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Laboratorio de Patología Radiológica

Vanessa Catherine Perea Duran

Código: 154011

Alba Nidia Cordero

Tutora

Universidad Nacional abierta y a Distancia - UNAD

Tecnología en Radiologia e Imágenes Diagnosticas
Patología Radiológica I
05 de octubre de 2020.
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Introducción

El estudio de la Anatomía Patológica representa una relación entre la

anatomía normal y lo diferencial de la misma, por tanto, es necesario tener

conocimientos base que permiten lograr estudiar las alteraciones

morfológicas, macro y microscópicas, que producen en las células, tejidos u

órganos.

El observar estudios radiográficos permite llegar a complementar la

información adquirida, como se observará a lo largo de este trabajo.

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Objetivo

Conocer e identificar las diversas patologías más frecuentemente que se

desarrollan en los estudios de imágenes diagnósticas, en áreas como el

esófago, tórax, columna vertebral, abdomen y pelvis, a través de la

radiologia convencional.
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1. Mecanismos para fracturas

Se clasifican según su mecanismo de producción

• fracturas por mecanismo directo: Son las producidas en el lugar del

impacto de la fuerza responsable.

• fracturas por mecanismo indirecto: Se producen a distancia del lugar

del traumatismo, estas se pueden clasificar de la siguiente forma:

a. Compresión: Implica el hundimiento de un hueso al quedar atrapado

entre otros dos. Ejemplo: La fractura del cuerpo vertebral.

Ilustración 1: Fractura por compresión en región lumbar. Fuente propia. Elaborada a partir de

https://shorturl.at/sAGN0
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b. Tensión: Es el debilitamiento o una rajadura delgada en un hueso

provocada por uso excesivo, común en atletas de alto impacto.

Ilustración 2:Fractura por tensión. Fuente propia. Elaborada a partir de https://shorturl.at/bejpr

c. Torsión: cuando el hueso es sometido a un par de fuerzas que lo

retuercen originando un línea de fractura en espiral. (ver ilustración 3)

d. Angulación: Es la pérdida de alineación del eje óseo. Uno o ambos

fragmentos se desplazan parcialmente hacia un lado, formando un

ángulo. (ver ilustración 4)

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Ilustración 3:Fractura por torsión de tobillo. Fuente propia. Elaborada a partir de

https://shorturl.at/jrvP2

Ilustración 4:Fractura por angulación corresponde a alas de mariposa. Fuente propia. Elaborada a
partir de https://shorturl.at/jtSVZ
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2. Tipo de fracturas

La fractura es una irrupción de la continuidad del hueso.

Ilustración 5: Tipos de fracturas. Fuente propia. Elaborada a partir de [ CITATION Jos19 \l 9226 ]

 Abierta: Presenta un comunicación entre la fractura y el exterior.

 Cerrada: Cuando la piel está intacta.

 Incompleta: Cuando fragmentos no llegan a separarse, consideradas

fisuras.

 Completa: El hueso se rompe.

 Desplazada: Cuando los fragmentos de la fractura no están alineados.

 Conminuta: El hueso se rompe en dos o mas fragmentos.

 Segmentada: Cuando hay dos fracturas en un mismo hueso.

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Existen también tipos de fractura según la afectación de la superficie

articular de un hueso.

Ilustración 6: Tipos de fracturas según el compromiso articular. Fuente propia. Elaborada a partir de
https://shorturl.at/bdy18

 Intraarticular: Cuando la fractura se extiende a la articulación.

 Extraarticular: la fractura no se extiende a la articulación.

Existen también tipos de fracturas según la dirección de la línea (ver

ilustración 7).

 Lineal: Fractura que corre en el mismo sentido.

 Oblicua: En sentido oblicuo y cuando la oblicuidad es mayor de 45º,

puede perforar la piel.

 Espiral: El hueso tiende a retorcerse sobre sí mismo.

 Longitudinal: La fractura es paralela al mismo.

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Ilustración 7: Tipos de fractura según la dirección de la línea. Fuente propia. Elaborado a partir de
[ CITATION Jos19 \l 9226 ]

También se clasifican las fractura según su estabilidad, ejemplo la

clasificación del trocante del fémur.

Ilustración 8: Fracturas según su estabilidad. Fuente propia. Elaborada a partir de

https://shorturl.at/ehGIS
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Otro tipo de clasificación de la fractura es según la alineación y

desplazamiento; el hueso debe estar alineado para que este sane

instaurando el proceso de consolidación de la fractura y si esta se encuentra

desplazada puede requerir cirugía para volver a alinear los huesos de

manera correcta; este desplazamiento puede ser: acortamiento,

alargamiento, penetración o engranamiento, rotación o decalaje.

