SEDE VIÑA DEL MAR

ESCUELA DE ENFERMERÍA
CÁTEDRA FUNDAMENTOS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

GUÍA DE LABORATORIO N° 6

TÉCNICA ASÉPTICA
INTRODUCCIÓN
Como ya hemos estudiado, las IAAS son un problema transversal que compromete la
seguridad de las personas que están bajo nuestro cuidado.
Pese a la existencia de eficientes programas de prevención y control de infecciones, en
la actualidad, la incidencia y prevalencia de algunas localizaciones de IAAS constituyen una
prioridad para la gestión de los profesionales de enfermería.
En la guía anterior, Ud. conoció el concepto de IAAS y todas las medidas de prevención
y control que se relacionan con ellas. En esta oportunidad, profundizaremos en la Técnica
Aséptica, la que también constituye una medida de prevención de IAAS y que estará presente
en todos los procedimientos que Ud. conocerá en el transcurso de esta asignatura.

DEFINICIÓN

Es el conjunto de procedimientos y actividades que se realizan con el fin de disminuir

al mínimo las posibilidades de contaminación microbiana durante los procedimientos de
atención de pacientes.

Los procedimientos que incluyen la Técnica Aséptica, son parte de medidas generales
comprobadamente efectivas que deben estar siempre presentes, al momento de realizar
procedimientos invasivos durante la atención clínica.

Pueden realizarse en forma separada o combinada dependiendo del procedimiento

clínico y se deben cumplir para mantener la esterilidad durante los procedimientos médico-
quirúrgicos.

COMPONENTES

✓ Lavado quirúrgico de manos

✓ Uso de barreras físicas: guantes, gorro, mascarilla y delantal
✓ Uso de material estéril
✓ Limpieza y desinfección de piel previo a los procedimientos
✓ Mantenimiento de un ambiente más seguro (campo estéril) en el área quirúrgica o de
procedimientos.

En la guía anterior, se profundizó la higiene de manos incluyendo la técnica del lavado

quirúrgico de manos.

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BARRERAS FÍSICAS

Corresponde al uso de elementos que tienen como función mantener la esterilidad del campo
estéril y disminuir la transmisión de microorganismo del personal de salud y viceversa.

Las barreras a utilizar son:

Guantes
Mascarillas
Delantal
Gorro

a. Barreras físicas: guantes

• El uso de guantes es estéril.

• Los guantes deben ser de uso único.
• El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos.

Técnica de colocación de guantes estériles:

• Lavado de manos según técnica.

• Abrir el envoltorio interno de los guantes, o mejor, los presenta el ayudante.
• Los guantes estériles se presentan con las caras invertidas.
• Tomar el primer guante por la cara interna, es decir por la cara que estará en contacto
con la piel de la mano.
• Colocar el primer guante.
• Tomar el segundo guante con la mano ya enguantada, cogiéndolo por su cara exterior, es
decir por dentro del pliegue de la cara.
• Colocar el segundo guante.
• Acomodar la cara del primer guante con la segunda mano, tomando el pliegue por la cara
exterior, sin tocar la cara interna del guante.

Técnica de retiro de guantes:

• Para retirar el primer guante, tomar el borde de la cara externa, dar vuelta completamente
y desechar.
• Para retirar el segundo guante, tomarlo por la cara interna, dar vuelta completamente y
desechar.
• La técnica se completa con el lavado y secado de las manos, ya que en el proceso de retiro
hay salpicaduras que contaminan la piel del operador.

Importante

✓ Si el guante se rompe durante el procedimiento, debe cambiarse por otro.

✓ El guante no protege de la punción o corte, solo disminuye la cantidad de sangre o fluidos
con que se toma contacto.

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Colocación de guantes estériles:

Retiro de guantes estériles:

b. Barreras físicas: mascarillas.

• La mascarilla debe ser de uso único, exceptuando la mascarilla N95.

• Debe cubrir nariz, boca y mentón.
• Después de colocarse la mascarilla, no se debe tocar ni colgarla al cuello.
• Debe cambiarse cada vez que se humedezca ya que pierde efectividad.
• Debe retirarse después de haber sido retirado los guantes y post higienización de manos.

Procedimiento para colocar la mascarilla:

• Colocar la mascarilla cubriendo la nariz y la boca, luego amarrarla tomando solamente las
tiras.
• Moldear a la altura de la nariz para que quede cómoda y segura.
• Lavado de manos según norma.

Procedimiento para el retiro:

• Antes de retirarla se debe quitar los guantes e higienizarse las manos.
• Desabrochar las tiras.
• Eliminar la mascarilla.
• Lavado de manos según norma.

