ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL

GUÍA DE APRENDIZAJE INDIVIDUAL

Contenidos:

1. Presupuesto por resultados y ciclo del

presupuesto público.
2. Programas presupuestales y programa 131 –
prevención y control en salud mental.
3. La historia clínica en psiquiatría.
4. Estrés, ansiedad y con depresión.
5. Trastorno de pánico y fobias.
6. Esquizofrenia.
7. Psicosis.
8. Trastorno bipolar.
9. trastornos de la conducta alimentaria.

Docente: Mg. Clyde Cowan Muñoz Vargas.

Mg. Clyde Cowan

 I. PRESENTACIÓN.

Buenos días a todos ustedes, jóvenes estudiantes de enfermería, se han realizado ajustes a la
metodología para el desarrollo del curso, con la finalidad de que todos y cada uno de ustedes logre
un aprendizaje significativo de los contenidos temáticos programados para la segunda unidad y de
esta manera lograr obtener un puntaje satisfactorio para continuar avanzando en la carrera
profesional.

A continuación, se les hace entrega de material bibliográfico, el cual servirá de base para desarrollar
los contenidos temáticos de la unidad en cuestión, el mismo que será evaluado mediante examen
teórico que constituye en 40% de su nota de unidad. En este sentido, es importante el desarrollo de
los contenidos y más aún el análisis, aprendizaje e interiorización, a fin de que la nota obtenida refleje
el aprendizaje logrado. Finalmente, se adjunta una rubrica de evaluación de su trabajo, se
recomienda revisarla y tener en cuenta los criterios para realizar un buen trabajo.

El material bibliográfico de consulta es el siguiente:

II. ÍNDICE.

III. CONTENIDO TEMÁTICO Y ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.

En el presente trabajo académico, ustedes deberán desarrollar los siguientes contenidos

temáticos:

1. Política de modernización de la gestión pública, Presupuesto por resultados y ciclo

del presupuesto público.
2. Programas presupuestales y programa 131 – prevención y control en salud mental.
3. La historia clínica en psiquiatría.
4. Estrés, ansiedad y con depresión.
5. Trastorno de pánico y fobias.
6. Esquizofrenia.
7. Psicosis.
8. Trastorno bipolar.
9. trastornos de la conducta alimentaria.

IV. DESARROLLO DEL CONTENIDO TEMÁTICO Y ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE.

1. POLÍTICA DE MODERNIZACIÓN DE LA GESTIÓN PÚBLICA, PRESUPUESTO POR

RESULTADOS Y CICLO DEL PRESUPUESTO PÚBLICO.

a) Se aprueba la Política Nacional de Modernización de la Gestión Pública (PNMGP), que

establecerá la visión, los principios y lineamientos para una actuación coherente y eficas del
 sector público, al servicio de los ciudadanos y el desarrollo del país. La política se aprueba
mediante la siguiente norma:

 Mediante la Ley 29158, Ley Orgánica del Poder Ejecutivo; decreta según el
Artículo 1º se da La Aprobación de la Política Nacional de Modernización de la
Gestión Pública.
b) La política nacional PNMGP nace como una respuesta a las deficiencias de la gestión
pública. Mencione el objetivo general y los objetivos específicos de la política.

 General: Orientar, articular e impulsar en todas las entidades públicas, el proceso

de modernización hacia una gestión pública para resultados que impacte
positivamente en el bienestar del ciudadano y el desarrollo del país.
 Específicos: Conseguir que el Estado disponga, asigne y ejecute los recursos
presupuestales para financiar los resultados que los ciudadanos esperan y
valoran.
Promover que el sistema de recursos humanos asegure la profesionalización de la
función pública a fin de contar con funcionarios y servidores idóneos para el
puesto y las funciones que desempeñan
Asegurar la transparencia, la participación, la vigilancia y la colaboración
ciudadana en el debate de las políticas públicas y en la expresión de opinión sobre
la calidad de los servicios públicos y el desempeño de las entidades.
c) La PNMGP busca impactar positivamente en el bienestar del ciudadano y el desarrollo del
país. Que significa el principio de orientación al ciudadano.

