Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacion Superior

Universidad Pedagogica Experimental Libertador

Diplomado en Salud Ocupacional

Contexto Juridico de la Gerencia Ocupacional

Estudiante:

Maziel Saray Gonzalez Niazoa

C.I.V.: 22192740

14 de Febrero, 2021
Contenido
Introducción ....................................................................................................................... 4
1. Defina la responsabilidad profesional médica ............................................................ 5
2.¿Cuál es la Responsabilidad profesional médica? ..................................................... 5
RESPONSABILIDAD MORAL...................................................................................... 5
RESPONSABILIDAD CIVIL .......................................................................................... 6
RESPONSABILIDAD PENAL ....................................................................................... 8
Otros hechos de relevancia: ..................................................................................... 8
RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA ................................................................. 11
RESPONSABILIDAD DISCIPLINARIA...................................................................... 11
CULPA MÉDICA .......................................................................................................... 12
ERROR MEDICO ........................................................................................................ 14
IATROGENIA ............................................................................................................... 15
Equivocaciones inexcusables. ................................................................................... 15
3. Defina mala praxis en el ámbito de salud y en el area empresarial ....................... 16
La mala praxis médica ................................................................................................ 16
La mala praxis empresarial......................................................................................... 16
4. DEFINA LAS DIFERENTES MODALIDADES DE LA MALA PRAXIS: .................. 16
a. La Impericia: ............................................................................................................ 16
Impericia y Cirugía:.................................................................................................. 17
Impericia y Anestesiología. ..................................................................................... 17
b. La negligencia: ........................................................................................................ 18
c. La imprudencia: ....................................................................................................... 19
d. La inobservancia del reglamento: .......................................................................... 20
5. ¿CUALES SON LOS ELEMENTOS DE LA MALA PRAXIS? ............................. 20
6. La responsabilidad de la mala praxis en salud puede generar:.............................. 21
7. Haga un análisis reflexivo del articulo 25 de la Ley del Ejercicio de la Medicina:. 21
8. Haga un análisis del articulo 216 del Codigo de Deontología Medica ................... 23
9. Realice un análisis de los artículos previstos en las laminas enviadas
relacionadas con el derecho penal, Codigo Civil.......................................................... 24
Codigo Penal: .............................................................................................................. 24
Articulo 409: ............................................................................................................. 24
Articulo 414: ............................................................................................................. 24
Codigo Civil: ................................................................................................................. 25
Articulo 1185: ........................................................................................................... 25
Articulo 1191: ........................................................................................................... 25
Articulo 1195: ........................................................................................................... 25
10. Realice una reflexión del Articulo 60 del Código Penal que establece: “ La
ignorancia de la ley no excusa ningún delito ni falta” y del Articulo 2 del Codigo Civil
que expone: “ La ignorancia de la ley no excusa de su cumplimiento.” ..................... 26
11. ¿ En cuales casos se podría aplicar la violencia de genero ( de mujer a mujer en
el ámbito laboral)? ........................................................................................................... 26
Conclusiones ................................................................................................................... 27
Anexos ............................................................................................................................. 29
Bibliografía ....................................................................................................................... 31
Introducción
En el presente trabajo nos ocuparemos del estudio del contexto jurídico de la
gerencia ocupacional, así estudiaremos la responsabilidad profesional, la que
se define como la obligación que tiene el profesional de reparar los daños
causados a terceros en el contexto de la realización de la actividad para la
cual se formó, especificando en la responsabilidad profesional del médico en
caso obrar con mala fe cometiendo así, mala praxis en cualquiera de sus
modalidades, determinaremos los elementos a tener en cuenta para
comprobar que realmente se cometió mala praxis.

Analizaremos artículos de la Ley del ejercicio de la Medicina, del Código

Penal y Código Civil venezolano, También del código de Deontología médica
para comprender las obligaciones que tiene el médico para con sus
pacientes y las autoridades en los distintos momentos de la atención
sanitaria. Todo esto atendiendo a la gran necesidad que tenemos los
profesionales en Medicina de saber claramente los derechos de los
pacientes que a nuestra consulta llegan a diario demandando atención que
muchas veces no es solo por problemas físicos, sino problemas que tienen
su origen en la psiquis, que estarán determinadas por la genética y
desencadenadas o exacerbadas por aspectos del medio externo. Además,
recordando que ese enfermo tiene familiares y allegados que en caso de ser
afectados (física o mentalmente) por nuestros procederes estarán en pleno
derecho de demandar la reparación de los daños, todo esto amparados por
la ley.

Esperando enriquecer nuestro conocimiento y asumiendo que ya la

enfermedad está tratando suficientemente mal al paciente como para que
nosotros hagamos lo mismo avanzamos en nuestra formación para
brindarles atención de calidad, atendiendo a los principios de beneficencia y
no maleficencia.
1. Defina la responsabilidad profesional médica
Es la obligación de todo médico, de dar cuenta ante la sociedad por los
actos realizados en la práctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean
contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados
adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces,
relevancia jurídica. Están "obligados" a atender a las personas cuyas vidas
estén en peligro o si así lo requieren, es decir tienen la "responsabilidad"
tanto ética como moral de asistir a su deber como médico, de ayudar y
aplicar sus conocimientos de manera correcta en pro a la salud y aliviar las
dolencias de sus pacientes, y para esto es necesario conocer que leyes se
encargan de velar por los derechos de esos pacientes sometidos a sus
cuidados que en el caso de ser perjudicados por una mala práctica médica
traerá consecuencias legales a el médico y por ende se deben conocer las
leyes que velan porque se cumplan con justo juicio y de una manera
impecable el ejercicio médico, entre ellas leyes como: El Código Civil, Código
Procesal Penal, La Ley del Ejercicio de la Medicina, El Código de
Deontología Médica, entre otros.

