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Banco de Preguntas de Cirugia
Banco de Preguntas de Cirugia
Metabólicas al Trauma
Infecciones nosocomiales
21. Las bacterias relacionadas con las infecciones nosocomiales se transmiten principalmente por:
a. Aire
b. Heces
c. Material médico infectado
d. Catéteres
e. Contacto directo a través de las manos
22. El concepto de “precauciones universales” surge de la necesidad de proteger al personal
sanitario de la transmisión de determinadas enfermedades (VIH o hepatitis). Consiste en asumir
que todos los pacientes están potencialmente infectados. Dichas precauciones incluyen todas
las que se exponen a continuación, excepto:
a. Usar guantes cuando se entre en contacto con cualquier paciente
b. Usar mascarilla o protección ocular cuando haya riesgo de salpicaduras de sangre o de otros
líquidos corporales
c. Usar bata cuando sea fácil que se manche la ropa
d. Evitar doblar o reencapsular las agujas
e. Usar doble guante en quirófano
23. A fin de proteger al personal quirúrgico de la transmisión de determinadas enfermedades (VIH o
hepatitis) se aconseja cada una de las siguientes medidas, excepto:
a. Usar doble guante de forma habitual
b. Evitar usar la mano para palpar los objetos punzantes durante la sutura
c. Evitar coger las agujas de sutura con la mano
d. No doblar ni reencapsular las agujas
e. Pasar directamente el instrumental al enfermero/a instrumentista
24. La infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser transmitida por:
a. Saliva
b. Lágrimas
c. Orina
d. Sudor
e. Ninguno de los mencionados
25. La infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser transmitida por:
a. Líquido pleural y pericárdico
b. Líquido peritoneal
c. Líquido pericárdico
d. Líquido amniótico
e. Todos los mencionados
26. La infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser transmitida por los
siguientes fluidos, excepto:
a. LCR
b. Semen
c. Líquido sinovial
d. Vómitos
e. Flujo vaginal
27. ¿Cuál de los siguientes fluidos no se considera con riesgo de infectar por virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH)?:
a. Sangre
b. Saliva
c. Líquido peritoneal, pleural, pericárdico o sinovial
d. Líquido amniótico
e. LCR
28. La infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede ser transmitida por:
a. Sangre
b. Líquido peritoneal, pleural, pericárdico, sinovial o cefalorraquídeo
c. Líquido amniótico
d. Semen o flujo vaginal
e. Todos
29. Acerca del riesgo de exposición profesional al virus de la hepatitis B, señale la respuesta
incorrecta:
a. La hepatitis B es una enfermedad previsible mediante vacuna
b. La eficacia de su transmisión es mucho más eficaz que la del VIH
c. Después de una exposición percutánea con una aguja contaminada se ha estimado un riesgo
de infección de un 3%
d. Se ha documentado la transmisión del cirujano al paciente
e. Tras exposición se recomienda administrar globulina inmune
Preoperatorio
30. ¿Cuál de los siguientes estudios es el de mayor utilidad para la evaluación del riesgo de un
paciente frente a un procedimiento quirúrgico?:
a. Historia clínica
b. Examen físico
c. Radiografía de tórax
d. Electrocardiograma
e. Perfil de función hepática
31. En la valoración preoperatoria de un paciente de 35 años, no es indispensable:
a. ECG
b. Radiografía P-A de tórax
c. Citología hemática
d. Análisis de orina
e. Todas las opciones son correctas
32. ¿Qué examen preoperatorio requiere un paciente varón de 40 años sin antecedentes de interés
y con exploración normal?:
a. Hemograma completo, bioquímica, coagulación y orina
b. Hemograma completo y coagulación
c. Sólo hemograma
d. Sólo bioquímica
e. Ninguno
33. ¿Qué examen preoperatorio requiere una mujer de 40 años sin antecedentes de interés y con
exploración normal?:
a. Hemograma completo, bioquímica, coagulación y orina
b. Hemograma completo y coagulación
c. Sólo hemoglobina
d. Sólo bioquímica
e. Ninguno
34. Con relación a las órdenes preoperatorias, señale lo correcto:
a. Se colocará sistemáticamente SNG en intervenciones sobre el aparato digestivo
b. Se colocará sistemáticamente vía central en operaciones en que se prevé pérdida
considerable de sangre
c. Si se piensa colocar una vía central por subclavia o yugular interna, es más seguro insertarla
antes de la operación
d. La hidratación preoperatoria durante la noche antes de la operación nunca es necesaria en
cirugía programada
e. El yodo (solución acuosa al 0.5%) es el antiséptico para la piel más eficaz disponible, con la
ventaja adicional de que puede ser empleado en cualquier parte del cuerpo que esté
cubierta por piel
35. Acerca de la preparación preoperatoria, señale la respuesta correcta:
a. Los pacientes con niveles de hemoglobina menor de 10 g/dL requieren transfusión
preoperatoria
b. Los pacientes con antecedente de tabaquismo prolongado requieren pruebas de función
pulmonar
c. Los hombres jóvenes (hasta 40 años), sin antecedentes patológicos y con exploración
normal no requieren ninguna analítica
d. Son correctas A y B
e. Son correctas B y C
36. Las pruebas de función pulmonar más útiles para valoración preoperatoria son:
a. Capacidad vital
b. Volumen residual
c. Capacidad vital forzada
d. Volumen espiratorio forzado en 1 segundo
e. Son correctas la 3ra y la 4ta
37. El aporte de O2 a los tejidos depende final y directamente de:
a. Saturación de la Hb
b. Tensión de O2 en el plasma
c. Capacidad de O2 de la sangre
