Universidad autónoma de santo Domingo

UASD

Gerencias y políticas en salud

SAP 2380

Facilitadora
Francini A. Placencia Gonzales

Tema
Ejercicio de sistema de salud
Integrantes

Gechany Duverge Paulino 100442171

Felix Eurides Matos Casado 100426597
Caroline Morillo Torres 100392429
Nara Desire Lench Barreiro 10038803
Defina sistema de salud
Un sistema de salud es la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo
objetivo principal consiste en mejorar la salud.

Defina las funciones de un sistema de salud

-Mejorar la salud de la población
-Ofrecer un trato adecuado a los usuarios de los servicios de salud
-Garantizar bienestar financiero en lo que a salud se refiere

Defina y establezca la diferencia entre cobertura y acceso de salud

La cobertura de salud se define como la capacidad del sistema de salud para responder a las
necesidades de la población.

El acceso universal a la salud implica que todas las personas y las comunidades tengan
acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de
calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades

Se diferencian en que uno es quien hace que se cumplan los requisitos y el otro verifica si el
sistema es capaz.

Defina segmentación en salud y de un ejemplo

Es el proceso mediante el cual identificamos las necesidades de los diferentes grupos
poblacionales, es decir los dividimos en submercados dentro del mercado de la salud para
cumplir con sus requerimientos.

Defina fragmentación de servicios de salud y de un ejemplo

La fragmentación de los servicios de salud es una causa importante del bajo desempeño de
los servicios de salud y por lo tanto del pobre rendimiento general de los sistemas de salud

Ejemplo: seguro social

Defina Modelo de atención

El Modelo de Atención Integral en Salud es el conjunto de lineamientos, fundamentados en
principios, que orienta la forma en que el MSPAS se organiza, en concordancia con la
población, para implementar acciones de vigilancia del medio ambiente, promocionar la
salud, prevenir las enfermedades

Defina sistema de salud basado en Atención Primaria y describa sus

características

La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los

individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su
plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país.
VALORES: Son esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los
cambios sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la población. Proveen
una base moral para las políticas y programas que se proyectan en nombre del interés
público.

PRINCIPIOS: Sirven de puente entre los más amplios valores sociales y los elementos
estructurales y funcionales del sistema de salud.

ELEMENTOS: Los elementos se entrelazan, forman parte de todos los niveles de un

sistema de salud, y deben basarse en la evidencia actual de su efectividad en la mejora de la
salud y/o en su importancia para asegurar otros aspectos de un Sistema de Salud Basado en
la APS.

Defina y clasifique los diferentes tipos de sistema, atendiendo a su

organización, financiación y provisión de la asistencia sanitaria.
En relación a su organización:
I. Sistema único de salud: es la manera que el estado garantiza el acceso universal,
equitativo, oportuno y gratuito a la atención integral en salud de la población.

-Asistencia pública: Estructura única, pública, financiada con recursos del Estado.
Cobertura universal.
-Seguridad Social: Red única de servicios o mezcla de oferentes, pero con una
normatividad común. Cobertura universal. Se financia con contribuciones obreros
-patronales.

II. Sistemas mixtos: Ausencia de normatividad común. Coexistencia de diferentes

sectores prestadores de servicios con diferente desarrollo. Deficientes coberturas
con duplicidad.
Relacionada con la financiación y provisión de la asistencia sanitaria:
-Servicio Nacional de Salud: Cobertura universal y financiamiento fundamentalmente a
partir de impuestos generales.
-Seguridad Social: Cobertura universal y financiación, fundamentalmente por
contribuciones obrero-patronales.
-Aseguramiento Privado: Cobertura con déficit. Financiación en su mayor parte a través de
empresas privadas de seguros.

Describa en detalle las características del sistema de salud dominicano según

los parámetros tratados en la pregunta anterior.