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c. Barreras físicas: delantal.

• Se debe usar delantal estéril.

• Debe cubrir por completo el uniforme y llegar al menos por debajo de las rodillas.
• Si es desechable, debe ser de uso único.

Técnica de colocación de delantal estéril:

• Sujetar por las costuras internas de los hombros e introducir los brazos en cada manga del
delantal.
• Las manos se han de mantener dentro de los puños para poder colocar después los guantes.
• Solo se considera estéril desde la cintura hacia arriba (tórax y abdomen) y mangas.
• Un asistente ata el dorso del delantal para evitar contaminación.

Para retirar:
• El cuello y la cara interna del delantal se consideran limpios. Las amarras de la cintura se
consideran contaminadas.
• Desamarrar las tiras de la cintura.
• Lavado de manos según norma.
• Desamarrar las tiras del cuello.
• Retirar el delantal sacando la primera manga introduciendo el dedo de la manga usando la
primera para ayudar a deslizarla.
• Si durante la atención del paciente el delantal se ensucia o moja, debe ser cambiado tan
pronto como sea posible.

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d. Barreras físicas: gorro

Debe ser de uso único.

Debe cubrir la cabeza y contener todo el pelo para evitar la caída de cabello.

USO DE MATERIAL ESTÉRIL

Esterilización es el proceso capaz de eliminar toda forma de vida microbiana incluyendo

esporas microbianas mediante métodos físicos (calor seco, vapor), químicos (líquidos o
gaseosos), físico-químico (como los que combinan gases químicos y vapores a baja
temperatura) o plasma (peróxido de hidrógeno). Es importante señalar que la esterilización por
calor seco está en desuso en la actualidad.
Para que este proceso se cumpla, se requiere un conjunto de condiciones y etapas y no
sólo la exposición de los artículos al agente esterilizante. Estas etapas, que se realizan en
forma consecutiva son: descontaminación y limpieza, preparación, empaque, exposición al
método de esterilización o desinfección de alto nivel (DAN), almacenamiento y distribución.
A estas etapas se agrega posteriormente la correcta manipulación del artículo en el
punto de atención de forma que no se contamine antes de usarlo mediante la técnica aséptica.
Por tanto, material estéril, corresponde a todos los insumos y equipos que se han
sometido a un proceso de esterilización y para ser considerado como tal, debe cumplir con los
siguientes requisitos:
-envoltorio indemne, limpio y seco
-control químico externo virado
-fecha de vencimiento vigente
-haber sido procesado con algún método de esterilización certificado

Consideraciones en el uso de material estéril:

• Realizar higiene de manos antes de manipular el material.
• Verificar la fecha de vencimiento.

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• Verificar indemnidad de los envoltorios y sellos.
• Verificar el viraje del control químico externo e interno.
• Verificar ausencia de polvo o materia orgánica a ojo desnudo.
• Almacenar los equipos en superficies limpias y secas.
• Almacenaje transitorio de material estéril en estantes cerrados y libres de polvo.
• Los productos estériles deben estar almacenados de tal manera que se utilicen primero los
materiales que tiene menor tiempo de vigencia de esterilización.
• Las estanterías o repisas de almacenamiento de material estéril deben:
• Ser resistentes al peso, no porosos y lavables.
• Estar idealmente a 30 cm del suelo y 100 cm del cielo raso.
• Ser de fácil acceso, visibilidad y estar protegidas del sol y el calor.
• Estar en sala o área con tráfico restringido.
• Abrir y presentar los equipos evitando su contaminación.
• Se deben descartar los materiales o instrumental en el que existan dudas sobre su
esterilización.

Es importante señalar en este punto, que el almacenamiento del material sometido a

esterilización/DAN es la etapa del proceso que involucra la recepción del material
esterilizado/desinfectado y su conservación en condiciones que aseguren esterilidad o
desinfección hasta el momento de su uso. Esta etapa es responsabilidad de todas las
personas que en algún momento tienen contacto con dicho material. Conocer la importancia
de un almacenamiento seguro y ejecutar buenas prácticas, evitarán eventos relacionados con
el almacenamiento de material estéril como, por ejemplo, empaques rotos, cajas quirúrgicas
húmedas, material estéril no vigente, etc. que pondrían en riesgo la seguridad del paciente.

