Código:02

REGISTRO DE CAPACITACIÓN Rev.0

Fecha: 04-07-2022

Cliente: Proyecto: Página 1 de 1

ANTECEDENTES GENERALES
Nombre Trabajador
RUT Fecha de Difusión
Empresa QUALITAT

Categoría Trabajador:
Trabajador X Trabajador Supervisor Ejecutivo
Operativo Administrativo

Razón de la instrucción
Procedimiento nuevo X Cambios en el procedimiento Ausencia prolongada

Tipo de documento
Procedimiento Operativo Método Constructivo Instructivo

Ficha de Seguridad Otros (especifique) MIPER COVID-19

REGISTRO DE CONOCIMIENTO

Declaro que he sido instruido formalmente, acerca de los riesgos específicos, métodos de
trabajo correctos y medidas de Seguridad y Salud Ocupacional que se deben aplicar en los
trabajos y tareas identificadas en el documento:

Nombre de documento: MATRIZ COVID-19

Código documento M-COVID-19 Revisión 00

Así como también, me comprometo a informar en forma inmediata a mi superior directo cuando
en el ejercicio de las labores identificadas en el documento, existan condiciones que afecten a la
seguridad y salud ocupacional de las personas involucradas en las operaciones.

Firma Trabajador Nombre y Firma Instructor