d. Flujo sanguíneo
e. Tensión de CO2 del plasma
38. ¿Cuál es la cifra mínima de hemoglobina que ofrece seguridad desde el punto de vista fisiológico
para un aporte adecuado de oxígeno a los tejidos?:
a. 4 g/dL
b. 6 g/dL
c. 8 g/dL
d. 10 g/dL
e. 12 g/dL
Anestesiología
111. Una herida traumática con más de 4-6 hs de producida se considera que está:
a. Contaminada
b. Limpia
c. Sucia
d. Supurada
e. Infectada
112. La epitelización de una herida comienza:
a. Al segundo día
b. Al cuarto día
c. Al sexto día
d. 12 horas después de la solución de continuidad en la piel de la herida
e. Desde el momento en que comienza el proceso inflamatorio
113. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con relación al cuidado posoperatorio de la
herida quirúrgica?:
a. La sutura cutánea protege el medio interno del externo frente a la invasión bacteriana, por
lo que no es necesario cubrirla con apósito estéril
b. Existe un período crítico de 24 hs, durante el cual puede producirse invasión bacteriana
desde el medio externo. Es por ello suficiente la protección con apósito durante 24-48 hs
c. Las estructuras profundas quedan separadas por completo del medio externo
aproximadamente 48 hs después de la sutura, por lo que los apósitos no deben de retirarse
hasta el 3er día posoperatorio como mínimo
d. No se ha establecido un período óptimo de cubrimiento de las heridas con apósito
e. No debería de retirarse el apósito hasta la retirada de los puntos salvo que el paciente
mostrara signos o síntomas sospechosos de infección. A este respecto, lo ideal es colocar
apósitos transparentes para vigilancia de la herida
114. Con relación a los cuidados posoperatorios de la herida quirúrgica, señale la opción incorrecta:
a. Mantener una buena irrigación de los tejidos
b. Mantener una buena oxigenación de los tejidos
c. Mantener una adecuada asepsia, por lo menos hasta el tercer día
d. Reposo. Evitar cualquier movimiento que suponga algún tipo de tracción sobre la herida
e. Mantener una adecuada nutrición
115. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cuidado de la herida quirúrgica es incorrecta?:
a. Las suturas cutáneas deben extraerse tardíamente en pacientes con enfermedades
debilitantes
b. El período de inactividad tras la cirugía debe de ser mayor en pacientes que reciben
corticosteroides
c. Las suturas de aponeurosis deben de ser de material irreabsorbible en pacientes que
reciben corticosteroides
d. Todas las respuestas son ciertas
116. En el posoperatorio es esencial mantener una buena irrigación y oxigenación de la herida con al
finalidad de favorecer la cicatrización y evitar la infección. A este respecto, es cierto que:
a. Los mejores indicadores clínicos del riego y oxigenación adecuados de la herida son la
diuresis, la PVC y la presión en cuña de la arteria pulmonar
b. Son malos indicadores clínicos del riego y oxigenación de la herida: la rapidez de retorno
capilar, la sed o los cambios posturales de los signos vitales
c. Los nuevos medios para medir el riego (ej: oximetría subcutánea o transcutánea y
determinaciones poscapilares de pO2) no son útiles
d. La hipertermia es una causa potente de vasoconstricción y debe de corregirse
e. Ninguna es correcta
117. ¿Cuál es el mejor indicador en el cierre primario diferido de una herida?:
a. Aspecto visual de la herida: exudados, detritus, etc
b. Cultivo tomado de la superficie de la herida mediante torunda
c. Frotis de la herida y tinción Gram
d. Cultivo cuantitativo de una biopsia de sacabocado
e. Cuantía de la contaminación estimada en el momento de producirse
118. Los antibióticos profilácticos están indicados en:
a. Herida limpia
b. Herida sucia
c. Herida limpia – contaminada
d. Absceso apendicular
e. Herniorrafia
119. ¿Qué situación hace aconsejable retirar los puntos de sutura más tardíamente de lo habitual?:
(ej: 2 semanas)
a. Heridas en pacientes debilitados
b. Heridas en pacientes tratados con corticosteroides
c. Heridas en los pliegues (ej: ingle o área poplítea)
d. Heridas en la mano
e. Cualquiera de las mencionadas
120. Se aconseja cierto grado de inactividad en pacientes operados con la finalidad de que la fuerza
tensil de la herida ofrezca suficientes garantías. En pacientes sanos, debe de evitarse tensión en
la herida operatoria durante:
a. 1 – 2 semanas
b. 3 – 5 semanas
c. 6 – 8 semanas
d. 9 – 10 semanas
e. Al menos durante 3 meses
121. Con relación a las alternativas que existen para el tratamiento de los seromas posoperatorios,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:
a. Aspiración con aguja seguida de aplicación de apósitos compresivos
b. Evacuación e inyección de tetraciclina
c. Exploración de la herida en quirófano, con ligadura de los linfáticos
d. Sólo son correctas las alternativas A y C
e. Todas son correctas
122. Los factores que intervienen en el desarrollo de las cicatrices hipertróficas son:
a. Demora en el cierre de la herida
b. Factores inmunológicos
c. Hipoxia tisular
d. Fagocitosis
e. Desnaturalización del colágeno
Cicatrización
123. Indique qué factores interfieren en la cicatrización de las heridas a través de cambios en la
oxigenación tisular:
a. Disminución de la volemia
b. Aumento de la actividad del sistema nervioso simpático
c. Frío
d. Enfermedades cardiorrespiratorias
e. Todos los mencionados
124. ¿Cuál de los siguientes factores retrasa la cicatrización de las heridas?:
a. Desnutrición
b. Deficiencia de ácido ascórbico
