PSICOSIS

DOCENTE
Patricio Orlando Godoy Mayorga
Definiciones
 Psicosis: Alteración grave del juicio de realidad con creación de
marcos de referencia irreales. El paciente psicótico realiza una
apreciación errónea de sus percepciones y pensamientos .

 Delirio: Alteración del contenido del pensamiento. Hay creencias

falsas que se mantienen aún cuando la realidad y la lógica afirmen lo
contrario

 Alucinaciones: Alteración de la percepción. Existe percepción sin

estímulo u objeto presente.
* auditivas
* visuales
* olfativas
*gustativas
* cenestésicas
 Esquizofrenia

 Definición: trastorno psiquiátrico caracterizado por la aparición

brusca o larvada de alteraciones del pensamiento, lenguaje, afecto
y habilidades sociales. Se presentan alucinaciones, delirio y
conductas bizarras. Tiende a la cronicidad.
 Esquizofrenia: Etiología
 Factor genético: hijo de padre con esquizofrenia tiene 1
probabilidad entre 10 de desarrollar la enfermedad.

 Factores biológicos: las infecciones virales durante el embarazo,

complicaciones del parto, alteraciones en la estructura y química
del cerebro.

 Factores socioculturales: crecer en grandes ciudades ,uso de

drogas.
 Esquizofrenia: Epidemiología
 Se presenta en el 1% de la población general
 Es más frecuente en hombres que en mujeres. La edad de inicio en
los varones suele ser entre los 15 y 25 años y de las mujeres entre
los 25 y 34 años.
 La enfermedad es más frecuente en las zonas urbanas, con gran
desarrollo industrial, que en las zonas rurales.
 CLASIFICACION

Tipo I (agudo)_Paranoide
_Catatónico

Tipo II (crónico)_Hebefrenico o desorganizado

_Simple
CARACTERISTICAS

 TIPO I  TIPO II
 Inicio agudo  Inicio crónico
 Predominan síntomas  Predominan síntomas
positivos. negativos.
 Buen pronostico  Mal Pronostico.
EQZ PARANOIDE

 Se caracteriza por ideas delirantes y alucinatorias

(sobre todo auditivas) de tipo persecutorio,
perjuicio y/o grandeza por esto pueden presentar
ira, ansiedad y violencia.
 Es la mas frecuente
 Suele iniciarse entre los 20 y 30 años
 EQZ CATATONICA

 Marcada alteración psicomotora que puede incluir

inmovilidad motora o actividad motora excesiva.
 Negativismo extremo o mutismo
 Peculiaridades del movimiento voluntario con
posturas extrañas , movimientos estereotipados,
muecas.
 En los casos mas extremos peligra su vida al no
comer y beber por largos periodos.
EQZ HEBEFRENICA O
DESORGANIZADA
 Predomina el afecto inapropiado( suelen reír
cuando se les da una mala noticia, conductas
infantiles, estado de humor absurdo, risas
inmotivadas, etc.)
 Falta de interés y de participación.
 Suele comenzar a edades tempranas por eso
también se le llama eqz juvenil.
EQZ SIMPLE

 Deterioro, estado defectual crónico.

 Se caracteriza por apatía, aislamiento, falta de
iniciativa, empobrecimiento de las reacciones
emotivas y del contacto social.
OTROS TIPOS

 EQZ INDIFERENCIADA: Es un tipo en la cual no

predomina un síntoma concreto para el diagnostico,
es como la mezcla de las anteriores.
 EQZ RESIDUAL: En este caso debe haber tenido por
lo menos un brote , pero en el momento actual no
hay síntomas psicóticos importantes.
 Esquizofrenia: Aspectos Clínicos

 SINTOMAS POSITIVOS:
 Alucinaciones
 Delirio
 Mutismo,
 Neologismos,
 Incoherencia
 Posturas estatuarias, inquietud psicomotora, agitación psicomotora
 Esquizofrenia: Aspectos Clínicos

 SINTOMAS NEGATIVOS
 Aplanamiento afectivo
 Anhedonia
 Apatía
 Hipersomnia principalmente las primeras horas de la mañana
 Abulia
 Esquizofrenia: Aspectos Clínicos

SINTOMAS NEUROPSICOLOGICOS:
 Disminución de la capacidad de atención
 Alteración en la fluidez verbal y en la velocidad del pensamiento
 Dificultad para iniciar y terminar tareas
 Dificultad para planificar y establecer prioridades
 Esquizofrenia: tratamiento

 TERAPIA ELECTROCONVULSIVA: Síndrome Neuroléptico Maligno,

catatonía o agitación psicomotora severa

 TERAPIAS PSICOSOCIALES:

 REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA. modificar déficit

intelectual, aumentar conciencia de enfermedad, disminuir
disfunción psicosocial, para mejorar capacidad de reinsertarse a la
sociedad.