 Aquí el estado y sus entidades deben priorizar según las necesidades ciudadanas
y de acuerdo a ello establecen sus procesos de gestiones que permiten responder
más a las necesidades con los recursos y capacidades disponibles.

d) La gestión pública moderna es una gestión orientada a resultados al servicio del ciudadano.
Para lograrlo, debemos entender las necesidades de los ciudadanos y organizan tanto los
procesos de producción o actividades (como conjunto de acciones que transforman los
insumos en productos en la “cadena de valor” como los de soporte (los sistemas
administrativos), con el fin de trasformar los insumos en productos (seguridad jurídica,
normas, regulaciones, bienes o servicios públicos) que arrojen como resultado la mayor
satisfacción de los ciudadanos, garantizando sus derechos y al menor costo posible.
Esquematice los 3 ejes y cinco pilares de la política nacional de modernización de la
gestión pública.
 Gobierno Abierto

Políticas Sistema de
Gestión por información,
Gobierno Electrónico Públicas, Presupuesto procesos, seguimiento,
Planes para Servicio
simplificación monitoreo,
Estratégicos resultados civil
administrativa evaluación y
y Operativos meritocráti
Articulación Institucional y organización gestion del
institucional conocimiento

GESTIÓN DEL CAMBIO

e) Un Estado moderno al servicio del ciudadano requiere que sus presupuestos sean
asignados también con orientación a resultados, es decir, en función a los productos que
los ciudadanos esperan recibir para satisfacer sus demandas. Sobre todo, considerando
que los recursos son escasos, lo cual obliga a priorizar. Que significa presupuesto por
resultados, realice un esquema de la cadena de valor y explíquela.
…………………………………………………………………………………………………………...

f) Antes de la implementación del Presupuesto por Resultados (PpR), las entidades del
Estado presupuestaban en las mismas actividades año tras año, sin evaluar si el gasto
realizado se traducía en mejoras de la calidad de vida de los ciudadanos y ciudadanas. Así,
si bien el presupuesto se incrementaba anualmente, los problemas que afectaban a la
población no disminuían con la misma velocidad. Por ello, fue necesario cambiar la forma
de gestionar el gasto público e implementar una estrategia diferente: el PpR.
Defina que es presupuesto por resultados, cuál es su importancia y cuáles son los
instrumentos del PPR.
…………………………………………………………………………………………………………...

g) Defina que es un programa presupuestal y como se diseña.

…………………………………………………………………………………………………………...
 2. PROGRAMAS PRESUPUESTALES Y PROGRAMA 131 – PREVENCIÓN Y CONTROL EN
SALUD MENTAL.

Los problemas de salud mental comprenden un amplio rango de patrones de comportamiento,

pensamientos o emociones que generan malestar, sufrimiento, menoscabo del funcionamiento
en la familia, escuela, trabajo u otros espacios sociales y/o en la habilidad para vivir
independientemente, o presenta un riesgo significativamente aumentado de morir o de sufrir
dolor, discapacidad o pérdida de libertad. En términos generales pueden clasificarse en
trastornos mentales y problemas psicosociales. Las enfermedades mentales comprenden el
sufrimiento, discapacidad o morbilidad debida a trastornos mentales, neurológicos y/o de uso de
sustancias, los cuales pueden tener un origen genético, biológico y psicosocial, así como en las
condiciones sociales y factores ambientales.

 Mencione el problema específico, adicionalmente, analice este enunciado y comente.

El problema específico es ,el comportamiento pensamiento o e mociones que generan malestar

y sufrimiento a la familia y trabajo ,por lo general son trastornos mentales y problemas
psicosociales
El enunciado del problema específico, es el número de personas afectadas con problemas de
salud mental (problemas psicológicosociales y trastornos mentales) en la población.ps6

Esquematice y describa el modelo conceptual de la salud mental.

VALORES SOCIALES
Y CULTURALES

AMBIENTE POLITICO GOBIERNO Y POLITICAS

CONDICIONES
ECONOMICAS

ORGANIZACION,
FACTOR BIO-GENETICO
SERVICIOS Y FAMILA
 envejecimiento
 discapacidad fisica
PROGRMAS
INDIVIDUO INSTITUCIONES
ESCUELA VECINDARIO
de nacimiento ECONOMICAS
AMBIENTE
recursos psicologicos DE
TRABAJO
personales

ABITOS DE VIDA
CANTIDAD Y
CALIDAD DE
SERVICIO

RELACION DE APOYO
AMBIENTE
FISICO
 MODELO CONCEPTUAL DE LA SALUD MENTAL

En 1990, el Gobierno de Quebec publicó un modelo multicaule de determinantes de la

salud mental que reconocen distintos ámbitos como son el familiar, comunitario,
provisión de servicios etc. Actualmente, con algunas modificaciones, también se
reconoce como modelo ecológico y sirve de base para el diseño de intervenciones
preventivas y terapéuticas en salud mental.