2. ¿Cuál es la Responsabilidad profesional médica?

RESPONSABILIDAD MORAL

Está enmarcada en los principios de la ética médica. Podemos decir que la

mayor responsabilidad moral de todo medico es conocer, cumplir y hacer
cumplir los principios éticos y morales médicos en la relación con el paciente
y sus familiares, con el equipo de salud, y como parte de la sociedad.
Conocer bien estos principios y llevarlos a la práctica cotidiana, es la mejor
manera de no violarlos, pero si por cualquier causa lo hacemos, la Comisión
de Ética Médica entre otras leyes código de Deontología, código ético
médica entre otros tienen el deber de investigar los hechos y concluir si
existió o no una violación de esos principios, señalando cuál de ellos fue el
violado.
RESPONSABILIDAD CIVIL

Consiste en la obligación que recae sobre una persona de reparar el daño

que ha causado a otro, sea en naturaleza o bien por un equivalente
monetario

El hecho ilícito establece que el que con intención o a título de culpa,

meramente por negligencia o imprudencia, cause un daño a otro estará
obligado a repararlo. Este daño es la lesión que se realiza en el patrimonio o
en la persona misma, y el padecimiento que se sufre como consecuencia de
la agresión ocasionada y que traiga como efecto menoscabo de la salud.

El daño debe ser cierto, actual y no haber sido reparado. Debe afectar los
derechos de la víctima y el reclamo debe ser de quien tenga legítimo interés.
Cierto, porque debe existir realmente y no ser hipotético. Actual, porque debe
ser consecuencia inmediata y directa de la falta de cumplimiento de la
obligación, y afectar el derecho amparado y tutelado de la víctima. El daño
puede ser físico, patrimonial y moral.

En el caso de los contratos, deben ejecutarse de buena fe y obligan no

solamente a cumplir lo expresado en ellos, sino a todas las consecuencias
que se derivan de los mismos contratos según la equidad, el uso o la ley.

Es así como el paciente puede contratar con el establecimiento que presta

salud, asumiendo éste la responsabilidad de los médicos que allí
desempeñan su labor y la culpa del médico compromete al establecimiento,
el cual responde por los hechos de sus dependencias, según lo dispone el
Art. 1.191 del Código Civil: "Los dueños y los principales o directores son
responsables del daño causado por el hecho ilícito de sus sirvientes y
dependientes, en el ejercicio de las funciones en que los han empleado".

La víctima (paciente o familiar según el caso) tiene la acción en contra de la

institución, basada en ese factor objetivo directo de garantía de la institución,
y no necesita demostrar la culpa del médico en la relación causal del daño,
sino demostrar tan sólo que en esa institución se le ha ocasionado un daño
que debe ser reparado por cuanto fue causado por uno de sus dependientes
o asociados.

Es importante tomar en cuenta que ante la eventualidad de una daño

ocasionado a un paciente durante la operación del equipo profesional
médico, el paciente o sus familiares (permitidos por la ley) tiene legitimación
para demandar a todos los integrantes del equipo, en búsqueda del
resarcimiento o indemnización por el daño causado; y comprobado el daño
se presumirá, en cada caso en especial, la relación inmediata de causalidad
que exista entre la actuación de cada uno de los médicos miembros del
equipo y el resultado final obtenido.

La víctima no diferencia la culpabilidad del dependiente de la del principal,

dueño o director. Hay una sola persona, que es la institución, la cual ha
causado un daño por medio de uno de sus miembros. Existe entonces una
obligación de ley, de la propia Ley del Ejercicio de la Medicina que obliga a
estas instituciones a brindar la seguridad y confianza debida para los
servicios que ella normalmente ofrezca.

Los Artículos 1196 dispone cómo hay que resarcir estos daños, y entre sus
incisos el que corresponde con la responsabilidad profesional medica es el
que señala la reparación del daño, que según el Artículo comprende
prestación en dinero, gatos de curación, por el tiempo que el paciente dejó
de trabajar, así como otros gastos en que incurrió él o su familia para su
curación o rehabilitación.
RESPONSABILIDAD PENAL

Surge del interés del Estado y de los particulares, interesados en sostener la

armonía jurídica y el orden público; por lo que las sanciones son las que
impone el Código penal como prisión, reclusión, multa, inhabilitación.

Toda persona culpable tiene necesariamente que ser imputable, pero no toda
persona imputable (denunciada) es culpable. En la culpabilidad vamos a
encontrar los dos subtipos de culpabilidad: el dolo y la culpa.

El delito doloso o intencional es aquel en el cual el resultado coincide

exactamente con la intención del sujeto. El agente ejecuta un acto voluntario
y consciente típicamente antijurídico, logrando lo que se ha propuesto.
Ejemplo: el sujeto activo del delito tiene la intención de matar a alguien y lo
mata. Es evidente que en el ejercicio de la medicina no existe en el ánimo del
médico la intención o propósito de dañar, perjudicar, lesionar o matar a
ninguno de sus pacientes; a excepción de todos aquellos casos extremos y
raros, en los que el médico ha utilizado su profesión para cometer un tipo de
delito intencional.

Los delitos culposos son aquellos en los cuales el resultado final de la acción
que produce un daño a la víctima no correspondía con la actitud finalista o
intención del sujeto activo del delito, es decir, sin la intención de lograr el
resultado final dañoso que se ha producido.

