Cefaleas

1)Migraña común.
2)Neuralgia del trigémino.
Mujer de 34 años, diagnosticada de migraña 3)Cefalea en racimos.
sin aura, que consulta por episodios de sus 4)Sospecharía un tumor cerebral o una
cefaleas habituales, en número de 4-5 al hipertensión intracraneal.
mes. ¿Cuál de estos tratamientos NO estaría 5)Migraña basilar.
indicado? MIR 2003-2004 RC: 3
1) Tomar triptanes durante todos los
ataques. 210.- ¿Cuál es el patrón más típico de la
2) Utilizar dosis bajas diarias de ergotamina. cefalea en acúmulos (cluster headache)?:
3) Administrar como profilaxis propanolo!. 1)Cefalea asociada a escotomas
4) Tratar todos los ataques agudos con centelleantes. 2)Cefalea persistente seguida
naproxeno. de pérdida de consciencia. 3)Cefalea
RC: 2 periorbitaria unilateral con rinorrea y
lagrimeo. 4)Cefalea recurrente bilateral
Un paciente de 54 años refiere, desde hace semanal o mensual de predominio occipital.
diez días, una o dos crisis de dolor de ojo 5)Cefalea de predominio hemifacial con
derecho, con lagrimeo, gran nerviosismo, dolores lancinantes.
que le despierta por la noche y le obliga a MIR 2002-2003 RC: 3
salir de la cama, du- rándole unas dos horas.
¿Cuál de las siguientes medidas entiende que 192.- Un paciente de 40 años acude a
es más eficaz para calmar el dolor? consulta porque, desde hace dos o tres días,
1) Oxígeno intranasal. padece dolores intensos alrededor del ojo
2) Sumatriptán subcutáneo. 3) lbuprofeno derecho, que duran de 30 a 60 minutos y se
oral. acompañan de lagrimeo y congestión nasal.
4) Tramado! oral. Los tiene después del almuerzo, si ingiere
RC: 2 bebidas alcohólicas y por la noche. El
diagnóstico más probable, entre los
63.- Un paciente de 54 años refiere desde siguientes, es:
hace 10 días, una o dos crisis de dolor de ojo 1)Neuralgia de la primera rama del
derecho, con lacrimeo, gran nerviosismo, trigémino. 2)Cefalea en racimos.
que le despierta por la noche, le obliga a salir 3)Migraña sin aura.
de la cama durándole unas dos horas. ¿Cuál 4)Neuralgia del glosofaríngeo.
de las siguientes medidas entiende que es 5)Cefalea de tensión episódica.
más eficaz para calmar el dolor?: MIR 1999-2000 RC: 2
1)Oxígeno intranasal.
2)Sumatriptan subcutáneo. 202.- Mujer de 18 años con 6 episodios al
3)Ibuprofeno oral. mes de cefalea hemicraneal, de un día de
4)Tramadol oral. duración, pulsátil, acompañada de vómitos,
5)Metamizol intramuscular. fotofobia y sonofobia y con examen físico
MIR 2004-2005 RC: 2 normal. El tratamiento preventivo de
elección, entre los siguientes, es:
238.- Un hombre de 30 años presenta 1)Carbamacepina.
episodios de cefalea periocular derecha, que 2)Carbonato de litio.
le despiertan por la noche, muy intensos, de 3)Ergotamina.
unos 30 minutos de duración. Le hacen 4)Propranolol.
levantarse de la cama. ¿Cuál sería su 5)Sumatriptán.
sospecha diagnóstica?: MIR 1999-2000 RC: 4
 produce debilidad de los músculos de la
2.- Enferma de 62 años con antecedentes de hemicara ipsilateral completa, de manera que
jaquecas que controlaba con la toma durante al intentar elevar ambas comisuras, la boca
se desvía hacia el lado sano, el paciente
años de metisergida e histerectomía por
presenta frente lisa y dificultad para cerrar el
miomas uterinos. Hace 3 meses que acude a
párpado ipsilateral.
la consulta por oliguria desde la operación.
Exploración física normal. En la analítica lo
más llamativo es: creatinina 3,5 mg/dl;
potasio 7 mEq/l; fósforo 6,3 mg/dl; calcio 7,2 EPILEPSIAS
mg/dl; bicarbonato 15 mEq/l. Orina: Un episodio caracterizado por sensación
densidad 1010; pH 5,5 sin proteinuria y con epigástrica que ascien- de hacia el tórax,
sedimento normal. ¿Cuál de las siguientes seguido por dificultad para conectar con el
pruebas cree que es la más objetiva para en- torno, movimientos de masticación,
llegar al diagnóstico etiológico?: distonía de una mano y falta de respuesta,
1)Biopsia renal. de un minuto de duración, con amnesia
2)TC abdominal con contraste. poscrítica, es una crisis:
3)Urografía intravenosa. 1) Parcial simple.
4)Renograma isotópico. 2) Parcial secundariamente generalizada.
5)Proteinuria en orina de 24 horas con 3) Parcial compleja.
estudio electroforético por inmunofijación. 4) Ausencia atípica.
MIR 1997-1998F RC: 2 RC: 3