c. Deshidratación acentuada
d. Edema
e. Todos la retrasan
125. ¿Cuál de los siguientes factores retrasa la cicatrización de las heridas?:
a. Corticosteroides a bajas dosis
b. Quimioterapia antitumoral
c. Radiaciones a bajas dosis
d. Deshidratación acentuada
e. Todos los anteriores
126. Indique qué factor causante de hipoxia tisular es la principal causa de falta de cicatrización de las
heridas:
a. Enfermedades cardiopulmonares
b. Aumento de actividad del sistema nervioso simpático
c. Anemia
d. Todos contribuyen en igual medida
e. ByC
127. Los siguientes factores pueden retrasar la cicatrización de las heridas, excepto:
a. Uremia
b. Lesión por radiación
c. Edad avanzada
d. Diabetes bien controlada
e. Hipoxia e hipovolemia
128. ¿Cuál de los siguientes factores ocasiona una falta de cicatrización de las heridas?:
a. Anemia
b. Diabetes bien controlada
c. Desnutrición
d. Todos
e. AyC
129. ¿Cuál de los siguientes factores ocasiona una falta de cicatrización de las heridas?:
a. Corticosteroides
b. Supresores inmunitarios o agentes quimioterápicos contra el cáncer
c. Disminución de la oxigenación tisular
d. Todos
e. AyC
130. Los siguientes factores pueden retrasar la cicatrización de las heridas, excepto:
a. Inadecuada aposición de tejidos durante su sutura (espacio muerto)
b. Isquemia por excesiva hemostasia quirúrgica
c. Traumatismo de los tejidos durante la cirugía
d. Hipertiroidismo
e. Traumatismo grave
131. ¿Cuál de las siguientes vitaminas puede mejorar la cicatrización que está alterada por los
corticosteroides?:
a. A
b. B
c. C
d. D
e. E
132. No es un factor general de riesgo para la dehiscencia de la herida:
a. Diabetes
b. Edad avanzada
c. Uremia
d. Ictericia
e. Anemia
133. Indique qué factor está implicado en un mayor riesgo de dehiscencia de las heridas:
a. Drenajes de la herida
b. Infección
c. Seroma
d. Hematoma
e. Todos
134. ¿Cuál de los siguientes factores no se asocia con un aumento del riesgo de dehiscencia de la
herida operatoria?:
a. Edad avanzada
b. Ictericia
c. Obesidad
d. Uremia
e. Todos se asocian con un aumento del riesgo de dehiscencia
135. ¿Cuál de los siguientes factores no se asocia con un aumento del riesgo de dehiscencia de la
herida operatoria?:
a. Diabetes
b. Inmunosupresión
c. Cáncer
d. Tratamiento con corticosteroides
e. Todas se asocian
Materiales de sutura
136. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta con relación a la dehiscencia de la herida
operatoria?:
a. La mayor parte de las dehiscencias ocurren porque las suturas rasgan la aponeurosis
b. Las suturas deben colocarse como máximo a 1 cm del borde aponeurótico
c. Las suturas deben colocarse con una separación aproximada de 1 cm
d. En heridas infectadas las suturas de polipropileno y de poligliconato tienen menos índices
de dehiscencia que las de ácido poliglicólico
e. Los estomas y los drenajes deben exteriorizarse a través de incisiones separadas para
reducir la incidencia de dehiscencia de la herida
137. Indique cuál es el menos inerte de los materiales de sutura que se citan:
a. Alambre de acero inoxidable
b. Suturas sintéticas irreabsorbibles
c. Seda
d. Suturas sintéticas reabsorbibles
e. Grapas
138. De los que se citan, indique qué material de sutura mantiene su fuerza tensil por más tiempo:
a. Alambre de acero inoxidable
b. Seda
c. Suturas sintéticas irreabsorbibles
d. Suturas sintéticas reabsorbibles
e. Grapas
139. De los que se citan, indique qué material de sutura es más probable que aloje bacterias:
a. Alambre de acero inoxidable
b. Seda
c. Suturas sintéticas irreabsorbibles, monofilamento
d. Grapas
e. Suturas sintéticas reabsorbibles, monofilamento
140. Con relación a los materiales de sutura, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?:
a. Las suturas multifilamento (seda, suturas sintéticas irreabsorbibles, etc) proporcionan un
posible refugio para bacterias, favoreciendo el desarrollo de pequeños abscesos que drenan
formando fístulas que no curan hasta que se retira la sutura
b. El catgut provoca gran reacción inflamatoria y su tiempo de absorción es muy variable, por
lo que apenas se utiliza ya
c. Las grapas son un buen material de sutura de la piel, aunque menos adecuadas que las
suturas o cintas adhesivas
d. Todas son correctas
e. AyB
141. De las que se citan a continuación, indique qué suturas son proclives a formar abscesos y
fístulas:
a. Nylon monofillamento
b. Sedad
c. Catgut
d. Ninguna
e. ByC
142. De las siguientes, indique qué suturas son proclives a formar abscesos y fístulas:
a. Nylon monofilamento
b. Sintética irreabsorbible multifilamento
c. Catgut
d. Ninguna
e. ByC
143. ¿Qué factor de los siguientes no ocasiona un aumento de la incidencia de infección
postoperatoria?:
a. Desnutrición
b. Anergia
c. Corticosteroides
d. Diabetes controlada
e. Inmunosupresores
144. ¿Qué factor de los siguientes no ocasiona un aumento de la incidencia de infección
postoperatoria?:
a. Antibioterapia prolongada
b. Enfermedad subyacente grave
c. Insuficiencia renal
d. Leucemia
e. Todos aumentan la incidencia de infecciones
Infecciones específicas
207. Con relación a la dieta en el paciente quirúrgico, algunos de los consejos clásicos son totalmente
empíricos y no deberían aplicarse sistemáticamente en la práctica. De las dietas que se citan,
señale la que realmente es útil:
a. Dieta absoluta durante 8 hs antes de una intervención
b. Dieta absoluta durante el brote agudo de pancreatitis