Otros hechos de relevancia:

El riesgo previsto
La responsabilidad del médico por reacciones adversas, inmediatas o
tardías, producidas por el efecto de la aplicación de procedimientos
diagnósticos o terapéuticos no irá más allá del riesgo previsto. El médico
advertirá de él al paciente o a sus familiares o allegados.

El médico cumple con la advertencia del riesgo previsto con el aviso que en
forma prudente haga a sus pacientes o a sus familiares o allegados, con
respecto a los efectos adversos que, en su concepto, dentro del campo de la
práctica médica, puedan llegar a producirse como consecuencia del
procedimiento diagnóstico o terapeuta.

La Ley del Ejercicio de la Medicina establece en su capítulo IV, de los

«Deberes Generales de los Médicos»:

Artículo 24: La conducta del médico se regirá siempre por normas de

probidad, justicia y dignidad. El respeto a la vida y a la persona humana
constituirá, en toda circunstancia, el deber principal del médico: por tanto,
asistirá a sus pacientes atendiendo sólo a las exigencias de su salud,
cualesquiera que sean la ideas religiosas o políticas y la situación social y
económica de ellos.

De igual manera, el Artículo 25 de la menciona ley determina que los

profesionales de la medicina deben actuar en forma acorde con las
circunstancias y los conocimientos científicos que posean en los casos de
pacientes en estado de inconsciencia y de urgencias médicas que puedan
constituir evidente peligro para la vida de éstos.

Responsabilidad penal del médico en los delitos dolosos

El médico en forma consciente, voluntaria e intencional puede verse
involucrado en una serie de situaciones que realmente se encuentran
tipificadas en el Código Penal y en otras leyes como delitos que tienen
sanciones. Que el profesional médico ignore la real situación o que ignore si
los que está haciendo es delito, no es excusa que justifique el resultado de
sus actos y que modifique las consecuencias de ello. Así pues, el Art. 60 del
Código Penal establece: "La ignorancia de la ley no excusa ningún delito ni
falta», y el Art. 2 del Código Civil expone: «La ignorancia de la ley no excusa
de su cumplimiento».

Delito de estafa
El médico pudiera verse involucrado cuando al ponerse de acuerdo con su
paciente cambia el diagnóstico para lograr la cobertura del siniestro por parte
de la empresa aseguradora. La acción consiste en engañar a la compañía
aseguradora induciéndola a error en base al fraude cometido en el informe
médico de la intervención.

Falsas certificaciones

Artículo 113 de la Ley de Ejercicio de la Medicina: «Infringen la presente ley

5) Los médicos que firmen récipes en blanco, o expidan certificaciones falsas
con el propósito de burlar las leyes o para favorecer el incumplimiento de las
obligaciones laborales". Art. 132. Expresa que Incurren en hechos punibles y
serán sancionados conforme a la ley: “… 5) Los médicos que firman récipes
en blanco, o expidan certificaciones falsas con el propósito de burlar las
leyes o para favorecer e] incumplimiento de las obligaciones laborales”

Revelación de secreto medico

Artículo 46 de la Ley de Ejercicio de la Medicina: "Todo aquello que llegare a

conocimiento del médico con motivo o en razón de su ejercicio, no podrá
darse a conocer y constituye el secreto médico. El secreto médico es
inherente al servicio de la medicina y se impone para la protección del
paciente, el amparo y salvaguarda del honor del médico y de la dignidad de
la ciencia. El secreto médico es inviolable y el profesional está en la
obligación de guardado. Igual obligación y en las mismas condiciones se
impone a los estudiantes de medicina y a los miembros de profesiones y
oficios para médicos y auxiliares de la medicina".
Hospitalización por falsa enfermedad
El certificado médico es un documento destinado a acreditar algún hecho
relacionado con la salud del paciente; su emisión implica responsabilidad
legal y moral para el médico que lo expide.

RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA

Es la que deriva de la relación que el profesional sanitario establece con la

entidad que le ha contratado, quedando regulado en algunos casos por la ley
de la función pública (Si es funcionario) o por el estatuto del personal
facultativo de la seguridad social (si trabaja para dicha entidad). Tanto por lo
que respeta a los aspectos éticos como administrativos, se pueden producir
situaciones irregulares que den lugar a sanciones tales como: expedientes
disciplinarios, inhabilitación profesional, suspensión de colegiación y que
llevaran a cabo las autoridades colegiales y administrativas
correspondientes. Si bien en la parte administrativa ella está dada en la
planeación, la organización y el control que son operaciones que tiene la
responsabilidad directa de conseguir que se efectúe con un excelente grado
de efectividad.

RESPONSABILIDAD DISCIPLINARIA

Esta responsabilidad surge porque los profesionales, muchas veces, no

actúan de forma independiente, sino que trabajan para alguna Administración
Pública o para alguna empresa. Tal responsabilidad hay que remitirla al
cuadro de infracciones y sanciones que se encuentra en cada una de las
zonas o sectores correspondientes (en el ámbito de la función pública, en el
ámbito del estatuto del personal de la Seguridad Social, o, en último extremo,
en el seno del Estatuto de los Trabajadores)

Las sanciones disciplinarias son las siguientes:

Amonestación oral y privada.

Amonestación escrita y pública.

Exclusión o privación de honores, derechos y privilegios de carácter gremial

o profesional

CULPA MÉDICA

"La culpa médica consiste en un comportamiento que se aparta de los usos

normales de la medicina, ya sea por ignorancia de la técnica apropiada o por
una actitud temeraria en el acto médico". F. Guzmán

Un médico debe responder cuando su conducta se califica de culpable. La

culpa constituye un elemento esencial para que un médico quede obligado a
indemnizar al paciente. Por eso es usual señalar que los médicos tienen
"obligaciones de medios" y no de "resultados", ya que comprometen hacer
todo lo posible por lograr una curación, pero no aseguran un resultado
específico.

