PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE - PULIDORA

Fecha de emisión: Código: Versión:

27/03/22 PTC-PUL-01 1
PROYECTO:
TRABAJO A REALIZAR:
FECHA INICIO DE LA FECHA FIN DE LA
ACTIVIDAD: ACTIVIDAD:

Es responsabilidad del encargado o SST que durante todo el proceso del trabajo con la pulidora, No se exponga ni equipo, ni persona alguna, en la
linea de fuego
Se han tomado las precauciones indicadas a continuacion: (Escriba la informacion solicitada o marque C (CUMPLE) NC ( NO CUMPLE) N/A (NO
APLICA) )
L TRABAJO ES OXICORTE, SOLDADURA, PULIDORA, EQUIPOS DE FRICCIÓN, CALENTAR CON GAS PROPANO,
DEBE TENER EN CUENTA LOS SIGUIENTES REQUERIMIENTOS GENERALES

1. Diez (10) metros a la redonda libre de material combustible 6. Equipo de Protección

2. Uso obligatorio de mamparas (a mas de 1 metro) Delantal de carnaza Gafa Oxicor

3. Area delimitada con cinta de seguridad Manga Carnaza Polainas

4. Extintor adecuado para la actividad en buen estado Guantes Carnaza Bota Alta

5. Careta media cara con filtro para humo metalico. Monja - Protector Cuello Bota Puntera - Dielectrica

Careta Soldador Guantes de poliuterano

TRABAJO CON PULIDORA
EQUIPO A UTILIZAR PARA LA ACTIVIDAD: SERIE: MARCA:
1. Pulidora tiene guarda de seguridad del disco 4. Hay mampara en la dirección de pulido
2. El disco es el adecuado para su uso y no tiene fisuras 5. Uso de Gafas - careta facial
3. Cable extensión 110 V en buen estado 6. Si la carcaza es metalica el enchufe tiene polo a tierra

DATOS DE QUIEN EJECUTA LA ACTIVIDAD

NOMBRE Y APELLIDO C.C. N° CARGO FIRMA

DATOS DE QUIEN AUTORIZA LA ACTIVIDAD (FIRMAN SST, ENCARGADO O RESIDENTE)

NOMBRE Y APELLIDO C.C. N° CARGO FIRMA

FINALIZACIÓN DE TRABAJO SI ( ) NO ( )

AREA LIMPIA Y ORGANIZADA SI ( ) NO ( )

INSPECCIONE EL AREA DE TRABAJO DESPUES DE QUE ACABE LA ACTIVIDAD.