CANCER GASTRICO

 Epidemiologia
 Hombre > Mujer
 5 a 7 decada de vida
 Factores predisponentes
 Alimentacion → Rica en nitratos

 Predisposicion genetica
 Displasia gastrica → Lesiones preneoplasicas
 Infeccion por Helicobacter pylori
 Habitos → Tabaco, Alcohol
 Gastropatia hipertrofica
 Anemia perniciosa
 Gastrectomia subtotal
 Ulcera gastrica → Poco frecuente

 Diagnostico
 Marcadores tumorales → CEA, CA 19-9, C195
 SOMF → Poco especifico
 Analisis de jugo gastrico
 Seriada Esofagogastroduodenal con contraste
 TAC
 Endoscopia digestiva alta
 Ecofrafia endoscopica → Estadificacion preoperatoria
 Videoendoscopia → Cancer temprano

 Pronostico
 Depende de
 Penetracion en la pared gastrica
Tempranos → Mucosa y/o submucosa

► Localizacion → Dos tercios distales del estomago
► Riesgo de invasion submucosa relacionada con tamaño de la lesion (> 5mm) → no excluyente
 Avanzados → Muscular, mucosa y/o organos vecinos
 Diseminacion

 Clasificacion
Lauren Intestinal Difuso
Sexo (M/F) 2:1 1:1
Edad media de deteccion 55 48
Disminucion de la incidencia Si No
Sobrevida a los 5 años 20% < 10%
Macroscopia Exofitico Ulceroinfiltrante
Microscopia
Diferenciacion Diferenciado Indiferenciado → Celulas en anillo de sello
Crecimiento Expansivo Difuso no cohesivo
Moco Intraluminal Intracelular
Metaplasia intestinal Casi 100% Menos frecuente
Factores etiologicos Dieta Desconocidos
Ambiente
Helicobacter pylori

 Sociedad Gastroenterologica Japonesa

 Tipo I → Prominente
 Tipo II → Superficial
 Tipo III → Ulcerado
 Bormann
 Tipo I → Polipoide
 Tipo II → Ulcerado
  Tipo III → Ulcerado – Infiltrante
 Tipo IV → Infiltrante
 TNM

 Tratamiento
 Gastrectomia parcial o total
 Cirugia curativa → No queda evidencia de enfermedad residual
 Margen de reseccion
► Temprano → 2 cm
► Avanzado → 5 cm
 Vaciamiento ganglionar
 Cirugia paliativa → Reseccion parcial del tumor o Qx derivativa (gastroenteroanastomosis,
esofagoyeyunoanastomosis….)
 Gastrectomia total → Esofagoyeyunoanastomosis (reconstruccion elegida para evitar reflujo alcalino al esofago)
 No hay margen de reseccion suficiente → Cuerpo, fundus, yuxtacardiales, linitis
 Lauren Difuso

LINFOMA

 El estomago es uno de los sitios de mayor incidencia de los linfomas extraganglionares (LNH)
 5 y 6 decada de vida
 Presentacion → Ulcerados o Placa
 No tiene localizacion particular
 Diagnostico
 Histologia
 Inmunohistoquimica → Carcinoma citoqueratina / Antigeno comun leucocitario (CLA)
 Estadificacion → TAC + Biopsia de MO
 Tratamiento → Reseccion quirugica + Quimioterapia y Radioterapia (Adyuvantes)

 Tipo MALT → Relacionado con la infeccion por Helicobacter pylori, presenta regresion total tras su erradicacion.

TUMORES CARCINOIDES

 Nodulos sesiles
 Diagnostico
 Histologia → Nidos o cintas de celulas regulares entre abundante estroma hialino con celulas argirofilas o
positivas con cromogranina
 Tratamiento → Reseccion gastrica subtotal

TUMORES CONJUNTIVOS o DEL ESTROMA

 La gran mayoria de los casos se los considera originados en el musculo liso

 Diagnostico → Histologia
 Tratamiento → Reseccion gastrica
 Alta incidencia de hemorragias digestivas → Schwannomas y Leiomiomas