Sentencia TOP Punta Arenas

Página 1 de 155
RUC : 1110038734-6
RIT : 8-2017
ACUSADO : FRANCISCO MARCELO BERGER DEMPSTER
DELITOS : CUASIDELITO DE HOMICIDIO, Y
CUASIDELITO DE LESIONES GRAVES GRAVÍSIMAS
A contar del 13 de agosto de 2017, la hora visualizada corresponde al horario de verano establecido en Chile Continental. Para Chile Insular Occidental, Isla de Pascua e Isla Salas y Gómez restar 2 horas.
Punta Arenas, nueve de septiembre de dos mil diecisiete.
VISTOS:
PRIMERO: Que en audiencias realizadas los días dieciséis a
dieciocho, veintiuno y a veinticinco, veintiocho a treinta y uno, todos de
agosto de dos mil diecisiete, y día uno de septiembre de dos mil
diecisiete, ante el Tribunal de Juicio Oral en lo Penal de esta ciudad,
cuya Sala estuvo constituida por los Jueces don Julio Álvarez Toro,
Presidente, don Luis Enrique Álvarez Valdés, y don José Octavio Flores
Vásquez, se llevó a efecto la audiencia de juicio oral relativa a la causa
RUC Nº1110038734-6, RIT N°8-2017, sobre Cuasidelitos, de
Homicidio, y de Lesiones graves gravísimas, seguida en contra de
FRANCISCO MARCELO BERGER DEMPSTER, chileno, cédula de
identidad N°6.372.102-6, nacido en Santiago, el 13 de julio de 1962, de
55 años de edad, médico cirujano, domiciliado en Los Ángeles, sitio
Haras La Montaña Nº39.
Fue parte acusadora el Ministerio Público, representado en la
audiencia de juicio oral por el Fiscal don Felipe Aguirre Pallavicini.
A la acusación Fiscal, se adhirieron los querellantes
representados en la audiencia de juicio oral por la Abogada doña
Martina Pradenas Uribe.
La Defensa del acusado estuvo a cargo de los Abogados
Defensores Particulares don Mauricio Sandoval Romero, don Marcelo
Valenzuela Villarroel, y doña Andrea Kunsemuller Soler.
Jose Octavio Flores Vasquez Luis Enrique Alvarez Valdes julio rodrigo alvarez toro
Juez Redactor Juez Integrante Juez Presidente
Fecha: 09/09/2017 13:04:12 Fecha: 09/09/2017 13:16:39 Fecha: 11/09/2017 14:32:09
LVXPCJMYSQ
ESTE DOCUMENTO TIENE FIRMA ELECTRÓNICA Y SU ORIGINAL PUEDE SER VALIDADO EN HTTP://VERIFICADOC.PJUD.CL O EN LA TRAMITACIÓN DE LA CAUSA.
Página 2 de 155
SEGUNDO: Que según el auto de apertura de juicio oral de

fecha 27 de enero de 2017, dictado por el Juzgado de Garantía de esta
ciudad, el Ministerio Público formuló acusación en contra del imputado
antes individualizado, fundada en los siguientes hechos: Hecho Uno:
Durante el mes de mayo del año 2011 la víctima y paciente de 24
años de edad a la fecha de los hechos, doña Katherine Susana
Cárdenas Yáñez, angustiada por su situación de salud de obesidad,
concurrió a la consulta en Punta Arenas del imputado Francisco Berger
Dempster, médico cirujano, toda vez que presentaba un peso de 105
kilos, registrando una estatura de 1,63 centímetros. con un índice de
masa corporal de 39,5, motivo por el cual el facultativo le indicó la
necesidad de someterse a una cirugía bariátrica, consistente en manga
gástrica con cruce duodenal, cobrando por ello la suma de $3.700.000.
Para esto se hizo previamente exámenes preoperatorios, tales como,
examen de sangre, endoscopía y electrocardiograma, los que fueron
evaluados por el imputado, quien estableció que ella clasificaba como
paciente de alto riesgo, en los sistemas ASA III o incluso ASA IV, pues
se trataba de una paciente con obesidad y con síndrome metabólico
con resistencia a la insulina y dislipidemia, todo ello como protocolo
preoperatorio que no fue consignado en la ficha clínica.
Posteriormente, el día 07 de Junio de 2011, la joven víctima
ingresa al Hospital Regional Lautaro Navarro Avaría de Punta Arenas,
fecha en que es intervenida por el imputado Berger Dempster y su
equipo médico, practicándose una gastrectomía vertical en manga más
switch (cruce) duodenal por vía laparoscópica, operación que duró
aproximadamente 90 minutos. La elección de la técnica se basó en la
existencia del referido síndrome metabólico con resistencia a la insulina
LVXPCJMYSQ
Página 3 de 155
y dislipidemia que presentaba la paciente, cuyo protocolo operatorio así

se indica en la ficha clínica.
Dos días después de la intervención y no obstante que la
paciente presentó vómitos reiterados y dolor abdominal, lo que era a lo
menos una alerta para mantenerla en observación, el imputado Berger
señaló que era una situación normal, teniendo una actitud pasiva e
imprudente con su paciente, cuando aún le correspondía el cuidado de
la misma durante todo el periodo post-operatorio, al no detenerse a
evaluar o solicitar los exámenes de rigor que le permitieran verificar lo
que estaba ocurriendo. Lo anterior, a sabiendas además, que se
trataba de una paciente de alto riesgo por la obesidad mórbida y por
sus patologías preexistentes. Así las cosas, a pesar de la
sintomatología de la paciente y de los cuidados que requería, el
facultativo aumentó el riesgo en que aquella se encontraba al
determinar darla de alta prematuramente el día 9 de junio de 2011,
omitiendo los actos necesarios e indispensables para comprobar el
estado en que se encontraba, decidiendo el alta sin una evaluación
médica, sin controlarla, y sin solicitar exámenes complementarios para
verificar que se trataba de una evaluación post-operatoria normal.
De esta forma, incurrió en una omisión al no reflexionar sobre el
riesgo que él mismo había generado al intervenir quirúrgicamente a la
joven con una operación de esa naturaleza, para la realización de la
cual, optó además, por una de las técnicas menos utilizadas, por
constituirse como una de las más complejas, riesgosas y de más larga
duración, que requiere un alto nivel de entrenamiento, conocimiento y
habilidad para llevarla a cabo. Asimismo, tampoco reflexionó en torno a
que pudiera existir alguna complicación post-operatoria, teniendo
además los medios para haber solicitado algún examen que explicara
LVXPCJMYSQ
Página 4 de 155
la dolencia o pudiendo solicitar se mantuviera la paciente hospitalizada

hasta eliminar cualquier inconveniente derivado de la operación,
estando él en una posición de garante, aumentando el riesgo de la
paciente al omitir actos necesarios para comprobar el estado en que se
encontraba la joven según la práctica médica aconsejaba en el caso
particular.
Posteriormente, con fecha 11 de junio de 2011, ante el
persistente dolor abdominal y el aumento en la frecuencia y cantidad de
los vómitos biliosos y de mal olor que presentaba Katherine, se tomó
contacto telefónicamente con el médico imputado Francisco Berger,
quien nuevamente mantuvo una actitud pasiva e indolente ante el
cuadro que presentaba su paciente, pues entendió que era un cuadro
clínico normal, y sin evaluar, ni examinar a la paciente o indicarle que
concurriera a su consulta, se limitó a recetarle telefónicamente unas
gotas calmantes “domperidona”.
Luego, el día 13 de junio de 2011, la víctima y sus padres acuden
a la consulta particular del imputado Berger en Punta Arenas,
informándole nuevamente del persistente cuadro de vómitos y dolores
abdominales que presentaba, además se le acompaña en una toalla
muestras del vómito que evacuaba la joven, que hacían presumir un
cuadro clínico grave como una posible obstrucción intestinal. Sin
embargo, ante esa evidencia cierta, el imputado sigue con una
indiferencia y pasividad ante la dolencias, y sin examinar, ni solicitar
exámenes, persiste en el diagnóstico, sin ningún sustento objetivo, de
que se trataba de molestias propias de la intervención, limitándose tan
sólo a prescribir reposo en su domicilio y rehidratación progresiva por
vía oral, insistiendo en la normalidad de la situación, señalando que
LVXPCJMYSQ
Página 5 de 155
dichos síntomas probablemente se debían a que Katherine “era un

poco neurasténica”.
Así fue que por el avance del cuadro no tratado y por el aumento,
evidente de la sintomatología de obstrucción intestinal que presentaba,
la madrugada del 15 de junio de 2011, Katherine Cárdenas ingresa al
servicio de urgencia del Hospital Regional de Punta Arenas y luego a la
UPC (Unidad de Paciente Crítico), donde se constató taquicardia con
abdomen distendido pero blando y depresible, náuseas y vómitos
refractarios, por lo que fue hospitalizada con el diagnóstico de shock
séptico hipovolémico, avisándole el médico de turno durante la mañana
de ese día 15 de junio de 2011, al médico tratante, el imputado Berger
que su paciente había ingresado en estado grave al Hospital Regional.
Sin embargo, y a pesar de ser el médico tratante y de que aún persistía
su obligación de cuidado para con la paciente, el imputado no concurrió
a evaluarla, ni a verificar personalmente lo que estaba ocurriendo, pese
al estado en el que aquella se encontraba y a la gravedad de la
situación que se le estaba informando desde el Hospital, concurriendo
recién el día 16 de junio de 2011.
Frente a la gravedad del cuadro clínico que presentaba la
paciente y mientras se disponía que Katherine se realizara una
endoscopía diagnóstica, ella sufre una descompensación
hemodinámica severa lo que en medicina se conoce como “un quiebre”
(opcit) ya que cursaba hipotensión sostenida, por lo que se decide
realizar la endoscopía en la sala de pabellón quirúrgico ante una
posible cirugía de urgencia. En efecto, la endoscopía constató esófago
con erosiones distales y refluía líquido verdoso espeso de mal olor,
orificio a nivel de la parte distal de la manga y el intestino delgado post
manga con mucosa hiperémica, friable, con áreas violáceas con
LVXPCJMYSQ
Página 6 de 155
aspecto isquémico. Este hallazgo determinó que este día 16 de junio de

2011, se realizara una reintervención, practicándole una cirugía de
urgencia transcurridos sólo 7 días desde el alta médica, en la que
participa como cirujano el imputado Berger. En esta segunda
intervención se le practicó una laparotomía exploradora, y se
encontraron asas de intestino delgado muy dilatadas con evidente
sufrimiento parietal (“trombosis parcial de la pared en relación a
distensión de la misma, con un sector de vitalidad algo dudosa”), se
determinó que la causa de la obstrucción intestinal radicaba en una
hernia con pellizcamiento de asas a nivel del orificio del trocar de
laparoscopía. Además, se le practicó una incisión en pared del intestino
delgado para descomprimir las mismas, aspirando 3.000 cm3 de
contenido bilioso retensivo intraluminal, más 1.000 cm3 del mismo que
se aspira por SNG.
Posteriormente, la paciente ingresa a la UCI en extrema gravedad
con diagnóstico de shock séptico refractario de foco abdominal con
síndrome de disfunción orgánica múltiple y con criterio apache II 25,
diagnóstico que para el médico tratante, Dr. Berger, se debió “a una
pura mala cueva”, según explicó a los afligidos padres de su paciente.
Desde ese momento la paciente, doña Katherine, se hace
dependiente de drogas vaso activas y mantuvo este estado de extrema
gravedad durante toda su evolución. Se le practicó 17 reintervenciones
quirúrgicas posteriormente por su cuadro séptico abdominal, además
de haberle realizado traqueostomía, en ninguna de las cuales tuvo
intervención alguna su médico tratante, esto es el imputado Francisco
Berger Dempster.
Finalmente y debido a la negligencia culpable del imputado ya
reseñada, luego de un mes y medio en estado agónico, y por el avance
LVXPCJMYSQ
Página 7 de 155
del evidente cuadro de obstrucción intestinal no tratado oportunamente,

de más de 7 días de evolución sin tratamiento, la paciente Katherine
Cárdenas, ante el tardío diagnóstico y tratamiento, hizo una falla
multiorgánica irreversible, lo que produjo su muerte el día 3 de agosto
de 2011 a las 08:10 horas por una sepsis severa foco pulmonar
abdominal, provocada por una obstrucción intestinal postoperatoria
inmediata no tratada, derivada de una cirugía bariátrica, en que se
produjo el pellizcamiento de un asa de intestino delgado en uno de los
orificios para la introducción de los trocares de laparoscopía, no
advertida por el facultativo, a pesar de los síntomas que presentó
clínicamente la paciente, que daban cuenta de un evidente cuadro de
obstrucción intestinal, pese a lo cual, persistió erradamente y sin
sustento científico, en que se trataba de molestias propias de la
intervención, sin detenerse a evaluar, examinar ni solicitar los
exámenes de rigor que correspondían, manteniéndose en una actitud
pasiva y en una errada percepción del cuadro, a pesar de la evidencia
clínica que indicaba que se trataba de una obstrucción intestinal,
dejando a la víctima sin un diagnóstico precoz y sin el tratamiento
oportuno que tan urgentemente requería, lo que devino finalmente en
su deceso.
Hecho dos:
En junio del año 2011 la afectada doña Marisa Alejandra
Mohamed recurre a su médico tratante, esto es, al imputado Francisco
Berger Dempster, en su consulta particular de Punta Arenas, a quien
consultaba desde hace algún tiempo por una constipación que la
aquejaba, quien le indica una colectomía, para lo cual le solicita
solamente dos exámenes, orina y sangre. Asimismo y dado un
problema de obesidad que afectaba a la paciente, el imputado le indicó
LVXPCJMYSQ
Página 8 de 155
realizar en esa misma intervención una operación de manga gástrica, la

cual según sus palabras “le saldría gratis si se hacía la colectomía”.
Así las cosas, en junio del año 2011 y con los dos únicos
exámenes ya referidos tenidos a la vista, el imputado decidió realizar
ambas intervenciones en un mismo acto quirúrgico en julio de 2011. De
este modo, con fecha 30 de junio de 2011 y de acuerdo a lo planificado,
la paciente se internó en el Hospital Regional Lautaro Navarro Avaría
de Punta Arenas, dejándose como única indicación no ingerir alimentos
en las 12 horas previas a la operación, la cual se verificó el día 1 de
julio de 2011 oportunidad en que ingresó a pabellón a efectuarse dos
operaciones quirúrgicas en un mismo procedimiento, prolongándose
innecesariamente el tiempo quirúrgico, el que duró más de 7 horas,
realizando una colectomía y una operación de manga gástrica,
operaciones cada una en sí mismas complejas, incompatibles y de alto
riesgo por la condición de base que presentaba la paciente, para las
cuales solamente se tuvo a la vista esos dos exámenes.
Durante los dos días siguientes a la operación, la paciente
padeció intensos e invalidantes dolores abdominales, los que según el
imputado eran propios de las cirugías a las que fue sometida. A
comienzos del mes de julio de 2011, y el día en que le daban el alta
presentó problemas en un drenaje dado que botaba un liquido (orina)
con un extraño olor, razón por la cual se le hizo una laparoscopía
exploratoria con la finalidad de descartar cualquier problema en su
estómago, informándole el imputado que se trataba de una peritonitis
química producto del aire y según sus palabras “era por pura mala
cueva”, razón por la cual el día 5 de julio de 2011 es reintervenida,
permaneciendo internada hasta el día 8 de julio de 2011 en que pese a
LVXPCJMYSQ
Página 9 de 155
los constantes dolores abdominales, igualmente le dan el alta a la

paciente.
Posteriormente el día 13 de julio de 2011 concurre a control de
rigor a la consulta particular del imputado Berger, siendo atendida por el
doctor Hugo Morales, dado a que su médico, el imputado se
encontraba de vacaciones.
El 17 de julio de 2011 la víctima, comienza con graves
complicaciones, vómitos, fiebre, diarrea y no podía caminar. El día 20
de julio de 2011 el Dr. Morales en el hospital decide realizar un scanner
estomacal y la deja hospitalizada en UTI con el diagnóstico de shock
séptico. El 21 de julio de 2011 el estado general de la paciente
empeora, con taquicardia y desmayos, se le efectúa un nuevo scanner
y como resultado del mismo se realiza nuevamente una laparoscopía
exploratoria, que finalmente por los hallazgos, se convierte en cirugía
abierta. En ese momento, la paciente cae en estado de coma, lo que se
prolonga durante 9 días, mejorando recién su estado de conciencia y
recuperando su tránsito intestinal, después de aproximadamente un
mes adicional que debió permanecer internada producto de las
complicaciones a las que se vio expuesta con la realización no
justificada de ambas operaciones conjuntamente.
Todas estas conductas dan cuenta de la actitud negligente e
imprudente del imputado, el facultativo Francisco Berger, quien indicó y
realizó dos intervenciones, sin efectuar una correcta evaluación del
paciente, sin que ellas estuvieren avaladas previamente por los
exámenes médicos suficientes que correspondían para el caso
concreto, y sin que ellas estuvieran correctamente indicadas, según lo
exige la práctica médica, sometiendo además, de manera imprudente a
la paciente a dos intervenciones simultáneas, complejas e
LVXPCJMYSQ
Página 10 de 155
incompatibles entre sí, que no estaban indicadas ni justificadas para el

caso específico, pues ello implicaba fusionar la manga gástrica con la
realización de un procedimiento que “per se” se considera
contaminado, a lo que debe sumarse, la condición de base de
complejidad de la paciente, que se consideraba como una paciente de
alto riesgo, con lo cual, el facultativo aumentó el riesgo en que se
encontraba la paciente, al omitir la realización de una correcta
evaluación de la misma, al no efectuar y estudiar los exámenes de rigor
que correspondían antes de indicar este tipo de intervenciones, y al
realizar en un mismo procedimiento dos intervenciones incompatibles
entre sí, lo que produjo que la paciente evolucionara hacia la gravedad,
cursando un shock séptico y sepsis, debiera ser intervenida
posteriormente en diversas oportunidades, y permaneciera internada
por aproximadamente un mes, para el tratamiento de las
complicaciones derivadas de las negligencias e imprudencias en que
incurrió el facultativo.
Como consecuencia de las acciones imprudentes del imputado la
paciente Sra. Mohamed quedó con lesiones de deformidad notable en
su abdomen como asimismo, enfermedad e incapacidad laboral por
más de treinta días.
Para la Fiscalía y los Querellantes los hechos antes descritos
configuran, un Cuasidelito de Homicidio, en perjuicio de Katherine
Susana Cárdenas Yánez (hecho uno) previsto y sancionado en el
artículo 490 número 1° del Código Penal en relación con el artículo 391
N°2 y 492; y un Cuasidelito de Lesiones Graves Gravísimas, según los
hechos descritos bajo el acápite “Hecho Dos”, ello en perjuicio de
Marisa Alejandra Mohamed (hecho dos) previsto y sancionado en el
LVXPCJMYSQ
Página 11 de 155
artículo 490 N°1 del Código Penal en relación con el artículo 397 N°1 y
492, todos del mismo cuerpo legal.
Según los acusadores, no concurren circunstancias
modificatorias de responsabilidad penal.
Sobre dicha base, por su participación de autor, de un
Cuasidelito de Homicidio en la persona de doña Katherine Susana
Cárdenas Yáñez y autor de un Cuasidelito de Lesiones Graves
Gravísimas, en la persona de Marisa Alejandra Mohamed, ambos en
grado de consumados, solicita la Fiscalía se le aplique al acusado la
pena de tres años de reclusión menor en su grado medio, la accesoria
de suspensión de cargos y oficios públicos durante el tiempo de la
condena y el pago de las costas de la causa.
En sus exposiciones verbales en la audiencia de juicio oral, la
Fiscalía y los Querellantes sostuvieron su acusación, y adhesiones a la
misma, respectivamente, aludiendo a que el imputado, en relación a las
dos pacientes, en referencia, había obrado con culpa, incurriendo en
negligencia e imprudencia médica, apartándose de la lex artis,
ocasionando la muerte de una de éstas, y las lesiones con que resultó
la otra. En relación a Katherine Cárdenas, en lo sustancial,
cuestionaron que Berger hubiera realizado la manga gástrica o
gastrectomía vertical con la técnica de cruce duodenal, y su proceder
de médico tratante también en el post operatorio, como su lenguaje,
durante la evolución de dicha paciente; y en cuanto a Marisa Mohamed
sus reproche esenciales estaban orientados a la contraindicación o
incompatibilidad de realizar en un mismo acto quirúrgico, la colectomía
y la manga gástrica, una después de otra, el mismo día, no haber
informado de los riesgos de dicha intervenciones a la paciente, y falta
de estudios y exámenes previos. Comunicado el veredicto de condena
LVXPCJMYSQ
Página 12 de 155
la Fiscalía solicitó no imponer las costas a su parte y a las Querellantes,

aludiendo que han obrado con motivo plausible.
TERCERO: Que la Defensa del acusado señaló que en ambos

Cuasidelitos -de Homicidio, y de Lesiones Graves Gravísimas- que se
le atribuyen a su representado, no se menciona el artículo 491 del
Código Penal, que contempla la negligencia culpable, en el proceder
médico, y se busca determinar que el imputado Berger habría sido
desprolijo en su proceder médico en las operaciones y atención médica
realizadas a éstas. También alude a que el acusado no ha incurrido en
imprudencia ni negligencia en su accionar médico, y que Berger se
encuentra amparado por la presunción de inocencia que lo favorece. La
Defensa cuestiona la alusión del Fiscal en cuanto que al alto riesgo
Asa III y IV, en la operación de manga gástrica, realizada por el
acusado a la paciente Katherine Vargas, ya que dicha calificación de
riesgo la hace el médico anestesista, que es además el que verifica
que se hayan realizado los exámenes previos, y asevera que tampoco
hubo un alta precoz de dicha paciente, y no habían signos de
obstrucción intestinal, al alta hospitalaria, como lo explicita. Menciona
que en el reingreso de fecha 15 de junio de 2011, de la paciente, en
alusión, al hospital, no es efectivo que Berger solo la haya visitado al
día siguiente, pues lo hizo esa día 15. En relación a la paciente Marisa
Alejandra Mohamed. La Defensa alude a que no es efectivo que Berger
le haya solicitado solo exámenes de orina y sangre, en forma previa a
la intervención quirúrgica de colectomía, ni existía contraindicación para
ésta, ni para la bariátrica de manga gástrica. Alude también a que
existía la posibilidad de reingreso de las pacientes al hospital, como
puede ocurrir después de una operación quirúrgica. La Defensa solicita
la absolución del imputado por no haber incurrido en negligencia e
LVXPCJMYSQ
Página 13 de 155
imprudencia que se le atribuyen.

En cuanto al imputado, está sujeto a la cautelar personal de
arraigo nacional desde el 9 de abril de 2015, según el auto de
apertura de juicio oral, la que se dejó sin efecto al comunicarse
el veredicto de absolución.
En el juicio oral el acusado Berger Dempster prestó
declaración, y en lo sustancial, reconoció que había atendido a las dos
pacientes en referencia -Katherine Cárdenas y Marisa Mohamed- y
que, previos los exámenes de rigor, las había operado, aludiendo
latamente, tanto a las características de cada intervención quirúrgica,
menciona que ambas estaban en conocimiento en qué consistían las
operaciones y los beneficios de las mismas, como también detalla su
proceder de médico en las operaciones, al igual que describe
circunstanciadamente su comportamiento posterior, al suscitarse las
complicaciones en las pacientes, en el período post operatorio. Alude a
que no ha incurrido en actos de negligencia e imprudencia médica, ni
en omisiones, defiende las técnicas quirúrgicas empleadas en las
pacientes, y detalla su vasta experiencia en cirugías bariátricas. Al
cierre del debate en imputado guardó silencio.
CUARTO: Que en relación a los hechos de la causa, el
Tribunal, a continuación detalla la prueba, tanto la incorporada por la
Fiscalía, como la de la Defensa, y también el testimonio del acusado,
en estrados.
A.- Pruebas relacionadas con el Hecho Uno de la acusación,
(mencionado por la Fiscalía y Querellante, como cuasidelito de
homicidio en la persona de Katherine Susana Cárdenas Yáñez).
1.- Pruebas de la Fiscalía (Las partes querellantes hicieron suyas
dichas probanzas, y no incorporaron prueba propia).
LVXPCJMYSQ
Página 14 de 155
-Testimonial
Declaración de Isidro Cárdenas Cárcamo, quien manifiesta que
es padre de Katherine Cárdenas, y recuerda que ésta le señaló que se
operaba con el doctor Berger, alude a que ella andaba con un dibujo
que dicho médico le había realizado, en relación a la operación. Agrega
que Katherine para la intervención había pedido un préstamo bancario
de $3.000.000, pero le faltaba el resto, $700.000, ella le pidió esta
última cantidad de dinero, pero él no se la prestó, pero después terminó
facilitándole el dinero, a través de la madre. Menciona que con la
operación su hija pretendía bajar de peso, se hizo los exámenes, y fue
intervenida quirúrgicamente por el doctor Berger, el día 7 de junio de
2011, pasadas las 16 horas, en el Hospital Clínico de Magallanes,
después de la operación vio inquieta a Katherine, pero las enfermeras
decían que era por la intervención. Refiere que al día siguiente, el 8 de
junio, la fueron a ver al hospital, seguía inquieta, con calor en la frente,
también nerviosa, le dolía el estómago, la alimentación era jalea, y le
daban agua en jeringa; y el día 9 del mismo mes, se veía con vómitos y
nerviosa, no podía ir al baño, y es dada de alta ese día, como a las 14
horas, pensaba que el médico sabía lo que hacía. Hace presente el
deponente que luego del alta, en la casa Katherine siguió en la misma
situación, igual que en los días siguientes, y el día 11 de junio llamaron
por teléfono al doctor Berger, porque seguía con los mismos síntomas,
le recetó unas gotitas para los vómitos, ella trataba de tomarlas, pero
las vomitaba. Refiere que el día 13 la llevan a la consulta de Berger, a
control, alude, ese día se sentía en la pieza de ella olor a caca de los
vómitos, y llevan al médico una toalla para que viera los vómitos, y él
no la quiso observar, y le receta gotitas, regresa Katherine a casa y
sigue igual, con vómitos, tenía calor en la frente y se tomaba el
LVXPCJMYSQ
Página 15 de 155
abdomen cuando iba al baño, lo mismo pasa al día siguiente, y el día

