FUNDAMENTOS DE

ENFERMERIA

SISTEMATIZACION
DEL PROYECTO DE
CUIDADO

Nombre del estudiante: Rosa Katherine Borja

Semestre y Paralelo: Primero “a”
Fecha: 15/01/2020

NPPP FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Fecha de captación:
Nombre: Benjamín Mateo Rojas Álvarez Estado Civil: soltero Edad: 5
años
Peso: 13 kg IMC: Religión: Católica Sexo: Masculino
Dirección domiciliaria: Oswaldo Guayasamin y Teofilo Saenz (Álamos 2)
País y ciudad en el que nació: Ecuador-Ambato
Teléfono: 032398845/ 0995655539
Grupo sanguíneo: O+
Enfermedades u operaciones recientes: Resfriado común
Medicamentos actuales y dosis: Ninguno
Alérgico a: Ninguno

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Paciente varón de 5 años de edad, hijo único de padres casados residente en Ecuador-Ambato
con antecedentes de un resfriado común siendo atendido por medicación requerida en la
farmacia, siendo así presenta la madre el control de vacunas del niño y no refiere alergias a
medicamentos, intervenciones quirúrgicas y a ninguna otra manera de control.
Enfermedad actual: madre refiere hace aproximadamente 1 día presenta tos, fiebre y perdida
de apetito debido a que el niño se encontraba jugando con el agua y permaneció un tiempo
con la ropa mojada encontrándose en responsabilidad de su abuelita, siendo asi que acuden
a este centro de salud. Al examen físico se encuentra una T°: 38.2; FC:132 Lpm; FR: 56
Rpm; Talla 100cm; Peso: 13kg; SaO2: 94%.
Problema de salud :
Neumonía
Niño de 5 años es atendido en el centro de salud por emergencia debido a sus síntomas tomando
sus signos vitales en seguidamente realizando exámenes radiológicos para ver su estado, en el que
presenta una descompensación de lóbulo medio y lóbulo inferior derecho entonces debido a la
disminución del apremio respiratorio y de los requerimientos de 0 2 (11/min), el paciente permanece
hospitalizado en la unidad de intermedio sólo 1 día y es traslado a la unidad de pediatría. Dentro de los
exámenes destaca una leucocitosis continuando con la fiebre, atendido mediante medicación de amoxicilina
por vía oral recuperando su salud y siendo dado de alta en 7 días para su recuperación.

JUSTIFICACIÓN DE BASE TEORICA/ENFERMERA:

Para brindar el cuidado se utilizará como case teórica a Callista Roy porque el niño deberá enfrentar
un proceso de adaptación pese a la compañía de su madre ya que permanecerá en el hospital con
la ayuda de los estímulos propuesta por la teorizante se identificara los problemas que el paciente
este atravesando ya sea social ,económico y psicológico y así en un tiempo requerido para el
tratamiento adecuarse al ambiente mediante sus tres niveles de adaptación integrado que se
deberá satisfacer las necesidades humanas …participando también el nivel de compensatorio
…satisfaciendo en todos los inconvenientes del paciente y apoyando de los estímulos siendo uno de
ellos la oxigenación y circulación siendo asi la enfermera comprometida con el paciente entablando
su relación y logrando su adaptación buscando mantener la integridad y la dignidad; contribuye a promover,
mantener y mejorar la salud, la calidad de vida.

MARCO TEORICO REFERENCIAL:

Neumonía
Concepto

La neumonía es una infección de los pulmones. Los sacos de aire de los pulmones (llamados "alvéolos")
se llenan de pus y otros líquidos, lo cual dificulta la llegada del oxígeno al torrente sanguíneo.

