CURSO DE PREPARACIÓN ENAO -

2018

Tópicos de Periodoncia

Dr. Percy Romero Tapia

Master en Estomatología - UNMSM

Especialista en Cirugía Oral y Máxilofacial - UPCH
Cirujano Máxilofacial del Servicio de Odontología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
TOPOGRÁFICAMENTE
• Periodonto de Protección • Periodonto de inserción
 Macroanatomía
• Encía libre o marginal:
1mm de ancho se
separa con una sonda
• Encía fija o adherida:
Ancho de la encía
insertada desde la unión
mucogingival a fondo de
surco gingival o bolsa
periodontal
• Encía interdental
 Microanatomía

El epitelio se divide en tres:

1. Epitelio bucal u oral

2. Epitelio del surco
3. Epitelio de unión
Espacio biológico
• Es el espacio que ocupa el
epitelio de unión y las
fibras de la inserción
conectiva. No se incluye el
surco gingival
Espacio biológico
Nivel de Inserción Clínica (NIC)
Se obtiene sumando o restando, según corresponda, la posición del
margen gingival con la profundidad del sondaje.
Al igual que la medida de PS, es una medida lineal
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES

• Desarrollado por la Asociación Dental Americana (ADA) y La academia americana

de periodontología (AAP)
• Se basa en la severidad de la perdida de inserción, el clínico usa la información
clínica y radiográfica obtenida y clasifica al paciente dentro de 4 Casos Tipos:
•
• Caso Tipo I: Gingivitis
• Caso Tipo II: Periodontitis leve
• Caso Tipo III: Periodontitis moderada
• Caso Tipo IV :Periodontitis avanzada
Academia Americana de Periodontología
(AAP)

Para identificar diversos tipos de enfermedades periodontales tomando en

consideración factores como la edad de instalación, la apariencia clínica, la tasa de
progresión de la enfermedad, flora microbiana patógena e influencias sistémicas.

Las dos principales categorías son la Gingivitis y la Periodontitis.

Con cada categoría se identifican tipos específicos de enfermedad.
 Gingivitis

Clínicamente:
1. No hay pérdida de inserción.
2. El sangrado puede o no estar presente.
3. Las seudobolsas pueden estar presentes.
4. Solo los tejidos gingivales han sido afectados por el proceso inflamatorio.

Radiográficamente:
1. No hay evidencia radiográfica de pérdida ósea.
2. La lamina dura de la cresta esta presente.
3. El nivel de hueso alveolar esta a 1-2 mm del área de la unión cemento esmalte.
• Las subdivisiones de la gingivitis son:

1. Gingivitis asociada a placa.

2. Gingivitis crónica.
3. Gingivitis Ulcerativa Necrotizante Aguda
4. GingivitisAsociadaaCondicionesSistémicaoMedicaciones.
5. Inflamación Gingival Inducida por Hormonas.
6. Gingivitis Influenciada por Drogas.
7. Eritema Gingival Linear(EGL).
 Periodontitis Leve

Clínicamente:
1. El sangrado al sondaje puede estar presente en la fase activa.
2. Profundidad de bolsa o pérdida de inserción de 3 a 4 mm.
3. Áreas localizadas de recesión.
4. Posible áreas de lesión de furca Clase I

Radiográficamente:
1. Pérdida ósea horizontal suele ser común.
2. Ligera pérdida del septum interdental.
3. El nivel de hueso alveolar esta a 3-4 mm del área de la unión cemento
esmalte.
 Periodontitis avanzada

Clínicamente:

1. Sangrado al sondaje.
2. Profundidad de bolsa o pérdida de inserción de mas de 6 mm.
3. Lesión de furca grado II y grado III.
4. Movilidad dental de clase II o III.

Radiográficamente:

1. Pérdida ósea horizontal y vertical.

2. El nivel de hueso alveolar esta a 6 mm o más del área de unión cemento ,esmalte.
3. Furcas de evidencia radiográfica.
4. La proporción corona raíz es 2:1 o mas
 Elimina la placa bacteriana general, se dirige a
CONTROL toda la población y se realiza a diario y de
forma adecuada es suficiente para prevenir la
MECÁNICO enfermedad dental y gingival.

Busca disminuir todas las bacterias de la PB,

CONTROL pero actúa específicamente sobre alguna de
ellas. Se dirige a situaciones especiales,
QUÍMICO complementando el control mecánico o ser
un sustituto de éste cuando no se puede
realizar correctamente.
CONTROL MECÁNICO
CONTROL QUÍMICO

• La mayoría de colutorios de clorhexidina

poseen concentración de 0,12% o de 0,20%.

• La CLH precipita el citoplasma e interfiere

con la función de la membrana, inhibiendo
la utilización de oxígeno, lo que ocasiona
una disminución de los niveles de ATP y la
muerte celular.
 Fases de Tratamiento Periodontal
• Tratamiento de fase 0 o sistémico (prevención y protección)-
asociado a enfermedades sistémicas
• Tratamiento de Fase 1 o higienica( tratamiento no quirurgico -
antiinfeccioso )
• Tratamiento de Fase 2 correctiva o quirurgica( tratamiento
quirurgico -antiinfeccioso y correctivo
Tratamiento antiinfeccioso (colgajo)
Tratamiento regenerativo
Tratamiento resectivo
Tratamiento de furcación (cirugía)
• Tratamiento de fase 3 ( Fase de mantenimiento y revisión o control)
Raspado o raspaje
• Procedimiento que permite la instrumentación de las coronas y las
superficies radiculares de los dientes para remover placa, calculo y
pigmentaciones

Alisado Radicular
• Procedimiento definitivo a traves del cual se elimina el calculo
residual, el cemento y dentina rugosa todo para producir una
superficie limpia ,dura y uniforme
Objetivo es eliminar los elementos que provocan la inflamación de la encía
• La fase quirúrgica procede después de la instrucción higiénica y
preparación del paciente en su tratamiento periodontal, además de
una correcta evaluación de su placa.