evidente unas horas después del nacimiento.

En los
Traumatismos al nacer casos más severos puede requerirse de una transfusión
Se denominan traumatismos al nacer o lesiones del
de glóbulos rojos. Desaparece entre 2 y 4 semanas.
parto a un conjunto de lesiones anatómicas de diversas
Lesiones óseas:
manifestaciones clínicas, casi siempre producidas por
−Fracturas craneales.
causas mecánicas durante el nacimiento. Estos
−Fractura de clavícula.
traumatismos pueden ser evitables o inevitables, ya
−Fractura de húmero y fémur.
que algunos pueden suceder a pesar de la buena
Lesiones viscerales:
destreza del obstetra que realiza el parto. Los factores
−Hematoma subcapsular hepático.
de riesgo son variados:
−Rotura o hemorragia del bazo.
−Primiparidad.
−Hemorragia de las glándulas suprarrenales.
−Parto prolongado o muy rápido.
Lesiones del sistema nervioso:
−Presentación anómala.
−Al nivel central:
−Oligoamnios.
Hemorragia subdural.
−Prematuridad y posmadurez.
Hemorragia subaracnoidea.
−Macrosomía.
Hemorragia intraventricular.
−Distocias:
Hemorragia parenquimatosa cerebral o cerebelar.
Partos instrumentados.
Lesiones de la médula espinal.
Versiones y gran extracción.
−Al nivel de los nervios periféricos:
Desproporción cefalopélvica.
Parálisis facial: es de buen pronóstico; desaparece en
Clasificación. Según el tipo de tejido que haya sido
las primeras semanas.
afectado, pueden ser:
Parálisis braquial: por lo general se debe a edema por
Lesiones de partes blandas:
trauma mecánico de las raíces espinales del plexo
−Petequias y equimosis: son manifestaciones
braquial, es más frecuente en neonatos macrosómicos
frecuentes de trauma obstétrico que aparecen en el sitio
con distocia de hombros. Puede ser superior, inferior o
de presentación y se deben a rupturas de los capilares
total. La superior o de Duchenne Erb es la más
de las capas más superficiales de la piel, secundarias a
frecuente y la de mejor pronóstico. Afecta las raíces
lesiones mecánicas. Desaparecen de manera
C5 y C6 con compromiso de los músculos abductores
espontánea durante una semana.
del hombro, rotadores externos, flexores y supinadores
−Escoriaciones y heridas: pueden ser consecuencia o
del antebrazo, y extensores de la muñeca. El miembro
no del uso de instrumentación en el proceso del
afectado se observa en posición de aducción y rotación
nacimiento.
interna con el codo extendido, el antebrazo en
−Adiponecrosis subcutánea: no se detecta al momento
pronación y la muñeca flexionada. Están ausentes el
del nacimiento, sino semanas después. Se debe a la
reflejo de Moro, el bicipital y el radial, pero está
presión de un objeto duro sobre la piel (pelvis ósea
intacta la prensión palmar.
materna o rama del fórceps).
En la parálisis inferior o de Klumpke, que es la menos
−Bolsa serosanguínea o caput sucedaneum: consiste
frecuente, están afectadas las raíces C7, C8 y
en un aumento de volumen difuso y edematoso de
T1. Afecta los nervios intrínsecos de la mano y los
tejidos blandos en el sitio de la presentación, por lo
flexores largos de la muñeca y de los dedos, por lo que
que en su mayoría se localiza en el cráneo. Se debe a
existe una parálisis de la mano, sin movimiento alguno
una infiltración serohemática de los tegumentos en ese
de la muñeca. No hay reflejo de prensión, pero el de
nivel.
Moro está presente. Puede asociarse al síndrome de
Está presente desde el momento del nacimiento, no
Horner (ptosis, miosis y esoftalmos) por lesión de las
respeta las suturas craneales. Desaparece en horas y no
fibras nerviosas de la primera raíz torácica.
requiere ningún tratamiento específico.
Si la parálisis es total, el brazo está inmóvil y flácido
−Cefalohematoma: es una hemorragia subperióstica
a lo largo del cuerpo, están ausentes todos los reflejos
vista con más frecuencia en la zona de los parietales,
con déficit sensorial hasta el hombro. En esta parálisis
respeta las suturas craneales y aparece horas después
está contraindicada la inmovilización, ya que favorece
del parto. Puede ser fluctuante y delimitado por un
las contracturas musculares. Es importante el inicio
borde levemente elevado, lo que a veces da la falsa
precoz de la fisioterapia y la necesidad de corrección
sensación de una depresión ósea central a la palpación.
quirúrgica es excepcional.
La piel que lo recubre no presenta cambios de
Parálisis frénica: están afectadas las raíces C3 y
coloración. Puede existir una fractura craneal lineal
C4, por lo general es unilateral y casi siempre está
subyacente en algunas ocasiones. Desaparece de 2 a
asociada con una parálisis braquial superior ipsilateral.
4 semanas, aunque si es muy grande, puede persistir
Existe taquipnea y disminución del murmullo vesicular
hasta 6 u 8 semanas. No requiere tratamiento, excepto
en el lado afectado. El diagnóstico es radiográfico, se
si se complica con anemia o hiperbilirrubinemias.
aprecia una elevación del hemidiafragma afectado. La
−Hematoma subcutáneo del cuero cabelludo: es una
recuperación suele ser espontánea, pero suele tardar
hemorragia por debajo de la piel que se presenta como
semanas o meses. La neumonía hipostática puede verse
una masa fluctuante, sin respetar suturas, visible por
encima de la frente y por detrás de las orejas. Se hace
como complicación, en ocasiones se requiere de la
plicatura quirúrgica del diafragma.