 Describa el Modelo Explicativo, realizando lo siguiente:

 Caracterización del problema y de sus factores causales.
El problema identificado:
“Elevado número de personas afectadas por problemas de salud mental (problemas
psicosociales y trastornos mentales) en

 Esquematice el árbol de problemas.

Elevado numerico afectadas por problemas

Context familiar Contexto comunitario de Limitada identificacion y tratamiento
psicosociales y trastornos mentales.
de riesgo riesgo en la escuela,trbajo y efectivo de personas afectadas por
vencindario . problemas y trastornos mentales
 Stigma del personal Guias y normas
de salud hacia
tecnicas pocas
personas con
actualizadas e
rastornos mentales.
implementadas.

 describa la vinculación entre la causa y el problema y la magnitud de la causa.

 Esquematice el diseño de programa: resultado especifico.

  Esquematice y explique el árbol de medios.

Población con problemas psicosociales y trastornos de salud mental

atendida en los servicios de salud

Contexto vicinal o local

Familias ssaludables , Intervisiones para la detección y
saludable, con redes de
fortalescidas en sus estrategias trtamiento oportuno y de calidad
soporte fortalecidas y con
de comunicacion y prevencion para érsoanas con problemas
participación en el cuidados
de conducta de riesgo psicosociales y trastornos mentales.
de la salud mental

Adecuada capacidad de la
familia para afrontar situaciones Guias y normas tecnicas Oferta adecuada de
de riesgo y tolerancia hacia actualizadas e servicios de salud mental.
implementadas
personas con problemas de
salud.
 Personal en el Personal de salud
identificacion,tratamiento y tolerancia e inclusive
Personas con
trastornos mentales
rehabilitacion de personas hacia personas de salu
con trastornos de salud mental
tolerantes hacia su mental
condicion de salud

 Esquematice y explique el modelo lógico de salud mental.

3. ESTRÉS, ANSIEDAD Y CON DEPRESIÓN.

ESTRÉS Y ESTRÉS LABORAL.

 La experiencia de estrés es muy frecuente y supone una respuesta adaptativa que contribuye al
desempeño eficaz. Sin embargo, si la experiencia es excesiva y el sujeto no dispone de los
recursos suficientes para afrontarla se producirán alteraciones psicológicas y del
comportamiento que finalmente pueden dar lugar a trastornos diversos.

1) Según Rodríguez (2001) y Cano (2002), desde el punto de vista de la psicología, el estrés
ha sido entendido desde tres enfoques, esquematice y comente:

Como

estimulo reaccion o respuesta Como interaccion

El estrés interactúa entre las

El estrés es la fuerza
de un estímulo que
actúa sobre el
individuo, es capaz de
provocar una reacción
o respuesta por parte
del organismo
Esta definición pasa
por alto las diferencias
individuales de las
personas en cuanto a
Caracteristicas
Físicas Cultural
Motivaciones
El estrés es la respuesta
fisiológica o psicológica que
manifiesta un sujeto ante una
situación potencialmente nociva.
la respuesta de estrés aparece
como una reacción generalizada
a diversos factores del medio,
sean estas positivas o negativas;
es decir, no se distinguen.
Caracteristicas
cuantitativas cualitativas
variantes del medio ambiente que
afectan al sujeto, se puede
evidenciar
características propias de
cada estímulo exterior y los
recursos disponibles del
individuo para dar respuesta
al estímulo. Ivancevich y
Mattenson en 1989,
manifiestan que el estrés es
una respuesta adaptativa,
mediada por las
características individuales y
por los procesos
psicológicos, que es
consecuencia de alguna
acción, de una situación, o
de un evento externo que
exige a las personas,
demandas físicas y
psicológicas especiales, por
lo que el estrés aparece
cuando un estímulo
amenazante, aumenta la
actividad del organismo más
rápido que su capacidad de
adaptación para mitigarlo. Lo
que provoca un desequilibrio
entre el sujeto y las
exigencias provenientes del
medio ambiente.