15, como a la 01 a 02 horas de la madrugada la llevan a urgencia del
hospital, y es internada por el médico de turno, ya estaba con
dificultades hasta para subirse a la camilla, se tomaba el abdomen.
Alude a que su señora se contactó con Berger, le parece el día 16, el
que le dijo que el doctor Varas le harían una endoscopia, porque según
Berger podía tener una estrechez de la manga gástrica, y la operaron,
posteriormente, en la noche estaba en casa y se enteran por una
vecina que Katherine estaba en extrema gravedad, llaman por teléfono
a Berger el que es dice que ella estaba bien, llaman nuevamente a la
UTI y les dicen que estaba extremadamente grave, él concurre al
hospital y habla con el doctor Álvarez, que le dice que las próximas 48
horas eran decisivas, y el día 17, concurre a ver a su hija y la observa
conectada a máquinas y con vendas, Berger le explica que en la
operación le encontraron una fisura en el estómago, y parte del
intestino estaba metido en un pliegue, y Berger les dice que era “mala
cueva”. Asimismo, expresa el testigo, en referencia, que en los días
siguientes su hija presenta shock séptico, cada día estaba peor, y
deben haberle realizado una 15 o 16 intervenciones, en una de ellas le
cortan parte del intestino, pero no se recuperaba, y Berger dejó de ver a
Katherine, la seguía atendiendo el doctor Morales, y su hija fallece el
día 3 de agosto de 2011, le dijeron, por sepsis abdominal, y no
recuerda otros detalles. Menciona que después de la muerte de su hija
escribieron una carta al Director del Hospital explicando, lo que había
pasado con Katherine, documento que se le exhibe y lo reconoce.
Testimonio de Gladys Yáñez Miranda, quien señala que es la
madre de Katherine Cárdenas, alude a que ésta era una joven alegre y
gordita, la que le dijo que quería operarse para bajar de peso, para lo
LVXPCJMYSQ
Página 16 de 155
cual su hija pidió un préstamo, y se realizó los exámenes. Agrega que

el préstamo solo cubría $3.000.000, y faltaban $700.000, porque el
precio total que eran $3.700.000, por lo que convenció al padre de
Katherine para que le prestara ese saldo de dinero, y se operó el día 7
de junio de 2011, su hija había contactado a Berger 15 o 20 días antes.
Recuerda que antes de la operación Katherine le había mostrado un
dibujo que le había hecho el doctor, de lo que haría. Precisa que la
operación fue realizada en el hospital como a las 16 horas de ese día 7
de junio, y duró como unas dos horas, luego de la intervención vieron a
su hija muy inquieta, no hablaba para no hincharse más, se movía
mucho y estaba algo confusa, como que algo no andaba bien. Refiere
la testigo que al día siguiente fueron a ver a Katherine, ésta no se
sentía muy bien, probaba la jalea y la devolvía, la enfermera decía que
esto era parte de lo mismo, veía a su hija muy pálida, ese día en la
noche, antes de retirarse a casa, conoció a doctor Berger, éste le dijo
que todo había salido bien, pero Katherine estaba inquieta, con
vómitos, e hipo, en el baño hacía arcadas. Alude la deponente que el
día 9 de junio de 2011, regresan al hospital, y su hija le decía que no
sabía por qué tenía vómitos, y les hacían saber que era normal, en
post operados, luego llega el doctor y le da el alta, ese día, como a las
13:30 horas, Katherine se tocaba la guatita, le molestaba, y ella como
mamá pensaba que eran los puntos de la operación. Recuerda la
testigo que Katherine debía beber agua en jeringa de 2 cc cada vez, y
consumir jalea, lo que cumplió, y en casa no se sentía bien, estaba
acostada, pero también caminaba, se sentía hinchadita, sentía dolor,
tenía arcadas e hipo. En cuanto al día 10, de junio de 2011, la testigo
señala que sucedía algo parecido, con su hija, la que conversó con
una amiga que también se había operado y aquella le decía que los
LVXPCJMYSQ
Página 17 de 155
primeros días se sentía mal, y Katherine no podía evacuar, pese a que

iba al baño, y por un punto salía líquido, el día 11, llamaron al doctor
Berger para preguntar porque no era normal lo que pasaba, se le veía
decaída y débil, había vómitos lo toleraba la jalea y el agua, y Berger le
receta unas gotitas con las que algo se alivió, pero seguía hinchadita la
de guatita, transpiraba, y se le secaba la boca. Alude que esos
síntomas continuaron hasta la madrugada del día 13 de junio de 2011,
Katherine no estaba bien, vomitaba algo maloliente, como caca, y la
llevan al control con Berger, en su consulta, le explicaron que su hija no
estaba bien y le dice en tono de burla “se sufre harto para morir”, y le
querían mostrar una toalla con vómitos, y él no la quiso mirar, revisó a
su hija y le recetó unas gotas por los vómitos y para tranquilizarla,
porque la encontraba nerviosa, también recetó un laxante, Berger
pensaba que podía ser una estrechez de la manga gástrica y
esperarían unos dos a tres días para una endoscopía. Hace presente la
deponente que el día siguiente, el 14 Katherine seguía igual, y con
vómitos más fuertes, hinchada y no evacuaba, y como no estaba bien,
en la madrugada del día 15 de junio la llevaban a urgencia en el
hospital, el médico de turno la deja internada, y con suero, alude a que
ésta seguía con vómitos, tenía también arcadas, se entera que a
Katherine se le iba a efectuar una endoscopía. Refiere que el día 16 de
junio concurren al hospital, y volvió a llamar al doctor, para saber de
Katherine, esperaban a Berger que la había operado, y a treinta horas
de la hospitalización su hija se veía como desorientada, la endoscopía
la realiza el doctor Varas en el pabellón, según Berger, porque no se
había podido realizar en la sala de endoscopía por la taquicardia que
tenía ella, se hizo ese examen y les dicen que habían tenido que
realizarle un pequeño corte para ver que tenía, Berger les hace
LVXPCJMYSQ
Página 18 de 155
mención que había encontrado una fisura en el estómago, había una

tripita atascada a la altura de la colita, lo que provocaba la estitiquez,
quedando en la UCI, para ver la evolución ese fin de semana. Además,
menciona la testigo que en la noche de ese día, una vecina llama por
teléfono a casa diciéndole que Katherine estaba en extrema gravedad,
por lo que llaman a Berger y les dice que estaba bien, pero ellos
insisten y llaman a la UCI y les dicen que estaba en extrema gravedad.
Alude a que al día siguiente, se juntaron familiares y amigos de
Katherine en el hospital, y al preguntarla a Berger que había pasado, ya
que estaba ella con shock séptico y septicemia, dice que era “mala
cueva”, posteriormente, su hija no mejoraba, la veían llena de cables de
máquinas y con vendas, y ya no volvió a hablar con ellos, seguía mal y
la intervienen unas 15 a 16 veces, en una oportunidad la abrieron y le
cortaron unos 30 centímetros de intestino. Recuerda que como entre el
10 a 15 de julio de 2011, preguntaron por Berger y se encontraba en
Puerto Montt, y el doctor Morales había a cargo de Katherine, y como
estaba tan mal, le hacían a su hija diálisis y transfusiones de sangre,
posteriormente falleció, y Berger no se acercó a ellos a decirles que
había pasado. Se le exhibe fotografías de mensaje de texto y señala
que corresponde a un mensaje enviado desde el teléfono de Katherine
al doctor Berger, preguntando como había salido su hija del pabellón, y
refiere que no recuerda si Berger le contestó ese mensaje.
Expresiones de María Fernanda Castillo Oyarzo, secretaria,
quien expone que era amiga de Katherine Cárdenas, la que se
encontraba disconforme con su peso, -medía como un metro y sesenta
y dos centímetros y un peso de 105 kilos- y le comento como un mes
antes de la operación, que se la practicarían, como amiga de ésta no
estaba de acuerdo, con esa intervención, se le realizaron exámenes, a
LVXPCJMYSQ
Página 19 de 155
que alude, y el valor de la cirugía era de unos tres millones y medio de

pesos, pidió un préstamo para pagar, alude al doctor Berger. Agrega
que la operación fue realizada a Katherine el día 6 de junio de 2011,
ella la fue a visitar al día siguiente, como a las 16 horas al hospital
clínico, habló con la madre de ésta, ya que Katherine no podía hablar
para no hincharse, la vio decaída y pálida, después de dos días, la
dieron de alta del hospital. Alude la testigo a que como estuvo resfriada,
no pudo visitar a Katherine después del alta, pero mantenía contacto
con la madre de ésta y la madrina, seguía mal y débil, con problemas
para comer y beber, vomitaba, no podía ir al baño, la mamá decía que
la veían mal, y que había llamado por teléfono a Berger, para él era
normal, y le había recetado unas gotitas. Hace presente que el día 13
de junio de 2011, llevaron a Katherine a la consulta de Berger a
control, la revisó y la encontró bien, indicando que los vómitos eran
normales, la señora Gladys, la mamá había llevado una toalla con
vómitos y Berger no la quiso mirar, y después, el día 15 como Katherine
estaba mal, en la madrugada fue llevan al hospital, queda internada y
con suero, alude a que la señora Gladys había contactado por teléfono
a Berger, el que llega el día 16, temprano, a la deponente e parece que
Berger no estaba el día 15. Menciona el día 16 se le practicaría la
endoscopía por el doctor Varas, la que se realiza en el pabellón, luego
explica Berger que Katherine tenía una fisura a la altura del estómago
que provocaba vómitos y un tripita en la colita originaba la estitiquez, y
que solo había sido “mala cueva”, quedando en la UCI por dos días, y
les dijo que no corría peligro, en la noche se enteran que Katherine
estaba extrema gravedad, llaman por teléfono a Berger el que dice que
estaba bien, pero en la UCI les confirman que estaba con peligro de
muerte. Alude a que Katherine siguió mal, hasta el fallecimiento el día 3
LVXPCJMYSQ
Página 20 de 155
de agosto de 2011, quedando sus familiares, amigos y cercanos muy

afectados.
Dichos de Nancy Ojeda Ojeda, dueña de casa y chofer de
colectivo, quien refiere que es amiga desde la infancia con la madre de
Katherine, y en relación a este última, señala que la conocía desde
niña, alude a que tenía sobrepeso, y se realizó una operación con el
doctor Berger. Menciona que la madre de Katherine le había
comentado la fecha de la intervención, y cuando la dieron de alta la fue
a visitar, la vio muy mal, sentía inflamado el estómago, no podía tomar
agua, presentaba problemas para ir al baño, se quejaba de dolencias,
estaba pálida, no podía dormir, había vómitos. Menciona que la madre
de Katherine logró comunicarse por teléfono con Berger el que le recetó
gotitas y la menciona que Katherine era “alharaca” y que estaba en un
proceso normal. Alude la deponente que como continuó mal, a
Katherine la llevaron al urgencia del hospital y quedó internada, allí le
hicieron una endoscopía, le encontraron una filtración en el estómago, y
una obstrucción intestinal, más un shock séptico, estaba grave, y el
doctor Berger dijo que era “mala cueva”.
Declaración de Rosa Olinda Ruiz Barrientos, jubilada, quien
expresa que conoció a Katherine porque trabajaban en la misma
empresa. Agrega que Katherine estaba feliz porque se iba a operar,
realizaría su sueño de bajar de peso, para ello había pedido un
préstamo bancario, según le comentó, y posteriormente se entera que
ésta se encontraba grave en el hospital. Alude a que concurrían al
hospital a saber el estado de Katherine, y en una oportunidad junto a
otras personas escucharon de Berger decir que había sido una “mala
cueva”, y después tomaron conocimiento que Katherine tenía
septicemia o shock séptico, falleciendo el 3 de agosto de 2011.
LVXPCJMYSQ
Página 21 de 155
Testimonio de Yoana Elizabeth Yáñez Pérez, empleada, quien

refiere que era compañera de trabajo de Katherine, y que ésta le
comentó, como un mes antes de la operación, que se la realizaría con
el doctor Berger, debía dejar de fumar y realizarse exámenes de sangre
rutinarios. Agrega que Katherine también le había contado que pediría
un préstamo para pagar dicha la intervención. Menciona que cuando se
realizó la operación, el día 7 de junio de 2011, les pidió que no la fueran
a ver porque estaba con vómitos, sale del hospital, posteriormente.
Recuerda la deponente que el día 10 de junio fueron con su pareja a
visitar a Katherine a su casa, ésta no se sentía bien, había pasado mala
noche, con náuseas y vómitos, estaba acostada y débil, solo bebía
agua en una jeringa y comía yogurt con una cuchara. Alude a que le
contó la madre de Katherine que antes del control con el doctor Berger,
del día 13 de junio, se habían contactado por teléfono con dicho
médico, el que había recetado unas gotitas, señalando que o que
sentía Katherine era normal. Añade que en al control con Berger le
llevaron una servilleta con vómitos y éste no la quiso mirar. Hace
presente la testigo que como Katherine continuaba mal, la llevaron al
hospital, y concurrió a visitarla, ella no se sentía bien, y le iban a hacer
una endoscopía, alude a que en los días siguiente Katherine empeoró
hasta que falleció e día 3 de agosto de 2011, y había ingresado al
hospital en estado crítico, y escuchó a Berger decir que lo sucedido
había sido “mala cueva”.
Expresiones de María Angélica Barrientos Lleucún, cuidadora
de adultos mayores, quien expone que conocía desde niña a Katherine,
ya que la mamá de ésta era ahijada de su padre. Agrega que Katherine
se operó porque pensaba que era discriminada por ser un poco gordita,
y desde dicha intervención se sintió mal. Recuerda haber concurrido a
LVXPCJMYSQ
Página 22 de 155
visitarla a su casa, y la observó muy mal, tenía los labios secos y con
algodón le humedecían la boca. Alude haber acompañado en Katherine
desde quedó hospitalizada, en especial, en las noches, con familiares y
conocidos, en una oportunidad le preguntó a Berger por la septicemia, y
no se veía recuperación. Alude a que antes de ser hospitalizada, la
mamá le contó que llevó a Katherine la consulta de Berger, y le dijo lo
de los vómitos, y llevó una servilleta, y los vómitos expedían mal olor.
Dichos Jorge Bardisa Méndez, médico cirujano, con
especialidad en cirugía, quien señala que luego de realizar la beca de
cirugía por tres años regresó a Punta Arenas, el año 1995 y conoció al
doctor Francisco Berger, con el que ha tenido buenas relaciones,
algunos períodos en forma cercana, otras veces más distanciados,
como lo alude latamente. Agrega que en relación a la paciente
Katherine Cárdenas, él estaba de turno cuando ésta ingresa al hospital
de esta ciudad, era de noche, la evaluó en la sala de observación en
urgencia, estaba semi sentada, era una mujer joven, la vio como
aferrada a un lavatorio de plástico, con náuseas y arcadas, la mamá le
dijo que había sido operada por el doctor Berger días antes, era una
cirugía bariátrica. Menciona el deponente que instantes previos, había
atendido a dicha paciente el doctor Juan Santana, el que había pedido
exámenes por las náuseas, luego la examinó él, alude como cirujano
de turno, la dejó hospitalizada, como a las 05 horas de la madrugada, y
llamó por teléfono a Berger y a Morales, este último ayudante del
primero, sin lograr contactarlos. Refiere que al examen vio que la
paciente tenía incisiones quirúrgicas recientes, y se le exhibe de la ficha
clínica fojas 248 -hoja de epicrisis- y alude a que es letra de Berger, se
menciona obesidad severa tratamiento realizado gastrectomía más
manga gástrica CD, letras que indica el testigo se refieren a cruce
LVXPCJMYSQ
Página 23 de 155
duodenal, y no se indican allí datos del alta. Reitera el testigo que dejó
hospitalizada a la paciente, ya que estaba en post operatorio reciente,
con náuseas, y con algunos síntomas fuera de rango, y él no tenía
acceso a antecedentes de ella, como ficha, ya que a esa época no se
contaba con tal información, alude a esa hora, y ahora una información
de esa naturaleza está incorporada en computadores. Se le exhiben los
documentos Dau -hoja de atención- y hoja de hospitalización (fojas 260,
y fojas 255 a 256 de la ficha clínica), en el primero, alude a que se
indica hora de llegada de la paciente el 15-06-2011 a las 01:57 o 01:37
horas, la enfermera consigna, en relación a la categorización triach 4,
explica el testigo, mecanismo para ver la gravedad, en que 1 es
atención inmediata, y 5 es atención ambulatoria, las enfermeras ven los
síntomas, peso, pulso 146, temperatura 36,8, volumetría con una
especie de perrito de ropa en un dedo, para ver cantidad de oxígeno,
96, presión era 121-72, motivo de la consulta acompañante indica
operada manga gástrica, con vómitos, náuseas, se le indican
medicamente y suero, por el doctor Santana, alude a que él escribe
hiperemesis post operatoria, y que había pulso de 146 era taquicardia
que es inespecífica. En relación a la hoja de hospitalización, refiere la
hora es hora 5:10 AM del 15-06-2011, paciente con antecedentes de
manga gástrica, presenta náuseas, hay EVA 0 que es ausencia de
dolor, está lúcida sin fiebre, abdomen globuloso o como globo blando,
depresible, sin irritación peritoneal, con cicatrices de cirugía reciente,
recuerda haber escrito sin complicaciones de herida, colocó su
diagnóstico y firmó, y en la segunda hoja de evolución del mismo día
15, este documento, alude a que se indica síndrome emético o vómitos
en post operatorio manga gástrica más CD, estenosis, a endoscopía
alta mañana y menciona que dice visita con letra de Morales, su firma y
LVXPCJMYSQ
Página 24 de 155
fecha 15 de junio. En cuanto a complicaciones de una cirugía, expresa

que puede haber infecciones, hemorragia interna, obstrucción intestinal,
como se describe en los libros, en relación al post operatorio, menciona
que vio a la paciente con náuseas pero no expulsaba nada, alude a que
el doctor Morales es escueto en sus anotaciones de la hoja de
evolución, y recuerda que antes de entregar su turno en la mañana del
día 15 de junio, Berger o Morales le devuelve el llamado telefónico y le
explica lo de su ingreso de dicha paciente al hospital y su situación.
Menciona que el último contacto de él con la paciente fue ese día 15
como a las 9:30 de la mañana, seguía con náuseas y arcadas, con
posterioridad, solo tomaba conocimiento de su situación por
comentarios de pasillo en el hospital. Se le exhibe el documento
endoscopía alta (fojas 356 de la ficha clínica), alude a que dicho
examen se consigna que se le practicó a la paciente el día 16 de junio
de 2016, y la realiza el doctor Vargas gastroenterólogo se alude a
síndrome emético post cirugía bariátrica, y se detalla las conclusiones.
Indica el testigo que el doctor Berger operó a su hija y a su señora, y
tiene confianza en él. Reitera que en la evolución de la paciente no
había nada de dolor, y lo anotó. Menciona que Morales anotó como
diagnóstico sindromático, referencia, estenosis proximal, con signo de
interrogación a su lado, lo que alude a posible causa, estrechez, en
relación a lo cual alude al exhibírsele nuevamente el informe de
endoscopía que había estrechez que impedía el paso de endoscopio, lo
que también alude, es totalmente compatible con la estenosis. Refiere
que Morales formaba equipo quirúrgico de Berger, era su ayudante,
equipo al que alude conocía de muchas otras operaciones.
-Pericial
Declaración de Paola Millán Saavedra, perito médico legista, del
LVXPCJMYSQ
Página 25 de 155
Servicio Médico Legal, quien manifiesta que practicó la autopsia al

cadáver de Katherine Cárdenas, el 17 de octubre de 2011, luego de la
exhumación del mismo, unos dos meses después de su deceso.
Agrega que dicho cuerpo se encontraba en estado de putrefacción,
como lo detalla, y de los antecedentes se enteró que había sido
sometida a una cirugía de manga gástrica con cruce duodenal, hubo
aseos quirúrgicos, una hernia relacionada con incisión de trocar,
reducida, requirió ventilación mecánica y traqueostomía, había
colisectomía, fallecimiento por falla multi orgánica asociada a cuadro de
sepsis, por foco abdominal. Menciona que también se le pidió por oficio
900, precisar conceptos de sepsis, cirugía bariátrica, y obstrucción
intestinal; y alude a que sepsis es un estado de infección, acá era de
foco abdominal y pulmonar que requería intervención quirúrgica;
obstrucción intestinal, es una alteración del tránsito intestinal, y en una
complicada existe compromiso vascular, restricción en circulación
sanguínea del sector; y cirugía bariátrica es un conjunto de
procedimientos destinados a disminución del peso en pacientes, y
existen distintas técnicas quirúrgicas, para disminuir la capacidad de
ingestión de alimentos y de disminución de contenido alimentario, para
bajar de peso y tejido graso. Se le exhiben fotografías de su pericia y
detalla lo que observa, en especial, estado de putrefacción del cuerpo
en referencia, lo que encuentra acorde al tiempo transcurrido desde el
deceso, alude al 3 de agosto de 2011. Menciona que se trataba de una
persona obesa, con peso es de 95 kilos y la estatura un metro y
sesenta centímetros. En cuanto al abdomen, señala que presenta una
cicatriz de unos 30 centímetros de longitud, precisa los efectos del
tiempo transcurrido, el desprendimiento de piel, cambio de coloración,
color violáceo con livideces, alude a la existencia de orificio en el cuello
LVXPCJMYSQ
Página 26 de 155
de traqueostomía, para ventilación mecánica que la paciente mantuvo

hasta su fallecimiento, y detalla las características de la herida
quirúrgica de 31 centímetros de longitud en el tórax y abdomen para
cirugía clásica abierta, y menciona varias cicatrices por orificios e
incisiones para las cirugía de gastrectomía previa. Refiere que a la
paciente en el hospital se le practicaron unas 17 cirugías desde su
reingreso, y señala que en la autopsia no se detectaron indicios de
trombosis, en el cráneo no había señales de fractura ni de hemorragia,
detalla aspectos blandos de una serie de tejidos de distintos órganos
por el lapso desde el fallecimiento, y en proceso de descomposición. En
el abdomen la perito dice que había señales de la intervención previa
de manga gástrica, con puntos de sutura, también observa la existencia
de material de polietileno que cubre la cavidad abdominal, como lo
explicita. Menciona que todo ello guarda relación con los antecedentes
de la ficha cínica, como protocolo operatorios. Alude a que el
fallecimiento se produce por sepsis, severa de foco abdominal, lo que
también se evidencia en la autopsia, y reitera que, en la paciente hubo
un procedimiento quirúrgico previo de cirugía de manga gástrica con
cruce duodenal, y alude a que de los antecedentes fluye que es
rehospitalizada el 16 de junio de 2011, se le hace una endoscopía
presentando una hernia en relación a trocar de laparotomía, alude a
infección, hubo pellizcamiento de asa o segmento de intestino, y se
produce obstrucción intestinal, de resolución quirúrgica, y dicha
obstrucción puede llevar a sepsis. Hace presente que hay protocolo del
Ministerio de Salud en relación a intervenciones relacionadas con la
obesidad, y existen distintos tipos de cirugía bariátrica, entre ellas la de
manga gástrica, y alude a que cualquier incidencia de una operación
en un paciente es de responsabilidad del médico tratante. Menciona
LVXPCJMYSQ
Página 27 de 155
que la paciente después de reingreso al hospital en estado grave,

empeora. Refiere que en la autopsia se tomaron muestras, para
análisis histopatológicos y toxicológicos, sin resultados positivos por
tiempo sado desde el fallecimiento, y el proceso de putrefacción, lo
alude la perito. Señala que los síntomas de la obstrucción intestinal son
pesquisables, por el dolor, vómitos pero a veces puede no aparecer
dolor, hay distención abdominal, nula posibilidad de evacuar gases.
Menciona que al reingreso de la paciente Katherine al hospital el día 15
de junio, no se consigna por escrito la existencia de dolor, se le exhibe
el documento dato de atención de urgencia, en que figura con EVA 0, y
dice que eso es dolor cero, en relación a documento folio 156 de ficha
clínica que se le muestra, indica que se consigna estenosis -se alude a
estrechez- de manga gástrica.
Testimonio de Marcos Isaías Ramírez Fernández, perito médico
cirujano del Servicio Médico Legal, quien refiere que realizó un informe
de su especialidad, en relación a la paciente Katherine Cárdenas, de 24
años de edad, fallecida. Alude a que tomó conocimiento de los
antecedentes que se le remitieron, que en el mes de mayo de 2011,
ésta había consultado al cirujano bariátrico Berger, por una cirugía de
esa naturaleza, para bajar de peso. Agrega que posteriormente, el 7 de
junio de 2011, dicho médico en el Hospital Clínico de Magallanes,
practica la operación de manga gástrica con cruce duodenal, a la
paciente, en referencia, con evolución post operatoria satisfactoria y es
dada de alta, el día 9 de junio de 2011, cuando presentaba -según
relatos-, dolor abdominal y vómitos. Alude a que como persistían los
dolores, se comunican telefónicamente con el médico Berger y le receta
medicamento domperidona, también había vómitos fecaloideos, con
mal olor, el día 11 de junio de 2011, y dos días después, el día 13, es
LVXPCJMYSQ
Página 28 de 155
evaluada por dicho médico cirujano en su consulta, que consideró que

había problemas de alteración de la hidratación oral, no se seguía la
indicación de rehidratación fraccionada, y el día 15 del mismo mes, la
paciente es llevada grave al Servicio de Urgencia del Hospital Clínico
de Magallanes, allí es internada, porque se sospechaba una estrechez
en la manga gástrica, y se le practicó al día siguiente una endoscopía
digestiva en pabellón, se observó una dilatación moderada, esofagitis
distal, la mucosa en el intestino estaba con características isquémica,
con líquido oscuro de mal olor, paciente había llegado en mal estado,
con shock, por lo hallazgos se realiza una cirugía de inmediato, y se
constata obstrucción intestinal por pellizcamiento de asa intestinal a
nivel de un orificio de trocar, el intestino estaba dilatado, se realiza una
incisión y se sacan 3500 cc de líquido, y con sonda se extraen otros
1000 cc. También señala el perito que posteriormente se realizan
múltiples re-intervenciones a la paciente, el día 20 de junio se
encuentran zonas de necrosis intestinal aisladas, se realizan suturas, el
día 23 del mismo mes se encuentran puntos verdosos, y evidencias de
sepsis abdominal, fueron como una 17 operaciones, algunas de aseo
peritoneal, se extirpa parcialmente la vesícula, paciente en extrema
gravedad, y fallece el 3 de agosto de 2011. Añade el facultativo que la
cirugía de manga gástrica con cruce duodenal practicada a dicha
paciente, es una cirugía practicada a nivel mundial, por obesidad y
síndrome metabólico, y alude a que la indicación de la cirugía, y la
realización de la misma, que se hizo a Katherine estuvieron bien, pero
cuestiona la tardanza en detectarse el cuadro de obstrucción intestinal
que la afectaba, lo que determina las complicaciones, que obligan a
realizar las 17 operaciones posteriores. Concluye que por la tardanza
en diagnosticar la obstrucción intestinal, hubo falta a la lex artis, lo que
LVXPCJMYSQ
Página 29 de 155
le restó posibilidad de haber sobrevivido a la paciente, por falta de

respuesta oportuna a dicho cuadro. El perito, en referencia, alude a que
ese cuadro era evidente. Reitera que la obstrucción intestinal por
pellizcamiento de asa intestinal pudo haber ocurrido por uno de los
trocares, al retirarlo, luego de la operación, a nivel del orificio de
trocares.
Dichos de Patricio Edgardo Vega Ortíz, perito fotógrafo de la
PDI, quien señala que le solicitaron tomar fotografías de un mensaje
de texto de un teléfono celular, y evacuo el informe, respectivo. Se le
exhiben las fotografías a qua se refiere y señala que en la fotografía 1
se observa el teléfono celular marca LG de color negro, en la fotografía
2, existe un mensaje recibido por el teléfono 56996490931, el día 8-7-
2011 a las 9:18 horas, cuyo texto es “Doctor soy Gladys mamá de
Katherine quiero saber como salio mi hija del pabellón devuelva
llamado”.
Declaración de Jaime Vásquez Ojeda, perito fotógrafo de la PDI,
quien señala que el día 17 de octubre de 2011, concurrió al cementerio
Municipal de esta ciudad, para realizar fijaciones de su especialidad, en
relación, tanto a la exhumación del cadáver de Katherine Cárdenas,
desde el nicho N°48, desde donde se retiró el ataúd o féretro,
respectivo, como de su posterior ubicación en el mismo campo santo,
después de la autopsia que se le realizó en el Servicio Médico Legal.
Se le exhiben las fotografías, y señala que éstas corresponden a dicho
ataúd.
-Documental, según la numeración dada por el Tribunal al
separar las probanzas del hecho uno, hecho dos, y las comunes a
ambos.
1.- Original de tres órdenes de exámenes y prescripciones
LVXPCJMYSQ
Página 30 de 155
médicas de meses de abril, mayo y junio de todas de 2011, de

Katherine Cárdenas, se indica extendidas por el acusado Francisco
Berger Dempster, y adosada a boleta de receta N°438411 (oo, en auto
apertura), se le exhiben al declarar acusado, y alude, saber de ellas.
2.- Copia del informe evacuado por correo electrónico dirigido a
Fiscal Oliver Rammsy por el doctor Carlos Farías O., Presidente del
Departamento Bariátrico y Metabólico de la Sociedad de Cirujanos de
Chile (cc, en auto apertura), en que se alude, en relación a la
gastrectomía o manga gástrica con cruce duodenal, y técnicas
bariátricas, entre otros aspectos: en el punto 1.- se detalla dicha
técnica, en primera etapa, extirpación parcial del estómago,
convirtiendo la bolsa gástrica en un tubo delgado por curvatura menor
del estómago, quedando con capacidad aproximada de 100 ml; y en
segunda etapa, sección del duodeno en primera porción, sección del
ileon a 300 cm de la válvula ileocecal, unión del intestino proximal a 100
cms de la válvula ileocal (canal bilipancreático), y unión del segmento
proximal de los 3 MT con el duodeno proximal inmediatamente post
pilórico (canal alimentario), quedando solo 1 MT de canal común, es
decir, donde se junta la comida con las secreciones biliopacreáticas; y
el objetivo de esta cirugía es disminuir la capacidad de estómago
acortar el intestino que tenga contacto con los nutrientes para su
absorción, y a la acción de la enzimas pancreáticas y bilis, y evitar el
contacto de los alimentos con el duodeno; 2.- se señala que para el
empleo de cualquier técnica bariátrica, debe realizarse un estudio
completo desde el punto de vista médico, nutricional y psicológico, para
descartar patologías que se relacionan con la génesis de la obesidad,
en estado funcional, evaluar patologías de alimentación, y psicológicas,
que contraindiquen la cirugía y tratar de lograr la comprensión de los
LVXPCJMYSQ
Página 31 de 155
pacientes para los cambios de hábitos de vida que se requieren para

obtener el mayor porcentaje de éxito a largo plazo. En la aplicación de
esta técnica deben seguirse las mismas recomendaciones de estudio
y manejo preoperatorio; 3.- se refiere que esta técnica se usa desde
hace más de 30 años en el mundo, existen grupos quirúrgicos limitados
que la aplican ampliamente en nuestro país, hoy la técnica más
efectuada es la maga gástrica y el by pass gástrico por tener menor
riesgo quirúrgico y secuelas nutricionales. La manga gástrica con cruce
duodenal tiene una mortalidad promedio de 1% e importantes
complicaciones nutricionales, por lo que en general su uso según su
criterio está restringido a pacientes con IMC mayor a 45, diabéticos y
dislipidemia grave, ya que ha demostrado una mayor efectividad; en el
punto 4.- se indica que efectuada la operación se espera un importante
baja de peso y remisión o mejoría de sus comorbilidades, los cuidados
post operatorios inmediatos están enfocados a diagnosticar y tratar
complicaciones que eventualmente se pueden presentar, con un
seguimiento clínico estricto y si el caso lo amerita con exámenes de
laboratorio y fundamentalmente imágenes (Tac Abdominal). Los
cuidados post operatorios más importantes están enfocados al
tratamiento dietético y suplemento vitamínico que el caso requiera con
controles seriados; en el punto 5.- se alude a que existen grupos
quirúrgicos muy limitados en el extranjero que realizan la manga con
cruce duodenal ampliamente, y se recomienda por el informante una
técnica de bajo riesgo como la manga gástrica, en situaciones que se
alude; en el punto 6.- se opina que no aplicaría la manga con cruce
duodenal a una paciente con las característica a que alude, es
necesario exámenes preoperatorios; en el punto 7.- en relación a una
obstrucción intestinal se puede presentar aunque se efectúe
LVXPCJMYSQ
Página 32 de 155
correctamente, tanto en el cruce duodenal, como en el by pas gástrico.

No así en la manga gástrica, en nuestra experiencia de 1500 mangas
gástricas, no se ha presentado ningún caso de obstrucción intestinal, a
diferencia del by pas gástrico que se presenta en un 1% a largo plazo.
Los síntomas más frecuentes son dolor abdominal intermitente con
imposibilidad de realimentación y en algunos casos distención
abdominal, ante la sospecha se deben realizar exámenes de
imágenes, fundamentalmente escáner abdominal con contraste e
intervención quirúrgica de urgencia si se ha establecido el diagnóstico.
3.- Certificado de defunción de Katherine Cárdenas Yáñez, (ff, en
auto apertura), acaecida el día 3 de agosto de 2011, a las 08:10 horas,
lugar Hospital de Punta Arenas, causa sepsis severa, foco pulmonar y
abdominal, obstrucción intestinal cirugía bariátrica (ff, en auto apertura).
4.- Copia de certificado médico de defunción de Katherine
Cárdenas Yáñez, de 3 de agosto de 2011, (gg, en auto apertura), se
alude a datos similares al certificado de defunción, se señala también
causa de muerte sepsis severa de foco pulmonar y abdominal, causa
originaria obstrucción intestinal, debido a cirugía bariátrica, cuadro
clínico, certifica fallecimiento médico Héctor Gómez Ojeda, Hospital
Clínico de Magallanes.
5.- Copia de informe médico tratante de 8-8-2011, doctor Christos
Varnava Torres, paciente Katherine Cárdenas Yáñez, (hh, en auto
apertura) se menciona iguales datos de ella, diagnóstico sepsis severa,
obstrucción intestinal, cirugía bariátrica, ingresa a UCI con shock
séptico, por obstrucción intestinal, grave en ventilación mecánica, se
alude a múltiples exámenes, desde ingreso hasta el 3-8-2011 fecha del
fallecimiento, fecha primer diagnóstico 16-06-2011, pronóstico grave en
UCI, se reitera diagnóstico, y se alude a atenciones.
LVXPCJMYSQ
Página 33 de 155
6.- Copia de oficio 1691 de Hospital Clínico de Magallanes de fecha

16-09-2011, de la misma paciente en referencia (ii, en auto apertura),
en que se detalla el personal que intervino en la operación de la misma,
Cirujano Dr. Francisco Berger Dempster, ayudante Dr. Hugo Morales
Cabezas, anestesista Marcelo Lillo Contreras, y personal asistente y
auxiliar que se detalla; y médico que certifica el deceso, Héctor Gómez
Ojeda.
7.- Copia de oficio 1053 del Hospital Clínico de Magallanes, de 11
de mayo de 2016 (zz, en auto de apertura), en que informa en relación
al personal que atendió a la paciente Katherine Cárdenas Yáñez, entre
el 30-06-2011 al 30-07-2011, se alude a que ha sido difícil obtener esos
antecedentes, por haber transcurrido más de cinco años, y se adjunta
nómina de 85 personas, en cuyos tres primeros lugares figuran
Francisco Berger Dempster, médico cirujano, Hugo Morales Cabezas,
médico cirujano, Marco Olguín, anestesista.
8.- Carta de 26-07-2011, dirigida al Director del Hospital clínico de
Magallanes, por Isidro Cárdenas y Gladys Yáñez, (jj, en auto de
apertura), para exponerle la situación en relación a la paciente
Katherine Cárdenas Yáñez, hija de los remitentes, desde la fecha de
ingreso al hospital para operarse, el 30 de junio de 2011, con el doctor
Berger por manga gástrica, se menciona que dos días después éste le
da de alta, ellos la veían mal y según Berger era normal en el post
operatorio, su hija estaba con dolores, y lo llamaron el teléfono el 11 de
junio ya el 11 de junio Katherine, mencionaba que era normal y el día
13 de junio la llevan a control a la consulta de Berger, portaban una
toalla con vómitos y Berger no la quiso mirar, y el día 15 de julio la
llevaron a urgencia al hospital, quedando internada, le dan suero,
después le hacen una endoscopía en pabellón, y según Berger le
LVXPCJMYSQ
Página 34 de 155
encontraron una fisura en el estómago, y una “tripita” atascada a la

altura de la cola, y la intervinieron, quedando en la UCI por tres días,
estaban en extrema gravedad, con shock séptico, y alude a que Berger
decía que había sido una “mala cueva”, se menciona la evolución
posterior, y sucesivas intervenciones, hasta que Katherine fallece el 3
de agosto de 2011, como se alude.
9.- Certificado de nacimiento de Katherine Susana Cárdenas Yáñez,
(qq, en auto apertura), en que figura nacida el 17-02-1987, -del que se
colige que a la fecha de los hechos tenía 24 años de edad-, y sus
padres son Isidro Cárdenas Cárcamo, y madre Gladys Yáñez Miranda.
10.- Copia de oficio 0062 de 9-1-2015 del Director del Hospital clínico
de Magallanes a la Fiscalía (tt, en auto de apertura), en que se informa
que dicho centro asistencial no cuenta con un protocolo de cirugías
bariátricas de manga gástrica con cruce duodenal o bariátrica en
general, pero se acompaña literatura de referencia, y remite copia de
Código de Ética del Colegio Médico de Chile bajado de la respectiva
página web, y se alude a que el hospital no tiene currículum del
personal.
11.- Copia ficha clínica 265356 de paciente Katherine Cárdenas
Yáñez, en Hospital Clínico de Magallanes; copia historia y evolución
clínica; copia registro de actividades de técnicos paramédicos; y
copia de Unidad de cuidados intensivos (pp, en auto de apertura).
De la ficha clínica, primero se incorporan protocolo operatorio de
fecha16-06-2011, (fojas 359 de ficha clínica) se indica diagnóstico
obstrucción intestinal por hernia orificio trocar, leak distal manga
gástrica. Sin peritonitis, laparotomía exploratoria, cirujano Berger,
ayudante Morales, anestesista Campos, se alude se encuentra mínimo
líquido seroso, asas muy dilatadas, se encuentra hernia (sin sufrimiento
LVXPCJMYSQ
Página 35 de 155
de asa en pellizcamiento) se realiza incisión en asa de delgado a fin de

descomprimir las mismas aspirando 3000 cc de contenido bilioso
retensivo intralumial (+ aprox 1000 cc del mismo contenido que se
aspira por SNG) cierre incisión delgado con PDS, se encuentra leak de
manga gástrica distal de + 0,7 cms encubierta por epiplón sin salida de
cont intestinal, se repara con puntos separados de PDS, se encuentra
asas de intestino delgado con trombosis parcial de pared en relación a
distención de la misma, con un sector de vitalidad algo dudosa. Aseo
con Sf tibio abundante, drenaje Jackson a Leak reparado, cierre de
orificio herniario. Cierre de piel con puntos de vicryl a fin de Re
exploración en 24 horas más; fojas 368 historia y evolución clínica
de 16-06-2011, en que ingresa paciente a UCI, cuadro actual
hospitalizada desde el día 15 de junio de 2011, por cuadro de vómitos
e intoleracia oral, de cuatro días, evolución, hoy con somnolencia,
hipotensión, taquicardia y taquipnea. Evaluada en conjunto con tratante
se decide volemización en pabellón y EDA diagnóstica en la que se
encontró inflamación gastroesofágica erosiva + sutura antral
dehiscente con pequeño orificio visible. La mucosa intestinal post
manga presentaba signos endoscópicos de isquemia. Por lo anterior se
decide laparotomía exploradora encontrando hernia intestinal con
pellizcamiento del asa a nivel del orificio del trocar de LPC, sufrimiento
intestinal con isquemia que mejoró parcialmente con la liberación del
asa y se reparó leak. Drenaje J-P a nivel de la fuga reparada. Pasa a
UCI para reanimación en estado de shock. Examen físico, PAM 50 FC
155 diuresis 10 ml PV 8 FR 16 T°35.8 SO2 100%, palidez generalizada
hipoperfusión acral. Coma farmacológico. Corazón RR2T taquicárdicos.
Pulmones MV (+). Abdomen distendido, con herida línea media cubierta
por apósito limpio RHA (-). Edemas (-) TVP (-). Diagnóstico de ingreso:
LVXPCJMYSQ
Página 36 de 155
1.- Shock hipovolémico-séptico apache II: 25 Morbilidad 53.3-1-; 2.-

Obstrucción intestinal con sufrimiento de asa 2° Hernia intestinal en
orificio de trocar + leak a nivel de manga gástrica; 3.- Estado post
quirúrgico reciente, laparotomía explorartoria + reducción hernia +
reparación leak; 4.- Cirugía bariátrica reciente: manga gástrica con
cruce, se detallan planes, entre ellos evaluación por equipo quirúrgico;
fojas 361 detalle, UCI 16-7-2011, shock séptico y otro recién indicados;
fojas 369 Historia y evolución vital, detalles, asa evaluada ayer; fojas
356 endoscopía alta de 16-06-2011, indica alude entre otros, síndrome
emético, post cirugía bariátrica, líquido con mal olor, mucosa
hiperemica, fondo rojo, porción distal engrosamiento de pliegue impide
paso de endoscopio, se observa leak anastomosis, isquemia,
esofagitis erosiva; fojas 358 protocolo operatorio de 16-06-2011,
diagnóstico obstrucción intestinal, por hernia orificio de troca, leak
distal sin peritonitis, laparotomía exploratoria cirujano Berger ayudante
Morales, anestesista Campos, riesgo grave, líquido ceroso asa
dilatadas hernia con pellizcamiento en relación a orificio de troca, se
reduce hernia, incisión asa en delgado, aspiración de 3000 cc3 , más
aproximadamente 1.000 cc3, cierre incisión, aseo, drenaje, cierre; fojas
248 hoja de epicrisis 9-06-2011 diagnóstico de egreso, operación de
manga gástrica, gastrectomía en manga más CD, sin anotación
indicaciones de alta, firma médico tratante; fojas 255 hoja de
hospitalización de urgencia de 15-06-2011, se indica cirugía manga
gástrica, cirugía particular, pulso 146, presión arterial 121-72,
temperatura 36,8; fojas 256 historia y evolución clínica SNE médico
post manga gástrica más CD, estenosis, se coordina endoscopía para
mañana, visita; fojas 260 dato de atención de urgencia de 15-06-2011,
atención 01:30 horas, pulso 146, temperatura 36,8 saturación 96,
LVXPCJMYSQ
Página 37 de 155
presión arterial121-72 hosp, rep, hiperemesis post operatoria manga

gástrica -más indicación que no se entiende-, operada el martes
(defensa observa es ilegible documento de fojas 255, salvo lo de
manga gástrica); fojas 1, se indica que se adjunta copia de ficha clínica
y antecedentes, singularizados con negrilla, al inicio de este número 11;
fojas 27 y siguientes, hemograma, detalles, y menciones, ventilación,
entubación, UCI 2-8-2011 días UCI 45, diagnóstico cirugía bariátrica,
leak distal, isquemia intestinal, régimen nutricional, medicamentos; el
1-8-2011, UCI 44 días, igual diagnóstico y tratamiento y medicamentos;
31-7-2011 igual diagnóstico tratamiento y medicamentos; fojas 234 UCI
30-7-2011 42 días; fojas 236, 29-7-2011 evolución; fojas 239,
evolución 28-7-2011, similares diagnóstico y detalles; fojas 241, día 27-
7-2011; fojas 243 26-7-2011; fojas 245, 25-7-2011; fojas 247 24-7-
2011, día 23-7-2011, día 22-7-2011; fojas 260 registro de atenciones de
paramédicos, 2-8-2011, detalles de labores con la paciente; fojas 261-
262 alusión al mismo registro día 1-8-2011 y de días anteriores hasta el
15-7-2011; 283 se indica 13-7-2011cirugía bariátrica reciente isquemia
intestinal; fojas 305 registro de actividades de médico y paramédicos,
anotaciones de 30-6, de 28, 24, 22, 21, 19, 17 todos de 06-2011; fojas
317 UCI similares menciones de diagnóstico tratamiento y medicinas;
fojas 320 notas de 30-6-2011 UCI; fojas 322 de 29-6-2011; fojas 324
de 28-6-2011, y días anteriores hasta el 18-6-2011; fojas 346 de 17-6-
2011 diagnóstico c. bariátrica reciente manga gástrica; fojas 348 UCI
hoja de evolución 16-6-2011, iguales menciones, se agrega hernia
orificio troca, sin peritonitis, reducción, reparación leak; de fojas 350
hasta 460 existen distintos exámenes, con detalles y precisiones que
allí se mencionan; a fojas 463 historia y evolución clínica, hasta fojas
466 de 9-7-2011 noche afebril, examen físico sin cambios, fojas 467
LVXPCJMYSQ
Página 38 de 155
nuevamente a pabellón, detalles, 10-7-2011 UCI grave; fojas 470 de

12-7-2011 evolución, regresa de pabellón, detalles, HD estable; fojas
474 12 -7-2011 sin cambios afebril sedada, diuresis, examen físico sin
cambios; fojas 478 14-7-2011 detalles; fojas 479 14-7-2011 detalles;
fojas 480 14-7-2011 grave muy desadaptada; fojas 481 13-7-2011,
continúa grave; fojas 491 15-7-2011 noche grave 115 taquicardia; fojas
493 protocolo operatorio de 17-7-2011 (ya leído según defensa antes
declaración Bardiza); fojas 494-495 también ya leído historia de
evolución clínica de 16-7-2011; fojas 496-497 evolución de 18-7-2011
grave afebril; fojas 498 endoscopía; fojas 499 día 19-7-2011 evolución
shock séptico, y detalles; fojas 500 día 19-7-2011detalles; fojas 500 19-
7-2011, detalles; fojas 501 evolución, shock séptico, grave; fojas 502
Informe de 20-7-2011 shock séptico, foco abdominal, apache 2-25,
obstrucción intestinal hernia intestinal, isquemia, reparación, más leak
gástrico reparado, laparotomía exploratoria 20-7-2011, resección
intestino, asa necrótica, cirugía bariátrica reciente, manga con cruce
duodenal, obesidad, en general continúa muy grave, hay buena
respuesta, más aseo quirúrgico, resección asa intestino necrótico 30
centímetros, anastomosis, familiares al tanto, temperatura 36,2
hidratada, taquicardia, abdomen con apósitos limpios; fojas 503
evolución de 20-6-2011, detalles; fojas 505 evolución de 21-6-2011,
Uci día 5, séptico, foco intestinal obstrucción intestinal, hernia reparada,
isquemia; fojas 510 informe de 22-6-2011, reitera diagnóstico; fojas 511
evolución de 23-6-2011 shock séptico, obstrucción intestinal; fojas 513
día 26-6-2011 UCI noche estable; fojas 514 otro informe de 26-6-2011
día 10 UCI, evolución grave conectada ADM, sedada; fojas 515 nuevo
informe 24-6-2011, día 8 UCI, shock séptico, refractario, foco
abdominal obstrucción intestinal, hernia intestino reparado, isquemia,
LVXPCJMYSQ
Página 39 de 155
laparotomía exploratoria, obesidad mórbida, grave y detalles; fojas 517

evolución de 27-6-2011 igual, detalles; fojas 519 informe de 28-6-2011
diagnóstico similar a anteriores; fojas 520 evolución de 29-6-2011
persiste grave, subfebril; fojas522 informe de 30-6-2011 diagnóstico
similar, shock séptico laparotomía; fojas 523 evolución de 1-7-2011,
detalles; fojas 528 evolución de 2-7-2011; fojas 530 día 4-7-2011, grave
secreción abdominal cero purulenta, estable; fojas 531 noche grave
inestable, febril, foco sepsis abdominal; fojas 532 evolución 5-7-2011 se
mantiene muy grave subfebril sedada; fojas 534 a 538 evolución días 5,
6, y 7 de julio de 2011; fojas 556 alusión a hoja de hospitalización de 7-
6-2011 procedencia de su casa, obesidad más síndrome metabólico,
ingresa a cirugía bariátrica, metabólica; fojas 558 historia y evolución
clínica 7-6-2011 anotación, líneas manuscritas más indicación 9-6-
2011 alta; fojas 569 protocolo operatorio 18-7-2011, diagnóstico fistula
intestinal, cirugía bariátrica reciente, operación, aseo quirúrgico cirujano
Morales, ayudante Iñiguez, líquido ceroso, grave, cirugía, aseo,
anastomosis, detalles; fojas 570 protocolo operatorio de 15-7-2011,
diagnóstico fistula intestino , cirugía bariátrica reciente, observación
hemiperitoneo, aseo quirúrgico, cirujano morales ayudante Iñiguez,
coagulo cubre abdomen, aseo quirúrgico, sin sangrado activo, detalles;
fojas 576 protocolo operatorio de 29-6-2011, lavado peritoneal,
necrosis, resto vascularizado, resección, aseo y cierre, cirujano Beger
y ayudante Morales; fojas 578 protocolo operatorio de 24-6?-2011
laparotomía, aseo quirúrgico, hemastosis.. más cirujano Morales
anestesista Leiva, se extrae 1000 cc3 de líquido, se detiene sangrado,
se refuerza, detalles; fojas 579 protocolo operatorio de 24-7-2011,
laparotomía, colisistitits, aseo quirúrgico, cirujano Morales, anestesista
Leiva, se retira bolsa Bogota, existe líquido ceroso, aseo, colección
LVXPCJMYSQ
Página 40 de 155
1000 cc3, líquido turbio, más vesícula con paredes, detalles, más vital
sangrado, detalles; fojas 580 protocolo operatorio de 21-7-2011,
diagnóstico sangrado pared abdominal, laparotomía, detalles, se retira
bolsa bogota, gran coagulo más colgajo, conservación herida, pequeño
punto sangrante, se aplica electrocoag, se lava, aseo; fojas 581
protocolo operatorio de 16-7-2011 fístula intestinal, cirugía bariátrica
reciente, observación hemiperitoneo, aseo quirúrgico, cirujano Morales,
ayudante Vera, se retira bolsa bogota, detalles; fojas 584 protocolo
operatorio de 12-7-2011, diagnóstico sepsis abdominal, laparotomía,
aseo quirúrgico, doctor Berger y doctor Morales, ser retira bolsa bogota,
sin contenido abdominal; fojas 585 protocolo operatorio de 9-7-2011
diagnóstico fístula intestinal, cirugía bariátrica reciente, laparotomía,
aseo quirúrgico, Berger y Morales, liquido ceroso; fojas 588 protocolo
operatorio de 7-7-2011 fístula intestinal , Berger y Morales, contenido
ceroso, sin contenido intestinal, detalle; fojas 589 protocolo operatorio
de 5-7-2011, fistula intestinal laparotomía, aseo quirúrgico Dr. Berger y
Morales, dehiscencia duodeno yeyunal, filtración, anastomosis, aseo,
se cambia sonda, se refuerza sutura, asa intestinal sin filtraciones; fojas
590 protocolo operatorio de 2-7-2011, similar diagnóstico, laparotomía
exploratoria, Berger - Morales, al retirar bolsa bogota regular cantidad
de líquido, revisión cavidad abdominal, anastomosis, detalle, cánula
dirigida a fístula, con sonda, aseo, y cierre; fojas 593 protocolo
operatorio de 1-7-2011 diagnóstico cirugía bariátrica, hernia más
obstrucción intestinal, detalles, observación filtración intestinal,
laparotomía exploratoria, Berger y Morales, hay moderada cantidad de
líquido ceroso, múltiples puntos de filtración, se refuerza sutura, para
descomprimir; fojas 594 protocolo operatorio de 1-7-2011, diagnóstico
intubación, traqueostomía doctor González, incisión cervical, apertura
LVXPCJMYSQ
Página 41 de 155
traqueal; fojas 595 informe de biopsia muestra intestino delgado,

pedida por doctor Berger, descripción, observación segmento con
impacto de hemorrágico, detalle; fojas 600 protocolo operatorio de 23-
6-2011; fojas 601 protocolo operatorio de 20-6-2011; fojas 602
endoscopía digestiva alta (ya leída); fojas 603 repetición misma
endoscopía; fojas 604 protocolo de 16-6-2011, (se leyó y se dijo fojas
358); fojas 606 informe de UCI doctor Varas repite diagnóstico de shock
séptico, detalles; fojas 606 otro informe de doctor Varas, antecedentes
obesidad, cirugía bariátrica 7-6-2011 manga gástrica con cruce, cuadro
de hospitalización vómitos e intolerancia oral, somnolencia, taquicardia
volinización, a pabellón, con inflamación, con manga signos isquemia
se decide laparotomía, se encuentra hernia, con orificio de trocar,
liberación, asea reparación leak, drenaje a UCI, estado de shock,
palidez ingresa taquicardia, abdomen distendido herida línea media
con apósito limpio; fojas 609 historia evolución clínica de 17-6-2011,
grave, shock severa, droga vaso activa obstrucción intestinal, hernia
intestinal más leak, cirugía con manga gástrica; fojas 612 protocolo
operatorio de 17-7-2011 (ya leído); de fojas 614 a fojas 629 exámenes
de paciente; fojas 632 protocolo de operación primera intervención de
7-6-2011, diagnóstico obesidad más síndrome metabólico, operación
de manga gástrica más cruce duodenal, cirujano Berger y Morales
anestesista Olguín se ubican los trocares en posición, sección
duodeno, más detalles; fojas 636 declaración de paciente particular
señala elegir ser atendido Hospital paciente particular del doctor Berger
honorarios convenidos, de fecha 6-6-2011 sin firma de la paciente; fojas
255 y 256 hoja de hospitalización urgencia de 15-6-2011 (1ª. Enc más
15-5 evolución detalles, fojas 260 hoja de atención urgencia, detalles;
en otro archivador de fojas 764 a fojas 903 contiene exámenes a
LVXPCJMYSQ
Página 42 de 155
Katherine Cárdenas Yáñez, en período en Hospital Clínico de

Magallanes.
12.- Copia oficio N°1049 de 4-6-2013 del Director Hospital Clínico
Magallanes, en que remite copia a Fiscalía, de sumario administrativo,
en relación a la paciente Katherine Cárdenas Yáñez, instruido por
resolución 3109 (rr, en auto apertura).
13.- Copia de sumario administrativo, iniciado por resolución Exenta
3109 de 05-08-2011 (ss, en auto apertura), a fojas uno está la
resolución mencionada, en que se alude a la carta de los padres de la
paciente Katherine Cárdenas, se ordena instruir la investigación
sumaria en contra del doctor Francisco Berger Dempster, para verificar
la existencia de los hechos y su participación, y se designa fiscal de
dichas averiguaciones a Marcelo Ross, también se encuentra la carta
en alusión, existen otros documentos relacionados con exámenes,
programa, y consultas médicas, carta de Gian Mario Margoni
Altamirano, por la paciente Marisa Mohamed; antecedentes de ficha
clínica de Kahterine Cárdenas, internación, y alta de 7 de junio,
reingreso de 15 de junio de 2011, evolución hasta el 3 de agosto de
2011, se aluden atenciones en primera y segunda hospitalización;
existe declaración de doctor Oscar Vargas, que alude, realiza la
endoscopia en pabellón, de 16 de junio de 2016, coordinada por el
doctor Berger, había diagnóstico shock y estenosis de manga,
sospecha de falta de riego sanguíneo en mucosa intestinal, había
salida de líquido de mal olor, falla de sutura, independiente de la
técnica, después de endoscopía existe operación, había hernia con
pellizcamiento, en relación a orificio de trocar, lo que explicaba los
síntomas, y alude a que se pudo detectar antes del día 16 con
tomografía y endoscopía; también existe carta de padres de la paciente
LVXPCJMYSQ
Página 43 de 155
Katherine Cárdenas al director del hospital, se alude a declaración de

ellos, en relación a la operación de manga gástrica practicada por el
doctor Berger de 7 de junio de 2011, y al proceder de éste, y evolución
de su hija, hasta el fallecimiento de 3 de agosto de 2011; se alude a
carta del presidente de médicos de cirugía bariátrica, con respuestas a
interrogantes del fiscal del sumario administrativo, también incorporada
como documento; existe declaración de Francisco Berger (fojas 106),
alude a su experiencia de 20 años en cirugías, menciona unas 1000
aproximadamente, y responde preguntas sobre la paciente Katherine
Cárdenas, atención sobre obesidad severa, y síndrome metabólico, e
indicación de cirugía de manga gástrica con cruce duodenal que
realiza, y alude a que el post operatorio sin problemas, y estable, citada
para una semana desde el alta, en relación a con vómitos y náuseas, y
alude a que paciente toma agua a sorbos y se le había indicado agua
en jeringa, en relación a reingreso al hospital, y posterior hallazgo de
líquido de color verde, alude a que se sospechaba estrechez de la
manga y a la evolución posterior, y refiere no haber minimizado los
síntomas de la paciente, y alude a que los términos “ mala cueva” que
se le atribuyen, son expresiones en conversación franca con la familia
es explicación de otros factores e infortunio, y no son términos
despectivos. (Aporte probatorio del Fiscal)
14.- Copia de oficio 753 de 26-09-2013, del Director del Servicio de
Salud de Magallanes, (dd, en auto de apertura), en que se remite
información, en respuesta a petición de copia de sumario administrativo
por fallecimiento de paciente Katherine Cárdenas Yáñez, sea alude a
que el sumario administrativo se encuentra en etapa de investigación,
con diligencias pedidas por Fiscal Paulo Carrasco, sin cargos todavía,
es secreto el sumario, se remite copia, se pide reserva del mismo.
LVXPCJMYSQ
Página 44 de 155
15.- Copia memorandos 147 y 149 de Asesor Jurídico del Hospital

clínico de Magallanes, (mm, en auto de apertura), en el primero se
alude ante presentación de Francisco Berger pidiendo declaración de
nulidad de lo obrado, se habría designado fiscal al doctor Ross y
debería inhabilitarse por enemistad manifiesta, y debe declararse
implicado, se indica que asesoría estima no dar lugar a recusación y a
la nulidad, y elevar investigación; y en el segundo, se refiere el mismo
asesor a que complementa el memorando anterior, y que no existen
antecedentes de supuesta enemistad del fiscal administrativo hacia el
investigado, y que la recusación solo puede ser formulada en la
oportunidad procesal, a que alude.
16.- Oficio de 18-10-2011, al Director del Hospital Clínico de
Magallanes al investigador, por el investigador del sumario
iniciado por Resolución Exenta 3109, (nn, en auto apertura) en que se
alude a envío de documentación del doctor Berger, para resolver
impugnación al investigador, y se alude a que padres de la paciente
Katherine Cárdenas preguntan por el estado de avance del sumario, el
que estaría detenido por razones administrativas, y se espera su
decisión por Marcelo Ross Zelada.
2.- Prueba de la Defensa Hecho Uno. (La Defensa hizo suya la
prueba ofrecida por la Fiscalía e incorporó prueba propia).
Testimonial
Declaración de Juan Santana Oyarzo, médico cirujano, de
Unidad de Emergencia, quien manifiesta que estaba de turno y le
correspondió atender a la paciente en la madrugada, -alude a Katherine
Cárdenas- recuerda que era una joven, -él le dio la primera atención-, la
que quedó hospitalizada, con posterioridad tomó conocimiento que de
sus complicaciones y que había fallecido. Se le exhibe el documento
LVXPCJMYSQ
Página 45 de 155
Dau -copia de atención de urgencia- y refiere que se trata de la

paciente Katherine Cárdenas, a la que se ha referido, documento que
menciona es llenado por un funcionario, menciona que el triach o
evaluación de selección de pacientes lo confecciona una enfermera y
ayudante o técnico de enfermería, con datos de signos vitales, pulso
presión y temperatura síntomas, el paciente es llevado al box de
atención médica, de lo que menciona en esa madrugada le llevaron a la
paciente una mujer joven de aproximadamente unos 20 años o algo
más, que le expuso que estaba con vómitos se veían incómoda, con
sensación de náuseas, por movimientos de cuello y tórax tenía
arcadas, ella tenía intentos de vómitos, ya que no la veía expulsar
contenido, estaba consciente sin alteraciones neurológicas o cognitivas,
y los signos vitales dentro de rangos, alude a la joven dijo tener
antecedentes de cirugía bariátrica en días anteriores, por lo que pidió
exámenes de laboratorio, e indicó medicamentos para frenar los
vómitos, la atendió por 10 a 15 minutos. Hace presente que los turnos
de urgencia del Hospital él está como médico internista, y lo
acompañaba un cirujano, que se encarga de los procedimientos
quirúrgicos que deban realizarse, y se trataba del doctor Bardisa, que la
atendió posteriormente. Alude a que semanas después supo que esa
paciente había fallecido. Refiere que al ingreso de esa paciente el
diagnóstico fue hiperémesis por los vómitos. Señala haber palpado el
abdomen de la paciente sin hallazgos relevantes sin distensión o
hinchazón, alude a que al aplicar presión a un paciente en abdomen se
puede detectar algún proceso infeccioso, y alude a que esta paciente
no tenía dolor en el abdomen, solo advirtió en ella incomodidad, por las
arcadas. Alude a que cuando existe proceso infeccioso el abdomen
está duro y hay dolor que es como un abdomen quirúrgico, a diferencia
LVXPCJMYSQ
Página 46 de 155
del abdomen tipo médico, como con procesos de dolores como de

gastroenteritis por desajustes alimenticios, que le toca tratar a él y no al
cirujano de turno. Alude a que a esa hora no tenía acceso a la ficha
clínica de la paciente, y que no se contactaron con el doctor Berger o
con el equipo que había operado a la paciente. Reitera que cuando él
examinó a la paciente no le encontró signos de gravedad, y el cirujano
la atendió una o dos horas después, como a las 03 o 04 de la
madrugada, alude al 15 de junio de 2011. Reitera que no vio vomitar a
paciente, y la paciente no le dijo que vomitaba algo con olor a caca,
sino lo habría anotado. Señala que no notó signos de deshidratación en
la paciente, sino ahí había indicado litros de suero y no 500 cc. Expresa
que en la paciente no notó signos de obstrucción intestinal, sino habría
ordenado de inmediato placas de abdomen.
Pericial
Declaración de Williams Awat Farait, médico cirujano,
especialista en cirugía, quien señala que la Defensa le pidió revisar los
antecedentes de dos pacientes, una de ella Katherine Cárdenas Yáñez,
de la que alude a que la operación de manga gástrica con cruce
duodenal, es avalada como una posibilidad quirúrgica de tratamiento de
la obesidad, estaba convenientemente informada, la paciente sabía pro
y contras de la misma, y la complicación que se presentó se puede dar
en cualquier procedimiento de cirugía laparoscopía, y alude a que dicha
complicación no muestra facetas para sospechar diagnóstico y retarda
el trámite. Agrega que esta paciente consulta por obesidad moderada,
casi mórbida con 39 IMC y es mórbida de 35 para arriba, con síndrome
metabólico convino con Berger la intervención quirúrgica, en alusión, la
que se realizó en julio 2011, terminando sin incidencias de que algo
hubiera quedado mal hecho, y se da alta a las 48 horas por Berger, y
LVXPCJMYSQ
Página 47 de 155
en la casa ésta sufre vómitos y dificultades para ingerir líquidos, y en

este caso se pensó que había estrechez de manga, que es
relativamente frecuente. Menciona que Berger la controló el día 13 de
junio, 6 días después de la operación, y no sospechó en ninguna cosa
distinta a estrechez de manga, y posteriormente la paciente sigue con
problemas para tragar y vómitos y el día 15 de junio va a urgencia, -
Berger la había citado para una semana más-, llega al hospital y la
internan por posible estrechez de manga, estaba sin dolor,
deshidratada, Berger la ve al día siguiente, se pide endoscopía la que
se hizo en pabellón se encontró inflamación de esófago y estómago,
estrechez de manga porque no pasaba el endoscopio, se dilata con
balón, se observa dehiscencia de sutura de estómago, zona mal
irrigada, existía hernia por pellizcamiento de intestino delgado a nivel
de orificio de trocar, se saca ese trozo de intestino que estaba metido
allí, se cierra y se deja con bolsa de laparotomía para observar después
evolución e intervenir de ser necesario nuevamente, como lo alude,
después el asa se recupera, es necesario tercer o cuarto lavado, y se
presenta después, asa con mala irrigación y una cadena de grandes
problemas, alude a que la paciente se agrava, hay filtración en
pequeños puntos del intestino delgado, al fallar irrigación se produce
necrosis, hay resección, y después es necesario unas 17
reintervenciones, y la paciente no responde, y detalla el
empeoramiento, como los problemas de coagulación, y fallece. El
deponente, en cuanto a la técnica de gastrectomía vertical con cruce
duodenal, dice previamente, que existen unas 100 técnicas en cirugía
bariátrica, pero algunas se han enseñoreado, otras ya no se hacen
como el by pass-yeyuno de los años 70, por malos resultados, otras
eran con corchetes. Alude también a que el cruce duodenal es derivado
LVXPCJMYSQ
Página 48 de 155
del by pass gástrico, explica que gastrectomía es resección de parte del

estómago, para que se coma menos, alude a que queda como un tubo
curvado, y menciona que el cruce duodenal le agrega mal absorción en
sección del duodeno en primera asa, y detalla las secciones y uniones
que se realizan luego, antes de concluir la operación, con los efectos
para el organismo que también explicita latamente, y refiere que es esta
una técnica que se practica mucho en Estados Unidos y en Europa, en
especial en España, en que existen centros en los que se realizan y
alude, que es una técnica asociada al síndrome metabólico. En relación
a la obstrucción intestinal de la paciente, alude a que el cirujano no
sospechó de ella, por los síntomas, había abdomen blando a la
palpación, no había dolor, y Berger ni después los médicos de urgencia
sospecharon en obstrucción intestinal, y alude a que no había
elementos para dicha sospecha, y añade el perito, que a él se le
escapa, habría pensado que podría ser una hernia, no de tan larga
data, pero es invento de él, y cita la fuerza del vómito. Alude a que por
pellizcamiento se mete el asa, que no deja avanzar líquidos y se trataba
de obstrucción parcial. Hace presente que todas las cirugías pueden
presentar complicaciones. Alude en relación a exámenes previos, a la
intervención, como en la colonoscopía, depende hacerla si se sospecha
de determinada enfermedad, como un cáncer, y alude a exámenes
para la constipación, que algunos no los hacen, y menciona pruebas de
tránsito con sustancias que se ingieren para ver el lapso de evacuación
y cantidad. Menciona que en la clínica en que trabaja en Santiago
actualmente practican cirugías bariátricas, alude a que es su
especialidad, y que realizan mitad de cirugías de by pass y mitad
gastrectomía en manga, y no hacen cirugías bariátricas con cruce
duodenal, pero que sabe que otros cirujanos la realizan, como en otros
LVXPCJMYSQ
Página 49 de 155
países también,-como lo ha referido con anterioridad-, y él no cuestiona

esta última técnica, como también indica. Señala que en la paciente, en
referencia, una brida -alude a una especie de obstrucción intestinal-
cubría un punto de posible filtración, lo que se detectó al retirarla ya que
el tejido adiposo se adhiere a zona de sutura, alude como una forma de
reacción del organismo, en que el tejido se recoge como cuerda y hay
tracción en zona de intestino. Reitera que obstrucción intestinal es una
complicación en cirugías digestivas, alude, por parálisis o manipulación
de intestinos, como lo explicita, refiriendo que es raro una obstrucción
de inmediato a la cirugía y con adherencias rápidas, y alude a que
también es complicación la estrechez de manga. En relación a vómitos
con olor fecaloideo, alude a que pudiera indicar posible obstrucción
intestinal, pero de lo de vómitos con olor fecaloideo, no lo encontró en
los antecedentes de la paciente, excepto en el sumario administrativo,
le parece que la madre de la paciente, los menciona, pero a él no le
constan.
Documental
1.- Copia de historia y evolución clínica de fecha 15-6-2011, de la
paciente Katherine Cárdenas Yáñez, en el Hospital Clínico de
Magallanes, (pp, en auto de apertura), se indica en forma manuscrita
SME EMETICO, POST MANGA GASTRICA + CD ESTENOSIS
PROXI SE COORDINO EDO PARA MAÑANA SE MANTIENE
CONDUCTO hay firma ilegible VISITA; y adjunta se encuentra hoja de
hospitalización de urgencia, de la misma paciente de fecha 15-6-11,
hora 05:10, historia clínica: parece señalar manuscrito paciente con
antecedente de “Manga gástrica” reciente, hay otras expresiones
ilegibles y media firma, al parecer. En la parte de Examen físico:
manuscrito parece indicar pulso 146, P. Arterial 121/72 T° Axilar 36,
LVXPCJMYSQ
Página 50 de 155
EVA 0, hay anotaciones manuscritas ilegibles en cinco líneas.

2.- Copia del sumario administrativo, en referencia, de fojas 01 a
fojas 690, (ss, en auto de apertura) en la parte no incorporada por la
Fiscalía: fojas 155 Resolución Exenta 3109 de 8-4-2013, vista fiscal,
se alude, tanto a lo realizado en dichas pesquisas, antecedentes
allegados, como a trámites procesales, normas citadas, en relación a
los dos cargos formulados en contra de Francisco Berger Dempster, el
primero, referido a haber empleado expresiones de “mala cueva” con
las padres de la paciente Katherine Cárdenas; y el segundo, en cuanto
a no haber consignado por escrito el consentimiento informado a dicha
paciente, se resuelve proponer como sanción, una censura por el
primer cargo, y en cuanto al segundo, absolución porque estaba
justificado, que a esa época el registro por escrito del consentimiento
informado, solo era sugerencia y no estaba implementado, como
también se alude; y antecedente o documento sin número de fojas,
que sigue a fojas 157, memorando de fecha 27-5-2013, de asesoría
jurídica del Hospital Clínico de Magallanes, al Director de dicho centro
asistencia, del sumario administrativo realizado por el fiscal Paulo
Carrasco, en relación a reclamo de padres de Katherine Cárdenas
Yáñez, se alude a una buena tramitación, y se estima que la sanción
propuesta por el primer cargo, en alusión, se encuentra ajustada a
derecho, y solicita se aplique al inculpado, salvo mejor parecer de
Director.
B.- Pruebas relacionadas con el Hecho Dos de la acusación.
(Mencionado por la Fiscalía y Querellante, como cuasidelito de lesiones
graves gravísimas, en la persona de Marisa Alejandra Mohamed).
1.- Pruebas incorporadas por la Fiscalía:
Testimonial
LVXPCJMYSQ
Página 51 de 155
Declaración de Marisa Alejandra Mohamed, dueña de casa,

quien manifiesta que tenía problemas de estitiquez crónica, tomaba
muchos laxantes, y estaba gordita, con un peso de unos 90 kilos y algo.
Agrega que al doctor Berger lo conocía desde un año y medio antes de
la cirugía, en una oportunidad fue a su consulta, a consultarle porque
tenía ganas de operarse, peso eso quedó en nada, y posteriormente,
como a fines de mayo de 2011 o principios de junio de ese año, que
tomó conocimiento por una apoderada del colegio de uno de sus hijos,
que se había realizado esas operaciones de colon y del estómago, y
había quedado fantástica, lo que la animó a retomar el tema de la
cirugía y fue a la consulta de Berger en la Clínica El Bosque,
conversaron con éste sobre las dos intervenciones, él le explico sobre
el particular, luego ella llegó a casa y conversó con su marido Gian
Mario Margoni, y éste no quiso. Hace presente que en una segunda
oportunidad fue con su marido a la consulta de Berger, hablaron porque
su marido tenía miedo, y Berger dijo que se trataba de cirugías sin
mayor problema, se deciden las intervenciones, su marido la apoyaría,
le quitarían una porción del estómago, para bajar de peso, y una
colectomía para solucionar el problema de la estitiquez, se había
hablado primero como fecha el 1 de agosto de 2011, y después se
acordó cambiarla al 1 de julio de ese año, ya que Berger tenía
vacaciones después, se harían ambas operaciones se harían el mismo
día, una después de otra. Añade que ella posteriormente se hizo los
exámenes de sangre en la Cruz Roja y el electrocardiograma en la
Clínica Magallanes, ella era carga de su marido que estaba afiliado a
Isapre Colmena Golden Cross. Refiere que ella se internó en el
Hospital para la intervención el día 30 de junio de 2011, y fue operada
el día 1 de julio de 2011, alude a que antes habían visto que los
LVXPCJMYSQ
Página 52 de 155
exámenes estaban bien, ella el día de la operación estaba asustada,

tenía miedo, llegó confianza al hospital y luego “agarró el susto”, no
recuerda la hora de la cirugía, y desde ese momento en que entró al
pabellón, no volvió a estar bien, le habían dicho que el post operatorio
era doloroso. Señala que después de la operación que le realizaron, no
se sentía bien, estaba agotada, tuvo una peritonitis química, le salía un
líquido blanco por un drenaje, recuerda haber salido del hospital el 7 o
el 8 de junio de 2011, en que tampoco se sentía bien, lo que
empeoraba, tenía cansancio y dolor de la cirugía, tomaba agua en
jeringa, a la semana tendría un control médico, Berger no estaba y la
atendió el doctor Morales. Menciona a deponente que Berger decía que
“era mala cueva” lo que había pasado, que no era frecuente lo que
pasaba. Alude a que ella sentía náuseas y lo poco que comía lo
vomitaba, y precisa que el 13 o 14 de julio de 2011, tuvo el control con
el doctor Morales, porque Berger estaba de vacaciones, ella había ido
al nutricionista, y debía regresar a control en una semana con Morales
o podía llamarlo por algún problema, y no recuerda si éste le recetó
medicamentos. Hace presente que después se sentía mal, y el 20 de
julio de 2011 la llevaron al hospital, pero estuvo peor el día siguiente,
en que parece la operaron y le habían hecho exámenes, y solo
recupera la consciencia el día 29 de julio de 2011, en la UCI, alude a
que estaba conectada a tubos y a máquinas, le sacaron el tubo de
respiración artificial, y la veían muchos doctores que pasaban, y
recuerda haber visto en una oportunidad a Berger a los pies de su
cama, después siguió en recuperación hasta agosto, no recuerda qué
día, en que sale del hospital, y alude a las consecuencias para ella y
su familia por lo sucedido. Alude a que solo en septiembre u octubre de
2001, retomó sus actividades, como ir a buscar hijos al colegio. Alude a
LVXPCJMYSQ
Página 53 de 155
que no se le dieron por Berger más detalles de las dos operaciones que
le realizaría.
Testimonio de Gian Mario Margoni Altamirano, abogado,
quien señala que es el cónyuge de Marisa Alejandra Mohamed, y que
ésta en el año 2011 fue a la consulta del doctor Berger, y después en la
casa le comentó de la operación de colectomía y de manga gástrica,
alude a que él no estaba de acuerdo. Agrega que posteriormente
acompañó a Marisa a la consulta de Berger, porque ésta tenía
problemas de estitiquez, y dificultades para defecar, para lo que tomaba
bastante laxante, y le parece que en el año 2009 o 2010 su señora
había sido atendida por Berger, le recetaban a ella Ciruelax, y alude a
que el abuelo de su señora había fallecido por problemas al colon.
Refiere que la situación de Marisa no era terminal, solo afectaba su
calidad de vida, y cuando la acompañó a la consulta de Berger le dijo a
éste que no estaba de acuerdo con esas operaciones, y alude que él
era minoría, y decidió apoyar a su mujer, pese a que no estaba de
acuerdo. Menciona que Berger le pide una serie de exámenes, pero
absolutamente básicos de sangre, orina y menciona un cardiograma -al
parecer el deponente alude a un electrocardiograma-, se efectuaron las
cotizaciones en su Isapre Colmena, él hacía los trámites. Se le exhibe
el documento carta de colmena (bb de la documental de la Fiscalía) y lo
reconoce, dice que se trata de detalles de bonos y prestaciones
realizados a él y su familia, como lo explicita, y se le pregunta por una
endoscopía que figura y señala que debe ser la que se realizó Marisa.
Alude a que Berger a su señora le hacía un combo, esto es, le cobraba
la colectomía y la manga gástrica le salía gratis, y que él documentó
con cheques los pagos que detalla, incluidas las atenciones y gastos
del reingreso de Marisa al hospital. Hace presente que el día 30 de
LVXPCJMYSQ
Página 54 de 155
junio de 2011 su cónyuge se hospitaliza y la operación se realiza el día

siguiente. Recuerda que Berger salió del pabellón y le dijo que la
colectomía había sido exitosa, y que le había sacado 6 metros de
colon, debe haber demorado en esa intervención dos horas y en la
segunda le parece otras dos horas, y alude a que éste le dijo que la
intervención de manga gástrica también había sido exitosa y que le
había dejado el 20% de estómago, y en unas 48 horas sería dada de
alta, lo que no ocurrió porque Marisa se sentía mal, tenía dolores de
estómago, Berger mira un líquido del catéter, conversan con Morales y
le realizan una laparoscopía exploratoria, alude a que después Berger
insistía en que estaba todo bien, y dan de alta a Marisa el 7 de julio de
2011, pero ésta seguía con muchos dolores, después Berger sale de
vacaciones, y posteriormente se comunicaban con Berger y alude el
deponente a que consultaban qué pasaba y les decía lo mismo, que
estuvieran tranquilos que todo estaba bien, y detalla latamente la
evolución posterior, en que empeoraba su cónyuge, con diarreas,
arcadas y vómitos, y el 19 o 20 de julio la lleva al hospital, la chequeo y
revisó el doctor Morales porque Berger estaba de vacaciones, médico
que pensó podía ser algo de gastroenterología o algún virus y según él
no tenía que ver con la operación, después, como el 26 o 27 de julio, le
pregunta a Berger y alude a lenguaje no adecuado de éste para
expresar lo sucedido, Marisa seguía mal, y se da cuenta que Morales
había diagnosticado oclusión intestinal, y recuerda que su cónyuge
había sido fue operada el día 21 de julio, luego del reingreso,
posteriormente, como empeoró se esperaba un desenlace fatal. Aude a
que en las intervenciones posteriores a Marisa le hicieron un corte de
cirugía abierta de unos veinte centímetros en el abdomen, y quedó con
una cicatriz de esa longitud. También alude a que con el paso de los
LVXPCJMYSQ
Página 55 de 155
días, Berger ni Morales se preocupaban de Marisa, eran otros los

médicos que la atendían, y ella empezó a reaccionar positivamente.
Menciona que como lo estaba de acuerdo con el proceder de Berger y
Morales que minimizaban lo sucedido, pidió copia de la ficha clínica,
incluso pensaba retirarla del Hospital, con las dificultades a que se
refiere. Expresa que su señora fue dada de alta el 12 de agosto de
2011. El deponente cuestiona el proceder de Berger al realizar las dos
operaciones el mismo día una después de otra, por los riesgos y sin
mayores exámenes ni estudios previos, sin haberles dado toda la
información, como lo alude, y también refiere latamente los sufrimientos
que significó para ellos y familia lo sucedido. Señala que en el sumario
posterior en el Hospital, envió una carta diciendo lo mismo que ahora, y
alude saber que Berger allí fue absuelto.
Pericial
Declaración de Paola Millán Saavedra, perito médico legista, del
Servicio Médico Legal, quien manifiesta, en relación a la paciente
Marisa Mohamed -hecho dos-, evacuó informes, primero se había
presentado sin antecedentes, en relación a su hospitalización en
contexto de una intervención de manga gástrica y una colectomía de
4/5 realizada el año 2011, y en el segundo informe se contaba con los
antecedentes, copia de ficha clínica con protocolos operatorios, y ella
sugiere consultar a la Unidad de Responsabilidad Médica del Servicio
Médico Legal de Santiago. Refiere la perito que la Fiscalía le pidió
mediante el oficio 900 precisar el significado de sepsis, obstrucción
intestinal y cirugía bariátrica. Alude a que sepsis es un estado de
infección; obstrucción intestinal, es una alteración del tránsito intestinal,
y en una complicada existe compromiso vascular, restricción en
circulación sanguínea del sector; y cirugía bariátrica es un conjunto de
LVXPCJMYSQ
Página 56 de 155
procedimientos destinados a disminución del peso en pacientes, y

existen distintas técnicas quirúrgicas, para disminuir la capacidad de
ingestión de alimentos y de disminución de de contenido alimentario,
para bajar de peso y tejido graso. Agrega en la primera evaluación solo
la realizó con la anamnesis, y examen, sin antecedentes, en la
segunda, se trataba de una paciente obesa con IMC 34, y con
constipación crónica según paciente y ficha, no tuvo a la vista
antecedentes de estudio, se realiza exámenes pre-operatorios de
sangre y día 30 de junio de 2011 se somete a procedimiento quirúrgico
de manga gástrica, más colectomía 4/5. Menciona que hay protocolo
operatorio de colectomía, pero no el de manga gástrica. Alude a que
en la constipación crónica hay escalas de tratamiento y lo último es la
cirugía, menciona que primero existen cambios en la alimentación,
fármacos y lo último es cirugía. Expresa que con la manga gástrica o
gastrectomía se reduce gran parte del estómago quedando éste como
un tubo que disminuye la capacidad de alimentación y absorción de
alimentos, y con la colectomía 4/5 se extrae casi todo el colon,
disminuyendo dificultades en tránsito del intestino. Hace presente que
se indicaron y realizaron las dos operaciones, eran electivas y no de
urgencia. Asevera que las dos intervenciones, aumentaban el riesgo
para la paciente, por posible contaminación, en especial del colon.
Señala que el doctor Berger intervino a Marisa, y la da de alta al tercer
día de la operación, y como no había quedado en buenas condiciones
es re-intervenida el día 5 de julio por peritonitis química, evoluciona
favorablemente y es dada de alta el día 8 de julio, era irritación, pero no
infección, evoluciona con anorexia, náuseas y vómitos y es re-
hospitalizada el 20 de julio de 2011, para nueva evaluación quirúrgica,
se diagnostica enterocolitis, sepsis, en condición grave, se prescriben
LVXPCJMYSQ
Página 57 de 155
antibióticos, en la nueva operación se detecta contenido purulento a

nivel intestinal y se le hace aseo quirúrgico, y aspiración. Señala que
había una brida y obstrucción parcial de tránsito de contenido intestinal,
y pequeña filtración de sutura, lo que se supera, y evoluciona
satisfactoriamente. Alude a que la paciente con la cirugía abierta
abdominal no quedó deforme pero sí con una cicatriz visible de unos 19
centímetros de longitud. Refiere que con la cirugía de colón la paciente
quedó con un tránsito intestinal muy rápido, lo que disminuye la
absorción. Alude que había un foco infeccioso dentro del intestino, no
en el peritoneo, y no descarta que tuviera su origen en la intervención
de Berger.
Expresiones de Ronald de la Cuadra Espinoza, perito médico
cirujano digestivo, del Servicio Médico Legal, en Santiago, quien
expone que para evacuar su informe se le remitieron los antecedentes
de rigor, desde Punta Arenas, alude de la paciente Marisa Mohamed,
principalmente se trataba de la historia clínica y otros antecedentes, y
concluye que el equipo quirúrgico al realizar las dos operaciones
simultaneas, no actúa según la lex artis, ya que se trataba de una
paciente con constipación crónica no debidamente estudiada. Y ello no
se ajustaba a la lex artis, en esas dos intervenciones simultaneas, por
las dos patologías, se trataba de intervenciones de bastante
complejidad, por vía laparoscópica, por las eventuales complicaciones,
a que alude. Agrega que cuando han realizado su pericia suelen
reunirse con colegas del equipo, a los que se les presenta el caso,
discuten sobre la materia, y ellos estuvieron conformes con sus
conclusiones. Menciona antecedentes de la historia clínica de la
paciente tenidos a la vista, y en relación tanto a la declaración del
abogado Margoni cónyuge de la paciente, como la de ésta, alude que
LVXPCJMYSQ
Página 58 de 155
se está a los antecedentes médicos, más que a sus dichos, como lo

explicita. El perito señala que la paciente tenía dos patologías,
obesidad y constipación, por lo que se hospitaliza para la intervención
quirúrgica. En cuanto a la obesidad, ello se debe a que la paciente tiene
más peso, del que aparece en la tabla de edad-talla, por eso se le
interviene, recisión del estómago, en vertical para reducir la cantidad
del estómago, para que haya reducción del peso, como o explicita. En
relación a la operación simultánea de constipación, refiere que a la
paciente se le hizo una prueba con un medio de contraste en intestino
grueso, y que existen otras más sofisticadas. Alude a que no se indica
una operación masiva al colon sin todos los antecedentes, y existen
distintas instancias para ayudar a mejorar su digestión, hay muchos
estudios que acá no se hicieron para decidir la cirugía. Expresa que no
se usa, no se comparte en un mismo tiempo quirúrgico dos cirugías,
como éstas, pues se trata de dos segmentos de tubo digestivo -alude a
estómago y a colon, y puede existir complicación. Menciona que la
cirugía del estómago es de escasa contaminación, gérmenes no
frecuentes, es cirugía relativamente limpia, con doble sutura con
grapas, pero la del colón es distinta, ya que se trata de la parte final del
tubo digestivo, con cantidad de gérmenes, de diez millones por c3, con
riesgo más alto. Expone que en esta colectomía de 4/5, llama la
atención que no se resecó todo el colón. Hace presente que no hay
exámenes, como de transito de intestino. En cuanto a la cirugía de
manga, dice que no se habla de ello en la ficha clínica, y necesita una
endoscopía previa, entre otros exámenes, y recuerda que la paciente
es dada de alta dentro de 48 horas desde la operación, lo que es
precoz pero está dentro de lo que se podría disponer, y la paciente se
siente mal y regresa el día 8 con drenaje con secreción oscura que no
LVXPCJMYSQ
Página 59 de 155
es normal en cirugía gástrica, y se realiza segunda intervención, para re

exploración vía laparoscópica, hay aseo y de diagnostica peritonitis
química, se le da de alta, posteriormente siente fiebre, vómitos y
diarrea, y es hospitalizada nuevamente, alude a que se realiza
operación abierta, se encuentra gran dilatación intestinal, se vacía
contenido séptico, sale liquido purulento y fecaloideo se encuentra una
brida 70 centímetros, se libera brida y se sutura, alude a que la brida
son especies de cordones que se suelen formar en las operaciones,
alude a que se trataba de una sepsis intraintestinal y no del peritoneo,
después la paciente mejora notablemente y se va a su casa. Alude a
que los cirujanos de la operación pensaban que pudiera haber existido
una lesión de uréter, lo que descartaron. Reitera que no convenía
realizar las dos operaciones en un acto quirúrgico, por mayor riesgo,
por posibles complicaciones. Menciona que, en su parecer, las dos
intervenciones, no eran recomendables, le parece que estaban contra
indicadas.
Documental
1.- Carta de 20 de mayo de 2014, de Isapre Colmena Golden Cross,
en relación a Marisa Mohamed, (z, auto apertura), en que remite
antecedentes de política de reembolsos de intervenciones practicadas
reembolso, se adjuntan dos hojas anexas. Se indican intervenciones
quirúrgicas de dicha paciente, gastrectomía subtotal, y colectomía total
abdominal, se mencionan las cantidades de $4.799.597 que incluye,
entre otros, conceptos como derechos de laboratorio, días cama,
medicamentos; $2.137.823, por reembolso de honorarios quirúrgicos; y
$525.750, reembolso honorarios quirúrgicos, que también se detallan.
2.- Carta de fecha 19-11-2014, de Isapre Colmena Golden Cross, (bb,
auto apertura) en que remite antecedentes y diez cuadros de resumen
LVXPCJMYSQ
Página 60 de 155
de prestaciones, en relación a Marisa Mohamed, y don Gian Mario

Margoni Altamirano, hay detalle de prestaciones, desde 01-07-2009 a
01-07-2011, en cuadro adjunto de 10 hojas.
3.- Copia de informe médico de 20-7-2011 de paciente Marisa
Mohamed (b, en auto de apertura), en que se indica, 41, post
constipación crónica, con un colon redundante, dilatado y disfuncional,
por lo cual se le realizó una colectomía 4/5, por video laparoscopia el
día 1-7-2011 sin incidentes, a las 72 horas dado cuadro de dolor
abdominal persistente se debió realizar una laparoscopia exploradora
ante la sospecha de complicación quirúrgica, la cual se descartó en el
acto intraoperatorio, posterior a ello evolucionó satisfactoriamente y fue
dada de alta sin inconvenientes. Se extiende certificado para ser
presentado por la paciente ante su Isapre, firma doctor Hugo Morales
Cabezas.
4.- Copia informe médico sin fecha de Marisa Mohamed (e, en auto
apertura), se señala que la señora Marisa Mohamed, 41 años, fue
estudiada por el diagnóstico de constipación pertinaz de larga data y
muy sintomática por lo cual se le recomendó realizar una colectomía
subtotal (4/5) + gastrectomía vertical la cual se realizó vía
laparoscópica el día 1-7-2011 sin encontrar signos de complicación
post quirúrgica evidente, evolucionando positivamente en el post
operatorio posterior. El día 20-7-2011 me correspondió evaluar y
hospitalizar a la paciente de urgencia por un cuadro de vómitos y de
diarrea, deshidratación y compromiso del estado general arrastrado de
aproximadamente 3 días, evolucionando tórpidamente pese a
hidratación adecuada, con hipotensión y posteriormente shock el cual
fue empeorando rápidamente. Ante esta situación se decidió realizar
una laparotomía exploradora en la cual no se objetivó complicación
LVXPCJMYSQ
Página 61 de 155
abdominal extralumial y/o quirúrgica que explicara el cuadro, solo

inflamación difusa de asas y abundante contenido purulento espeso
intra lumen difuso de asas de delgado concordante con una
enterocolitis séptica. Posteriormente a ello evoluciona en UCI con
apoyo de vasoactivos y ventilación mecánica y manejo antibiótico con
una mejoría progresiva, saliendo a sala común el día 29-07-2011 donde
se mane con tratamiento antibiótico, hidratación y kinesioterapia motora
siendo manejada en conjunto por su equipo quirúrgico y por medicina
interna, evolucionando satisfactoriamente siendo dada de alta el 12 de
agosto de 2011. Atentamente, Hugo Morales Cabezas.
5.- Dos documentos del Servicio de Imagenología del Hospital
Clínico de Magallanes, paciente Marisa Mohamed (d, en auto de
apertura), se indica, en el primero, fecha examen 20-07-2011, 04:05
horas, fecha de informe 19-08-2011, tomografía computada de
abdomen y pelvis, hallazgos se observan cambios quirúrgicos por
gastrectomía en manga, no se observan colecciones ni masas en
lecho operatorio. El hígado es de tamaño y morfología conservada. En
el segmento medial se observa un quiste de aspecto simple que mide
11 mm de diámetro mayor. No se observan lesiones focales de
aspecto agresivo en el espesor del parénquima. Páncreas, bazo,
glándulas suprarrenales y riñones sin alteraciones tomográficas. No
hay hidronefrosis ni imágenes sugerentes de litiasis. Eje venoso porto
mesentérico permeable. Aorta abdominal de trayecto y calibre normal.
Se observa cambios post quirúrgicos de una colectomía subtotal. Se
observa leve dilatación de asas intestinales, la que alcanza 3,6 cm de
diámetro mayor, proximal y distal, a la anastomosis ileocolónica. No se
observa engrosamiento parietal significativo. No hay signos evidentes
de obstrucción intestinal. En la pelvis, la vejiga, se encuentra en
LVXPCJMYSQ
Página 62 de 155
repleción parcial, sin calcificaciones parietales ni endolumiales. Na hay

masas en la excavación pelviana. No hay líquido libre abdominal. En la
base del tórax no se observan alteraciones significativas. Impresión
diagnóstica: cambios postquirúrgicos de gastrectomía en manga;
cambios postquirúrgicos de colectomía subtotal; y leve dilatación de
asas intestinales, de aspecto inespecífico. Claudio Barría Peña médico
radiólogo. En el segundo de estos documentos -de fecha de examen
21-7-2011, 10:38 AM, fecha de informe de 19-8-2011, se dispone para
comparar de tomografía previa del día anterior, respecto de la cual
persiste dilatación de asas intestinales, proximal y distal, a la
anastomosis ileólica. No hay signos de obstrucción intestinal. No se
observa neuroperitoneo ni líquido libre intraabdominal. Cambios
postquirúrgicos de gastrectomía en manga y de colectomía subtotal.
No se observan colecciones en los lechos operatorios. Hígado de
tamaño y morfología conservada. No hay lesiones de aspecto agresivo
en el espesor del parénquima. Vesíula biliar en repleción, sin imágenes
densas intralumiales. Vía biliar intra y extrahepática de calibre normal.
Páncreas, bazo, glándulas suprarrenales y riñones sin alteraciones
tomográficas. Eje venoso portal mesentérico permeable. Aorta
abdominal de trayecto y calibre normal. Vejíga en repleción parcial con
medio de contraste en su interior. No se observan en forma categórica
alteraciones parietales ni endolumiales. Sonda Folley en su interior. No
hay masa en la excavación pelviana. En la base del tórax no se
observan alteraciones significativas. Existe a pie de este segundo
documento, el nombre del mismo radiólogo, indicado en el primero.
6.- Informe sin fecha de Marisa Mohamed, suscrito por el doctor
Hugo Morales Cabezas (c, en auto de apertura), se indica intervenida,
antecedentes colectomía de 4/5 por cuadro de constipación (20 días
LVXPCJMYSQ
Página 63 de 155
atrás). Reingresó el día de ayer por cuadro de diarrea y vómitos de 4

días de evolución, por lo cual debió ingresar para hidratación y estudio.
Actualmente persiste muy deshidratada y taquicardia, con acidosis
metabólica compensada, que no ha remontado a pesar de
volemización energética por lo cual se coordinó su traslado a UPC
(unidad de cuidados intermedios) para volemización y monitoreo
hemodinámico invasivo. En tac de abdomen y pelvis realizado ayer y
control con nuevo tac de hoy (solicitado por radióloga) se evalúa con
radióloga, y se sospecha posibilidad suboclusión intestinal, por lo cual
es muy posible una laparoscopía exploradora durante el transcurso de
la tarde de hoy. Atentamente, Dr. Hugo Morales Cabezas, hay timbre
de recepción en colmena Golden Cross, de 21 de julio de 2011.
7.- Fotocopia de carta de 16 de agosto de 2011, dirigida al Director
del Hospital Clínico de Magallanes, por familia Margoni-Mohamed, en
relación a la paciente Marisa Alejandra Mohamed (g, autor apertura), en
se alude que dicha paciente fue dada de alta el 12 de agosto de 2011, y
que habría existido un trato inadecuado de algunos jefes, y se
menciona que la paciente sentía molestia por constipación y ella
consulta por la conveniencia de una colectomía, para mejorar su
calidad de vida. Relata Gian Mario Margoni que como cónyuge, se
opuso a la intervención, pero que acompañó a su señora a la consulta
del doctor Berger, y éste señalaba que no habían ningún riesgo para la
colectomía, y si quería una manga gástrica, alude a que su mujer tenía
95 kilos de peso y medía 1,70 metros, y Berger le ofrece un combo
cobraría la colectomía y saldría gratis de manga gástrica, lo que a él le
llamó la atención, alude a que se hicieron exámenes básicos y sangre,
la operación sería primero, en agosto y después se cambió para julio
por vacaciones de Berger. Alude a que Berger no consideró que su
LVXPCJMYSQ
Página 64 de 155
señora era fumadora ni se preocupó por cuadro de depresión, lo que es

un grave error, y menciona que en la diferencia de parecer entre él con
Berger éste le dijo yo soy el médico y el abogado. Además se relata lo
ocurrido en forma previa a operación, y durante la misma el día 1 de
julio de 2011, y posterior evolución, y se manifiesta disconforme, en
especial, con el proceder del doctor Berger y las expresiones
empleadas para referirse a las complicaciones del pos operatorio, que
habría sido “mala cueva”, los momento difíciles vividos por la familia, ya
que su cónyuge habría llegado a estar en extrema gravedad, por shock
séptico, aludiendo a que Berger minimizaba el mal estado de su
señora, refiriendo a que la operación había salido bien, y después se
habría desentendido de dicha paciente, y detalla la evolución de su
cónyuge, y los problemas para obtener copia de la ficha clínica.
8.- Complemento de carta de 23 de agosto de 2011, de la familia
Margoni-Mohamed al Director del Hospital Clínico de Magallanes (f,
auto apertura), en relación a la paciente Marisa Mohamed, se alude a
las dificultades para el alta de esta paciente y para obtener copia de la
ficha clínica, que costó ubicarla, como se alude, se menciona que en el
protocolo operatorio de la intervención original, se hacen referencias a
la colectomía y no a la manga gástrica, y alude a no estar de acuerdo
con el proceder médico pese a los síntomas de la paciente que tenía
shock séptico, y cuestiona en actuar de los médicos Berger y Morales,
como lo explicita, pidiendo instruir sumario en contra de éstos.
9.- Copia de certificado de pago de gastos médicos y
hospitalización, en el hospital clínico de Magallanes (h, de auto de
apertura), en que se señala que se canceló por gastos $13.934.969,
según detalle: pensionado del 30-6-2011 al 8-7-2011 por $4.800.187;
Pensionado del 20-7-2011 a 21-7-2011 $1.856.353; UTI del 21-7-2011
LVXPCJMYSQ
Página 65 de 155
al 29-7-2011 $5.142.820; pensionado de 29-07-2011 al 12-8-2011

$2.135.309.
10.- Copia de certificado de Ampatagonia de 2 de mayo de 2012 (i,
auto apertura), sobre hospitalización de Marisa Mohamed en el servicio
de pensionado del Hospital clínico de Magallanes, desde el 01 de julio
de 2011 hasta agosto del mismo año, y por honorarios médicos se
entregaron boletas de Ampatagonia Ltda. por un monto total de
$4.409.251, se detallan seis boletas por diferentes sumas de dinero y
conceptos que se precisan, y se deja constancia que honorarios
médicos se encuentran pagados en su totalidad Ampatagonia Ltda.
11.- Carta de 1-10-2012 de Isapre Colmena Golden Cross, (j, auto
apertura) remite antecedentes solicitados de la paciente Marisa
Mohamed, en relación a las intervenciones quirúrgicas, incluidos los
informes médicos, referidos a diagnósticos, se alude a cuatro
solicitudes de tratamientos de prestaciones otorgadas a ésta, y copia
de la ficha clínica.
12.- Copia oficio 1.621 de 12-10-2012 del Director del Hospital Clínico
de Magallanes, (l, auto apertura), en respuesta solicitud de
antecedentes, se alude a la ficha clínica de la paciente Marisa
Mohamed, y a los equipos quirúrgicos, intervenciones a dicha paciente:
primera operación de 1-7-201, primera: cirujano Francisco Berger
Dempster, segundo cirujano Hugo Morales Cabezas, anestesiólogo
Marco Olguín Contreras, y se detalla también datos de arsenalera,
pabellonera y auxiliar, y se indica diagnóstico constipación pertinaz;
segunda intervención de 5-7-2011: primer cirujano se alude a Berger,
segundo cirujano Morales anestesiólogo Gonzalo Campos Gameli, se
detalla datos de arsenalera, pabellonera y auxiliar, diagnóstico
peritonitis química, se descarta lesión uretral; tercera intervención 21-
LVXPCJMYSQ
Página 66 de 155
7-2011: se alude a Morales, José Ignacio Iñiguez Sepúlveda,

anestesiólogo Paulo Carrasco García, se indican datos de arsenalera,
pabellonera y auxiliar, diagnóstico , shock hipovolémico
séptico/observación foco abdominal; y se remite compia de la ficha
clínica.
13.- Copia oficio 1.620 de 12-10-2012, del Director del Hospital, (m,
auto apertura) acompañando sumario administrativo, resolución 4580,
de 5-4-2012, en relación a la paciente Marisa Mohamed.
14.- Copia del sumario administrativo, en relación, a la paciente
Marisa Mohamed desde fojas 1 a 55, (n, auto apertura) , se inicia con
Resolución Exenta N°4580, de 10-11-2011 ordena instrucción del
sumario, a fojas 2 a 13 carta de reclamo de 16-8-2011 familia Margoni-
Mohamed al Director del Hospital Clínico de Magallanes, en relación a
la paciente Marisa Mohamed, por la intervención quirúrgica realizada
por los doctores Francisco Berger Dempster y Hugo Morales Cabezas;
fojas 15 doctor Gonzalo Campos reconoce tener amistad con el doctor
Berger; fojas 25 declara Gian Mario Margoni Altamirano; fojas 26 y
siguientes, alude a que no se le informó las complicaciones que podía
tener la intervención quirúrgica para su cónyuge, y se le dijo que podía
salir d alta en unas 48 horas, y su cónyuge sufrió fuertes vómitos y
diarrea los días 16 y 17 de julio; a fojas 32 existe ampliación de la carta,
en referencia -de familia Margoni-Mohamed-; fojas 43 a 48 declaración
de Francisco Berger, responde a pregunta 4 sobre la alternativa
quirúrgica para Marisa Mohamed, por años tenía constipación
consumiendo unas 60 Ciruelax por día, sin otra alternativa que cirugía
de colon más manga gástrica por sobrepeso, explique complicaciones
del procedimiento, primero realizaría colectomía si resultaba sin
inconvenientes realizaría la de manga, se realizó exámenes,
LVXPCJMYSQ
Página 67 de 155
endoscopía, de laboratorio y radiológico, en preparación previa la

hospitalizó un día antes de la cirugía, por el colón, la de manga no lo
requería, menciona que no había ninguna contraindicación en los dos
procedimientos.
15.- Copia de sumario administrativo, en relación a paciente Marisa
Mohamed, de fojas 56 a 85, y copia de dictamen final y resolución
Exenta 4248 de 11-09-2012, del Director del Hospital Regional (k, en
auto de apertura), a fojas 57 declaración de Hugo Morales Cabezas, en
relación a la segunda hospitalización de la paciente Marisa Mohamed,
menciona fue por vómitos y diarrea, se pensaba en gastroenteritis, los
exámenes detectaron complicaciones quirúrgicas de modo categórico,
al día siguiente hubo mayor complicación, distención asa intestinal, sin
explicaciones, se hizo laparostomía con hallazgos, y no se mencionó lo
de la manga gástrica, y alude a que Gian Margoni no lo deseaba, en
relación a la Isapre; a fojas 79 declara Marisa Mohamed; fojas copia
de dictamen final propone sobreseimiento de sumario administrativo,
resolución 4248 del Director del Hospital clínico, reapertura de causa,
contra Berger y Morales.
16.- Copia de informe médico de fecha 22-01-2016, del doctor Jorge
Cárcamo Dajer, por la paciente Marisa Mohamed (yy, en auto de
apertura) , se indica, paciente en control médico periódico desde julio
de 2009, inicialmente presentaba severo estado de desnutrición
secundario a complicación postoperatorria grave de cirugía digestiva
gástrica y colónica; actualmente se encuentra en buenas condiciones,
tolerando adecuadamente su alimentación y con exámenes
hematológicos generales dentro de rangos normales; y en los próximos
meses requerirá de una intervención quirúrgica para reparar una hernia
incisional desarrollada luego de la última cirugía, que es sintomática, y
LVXPCJMYSQ
Página 68 de 155
que ha ido creciendo progresivamente, su peso es de 58.5 kilos y el

IMC de 20.7; y se señala que que si bien su condición es estable
requiere de suplementación permanente de vitaminas, minerales,
calcio y fierro, y controles nutricionales y médicos periódicos, por
tendencia al bajo peso.
17.- Copia de ficha clínica 321070, de la paciente Marisa Mohamed
(a, en auto de apertura) que contiene: boleta de atención en Clínica
El Bosque, Dr. Berger cirugía general, Mohamed Marisa, constipación
crónica 1-7-2011, y otras indicaciones ilegibles, fecha 29-06-2011,
manuscrito y firma; hoja de hospitalización, se indica paciente de 41
años con antecedentes de obesidad más constipación crónica, con
indicación eco, hipótesis diagnóstica constipación con obesidad,
tratamiento inicial hemicolectomía 4/5 más manga gástrica; historia y
evolución clínica (en lo legible) hemicolectomía, manga gástrica de 1-7-
2011; programa de enfermería preoperatorio 1-7-2011 colectomía total,
y otros detalles; día 1-7-2011 pre-evaluación, cirugía propuesta
colectomía 4/5 más Manga, y otros detalles, y chequeo preanestesia;
protocolo de anestesia, cirugía propuesta manga más colectomía, y
múltiples anotaciones; primer protocolo operatorio de fecha /2011,
diagnóstico constipación pertinaz, operación colectomía total, cirujano
Berger-Morales, anestesista Dr. Olguín, riesgo herida contaminada,
detalles operatorios nueroperitoneo y colocación de trocares sin
incidentes. Se encuentra gran dolicocolon de decide colectomía total,
seccionando el meso bajando el ángulo hepática y esplénico siendo
este dificultosa ya que el colon estaba adherido en forma intima a la
cara anterior del bazo se secciona el recto superior y se anastomosa
ileorectal laterolateral se deja doble Jacson al seccionar es usa
múltiples cargas; segundo protocolo operatorio de fecha 5-7-2011,
LVXPCJMYSQ
Página 69 de 155
diagnóstico peritonitis química, se descarta lesión uretral, operación

laparoscopía diagnóstica, aseo peritoneal, pielografía ascendente
bilateral, cirujano Berger-Morales, anestesia Campos, detalles
operatorios neumoperitoneo y colocación de trocares sin incidentes, se
aprecia escaso líquido peritoneal sero hemático, tubo digestivo dilatado
con signos de ileo, eritema de peritoneo irregular, trozo de meso
necrótico libre en pelvis (unos 80 cc volumen), se realiza aseo con
abundante s. fisiológico y revisión de toda la cavidad sin hallazgos
significativos. Anastomosis entero-enteral ok, se coloca catéter uretral
bilateral 6 fr a der y 7 fr a izqda, por camisa de uretrótomo con óptica de
70º (no hay puente de cistoscopio), pasando ok hasta 30 cc del mesto
sin incidentes, lavado con azul de metileno ok a cada lado, sin escape,
luego contraste a cada lado contrastando ok pelvis y uréteres normales.
Revisión de cavidad ok, extracción de tejido necrótico. Djes in situ.
Proced sin incidentes; programa de enfermería que se detalla día 5-7-
2011 Pensionado; pausa de seguridad; protocolo de anestesia 5-7-
2011; diagnóstico LPC exploratoria Berger-Morales anestesista
Campos; hoja de epicrisis de 8-7-2011 diagnóstico egreso constipación
crónica obesidad, fundamento manga gástrica, más colectomía 4/5,
LPC re-exploración; Hoja hospitalización de 20-7-2011, procedencia
de paciente de su casa, operada de colectomía 4/5, LPC por
constipación el 1-7-2011 ingresa por cuadro diarrea más vómitos y
deshidratada, segmentario deshidratada abdomen blando, depresible,
sensible, colectomía 4/5 LPC reciente, deshidratada, tratamiento inicial,
tac abdomen y pelvis; historia y evolución clínica, anotación de 20-7-
2011 cirugía control blancos 9000 PCR 12,7 lactato 24, Tac P
informe por radiólogo no veo liquido no veo hernias, dilatación asas se
evaluará mañana con radiólogo; evolución de 21-7-2011 cirugía
LVXPCJMYSQ
Página 70 de 155
paciente con diarrea abundante escaso vómito, dolor abdominal difuso,

abdomen levemente distendido se evalúa tac con radiólogo, se acuerda
por evolución no favorable repetir tac, deshidratada, taquicardia,
afebril; más historia evolución de 21-7-2011,17 deshidratada, con dolor
abdominal leve a moderado, sin peritonitis, se mantiene informe familia,
y tratante Berger teléfono, se prepara pabellón para las 18 horas;
programa de enfermería 21-7-2011 más evolución; protocolo
operatorio de 21-7-2011, shock hipovolémico séptico, observación
foco abdominal, diagnóstico post operatorio enterocolitis séptico, brida
en yeyuno proximal, operación laparoscopía exploratoria convertida en
laparotomía exploratoria liberación de brida cirujano Morales ayudante
Iñiguez y Bardisa, anestesista Paulo Carrasco, detalles operatorios
neuroperitoneo sin incidentes, trocar periumbilical exploración, se
encuentra escaso líquido libre y asas de intestino dilatadas sin lesiones
que expliquen cuadro, se convierte en laparotomía, brida a 70
centímetros del trietz que retrae asa que obstruye parcialmente paso
de contenido intestinal hacia proximal con distensión de asas y
eritema hacia distal, no se encuentra contenido intestinal ni purulento
intra abdominal. Maga gástrica sin filtración ni problemas liberación de
brida, se encuentra dado dilatación de asas pequeña dehiscencia de
anastomosis ileo-signoidea encubierta que al liberar adherencias laxas
descubre anastomosis su dehiscencia la cual se repara con puntos, y
refuerzo, dilatación asa no permite cerrar, se hace incisión yeyuno y
retiro de contenido purulento fecaloide explica contexto séptico
(enterocolitis séptica), cierre, aseo, revisión cavidad abdominal sin
encontrar lesiones, drenaje; 20-7-2011, examen químico sanguíneo;
examen de 20-7-2011 hematología recuento de leucocitos 9.0 x 10 m;
hoja de hospitalización 21-7-2011 S. UTI 21-7-2011 procedencia
LVXPCJMYSQ
Página 71 de 155
pensionado, con anamnesis colectomía 4/ 5 por constipación crónica y

manga gástrica, regresa al 4° día, peritonitis química?, alta buenas
condiciones generales, sábado con deposición líquida abundante a
hospitalización regular condiciones generales, deshidratada, similar
diagnóstico, abdomen blando, cuadro de diarrea deshidratación; 22-7-
2011 grave shock séptico herida limpia, drenaje escaso contenido
ceroso, shock refractario; documento UCI 21-7-2011 Dr. Luis Álvarez
residente UCI procedimiento en pabellón, antecedentes de manga
gástrica y colectomía, diarrea en 4 días evolución séptica mala
respuesta, ingresa a pabellón, hallazgo brida a 70 centímetros,
bloquea paso sin dilatación, incisión en yeyuno aspiración de contenido
purulento con relación estado séptico; declaración de consentimiento
informado de fecha 21-7-2011 a paciente se le explican riesgos de
intervención, firma doctor Morales; evolución de 22-7-2011 shock
séptico, tac abdominal obstrucción intestinal, lieak anastomosis,
enterocolitis, colectomía más manga gástrica, detalle de síntomas;
evolución de 23-7-2011 UCI shock séptico foco abdominal obstrucción
intestinal, anastomosis, enterocolitis, actualmente extrema gravedad,
shock en recuperación; 26-7-2011 grave sepsis foco abdominal, noche
sin mayores cambios sub afebril, reactiva, cooperadora, hipovolémica,
tranquila, adaptada; 27-7-2011 estable, vigil, evolución de sepsis foco
abdominal; 28-7-2011 estable, hidratada sin fiebre, si recuperación; 29-
7-2011 estabilizada, traslado UCI a pensionado, régimen líquido
seccionado doctor Berger; exámenes de 21-7-2011 química clínica, se
detalla; anotación epicrisis de enfermería de 29-7-2011 similar
diagnóstico operaciones previas, y se añade anastomosis, shock
séptico abdominal, brida intestinal paciente con constipación crónica,
obesidad operación de 1-7-2011, ingresa por diarrea abundante de 4
LVXPCJMYSQ
Página 72 de 155
días, con deshidratación, laparotomía exploratoria, brida en yeyuno,

asas dilatadas, contenido purulento, ventilación mecánica; 1-8-2011
afebril sin dolor, herida sin cambio; 3-8-2011 evolución afebril,
deposición formada, sin dolor, herida sin cambios; 4-8-2011 bien sin
dolor elimina escasa secreción, estable deposiciones líquidas; 6 y 7 del
-8-2011paciente en buenas condiciones, sin dolor ni molestias; 9-8-
2011 bien afebril ventila bien; 12-8-2011, última anotación ansiosa por
alta, con tratamiento eficaz firma de médico.
-Otros medios de prueba.
Impresión en papel de ocho imágenes en color de endoscopía
digestiva alta, de Marisa Mohamed, de fecha 23 de enero de 2016
suscrito por el doctor Luis Álvarez.
2.- Prueba de la Defensa en hecho dos. (La Defensa hizo suya la
oferta de prueba de la Fiscalía, y presentó también prueba propia).
Testimonial
Declaración de Marcos Antonio Olguín Contreras, médico
anestesiólogo, quien refiere que se desempeña en el Hospital Clínico
de Magallanes desde el año 1997. Agrega que administró anestesia en
operaciones de pacientes, entre ellas, a Marisa Mohamed, en la
primera operación de cirugía Bariátrica realizada por el doctor Berger,
fue una cirugía sin contratiempos ni problemas. Se le exhibe el
documento protocolo de anestesia de la ficha clínica de la paciente, en
referencia, y lo reconoce menciona los datos que figuran, era paciente
de bajo riesgo según clasificación asa, era 1 o 2, detalla chequeo de
máquinas para administrar anestesia en pabellón, como lo explicita,
refiere que se trataba de una operación de colectomía y manga
gástrica, así lo escribió, que duró entre las 14:15 horas y las 18:15
horas, que está en el rango para operaciones de esa naturaleza, eran
LVXPCJMYSQ
Página 73 de 155
cirugías continuas, una después de otra, lo que se suele hacer en

cirugía, y da ejemplos. Alude el deponente que a su señora, el doctor
Berger le realizó similar operación y quedó bien, para lo cual
previamente recabó información de las técnicas y profesionales que la
practicaban y riesgos de las misma, y recuerda que el abogado Margoni
le preguntó por la operación de su señora y le contó de esa tema.
Expresa que Berger debe haber realizado unas 300 a 400 operaciones
de cirugía bariátrica por año. Precisa que debe haber entregado
anestesia en unas 400 cirugías de Berger, del que alude tiene amplia
experiencia en su área de cirugías. Al testigo se le exhibe el protocolo
operatorio de fecha 7-7-2011 de la paciente Marisa Mohamed, que
alude, lo realiza el cirujano, y menciona debiera tener también lo de la
cirugía de manga gástrica, ya que se hizo, como lo dejó escrito en el
protocolo de anestesia, según lo alude. Menciona el conocimiento de
algunas técnicas en cirugías bariátricas, y alude que en las suturas
internas puede haber riesgo de filtración, y es un riesgo que también
corrió su mujer cuando se operó y lo sabían. Refiere que se enteró que
en el caso de Marisa del hallazgo de una brida que es como una tripita
ahorcada; y señala conocer que del Ministerio de Salud existen muchas
guías de cirugías, y le parece razonable la responsabilidad del cirujano
en el post operatorio.
Testimonio de Eduardo Gonzalo García Muñoz, médico con
especialidad en colonoscopia, quien señala conoció a Berger en el año
2010, cuando viajó a esta ciudad a conocer el trabajo de éste en
cirugías laparoscópicas, y han cultivado una relación de amistad,
posteriormente Berger se fue a Los Ángeles, a operar con ellos al
hospital de esa ciudad. Agrega que Berger le comentó el caso de la
paciente Marisa Mohamed, conversaron de las complicaciones y el
LVXPCJMYSQ
Página 74 de 155
manejo del caso, trataba de una paciente que con cuadro de

constipación pertinaz y la cirugía era laparoscópica, resección de
colon colectomía subtotal –nombre técnico-, y gastrectomía parcial en
manga, evolucionando con algunas complicaciones en el post
operatorio. Alude a que en la colectomía, en referencia, por
constipación hay resección de 1,20 metros de colon, dejándose el 20%
del mismo, que es colon rectal, se hacen las uniones de intestino con
recto; y en la gastrectomía en manga -técnica muy de moda en el
tratamiento de la obesidad-, se secciona parte de estómago que es
como una bota de vino español, quedando como un tubo, lo que
también se hace vía laparoscópica, lo que es de nivel bajo de riesgo en
relación a una colectomía total, la duración o tiempo de la operación es
de 45 a 30 minutos dependiendo de la experiencia del cirujano. Refiere
que la colectomía es más larga, dura entre 3 a 4 horas más o menos.
Aude a que estas son dos operaciones de pueden hacer combinadas y
vía laparoscópica, y da ejemplos de otras operaciones combinadas,
estómago, vesícula e hígado. Hace presente que en estas dos
operaciones no había mayor riesgo, ni complicaciones, y no se afecta la
lex artis, y alude a que es más complejo realizar las dos operaciones
por separado, que una sola en que hay menos riesgo. Hace presente
que toda cirugía está asociada a riesgo, incluso las más pequeñas,
como sacar un lunar, y se conversa con los pacientes los riesgos y
ventajas del procedimiento quirúrgico. También señala que conversaron
con Berger las complicaciones de la paciente, su reingreso al hospital, y
que se pensaba había problemas en los uréteres, hubo exploración y
trabajaron con equipo de esa área -urólogo- descartándose esa
complicación, y en cuanto a la obstrucción intestinal, relacionada con
una brida o adherencia, se puede presentar en cualquier procedimiento
LVXPCJMYSQ
Página 75 de 155
quirúrgico, obstrucción que se puede diagnosticar por escáner, porque

la acografía abdominal es menos precisa y requiere un radiólogo
entrenado. A la consulta de si la obstrucción intestinal alta puede
detectarse por vómitos, falta de gases, distención abdominal, alude a
que es frecuente pero hay otros síntomas más, y menciona que al alta
a los pacientes se les deja indicaciones y datos para contacto.
Expresiones de Bárbara Maya Irina Muñoz Alarcón, médico
neuróloga, quien manifiesta que conoce al doctor Francisco Berger por
haber trabajado desde antes del año 2011, en el mismo Hospital, en
esta ciudad, y alude a que antes que se le quemara la casa a Berger
eran vecinos. Agrega que a Marisa Mohamed y su esposo Gian
Margoni los conoce, desde que llegó a esta zona en el año 2000, eran
amigos solían compartir en casa de una familia de cercanos, y se
distanciaron desde la demanda de Marisa contra Berger. Hace presente
la testigo que se enojó con Marisa porque ésta mintió abiertamente en
esa demanda, al decir que no sabía de qué la iba a operar. Menciona
que Marisa le había pedido que le presentara a Berger, porque sabía
que era amiga de él, y para que le cobrara menos por la operación, ella
organizó algo y los invitó, y éstos se conocieron, y entiende que
posteriormente Marisa fue a la consulta de Berger. Refiere que
posteriormente Marisa conversaba que Panchito, aludiendo a Berger, la
iba a operar de las dos cosas, porque padecía estitiquez para lo que
consumía laxante, y también quería bajar de peso, lo que en ésta era
tema recurrente, incluso, aludía a que prefería estar muerta que ser
gorda. Hace presente que sabía que Marisa tenía problemas
psicológicos o psiquiátricos, tomaba medicamentos, y se había tratado
también en Argentina. Señala, además, no haber visto la ficha clínica
de Marisa, pero menciona que la iba a visitar cuando estaba
LVXPCJMYSQ
Página 76 de 155
hospitalizada.
Pericial
Declaración de Williams Awat Farait, médico cirujano,
especialista en cirugías, quien señala que la Defensa le pidió revisar los
antecedentes de dos pacientes, una de ellas era Marisa Mohamed, y en
relación a ésta, señala que cualquier cirugía representa riegos y
posibles complicaciones, y hacer dos operaciones consecutivas en un
mismo acto quirúrgico no implica contraindicación. Agrega que esta
paciente consultó por constipación crónica o pertinaz y obesidad severa
al doctor Berger y se decidieron las dos operaciones -alude a la
colectomía y la gastrectomía vertical-, para lo que, reitera, no existe
contra indicación, y refiere que Berger tenía experiencia y habilidad
para hacerlas. Alude a que éste realiza primero la colectomía que es la
más compleja, alude a los problemas que puede originar el colon de no
prepararse previamente, y sale a conversar con los familiares, y luego
pasa al segundo procedimiento quirúrgico que era realiza, la
gastrectomía vertical, y estima que en esto Berger también hace lo
correcto, en cuanto al orden de las cirugías, como lo explicita. El perito
da ejemplos de varias operaciones en un mismo tiempo quirúrgico,
alude al operar de cálculos y sacar la vesícula, o sacar el colon y el
estómago, o el bazo. Añade que Marisa, evolucionó bien después de la
intervención quirúrgica hasta el tercer día, en que tenía dolor y salía
líquido oscuro por drenaje, parecía orina, se realiza laparoscopía
exploratoria no era problema de uréter, no colección, no filtración ni
anastomosis, paciente se va de alta, y reingresa el 20, -alude, de julio
de 2011- con dolor abdominal y cuadro séptico con fiebre e hipotensa,
se hace el primer scanner sin hallazgos de colección ni dehiscencia en
sutura, luego se hace laparotomía o se abre a la paciente, se encontró
LVXPCJMYSQ
Página 77 de 155
un pequeño punto, alude no bien cerrado, no colección ni peritonitis y

asa intestinal distendida, con contenido purulento intra intestino de
forma de enteritis aguda que es frecuente aparezca en post operados,
la paciente estaba en shock, con ventilación mecánica, grave, y se
recupera posteriormente siendo dada de alta, y alude a que
actualmente se encuentra bien y sin secuelas. Señala el perito que una
colectomía 4/5, es una reducción de colón en un 80%, que está
asociada a constipación pertinaz; y la gastrectomía vertical en manga,
es reducción del estómago para que la paciente con obesidad coma
menos. Alude a que la laparoscopía se usa desde el año 1980, más o
menos, detalla latamente el procedimiento, en alusión, como las
incisiones -2, 3 o 4- necesarias para el mismo, e introducción del
instrumental y trocares, y cámara de televisión para observar en
pantalla de un monitor, se infla con gases, se opera, y se retira lo
seccionado. Refiere que con laparoscopia se evitan las hernias por
incisiones que se pueden ocasionar con cirugías abiertas. El perito
reitera que se puede haber cirugías combinadas y sucesivas, y alude a
que la indicación de las dos cirugías, en referencia, está bien, y señala
que las complicaciones de la paciente no tiene nada que ver con la
técnica quirúrgica empleada, le parece que la cirugía fue impecable,
como lo dicen el cirujano y anestesista en declaraciones de los
antecedentes, y sin contraindicaciones. El deponente sostiene que
hubo consentimiento informado a la paciente, y no se hizo por escrito
porque a esa fecha no era obligatorio.
Documental
1.- Copia de ficha clínica de Marisa Mohamed (a, en auto de
apertura), en la parte no incorporada por la Fiscalía: documento
agregado sin número de foja, título protocolo de anestesia fecha 1-7-
LVXPCJMYSQ
Página 78 de 155
2011, pc 41, peso 95, 1,68 asa 2v propuesta manga gástrica más
colectomía cirujanos Berger y Morales, anestesista doctor Olguín,
chequeado máq, hay inspección ocular, apoyos hay tic en palabra
monitoreo, SMG Folley F gases vía venosa vía aérea, anestesia
general, anestesia regional, chequeadas más gráfico con líneas tabla
cuadriculada con información marcado no legible, es protocolo
anestesia de ficha clínica.
2.- Carta de fecha de 19-11-2012 de Isapre Colmena Golden Cross,
que remite antecedentes con diez cuadros de resumen de prestaciones
(bb, en auto apertura) en la parte no incorporada por la Fiscalía: en
relación a la paciente Marisa Mohamed y su marido Gian Margoni entre
el 1-7-2009 al 1-7-2011, se aluden entre otras prestaciones, en hoja 5,
el 15-03-2011 Scaner Sur Ltda., prestación cavidades perinasales
órbitas A, 15-3-2011 Scaner Sur Ltda., prestación tórax frontal y lateral
incluye; 23-03-2011 prestación electrocardiograma-esofágico; 23-03-
2011 prestación consulta por control psicólogo; 1-06-2011 prestación
Servicios Médico Berger y Cía Ltda., cirugía general; 09-06-2011
hemograma recuento; 09-06-2011 orina completa, 09-06-2011 perfil
bioquímico; 09-06-2011 perfil hepático; 17-06-2011ecotomografía
abdominal; 15-03-2010 ecotomografía vascular, y 03-06-2011
prestación gastroduo denoscopía.
3.- Copia expediente sumarial, en alusión, de fojas 56 a 85, -en la
parte no incorporada por la Fiscalía- (k, en auto de apertura): a fojas 62
el fiscal de dicha investigación ordena agregar antecedentes el 15-5-
2012, se trata de exámenes de Marisa Mohamed ecotomografía
abdominal de 17-6-2011, radiografía de esófago, estómago, y duodeno
de 28-10-2011, colonoscopía de 24-3-2010; fojas 63 de Scanner Sur de
la misma paciente ecografía, de 17-6-2011, con detalles; fojas 79
LVXPCJMYSQ
Página 79 de 155
declaración de la paciente Marisa Mohamed, se indica la forma en que

conoció previamente al doctor Berger, y que ella estuvo de acuerdo en
que éste le realizara colectomía y manga gástrica, pese a que su
marido no lo estaba, ella tiene estudios universitarios no trabaja, alude
a que por su bipolaridad se consultó a su siquiatra y suspendió
medicamento por la operación, además tenía otros exámenes
anteriores no recuerda si se los mostró a Berger, y fue preparada antes
de la operación, se internó el día anterior, la relación con Berger hasta
ese momento era buena, ella supo que a Berger se le quemó la casa,
en esa época; documento sin número, a continuación de fojas 85, que
es dictamen del fiscal administrativo, de 24-8-2012, se transcriben
latamente los múltiples considerando y fundamentos, en que se
confronta por el sustanciador los antecedentes del reclamo y los
antecedentes recabados en dichas pesquisas, y concluye como fiscal
proponiendo al Director del Hospital, sobreseer del sumario
administrativo al inculpado Berger; fojas 65 se mencionan exámenes
médicos de la paciente Marisa Mohamed, endoscopía y colonoscopia,
de 24-03-2010, procedimiento doctor Berger, imágenes referencias,
descripción, se alude a hemorroides, tacto rectal, y se aluda a
colonoscopia; fojas 70 con fecha 12-6-2012, se presentan a declarar
funcionarias de Ampatagonia Ltda., y mencionan preocupación
exagerada del señor Margoni con los gastos de la cirugía de la
paciente, al día siguiente a la operación, aludiendo a éste que no
sabían que se iba a hacer la manga gástrica, y se le contestó que nadie
entraba a pabellón sin saber qué se iba a hacer, y la paciente sabía qué
operaciones se iba a realizar, la colectomía y la manga gástrica como lo
hablaron con ella.
C.- Prueba común a los dos hechos.
LVXPCJMYSQ
Página 80 de 155
Testimonial
Declaración de Hugo Morales Cabezas, médico con
especialidad en cirugía, quien manifiesta que conoce al doctor
Francisco Berger, desde hace años, cuando se desempeñaban en el
Hospital Clínico de Magallanes, también tenía cercanía en el ámbito
privado, formando parte de equipos quirúrgicos comandados por Berger
en cirugías bariátricas, y sabe que concurre a declarar en relación a
dos pacientes, alude a Marisa Mohamed y Katherine Cárdenas.
(Prueba de la Defensa)
En cuanto a Marisa Mohamed, señala Morales Cabezas, que la
conoció el día de la cirugía, y Berger le había comentado del estudio de
su caso, ella y Berger había acordado la cirugía, se trataba de una
colectomía y una gastrectomía en manga. Agrega que era ayudante de
Berger en la cirugía laparoscópica, que es mínimamente invasiva, ya
que se realizan orificios a la paciente, se procede a la disección del
colon más una resección parcial del estómago. Alude a que no le llamó
la atención que fueran esas dos operaciones, ya que Berger había
conversado con la paciente y con el esposo de ella, alude, aspectos de
la cirugía, se había acordado la realización primero de la colectomía, y
recuerda el deponente que el anestesista era el doctor Olguín. Refiere
que no había inconvenientes en las dos intervenciones quirúrgicas, se
toman las precauciones para que no haya contaminación, a la paciente
primero se le limpia el intestino, y en caso de haber contaminación se
frena la cirugía. Hace presente que concluida la colectomía sin
problemas, Berger salió a conversar con el esposo de la paciente, de
apellido Margoni, y regresa, para realizar la segunda, la gastrectomía lo
que se cumple según lo planificado. Refiere que en el post operatorio la
paciente evolucionó bien y es dada de alta. Precisa que en el post
LVXPCJMYSQ
Página 81 de 155
operatorio controló a dicha paciente en la consulta de Berger porque

éste no estaba, evolucionaba adecuadamente sin mayor molestia, y
posteriormente lo llaman por teléfono porque Marisa no se sentía bien,
y les dijo que la llevaran al hospital para verla, llegaron ella y su
marido, la examinó estaba deshidratada, ella mencionaba un cuadro
de vómito y diarrea por días, poco tolerancia oral, y decidió
hospitalizarla para hidratarla, y recetó antibióticos, por posible cuadro
intestinal, y Berger no estaba, -había sufrido un problema familiar, casi
pierde la vida él y familia en el incendio de su casa, se había ido a vivir
a otra casa, fuera de la región-. Señala Morales que su teléfono,
Berger se lo había dado a Marisa y su marido para que lo contactaran,
ya que era parte del equipo. Alude a que al reingreso de Marisa,
continuó con parámetros inflamatorios e infección, diarrea y vómitos,
deshidratación y baja presión, lo que lo lleva a practicar un escáner,
había distención de asa abdominal, pero no había complicación
quirúrgica y analizó la manga con radióloga y no se trataba de motivo
para intervenir quirúrgicamente, se hidrató más y recetó antibióticos.
También expone el testigo que al día siguiente repitieron el escáner y
lo revisaron con radiólogo y no se observa cuadro de perforación ni
dehiscencia, solo inflamación de asas, y en forma paralela estaba en
contacto telefónico con Berger, comentaban el caso, éste le pedía
información de la evolución y lo que se estaba haciendo. Añade que la
paciente se agravaba, alude que se sospechaba de gastroenteritis, los
escáner no evidenciaban complicación quirúrgica, la llevan a pabellón a
cirugía, primero laparoscópica que da cuenta de distención abdominal,
se hace abierta para mejor visión, la gastrectomía en manga estaba
intacta, sin signos de filtración, sin líquido purulento, pese al cuadro
diarreico explosivo, alude a que las suturas de las uniones resistieron,
LVXPCJMYSQ
Página 82 de 155
y no se encontró causa abdominal, que explicara el cuadro, había

distención, y previa incisión se aspira líquido purulento del intestino, era
un cuadro infeccioso grave, pero dentro del intestino, no fuera de él no
había filtración o anastomosis, sino que enterocolitis. El deponente
señala que ahí reforzó las suturas en unión ileo-rectal ya que había
estado sujeta a presión por distención, como lo alude, resistiendo,
pese a ello. Menciona que también se halló una dehiscencia, sin mayor
incidencia, alude, a pequeña adherencia, o brida esperable en una
cirugía reciente, y refiere que había entrado al pabellón con los
doctores Iñiguez y Bardisa, y paciente paso a la unidad de paciente
crítico por enterocolitis, infección, estuvo grave, y posteriormente
evolucionó favorablemente. Alude a que también atendían a la paciente
médicos de equipo interdisciplinario, con internistas como el doctor
Varnava jefe de la UCI. Reitera que las dos operaciones no eran
incompatibles. Añade que hizo dos protocolos operatorios, el día 1 de
julio de 2011, uno por la colectomía y otro por la gastrectomía y solo
está en la ficha el primero y no el segundo, falta una hoja. Reitera que
reingresa Marisa por un cuadro de gastrointestinal. Se le muestra el
protocolo operatorio de 21 de julio de 2011, y alude a que la
obstrucción intestinal es complicación quirúrgica pero acá no la había,
ya que la brida obstruye parcialmente no impide el paso, retrotraía, pero
no obstruía el intestino. Reitera que no había anastomosis, ni había
líquido en la cavidad abdominal, sino dentro del intestino, y alude a la
diarrea explosiva de la paciente; y menciona que para la enterocolitis
que había deben haber de una a veinte causas, por bacterias, y alude a
que no se tomó muestra, para evitar contaminación de la cavidad
abdominal, por el riesgo de provocar una peritonitis.
En relación a Katherine Cárdenas, expresa que la conoció de
LVXPCJMYSQ
Página 83 de 155
manera similar a Marisa, en el pabellón, y que él era ayudante del

doctor Berger. Agrega que Marisa era una paciente obesa más
síndrome metabólico, de la que Berger había señalado que se trataba
de una operación de gastrectomía vertical más cruce duodenal. El
testigo explica que esta técnica, es una cirugía combinada de varias
etapas, alude a que es restrictiva porque hay gastrectomía de manga
que disminuye el estómago, y hay mezcla con by pas intestinal, esto
es, se by pasea o salta parte importante del intestino que absorbe
nutrientes, y también alude que así se disminuye la capacidad del
estómago, al igual que disminuye la absorción de nutrientes. Señala
que la operación a Katherine se realizó el 7 de junio de 2011, y luego
de la operación fue dada de alta en 48 a 72 horas, que es un lapso
promedio. Recuerda que Berger le había comentado del reingreso de
esta paciente al hospital el día 15 de junio de 2011, a la que le hicieron
visita ese día con doctores Urrea y Berger. Alude a que la paciente
tenía náuseas y vomitaba saliva, al examen estaba sin dolor abdominal,
y con posible estrechez por gastrectomía en manga, lo que explica se
puede producir, aludiendo al primer paso de la cirugía, al reducir el
estómago se usa un molde, para que el estómago quede como un tubo,
alude a que se puede haber estrechado el diámetro, y ahí lo
característico es náuseas, más que vómitos, alude a que los tres
médicos concordaron en eso, incluido el médico cirujano de urgencia, y
el diagnóstico era estenosis de la magna, después viene la endoscopía
que se hace en pabellón el día 16, alude de junio de 2016, y a que la
paciente estaba con compromiso hemodinámico, baja presión y se
hace también la exploración en pabellón, se encuentra asa de intestino
delgado dilatada y un pellizcamiento o parte de intestino delgado, en
orificio de trocar, alude no en toda dimensión del asa, sino que
LVXPCJMYSQ
Página 84 de 155
parcialmente, y hernia. Se le exhiben los documentos evolución clínica

de dicha paciente, de 15 de junio de 2011, y protocolo operatorio de 16-
6-2011, y respecto del primero, alude que se indica síndrome emético,
estenosis proximal, se hará EDA o endoscopía alta, se mantiene
conducto abierto, y del segundo, refiere que es de la misma paciente,
alude a laparoscopía exploratoria, reducción, reparación de leak,
laparotomía, mínimo líquido ceroso, asa dilatadas, hernia con
pellizcamiento delgado por orificio trocar, se reduce, aspiración intra
intestino delgado 3000 cc, y luego 1.000 cc, cierre delgado, leak manga
gástrica distal 0,7 cent, detalla proceder siguiente, más aseo, y se
cierra, señala el deponente que está su firma. Reitera que es una
hernia con pellizcamiento parcial, alude a que no había líquido en la
cavidad abdominal sino en el intestino. Alude, en relación a la consulta,
que se le hace por la opinión del Presidente del Departamento de
Cirugía Bariática de la Sociedad de Cirujanos de Chile, sobre la técnica
empleada en la paciente, de que solo habían en casos anecdóticos, de
lo que expresa, el deponente, que eso es un desconocimiento a lo que
se hace en otras partes. Alude a que síndrome emético está
relacionado con vómito, pero es menos.
Testimonio de Christos Varnava Torres, médico internista,
quien señala que es el jefe de la UCI en el Hospital Clínico de
Magallanes, y alude haber conocido a Francisco Berger en el año 1990
o 1991, han tenido relación profesional y también de amistad. (Prueba
de la Defensa)
En cuanto a la paciente Marisa Mohamed, expresa Varnava
Torres, que ella estuvo en la UCI hace unos seis años, tomó
conocimiento de su caso leyendo la ficha clínica, entra a esa unidad
delicada, con shock, para atenderla por los parámetros que presentaba
LVXPCJMYSQ
Página 85 de 155
de presión arterial, y estado general, e ingresar a pabellón, ella

cuando llega había tenido diarrea por cuatro días, estaba deshidratada,
y 20 días atrás había sido intervenido quirúrgicamente en cirugía
bariátrica y de colon por el doctor Berger y doctor Morales. Agrega que
la paciente fue llevada a pabellón para procedimiento, se encontró
cantidad importante de materia fecaloide, asa fusionada lo que se
resolvió, pasa a la UCI con shock séptico, muy grave. Alude a que hay
una evolución de 9 días, en situación grave con ventilación mecánica,
atendida por residentes y tratantes, pero al 7° día se observa mejoría, y
al 9° día es llevada a sala; y en 7 a 8 días más es dada de alta, en
buenas condiciones. Recuerda que en la UCI la atendían también los
médicos tratantes Berger y Morales, pero más Morales, ya que Berger
algunos días no estaba por la tragedia del incendio que había sufrido,
pero éste constantemente se comunicaba por teléfono con Morales.
Alude a que en la UCI, además de shock séptico la paciente tenía
diagnóstico enterocolitis o inflamación de intestino, más brida que se
resuelve. Señala que una cirugía como cualquier otro acto médico
conlleva riesgos, y no se puede garantizar que no va a haber
complicaciones; le parece que la enterocolitis no es complicación
quirúrgica, porque es una situación que se produce 21 días después de
la intervención, sin relación con las lesiones quirúrgicas, y menciona
que no tiene explicación para la enterocolitis, alude a que pueden ser
múltiples causas, entre otras, bacterias, y toxinas alimentarias. Alude a
que la brida no es una complicación directa de la operación, puede
haber bridas no relacionadas con operación. Alude a que si en el
protocolo de intervención del médico no se indicaba la gastrectomía, si
se señalaba en el protocolo de anestesia del doctor Olguín.
En relación a la paciente Katherine Cárdenas, refiere que
LVXPCJMYSQ
Página 86 de 155
conoció el caso de esta paciente, en forma similar a la anterior, unos

seis años atrás, leyó la ficha clínica, alude por el tiempo transcurrido,
ella ingresó con shock séptico a la UCI, y con desenlace fatal. Agrega
que a esa fecha también era jefe de la UCI, y alude que emitió un
informe médico de esta paciente, con características de formato para
banco o aseguradora, por la información que se consigna allí, algunos
diagnósticos, le parece shock, foco pulmonar y abdominal, falla
multiorgánica, obstrucción intestinal, cirugía bariátrica. Se le exhibe
dicho informe médico (hh, en auto apertura, N°5 de Fiscalía en hecho
uno), y lo reconoce como aquel al que se acaba de referir, y alude a
que la sepsis severa que allí figura, es un componente relevante del
cuadro de la paciente, con inflamación y afectación de órganos, lo que
lleva a la falla multiorgánica y a la muerte. Menciona que la sola sepsis
es un diagnóstico grave. Alude a que la obstrucción intestinal por la que
se le pregunta se detecta en el proceso intraoperatorio posterior, a la
cirugía original de Berger y Morales, después de la endoscopía del
doctor Varas en pabellón. Señala en relación a síntomas claros de
obstrucción en un paciente, que éste no se encuentra bien, con dolor
importante, con abdomen con ruido intestinal o no, vómito persistente,
con o sin fiebre, e insiste el deponente, en que el dolor persistente es
parte importante de un diagnóstico de obstrucción intestinal. (Aporte
Defensa).
Expresiones de Paulo Carrasco García, médico cirujano con
especialidad en anestesia. (Prueba de la Fiscalía).
Señala Carrasco García que se desempeña en el Hospital
Clínico de esta ciudad, como también en el ámbito privado, y que
conoce al médico cirujano Francisco Berger, desde hace años. Agrega
que con éste han tenido una relación profesional, ha trabajado como
LVXPCJMYSQ
Página 87 de 155
anestesista, en cirugías realizadas por Berger. Hace presente que supo

del caso de la paciente Katherine Cárdenas cuando estaba en la UCI,
pero no participó en su atención. Recuerda que lo nombraron fiscal de
un sumario administrativo, -continuando la labor del fiscal anterior,
Ross- en relación al caso de la paciente Katherine Cárdenas, cuyos
padres habían enviado al Director del Hospital una carta reclamo por el
post operatorio de la paciente llevado por Berger, y por el trato a la
familia, explicando lo que sucedía antes del fallecimiento. Alude el
testigo que no deseaba ser fiscal investigador pero el director insistió.
En relación a la paciente Marisa Mohamed, expresa que participó en su
especialidad, en intervención realizada a ésta por el doctor Hugo
Morales primer cirujano, había más gente, como los doctores Bardisa e
Iñiguez, y tiene claro que era paciente primaria del doctor Berger, y
Morales se contactaba telefónicamente con Berger que no estaba en la
región. Expone también que para los padres de Katherine, el doctor
Berger minimizaba los síntomas del post operatorio, y usaba malas
expresiones, aludiendo a que lo sucedido había sido “mala cueva”. El
testigo menciona diligencias realizadas en dicho sumario administrativo,
como recopilación de antecedentes y toma de declaraciones, a los
padres y a médicos, incluido el imputado Berger, como lo alude
latamente. Menciona como líneas de investigación, la validez de la
cirugía y técnica empleada por Berger, sobre lo que había un informe
de un especialista, y se le exhiben las fojas 072 a 077 del sumario
administrativo, en referencia, y refiere que corresponde a un informe o
carta del doctor Juan Contreras presidente de la Sociedad de Cirujanos
Bariátricos, en que responde a 14 preguntas que le envía al fiscal
anterior -Ross-, sobre el particular, y sobre el post operatorio inmediato,
presencia o no de vómitos precoces como síntomas de complicación
LVXPCJMYSQ
Página 88 de 155
post operatoria inmediata y se daba respuesta. Alude haber recabado

información de técnicas quirúrgicas, en la materia, y que tomó
declaración a Berger, el que no desconoció el lenguaje empleado, pero
le da otra connotación, algo coloquial o popular, de azar o no previsible,
y en cuanto al post operatorio inmediato, que no había sido complejo,
había dado de alta a la paciente, que estaba sin dolor, sin fiebre ni
vómitos, y señala el testigo que la familia decía que había vómitos, y él
como anestesista tiene conocimiento que un 60% de pacientes en el
post operatorio, tiene vómitos, y precisa que el post operatorio
inmediato son las horas siguientes, y no recuerda que al reingreso de la
paciente al hospital hubiera tenido vómitos profusos. Señala que el
responsable de un paciente en el post operatorio es su médico cirujano
tratante, y alude a que como fiscal pidió para Berger sanción
administrativa por dos hechos, uno inexistencia de formato escrito de
consentimiento informado y vulneración de un artículo que no recuerda,
referido a la relación médico-paciente, por sus expresiones. Precisa
que él asumió el sumario cuando la paciente ya había fallecido, y
recuerda que el primer cargo quedó sin efecto, con una apelación, ya
que no estaba implementado el formato escrito del consentimiento
informado, y solo se trata de una recomendación, subsistiendo solo el
cargo de las expresiones de Berger, lo que fue visado por la
superioridad. En relación a la atención de la paciente una vez
reingresada al hospital, alude a la misma, y a que se le tomó
declaración al médico Varas que realizó la endoscopía, y se le exhibe
fojas 043 a 047 del referido sumario, de ese testimonio. Señala que en
el Hospital Clínico de esta ciudad el doctor Berger era el referente en
cirugías bariátricas, y estaba a cargo de un programa, sobre el tema,
como lo explicita latamente. También refiere que para él no fue
LVXPCJMYSQ
Página 89 de 155
desacreditada la técnica quirúrgica empleada por Berger, como detalla,

explicando cómo en la medicina se van validando las mismas, con el
estudio de casos, más que con las opiniones de expertos. Alude a que
Berger actuó según la lex artis.
Testimonio de Claudia Nélida Molckenburg Sapunar,
profesora. (Prueba de la Defensa).
Expresa la testigo Molckenburg Sapunar, que conoce a Francisco
Berger, que es pareja de su hermana Silvia Molckenburg, de los que
indica, ahora viven en Los Ángeles. Agrega que en el año 2011 ella
vivía en Punta Arenas, en Río Seco, cerca de la casa de Berger, y
recuerda que en la madrugada del 11 de julio de ese año, estaba en su
hogar y sentía sirenas de bomberos y después la llama su hermana
Silvia contándole que era la casa de ellos la que se incendiaba. Alude
la testigo a que ese inmueble resultó con pérdida total, hasta elementos
de trabajo, y la familia de Berger quedó devastada. Hace presente que
después del incendio Berger y familia se van por dos semanas a una
cabaña en el Lago Chapo, en la X región, y regresan como el 26 de
junio de 2011; y posteriormente se trasladan a Los Ángeles. (Aporte
de Defensa)
Documental
1.- Copia de guía clínica obesidad mórbida Ministerio de Salud, año
2008, (uu, en auto de apertura), hay índice de manejo adulto con
sobrepeso obesidad y detalles, entre otros, sobre confirmación de
diagnóstico, tratamientos médicos, incluido el quirúrgico, rehabilitación
y seguimiento, se alude, también a responsabilidad del equipo, en el
post operatorio, se alude al tratamiento médico de personas con
obesidad mórbida, para disminuir el peso corporal, revertir, prevenir
morbilidad, mejorar la calidad de vida, se alude al tratamiento quirúrgico
LVXPCJMYSQ
Página 90 de 155
por más de 50 años de experiencia, cirugía bariátrica para reducir la

cantidad de ingestión, restricciones o mal absorvidas, se alude a by
pass intestino delgado, cirugías con cirujanos con entrenamiento, se
mencionan cirugías abiertas y laparoscópicas, se aluden a diferentes
técnicas de cirugías bariátricas, ventajas de unas y otras, se menciona
mayor costo de las laparoscópicas, pero de menor tiempo y costo de
hospitalización, se aluden a detalles cirugías de by pass, banda
gástrica, gastrectomía vertical de manga; y se alude a responsabilidad
del equipo, en relación al paciente de la cirugía. (Este documento es
prueba de la Fiscalía).
2.- Copia de Guía Clínica para Obesidad Morbida del Misterio de
Salud, de 2008 (uu, en auto apertura), en lo no incorporado por la
Fiscalía: página 19, tratamiento quirúrgico última parte, se alude a que
toda persona candidata a cirugía por obesidad deberá optar
voluntariamente por esta alternativa. Debe ser informada en forma
oportuna y en detalle acerca de la evolución natural de su
enfermedad, así como de los riesgos y beneficios que se asocian a
estos procedimiento quirúrgicos, y debe haber sido evaluada
previamente por un equipo multidisciplinario; página 23, párrafo 5°
aunque en nuestro país es difícil recopilar información falta
estandarización de técnicas quirúrgicas y a la ausencia de una
nominación o categorización específica por parte del Fondo Nacional
de Salud (Fonasa), los registros indican que la cirugía bariátrica
iniciadas en 1986 , cuando González y Cols del grupo del Hospital Van
Buren de Valparaíso, comunican su experiencia con el bay pass
yeyuno- ileal; página 29, título recomendaciones y nivel de evidencia,
párrafo 3°, no es posible identificar cual es el mejor procedimiento
quirúrgico para el tratamiento de la obesidad mórbida; párrafo 6° al
LVXPCJMYSQ
Página 91 de 155
seleccionar tipo de cirugía bariátrica preferir un procedimiento

quirúrgico laparoscópico sólo si se dispone de equipo entrenado y
experimentado; página 31, título 4, implementación de guía 4.1,
situación de la atención del problema de salud en Chile y barreras para
la implementación de las recomendaciones, en que alude que a la
fecha no se tiene información exacta del número de intervenciones de
cirugía bariátrica que se realizan en el país. Esto se explica, en parte,
porque la obesidad mórbida es un problema de salud relativamente
nuevo, que no era relevante cuando se formularon los objetivos
sanitarios para la década 2000-2010; y hoja 33 N° 5, desarrollo de la
guía 5.1, se alude a quienes aportaron para la elaboración de esta
guía, y se señala que el Ministerio de Salud reconoce que algunas de
estas recomendaciones o la forma en que han sido presentadas
pueden ser objeto de discusión, y que éstas no representan
necesariamente la posición de cada uno de los integrantes de la lista.
(Aporte de la Defensa).
3.- Copia Código de Etica 2011 Colegio Médico de Chile AG., (vv,
en auto de apertura) hay índice y 2 apéndices, en la página 25 Título 3
relación médico paciente, artículo 17, se alude a cómo debe atender el
médico al paciente, con una relación de confianza y respeto, que
garantice la libertad y autonomía de ambos con respeto; el artículo 19
señala que el facultativo que acepte atender a un paciente se
compromete a garantizar la continuidad de sus servicios; y el artículo
22 menciona que falta a la ética el médico que en la atención de un
enfermo actúe con negligencia o impericia, será negligente aquel
profesional que poseyendo los recursos y preparación necesarios para
la atención de un paciente, los aplicará inoportuna o
desproporcionadamente, como también si, careciendo de los recursos o
LVXPCJMYSQ
Página 92 de 155
preparación adecuados efectuare una atención sometiendo al

paciente a un riesgo innecesario, un diagnóstico equivocado, o el
fracaso de un tratamiento o de cualquier otra acción médica,
habiéndose usado todos los elementos disponibles, no constituye
necesariamente negligencia, y constituye impericia la falta de los
conocimientos o destrezas requeridas para el acto médico de que se
trata. (Aporte probatorio de la Fiscalía).
4.- Copia Currículum Vitae Francisco Berger Dempster, en Hospital
clínico de Magallanes, ( ww, en auto de apertura) ap.8 pag 4, entre
otros antecedentes, se señala nacido el 13-07-62 52 años, titulado de
médico cirujano Universidad de chile 9-1-1987, cirugía general 18-1-
1990 U; capacitación taller II Autogestión Implementación Centro de
Responsabilidad y de Costo, 19-12-2008; Curso Gestión de Camas 2-
11-2010; Experiencia laboral, médico cirujano Hospital Clínico de
Magallanes, desde Enero de 1990 a Agosto de 2014; y certificado de
asistencia a V Congreso Internacional de Cirugía Bariátrica y
Metabólica, realizado del 19 al 21 de mayo de 2011, en Mendoza,
presentando el trabajo “Gastrectomía en Manga Asociada a By Pass
Duodeno-Ileal Término- Lateral Laparoscopico”. (Prueba de la
Fiscalía).
5.- Copia de oficio 1300 de 17-5-2014 del Director del Hospital
Clínico de Magallanes, (o, en auto apertura) remitiendo información
sobre adjudicación de cirugías bariátricas (se aluden en total a 104
cirugías), a Ampatagonia Servicio Médicos Ltda., y se indica que la
propuesta técnica, contiene la provisión del cirujano Dr. Francisco
Berger Dempster para la ejecución de las cirugías.
6.- a 14.- Copias de nueve documentos (letras p, q, r, s, t, u, v, x, e
y, en auto de apertura) referidos a: Copia de Anexo A, Servicio de
LVXPCJMYSQ
Página 93 de 155
Ejecución de 34 cirugías bariátricas integrales (5076-79-LE11);

Copia Oferta Ampatagonia Ltda.; Copia Anexo B, Servicio de
Copia oferta Ampatagonia Ltda; Copia de Anexo C Servicio de
Copia oferta Ampatagonia Ltda.; Copia de nexo D Servicio de
copia oferta Ampatagonia Ltda. ; Copia de bases administrativas y
técnicas, contratación de servicio de ejecución de 60 cirugías
bariátricas integrales y documentación adicional propuestas y
oferentes; Copia de Bases Administrativas y técnicas,
contratación de Servicio de ejecución de 10 cirugías bariátricas
integrales y documentación adicional propuestas y oferentes.
Existe en dichos documentos detalles de su contenido.
Los Nº5.- a 14.- son prueba de la Fiscalía)
15.- Copia de Anexo A Servicio de ejecución de 34 cirugías
bariátricas integrales (5076-44-LE11) (p, en auto apertura) en la parte
no incorporada por la Fiscalía: fojas 2-4 con evaluación técnica anexo
4, existe tabla en que figura el nombre de Francisco Berger Dempster
funcionario ejecutor de cirugías, se indica condición cumple. (Aporte
probatorio de la Defensa).
16.- Copia de Sumario Administrativo desde fojas 158 a 216 (ee, en
auto apertura, en la parte incorporada por la Defensa: a fojas 108
referencia a literatura sobre la variante de cirugía bariátrica con cruce
duodenal, en que consiste, las ventajas que derivan de ella, de muy
buena calidad de vida, todo lo que se detalla; y fojas 210 trabajo de
gastrectomía vertical, experiencia en 100 casos Hugo Morales y
Francisco Berger y otros, en Unidad de Cirugía Bariátrica Punta
LVXPCJMYSQ
Página 94 de 155
Arenas, hay descripción técnica de 100 primeros pacientes, con

distintos aspectos que se aluden a edad promedio, índice de masa
corporal promedio, algunas enfermedades que se detallan, entre otros
aspectos relevantes. (Prueba de la Defensa).
17.- Oficio 003-2016 de fecha 18-04-2016, del Cuerpo de Bomberos
de Punta Arenas, en que se informa sobre el incendio producido el día
11 de julio de 2011, a las 04:32 horas, en el sector Río Seco, kilómetro
12 ½ Norte, Lote 13 Hijuela 6, en un inmueble de más de dos niveles
de propiedad de Francisco Berger y su familia. (Aporte probatorio de
Defensa).
D.- Declaración del imputado.
Declaración de Francisco Berger Dempster, en la audiencia de
juicio oral.
En relación a la paciente Katherine Cárdenas Yáñez.
Manifiesta el acusado Berger Dempster, que se trataba de una
joven de 24 años, con obesidad severa, la que fue a su consulta por
una posible cirugía bariátrica, conversaron largamente el tema. Alude a
que le dio a conocer a ésta la técnica a emplear en la operación,
estudió su caso y se decide la intervención, ella se realiza los
exámenes de rigor, a que alude latamente, entre otros, electro
cardiograma, ecografía abdominal y endoscopía. En relación a la
técnica quirúrgica empleada a dicha paciente, expresa el deponente
que no solo guarda relación con la obesidad, sino que también con el
metabolismo. Precisa haberle efectuado a Katherine un dibujo sobre la
técnica bariátrica quirúrgica, en alusión, que implicaría comer menos,
al achicar el volumen gástrico promedio, como lo detalla. Alude a que
en la medicina para este tipo de operaciones, su utilizan técnicas
restrictivas y mixtas, en las restrictivas los pacientes después de la
LVXPCJMYSQ
Página 95 de 155
intervención, suelen volver a recuperar peso pasados a los cinco años,

en un 50% de los operados. Menciona que la técnica de manga
gástrica, se usa poco en Chile, reitera, técnica que acordaron con
dicha paciente, la que se internó en el hospital el día 7 de junio de
2011, y le practicó la cirugía laparoscópica ese día, se le introdujeron
cinco trocares en el abdomen, uno con cámara de televisión, y otros
elementos a que alude, para dicho cometido, y detalla su labor cirujano,
en dicha operación, aludiendo a que el estómago con forma de vino
español, lo deja como manga de camisa, realizándose los cortes y
uniones respectivas, se realizan las suturas internas, se retiran los
residuos por los mismos orificios abdominales, y también se saca el
instrumental, y se suturan los orificios externos, quedando
posteriormente la paciente en sala, evolucionando en la noche
orientada, sin taquicardia, sin nauseas, y con dolor esperable, paciente
se moviliza. Refiere el deponente que el día siguiente, a la visita, la
paciente se encuentra bien, deambulando, sin problemas, se le indica
ingestión de agua con jeringa 1 cc, y consumo de jalea en la punta de
una cuchara, lo que realiza, y en la noche de ese día, la paciente se
sentía bien, con dolores esperables, y al día siguiente es visitada
nuevamente, estaba sin molestias, sin vómitos, sin dolor importante
abdominal, se le da el alta hospitalaria, pero sin alta médica, se le
insiste en beber agua en jeringa y consumir la jalea, la paciente se va a
casa. Alude el facultativo que el día 13 de junio de 2011, la paciente
concurre a su consulta a control, llega caminando, orientada, le
menciona vómitos ocasionales, la examina en la camilla, la observa con
signos vitales, sin taquicardia, abdomen blando, le extrae los puntos,
ella le dice que no usa la jeringa para beber agua, que lo hace a
sorbos, le receta medicamentos, alude para los vómitos y porque iba
LVXPCJMYSQ
Página 96 de 155
poco al baño. Acota que posteriormente, el día 15 de junio de 2011

entre las 06 a 07 horas lo llama el doctor Bardisa desde el hospital,
porque Katherine estaba en el servicio de urgencia, y había quedado
hospitalizada, él junto al doctor Morales concurren a la visita, de ese
día, al Hospital Lautaro Navarro, ella estaba en sala común, presentaba
taquicardia, eructos y expulsión de gases, sin dolor, se pensó en una
estrechez de manga, se le realiza una endoscopia al día siguiente,
alude a que estaban copadas las horas para ese tipo de exámenes, el
día anterior, endoscopia que se realiza en pabellón, se observa
irritación en esófago y estrechez en la manga, se procede a dilatar o
inflar esa zona, hay reflujo líquido, de muy mal olor, en duodeno con
líquido y mucosa y tejido dentro del intestino violáceo, cianótico, no
sabía qué pasaba, pero había que operar, se hace una incisión en
abdomen para visualizar, y encuentran que no había problemas en
suturas, había una zona de pellizcamiento, con obstrucción intestinal
parcial, y había que resolverlo porque un trozo de intestino estaba
introducido dentro de orificio de trocar, sin compromiso vascular, había
también entre 15 a 20 lesiones puntiformes necróticas, y sacan
posteriormente varios litros de líquido del intestino, la paciente estaba
inestable, quedó en la UCI, en las cuarenta y ocho horas se le
estabiliza y se realiza operación abierta, para visualizar las zonas
necróticas, se realizan las incisiones respectivas y colocan puntos en
esas áreas, se pensaba en compromiso vascular intestinal, no causado
por obstrucción intestinal por pellizcamiento, se hizo biopsia de zonas
con necrosis en intestino, y partes se murieron en placa, sin mucha
explicación. Alude a que por la evolución de la paciente fue necesario
realizarle múltiples intervenciones intestinales, se estaba controlando el
foco abdominal de sepsis, se le retiraba el respirador, pero hizo otro
LVXPCJMYSQ
Página 97 de 155
cuadro que detalla, por necrosis y problemas de irrigación, y

posteriormente cae en falla multiorgánica y fallece.
En cuanto a la paciente Mariza Mohamed.
Señala el imputado Berger Dempster, que era la esposa del
señor Margoni, a ambos los conocía, desde hacía un año y medio
antes, por contactos sociales a través de amigos comunes, supo que
ella tenía problemas de constipación. Agrega que año antes de la
operación, Marisa concurrió a su consulta, conversaron sobre su
problema de constipación, y hábitos para defecar, ella usaba laxante,
ella quería operarse por la constipación, ella concurrió con su marido,
hablaron del tema de la constitución, y alude a la cirugía de manga
gástrica por obesidad, la paciente posteriormente se realiza los
exámenes completos, que detalla, entre ellos, ecografía, endoscopia
digestiva, y estudio radiológico. Hace presente que a los pocos día la
paciente llega con su marido con los exámenes dentro de la
normalidad, como lo explicita el comparecerte, y alude a que hablaron
que primero se haría la colectomía, y se ésta resultaba sin problemas,
con su técnica haría la gastrectomía, alude con la técnica que
empleada, ella accedió, diciéndole hagámoslo, para lo cual se
hospitalizó el día 30 de junio de 2011, el día anterior a la cirugía, y
concluida la colectomía sin problemas, que se realizaría primero, él
saldría a conversar con el marido de la paciente, sobre la realización de
la segunda intervención, lo que alude, así ocurrió el día 1 de julio de
2011, y Margoni autoriza la segunda cirugía, regresa al pabellón y
realiza la misma. Señala que, luego Marisa queda en recuperación, en
pieza en pensionado, se veía bien, adolorida y molesta, y al otro día
observa que la paciente, en referencia, estaba bien, se movilizaba,
comienza a ingerir líquido con jeringa, al día siguiente, había
LVXPCJMYSQ
Página 98 de 155
aumentado el dolor abdominal, se plantea la posibilidad de

reexploración, llamó al urólogo moraga, y entraron a pabellón, le
inyectaron a la paciente líquido de contraste, para visualizar introducen
el laparoscopio, y detalla lo observado, alude sin liquido en abdomen,
sin solución de continuidad las suturas, había tejido sin irrigación,
concluye la intervención, la paciente es llevada a sala, hablaron de una
posible peritonitis química, por el CO2, la paciente evolucionó, sin
problema, ingiere líquido, se le da el alta hospitalaria, y con citación a
control para el día 13 de julio de 2011. Hace presente que él tuvo
problemas personales alude al día 11 de julio de 2011, se le quemó la
casa, y alude a que quedó con su familia, con lo puesto, y viajó a
Puerto Montt, quedando a cargo de la paciente el doctor Morales, y el
control se realiza el día 13 por Morales, la observa en buenas
condiciones, sin mayor dolor abdominal, y el día 19 de ese mes,
Morales le realiza un scanner abdominal, y alude el deponente a que
Morales le realiza un nuevo scanner, y posteriormente éste la intervine
para una reexploración, y él se encontraba al contacto telefónico con
Morales, el intestino estaba dilatado, alude a a fuga en unión del
intestino delgado y colon, hace punto, se lava, y al cerrar como la
cavidad estaba dilatada en intestino impedía cerrar, y extrae un litro de
pus, y cierra, y la paciente pasa a ala UCI, y en los días posteriores
tiene una mejoría paulatina, posteriormente se contacta con el médico
Varnava, jefe de dicha unidad para que estuviera atento a dicha
paciente, la que evoluciona positivamente. Añade que al regresar a la
región visitó a la paciente estaba en proceso de sacar el respirador y
relativamente consciente, habló con Margoni el que le recriminó no
haberlo llamado por teléfono, después la paciente pasó a pensionado.
Alude a que él con Varnava y Morarles atendieron a la paciente, la que
LVXPCJMYSQ
Página 99 de 155
quería seguir siendo atendida por él. Menciona que su técnica de

cirugía de manga gástrica se practica en España, Canadá y Estados
Unidos, y que él ha efectuado publicaciones sobre sus intervenciones,
que detalla. Alude haberse perfeccionado en cirugías bariátricas en
Estados Unidos. Menciona que participó en la primera cirugía bariátrica
en Punta Arenas, en el año 1996, y refiere haber realizado unas 1000
operaciones, y acota que sus notas se quemaron en el incendio de su
casa. Alude a que en las dos pacientes, empleó la técnica adecuada, y
sin contraindicación.
QUINTO: Que de la prueba incorporada, en relación al Hecho
Uno de la acusación, ya enunciada y referida latamente, el Tribunal
realiza el análisis y valoración que continúa, distinguiendo, aquella
rendida por la Fiscalía (a la que también se adhirieron los
Querellantes), de la incorporada por la Defensa.
A.- En cuanto a la prueba de la Fiscalía:
Testimonial
Comparecieron a estrados los deponentes Isidro Cárdenas
Cárcamo y Gladys Yáñez Miranda -padres de Katherine Cárdenas,
mencionada en la acusación, como víctima en este hecho-, de cuyas
expresiones coincidentes, se desprenden, entre otros aspectos: que
Katherine tenía problemas de sobre peso u obesidad y que había
decidido operarse con el doctor Berger; que este último, en forma
previa le explica en qué consistía la operación, le hace un dibujo en
relación a la intervención quirúrgica; que Katherine se interna en el
hospital clínico de Magallanes y Berger le practica dicha intervención el
día 7 de julio de 2011, en la tarde; que ambos progenitores señalan que
luego de la operación y en los días siguientes, Katherine no se sentía
bien, aluden a que vomitaba y sentía dolores abdominales, entre otros
LVXPCJMYSQ
Página 100 de 155
síntomas, y Berger les decía que eso era normal en post operados;
señalan estos deponentes que su hija, en alusión, es dada de alta el
día 9 de julio de 2011, pero continúa con problemas de vómitos y
dolores abdominales, el día 11 dicen los padres se comunican por
teléfono con Berger el que receta a Katherine unas gotitas, y el día 13
la llevan a control con Berger, y le llevan una toalla con vómitos, aluden
con olor a caca, y él no la quiere mirar, y les dice que podría ser una
estrechez de la manga gástrica; que en la madrugada del día 15 de
julio de 2011, llevan a su hija a urgencia del Hospital ya que Katherine
no estaba bien, y allí la dejan internada para realizarle una endoscopía,
que se realiza el día siguiente en la tarde, y en pabellón la intervienen y
Berger les dice que había encontrado una fisura en el estómago y una
tripita en un orificio, su hija sigue mal, y Berger les decía que estaba
bien, y comenta que los sucedido era “mala cueva”, y reclaman en
contra de Berger , en relación a su labor, en relación a su hija, y por
sus expresiones, con una carta al Director del Hospital; que
posteriormente a su hija le hacen unas 15 a 16 intervenciones, alude a
que tenía una infección general, y no se pudo recuperar, falleciendo el
día 3 de agosto de 2011.
Como se puede apreciar, los testimonios de los padres de
Katherine Cárdenas, hacen patente que no están de acuerdo con el
proceder médico del imputado Berger Dempster, tanto en relación a los
resultados de la operación bariátrica realizada por éste a su hija, como
el comportamiento de dicho facultativo en el post operatorio, aludiendo
ellos a que Katherine sentía molestias y vómitos profusos, con
problemas, tanto para ingerir agua y alimentos, como para defecar, y
Berger les insistía que todo había salido bien, y también le reprochan
no tomar oportunas decisiones ante la complicación que se
LVXPCJMYSQ
Página 101 de 155
presentaban en el post operatorio, y aluden dicho proceder condujo a la

muerte de su hija el día 3 de agosto de 2011, y cuestionan también sus
expresiones, para explicar lo sucedido con Katherine.
Corroboran las palabras de los progenitores de Katherine
Cárdenas, las declaraciones de las testigos María Fernanda Castillo
Oyarzo, Nancy Ojeda Ojeda, María Angélica Barrientos Lleucún,
Rosa Olinda Ruiz Barrientos y Yohana Elizabeth Yáñez Pérez -las
tres primeras eran amigas de años de Katherine, y las dos últimas, eran
compañeras de trabajo de ella-, en especial, en cuanto reafirman, con
algunos matices, que desde el día en que Berger operó a Katherine, -
aluden a la intervención bariátrica que le practicó el 7 de junio de 2011-,
ésta se sentía mal, con vómitos y malestares abdominales, que
continuaron desde el alta el 9 de julio de 2011, también aluden a que
sus vómitos eran mal olientes, y que Berger le recetaba gotitas, y que
cuando la atendió en control el día 13 de junio de 2011, no quiso mirar
la toalla con vómitos que le llevaron los padres de dicha paciente.
También estos deponentes avalan que como Katherine seguía mal, fue
llevaba de urgencia al hospital, y operada varias veces, por
complicaciones después de la operación de Berger, sufriendo una
infección general o sepsis que la lleva a la muerte, y también
cuestionan el proceder de Berger de minimizar la gravedad del estado
de salud de Katherine, y sus expresiones para referirse a lo sucedido
como una “mala cueva”, como también lo alude.
En cuanto al testimonio del compareciente Jorge Bardisa
Méndez -que es médico especialista en cirugía que estaba de turno en
la madrugada del 15 de junio de 2011, cuando Katherine reingresa de
urgencia al Hospital Clínica de Magallanes, viene a refrendar que ésta
había sido intervenida previamente por el doctor Berger, -alude a una
LVXPCJMYSQ
Página 102 de 155
cirugía bariátrica de manga gástrica con cruce duodenal-, y este

facultativo también alude a que después de recibir a dicha paciente el
médico internista Juan Santana, le correspondió evaluar a Katherine,
alude a que la paciente no tenía dolor abdominal, tenía vómitos, y que a
él es el cirujano de turno para efectuar operaciones de urgencia, se es
necesario, alude a que no estaba grave, y él llamó por teléfono ese día
15 de junio de 2011 a Berger y morales, los médicos tratantes, y
posteriormente Berger le dice que va subiendo a ver a la paciente, y
tampoco este deponente advierte síntomas concretos de obstrucción
intestinal, todavía ese día 15, lo que viene a reafirmar, que tanto al
concluir la operación original, de Berger, y luego al alta, ni al control de
día 13 de junio de 2011, se observaban en la paciente síntomas que
apuntaran a que existía obstrucción intestinal.
En relación al testigo Paulo Carrasco García, es el Fiscal del
sumario administrativo incoado en contra del imputado Berger
Dempster, como fluye de sus palabras, el que alude a que los padres
de Katherine Cárdenas presentaron una carta de reclamo por la
atención de Berger a ésta, y por sus expresiones para explicar lo
sucedido con Katherine, y que se le terminó sancionando con censura
en relación al lenguaje, al referirse a “mala cueva” en relación a la
evolución de Katherine, pero este deponente es claro en cuanto a que
al proceder de médico tratante de Berger, la técnica quirúrgica
empleada con la paciente, no tenían observaciones, y que el accionar
de éste se había ajustado a la lex artis; y además este deponente
detalló minuciosamente como se van validando y afianzando los
procedimiento en medicina, en especial, en base a la experiencia, más
que en cuanto a las opiniones de los médicos, y aludió a Berger, como
referente en cirugías bariátricas en la región. Inclusive este testigo de la
LVXPCJMYSQ
Página 103 de 155
Fiscalía, aporta que los vómitos se dan un porcentaje de un 60% en el

post operatorio de cualquier cirugía, de lo que se colige que, más bien
se trata un malestar común del post operatorio, y no necesariamente ha
de asociársele como un síntoma concreto y específico de una
obstrucción intestinal.
Pericial
Concurrieron al juicio oral los peritos médicos presentado por la
Fiscalía, Paola Millán Saavedra, y Marcos Isaías Ramírez
Fernández -la primera médico legista, del Servicio Médico Legal en
punta Arenas, y el segundo, es médico legista especialista en cirugía,
del servicio Médico Legal de Santiago, el segundo.
La primera, de estos peritos médico, realizó la autopsia al
cadáver de Katherine Susana Cárdenas Yáñez, luego de su
exhumación, y ratifica la causa de su deceso que figura en su
certificado de defunción e informe médico de función, esto es, sepsis
severa de foco pulmonar y abdominal, causa originaria obstrucción
intestinal, debido a cirugía bariátrica; y también alude a que una
obstrucción intestinal es detectable por síntomas, como el dolor y el
vómitos.
El segundo de estos facultativos, es quien recibió los
antecedentes de rigor, para su estudio y para pronunciarse sobre la
intervención quirúrgico practicada por el imputado Berger
Dempster, a la paciente Katherine Cárdenas Yáñez, y
complicaciones post operatoria, y evolución posterior de la misma
hasta su deceso, como fluye de las palabras de este facultativo. Si
bien este perito no cuestiona la técnica quirúrgica empleada por Berger,
ni la complicación suscitada en dicha cirugía por el pellizcamiento de
asa intestinal, y cuadro de sepsis, aludiendo que en operaciones suelen
LVXPCJMYSQ
Página 104 de 155
suscitarse complicaciones y está dentro de los riesgos, como en todo

acto médico, pero él es crítico en cuanto a la tardanza en detectarse la
obstrucción intestinal, y estima que había síntomas pesquisables, como
dolor abdominal, y vómitos fecalaoideos que mencionan los parientes,
como lo alude, atribuyendo a Berger haber faltado a la lex artis. Y
llamó la atención, no solamente que este peritorealizó algunas
apreciaciones, que no se sustenta en las probanzas, entre otros
aspectos: presuntamente haber existido en la paciente tempranos
vómitos de tipo fecaloideos, con olor a excrementos; al aludir a dolor
abdominal en la misma, lo que se descarta, ya que se ha tratado
solamente de malestares abdominales; en cuanto a los vómitos a que
alude, tampoco son síntomas específicos de obstrucción intestinal,
como fluye en especial, de la prueba de la Defensa. Tópicos en los que
se ahondará al analizar, a continuación las probanzas de la Defensa.
Todo ello, viene a desautorizar las expresiones de este segundo perito
de la Fiscalía, en estos aspectos.
Como se puede apreciar, la primera de estos peritos, la legista
Millán Saavedra, si bien sus palabras confirman a causa de muerte de
la paciente, en referencia, emite además juicio que a priori apuntarían a
un actuar con falta de cuidado de Berger hacia la paciente por los
síntomas a que elude ella de una obstrucción intestinal , como vómitos
y dolor abdominal, esto último solo es aparente, pues ella misma
termina por reconocer que la sintomatología EVA 0, es cero dolor en la
paciente, a su reingreso, y el médico de urgencia Santana Oyarzo,
presentado por la Defensa, que la examinó no notó en ella ni dolor
abdominal ni vómitos, sino que solo arcadas; y el segundo perito, en
comento parte de la base que existía dolor abdominal y vómitos
fecaloideos, en Katherine, y ambos síntomas no eran tales, como se ha
LVXPCJMYSQ
Página 105 de 155
venido refiriendo, y si se recuerda, como lo hemos aludido, los vómitos

con presunto aspecto, y olor a excremento, de la paciente no han sido
establecidos por la insuficiencia de la prueba de cargo, por lo que mal
se puede reprochar al imputado Berger no haber pesquisado la
obstrucción intestinal, sea en el alta, en el post operatorio, como en el
control de 13 de junio de 2011, puesto que solo se constató dicha
complicación, al ser reintervenida el 16 de junio de 2011, y antes solo
existía hipótesis diagnósticas de posible estrechez de manga, como
fluye de documentos referidos al reingreso de 15 de junio de 2011, y
no síntomas concretos de obstrucción intestinal, y menos que fueran
evidentes, esto último como lo aseveraba el perito Ramírez, lo que
viene a descartar un presunto proceder descuidado o poco diligente de
Berger.
Además, tanto las palabras de la perito Millán como los
dichos del perito Ramírez, en cuanto aluden a obstrucción intestinal
era detectable por los síntomas que presentaba la paciente, también
son desvirtuados, en su apreciaciones que apuntan a un proceder
descuidado o de falta de previsión, a que eluden, de Berger hacia la
paciente, en comento, por el perito experto en cirugía bariátrica que ha
comparecido en estrados, Awat Farait, presentado por la Defensa, de
cuyos dichos también fluye nítidamente, como lo hemos aludido, que
Berger no detectó sintomatología concreta de obstrucción intestinal,
luego de realizada la operación a la paciente, el día 7 de junio de 2011,
ni hasta el día 15 de junio de 2016, en que ella es reingresada al
hospital, sino que lo constata el día siguiente, esto es, el día 16, en que
es intervenida, y se efectúan los hallazgos que constituyen obstrucción
intestinal. Todo esto último, como lo abordaremos en detalla, al
hacernos cargo de la prueba de la Defensa.
LVXPCJMYSQ
Página 106 de 155
Los peritos fotógrafos presentados por la Fiscalía, Patricio

Eduardo Vega Ortiz y Jaime Vásquez Ojeda, efectuaron su aporte al
concurrir al juicio oral.
En efecto, el primero, fijó en su especialidad, un mensaje de texto
que la Fiscalía aludía había sido remitido por la madre de Katherine
Cárdenas al imputado Berger para que le informara cómo había salido
la operación; y el segundo, tomó fotografías de la exhumación del
cadáver de Katherine Cárdenas, el día y del posterior regreso de
dicho cuerpo en su ataúd a su nicho en el cementerio municipal de esta
ciudad. Ambos en estrados explicaron en detalle lo que se observaba
en las distintas fijaciones fotográficas, las que les fueron exhibidas,
recién aludidas.
Documental
En lo que concierne a la documental de cargo, en este hecho
uno, se analiza a continuación.
-Tres ordenas de exámenes y prescripciones médicas de
meses de abril, mayo y junio, todas de 2011, de la paciente Katherine
Cárdenas, que dice relación con servicios de médico cirujano del
imputado Francisco Berger Dempster, con dicha paciente, en lapso en
la época de la intervención quirúrgica que le realizó, en junio de 2011,
que en la especie no han sido cuestionados, pues Berger reconoce que
realizó la atención y cirugía a la paciente.
-Copia de ficha clínica N°265356 del Hospital Clínico de
Magallanes, de la paciente Katherine Cárdenas Yáñez; copia
historia y evolución clínica; copia de registro de actividades
técnico paramédico; y copia de Unidad de Cuidados Intensivos; de
la misma paciente, en ella se detalla las atenciones médicas, brindadas
a la paciente y su evolución en el post quirúrgico de la intervención
LVXPCJMYSQ
Página 107 de 155
realizada por Berger, su reingreso al Hospital, como se constata la

obstrucción intestinal, el día 16 de junio de 2011, y el cuadro de sepsis
y las múltiples intervenciones, su agravamiento, sin reaccionar hasta su
fallecimiento el día 3 de agosto de 2011, tópicos que no han sido
cuestionados, si se tiene presente que los reproches de cargo se
orientan, en lo sustancial, a la procedencia o no de la técnica
quirúrgica empleada, su proceder médico, tanto al darla de alta, como
en el post operatorio, en especial, si pudo haber detectado a esas
alturas la complicación de obstrucción intestinal, constatada solo el día
16 de junio de 2011.
-Certificado de nacimiento de Katherine Susana Cárdenas
Yáñez, del que consta que nació el 12 de febrero de 1987, de lo que
se colige que a la fecha de los hechos tenía 24 años cumplidos y que
su padres eran Isidro Cárdenas Cárcamo y Gladys Yáñez Miranda.
-Certificado de defunción de Katherine Susana Cárdenas
Yáñez, el que avala que su deceso se produjo el día 3 de agosto de
2011, a las 08:10 horas, lugar Hospital de Punta Arenas, como causa
se indica, sepsis severa, foco pulmonar y abdominal, obstrucción
intestinal cirugía bariátrica.
-Copia de certificado médico de defunción, el que viene, a
avalar tanto la fecha, hora y lugar del deceso, de Katherine Cárdenas
Yáñez, como la causa del mismo recién señalada, pues se alude a
sepsis severa de foco pulmonar y abdominal, causa originaria
obstrucción intestinal, debido a cirugía bariátrica.
-Copia de informe médico tratante de 8-8-2011, doctor Christos
Varnava Torres, paciente Katherine Cárdenas Yáñez, este documento
viene a ratificar, la operación bariátrica previa de esta paciente, y el
diagnóstico de ella en la UCI, shock séptico, por obstrucción intestinal,
LVXPCJMYSQ
Página 108 de 155
grave en ventilación mecánica, se alude a múltiples exámenes, e

intervenciones, hasta el 3-8-2011 fecha del fallecimiento,
-La carta de 26-07-2011, que es una reclamo dirigido al Director
del Hospital Clínico de Magallanes, por Isidro Cárdenas y Gladys
Yáñez, no hace más que corroborar lo que refirieron en estrados los
progenitores de la paciente Katherine Cárdenas Yáñez, para exponerle
la situación en relación a dicha paciente, desde la fecha de ingreso al
hospital para operarse, el 30 de junio de 2011, y sucesos posteriores a
la intervención, su reingreso al hospital evolución y desenlace fatal,
tópicos todos, ya referidos.
-La copia del informe evacuado por correo electrónico por el
médico Carlos Farías O., Presidente del Departamento Bariátrico y
Metabólico de la Sociedad de Cirujanos de Chile, por un lado, si bien
permite conocer cabalmente la técnica quirúrgica empleada por el
imputado Berger Dempster, en la paciente Katherine Cárdenas Yáñez,
esto es, la cirugía de manga gástrica o gastrectomía vertical con cruce
duodenal, y sus etapas, no es menos cierto que, y por otro lado, emite
juicio criticando el proceder, tanto en la operación, en referencia, como
su comportamiento en el post operatorio, aspecto este último que es
desvirtuado por la prueba de la Defensa, que su analizará en su
oportunidad, en especial, testimonial y pericial.
-La copia oficio 1691 de Hospital Clínico de Magallanes de
fecha 16-09-2011, permite conocer, en especial el personal médico que
formaba el equipo que intervino a la paciente Katherine Cárdenas
Yáñez, el día 7 de junio de 2011, y que eran cirujano Dr. Francisco
Berger Dempster, ayudante Dr. Hugo Morales Cabezas, anestesista
Marcelo Lillo Contreras, y personal asistente y auxiliar que se detalla.
LVXPCJMYSQ
Página 109 de 155
-La copia de oficio 1053 del Hospital Clínico de Magallanes,

de 11 de mayo de 2016 posibilita saber el personal que atendió a la
paciente Katherine Cárdenas Yáñez, entre el 30-06-2011 al 30-07-
2011, y se trataba de 85 personas, individualizadas, en cuyos tres
primeros lugares figuran Francisco Berger Dempster, médico cirujano,
Hugo Morales Cabezas, médico cirujano, Marco Olguín, anestesista.
-La copia de oficio 0062 de 9-1-2015 del Director del Hospital
clínico de Magallanes a la Fiscalía, viene a dejar asentado que dicho
centro asistencial no cuenta con una con una guía o protocolo de
cirugías bariátricas de manga gástrica con cruce duodenal o bariátrica
en general.
-La copia oficio N°1049 de 4-6-2013 del Director Hospital Clínico
Magallanes, como la copia de sumario administrativo, iniciado por
resolución Exenta 3109 de 05-08-2011, están referidos al sumario
administrativo, realizado por la carta reclamo de los progenitores de la
paciente Katherine Cárdenas Yáñez, para verificar, en especial,
responsabilidad administrativa del imputado Berger, por los
cuestionamientos formulados en su contra en relación a su proceder
médico, y de trato médico paciente y familiares. También existen otras
piezas documentales puntuales o detalles de dicho sumario,
incorporadas como las siguientes: Copia de sumario administrativo,
en que está la resolución mencionada, en que se alude a la carta de
los padres de la paciente Katherine Cárdenas, múltiples antecedentes
de ficha clínica de Katherine Cárdenas, su evolución y desenlace fatal,
ya referido, se alude a endoscopia en pabellón, de 16 de junio de
2016, coordinada por el doctor Berger, había posible shock y estenosis
de manga, se menciona posterior hallazgo de había hernia con
pellizcamiento, en relación a orificio de trocar, lo que explicaba los
LVXPCJMYSQ
Página 110 de 155
síntomas, y alude a que se pudo detectar antes del día 16 con