c. Dieta con poco residuo en la diverticulitis
d. Dieta líquida en el posoperatorio
e. Dieta blanda en la úlcera péptica
208. Con relación a la dieta en el paciente quirúrgico, algunos de los consejos clásicos son totalmente
empíricos y no deberían aplicarse sistemáticamente en la práctica. De las dietas que se citan,
señale la que realmente es útil:
a. Dieta absoluta durante 8 hs antes de una intervención
b. Dieta con poco residuo en la diverticulitis
c. Dieta rica en fibra para prevenir la diverticulosis de colon
d. Dieta líquida en el posoperatorio
e. Dieta blanda en la úlcera péptica
209. El apoyo nutricional preoperatorio está indicado en:
a. Malnutrición calórico-proteica de cualquier grado
b. Estados hipercatabólicos
c. Estimación de un período de ayuno posoperatorio > 3 días
d. Todas son correctas
e. Todas son falsas
210. La nutrición enteral es sencilla, barata, fisiológica y bien tolerada por la mayoría de pacienters,
siendo preferible a la parenteral, que queda relegada actualmente a las situaciones en que no es
aplicable aquélla. De las que se citan, indique en qué situación aplicaría nutrición enteral:
a. Síndrome de intestino corto
b. Obstrucción intestinal
c. Hemorragia gastrointestinal
d. Diarrea severa
e. Fístula intestinal baja
211. ¿En cuál de las siguientes situaciones recomendaría nutrición enteral?:
a. Pancreatitis aguda
b. Obstrucción intestinal
c. Hemorragia gastrointestinal
d. Fístula intestinal baja
e. Exacerbación aguda de enfermedad inflamatoria intestinal
212. La vía más apropiada para administrar a largo plazo proteínas y calorías suficientes a un
comatoso, tras un accidente automovilístico es:
a. Hiperalimentación venosa central
b. Alimentación por sonda nasogástrica
c. Alimentación por sonda de gastrostomía
d. Alimentación intravenosa periférica
e. Alimentación por sonda de yeyunostomía
213. Con relación a la nutrición enteral en bolo a través de sonda, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones es incorrecta?:
a. Sólo deben utilizarse soluciones isotónicas
b. La punta de la sonda debe estar en el estómago
c. La cabeza del paciente debe estar elevada 30-45° hasta 2 hs después de cada administración
d. Se medirá el volumen de residuo gástrico antes de cada administración
e. Se limpiará la sonda de alimentación después de cada uso con 20-30 mL de agua o suero
214. La nutrición enteral continua a través de sonda requiere las siguientes condiciones, excepto:
a. Bomba de infusión
b. Ubicación de la punta de la sonda en estómago
c. Inicio a un ritmo de 20-50 mL/hs, aumentando en fracciones de 10-20 mL/hs cada 4-6 horas,
hasta que se alcance la meta de la ingesta
d. Irrigación de la sonda con 20-30 mL de suero o agua c/4 hs
e. Volumen residual gástrico < 50% del volumen infundido durante las 4 hs previas
215. La diarrea que aparece en el curso de la nutrición enteral puede ser debida a alguna de las
siguientes causas, excepto:
a. Colitis pseudomembranosa
b. Hipoosmolaridad
c. Intolerancia a la lactosa
d. Infusión a ritmo demasiado rápido
e. Elevada concentración de la solución
216. Ante una diarrea que aparece en el curso de la administración de una nutrición enteral, la
medida inicial menos aconsejable es:
a. Descartar otras causas de diarrea
b. Disminuir la concentración
c. Disminuir el ritmo de infusión
d. Iniciar una NPT
e. Usar un preparado diferente
217. Ante una diarrea que aparece en el curso de la administración de una nutrición enteral, la
medida inicial menos aconsejable es:
a. Descartar otras causas de diarrea
b. Disminuir la concentración
c. Disminuir el ritmo de infusión
d. Administrar un agente antidiarréico
e. Usar un preparado diferente
218. Las incidencias de complicaciones derivadas de la nutrición enteral pueden reducirse si se
atiende a las siguientes normas, excepto:
a. Colocación de la punta de la sonda en estómago
b. Elevación de la cabecera de la cama 30°
c. Utilización de bomba volumétrica
d. Lavado de la sonda cada 4 hs con 20 mL de suero
e. Verificación de la cantidad de líquido residual que se puede aspirar cada 4 hs. La aspiración
de > 150 mL es indicación de suspensión de la perfusión e investigación de la causa
219. ¿Cuál es el método más exacto para estudiar las necesidades energéticas diarias de un adulto?:
a. Calorimetría indirecta
b. Ecuación de Harris-Benedict
c. Ecuación de Harris-Benedict modificada
d. Excreción urinaria de 3-metilhistidina
e. Equilibrio nitrogenado
220. La pérdida más significativa de proteínas que ocurre durante la cirugía es debido a:
a. Hemorragia
b. Infección
c. Cicatrización de la herida
d. Rezumamiento de la herida
e. Ninguna de las anteriores
221. El paciente traumatizado tiene un balance nitrogenado negativo. La principal fuente de
proteínas empleadas en el período catabólico es:
a. Proteinas de la dieta
b. Proteína muscular
c. Proteína plasmática
d. Hígado, riñón
e. Reacción de fase aguda
222. La ecuación de Harris-Benedict, utilizada para el cálculo de los requerimiento energéticos
diarios, ha tenido que ser modificada para incluir un factor de:
a. Actividad
b. Riesgo
c. Estrés
d. AyC
e. ByC
223. ¿Cuál es el factor de actividad que se debe de considerar en el paciente encamado para el
cálculo del gasto energético?:
a. 1
b. 1,1-1,2
c. 1,3-1,4
d. 1,5-1,6
e. > 1,6
224. ¿Cuál es el factor de estrés que se debe de considerar en el paciente sometido a cirugía para el
cálculo del gasto energético?:
a. 1
b. 1,1-1,2