 cambios conductuales
2) Selye, (1946), describió el síndrome de adaptación
cambios general, producto de la observación
fisiológicos
sistemática, en la década de los años 30 descubre lo que en su momento definió como
otras reacciones emocionales
en el individuo.
trastorno general de adaptación, hoy conocido como estrés. Selye definió el estrés como
una respuesta del organismo ante la percepción de una amenaza, esquematice y comente:

seleye

describio el sindrome de
adaptacion general ,en la
decada de los 30 definio
(trastorno general de
adptacion)conocido como
estres

fase de alarma fase de resistencia fase de agotamineto

El estrés en el entorno laboral es un problema creciente con un costo personal, social y
económico notable. El estrés laboral es relevante en las organizaciones para entender
fenómenos relacionados con la insatisfacción laboral y absentismo, la baja productividad, el
absentismo o las bajas por invalidez. López de Caro (1985) describen que a pesar del uso
frecuente y de la amplitud de las publicaciones sobre el estrés, no existe una definición
conceptual común.
3) Realiza un mapa conceptual del modelo de Demanda (Exigencias) – Control de Karasek y
Theorell (1990) y explícalo en tus propias palabras.
4) Realiza un mapa conceptual del modelo de Desbalance Esfuerzo - Recompensa (ERI).
Siegrist (1996). y explícalo en tus propias palabras.

5) Realiza un mapa conceptual del modelo Demandas - Recursos (DRL). Según Bakker,
Demerouti, Taris, Schaufeli y Schreurs, (2003) y explícalo en tus propias palabras.
 modelo de demandas-recursos(drl)

primera segunda tercera

propuesta propuesta propuesta
Categoria

Demanda Recursos
laborales

El organismo fisiológicamente se encuentra en un estado de estrés mínimo que, ante determinadas

situaciones, se incrementa, con la posibilidad de producir un efecto beneficioso o negativo, dependiendo
de si la reacción del organismo es suficiente para cubrir una determinada demanda o ésta "supera" a la
persona. Fonseca (2008, p. 75) este nivel de equilibrio dependerá de los factores individuales (disposición
biológica y psicológica), de las distintas situaciones y experiencias. Un determinado grado de estrés
estimula el organismo y permite que éste alcance su objetivo, para volver a la "normalidad" cuando el
estímulo ha cesado.
Según Córdova (2004, p. 4) el estrés es la respuesta genérica del organismo ante cualquier
estímulo, ya sea positivo o negativo, físico o psíquico. Implica una activación del eje hipotálamo-
hipofisario-suprarrenal y del sistema nervioso autónomo. Hechos que indirectamente implican el
sistema inmunológico y endocrino, lo que conlleva variaciones de los procesos metabólicos.
6) Realice un mapa mental sobre la fisiología del estrés, eje hipotálamo – hipófisis – corteza
suprarrenal y acciones de los glucocorticoides.

4. aNSIEDAD Y DEPRESIÓN.
 En la vida cotidiana, existen cambios naturales en los estados de ánimo. Los problemas diarios
que pueden producirse por dificultades familiares, económicas o laborales, son sorteados por las
personas de acuerdo a sus capacidades individuales para enfrentar los conflictos. En ocasiones
una persona puede experimentar estados pasajeros de tristeza cuando sus expectativas no son
satisfechas o cuando enfrentan dilemas o contrariedades: decepciones amorosas, separaciones
familiares, desempleo, desajustes conyugales, u otros.
Sin embargo, algunas personas comienzan a tener un cambio sostenido del estado de ánimo que
interfiere con su acostumbrado rendimiento social. Cuando esto ocurre, y de acuerdo a las
características que presentan las personas, es posible que ya no se trate de una simple variación
del estado anímico, sino de un episodio depresivo.
Los trastornos depresivos causan dolor y sufrimiento en la vida de muchas personas.
Lamentablemente, una gran mayoría de las personas afectadas por la depresión no buscan
ayuda porque ellas mismas desconocen que gran parte de ese sufrimiento podría ser evitado.
Hoy se sabe que el apoyo psicoterapéutico y algunos medicamentos pueden ser sumamente
eficaces para tratar la depresión.
En el año 2005, el MINSA con apoyo de la Universidad Nacional Cayetano Heredia diseñaron los
moduloso para la atención integral de la salud mental en el país, en base a su contenido,
desarrolle las siguientes preguntas:

3. Realice un mapa conceptual sobre la depresión y sus tipos.

DEPRESSION
Es un trastornos depresivo es
una enfermedad que afecta el
estado de animo (humor).