Para encontrar una respuesta, debe diferenciarse entre el error médico y la

culpa médica. Mientras la culpa es el hecho de no comportarse como lo
habría hecho un médico informado y competente en las mismas
circunstancias; el error, en cambio, no genera responsabilidad, pues
cualquier médico bajo esas circunstancias también se habría equivocado. No
puede condenarse un médico que comete simplemente un error, pero sí
procede sancionar a un médico que no se comporta como debía
comportarse.

Para fijar el modelo de conducta apropiada para cada situación específica

debe configurarse una culpa técnica; es decir, a través de una comparación
entre lo que se debería haber hecho y aquello que se hizo existe una
discordancia. El médico no actuó como debió hacerlo. Si el médico se
comporta en conformidad al estándar de conducta que se le exige no habrá
culpa.

Para identificar la culpa debe analizarse la conducta del médico en el

diagnóstico, el tratamiento, la aplicación del tratamiento y la vigilancia del
paciente. La culpa en el diagnóstico es una situación de excepción, siendo
sólo posible cuando se trata de un diagnóstico usual, cuya equivocación
revela una negligencia severa. El tratamiento y su aplicación pueden dar
lugar a una culpa médica cuando existe un defecto técnico en su ejecución
conforme a un estándar de un médico normal y medio. Aquí la culpa asume
distintas manifestaciones. Puede concurrir la culpa por ignorancia, donde el
médico no conoce la técnica apropiada. Puede verificarse la culpa por
negligencia u omisión, es decir el médico no actúa en la forma que debió
actuar.

También hay culpa cuando el médico actúa de manera imprudente. Esta

forma de culpa consiste en un actuar apartado del estándar exigible o, una
culpa por acción. Aquí existe un exceso en el actuar que resulta reprochable.

Por último, la culpa puede ser infraccionar cuando el médico incumple un

deber previsto en la ley. Por ejemplo, por infracción al reglamento de
hospitales y clínicas privadas. En cuanto al deber de vigilancia, el médico
debe cuidar al paciente, ya sea de manera personal o a través de un
subalterno.

Atendido que la medicina contiene un componente aleatorio en cuanto a sus

resultados se justifica que sea la culpa el fundamento para hacer
responsable al médico. La culpa debe continuar siendo el fundamento de la
responsabilidad médica.
"Es necesario destacar que la acusación hacia un médico de negligencia,
impericia o imprudencia es delicada y no se debe emprenderse tal acción, sin
una cuidadosa consideración de la ocurrencia de los hechos, porque en
muchos casos como sucede posterior a intervenciones quirúrgicas de
emergencia o enfermedades graves el médico hace todo lo humanamente
posible; sin embargo, los resultados son adversos" Fernando Guzmán Toro
en su libro de Ética y Deontología Médica, última edición.

En los términos del Artículo 1185 del Código Civil: "Todo el que ejecute un
hecho que por su culpa o negligencia ocasiona un daño a otro está obligado
a la reparación del perjuicio".

ERROR MEDICO

Un error médico es el resultado de un daño no intencional o complicación

que es causado por una intervención médica durante el proceso de una
enfermedad. Entendiéndose por intervención médica a aquella atención
realizada por el personal de salud que tiene acceso autorizado para realizar
procedimientos sobre el paciente.

Los errores más frecuentes son:

Mal uso de la relación médico-paciente

Mal uso de la información, información omitida o insuficiente

Uso deficiente de las prescripciones

Son errores excusables aquellos de diagnóstico y tratamiento, derivados "de

apreciar mal los síntomas de una enfermedad, confundiéndola con otra, sin
grave ignorancia". Distingue entre la inexactitud de la medicina y la
incompetencia. La manera de disminuir los errores inexcusables en el ámbito
individual, es mediante la adecuada formación del profesional y su continuo
perfeccionamiento tanto técnico como en aspectos éticos y humanos.

Es deseable, por lo tanto, asumir nuestros errores con una visión de

constante mejora. Sin embargo, debemos evitar confundir a la opinión
pública o crear injustas responsabilidades, por no distinguir el riesgo,
inherente a nuestra medicina, de la culpa por faltas inexcusables.

IATROGENIA

Es el daño en el cuerpo o en la salud del paciente, causado por el médico a

través de sus acciones profesionales, conductas o medios diagnósticos,
terapéuticos, quirúrgicos, psicoterapéuticos, etc., y que este daño o resultado
indeseado no le es imputable jurídicamente. Es decir, la iatrogenia es el
resultado nocivo que no deriva de la voluntad o culpa del médico en la
producción del daño, sino es producto de un hecho imprevisto (o mejor
imprevisible) que escapa a toda posibilidad de ser evitado por los medios
habituales o normales de cuidado individual o colectivo. Ejemplos:

Daño por un medicamento considerado inofensivo.

Ulcera duodenal aguda generada por la administración de dosis altas de

corticoides, siendo este el tratamiento indicado.

Incompetencia cervical uterina en los casos de ionización.

Secuela de biopsias, que determinan abortos a repetición en mujeres

jóvenes.

Equivocaciones inexcusables.

No hay responsabilidad por un error diagnóstico cuando: Ante un caso

científicamente dudoso, por guiarse opiniones de especialistas y cuando no
se demuestra ignorancia en la materia. En este caso no podría ser negligente
si actuó con criterio coherente y utilizo los procedimientos diagnósticos
requeridos para el caso. Un ejemplo es el caso de un paciente planificado
para una amigdalotomía que se le realice una toracotomía por confusión con
otro paciente o el caso de un traumatólogo que realice un procedimiento
terapéutico en un miembro sano y no en el afectado.

