FORMATO N° 1, PETAR Trabajo en Caliente

TRP-SST-EST-Op102-FOR1-V0.0

Código:
TRP-SST-EST-Op102-FOR1-V0.0
PETAR - TRABAJO EN CALIENTE
Versión 0.0
Fecha de elaboración: 14/06/2019
I.INFORMACIÓN GENERAL Y FIRMAS DE AUTORIZACIÓN
EMPRESA CONTRATISTA o
CONTRATISTA CONEXA

INGENIERO SUPERVISOR /
RESPONSABLE DEL TRABAJO
NOMBRE CARGO FIRMA

RESPONSABLE DEL AREA

NOMBRES FIRMA
V°B° INGENIERO O JEFE DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
NOMBRES FIRMA

LUGAR EXACTO DONDE SE REALIZAN LOS TRABAJOS

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO N˚ O/T u O/S

ÁREA REPRESENTANTE (OBRAS CIVILES, ENERGÍA, PROYECTOS, ETC) FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINO

II.EVALUACIÓN PREOPERACIONAL
¿Libre de materiales combustibles o inflamables
SI NO NA
¿Se analizó la presencia de gases inflamables? SI NO NA
¿Se analizó la dirección del viento? SI NO NA
¿La ventilación es la adecuada? SI NO NA
¿Se cuenta con suficientes extintores? SI NO NA
¿Se cuenta con biombos, mantas ignífugas, barredas de contención? SI NO NA
III.EQUIPOS Y MAQUINARIAS
Lavados y libres de sustancias combustibles o inflamables
SI NO NA
Eléctricamente bloqueados y rotulados (log out/tag out) SI NO NA
Motores y válvulas bloqueados y rotulados (log out/tag out) SI NO NA
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III.PROCEDIMIENTO DE TRABAJO
Observador de fuego antes de iniciar los trabajos
SI NO NA
Los trabajadores revisaron y conocen los procedimientos de la tarea SI NO NA
Los peligros potenciales se han retirado fuera de un radio de 20 m., si no se puede se
han cubierto, con elementos que resisten al fuego. SI NO NA

¿Los soldadores y sus ayudantes cuentan con EPP adecuado para la tarea? SI NO NA
¿Los equipos se revisaron encontrándose en buen estado de operación? SI NO NA
¿Las conexiones a tierra están correctamente instaladas? SI NO NA
¿Los trabajadores conocen la ubicación de los equipos contra-incendio, primeros auxilios,
teléfono de emergencia? SI NO NA

¿El personal está debidamente entrenado? SI NO NA

HE LEIDO Y ENTENDIDO LOS PROCEDIMIENTOS PARA TRABAJOS EN CALIENTE Y LOS

REQUISITOS DE ESTE PERMISO

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Soldador, Esmerilador o similiar Responsable de la tarea fecha

SEGUIMIENTO
Provisto de un extintor se ha revisado el área donde se realizaron los trabajos, 30 minutos después que
estos hayan terminado y verifico que no existe posibilidad de generación de fuego

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Supervisor Firma Fecha