ESCUDERIA

AA TEORICA N° SEMIOLOGIA GENERAL

FECHA:
29/04/2020
DOCTORA:
BUSTAMANTE
ENCARGADO:
Oliden Condor

TERMINOLOGIA ARTICULAR
La semiología de las articulaciones al igual que la semiología de otras regiones corporales
implica la evaluación por anamnesis, el examen físico y en el examen físico tendrá componentes
como la inspección y la palpación y a la auscultación y muy excepcionalmente a la percusión en
el cual en esta are no será realizada.
Anamnesis

Es la evaluación de los síntomas y signos que refiere el paciente a través de un interrogatorio

minuciosos y es así que las articulaciones el dolor es probablemente el síntoma más frecuente
nosotros debemos conocer si el origen de este dolor tiene una causa articular o una causa no
articular de tal modo podemos evidenciar que el dolor articular que se origina sobre todo en los
ligamento articulares, en el hueso , en las membranas sinoviales y el cartílago se caracteriza por
ser profundo por tener un movilidad limitada y por generar datos de inflamación es decir calor
rubor impotencia funcional y sobre todo en casos severos la deformación de la región
El paciente tendrá mucha limitación en movilidad pasiva mientras que en el dolor no articular que
se origina en los ligamentos extra articulares, Bursa musculo, fascia, hueso, nervios, tejidos
subcutáneos se caracteriza por ser superficial en la movilidad activa puede generar limitación
pero en la movilidad pasiva no hay limitaciones y no presenta signos inflamatorios ni
deformaciones locales .
Origen y tiempo

Es necesario indagar en el origen y en el tiempo es así que si hablamos de origen hablamos de

tipo inflamatorio y mecánico
En la referencia que el origen sea inflamatorio es aquel que se produce por causas
inmunológicas y es aquel que empeora en el reposo y mejora en la actividad física es típico en la
artritis reumatoide el paciente despierte con sensación de entumecimiento matinal el mismo que
va disminuyendo y el dolor va seguir en la medida que mueve sus articulaciones
Por su parte el que tiene origen mecánico mejora con le reposo y empeora con el movimiento
como por ejemplo el esguinse de tobillo que si es muy dificultoso caminar y realizar movimientos
y va reduciendo el dolor en la medida en que se limita la actividad de la zona
En relación al tiempo hablamos de un dolor articular agudo y crónico el agudo tiene una
evolución menor a 6semanas y el crónico es mas de 6semanas de evolución.
Inspección:

Una vez que pasamos con el examen físico debemos de pasar con inspección el are es grande
solo tomaremos datos llamativos debemos de fijarnos que el eje de las manos no tenga
desviaciones hacia la región cubital o radial, generalmente cuando la desviación es cubital como
es el caso de la artritis reumatoide los dedos deforman para cambiar de dirección a diferencia del
radial que se presenta en casos artrosis
Otros casos de síntomas de desviaciones es el signo de Botunier que se presenta en la artritis
reumatoide o el signo de cuello de cisne que también es típico de esta enfermedad con la
deformación de s itálica que la caracteriza.
Durante la inspección también tenemos que evaluar los movimientos activos y pasivos del sujeto
para las diferentes articulaciones, sobre todo en casos en las que sospechamos una artritis
poliarticular es decir que en los movimientos activos le pediremos en todas las articulaciones que
realice los movimientos de forma individual la persona deberá realizar los movimientos de cada
articulación por ejemplo en la muñeca se ara extensión flexión pronación supinación y
lateralización de la muñeca.

Por su parte la movilidad pasiva se realizar con la ayuda del operador

¿Cuándo realizar la movilidad pasiva?
Cuando observemos en la movilidad activa exista limitaciones y en la movilidad pasiva nos
permitirá identificar si la limitación observada durante la movilidad activa es la misma o es más
marcada o menos marcada.