3. Defina mala praxis en el ámbito de salud y en el área empresarial

La mala praxis médica surge cuando, ya sea por omisión o por acción, el
médico comete una falla en la manipulación del cuerpo de su paciente o en
la prescripción de fármacos. Esta conducta implica una negligencia,
imprudencia o impericia por parte del especialista.

Suele decirse que la mala praxis médica provoca un daño en lugar de

curar o aliviar. Este perjuicio es producido por el médico al realizar un acto no
apropiado y no cumplir con los estándares, las normas y los parámetros que
rigen su profesión

La mala praxis empresarial ocurre cuando por parte de las empresas se

violan los derechos de los trabajadores a una vida laboral sana y plena,
presentándose en ambientes laborales decadentes, con falta de organización
y respeto hacia los trabajadores, donde estarán presentes frecuentemente la
humillación, el menosprecio, el acoso y el hostigamiento hacia los mismos.

4. DEFINA LAS DIFERENTES MODALIDADES DE LA MALA PRAXIS:

a. La Impericia:

Consiste en la incapacidad técnica para el ejercicio de una función, profesión

o arte determinada.
Son los actos que se ejercen con la ignorancia de las reglas respectivas.
Alberto Arteaga la define como"...el ejercicio de una actividad profesional o
técnicas sin los conocimientos necesarios, o sin la habilidad requerida,
pudiendo definirse en síntesis... como la falta de habilidad normalmente
requerida para el ejercicio de una determinada profesión lo que puede
derivar... de la carencia de los conocimientos necesarios, o de la necesaria
experiencia, o de la ineptitud del profesional. La pericia que se exige es la
pericia media, la pericia normal. Esto es, no se es imperito simplemente por
no saber, sino por no saber lo que normalmente se debe saber... "

Al médico no se le exige que posea conocimientos extraordinarios o fuera de

los normales, sino los que la sana lógica indica que debe poseer un
profesional en esta materia.

La impericia es un concepto relativo ya que pueden variar con el tiempo, el

lugar y las condiciones en que se realice el acto médico y por ello, para
determinarlas se tiene en cuenta la situación en particular y los medios
disponibles.

Impericia y Cirugía:
La muerte del paciente o la existencia de secuelas de diversos tipos son
causa de responsabilidad médica. Son elementos de valoración:

• El riesgo operatorio y la oportunidad de realización.

• Técnica usada, sin perjuicio del carácter personal de acuerdo con la

experiencia propia del cirujano.

• Los recaudos previos a la operación: hospitalización, exámenes

preoperatorios (Tiempo de coagulación y sangría, HIV, etc.) existencia
de otras afecciones, posibilidad de anomalías anatómicas, alergias,
antisepsia, etc.

Impericia y Anestesiología.

Puede ocasionar desde parálisis o parresias hasta la muerte del paciente. La

mayoría de problemas se presentan con las anestesias raquídeas
(epidurales). Son elementos de valoración:
 • Conocimiento anatómico correcto.

• Correcto conocimiento de las envolturas medulares y anexos.

• Modo de acción de los anestésicos y lugar en que bloqueará los

impulsos sensitivos.

• Factores que regulan la anestesia: Lugar, volumen, posición del

paciente, rapidez de aplicación, disminución de la presión arterial,
influencia sobre los músculos respiratorios, etc.

b. La negligencia:

La negligencia es aparentemente una de las formas más frecuentes de mala

praxis. Debido a ello es que es grande la cantidad de autores que se refieren
a la misma. Jorge Río la define
cómo”, una actitud negativa carente, por parte del profesional que no ha
puesto el empeño necesario, el celo requerido, la diligencia exigible, la
preocupación correspondiente, el control debido, la verificación pertinente, el
cuidado solícito y hasta la imaginación suficiente, que la atención del
paciente demande..."

La negligencia está presente ya sea que el médico no posea la destreza

requerida o que a pesar de poseerla no la ejerza. Por ello algunos autores la
consideran la forma pasiva de la imprudencia porque implica el "olvido" de
las precauciones impuestas por la prudencia.
Algunas formas son:
1. Abandono del paciente: Cuando el médico unilateralmente termina la
relación médico-paciente sin notificación adecuada para que busque un
sustituto, aun cuando éste requería de su atención.
2. Negligencias y reacciones alérgicas a medicamentos: el médico está
obligado a conocer las propiedades de las drogas y sus efectos adversos
(inmediatos y mediatos), así como a conocer bien las condiciones del
paciente para su administración.
Algunas veces la estructura de determinados medicamentos sumada a la
receptividad del paciente puede ocasionar alergias (aumento de
sensibilidad), por ello es necesario que se aplique una prueba previa o en su
defecto -aunque no muy conveniente- dejar constancia del interrogatorio del
paciente sobre el tema. Por otro lado, si se prueba que el medicamento
administrado no era útil para el proceso en cuestión puede invocarse
negligencia aun cuando la reacción fuese imposible de prever.

3. Negligencia por desactualización: comete negligencia quien no estudia,

que se conforma con lo que aprendió en sus años de Universidad, no se
prepara bien para sus casos y que no los consulta. Dentro de los deberes del
médico se encuentran el de informarse sobre los progresos científicos de la
medicina.

c. La imprudencia:

La imprudencia es la actuación temeraria o precipitada inexcusable.

Según Jiménez de Azúa la imprudencia supone "...el emprender actos
inusitados, fuera de lo corriente y que, por ello, pueden causar efectos
dañinos.