TIPOS DE DEPRESSION

DEPRESION SEVERA LA DISTIMIA Trastornos bipolar

Se manifiesta Se manifiesta Se manifiesta

Existen varios tipos de trastornos depresivos. Los más comunes son: la depresión severa, la
distimia y el trastorno bipolar. En cada uno de estos tres tipos de depresión, el número, la
gravedad y la persistencia de los síntomas, varían:
 4. Realice un cuadro comparativo sobre la depresión, sus tipos y la manía, incluyendo sus
criterios diagnósticos.

Depreciom

5. Realice un cuadro comparativo entre el pánico y las fobias:

Pánico fobia

En 2013 el Instituto Nacional de Salud elaboro una guía técnica para el diagnóstico y el tratamiento de
depresión, que pueda ser aplicado por médicos no especializados en salud mental en el contexto
peruano. servir como una guía práctica para identificar, diagnosticar y manejar pacientes con depresión, y
en tal sentido debe ser entendida como una herramienta clínica que facilita el trabajo del médico sin
suplantar su propio criterio clínico. Los parámetros de práctica especificados en esta guía técnica, deben
ser entendidos como una guía básica, que no asegura un resultado exitoso para todos y cada uno de los
pacientes. El mejor cuidado de un paciente está determinado por toda la información clínica que se
obtenga de cada paciente, así como las preferencias personales y socioculturales de los pacientes, las
cuales aseguran una alianza terapéutica y una buena adherencia al tratamiento.
6. Realiza un cuadro comparativo de los criterios diagnósticos sobre depresión y manía entre
el DSM-IV y el CIE -10.

7. Describa el proceso de diagnóstico de la depresión empleando las herramientas PHQ-2

(PatientHealthQuestionary-2) y el PHQ9 (PatientHealthQuestionary-9).
8. Haga un listado sobre las principales medidas para el abordaje y tratamiento de la
depresión.
En 2019, el Instituto Nacional de Salud pública el estudio denominado: “Guía de práctica clínica basada
en evidencias para el tratamiento de depresión en adultos en un hospital especializado en salud mental”
el cual brinda recomendaciones para el tratamiento farmacológico y psicoterapéutico de la depresión en
adultos. De la revisión de esta guía, queda claro que el paso inicial para intervenir en depresión es
necesario sospechar o intuir el cuadro clínico, en este sentido:
9. Coloque aquí la figura 1. Diagnóstico de la depresión según CIE – 10, analice y comente.

Ha presentado uno de los siguientes síntomas de

depresión al menos dos semanas?
- Estado de ánimo deprimido persistente
- Disminución marcado del interés o placer en
realizar actividades antes disfrutadas

NO SI

Es probable que no ¿Tiene o tuvo la persona más de dos síntomas siguientes al

menos
sea depresión dos semanas?
- Alteraciones del sueño o dormir demasiado
- Cambio significativo del apetito o el peso (disminución o aumento)
- Creencia de carecer de méritos o culpabilidad excesiva
- Fatiga o pérdida de energía
- Disminución de la concentración
- Indecisión
- Agitación observable o inquietud física
- Habla o se mueve más lentamente de lo usual
- Desesperanza
- Pensamientos o actos suicidas

Es probable que no ¿Tiene la persona considerable dificultad en

sea depresión el
funcionamiento diario en el ámbito personal,
familiar, social, educativo, ocupacional o De
otro tipo?

Es probable que no
Considere posible
sea depresión
depresión
10. Según la evidencia científica, cuando está indicado el tratamiento con antidepresivos en
pacientes con diagnóstico de depresión.

11. Según la evidencia científica, cuando está indicado el tratamiento psicoterapéutico en

pacientes con diagnóstico de depresión.