-Sistema único de salud: todo dominicano tiene acceso a los servicios de salud de forma
gratuita.
-Asistencia pública: aunque esta debería de estar pagado por el estado, la pagan los
dominicanos de sus impuestos y el estado se lo brinda.
-Seguridad social: todas las personas que trabajen en instituciones públicas y/o privadas,
dicha institución le proveen seguros sociales.
-Aseguramiento privado: hay dominicanos que no usan el seguro que le brinda el estado por
tal razón ellos mismo se incluyen en el seguro de su preferencia.

2. Complete las características del sistema de salud de los siguientes países

según la forma de organización de servicios, financiamiento, existencia o no
de segmentación y/o fragmentación, clasifique cada sistema según criterios de
Blanco, Maya & Mejía, mencione ventajas y desventajas del sistema para
garantizar la protección de la salud de la población:

Describa Describa ¿Existe ¿Existe Diga qué tipo

País forma de mecanismos de segmentación? fragmentación? de sistema es
provisión de financiamiento Justifique su Justifique su
servicios respuesta respuesta
Estados Coexistencia Aseguramiento Si. Por el hecho Si. Las funciones Sistemas
Unidos de diferentes Privado y liberal. que diferentes de prestación, mixtos.
sectores Financiación en su grupos de regulación y
prestadores mayor población tienen financiamiento se
de servicios parte a través de distintas realizan
con diferente empresas privadas coberturas de separadamente.
desarrollo. de seguros. salud
España Se define por Financiación No. La No. Los centros y Modelo de
la público a través de prestación se da establecimientos Sistema
contribución impuestos y en condiciones sanitarios, Nacional
que tiene el mediante de universalidad, cualesquiera que Impuesto-
sector público presupuestos equidad, sean su nivel, Beveridge.
y privado en estatales. gratuidad y categoría o titular, (Sistema
la gestión del libertad de precisarán Mixto).
sistema. acceso de toda la autorización
población. administrativa
previa para su
instalación y
funcionamiento.
Cuba se enfoca en financiamiento No existe No existe Posee tres
la atención (parcial o total) del segmentación de fragmentación ya niveles
primaria de MINSAP y los los servicios de que se manifiesta administrativos
salud (APS) investigadores salud ya que los fundamentalmente (nacional,
basada en el participantes recursos como problemas de provincial y
modelo del reciben un provisionados no gestión para la municipal) y
médico y la incremento salarial proveen están coordinación de cuatro de
enfermera de cuyo monto por debajo de las soluciones a los servicios
la familia depende del nivel necesidades problemas de salud (nacional,
(MEF). de participación solicitadas de los complejos, entre provincial,
(en cantidad y servicios los distintos municipal y de
calidad). niveles y sitios de sector).
atención.
 República Prestación de Recursos Si. Porque a Si. Las funciones Sistema de
Dominicana servicios de disponibles se pesar de que el de la prestación de salud
salud se distribuyen de propósito sea servicios, socializado y
refiere y forma equitativa y distribuir los financiamiento y uno de
estén se asegura el recursos de aseguramiento se seguridad
vinculados al acceso a los forma equitativa hacen de forma social.
desarrollo del servicios de toda la los usuarios no separada para la
Seguro población. poseen la misma mejora del servicio
Familiar de cobertura. de salud
Salud

Sistemas mixtos: Según el país, difiere la participación de ambos sectores dándole

características propias en la financiación, en los modos de provisión y en la funcionalidad,
como así también en los distintos niveles de asistencia.
Ventajas: Dependiendo de la organización del país puede ser de cobertura universal como
en el caso de España. Amplio control parlamentario sobre el sistema.
Desventajas: En el caso de países donde no existe un balance entre ambos sectores, como
en Estados Unidos, el sistema puede estar segmentado, fragmentado lo que trae enormes
consecuencias para el desempeño de los sistemas. Deficientes coberturas con duplicidad.

