INFORME SOCIAL

DATOS RELATIVOS A LA ENTIDAD

Organización/Institución:
Trabajador Social:
Nº de Colegiado:
Fecha del Informe Social:

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre y Apellidos: D.N.I. / N.I.E.:

Nacionalidad: Estado Civil:

Domicilio: Teléfono:

Localidad: C.P./Provincia:

DATOS DE LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR

Nombre y Apellidos Parentesco Edad D.N.I./N.I.E.

AAAA PADRE 79 11111
UNIDAD
FAMILIAR
BBBBB MADRE 73 22222
UNIDAD
FAMILIAR
CCCCC HIJA 40 33333

DDDD NIETA 16
MAYOR
EEEE NIETA 14
MENOR
 1. RECURSOS ECONÓMICOS:

• AAAA jubilado con pensión

• BBBB jubilada sin pensión ni paga no contributiva
• CCCC no trabaja y no tiene prestaciones por incapacidad
• DDDD no recibe paga por parte de su padre
• EEEE no recibe paga por parte de su padre
• Los ingresos que perciben provienen únicamente de la pensión de jubilación
del abuelo.

2. CONDICIONES DE LA VIVIENDA: (equipamientos de la vivienda, condiciones de

habitabilidad y observaciones sobre el estado de la vivienda).

• La vivienda es de su propiedad, cuenta con los servicios mínimos y con el

equipamiento mobiliario básico, aunque algo deteriorado.
• Condiciones inadecuadas de la vivienda que pueden alterar aun más la salud
mental de la madre e interferir en la calidad de los estudios de las menores

3. AREA SANITARIA:

• AAAA persona mayor

• BBBB persona mayor; demencia; posiblemente no recibe toda la atención
de calidad y profesional que merece
• CCCC problemas de salud mental, temporalmente necesita ser ingresada en
la Unidad de Psiquiatría
• DDDD aparentemente sin problemas; estrés
• EEEE refiere retraso en sus estudios; descuidado su aseo personal; posible
falta de diagnóstico

4. AREA EDUCATIVA:

• CCCC problemas de salud mental, temporalmente necesita ser ingresada en

la Unidad de Psiquiatría: no tiene cualificación profesional alguna
• DDDD cursa Bachillerato; buen rendimiento académico.
• EEEE cursa 2º de Eso; problemas de retraso escolar.
5. AREA LABORAL:

• AAAA jubilado
• BBBB jubilada
• CCCC está fuera del mundo laboral por ser mujer, por edad, y por ser
desempleada de larga duración sin cualificaciones y además con graves
problemas de salud mental: temporalmente necesita ser ingresada en la
Unidad de Psiquiatría.
• DDDD aparentemente sin problemas
• EEEE problemas de retraso escolar; descuidado su aseo personal

6. AREA SOCIO-FAMILIAR:

• AAAA excesiva carga de cuidados hacia su familia

• BBBB falta de cuidados especializados
• CCCC divorciada
• DDDD excesiva responsabilidad para con los suyos para su edad
• EEEE falta de diagnosis y cuidados especializados
• Falta de red social

7. RECURSOS Y SERVICIOS SOCIALES QUE RECIBEN LOS MIEMBROS DE LA UNIDAD

FAMILIAR:

• Ninguno

8. NECESIDAD/ES A LA QUE PRETENDE DAR RESPUESTA Y DIAGNÓSTICO QUE

GENERA LA SOLICITUD:

AAAA
• Aliviar la carga de cuidados de su familia
• Falta de conocimientos para el exceso de cuidados que requiere su familia

BBBB:
• Necesidad que reciba un tratamiento específico neurológico.
• Iniciar trámites para determinar grado de Diversidad Funcional
• Posibilidad de estar en un centro de día para aliviar la carga de cuidador y
aumentar sus cuidados
CCCC:
• Necesidad que reciba un tratamiento global (salud mental, habilidades
sociales, empoderamiento, empleabilidad)
 • Posibilidad de acudir a un CRIS para aliviar la carga del cuidador y controlar
profesionalmente su salud
• Iniciar proceso de incapacidad permanente.
• Solicitar ayuda económica específica para mujeres con diversidad funcional
con especial dificultad para obtener un empleo

9. VALORACIÓN TÉCNICA:

En _____________________, a _____de _______________de 201__

El/la trabajador/a social

Firmado:__________________