De la evidencia científica a la práctica

clínica

Una revisión sistematica con metaanálisis

reportó que el tratamiento psicoterapéutico
fue consistentemente superior
a condiciones control en el manejo
del trastorno depresivo. El tratamiento
psicológico mostró ser superior a las
condiciones control que fueron: lista de
espera, manejo usual u otras intervenciones.
El tamaño del efecto fue mayor a
medida que la severidad del cuadro depresivo
era mayor antes del tratamiento
(evaluado por criterios del manual diagnóstico
y estadístico de los trastornos
mentales IV/DSM IV o por punto de corte
en las escalas Beck Depression Inventory/
BDI o Hamilton Depression Rating Scale/
HDRS). En el caso de la activación comportamental
y la terapia interpersonal, la
evidencia fue de baja calidad19. Otra revisión
sistematica con metaanálisis reportó
que al evaluar la eficacia de la terapia
cognitiva conductual, no se incrementan
los resultados conforme a la severidad
basal de la depresión; cuando se midió
tanto por reporte de pacientes o escalas
clínicas, la evidencia fue de alta calidad20.
5. ESQUIZOFRENIA y PSICOSIS.

Aunque enfermedades mentales severas como la esquizofrenia, tienen una prevalencia de 0.4%
en la mayoría de países del mundo, según investigaciones recientes (OMS, 2002); las formas de
presentación de la enfermedad y su evolución varían mucha según la cultura de cada país: en
muchos lugares de América Latina a pesar de las enormes carencias socioeconómicas, el
pronóstico de la persona que padece de la enfermedad se ve favorecido cuando ésta cuenta con
una red de apoyo social (familiares, amigos, vecinos y parientes) que brinda protección y ayuda.

Sin embargo, en la mayoría de sociedades, independientemente de las causas que se atribuyen

a las enfermedades mentales, la psicosis o locura, está estigmatizada (es decir, produce
vergüenza o miedo en las personas que observan o están cercanas a quien padece la
enfermedad mental). La persona que sufre la enfermedad y su familia son rechazados, y el
estigma puede conducir incluso al abandono y la exclusión social.

En algunas comunidades rurales, las personas que sufren trastornos mentales eventualmente
son incorporadas a las actividades familiares o a las faenas comunales. Actualmente en el
tratamiento de enfermedades mentales graves, se toma en cuenta la calidad de los vínculos
afectivos que están presentes en el entorno familiar y comunitario de la persona, a fin de
fortalecer sus habilidades personales y facilitar mecanismos de ajuste social.

 Un primer grupo de enfermedades mentales se caracteriza por afectar sobre todo la

capacidad de pensar y razonar de manera apropiada (capacidad de juicio), estando en este
grupo la esquizofrenia y las psicosis reactivas breves.
 En un segundo grupo que se describe en el módulo N.º 7, están aquellas enfermedades
mentales que se caracterizan por afectar especialmente el humor (o estado de ánimo) de las
personas que las padecen, como la depresión.
 12. Realice un mapa conceptual sobre la esquizofrenia y coméntelo.

Esquizofremia

Caracteristicas
generals Tipos Causas Indicadores

Conducta o
comportamiento 1 fase 2 fase
social que resulta m
extraño o raro a las
otras personas que lo
rode
m
m m m

m m
m

Tension notable y Aislamiento

constante. social

Mala
Falta de sueño
concentracion
 En 2018, el INS aprueba la guía de práctica clínica para el abordaje temprano y manejo de la
esquizofrenia. Revise a versión corta del documento y responda las siguientes interrogantes,
puede complementar con el contenido de la guía de la sociedad Mexicana que se menciona en
los siguientes párrafos.