Ilustración 9: Ejemplos de fractura de clavícula en radiografía. Tomado de https://shorturl.at/mtG36

3. Reparación o consolidación ósea

Es un proceso que sucede de manera natural, por el cual los tejidos óseos

del cuerpo humano tienden a regenerarse tras una fractura. Las tres

opciones principales para el tratamiento de fracturas de huesos son:

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a. Reducción de la fractura: Procedimiento para alinear correctamente los

huesos.

b. Inmovilización con sistemas cerrados, férula de yeso, materiales

sintéticos moldeables.

c. Técnicas de sustitución con injertos óseos o con prótesis metálicas,

implantes metálicos internos y externos.

Por tanto, la curación de un hueso consta de tres etapas: La etapa

inflamatoria, La etapa de reparación y La etapa de remodelación.

Ilustración 10: Proceso de consolidación ósea. Fuente propia. Elaborado a partir de [ CITATION
Jos19 \l 9226 ]
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4. Fracturas patológicas

Se producen por un debilitamiento del hueso debido a alguna patología

preexistente, por lo que el hueso se rompe incluso frente a fuerzas leves.

Divididas en: Por debilidad ósea difusa (enfermedad metabólica, congénita,

osteoporosis). O Por debilidad focal (tumor benigno, maligno o lesión para

tumoral).

Ilustración 11:Fractura de fémur izquierdo por osteoporosis. Fuente propia. Tomado de

https://shorturl.at/bwHY5

Fractura por fatiga o estrés: Se originan por fuerzas que actúan sobre el

hueso con mucha frecuencia, pese a que puedan ser de baja intensidad

relativa.
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Ilustración 12:Fractura de esfuerzo en el tobillo. Fuente propia. Elaborado a partir de

https://shorturl.at/euwIR

Fractura por avulsión: Se originan cuando la contracción brusca de un

tendón o ligamento arrancan un fragmento del hueso de donde normalmente

se insertan.

Ilustración 13: Fractura por avulsión del tobillo. Fuente propia. Elaborado a partir de
https://shorturl.at/alQRU
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5. Segmentación pulmonar

Ilustración 14: Segmentación broncopulmonar. Fuente propia. Elaborado a partir de

https://shorturl.at/bmBGS

6. indicar proyecciones adicionales en RX de tórax

Ilustración 15: Proyección lordótica. Tomado de https://shorturl.at/cglD9

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Ilustración 16: Proyección oblicua. Tomado de https://shorturl.at/hmrBO

Ilustración 17: Proyección en Expiración. Tomado de https://shorturl.at/hqtKX

Ilustración 18: Proyección de cubito lateral. Tomado de https://shorturl.at/iADE8

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7. Semiología pulmonar

Es la agrupación de signos radiológicos con alguna forma de alteración

macroscópica que permite abordar el diagnostico diferencial en el

parénquima pulmonar.

Imagen Signos radiológicos

Alveolar o síndrome 1.Borra el dibujo
de condensación: vascular
relleno por líquido o 2.Bordes mal definidos
exudado, que ocurre
3.Broncograma aéreo
por la inflamación del
(imagen radiolúcida lineal
pulmón dentro una condensación)
4.Signo de la silueta en
tomografía (imagen de
estructura vascular-
angiografía)

Se observa Opacidad en tercio inferior del hemitórax derecho, terminando

con la trasparencia del pulmón y borra el contorno del diafragma derecho y
la margen de la silueta cardiaca. En vista lateral la opacidad ocupa el
lóbulo medio.

Imagen Signos radiológicos

Vidrio esmerilado o 1.Opacidad tenue
intersticial: (sucio)
Es la afectación del 2.Forma en redes,
tejido alrededor de los
líneas o nódulos
sacos alveolares
3.Bordes relativamente
netos
4.no broncograma
aéreo y no signo de la
silueta

Se observa hacia la periferia del pulmón más denso y borra parcialmente

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el dibujo vascular, las sombras forman como una imagen de red.

Imagen Signos radiológicos

Lineal o septales: 1.Opacidad en líneas
Es un patrón 2.Forma de poliedro
intersticial, pero con 3.Se observan en el
líneas, perpendicular a
ángulo costrofrenico
la pleura.
Se observan líneas perpendiculares a la pleura y suelen observarse
característicamente en la región del ángulo costrofrenico

8. Atelectasias o Colapso pulmonar

Es un trastorno en el cual el pulmón o una parte de él, queda desprovista de

aire y se colapsa. Lo que provoca la perdida de volumen y suele estar
acompañado por un aumento en la densidad radiológica.