Es hacer más de lo debido, implica una conducta peligrosa. Es la violación

activa de las normas de cuidado o cautela que establece la prudencia.
Imprudente es quien actúa sin cordura, moderación, discernimiento, sensatez
o buen juicio..."

Con ésta se pone en peligro la vida o salud del paciente debido a la falta de
tiempo a un excederse por parte del médico.
La imprudencia viene a ser una conducta positiva, consistente ya sea en una
acción de la cual había que abstenerse o en una acción que se ha realizado
de manera inadecuada, precipitada o prematura.
i. Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguíneo, HIV, VDRL,
hepatitis, etc.

mi. Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal.

mi. Realizar un acto innecesario (histerectomía abdominal con apendicetomía

profiláctica). Transmitir enfermedades contagiosas, por el médico o el
instrumental (TBC, sífilis, SIDA).

vi. Hacer operaciones o amputaciones con diagnóstico de cáncer con sólo el

examen clínico.

d. La inobservancia del reglamento:

se lleva a cabo cuando un médico viola disposiciones expresamente

dispuestas que han sido dictadas por la autoridad pública. También pueden
estar predispuestas por los particulares con la finalidad de evitar daños en
bienes jurídicos, debido al desarrollo de actividades que implican riesgo y
que requieren, por ende, de precauciones especiales.
El fundamento de la incriminación surge de la indiferencia o menosprecio a
esas disposiciones. No basta para que surja la responsabilidad culpas a la
simple inobservancia de las normas. Se requiere no solo una relación de
causalidad entre la inobservancia y el resultado dañoso, sino además que el
resultado sea el que se pretendía evitar con la norma (

5. ¿CUALES SON LOS ELEMENTOS DE LA MALA PRAXIS?

Para que se considere que se ha producido un caso de mala praxis, hay tres
elementos esenciales que el médico forense debe establecer en su
dictamen:
1. Que se haya establecido una relación médico-paciente, ya sea en forma
voluntaria (medicina privada) o involuntaria (medicina institucional o de
empresas). Esto es fácil de establecer mediante el respectivo expediente
clínico.

2. Que el médico haya dejado de cumplir alguno de sus deberes para con el
paciente. Por ejemplo, una atención óptima, oportuna, continua y cuidadosa;
interconsulta, etc.

3. Que el incumplimiento de sus obligaciones haya sido la causa inmediata

del perjuicio infringido al paciente. La relación causa-efecto se establece
probando que la acción (u omisión en su caso) del médico causa el daño y
que el paciente no intervino en la producción del daño. Un método para
establecer esta relación es el de la RES IPSA LOQUITUR (los hechos hablan
por sí mismos). Estos consisten básicamente en que 1) la situación no se
habría producido de no haber mediado mala praxis médica; 2) el médico tuvo
bajo su control los medios para evitarlo y 3} la producción del daño no
intervino acción voluntaria o contribuyente alguna de parte del paciente.

6. La responsabilidad de la mala praxis en salud puede generar:

Demostrada la relación de causa-efecto, el profesional de la salud será
responsable tanto civil como penalmente según establecen los artículos 409
y 414 del Código Penal y 1185, 1195 del Código Civil que analizaremos más
adelante.

En ese sentido, las clases de penas irán desde indemnizaciones monetarias,

inhabilitación para ejercer el oficio hasta privativa de libertad según sea la
severidad del caso.

7. Haga un análisis reflexivo del artículo 25 de la Ley del Ejercicio de la

Medicina:

Artículo 25.- “Sin perjuicio de lo que establezcan las disposiciones legales

vigentes, los y las profesionales que ejerzan la medicina están obligados a:
 1. Prestar su colaboración a las autoridades en caso de epidemias,
desastres y otras emergencias; suministrar oportunamente los datos o
informaciones que, por su condición de funcionarios o funcionarias, médicos
o médicas, de acuerdo con disposiciones legales, les sean requeridos por las
autoridades.

2. Respetar la voluntad del paciente o de sus representantes manifestada por

escrito, cuando éste o ésta decida no someterse al tratamiento y
hospitalización que se le hubiere indicado. Esta circunstancia deja a salvo la
responsabilidad del médico o médica. Sin embargo, la voluntad del paciente
no podrá prevalecer en casos en que estén interesados la salud y el orden
públicos conforme a la Ley.

3. Actuar en forma acorde con las circunstancias y los conocimientos

científicos que posean en los casos de pacientes en estado de inconsciencia
y de urgencias médicas que puedan constituir evidente peligro para la vida
de éstos o éstas.

4. Promover el internamiento en establecimientos hospitalarios, públicos o

privados, de pacientes que, por su estado somático, psíquico o por trastornos
de conducta signifiquen peligro para sí mismo o para terceros.

5. Denunciar ante las autoridades competentes las condiciones de

insalubridad o de inseguridad que observen en los ambientes de trabajo, así
como aquellas que noten en lugares públicos o privados que constituyan
riesgos para la salud o la vida de quienes a ellos concurran.

6. Otorgar certificados de las defunciones de los pacientes que hayan estado

bajo su cuidado y las de aquellos que, por impedimento del médico o médica
tratante, o por no haber recibido el paciente atención médica, les sean
requeridos por la autoridad competente”

Del presente artículo se puede denotar la importancia del personal médico en

situaciones de pandemias como la que se vive actualmente por el COVID-19,
así como en cualquier situación que implique emergencia, pues, están en la
obligación de aportar los datos que se soliciten a fin de llevar estadísticas
reales de las victimas implicadas. También establece que deben respetar la
decisión del paciente o su familiar ante la negación de someterse a las
técnicas medicas necesarias para su curación, exceptuando los casos en
que dicha decisión vaya en contra de la salud de la población en general.
Igualmente establece el compromiso del médico de salvaguardar la
integridad física, psicológica y moral del paciente en caso de que éste se
encuentre inconsciente, apegándose a los conocimientos y principios éticos
como ser humano y profesional.