c. 1,3-1,4
d. 1,5-1,6
e. > 1,6
225. Las quemaduras graves y extensas pueden elevar el gasto energético hasta:
a. 60-70%
b. 70-80%
c. 80-90%
d. 90-100%
e. > 100%
226. ¿Cuál es el balance nitrogenado de un paciente quirúrgico de 60 kg que recibe 1.5 g de
proteína/Kg de peso si su nitrógeno ureico es 9 mg/mL?:
a. +3
b. + 2.4
c. + 1.4
d. –1
e. – 1.4
227. El paciente traumatizado tiene un balance nitrogenado negativo. La principal fuente de
proteínas empleada en el período catabólico es:
a. Proteínas de la dieta
b. Proteína muscular
c. Proteínas plasmáticas
d. Hígado y riñón
e. Reacción de fase aguda
228. En el ayuno prolongado existe una adaptación del organismo que permite prolongar la
supervivencia durante 2-3 meses. Esta adaptación en parte, se debe a:
a. Aumento de la neoglucogénesis hepática
b. Aumento del consumo de ácidos grasos libres por el cerebro
c. Disminución del consumo de glucosa por el cerebro
d. Activación del ciclo de Cori
e. Disminución de la lipólisis
229. El ciclo de Cori hace referencia a una serie de procesos bioquímicos que ocurren en el hígado
para la producción de glucosa a partir de:
a. Glicerol
b. Lactato
c. Cetoácidos
d. Aminoácidos
e. Ácidos grasos libres
230. Se llama aminoácidos esenciales a aquellos que:
a. No puede sintetizar el organismo
b. Son imprescindibles para realizar una función específica
c. No pueden ser utilizados como sustrato energético
d. No son de cadena ramificada
e. No son aromáticos
231. Los sustratos preferidos para la neoglucogénesis hepática a partir de aminoácidos son:
a. Aminoácidos de cadena ramificada
b. Alanina y glutamina
c. Arginina y nucleótidos
d. Leucina e isoleucina
e. Aminoácidos esenciales
232. Durante la inanición, los combustibles preferidos por los músculos cardíaco y esquelético son:
a. Aminoácidos de cadena ramificada
b. Alanina y glutamina
c. Arginina y nucleótidos
d. Leucina e isoleucina
e. Aminoácidos esenciales
233. ¿Qué aminoácido es consumido mayormente en pacientes sometidos a estados catabólicos?:
a. Valina
b. Leucina
c. Isoleucina
d. Alanina
e. Glutamina
234. ¿Cuál es el principal sustrato energético para el intestino?:
a. Glucosa
b. Ácidos grasos libres
c. Glutamina
d. Alanina
e. Triptofano
235. De los aminoácidos que se citan, indique cual es importante en el mantenimiento de la
estructura y función normales del intestino:
a. Glutamina
b. Alanina
c. Leucina
d. Isoleucina
e. Arginina
236. ¿Cuál de las siguientes vitaminas es liposoluble?:
a. A
b. D
c. E
d. K
e. Todas
237. ¿Cuál de las siguientes vitaminas es hidrosoluble?:
a. A
b. B
c. D
d. E
e. K
238. ¿Cuál de los siguientes es un ácido graso poliinsaturado esencial omega 6?:
a. Ácido alfa-linoleico
b. Ácido eicosapentaenoico
c. Ácido docosahexaenoico
d. Ácido linoleico
e. Ninguno
239. Las dietas bajas en fibra pueden contribuir al desarrollo de cada uno de los siguientes
trastornos, excepto:
a. Apendicitis
b. Enfermedad diverticular
c. Diabetes
d. Obstrucción intestinal por bezoar
e. Neoplasia de colon
240. Se define la obesidad mórbida como un sobrepeso (respecto al peso ideal) de:
a. 25%
b. 50%
c. 75%
d. 100%
e. 125%
241. Paciente obeso, con un peso de 100 Kg. y una talla de 1,70 cm. ¿Está indicada la cirugía para
corregir esta obesidad?:
a. Siempre, puesto que se trata de una obesidad mórbida
b. Nunca. Esta obesidad siempre responde a tratamiento conservador
c. Sólo en caso de que no responda al tratamiento conservador
d. Por motivos estéticos
e. Cuando provoca trastornos serios concomitantes
242. Paciente obeso de 120 Kg y una talla de 1,70 m. ¿Está indicada la cirugía para corregir esta
obesidad?:
a. Siempre, puesto que se trata de una obesidad mórbida
b. Nunca. Esta obesidad siempre responde a tratamiento conservador
c. Sí, si el paciente así lo desea
d. Sólo por motivos estéticos
e. Sólo cuando provoca trastornos serios concomitantes
243. ¿Cuál es el índice de masa corporal a partir de cual es aceptable una intervención quirúrgica para
el tratamiento de la obesidad en una persona sin trastornos derivados de la misma y que
muestra gran deseo de operarse?:
a. 30
b. 35
c. 40
d. 45
e. 50
244. En la valoración quirúrgica para el tratamiento de la obesidad se determina el índice de masa
corporal. Este índice se calcula:
a. Dividiendo el peso en Kg. por el cuadrado de la talla en metros
b. Dividiendo el peso en Kg. por la talla en metros
c. Dividiendo el peso en Kg. por la talla en centímetros
d. Multiplicando el peso en Kg. por la talla en metros
e. Deben de consultarse unas tablas elaboradas al respecto
245. ¿Cuál es el índice de masa corporal a partir de cual es aceptable una intervención quirúrgica para
el tratamiento de la obesidad en una persona con trastornos derivados de la misma cuando han
fracasado medidas conservadoras?:
a. 30
b. 35
c. 40
d. 45
e. 50
246. De los que se citan, ¿cuál es el mejor procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la
obesidad?:
a. Ferulización con alambres de los maxilares
b. Derivación yeyunoileal
c. Resección intestinal
d. Gastroplastía horizontal
e. Derivación gástrica en Y de Roux
247. De los que se citan, ¿cuál es el mejor procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la
obesidad?:
a. Ferulización con alambres de los maxilares
b. Gastroplastía vertical con banda
c. Gastroplastía horizontal
d. Derivación yeyunoileal
e. Resección intestinal
273. ¿En qué aspecto el hígado difiere de la mayoría de los otros órganos?
