INFORME DE SANCIÓN POR TRANSGREDIR NORMAS

DE SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO

NOMBRE RUT

CARGO Nº FICHA

FAENA FECHA

EMPRESA SUPERVISOR

FALTAS COMETIDAS

Indique las acciones que tomará la Empresa si el trabajador incurre nuevamente en acciones inseguras

Conforme al Art. Nº del Reglamento Interno GRAVE

de Higiene y Seguridad y las normas de trabajo de la faena, la MEDIANA
falla cometida ha sido considerada. LEVE

Indique si el trabajdor ha tenido una amonestacion anteriormente

Por lo tanto, la sanción aplicada es:

Amonestación escrita, con copia a hoja de vida y a la inspección del trabajo

Amonestación escrita, con copia a hoja de vida

Amonestación verbal

Otras sanción (Detallar)

El trabajador toma conocimiento de su sanción, por la comisión de una falta que

ha significado riesgo de accidente o enfermedad laboral, para si mismo u otra persona.

Firma Trabajador Comité Paritario Jefe de Obra Ing. Administrador

MEDIANA