La pérdida de volumen pulmonar se clasifica según su mecanismo productor

o la extensión del pulmón afectado.

Atelectasia por Relajación o Pasiva: Consiste en la perdida de volumen

asociado a procesos que afectan la cavidad toracica, como la presencia de

un neumotórax o derrame pleural masivo.

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Atelectasia Cicatricial: Se debe a la contracción del tejido fibroso

intersticial a medida que este madura, puede ser focal (tuberculosis) o

difusa (fibrosis pulmonar idiopática)

Derrame pleural: acumulación de líquido (4) entre la cavidad pleural (2)

parietal (1) y pleural visceral (3)
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En el derrame pleural, el liquido se moviliza hacia abajo y atrás por lo que

hay más colapso en lóbulo inferior, a diferencia del neumotórax donde el aire

se desplaza hacia arriba y por delante por lo que hay mas colapso en el

lóbulo superior

9. Neumotórax

es la presencia de sangre en la cavidad pleural, en ocasiones se puede

observar como el liquido comprime y desplaza al pulmón.

Causas

 Intratorácicas: tienen su origen en el propio pulmón, como la rotura de

una burbuja de aire, fibrosis quística, entre otras.

 Extratorácicas: se originan por lesiones externas, como fracturas en

las costillas o incursión de objetos (balas).

Tratamientos

Si no es extenso: 5 días de reposo para reabsorción, de lo contrario se

deberá realizar un drenaje.

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Si es extenso: se realizará un aspiración con aguja

El tratamiento quirúrgico ambulatorio (intervención), consiste en extraer el

aire y conseguir que el pulmón se vuelva a expandir, asi mismo que se unan

los recubrimientos pleurales. Para ello, se utilizan drenajes cada vez más

finos para solo la aspiración del aire que se encuentra en el espacio pleural.

Complicaciones

El shock que se produce si existen lesiones o infecciones graves, una

inflamación que se haya agravado o si existe líquido en los pulmones.

Imágenes radiológicas sobre esta patología

10. Neumonía

Es la infección del parénquima pulmonar, con afectación de los espacios

alveolares que son ocupados por microrganismos y células inflamatorias.

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tipos de neumonías

Neumonía prototípica: Es causada por el estreptococo pneumoniae,

abarca un lóbulo y manifiesta el signo de la silueta, da lugar a un

broncograma aéreo.

Neumonía Segmentaria o Bronconeumonía: es causada por le

estafilococo aureus, se extiende manera centrifuga y suele estar en varios

segmentos con márgenes mal definidos y como algodonados. No hay

broncograma aéreo, pero si atelectasia.

Neumonía intersticial: Es causada por micoplasma pneumoniae y

pneumocystis, tiende afectar las paredes de la vía aérea y tabiques

alveolares dando un apariencia de reticular fino, se extiende a los alveolos

adyacentes y forma un parcheado. Paciente con VIH, diabetes o Enfermedad

pulmonar obstructiva crónica (EPOC) son muy sensibles a esta enfermedad.

Neumonía redonda: Es causada por hemofilus influenzae afecta a niños y

tiene una forma esférica predominando en lóbulos inferiores,

Neumonía cavitada: Es causada por Micobacterium tuberculosis, afecta

lóbulos superiores y derrame ipsilateral, y esta delimitado por un pared fina.

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Gérmenes más frecuentes en neumonía

Las causas son diversos agentes infecciosos: virus, bacterias y hongos;

siendo los mas comunes los siguientes.

 Estreptococos pneumoniae

 Haemophilus influenzae

 El virus sincitial respiratorio

 Pneumocystis jiroveci

Se distinguen clásicamente dos patrones radiológicos, Alveolar, habitual en

neumonías bacterianas. La condensación se denomina lobar o segmentaria e

Intersticial.

Tratamientos La neumonías bacterianas se tratan con antibióticos, cuando

es de gravedad se debe iniciar tratamiento con otros fármacos que debe

estar determinado por le cuadro clínico y la evolución radiológica.

El tratamiento quirúrgico se reserva para el crecimiento del absceso por

compresión de estructuras vecinas.

Un absceso pulmonar es una cavidad llena de pus en el pulmón, rodeada de

tejido inflamado, producida por una infección. La causa del absceso
pulmonar suele ser una bacteria que vive normalmente en la boca y es
inhalada al interior de los pulmones.
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La neumonía necrotizante es una forma de infección del parénquima

pulmonar que se caracteriza, desde el punto de vista radiológico, por la
existencia de una condensación con múltiples cavitaciones menores de 1cm.

