SOLICITUD DE ACCIONES

I. DATOS GENERALES

Tipo de Acción: Correctiva Acción Nº:

Fuentes: Fecha:
Otro Especifique

Proceso afectado: Producción Responsable de la investigación:

Norma Involucrada: Procedimiento Involucrado:

DESCRIPCIÓN DEL HALLAZGO

II. ANALISIS DE CAUSA

Requiere Análisis de Método de análisis Otro

causa Si utilizado Cinco Porqué? Especifique: N/A

La Inocuidad del
producto esta No En caso de haber contaminación del producto completar lo siguiente:
comprometida

Disposición final del producto contaminado u adulterado

Si la respuesta es si proceder a llenar el análisis de causa raíz

Método de Análisis de Causa

Porqué?
Proceso de llenado no esta siendo verificado con el peso
Porqué?
Falta de báscula
Porqué?
Báscula en estaba en mantenimiento
Porqué?
Solo se tiene una báscula

Conclusión y/o
Corrección

III. PLAN DE ACCIÓN

Actividades Evidencia Cargo del Responsable Firma Fecha de cumplimiento

IV. CIERRE / EFICACIA DE LA ACCIÓN

Fecha de cierre: Realizado por: Firma:

Hubo demora? Si Especifique

Verificación de la implemetación
Fue eficaz la acción implementada No Va a requerir una nueva acción No

Resultados de la
verificación

Observaciones: