MIP CS CRUZ DE LA ESPERANZA - MARCO ANTONIO CARBONEL CASTILLO USS - 2021

CASO CLÍNICO 3- emergencia

Niño de 10 meses traído a emergencia por madre, porque desde hace 4 días el niño esta con tos
exigente a predominio nocturno, vómitos por la tos que no tolera la vía oral, refiriendo que el
niño llora se queja y no quiere mamar ni comer, no tolerando nada de lo que ingiere, refiere que
pta. desde hace 3 horas agitación y respira como cansado, cuando duerme se le escucha sonidos
en su pecho, estuvo en emergencia a los 4 y 8 meses por episodios similares a este cuadro.
ANTECEDENTES: Niño que fue pretérmino de 35 semanas, hospitalizado en Neo por 7 dias,
EXAMEN CLINICO: FC. 100 x’, FR: 78 x’, Sat O2: 87%. Peso: 9.800, Tº: 38 ºC
1. Piel: pálida, caliente, con cianosis al llanto,
2. Cara: pálida, respiración agitada, se escuchan sibilantes sin estetoscopio, Tórax: simétrico
con tiraje subcostal severo, retracciones intercostales y supraclaviculares
3. Pulmones: a la auscultación se encuentran estertores húmedos subcrepitos abundantes
sibilantes presentes en ACP, pasaje de aire escaso en ACP, espiración prolongada
4. CV: Ruidos cardiacos rítmicos no soplos
5. Abdomen: escavado blando depresible ruidos hidroaéreos aumentados,
6. Neurológico: Hipoactivo, llanto débil, quejumbroso,
EXAMENES DE LABORATORIO:
1. Hemograma: Hb de 10 mg%, Leucocitos 14,000, Neutrofilos:60, ab:8, seg:54. Linfocitos:6
2. Plaquetas: 250,000/cc
3. PCR:10 mgr%
4. VSG: 15mm/h
5. Examen Orina: Leucocitos 1 a 2 por campo
6. RX: opacidades difusas en ambos campos con aparente infiltrado apical e hilear, signos de
atrapamiento de aire, horizontalizacion de costillas, aplanamiento de diafragma y aumento de
espacios intercostales
DESARROLLO
Diagnóstico:
1. SOB Grave: Neumonia
2. Anemia Leve
RP:

 Fluidoterapia
 Hemoglucotest
 Hemograma completo, Hb, Hto, formula eritrocitaria, Electrolitos séricos.
 ATB Empírica
 Suplemento de hierro
 Examen completo de orina
 Imágenes: Rx torax 24 – 48 horas
 Inmunizaciones

SEMINARIOS AVANZADOS I – MATERNO DOCENTE: DR ISRAEL ZEGARRA S.

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Plan:
1. Cabecera con Angulo 30°
2. NPO + SOG gravedad
3. CFV 2/h + BHE + SatO2 + BHE c/12 horas
4. Dieta hipercalórica + hiperproteica
5. Hidratación: Dx5% 950 cc Nacl20% KCL20% : 225 cc/h
6. ATB: ceftriaxona 200 mg c/12 horas EV
7. NBZ: salbutamol 5 gts + SSF 4CC
8. Paracetamol 90 mg c/8 horas si t° > 38 °C + MF
9. Metilprednisolona 2.5 mg EV c6
10. NBZ c/ SSFF c/3 horas
11. HGT c/12h
12. Completar inmunizaciones en la fase de recuperación.

SEMINARIOS AVANZADOS I – MATERNO DOCENTE: DR ISRAEL ZEGARRA S.