UNIVERSIDAD NACIONAL DE UCAYALI

SISTEMA DE SALUD DE CHILE

Chile
15 regiones

 40% de la población vive en la Región Metropolitana

Capital: Santiago
Población: 18.729.160 (2020)
Esperanza de vida: 79.91 años (2017)
Superficie: 756.700 km2
Moneda: Pesos chilenos (1 USS= 714.78 CLP)
1 SOL = 196,93 CLP
Religión: Mayoritariamente Cristianismo
Pertenece a: Alianza del
Pacífico, FMI, OEA, OCDE, ONU, UNASUR
Gasto en salud: 7.31% PBI 2019
 SITUACIÓN DE SALUD

Chile se encuentra saliendo de en un proceso de transición

demográfica y epidemiológica (enfermedades entéricas y
transmisibles) y, los estilos de vida y desarrollo económico
(enfermedades crónicas, cánceres, y problemas de salud
mental). La transición ha sido consecuencia de la disminución
de la natalidad y fecundidad (2,3 hijos por mujer) y el
descenso sostenido de la mortalidad.

El gasto público en salud fue de l 7,31% del Producto Interno

Bruto (PIB) en el 2019. Esta proporción corresponde a la
participación más alta de la década del Gasto Público con
respecto al Producto Interno Bruto
SITUACIÓN DE SALUD
OBJETIVOS SISTEMA DE SALUD
La estructura del sistema de salud en Chile

El sistema de salud en Chile un sistema mixto que se organiza en

dos modalidades obligatorias: uno público y otro privado,
debiendo las personas optar por uno de los dos. La oferta de
servicios de atención en salud también presenta una red pública
de atención y una amplia oferta de servicios privados cuyo costo
(copago) para los usuarios varía en función del tipo de seguro de
que dispone y del tipo de servicio al cual se accede.

El seguro público Fonasa (Fondo Nacional de Salud) es

responsable de recaudar, administrar y distribuir los
recursos para la atención sanitaria de sus usuarios. Existen
dos modalidades: el servicio público de atención a la salud
(modalidad institucional) o la modalidad de libre elección,
que permite al usuario elegir entre proveedores públicos o
privados, sobre la base de aranceles previamente
establecidos.
 La estructura del sistema de salud en Chile
FONASA El FONASA es un servicio
(FUNCIONES DEL SEGURO) público, descentralizado
AFILIACIÓN dentro del ámbito
COTIZACIONES COMPRA DE
nacional, encargado de
COPAGOS PRESTACIONES DE recaudar, administrar y
PROTECCION SALUD distribuir el dinero estatal
FINANCIERA PLAN DE SALUD
PAGOS destinado a la salud. La
SATISFACCION TRANSFERENCIAS
USUARIA novedad del FONASA es
que separa las funciones
tradicionales de rectoría,
aseguramiento, gestión y
BENEFICIARIO PRESTADOR prestación de servicios,
normalmente en manos
PLAN Y GARANTÍAS (CALIDAD, del Ministerio de Salud
OPORTUNIDAD, COBERTURA en su totalidad.
FINANCIERA Y ACCESO
PRESTACIONES DE SALUD)
 La estructura del sistema de salud en Chile
El sistema Chileno se financia por la cotización
obligatoria (7% del salario), más el copago del
usuario por atención (montos variables) y recursos
provenientes del Estado. El seguro posee un carácter
solidario, por lo cual la población sin recursos
económicos puede recibir atención médico, pero sólo
en la modalidad institucional (servicio público).
El seguro privado o Isapre (Instituciones de Salud
Previsional) es gestionado por compañías de seguros
con fines de lucro, responsables de otorgar directa o
indirectamente la atención médica. Esta modalidad se
financia con el aporte del trabajador, que no puede ser
inferior a 7% de su remuneración, pero cuyo costo
mensual varía de acuerdo con el programa de
aseguramiento que el usuario contrata, siendo además un
seguro individual que no aporta al fondo solidario de salud
El seguro privado de las ISAPRE opera en base a aportes
individuales. Las primas se cobran en función de la cobertura
acordada con el asegurado, además de edad, sexo y otros
factores de riesgo. Normalmente, las ISAPREs presentan planes
poco atractivos para los individuos de mayor riesgo,
permitiendo una selección adversa contra FONASA. Esto ha
llevado a la existencia de un mecanismo de reaseguro implícito
entre el FONASA y el sistema ISAPRE. En este esquema las
ISAPRE actúan como aseguradoras más que como seguros de
salud: los afliados están cubiertos mientras puedan solventar
sus gastos mediante las cotizaciones y los pagos de bolsillo.
 Sistema de salud de Chile
El sector público está formado por todos los organismos que constituyen el Sistema Nacional de Servicios de Salud y
cubre aproximadamente a 70% de la población, incluyendo a los pobres del campo y las ciudades, la clase media baja y los
jubilados, así como los profesionales y técnicos.

El sector privado cubre aproximadamente a 17.5% de la población perteneciente a los grupos sociales de mayores
ingresos. Un pequeño sector de la población, perteneciente a la clase alta, realiza pagos directos de bolsillo a
proveedores privados de servicios de atención a la salud.

Alrededor de 10% de la población está cubierta por otras agencias públicas, fundamentalmente los Servicios de Salud de
las Fuerzas Armadas.

el sistema en el 2005 se reformó creando el Régimen General de Garantías en Salud, que establece un Sistema Universal con
Garantías Explícitas que se tradujo, en el Plan de Acceso Universal con Garantías Explícitas (AUGE), que garantiza el acceso
oportuno a servicios de calidad para 56 problemas de salud, incluyendo cáncer en niños, cáncer de mama, trastornos
isquémicos del corazón, VIH/SIDA y diabetes (equivalente a programas).
Sistema de salud de Chile
Financiamiento
En 2003 el gasto total en salud
se repartió de la siguiente
manera: 27% provino de
impuestos generales, 17% de las
cotizaciones pagadas por los
trabajadores afiliados al FONASA,
16% de las cotizaciones pagadas
por los afiliados a las ISAPRE,
7% de las cotizaciones
voluntarias, 26% de gastos de
bolsillo y 6% de aportaciones
directas de los municipios
 DESAFIOS AL SEGURO PUBLICO DE
SALUD CHILENO
- Abordar la resolución integral de problemas de salud, en todas sus etapas

- Articular Red de prestadores acreditados, tanto públicos como privados en la

resolución integral de problemas de salud
- Énfasis en la prevención y promoción de la salud, con el fin de disminuir el
daño futuro.
- Asignación de recursos que gestionará el seguro público de acuerdo a un
mecanismo de ajuste [por riesgo sanitario de la población beneficiaria.
- Elaborar, optimizar y operacionalizar los sistemas de información que permitan
caracterizar el perfil de consumo de atenciones de salud por parte de las
personas y en conseciencia el pool de servicios bajo una estructura de
incentivos tanto para el usuario, el prestador y para el FONASA