Determina que el medico debe procurar la hospitalización de pacientes con

trastornos psiquiátricos y de la conducta en las que su vida o la de otros
individuos peligre realmente, la cual debe hacerse en centros capacitados
para la atención integral de los pacientes, atendiendo a los principios de
beneficencia y no maleficencia.

Resulta importante recordar que el médico, en su labor de prevención de

daños a la salud debe informar a las autoridades competentes cuando sea
testigo de situaciones en que peligre la salud de terceros en cualquier lugar,
ya sea por condiciones físicas, químicas o biológicas.

La emisión de los certificados de defunción está bajo la responsabilidad del

médico en todo caso en que por las autoridades le sea solicitado por las
autoridades.

8. Haga un análisis del artículo 216 del Código de Deontología Medica

Artículo 216.- “Las faltas a la moral médica cometidas por ignorancia,
negligencia, impericia o mala fe debidamente comprobadas, serán objeto de
sanciones por parte de los Tribunales Disciplinarios de los Colegios de
Médicos y por la Federación Médica Venezolana, los cuales podrán
recomendar y tramitar la suspensión del ejercicio profesional ante los
organismos competentes, sin perjuicio de las sanciones establecidas en la
Ley de Ejercicio de la Medicina y en el Colegio Penal. En los casos de
impericia, que por su repetición significaren ignorancia de la materia, se
participará a la Universidad que confirió el título, a fin de que conozca el
caso”

En el mismo se condena claramente cada una de las modalidades de mala

praxis médica, resaltando que, en caso de comprobarse malicia, los
profesionales implicados sin duda serán castigados tanto por la Federación
Medica venezolana como por los Tribunales Disciplinarios de los Colegios de
Médicos correspondientes, siendo objetos de anulación del derecho al
ejercicio profesional. Así mismo, la Universidad que otorgo el título
profesional será notificada en aquellos casos en que se evidencie
desconocimiento básico del autor al ejercer la profesión.

9. Realice un análisis de los artículos previstos en las láminas enviadas

relacionadas con el derecho penal, Código Civil

Código Penal:
Artículo 409: El que, por haber obrado con imprudencia o negligencia, o
bien con impericia en su profesión, arte o industria, o por inobservancia de
los reglamentos, ordenes e instrucciones, haya causado la muerte de alguna
persona, será castigado con prisión de seis meses a cinco años…

Este artículo establece que el castigo por la mala praxis en los casos en que
se haya causado el deceso a pacientes será la privativa de libertad la cual irá
de un mínimo de 6 meses hasta máximo 5 años según establezcan las
autoridades pertinentes.

Artículo 414: Si el hecho ha causado una enfermedad mental o corporal,

cierta o probablemente incurable, o la perdida de algún sentido de la mano,
de un pie, de la palabra, de la capacidad de engendrar o del uso de algún
órgano, o si ha producido alguna herida que desfigure a la persona; en fin, si
habiéndose cometido el delito contra una mujer en cinta le hubiere
ocasionado el aborto, será castigado con presidio de tres a seis años.
En los casos en que se cause desequilibrio en la anatomía o fisiología de un
individuo(paciente), aun en aquellos no nacidos, se debe pagar con cárcel en
una duración de 3 a 6 años.

Código Civil:

Artículo 1185: El que, con intención, o por negligencia o por imprudencia, ha

causado un daño a otro, está obligado a repararlo. Debe igualmente
reparación quien haya causado un daño a otro, excediendo, en el ejercicio de
su derecho, los límites fijados por la buena fe o por el objeto en vista del cual
le ha sido conferido ese derecho.

Quien, actuando con negligencia o imprudencia, o bien con malicia o

alevosía ocasione daños a la salud de otro individuo deberá hacerse
penalmente, moral y civilmente responsable para enmendarlo.

Artículo 1191: Los dueños y los principales o directores son responsables

del daño causado por el hecho de sus sirvientes y dependientes, en el
ejercicio de las funciones en que los han empleado.

En este artículo se otorga responsabilidad a los directores de hospitales,

clínicas o cualquier centro de atención sanitaria por el agravio ejecutado
contra pacientes por parte de sus empleados.

Artículo 1195: Si el hecho ilícito es imputable a varias personas, quedan

obligadas solidariamente a reparar el daño causado.

Si varios profesionales participaran en las intervenciones, practicas y/o

tratamientos hacia pacientes en los que estos últimos resultasen, por mala
praxis agraviados, todos los implicados estarán obligados a enmendar la
mala acción como equipo de salud.
10. Realice una reflexión del Artículo 60 del Código Penal que establece:
“La ignorancia de la ley no excusa ningún delito ni falta” y del Artículo 2
del Código Civil que expone: “La ignorancia de la ley no excusa de su
cumplimiento.”
Ambos artículos aluden a la responsabilidad de los ciudadanos a dar
cumplimiento a las leyes establecidas por las autoridades, expresando así,
que, aunque se desconozcan las mismas, igualmente serán objeto de
sanciones en caso de infringirlas.