a. En su pobre drenaje linfático
b. En su capacidad para regenerarse rápidamente
c. En su carencia de músculo liso
d. En su rica irrigación arterial
e. En que se controla por hormonas
274. Una característica única del conducto cístico, en contraste con el resto del árbol biliar, es la
presencia de pliegues mucosos, que se denominan válvulas espirales de:
a. Heister
b. Couinaud
c. Lindner
d. Thompson
e. Holmes
275. Acerca de la circulación hepática, es cierto que:
a. La arteria hepática aporta 1/3 del flujo sanguíneo hepático y ½ de la oxigenación hepática
b. La presión en la vena porta es normalmente de 7-10 mm de Hg
c. El flujo arterial hepático aumenta o disminuye de manera recíproca con los cambios en el
flujo portal
d. Todas son correctas
e. Sólo son correctas A y C
276. El hígado es un órgano muy vascularizado. El flujo sanguíneo hepático total constituye la
siguiente proporción del gasto cardíaco:
a. 5%
b. 10%
c. 15%
d. 20%
e. 25%
277. El principal aporte sanguíneo de los conductos hepáticos derecho e izquierdo procede de ramas
de la arteria:
a. Hepática común
b. Hepáticas derecha e izquierda
c. Gástrica derecha
d. Gastroduodenal y pancreatoduodenal anterosuperior
e. Gastroepiploica derecha
278. ¿Cuál es el origen de la arteria cística?
a. Hepática común
b. Hepática derecha
c. Tronco celíaco
d. Cualquiera de los anteriores
e. Ninguno de los anteriores
279. El principal aporte sanguíneo del colédoco suele derivar de ramas de la arteria:
a. Hepática común
b. Hepática derecha e izquierda
c. Gástrica derecha
d. Gastroduodenal y pancreatoduodenal anterosuperior
e. Gastroepiploica derecha
280. La arteria cística procede en la mayoría de los casos de la arteria:
a. Hepática común
b. Hepática derecha
c. Hepática izquierda
d. Gastroduodenal
e. Tronco celíaco
281. El conducto de Luschka es un conducto biliar que comunica el hígado con:
a. Hepático derecho
b. Hepático común
c. Vesícula biliar o cístico
d. Colédoco
e. Cualquiera de los anteriores
282. El conducto de Luschka es de tipo:
a. Biliar
b. Pancreático
c. Arterial
d. Venoso
e. Linfático
283. El retorno venoso del hígado se produce:
a. Exclusivamente por las venas hepáticas
b. Por las venas hepáticas y la vena porta
c. Por las venas hepáticas y directamente por la cava a través de múltiples tributarias pequeñas
d. Por las venas hepáticas, múltiples tributarias pequeñas y vena porta
e. Ninguna es correcta
284. La vena mesentérica inferior drena generalmente en la vena:
a. Porta
b. Mesentérica superior
c. Esplénica
d. Cava
e. Coronaria estomáquica
285. La vena porta generalmente se forma por la confluencia de las venas:
a. Mesentérica superior y esplénica
b. Mesentérica superior y mesentérica inferior
c. Mesentérica superior y coronaria estomáquica
d. Mesentérica inferior y esplénica
e. Esplénica y coronaria estomáquica
286. La vena coronaria estomáquica drena generalmente en la vena:
a. Porta
b. Mesentérica superior
c. Esplénica
d. Cava
e. Mesentérica inferior
287. La “bilis blanca” se produce cuando la presión intraductal es superior a la presión secretora del
hígado en:
a. 50 a 100 ml
b. 280 a 320 ml
c. 15 a 50 ml
d. 75 a 150 ml
e. 20 a 25 ml
288. La bilis litogénica se forma en:
a. Vesícula biliar
b. Colédoco
c. Intestino
d. Hígado
e. Ninguna anterior
289. El volumen diario de secreción biliar es:
a. 300 – 500 ml
b. 500 – 1000 ml
c. 1500 – 2500 ml
d. Depende del estado funcional del hígado
e. Está relacionado al tipo de dieta
290. Si Ud. Realiza una colecistostomía, ¿qué tipo de sonda emplearía?
a. Sonda de Nélaton
b. Sonda de Norh
c. Sonda de Guisez
d. Sonda de Foley
e. Sonda de Miller - Abbott
291. Una paciente acude a la consulta por un análisis en el que destaca elevación de la fosfatasa
alcalina y de la gammaglutamiltranspeptidasa. Usted debe enfocar su estudio hacia una:
a. Mola hidatiforme
b. Enfermedad de Paget
c. Enfermedad hepatobiliar
d. Hiperfosfatasia familiar
e. Osteomalacia
292. ¿Qué técnica es mejor para diagnosticar una lesión focal hepática?