11. Esófago

Los trastornos de motilidad esofágica se dividen en primarios como

alteraciones propias del esófago y en secundarios como enfermedad

sistémica o manifestación de más de una enfermedad esofágica; asi mismo

existen dos tipos principales de cáncer esofágico: el cáncer escamocelular y

el adenocarcinoma esofágico.

• Escamocelular se presenta habitualmente en personas fumadoras, que

consumen productos derivados del tabaco y beben alcohol.

• Adenocarcinoma esofágico, se presenta habitualmente en personas

que padecen la enfermedad del reflujo gastroesofágico, modifica el

revestimiento esofágico cerca de la zona donde se unen el esófago y el

estómago (esófago de Barrett) y es aquí donde inicia.

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Imagen Signos radiológicos Causas

Esclerodermia 1.afectacion del Disfagia

Hace que el tejido musculo liso Dificultad para deglutir
conectivo se ponga 2.disminucion Pirosis
duro y el esfínter Acidez por
peristalsis en forma
inferior abierto regurgitación
gradual
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Imagen Signos radiológicos Causas

Acalasia 1.identacion posterior Reflujo

cricofaringea en la unión gastroesofágico
Producida por fallo en faringoesofagica c5-c6
la relajación del
esfínter superior,
provoca disfagia y
aspiración
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Los tumores no cancerosos (benignos) del esófago son poco frecuentes.

Muchos tumores causan problemas con la deglución y, en raras ocasiones,

úlceras, hemorragias, o ambas cosas. Por lo general son más molestos que

dañinos.

 El tumor benigno más frecuente del esófago es el leiomioma, un tumor

del músculo liso.

 Papiloma escamoso

Imagen Signos radiológicos Causas

Leiomioma 1.irregularidad de los Disfagia

Tumor benigno contornos Dificultad para deglutir
submucoso con origen 2.alteraciones en los Pirosis
en la capa muscular Acidez por
pliegues
regurgitación
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Imagen Signos radiológicos Causas

Papiloma escamoso 1.pequeños pólipos Disfagia

Es un tumor mucoso sésiles de contorno liso Dificultad para deglutir
benigno o lobulado Pirosis
Acidez por
regurgitación
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Tratamiento

Leiomioma, un abordaje mínimamente invasivo, laparoscópico o

videotoracoscópico, dependiendo de su localización.

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12. Cuerpo vertebral

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13. Displasia de cadera y enfermedad de Perthes

Es denominada enfermedad luxante de la cadera o displasia de cadera, es

importantes por su frecuencia y su difícil tratamiento.

LUXACION: Cuando la cabeza femoral se encuentra completamente fuera del

acetábulo.

SUBLUXACION: significa que la cabeza femoral está apoyada en el reborde

acetabular se refiere al anormal desarrollo de la forma del acetábulo.

Tratamiento: el uso de un arnés pavlik, con el propósito de mantener la

cadera con una flexión entre 90 y 110 grados y una abducción entre 50 y 70

grados, por 3 a 4 meses.

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Enfermedad de Perthes, es una afección que modifica la articulación de la

cadera y el crecimiento del hueso de la cabeza del fémur (parte superior del

muslo). Afecta más a menudo a una sola cadera, pero puede afectar a

ambas.

Tratamiento Para eliminar la sintomatología dolorosa de la contractura

muscular debe utilizarse tracción de partes blandas, que obligan al niño a un

reposo absoluto y elonga los músculos. Puede agregarse aspirinas como

antiinflamatorios y tratamiento kinesico para recuperar la movilidad

articular.
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14. Enfermedad de klippel feil

Es una enfermedad rara, congénita del grupo de las llamadas

malformaciones de la charnela cráneo cervical (unión entre la parte

superior de la columna y el cráneo), que consiste en la fusión congénita

de dos o más vértebras cervicales.

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Bibliografía

García-Porrero, J. A. (2013). Anatomía humana. En J. A. García-Porrero,

Anatomía humana. (págs. pp. 68-113). Madrid, ES: McGraw-Hill.
Horcajadas, J. M. (2019). Radiologia de Fracturas. Madrid, ES: Medica
Panamericana.
Leon, J. U. (1 de 12 de 2015). Neumonias y Complicaciones. Obtenido de
Complejo asistencial universitario de salamanca:
https://es.slideshare.net/heidysaenz1/neumonias-y-complicaciones