bouchard

heberden

También en la inspección debemos de observar las deformaciones existentes en las diferentes regiones corporales
las áreas que son más visibles que en el examen para el odontólogo no son las manos es así si veremos
tumefacciones como es en los caso de los tofos gotosos que son sobresaliencias Oseas que van a deformar las
articulaciones en una o más regiones estos tofos pueden localizarse también en las partes blandas de los pabellones
articulares del mismo modo veremos otros tipo de de deformaciones con sobresaliencias típicos de la artrosis
como son los nódulos de Heberden y los nódulos de Bouchard que son en ocasiones dolores pero que si van a
presentar deformaciones que a veces son cofundadas con ampli reumatoide sin que se trate de esta enfermedad es
decir que la artrosis solamente presenta estas lesiones por degeneración y envejecimiento óseo.
Unos de los elementos que si valen la pena evaluarlos son la longitud de los dedos, si los dedos son más largos que
la palma de la mano se llama aracnodactilia generalmente la aracnodactilia viene acompañado de otras alteraciones

oseas que deben ser bscadas durente el examen fisico lo opuesto a la aracnodactilia es la braquidactilia es decir uno
o mas dedos pequeños en relñacion al tamñode la mano y la edad del sujeto.

Miembros inferiores:

También debe realizarse siendo frecuente encontrado el Genu Valgo (desviación hacia la línea media de las rodillas
se presenta en pacientes mujeres con sobrepeso o que están mal de las caderas)

También en su lado opuesto tenemos al Genu Varo( desviación afuera de las rodillas lo que se los conoce
generalmente como roscos generalmente se debe a mal posiciones de los pies)

Los pies también tiene malformaciones como es el pie cavo que es una exageración de la profundidad de la
curvatura plantar o el pie plano donde la curvatura se ve disminuida, pero también los dedos pueden tener
alteraciones que son bastante regulares en el Hallux Valgus (comúnmente llamado juanete ) en el cual existe una
desviación hacia afuera del primer dedo con luxación y subluxación de la capsula y de la articulación metatarso
falángica que en ocasiones produce inflamación mucho dolor en la región sobre todo al contacto con el zapato o

con cualquier elemento que genere presión otra alteración frecuente es el Dedo en martillo que es la flexión
constante de una o dos dedos que produce dolor e inflación impidiendo el movimiento y apoyo.

Palpación

Continuamos con la palpación empecemos con la palpación de la articulación temporo mandibular que es la que
importa, la palpación se realiza la paciente en relajación colocando los dedos idealmente 3 dedos inmediatamente
por delante del trago se pide inmediatamente al paciente que realice movimientos de apertura y cierre para
observar si esto le desencadena dolor o bien se logra palpar algún tipo de sonidos.

Para palpar la línea articular ya no es suficiente la palpación bimanual o mono manual entonces el explorador
deberá utilizar su mano enguantada para introducir sus dedos meñique dirigidos hacia adelante aplicados en el
conducto auditivo externo empujando levemente hacia adelante y hacia adentro una vez ahí se pide ahí que habrá
y cierre que realice un a apertura si el cierre es suave para ver si desencadena dolor o si se presenta algún tipo de
percepciones sonoras palpables

Miembros superiores:
También tienen áreas para ser palpadas como el punto acromial que es donde se inserta el tendón del bíceps es el
lugar que siempre es lesionado sobre todo en el deportista y se denomina lesiones del manguito rotador

Punto bicipital es el inicio del tendón del bíceps o corredera bicipital

El punto humeral que es la continuación de la corredera bicipital para ver si no desencadena dolor por tendón

Punto clavicular. - en algunos casos donde se sospecha procesos inflamatorios condroclavicular o condrocostales

Las manos:

En caso de sospecha de artritis reumatoide deberá ser palpado en todos sus puntos de articulaciones tanto
metacarpo falángica como interfalangicas proximales y distales realizando compresión antero posteríor y lateral
realizamos siempre movimientos activos y pasivos de las mismas una maniobras muy frecuente es la maniobra de
Gesler que se pide al sujeto flexionar los dedos de las manos realizando compresión lateral de la zona para ver si
existen procesos inflamatorios la palpación también nos permitirá identificar zonas de dolor o calor local.

Los pies:

Los pies serán también palpados en caso necesario si el paciente fuese portador de alguna colagenopatia sobre
todo la artritis reumatoide de la misma manera que se hizo el examen de las manos produciendo los movimientos
activos y los movimientos pasivos en todas las articulaciones del pies para verificar el dolor

Auscultación:

Observaremos ruidos que son anómalos en las zonas de nuestro interés. En la ATM debemos de buscar la presencia
de chasquidos que son ruidos sordos que se presenta por que un tendón salta sobre una superficie articular y rara
vez está asociado a la presencia de dolor a menos que el salto fuese muy súbito.

Mientras que el crepito es la sensación de arenilla existen en la articulación y nos da la información de la

destrucción cartilaginoso u óseo.