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE PIEL PREVIO A LOS PROCEDIMIENTOS

La piel indemne es nuestra principal barrera mecánica de defensa frente a los

microorganismos patógenos. Por ello, cuando se requiere penetrar esta barrera, por ejemplo,
al realizar algún procedimiento invasivo, deberá prepararse de modo tal, que no se transforme
esta solución de continuidad - dentro de la cadena de transmisión de las infecciones - en una
puerta de entrada para el huésped.
La preparación de la piel dependerá del objetivo que se desea lograr respecto de la
reducción o eliminación de la flora microbiana de la piel del paciente.
Siempre deberá encontrarse libre de suciedad visible previo al uso de antiséptico y éste
deberá reunir las propiedades necesarias de acuerdo al riesgo que conlleva el procedimiento
invasivo que se va a realizar y la flora microbiana que se desea eliminar.
Cada establecimiento de salud debe contar con una Norma que contemple el
procedimiento de preparación de piel para procedimientos quirúrgicos e instalación de
dispositivos vasculares al menos. Habitualmente, el procedimiento a seguir especificará la
técnica y el antiséptico que se utilizará en cada caso.
Estas Normas deberán estar basadas en la mejor evidencia científica disponible de
prevención y control de IAAS.

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CAMPO ESTÉRIL EN EL ÁREA QUIRÚRGICA O DE PROCEDIMIENTOS

Se entiende por campo estéril a toda área libre de microorganismos que rodea a una
persona/paciente que es sometida a una intervención quirúrgica o procedimiento invasivo.
Incluye miembros del equipo, insumos y equipos.
La confección del campo estéril se realiza utilizando paños estériles alrededor del área
quirúrgica o área del procedimiento. Se incluye en este concepto, el campo que debe
prepararse en la mesa de arsenalería u otras superficies necesarias para el desarrollo del
procedimiento.
Su objetivo es establecer una barrera que disminuya al máximo el paso de
microorganismos desde la zona no estéril a la estéril.

Principios básicos:

1. Todo lo que ingrese al paciente debe tener calidad de estéril.

2. Todo lo que proviene del paciente debe considerarse contaminado.
3. Todo el que esté presente en una sala de operaciones o de procedimientos tiene la
responsabilidad de crear y mantener un entorno seguro.
4. Se realizará técnica aséptica rigurosa en:
Todos aquellos procedimientos que acceden a cavidades normalmente estériles del
organismo.
Aquellos procedimientos en que las consecuencias de una infección sean graves o ponen
en riesgo la vida del paciente.

Recomendaciones generales:

• El campo estéril debe ser armado por personal capacitado.

• Los paños estériles deben colocarse sobre el paciente, sobre el mobiliario y equipos que
estén dentro del campo estéril, para evitar la contaminación proveniente desde zonas no
preparadas.
• La manipulación de los paños estériles debe ser la menor posible y debe hacerse en forma
cuidadosa.
• Al momento de su instalación deben mantenerse más alto que la zona que se va a cubrir,
lo más apretado (compactos) posible e instalarse desde el sitio operatorio hacia la periferia.
• Durante el proceso de instalación del campo estéril en el paciente debe protegerse la
esterilidad de los guantes del operador, entregando los paños empuñados.
• Una vez confeccionado el campo estéril, éste no debe abrirse y los paños no deben
moverse.
• Una vez preparado el campo estéril debe ser usado lo antes posible.
• Deberá cubrirse el campo estéril con un plástico estéril, para evitar que se moje cuando se
estén manipulando líquidos.
• Los campos para que mantengan el efecto de barrera deben mantenerse secos, ya que, al
mojarse, las bacterias de áreas no preparadas del paciente y equipo quirúrgico migran
hacia la herida por efecto de capilaridad.
• Sólo se debe permitir artículos y personal con ropa estéril, dentro del campo estéril.
• La calidad de esterilidad de los elementos que ingresan al campo estéril debe ser
comprobada.
• Los elementos ubicados por debajo del nivel del paciente están fuera del campo y no deben
considerarse estériles.
• Los elementos no se deben contaminar al abrirlos, entregarlos o transferirlos.
• Todo elemento que ha sido penetrado (cortado, mojado o rasgado) no está estéril.
• Nunca debe establecerse un campo estéril cerca de una puerta o una ventana abierta.
• Cuando se dude sobre la esterilidad del campo, se debe considerar contaminado y debe
ser cambiado.

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• Dentro del campo estéril deberá delimitar áreas de trabajo, considerando un lugar para el
material estéril que aún no usa, separado de otro con el material que está utilizando.