13. Cuál es la etiología de la psicosis.

Factores genéticos
Respecto al papel de los factores genéticos en la etiología de
la esquizofrenia, a pesar de que numerosos datos sugieren la
importancia de este hecho, aún genera controversia debido a
la existencia de una discordancia sustancial de su frecuencia
en gemelos monocigóticos, lo que también indica la importancia
de los factores ambientales a que se hace referencia.
En un meta-análisis, se determinó que el peso específico
que tiene la herencia en la aparición del trastorno es de 81%,
en tanto que se ha calculado, con menos evidencias, que el
peso de los aspectos ambientales es de 11% (Sullivan 2003).
El riesgo de padecer esquizofrenia se incrementa en un 50%
cuando ambos padres la padecen y en 60 a 84% cuando se
trata de gemelos monocigóticos. Se habla entonces de una
herencia poligenética (Mueser 2004, Cannon 2002). En relación
a este componente genético se ha reportado la existencia
de múltiples anormalidades cromosómicas y no ha
sido posible encontrar un gen candidato de alta confiabilidad.
La susceptibilidad para padecerla se ha encontrado en
varios cromosomas que incluyen el 1q21-22, 1q32 43, 6p24,
8p21, 10p14, 13q32, 18p11 y 22q11-13 (Berrettini 2000, Brzustowicz
2000, Straub 1995, Blouin 1998, Ekelund 2001). La
existencia de múltiples loci asociados con la vulnerabilidad
de la esquizofrenia sugiere que esta enfermedad es causada
por la interacción entre diferentes componentes genéticos y
factores ambientales.
En la actualidad los genes con mayor relevancia en la
esquizofrenia son la Disbindina (dysbandin) localizada en
el cromosoma 6, la Neuroregulina 1 en el cromosoma 8, el
gen DAAO ubicado en el cromosoma 12 y finalmente, el
gen G72 en el cromosoma 13 (Hyman 2003). Por supuesto
existen otros genes que pudieran estar implicados y que en
combinación con los factores no genéticos o ambientales
contribuyan a un mayor riesgo para el desarrollo de la esquizofrenia.
En cuanto al fenotipo, se han reportado hallazgos que
se clasifican como anormalidades físicas menores (circunferencia
cefálica menor, implantación baja de orejas, altura
anormal del paladar, anomalías de los dermatoglifos, menor
diámetro binocular), conductuales (aislamiento social,
expresividad afectiva disminuida, retardo en el desarrollo
psicomotor, por ejemplo, en un estudio los niños que desarrollaron
trastornos esquizofreniformes, caminaron de manera
tardía, con una media de 14.9 meses de edad, mientras
que la de los controles que fue de 13.6 meses) y neuropsicológicas
(déficit cognoscitivo generalizado).
Por su parte, los familiares biológicos de primer grado de
los sujetos con esquizofrenia presentan un riesgo para padecerla
aproximadamente diez veces superior al de la población
general. De esta manera, la mayor fertilidad, particularmente
entre parientes de pacientes masculinos con carga genética
familiar elevada, puede contribuir a la perpetuación del trastorno
frente a aquellos pacientes con menor fertilidad.
14. Realice un cuadro resumen sobre el manejo de la psicosis según nivel de complejidad.

En 2014, la Asociación Psiquiátrica Mexicana y de la Asociación Psiquiátrica de América Latina

elaboraron el consenso nacional y guía de práctica clínica para el tratamiento de las personas
con esquizofrenia, responda las siguientes preguntas:

15. Realice un cuadro comparativo entre los criterios diagnósticos del DSM-IV TD y el CIE -10
y coméntelo.

16. Realice un cuadro resumen del abordaje y tratamiento de la psicosis.

6. TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA.

Los trastornos de la conducta alimentaria forman un grupo de enfermedades donde se mezcla el

deterioro físico y el malestar psíquico. Partiendo de esta premisa, el contexto de atención de
estos trastornos debe realizarse en un espacio multidisciplinario. La atención del deterioro físico
requiere una aproximación médica tanto de los problemas nutricionales como de las
complicaciones físicas del síntoma. Según nuestro criterio, la especialidad de endocrinología y
nutrición es la más capacitada para dar dicha respuesta. Existe una gran variabilidad en el
abordaje terapéutico de los trastornos de la conducta alimentaria. No existe unanimidad sobre su
génesis y, por tanto, de cómo se debe tratar estos trastornos, y existen diferentes
aproximaciones terapéuticas. La orientación teórica del psicoterapeuta encargado del
tratamiento es un factor muy importante.

17. Realice un mapa conceptual sobre los principales trastornos de la conducta alimentaria
(TCA).
 trastorno de la conducta
alimentaria

son una de las

enfermedades cronicas mas
frecuentes en adolescentes y
mujeres jovenes.

anorexia nerviosa
bulimiia nerviosa

7. Plan de cuidados de enfermería.

18. Realice el plan de cuidados de enfermería para un paciente con estrés, depresión,
trastornos de la conducta alimentaria.

Diagnostico