 ANTIPSICÓTICOS
 Antipsicóticos Clásicos

 Haloperidol
 Clorpromazina
 Tioridazina
 Modecate

 Buena acción sobre síntomas positivos: delirios, agitación,

alucinaciones
 Antipsicóticos Atípicos

 Mejoran los síntomas positivos de la EQZ

 En general, no provocan parkinsonismo (temblores, rigidez)
 Algunos disminuyen los síntomas negativos de la EQZ
 Mejoran el estado de ánimo, disminuyen las conductas suicidas, de
hostilidad y violencia, favorecen la sociabilización
 EFECTOS SECUNDARIOS

 Temblores
 Rigidez
 Galactorrea
 Disfunción sexual
 Estreñimiento
 Sialorrea.
 Aumentan riesgo de convulsiones
 Disminución de la inmunidad
 Hipotensión ortostática
 Alteraciones de la coagulación (aparición hematomas espontáneos)
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
CON PSICOSIS

 Disminuir ansiedad del paciente

 Acoger al paciente y familia con amabilidad y orientarles en la
unidad
 Explicarle los procedimientos a realizar
 Usar frases cortas y sencillas
 Mantener un ambiente tranquilo, si es necesario mantener al
enfermo en su unidad e integrarle paulatinamente
 Retirar objetos del paciente y del ambiente que sean
potencialmente riesgosos: cordones, cinturones, escobillones,
botellas con detergente, etc
 Administrar fármacos según prescripción
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
CON PSICOSIS

 Angustia asociada a alucinaciones y delirio

 Acoger al enfermo, darle seguridad, acompañarlo
 Animarlo a hablar respecto a sus alucinaciones y delirios
 No discutir con el paciente ni reforzarlo en sus ideas delirantes
 Estimularlo a realizar alguna actividad pequeña para distraer su
atención
 Disminuir los estímulos ambientales que favorezcan delirios y
alucinaciones (música, televisión, intensidad de la luz, sombras
del patio) Orientar en la realidad: llamar al paciente por su
nombre, decirle regularmente la hora, lugar donde se encuentra,
fecha. Interpretar los estímulos del ambiente “sonó el timbre de
la puerta, viene la cena”
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
CON PSICOSIS

 Riesgo de violencia en relación a interpretaciones delirantes

 Acoger al enfermo, hablarle con frases cortas y sencillas: no
hablarle golpeado, no contradecirle
 Mantener siempre el respeto: tratarlo de “usted”, no hacer
bromas en doble sentido
 Mantenerlo en un ambiente seguro y retirando objetos que
puedan ser usados como armas
 disminuir estímulos molestos: ruidos, música alta, televisión
 Permitirle mantener su espacio y evitar tocarle si no es necesario
 No discutir ni descalificar sus ideas delirantes
 Mantenerlo en observación permanente
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
CON PSICOSIS

 Riesgo de violencia en relación a interpretaciones delirantes

 Medicar según prescripción
 Si es necesario aplicar contención física según protocolo de
contención
 Tener siempre en cuenta:
 Seguridad del paciente y los funcionarios
 Indicación de procedimiento dado por médico o enfermera
 Respeto por el paciente: no reírse, no ejercer violencia
innecesaria ni verbalizar amenazas
 Entorno seguro
 Cantidad de funcionarios adecuados (mínimo 4 funcionarios)
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
CON PSICOSIS

 Alteración de la comunicación verbal asociada a lenguaje

incoherente y disartria secundaria a fármacos.
 Estimular ingesta de líquidos (idealmente cítricos) para mantener
humedad mucosa bucal
 Usar frases cortas y sencillas
 Ayudar a mantener el enfoque de la conversación “ud. Me estaba
hablando de sus hijos, ….”
 Hacer preguntas para clarificar lo que el paciente está refiriendo
 Hacer comentarios que le ayuden a corregir las percepciones
erradas, centrar las ideas
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
CON PSICOSIS

 Aislamiento social asociado a temor y desconfianza.

 Acoger al paciente, darle seguridad
 Presentarlo con sus compañeros
 estimularlo a integrarse a actividades de su interés
proponiéndole tareas acorde a sus capacidades
 Invitarle a asamblea de pacientes, estimularle a manifestar sus
opiniones
 Reforzar sus logros
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
CON PSICOSIS

 Alteración del patrón de sueño

 Valorar factores que influyan en la alteración del sueño: muchas
horas de sueño diurnas, no ingiere fármacos prescritos, muchos
estímulos ambientales
 Establecer rutinas de actividad y descanso diurnos
 Mantener horarios y rutinas establecidas para dormir
 Disminuir los estímulos ambientales: luz, música, TV,
conversaciones y risas a alto volumen
 Verificar ingesta de fármacos
 Uso de ropa adecuada para dormir y cantidad de ropa de cama
que proporcione el abrigo necesario
 Que paciente esté cómodo, seco y limpio
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES
CON PSICOSIS

 Ayudar en alimentación
 Aumentar las frecuencias de mudas o asistencia al baño
 Asistir en baño diario, acompañar hasta ducha y ayudarle a
asearse si es necesario
 Prevenir caídas manteniendo supervisión permanente
 Asistirle en deambulación
FIN