253.- ¿Cuál de estos medicamentos se utiliza, Un paciente de 40 años, sin antecedentes
muchas veces con éxito, en la profilaxis de la relevantes, es traído a Urgencias por haber
migraña?: presentado desviación de la cabeza hacia la
1)La vitamina E. 2)El dipiridamol. 3)Las izquierda, convulsiones que se iniciaron en
tiacidas. 4)La amitriptilina. 5)El clorfibrato. miembros izquierdos y se generalizaron
MIR 1997-1998F RC: 4 enseguida a los cuatro miembros, con pérdi-
da de consciencia, incontinencia vesical y
120.- De los siguientes medicamentos, estado contusiona! de una media hora de
utilizados para la profilaxis de la cefalea, duración. Independientemente de los hallaz-
¿cuál puede producir fibrosis retroperitoneal gos de la exploración clínica y la analítica
o valvular cardíaca cuando se utiliza durante clínica de rutina, debería realizarse con
más de 8 meses?: premura como primera medida:
1)Propranolol. 1) TC cerebral.
2)Amitriptilina. 2) Determinación de opiáceos en sangre y
3)Valproato. orina. 3) Electroencefalograma.
4)Fenelcina. 4) Punción lumbar.
5)Metisergida. RC: 1
MIR 1996-1997 RC: 5
Niño de 3 años que comienza con síntomas
Lesión del nervio facial o VIl catarrales y, unas ho- ras después, presenta
un episodio de pérdida de conocimiento,
par craneal movimientos tonicoclónicos de extremidades
y revulsión ocular, de una duración
El nerviofacial inerva los músculos de la
mímica facial,las glándulas lagri- mal, aproximada de dos minutos. En la
submaxilar y sublingual, y los 2/3 anteriores exploración, presenta T 39 ° ( , exploración
de la lengua. La lesión periférica o nuclear neurológica normal, excepto ten- dencia al
sueño, faringe muy congestiva con amígdalas
hipertró-ficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué 215.- Niño de 3 años que comienza con
actitud, entre las siguientes, síntomas catarrales y, unas horas después,
hay que adoptar en ese momento? presenta un episodio de pérdida de
1)Iniciar tratamiento con antitérmicos y conocimiento, movimientos tonicoclónicos
vigilancia posterior. de extremidades y revulsión ocular, de una
2)Realizar una punción lumbar para análisis duración aproximada de 2 minutos. A la
del líquido cefalorra- quídeo. exploración presenta T 39o C, exploración
3) Solicitar un electroencefalograma urgente. neurológica normal, excepto tendencia al
4) Iniciar tratamiento con diazepam sueño, faringe muy congestiva con amígdalas
intravenoso. hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué
RC: 1 actitud, entre las siguientes, hay que adoptar
en ese momento?:
67.- Los familiares y educadores de un 1)Iniciar tratamiento con antitérmicos y
paciente de 10 años, sin antecedentes vigilancia posterior.
patológicos destacables, han observado que 2)Realizar una punción lumbar para análisis
tiene momentos en que interrumpe sus del líquido cefalorraquídeo.
actividades, no contesta si se le llama y 3)Solicitar un electroencefalograma urgente.
realiza alguna sacudida muscular con los 4)Iniciar tratamiento con diacepam
brazos. Presenta estos episodios varias veces intravenoso. 5)Solicitar un TAC craneal.
al día. ¿Qué trazado, de los siguientes, MIR 1999-2000 RC: 1
espera encontrar en el EEG?:
1)Un foco de puntas en la región rolándica
derecha.
2)Un foco de ondas lentas temporal
izquierdo.
3)Descargas bilaterales de ondas lentas
frontales.
4)Descargas bilaterales de complejos punta-
onda lenta.
5)Un registro electroencefalográfico normal.
MIR 1999-2000F RC: 4

71.- En relación con una crisis epiléptica que
se presenta dentro de la primera hora tras
un traumatismo craneoencefálico, señale la
afirmación correcta entre las siguientes:
1)No suele tener trascendencia pronóstica en
cuanto a la aparición posterior de crisis
epilépticas.
2)Indica que existe un alto riesgo de epilepsia
postraumática tardía.
3)Requiere iniciar de inmediato tratamiento
antiepiléptico.
4)Indica siempre que existe un hematoma
intracraneal. 5)Indica que el paciente era ya
epiléptico antes del traumatismo.
MIR 1999-2000F RC: 1