Una persona con neumonía tal vez tenga fiebre, tos o dificultad para respirar.
 Etiología

Signos y Síntomas

Los síntomas varían según la edad de la persona y la causa de la neumonía, pero pueden incluir los
siguientes:

1. respiración muy rápida (en algunos casos, este es el único síntoma),

2. respiración con sonidos tipo silbido o quejido
3. dificultad para respirar; esto puede incluir el ensanchamiento de las fosas nasales, la respiración con el
estómago o el movimiento de los músculos entre las costillas,
4. fiebre
5. tos
6. congestión nasal (nariz tapada)
7. escalofríos
8. vómitos
9. dolor de pecho
10. dolor abdominal (porque el niño está tosiendo y esforzándose por respirar)
11. menor actividad
12. falta de apetito (en niños más grandes) o mala alimentación (en los bebés), que puede
producir deshidratación, y
13. en casos extremos, color azulado o grisáceo en los labios y las uñas de las manos.
Si la neumonía es en la parte baja de los pulmones, cerca del abdomen, la persona podría tener fiebre y
dolor abdominal o vómitos, pero ningún problema respiratorio

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la neumonía se debe a un virus que no requiere antibióticos; sin embargo, si
la neumonía es causada por bacterias, se trata con antibióticos que se toman por boca en el hogar. El tipo
de antibiótico que se recete depende del tipo de bacteria que se cree ha causado la neumonía.

En la actualidad, también hay medicamentos antivirales, pero se reservan para la gripe cuando se la
detecta en las etapas iniciales de la enfermedad.

Es posible que los niños necesiten recibir tratamiento en un hospital si la neumonía les provoca fiebre
elevada durante mucho tiempo, problemas respiratorios o si ocurre lo siguiente:

1. necesitan terapia con oxígeno

2. tienen una infección pulmonar que se puede haber extendido al torrente sanguíneo
3. tienen una enfermedad crónica que afecta el sistema inmunitario
4. están vomitando tanto que no pueden tomar medicamentos por boca
5. continúan teniendo neumonía
6. podrían tener tos ferina

Cuidados de enfermería generales dirigidos al paciente con Neumonía

1. En alimentación
Se le otorgara una dieta adecuada al paciente para que pueda ah mejorara sus defensas ya
que por la enfermedad suelen bajar si va mejorando sus alimentos se ira integrando mas
para que ya mantenga una buena alimentación.
2. En actividad física
Debido a sus defensas bajas el paciente será intervenido por una estimulación temprana de
acuerdo a su edad ya sea por la enfermera o ella dará indicaciones a la mama para que
pueda aplicarlos en la casa.
3. En la administración de medicamentos
Si el paciente después de su tratamiento llega a tener complicaciones se le aplicara
antibióticos para su mejoría y no exista ninguna intervención.
 PLAN DE CUIDADO DEL PACIENTE:
1. El niño llega de manera urgente por presentar fiebre e atendido y se procederá a la
recolección de datos para cualquier verificación en su estadía del hospital.

2. Será examinado por el doctor y realizado los estudios radiológicos para identificar u daño.

3. Logando una estabilidad del paciente para su mejoría una dieta que tenga alimentos con
proteínas que pueda beneficiar al paciente

4. Uno de los mas importante se explicará higiene de manos al niño y a la madre que le
acompaña para que estén fuera de microrganismos.
5. Administración de medicamentos se vigilará reacciones adversas

6. Revisión de oxigenoterapia si se encuentra bien o tiene alguna incomodidad

7. Recomendaciones y prevenciones de caídas al familiar que le acompañe este caso a la

mama que no puede dejarle solo asegurar bien la cama evitar caídas y lesiones.
8. Estimulación temprana

9. Prevenciones y consejos a la madre que lo cuide para que ya no exista mas riesgos

10. Dialogar acercar de prevención acoso escolar

 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Y LINCOGRAFICAS

1. Bartlett J. G, Mundy L.M. Community - acquired pneumonia N. Engl. J. Med. 1995; 333: 1618-24.

2. Garibaldi R.A. Epidemiology of community - acquired respiratory tract infections in adults: incidence,
etiology. and impact. Am. J. Med. 1985; 78 (suppl 613) : 32-7.

3. La Force FM. Community - acquired lower respiratory tract infections: prevention and cost - control
strategies. Am. J. Med. 1985; 78 (suppl. 613): 52-7

4. Mc Mahon LF Jr. Wolfe RA, Tedeschi PJ. Variation in hospital admisions among small areas. Med. Care
1989; 27: 623-31.

5. Wennberg JE, Freeman JL, Culp WJ. Are hospital services rationes in New Haven or overutilised in
Boston? Lancet 1987; 1: 1185-9.

6. Coley CM, Li JH. Medsger AR, et al. Preferences for home vs hospital care among low-risk patients with
community - acquired pneumonia. Arch. Intern. Med. 1996; 156: 1565-71.