a. Ecografía
b. Gammagrafía
c. Colangiografía percutánea
d. TAC ordinario
e. RMN
293. El hígado normal puede tolerar dentro de límites de buena seguridad, una resección de hasta:
a. 95%
b. 75%
c. 55%
d. 35%
e. 15%
294. ¿Qué técnica es mejor para diagnosticar una lesión focal hepática en un hígado graso?
a. Ecografía
b. Gammagrafía
c. TAC ordinario
d. TAC helicoidal
e. RMN
295. ¿Cuál de las afirmaciones siguientes sobre la vascularización hepática es falsa?
a. El principal aflujo de sangre al hígado se realiza por la arteria hepática
b. La vena porta está detrás de la arteria hepática y el colédoco en el ligamento hepatoduodenal.
c. El sistema venoso portal no tiene válvulas.
d. La arteria hepática puede nacer de la mesentérica superior
e. No existen anastomosis intrahepáticas entre la rama derecha e izquierda de la arteria
hepática.
296. Las venas suprahepáticas desembocan en:
a. Cava inferior
b. Cava superior
c. Vena porta
d. Vena ácigos
e. Vena esplénica
Cirrosis hepática
297. De todas las manifestaciones clínicas de la cirrosis hepática, la única que no tiene valor
diagnóstico es:
a. Venas prominentes en la pared abdominal
b. Presión venosa periférica aumentada
c. Ascitis
d. Várices esofágicas
e. Esplenomegalia
298. En el cirrótico, una diuresis masiva puede producir:
a. Alcalosis metabólica
b. Hipokalemia
c. Encefalopatía
d. Todas las anteriores
e. Sólo A y B
299. La causa más frecuente de muerte en los pacientes con cirrosis alcohólica que sigue a la
derivación porto-sistémica es:
a. Sangrado por várices esofágicas
b. Insuficiencia hepática con encefalopatía
c. Malnutrición
d. Carcinoma hepatocelular
e. Insuficiencia cardíaca con edema periférico y ascitis
300. La cirrosis biliar primaria se asocia a:
a. Anticuerpos antimitocondriales en alrededor del 50% de los casos
b. Títulos elevados de anticuerpos antinucleares en más del 90% de casos
c. Síndrome de CREST (calcinosis, Raynaud, esclerosis cutánea y telangiectasias)
d. Anticuerpos tipo IgG contra la proteína E5
e. Respuesta clínica favorable al tratamiento con esteroides
301. La cirrosis hepática puede ocasionar las siguientes complicaciones, excepto:
a. Transtornos de la coagulación
b. Encefalopatía por amonio
c. Elevación de albúmina en sangre
d. Ginecomastia
e. Ascitis
302. La cirrosis hepática se presenta gammagráficamente como:
a. Hígado y bazo pequeños e hipercaptantes
b. Bazo aumentado de tamaño e hipercaptador con respecto al hígado
c. Bazo hipocaptador respecto del hígado
d. Hígado normocaptador y no se ve el bazo
e. Ninguna anterior
303. La indicación con mejores resultados en el trasplante de hígado suele ser:
a. Los tumores hepáticos pequeños y localizados
b. La cirrosis biliar primaria
c. Las hepatopatías congénitas
d. Las cirrosis post-hepatitis
e. La hemocromatosis
304. Acerca del trasplante de hígado en los pacientes con cirrosis hepática y várices esofágicas que
han sangrado, es cierto que:
a. La continuación del hábito alcohólico es una contraindicación absoluta
b. Los pacientes candidatos a trasplante pueden ser sometidos a cirugía derivativa para evitar la
recidiva de la hemorragia mientras se espera disponer de un órgano
c. En general, los pacientes en etapa C de Child son candidatos a trasplante y los que están en
etapa A, a cirugía derivativa.
d. Todas son correctas
e. Sólo son correctas A y C
305. Paciente cirrótico con ascitis y excreción de Na en orina de 24 hs de 15 mEq. El tratamiento
inicial adecuado sería con:
a. Restricción de sal en la dieta. No se requieren diuréticos
b. Espironolactona: 100 mg/día
c. Espironolactona: 200 mg/día
d. Espironolactona: 400 mg/día
e. Espironolactona: 400 mg/día y Seguril: 400 mg/día
306. Paciente cirrótico con ascitis y excreción de Na en orina de 24 hs de 30 mEq. El tratamiento
inicial adecuado sería con:
a. Restricción de sal en la dieta. No se requieren diuréticos
b. Espironolactona: 100 mg/día
c. Espironolactona: 200 mg/día
d. Espironolactona: 400 mg/día
e. Espironolactona: 400 mg/día y Seguril: 400 mg/día
307. En pacientes con cirrosis y ascitis, que presentan hidrotórax, es falso que:
a. Generalmente el hidrotórax es izquierdo
b. El líquido llega al tórax a través de una abertura puntiforme en la porción membranosa del
diafragma
c. El tratamiento consiste en realizar una derivación peritoneovenosa
d. La inyección de un agente esclerosante en la cavidad pleural tras evacuación del derrame es
otra parte del tratamiento
e. Como último recurso si fallan otras medidas, se realizará toracotomía y sutura de la abertura.