Lea el siguiente caso y proceda con lo que se le pide:

En República Dominicana la provisión de servicios de salud opera de forma descentralizada
de la función de Rectoría, a través de redes integradas de servicios de salud, bajo el modelo
de atención basado en APS. En una unidad geográfica coexisten redes de naturaleza pública
y privada, las cuales entregan servicios a través de proveedores públicos y privados,
mediante diferentes coberturas de aseguramiento. Asuma que se le presenta la necesidad
atención por problemas gastrointestinales, tomando como base su lugar de nacimiento y en
su condición de usuario cada estudiante deberá responder los siguientes aspectos:

•Describa que tipo de servicios buscaría, donde y porque

Buscaría un servicio donde puedan cubrir mis necesidades como usuario. Ya sea en la
UNAP más cercana o en hospital regional de mi provincia, ya que son los puntos claves
para la atención en salud.

•Describa de qué manera accedería usted a esos servicios

Mediante emergencias o por vía de consulta.
•Que tipo de cobertura de aseguramiento tiene y cual usaría
ARS Humano
-Coberturas Ambulatorias
-Coberturas de Hospitalización
-Maternidad
-Odontología
-Rehabilitación
-Hemoterapia
-Promoción y Prevención

•Conoce usted la UNAP que le corresponde? En caso positivo mencionarla, de

lo contrario investigue y describirla
Centro de Atención Primaria en Salud Especializada "Zona "F", PSS-SS"
C/ H esq. G, Zona Industrial de Herrera, Herrera.

• ¿Conoce usted los establecimientos de primer nivel y de nivel especializado

que le corresponden para usted recibir servicios de salud, mencionarlos?
Primer nivel: Centro de Atención Primaria en Salud Especializada "Zona "F", PSS-SS"
Nivel especializado: Hospital General Regional Dr. Marcelino Vélez Santana
•Indique el servicio regional de salud al que pertenecen esos servicios
Región 0
Santo Domingo Oeste
•Indique el área de salud a la que pertenecen esos servicios
Área de Salud VII
•Indique la zona de salud a la que pertenecen esos servicios
Gerencia de Área de Red de Salud V (Santo Domingo Oeste)

En este ejemplo de búsqueda de servicios, identifica el grupo aspectos de

segmentación y/o fragmentación, detalle?
El grupo tiene aspecto de segmentación. Esto es debido a que varias integrantes del grupo
pertenecen a sectores diferentes, una de ellas es parte del sector seguridad social y otra en
del sector privado. Partiendo desde aquí, se hizo muy notoria las diferencias que existen
entre una y otra, la más notoria de las diferencias es la parte del financiamiento de los
servicios, donde en el sector de seguridad social no hay una cobertura completa de dichos
servicios y la atención al usuario es restringida, ya que solamente familiares directos de los
que aportan a este sector son beneficiados. La duración para adquirir este servicio puede
tardar, ya que en diversos centros de salud le dan preferencia al sector privado y con esta
parte no cumple con un servicio satisfactorio. Todo esto es lo contrario en el sector privado
ya que, si existe una cobertura completa de servicios, cualquier integrante de la familia
puede participar y la atención al usuario lleva preferencia.
Bibliografías:

 https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/aps
estrategias_desarrollo_equipos_aps.pdf
 Fátima Guerrero. Enero, 2015
 Maya M., José María. Sistemas de servicios de salud (capítulo 2). En: Fundamentos
de Salud Pública, Tomo II. Administración de servicios de salud. CIB. Medellín,
Colombia, 2006: Págs. 9-10.
 Maceira D. Un análisis sistematizado de modelos y experiencias clave en América
Latina y Europa. :62.
1. Políticas Públicas: Caracterización de Modelos Sanitarios y Sistemas Sanitarios
[Internet]. [citado 21 de octubre de 2020]. Disponible en:
http://www.politicaspublicas.uncu.edu.ar/articulos/index/caracterizacion-de-modelos-
sanitarios-y-sistemas-sanitarios