11. ¿En cuales casos se podría aplicar la violencia de genero (de mujer
a mujer en el ámbito laboral)?
Violencia de género según ONU mujeres:

La violencia de género se refiere a los actos dañinos dirigidos contra una

persona o un grupo de personas en razón de su género. Tiene su origen en
la desigualdad de género, el abuso de poder y la existencia de normas
dañinas. El término se utiliza principalmente para subrayar el hecho de que
las diferencias estructurales de poder basadas en el género colocan a las
mujeres y niñas en situación de riesgo frente a múltiples formas de violencia.
Si bien las mujeres y niñas sufren violencia de género de manera
desproporcionada, los hombres y los niños también pueden ser blanco de
ella.

Atendiendo a esta definición, aseguramos que la violencia de genero de

mujer a mujer es imposible, aun hablando del ámbito laboral pues entre
personas del mismo género no se aplica este concepto, y, más bien, según
sea el caso, se hablaría de acoso laboral, hostigamiento, abuso de poder,
abuso emocional, pero en ningún caso (viniendo de una mujer hacia otra) de
violencia de genero.
Conclusiones
Después de estudiar la responsabilidad medica se concluye:

La responsabilidad civil y penal genera dentro del ejercicio médico

profesional, un extremo deber donde debe el médico convertirse en un
verdadero gerente de la salud y la vida del paciente, con compromiso
ético moral y profesional.

El médico en ejercicio está sujeto a una cantidad de responsabilidades

administrativas propuesta por la Ley de cada país, cada una de las cuales
tiene un régimen legal específico. En primera instancia por
la Responsabilidad Penal por negligencia, impericia, imprudencia prevista en
el artículo 409 del Código Penal. En segundo orden, la responsabilidad civil,
ya sea de manera concurrente o autónoma al ilícito penal. A través de
aquella, la víctima busca una reparación al daño ocasionado. En tercer lugar,
cuando la negligencia médica ocurre en un hospital público, corresponderá
aplicar la responsabilidad administrativa del respectivo Servicio de Salud,
siendo igualmente responsables los directores de dicho centro. Esta
condición, según dispone el Artículo 1191 del código Civil

La falta de información y conocimiento en el campo del derecho sobre estos

temas implica tener las mismas consecuencias, tal como lo indica el Artículo
2 del Código Civil: "La ignorancia de la ley no excusa su cumplimiento".

Los delitos en los que puede hallarse involucrado el médico tratante y todo
su equipo son aclarados haciéndolo de forma tal que
los derechos y obligaciones hacen un todo, basando la defensa médica en la
prevención, la relación médico-paciente, conocimiento, compromiso, lealtad,
seguimiento de normas y, por último, pero no menos importante la ética y la
moral, serán las armas del médico en el tratamiento de la enfermedad de los
juicios: la mala praxis médica
Anexos
Bibliografía
1. Código Civil Venezolano. Comentado y Concordado. Abog. Emilio
Calvo Baca 2012
2. Código de Deontología Médica 2003. Aprobada finalmente durante la
CXL Reunión Extraordinaria de la Asamblea de la Federación Médica
Venezolana, realizada en Cumaná, 24-26 de octubre de 2004
3. Código Procesal Penal de Venezuela. Gaceta oficial de la República
Bolivariana de Venezuela N.º 5494 Extraordinario Caracas, viernes 20
de octubre de 2000
4. Fernando Guzmán Toro. Ética y Deontología médica
5. Gabriela Z. Salomone. La perspectiva Deontológica, Jurídica y Clínica.
La Psicología en el ámbito jurídico. Reflexiones ético-clínicas a través
de un estudio cualitativo de casos. Facultad de Psicología, UBA.
6. Jesús Armando Colmenares Jiménez. Responsabilidad Jurídica del
Médico en Venezuela. Revista de derecho, Universidad del Norte.
2005
7. Ley de Ejercicio de la Medicina - Gaceta Oficial Ni 3.002
8. 2017 Amed L. La responsabilidad profesional médica.
https://www.amedl.com.mx/single-post/2017/03/29/la-responsabilidad-
profesional-m%C3%A9dica
9. Asidme L. ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA
RESPONSABILIDAD MEDICA
https://www.asistenciamedicalegal.com/single-
post/2017/02/24/elementos-constitutivos-de-la-responsabilidad-medica
10. Uribe Cualla (Guillermo), Uribe González (Camilo). Medicina legal,
toxicología y psiquiatría forense. Bogotá. Editorial Temis, 11ª edición,
1981.
11. RIU (Jorge Alberto). Responsabilidad profesional de los médicos,
Buenos Aires, editorial Lerner, 1981.
12. LÓPEZ BOLADO (Jorge),Los médicosy al CódigoPenal. Buenos
Aires, EditorialUniversidad, 1981.
13. CHAVES SELL (Susana), Responsabilidad profesional del
odontólogo. Aspectos legales y
médico legales. San José, tesis para optar al titulo de licenciada en
Derecho. Facultad de Derecho de la Universidad de Costa Rica, 1986.
14. ARTEAGA SANCHEZ, Alberto citado por ESPINOZA, Rocío y otra.
Responsabilidad penal del Médico y Paramédicos por violación del
deber de cuidado. San José, Tesis para optar al título de Licenciado
en Derecho. Facultad de Derecho de la Universidad de Costa Rica,
1989.p. 89.
15. JIMÉNEZ DE AZÚA. Luis. citadoporLÓPEZ BOLADO. op. cit., p. 221.
16. Ver en este mismosentidoa E8PINOZA. Roeío y otra. Op. cit.• p. 95.
17. Autores: Julián Pérez Porto y Ana Gardey. Publicado: 2018.
Actualizado: 2019.
18. Definicion.de: Definición de mala praxis. https://definicion.de/mala-
praxis/#:~:text=La%20mala%20praxis%20m%C3%A9dica%20surge,i
mpericia%20por%20parte%20del%20especialista.