EL CAMPO ESTERIL DEBE SER PERMANENTEMENTE VIGILADO Y EN CASO DE

CONTAMINACIÓN DEBE CORREGIRSE LA SITUACION EN FORMA INMEDIATA

DELIMITACIÓN DE ÁREAS

Para terminar, es importante aclarar algunos conceptos relacionados con la

infraestructura de los establecimientos de salud y que se relacionan con el cumplimiento de la
Técnica Aséptica.
Las plantas físicas de los servicios clínicos se han diseñado de forma tal que faciliten la
ejecución de actividades propias entre las cuales se cuentan la prevención y control de
infecciones. En general todos los procedimientos de atención directa requieren de una
preparación previa que consiste en reunir el material necesario o realizar algún procedimiento
previo. Por este motivo, los servicios deben contar con áreas especialmente diseñadas y que
expliciten claramente los lugares donde se realizan los procedimientos de atención clínica de
pacientes (Área Limpia) así como los recintos donde se almacena transitoriamente el material
ya utilizado en los pacientes (Área Sucia).
Esta separación de áreas colabora en facilitar las actividades clínicas, disminuyendo el
riesgo de una potencial contaminación de los artículos, materiales e insumos de pacientes.

Clínicas de Enfermería
La clínica de enfermería es el recinto físico destinado a la preparación de
procedimientos de enfermería. Las siguientes funciones se realizan en estos recintos.

Área Limpia

• Preparación de medicamentos.
• Preparación de equipos para procedimientos invasivos.
• Almacenamiento de material limpio y estéril.

Área Sucia
En estas áreas se almacena transitoriamente hasta su retiro final, todo material, insumos
o productos derivados de la atención de pacientes.

Estación de Enfermería
Además de la clínica de enfermería, debe existir una Estación de Enfermería que se
destina a procedimientos de tipo administrativo.
Es importante que estos dos sitios no compartan el mismo recinto y de ser así, debe
existir una separación suficiente, puesto que la naturaleza de las actividades es distinta. El
realizarlas en una misma área puede influir en el quiebre de técnicas o dificultar algunos

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procedimientos. En este lugar se pueden almacenar equipos, formularios o artículos de oficina
en general. En ocasiones, las fichas clínicas de los pacientes son mantenidas en esta área.
Una delimitación de áreas más rigurosa se establece en los Pabellones Quirúrgicos, ya
que por la naturaleza de los procedimientos que ahí se realizan, requiere de una mayor
restricción de circulación de personas y vestuario especial.

Clínica de enfermería

Estación de Enfermería

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 BIBLIOGRAFÍA:

1. República de Chile, Ministerio de Salud. Normas de procedimientos invasivos para la

prevención y control de las infecciones intrahospitalarias y Manual de procedimientos. 1989.
[Consulta el 10 de abril 2020]
Disponible en https://www.minsal.cl/infecciones_intrahospitalarias/#MANUALES

2. Ministerio de Salud, Chile. Norma General Técnica N°199 sobre Esterilización y

Desinfección en establecimientos de atención en salud. 2018. [Consulta el 10 de abril 2020]
Disponible en https://www.minsal.cl/norma-tecnica-sobre-esterilizacion-y-desinfeccion/

3. Servicio de Salud Metropolitano Occidente Hospital San Juan de Dios-CDT. Norma de

Técnica Aséptica. Ed. 2. 2009. [Consulta el 11 de abril 2020]. Disponible en
https://www.google.cl/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=2ahUKEwieuv-
1rd_oAhUnIbkGHYdGD5cQFjAAegQIAxAB&url=http%3A%2F%2Fwww.hsjd.cl%2FIntranet%
2FCalidad%2FInfecciones%2520Intrahospitalarias%2FNormas%2520IAAS%2FNorma%2520
de%2520Tecnica%2520Aseptica_2.pdf&usg=AOvVaw2TgfQc5wktKzAo1SZXB5QZ

4. Hospital Clínico Magallanes. Técnica Aséptica y sus componentes. Versión 2. 2018.

[Consulta el 11 de abril 2020].
Disponible en http://hospitalclinicomagallanes.cl/download/norma-tecnica-aseptica-y-sus-
componentes-2/

5. Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse. Norma Técnica Aséptica y sus
componentes. 2004. [Consulta 10 de abril 2020].
Disponible en
https://www.google.cl/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=2ahUKEwjOiNGTv
OHoAhWrD7kGHcj4BEUQFjABegQIAxAB&url=http%3A%2F%2Ffiles.sld.cu%2Fanestesiolog
ia%2Ffiles%2F2011%2F11%2Fiih-
normastecnicaasepticaysuscomponentes.pdf&usg=AOvVaw2btMmAdkAwpFssUfeL9MwG

Revisado y actualizado por equipo docente ENF 108 marzo 2020.

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