308. El bloqueo a la circulación portal en la cirrosis, se localiza a nivel:
a. Prehepático
b. Hepático sinusoidal y postsinusoidal
c. Posthepático
d. Hepático presinusoidal
e. Ninguna respuesta es correcta
309. ¿Cuál de las siguientes circunstancias condiciona la aparición de ascitis en el enfermo cirrótico?
a. Disminución de la formación de linfa intestinal
b. Disminución de la formación de linfa hepática
c. Incremento de la concentración de albúmina en sangre
d. Alteración de la función renal
e. Ninguna respuesta es correcta
Hipertensión portal
Metástasis hepáticas
406. En caso de pacientes que tienen una gran metástasis hepática de un carcinoma colorrectal, que
presentan un pequeño residuo hepático, ¿todavía se les puede ofrecer cirugía de resección?
a. Nunca
b. Si, previa quimioterapia neoadyuvante
c. Si, previa embolización portal selectiva de la parte del hígado que contiene el tumor
d. Sólo si va seguida de trasplante hepático
e. Si, previa inyección de alcohol absoluto dentro del tumor.
407. La mortalidad operatoria por resección de metástasis hepáticas debe ser como máximo de:
a. 35%
b. 25%
c. 15%
d. 5%
e. 0.5%
408. La supervivencia a 5 años tras cirugía de resección de metástasis hepáticas es de
aproximadamente:
a. 2%
b. 4%
c. 8%
d. 15%
e. 30%
409. ¿Cuál es el tratamiento quimioterápico estándar del cáncer colorrectal metastásico en hígado?
a. 5-FU y leucovorina
b. 5-FU y levamisol
c. Sólo 5-FU
d. Metil-CCNU
e. MOF
410. La resección hepática repetida por metástasis de cáncer colorrectal:
a. Es técnicamente imposible
b. Está gravada con mayor morbimortalidad
c. Tiene peor supervivencia
d. Todas son correctas
e. Todas son falsas
411. ¿Qué tipo de tratamiento se considera potencialmente curativo en las metástasis hepáticas del
cáncer colorrectal?
a. Resección quirúrgica
b. Inyección percutánea de etanol
c. Criosupresión
d. Todos
e. Ninguno
412. ¿Cuál de las siguientes terapéuticas se encuentra formalmente contraindicada en un tumor
metastásico del hígado?
a. Quimioterapia regional o sistémica
b. Radioterapia
c. Exéresis quirúrgica
d. Ligadura de la arteria hepática
e. Trasplante hepático
413. En la anomalía anatómica más común de los conductos biliares extrahepáticos, el conducto
cístico:
a. Está ausente
b. Se sitúa paralelo al colédoco y penetra en él cerca del duodeno
c. Pasa adelante del colédoco y entra por su lado izquierdo
d. Se introduce en el conducto hepático derecho
e. Pasa detrás del colédoco y entra por su lado izquierdo
414. La enfermedad congénita de las vías biliares denominada “Enfermedad de Caroli”, tiene la
siguiente base anatómica:
a. Dilatación quística del colédoco
b. Atresia biliar extrahepática
c. Atresia biliar intrahepática
d. Dilatación de los conductos biliares intrahepáticos
e. Vesícula intrahepática
415. Las siguientes constituyen indicaciones para la exploración del conducto colédoco, excepto:
a. Cálculos grandes, enquistados en la vesícula
b. Colédoco dilatado
c. Cístico ancho, mayor de 12 mm de diámetro
d. Ictericia intermitente
e. Cálculos palpables en el conducto colédoco
416. La colecistografía oral no es confiable:
a. Si la bilirrubinemia es menor de 1 mg%
b. Si el contraste se absorbe
c. Si la bilirrubinemia es mayor de 2 mg%
d. Si el contraste se ingiere
e. En caso de colecistitis crónica calculosa
417. La colecistografía oral no está indicada en:
a. Retardo del vaciamiento gástrico
b. Cuando la bilirrubina sérica es mayor de 3 mg%
c. Diarrea
d. Todo lo anterior
e. Ninguna de las anteriores
418. La exploración de las vías biliares, durante la colecistectomía, debe realizarse cuando se
encuentra:
a. Vesícula escleroatrófica
b. Vesícula biliar con cálculos
c. Colédoco dilatado
d. Todo lo anterior
e. Ninguna de las anteriores
f.
419. Los siguientes datos son indicación de colangiografía operatoria o coledocotomía, excepto:
a. Dilatación del conducto
b. Vesícula biliar hidrópica
c. Múltiples cálculos pequeños en vesícula biliar
d. Pancreatitis
e. Antecedente de ictericia
420. Las indicaciones quirúrgicas absolutas para la exploración del colédoco son las siguientes,
excepto:
a. Cálculos palpables
b. Dilatación del colédoco
c. Ictericia con colangitis
d. Fístula biliar
e. Descubrimiento de cálculos por colangiografía
421. La esfinterotomía endoscópica se encuentra especialmente indicada en una de las siguientes
patologías:
a. Colelitiasis y coledocolitiasis
b. Coledocolitiasis residual
c. Hepatolitiasis
d. Pancreatitis aguda biliar
e. En ninguna de las anteriores
422. La colecistectomía laparoscópica fue introducida por Dubois en el año:
a. 1985
b. 1988
c. 1991
d. 1994
e. 1997
Litiasis biliar