tomografía y endoscopía; se alude a carta del presidente de médicos
de cirugía bariátrica, con respuestas a interrogantes del fiscal del
sumario administrativo, existe declaración de Berger (fojas 106), alude
a su experiencia de 20 años en cirugías, menciona unas 1000
aproximadamente, y responde preguntas sobre la paciente Katherine
Cárdenas, atención sobre obesidad severa, y síndrome metabólico, e
indicación de cirugía de manga gástrica con cruce duodenal que
realiza, y alude a que el post operatorio sin problemas, y estable, citada
para una semana desde el alta, en relación a con vómitos y náuseas, y
alude a que paciente toma agua a sobros y se le había indicado agua
en jeringa, en relación a reingreso al hospital, y posterior hallazgo de
líquido de color verde, alude a que se sospechaba estrechez de la
manga y a la evolución posterior, y refiere no haber minimizado los
síntomas de la paciente, y alude a que los términos mala cueva que se
le atribuyen, es en una expresión en conversación franca con la familia
es explicación de otros factores e infortunio, y no son términos
despectivos; copia de oficio 753 de 26-09-2013, del Director del
Servicio de Salud de Magallanes, en que se remite información, en
respuesta a petición de copia de sumario administrativo por
fallecimiento de paciente Katherine Cárdenas Yáñez, sea alude a que
el sumario administrativo se encuentra en etapa de investigación, con
diligencias pedidas por Fiscal Paulo carrasco, sin cargos todavía, es
secreto el sumario, se remite copia, se pide reserva del mismo; las
copia memorandos 147 y 149 de Asesor Jurídico del Hospital Clínico
de Magallanes, está referidos a presentación de Berger, pidiendo la
nulidad y recusando al fiscal sumariante; oficio de 18-10-2011, al
Director del Hospital Clínico de Magallanes al investigador, por el
LVXPCJMYSQ
Página 111 de 155
investigador del sumario iniciado por Resolución Exenta 3109, dice

relación al envío de documentación del doctor Berger, para resolver
impugnación al investigador, ya que los padres de la paciente Katherine
Cárdenas preguntan por el estado de avance del sumario, el que
estaría detenido por razones administrativas, y se espera su decisión
por el fiscal. Todos estos son antecedentes han ilustrado al tribunal
sobre múltiples aspectos, que se sopesaron en las pesquisas
administrativas, como sabemos para establecer en definitiva, solo
responsabilidad de esa naturaleza, de Berger por sus expresiones y
relaciones médico-paciente y familia.
En cuanto a los siguientes documentos: la Guía Clínica de
Obesidad Mórbida del Ministerio de Salud, año 2008, ha de
consignarse que en ella solo se formulan recomendaciones sobre la
materia, y en ella no existen cuestionamientos a las técnicas de
cirugías bariátricas como las que realiza el acusado Berger Dempster, y
tampoco de su lectura se advierten infracciones a la misma de parte del
imputado, en relación a los hechos de esta causa; el currículum vitae
del imputado Berger Dempster y certificado de asistencia como
ponente en seminario internacional, dan cuenta que Berger Dempster
es un médico especialista en cirugías, con experiencia de años en
dicha área, y que es autor de literatura en cirugías bariátricas, lo que
habla de su avezada experiencia en la materia; la copia del Código de
Ética del Colegio Médico de Chile A.G., amén de que solo guarda
relación con los asociados a dicha entidad, de su lectura no se
vislumbran presuntas faltas al mismo, en relación a los hechos de este
proceso; el oficio 1300 de fecha 17-5-2014, del Director del Hospital
Clínico de Magallanes, y nueve documentos relacionados con
adjudicación de cirugías bariátricas a Ampatagonia Ltda., no inciden en
LVXPCJMYSQ
Página 112 de 155
materias controvertidas, pero destacamos que allí se alude a Berger

como cirujano.
En base a estos antecedentes documentales, referidos
precedentemente, tampoco es posible establecer un presunto proceder
descuidado, de falta de previsión y diligencia de Berger, u omisiones de
él que hubieran desencadenado, la compleja evolución de la paciente
que no pudo reaccionar a los tratamientos médicos, produciéndose el
deceso de la paciente Katherine Cárdenas Yáñez, por lo que mal se le
puede hacer efectivo en su contra el reproche, que se pretende, en esta
sede penal, pues Berger actuó de la manera que era esperable, en el
estándar de un buen médico. Aspecto en el que se ahondará, tanto al
hacernos cargos de la prueba de la Defensa, como al abordar las
alegaciones Fiscalía Querellante y Defensa.
B.- Prueba de la Defensa:
Testimonial
Concurrió a declarar al juicio oral el deponente Hugo Morales
Cabezas, médico especialista en cirugía -que formaba parte del equipo,
como ayudante de Berger Dempster, en la operación de fecha 7 de
junio de 2011, a la paciente Katherine Cárdenas Yánez, quien aporta
en forma circunstanciada antecedentes, tanto previos a cirugía
bariátrica, como coetáneos a la misma, y del post operatorio, evolución
de dicha paciente, su reingreso al Hospital Clínico de Magallanes en la
madrugada del 15 de junio de 2011, endoscopía y operaciones
realizadas el día siguiente, el 16, y hallazgos de las mismas. En efecto,
este testigo, de partida alude que Berger había estudiado en forma el
caso de esta paciente de obesidad, con la que había acordado
realizarle una intervención para una manga gástrica o gastrectomía
vertical con cruce duodenal, vía laparoscópica, la que se realiza, sin
LVXPCJMYSQ
Página 113 de 155
incidencias, y la paciente es dada de alta el día 9 del mismo mes y año,

el día 13 de junio de 2011, Berger la controla, alude a sin
inconvenientes, excepto los vómitos que ella tenía y malestares propios
de una intervención de esa naturaleza, y también alude que la paciente
no tenía síntomas de obstrucción intestinal. Refiere que la paciente
reingresa a urgencia del hospital el día 15, como equipo la visitan ese
día, alude con vómitos, pero sin dolor abdominal y se programa una
endoscopía que se realiza en pabellón al día siguiente, porque
sospechaban en una estrechez de manga, alude a que el endoscopio
no podía ingresar al intestino, luego la interviene vía laparoscópica y
sigue una operación abierta para una mejor visión, y encuentran un
pellizcamiento de asa intestinal, en que parte de intestina ingresa a
orificio de trocar y produce una obstrucción parcial, y alude que todo
acto quirúrgico como cualquier acto médico, pude verse afectado por
este tipo de complicaciones, y en sus palabras deviene todo el cuadro
de sepsis, en que la paciente se agrava, y pese a las múltiples
intervenciones, fallece.
Como se puede advertir, este deponente reconoce que en la
paciente Katherine Cárdenas Yánez se suscitó una complicación post
quirúrgica, la que fue comprobada, como fluye de sus palabras en las
intervenciones del día 16 de junio de 2011, y no antes, y él alude que la
paciente fue dada de alta en 48 horas, cuando estaba en condiciones
para ello, y con indicaciones de alimentación, como jalea y beber agua
en jeringa, reitera que tampoco había sintomatología de obstrucción
intestinal, el día 13 en que Berger la controló, pues ella no tenía dolor
abdominal, solo malestares propios de la operación, como también lo
alude, inclusive alude a que el reingreso del 15 de junio de 2011,
tampoco el personal médico que la atendió ese día.
LVXPCJMYSQ
Página 114 de 155
Avalan los dichos de Morales Cabezas, los deponentes Christos

Varnava Torres, especialista en medicina interna (jefe de la UCI) y
Juan Santana Oyarzo, médico especialista en atención de Urgencia,
quienes aluden a que Katherine Cárdenas no presentaba, como signo
característico de una obstrucción intestinal, un dolor abdominal. El
mismo Santana es categórico al referir que más que vómito, dicha
paciente presentaba arcadas, y alude a que no se encontraba grave, al
igual que menciona que después la evaluó el cirujano Bardisa que
estaba de turno, que debe operar de urgencia cuando un paciente
grave lo requiere, lo que no ocurrió en este caso.
Los testimonios de deponentes -Morales, Varnava y Santana,
viene a desautorizar los dichos de los padres de la paciente, en
referencia, como de sus cercanos, y compañeras de trabajo, ya
referidas, en cuanto aludían a que a Berger se le había llevado una
toalla con vómitos con aspecto u olor fecaloideo o a excremento, y que
este no había querido mirar, aludiendo también a la existencia de una
complicación post operatoria, como la que, sabemos, se constata
posteriormente el día 16 de junio de 2016. Y no debe olvidarse, que en
el reingreso de la paciente, no hay ningún antecedentes sobre vómitos
tipo excremento o con olor a ellos, y no se entendería que de haber
existido vómitos de esas características, el día del control, el 13 de
junio de 2011, con Berger, estos hubieran desaparecido los días
posteriores, hasta su reingreso. Sobre el particular, el mismo Berger
descarta lo de vómitos con excremento o con olor a ellos, tópico sobre
el que se retomará al hacernos cargos también de los dichos del
imputado, en estrados.
La deponente Claudia Nélida Molckenburg Sapunar, aporta un
antecedente de contexto, en relación a la época de los hechos, pues
LVXPCJMYSQ
Página 115 de 155
alude a que en el año 2011 ella vivía en Punta Arenas, en Río Seco,
cerca de la casa de Francisco Berger Dempster, y recuerda que en la
madrugada del 11 de julio de ese año se quemó la casa de éste.
Pericial
La declaración de Williams Awat Farait, perito médico
especialista en cirugías bariátricas, resulta de la mayor relevancia, pues
por un lado, permiten dejar asentada la vigencia de la técnica quirúrgica
empleada por Berger, en la paciente Katherine Cárdenas, y viene a
desvirtuar, sobre el particular, tanto los juicios críticos hacía la misma,
emitidos el Presidente del Departamento de Cirugía Baríatrica de la
Sociedad de Cirujanos de Chile, a través de un mail, sin haberse
sometido al testeo de Fiscalía, Querellantes y Defensa, lo que sí hizo
Awat al comparecer en estrados; y por otro, el perito en comento, viene
a reforzar los dichos de los testigos médicos Morales, Santana y
Varnavas, en cuanto aluden a que los síntomas de obstrucción
intestinal de la paciente, no eran concretos ni específicos de una
obstrucción de esa naturaleza, ni eran pesquisables, el día del alta,
tampoco el día del control, ni al reingreso de la paciente. Y no solo de
las palabras de todos estos deponentes médicos presentados por la
Defensa, sino que también de los dichos de testigos médicos de la
Fiscalía, como Bardisa (cirujano de turno el día de reingreso de la
paciente) y Carrasco (el fiscal del sumerio administrativo) incoado
contra Berger, en relación a dicha paciente, aluden a que el desempeño
de Berger no se ha apartado de la lex artis médica.
Documental
-La copia de historia y evolución clínica de fecha 15-6-2011, de
la paciente Katherine Cárdenas Yáñez, en el Hospital Clínico de
Magallanes, incorporada por la Defensa, viene a reafirmar lo que se
LVXPCJMYSQ
Página 116 de 155
viene refiriendo, en cuanto a que Berger no ha procedido en forma

descuidada o con falta de previsión, o en forma imprudente o
negligente, en relación a esta paciente, pues el día de reingreso de
ésta al hospital -el 15-06-2011-, como consta de este documento, si
bien se alude a vómitos con la expresión EMETICO, tampoco se puede
olvidar, entre otros, cinco aspectos de la mayor relevancia en relación
al mismo: que se consigna en él, como hipótesis diagnóstica
ESTENOSIS aludiéndose a la estrechez de la manga gástrica; se toma
providencia y precaución al disponer la endoscopía -con la expresión
EDO o EDA-; se indica EVA 0 que equivale a dolor cero, síntoma de la
mayor relevancia para detectar una eventual obstrucción intestinal,
acorde a lo referidos precedentemente; se deja constancia de VISITA,
en que se alude los médicos tratantes (que sabemos son Berger y
Morales) el mismo día 15 de junio de 2011; no existe constancia en
dicho documento que la paciente presentara vómitos con aspecto de
excremento o con olor a ellos, o que ella o los acompañantes los
mencionaran, si supuestamente se le atribuye a Berger haber ignorado
vómitos de esa naturaleza o características, que no se han podido
comprobar, pues perfectamente, los progenitores, cercanos y
compañeros de trabajo de la paciente, pudieron haber percibido solo
malos o fuertes olores del vómitos, y no necesariamente que
correspondieran a excremento u olor al mismo. En todo caso, en
relación a la mencionada endoscopia, a que se alude en la documental
de cargo, respectiva, -y lo mencionaron varios de los deponentes de la
causa, que comparecieron a estrados-, el endoscopio no podía
ingresar, precisamente por estrechez, en referencia.
-La copia del sumario administrativo, en referencia, de fojas
01 a fojas 690, en la parte no incorporada por la Fiscalía: fojas 155
LVXPCJMYSQ
Página 117 de 155
Resolución Exenta 3109 de 8-4-2013, vista fiscal, se alude, tanto a lo

realizado en dichas pesquisas, antecedentes allegados, como a
trámites procesales, normas citadas, en relación a los dos cargos
formulados en contra de Francisco Berger Dempster, en definitiva,
como se ha aludido, sólo resulta sancionado con censura por el cargo
referido a su lenguaje para referirse a lo sucedido a la paciente
Katherine Cárdenas; y es absuelto a no haber consignado por escrito
el consentimiento informado de la paciente, ya que solo era sugerencia
y no estaba implementado, ello unido al antecedente o documento
sin número de fojas, que sigue a fojas 157, memorando de fecha
27-5-2013, de asesoría jurídica del Hospital Clínico de Magallanes, al
Director de dicho centro asistencia, del sumario administrativo
realizado por el fiscal Paulo Carrasco, en relación a reclamo de padres
de Katherine Cárdenas Yáñez, se alude a una buena tramitación, y se
estima que la sanción propuesta por el primer cargo, en alusión, se
encuentra ajustada a derecho, y solicita se aplique al inculpado, salvo
mejor parecer de Director.
La copia de Guía Clínica para Obesidad Morbida del Misterio
de Salud, de 2008 (uu, en auto apertura), en lo no incorporado por la
Fiscalía, como ya se ha aludido, solo se trata de recomendaciones en
la materia, las que en todo caso, no se advierte de los antecedentes
que Berger las haya vulnerado, como ya se ha aludido.
Como se puede apreciar dichos antecedentes, no evidencian
que a Berger en la instancia administrativa se le hubiera sancionado
por un presunto proceder del acusado Berger reñido con la lex artis
médica, en relación con dicha paciente, y que ello incidiera en la
negativa evolución de la paciente, en alusión.
Así las cosas, también estos antecedentes documentales militan
LVXPCJMYSQ
Página 118 de 155
en favor de Berger.
SEXTO: Que en lo referente a la prueba incorporada por el
Hecho Dos, estos Jueces realizan el siguiente análisis y valoración,
distinguiendo las probanzas aportadas por la Fiscalía, de las
incorporadas por la Defensa.
A.- Prueba de la Fiscalía:
Testimonial
Comparecieron a estrados Marisa Alejandra Mohamed, dueña
de casa -mencionada en la acusación, como víctima de este Hecho
Uno- y Gian Mario Margoni Altamirano -cónyuge de ésta-, quienes
aluden en forma coincidente, entre otros aspectos, que la primera, tenía
problemas de constipación crónica que la obligaba a consumir grandes
cantidades del Ciruelax, y presentaba, además problemas en su peso,
y deseaba bajarlo, por lo que ella concurre a la consulta de del
imputado Francisco Berger Dempster, el que le propone hacer dos
cirugías, una colectomía y una manga gástrica, y que éste sin estudios
y sin contar con todos los exámenes previos, salvo los de orina y
sangre, y le realiza las operaciones, para lo cual Marisa se hospitaliza
el día anterior, esto es, el día 30 de junio de 2011. También fluye de
sus palabras que dicha paciente luego de la operación, se sentía mal,
como lo detallan y se postergó su alta, y posteriormente se hizo
efectiva, pero siguió con los malestares, siendo evaluada
posteriormente por el doctor Morales, porque Berger no estaba, y que
ella continuó sintiéndose mal con vómitos y diarrea, concurriendo al
Hospital y Morales le realiza un escáner, quedando hospitalizada con
shock séptico, evolucionando de gravedad, aludiendo a un trato
descuidado o con falta de previsión con dicha paciente,
desentendiéndose de la misma, y utilizando expresiones como que las
LVXPCJMYSQ
Página 119 de 155
complicaciones habían surgido por “mala cueva”. Asimismo, aluden que

el día 12 de febrero de 2011, Marisa pudo ser dada de alta; que Berger
no les habló de los riesgos de realizar juntas las dos operaciones, alude
a que no se podían realizar las dos en el mismo acto quirúrgico; y que
por los descuidos y falta de previsión, a que aluden, la paciente, en
referencia habría resultado con secuelas de deformidad, por la gran
cicatriz que quedó en su abdomen.
Como se puede apreciar, estos deponentes cuestionan el obrar
de Berger Dempster, de médico cirujano, tanto el previo, como el
coetáneo a las intervenciones, en alusión, como el del post operatorio y
las complicaciones suscitadas posteriormente, en los términos recién
referidos, y le atribuyen el resultado de haber quedado con secuelas
corporales permanentes, como la notoria cicatriz de su estómago.
Por su parte, las palabras del deponente Paulo Carrasco
García, -fiscal instructor del sumario administrativo incoado contra
Berger, por reclamo presentado por la familia Margoni-Mohamed, que si
bien viene a ratificar que Berger realizó dichas intervenciones
quirúrgicas a la paciente Marisa Mohamed, y las complicaciones
surgidas en esta, termina por concluir, que Berger no ha faltado a la lex
artis en relación a su proceder de médico cirujano, y que dicho
facultativo no fue sancionado ni por haber realizado las dos
operaciones una después de otra, como tampoco por no haber
consignado por escrito el consentimiento informado, y que solo se la
sanciona por las expresiones “mala cueva” que también alude habría
empleado para explicar las complicaciones post operatorias.
Pericial
En relación a la prueba pericial de cargo, por este hecho dos,
concurrieron al juicio oral Paola Millán Saavedra -médico legista que
LVXPCJMYSQ
Página 120 de 155
evacuó a la paciente Marisa Mohamed-, y -Ronald de la Cuadra

Espinoza, especialista en cirugía que revisó su caso-, ya referidas
latamente, tampoco son suficientes para concluir que las operaciones
realizadas por Berger a dicha paciente, esto es, colectomía y manga
gástrica o gastrectomía, en un mismo tiempo quirúrgico, pero una
después de otra, vía laparoscópica, hubieran sido incompatibles o
contraindicadas, ni tampoco que Berger no hubiera explicado los
riesgos de la cirugía, y menos que no hubiera tenido a la vista los
exámenes de rigor.
En efecto, y de partida la perito Millán Saavedra, por un lado, no
ha constatado, como fluye de sus propias palabras, que producto de la
operación quirúrgica realizada por Berger a Marisa Mohamed, y sus
complicaciones post operatorias la hubieran dejado con la deformidad a
que se alude en la acusación, sino que solo se refirió a una cicatriz
visible en su abdomen, y por otro, sus alusiones a que se trataría de
cirugía incompatibles o contraindicadas, carecen de relevancia, sobre el
particular, porque solo provienen de sus asertos en una especialidad
que no es la suya, y sus palabras son desvirtuadas por la prueba de la
Defensa que abordaremos, en su oportunidad, en especial por los
dichos del perito Awat Farait, cirujano especialista en cirugía bariátrica.
En cuanto al perito De la Cuadra Espinoza, sus expresiones, en
cuanto estima que el imputado Berger no debió haber practicado
ambas operaciones en un mismo tiempo quirúrgico, por los riesgos que
ello importaba, y sin mayor estudio de la constipación crónica,
aludiendo a que Berger no actuó según la lex artis. De este perito llama
la atención que repitió varias veces que se trató de operaciones
simultáneas, pero fueron cirugías sucesivas, la colectomía, primero, y
la manga gástrica, luego, en un mismo tiempo quirúrgico. Las
LVXPCJMYSQ
Página 121 de 155
expresiones de este profesional tampoco son suficientes para concluir

sobre la existencia de un presunto proceder de Berger descuidado o
con falta de previsibilidad de los resultados, de las cirugías. Ello porque
este testimonio también es desvirtuado por la prueba de la Defensa, a
que luego nos abocaremos, es especial, por las expresiones del perito
médico especialista en cirugía bariátrica Awat Farait, quien desestima
una eventual falta a la lex artis, por Berger, y encuentra adecuado el
proceder de éste, como lo alude, avalado por los dichos de los testigos
médicos de la Defensa, Morales, Olguín, Varnavas y Santana, como
también se explicitará a hacernos cargo de sus testimonios.
Documental
Acorde a la insuficiencia, que se ha venido refiriendo de la
testimonial y pericial de la Fiscalía, para acreditar las conductas de
médico cirujano de Berger Dempster, en relación a la paciente Marisa
Mohamed, en los términos que de describen en la acusación, tampoco
se vislumbra que la documental ni el otro medio de prueba
incorporados por el ente persecutor, sea de la entidad y suficiencia para
concluir algo diferente.
En efecto, la ficha clínica, y los demás antecedentes médicos
de dicha paciente -Copia de informe médico de 20-7-2011 de
paciente Marisa Mohamed; Copia informe médico sin fecha de
Marisa Mohamed; Dos documentos del Servicio de Imagenología
del Hospital Clínico de Magallanes; Informe sin fecha de Marisa
Mohamed, suscrito por el doctor Hugo Morales Cabezas; Copia de
informe médico de fecha 22-01-2016, del doctor Jorge Cárcamo
Dajer-, tampoco permiten establecer que el eventual proceder
desprolijo, descuidado o con falta de previsión, del imputado Berger
Dempster, en relación a la paciente, en referencia, pues en relación a lo
LVXPCJMYSQ
Página 122 de 155
consignado en ellos, no están en tela de juicio las consecuencias

corporales de su evolución desde la intervención quirúrgica originaria
de 1 de julio de 2011, en el escenario de complicaciones post
quirúrgicas que se suscitaron, hasta el alta el día 12 de agosto de 2011,
en que se le da el alta hospitalaria, sino que la divergencia se suscita,
en lo sustancial en cuanto a si Berger, en forma previa a la intervención
quirúrgica, y al operar a paciente, en comento, y en el post operatorio
procedió en forma descuidada o con falta de precaución o falta de
previsión o en omisiones como médico tratante, como se le atribuye por
los persecutores, o si lo hizo de la forma que correspondía y era
esperable en su posición de garante, para evitar riegos o
consecuencias dañosas, y este último se evidencia del mérito de las
probanzas, hasta ahora analizadas .
En cuanto a los demás documentos, tanto las cartas de 20 de
mayo de 2014, de fecha 19-11-2014 y de Carta de 1-10-2012 de
Isapre Colmena Golden Cross; Copia de certificado de pago de
gastos médicos y hospitalización, en el hospital clínico de
Magallanes; copia de certificado de Ampatagonia de 2 de mayo de
2012, sobre hospitalización de Marisa Mohamed; como la fotocopia de
carta de 16 de agosto de 2011, dirigida al Director del Hospital
Clínico de Magallanes, por familia Margoni-Mohamed, en relación a la
paciente Marisa Alejandra Mohamed, y su complemento de 23 de
agosto de 2011; copia oficio 1.621 de 12-10-2012 del Director del
Hospital Clínico de Magallanes, en respuesta solicitud de antecedentes,
se alude a la ficha clínica de la paciente Marisa Mohamed, y a los
equipos quirúrgicos, intervenciones a dicha paciente; copia oficio
1.620 de 12-10-2012, del Director del Hospital, acompañando sumario
administrativo, resolución 4580, de 5-4-2012, en relación a la paciente
LVXPCJMYSQ
Página 123 de 155
Marisa Mohamed, y las copias mismas de dicho sumario administrativo,

tampoco hacen variar el predicamento, en referencia, en cuanto a la
insuficiencia de la prueba de cargo, en relación a este hecho dos de la
acusación.
En relación a los siguientes documentos: la Guía Clínica de
Obesidad Mórbida del Ministerio de Salud, año 2008, ha de
consignarse que en ella solo se formulan recomendaciones sobre la
materia, y en ella no existen cuestionamientos a las técnicas de
cirugías bariátricas como las que realiza el acusado Berger Dempster, y
tampoco de su lectura se advierten infracciones a la misma de parte del
imputado, en relación a los hechos de esta causa; el currículum vitae
del imputado Berger Dempster y certificado de asistencia como
ponente en seminario internacional, dan cuenta que Berger Dempster
es un médico especialista en cirugías, con experiencia de años en
dicha área, y que es autor de literatura en cirugías bariátricas, lo que
habla de su avezada experiencia en la materia; la copia del Código de
Ética del Colegio Médico de Chile A.G., amén de que solo guarda
relación con los asociados a dicha entidad, de su lectura no se
vislumbran presuntas faltas al mismo, en relación a los hechos de este
proceso; el oficio 1300 de fecha 17-5-2014, del Director del Hospital
Clínico de Magallanes, y nueve documentos relacionados con
adjudicación de cirugías bariátricas a Ampatagonia Ltda., no inciden en
materias controvertidas, pero destacamos que allí se alude a Berger
como cirujano.
En lo referente a otros medios de prueba -Impresión en papel
de ocho imágenes en color de endoscopía digestiva alta, de Marisa
Mohamed, de fecha 23 de enero de 2016, suscrito por el doctor Luis
Álvarez- tampoco orientan a otro escenario, diferente al que ya se ha
LVXPCJMYSQ
Página 124 de 155
referido.
B.- Prueba de la Defensa
Testimonial
Los testigos Hugo Morales Cabezas y Marcos Antonio Olguín
Contreras -ambos eran parte del equipo de Berger que intervino a la
paciente Marisa Mohamed el día 1de julio de 2011, el primero, como
cirujano ayudante, y el segundo , anestesiólogo- los que coinciden en
aludir que la colectomía, como la manga gástrica, fueron realizadas por
Berger sin contratiempos. Ambos profesionales avalan que no habían
contraindicaciones para realizar las intervenciones en el mismo tiempo
quirúrgico, una después de otra, en el mismo orden, recién
mencionado. Aún más, concuerdan en que Berger después de realizar
la colectomía sin incidentes, salió para hablar con Gian Morgoni
cónyuge de Marisa Mohamed, para comunicarlo y que pasaría a la
segunda operación, la que, ambos coinciden en que también concluyó
sin problemas. Además, aluden a que se habían realizado los
exámenes previos de rigor, y que la paciente había sido preparada
previamente, que se había hospitalizado el día antes. Morales añade
que en la paciente surgieron complicaciones, que retardaron su alta, y
que posteriormente es dada de alta, y reingresa al hospital, se la
interviene y se detecta como hallazgo de brida que explica, y es
intervenida, como se suele presentar en operaciones, y se encuentra
un proceso infeccioso dentro del intestino, que describió y se extrae
pus, ignorando qué pudo haber originado ese cuadro, alude que se
pensaba en gastroenteritis, y puede tratarse de alguna bacteria, por
múltiples causas, a que también alude, después la paciente sale de su
gravedad y evoluciona favorablemente hasta su alta el 12 de agosto de
2011.
LVXPCJMYSQ
Página 125 de 155
Los testigos médicos Eduardo Gonzalo García Muñoz y

Christos Varnava Torres, -el primero especialista en cirugía colon y
recto, el segundo médico internista Jefe de la UCI, también coinciden
en aludir, en relación a la paciente Marisa Mohamed, Berger no ha
faltado a la lex artis, en relación a ésta -en concordancia al el testigo
médico de la Fiscalía Paulo Carrasco García, quien sustancia el
sumario administrativo seguido en contra del imputado-. De estos dos
profesionales deponentes, citamos en especial, los dichos de Varnaba,
nótese que señala que en la UCI, la paciente, en comento, estaba con
shock séptico y con diagnóstico de enterocolitis o inflamación de
intestino, más brida que se resuelve, pero a continuación refiere, que
una cirugía como cualquier otro acto médico conlleva riesgos, y no se
puede garantizar que no va a haber complicaciones. Nótese, además el
siguiente aporte de Varnava al expresar además, que le parece que la
enterocolitis no es complicación quirúrgica, porque es una situación que
se produce 21 días después de la intervención, sin relación con las
lesiones quirúrgicas, y menciona que no tiene explicación para la
enterocolitis, alude a que pueden ser múltiples causas, entre otras,
bacterias, y toxinas alimentarias. Alude a que la brida no es una
complicación directa de la operación, puede haber bridas no
relacionadas con operación. Inclusive, los dichos de estos dos
facultativos son avalados por uno de los testigos de la Fiscalía, Paulo
Carrasco, a cargo del sumario administrativo en contra de Berger, el
que también fue categórico en cuanto a que el imputado había obrado
según la lex artis, y que además reafirmó la gran experiencia de éste en
cirugías bariátricas, a la sazón, y aseveró que era el referente en esa
clase de operaciones en el Hospital Clínico de Magallanes.
LVXPCJMYSQ
Página 126 de 155
La deponente Bárbara Muñoz Alarcón, guarda relación con el

testeo de los dichos de Marisa Mohamed, pues alude a que eran
amigas, pero se alejó porque ésta mintió, en cuanto a que no sabía de
los riesgos de las operaciones que le hizo Francisco Berger, pues a
cualquier costo quería bajar de peso, como también lo alude.
La testigo Claudia Nélida Molckenburg Sapunar, quien aporta
un antecedente de contexto a la época de los hechos, pues alude a que
en el año 2011, ella vivía en Punta Arenas, en Río Seco, cerca de la
casa de Francisco Berger Dempster, y recuerda que en la madrugada
del 11 de julio de ese año, que quemó la casa de ésta.
Pericial
Las expresiones del perito médico especialista en cirugías
bariátricas Williams Awat Farait, el que es categórico en cuanto se
refiere al correcto desempeño de Berger Dempster, tanto en la
indicación de la cirugía a la paciente Marisa Mohamed, -colectomía y
Manga gástrica- para las que este deponente no encuentra
contraindicación alguna, como en los exámenes previos y en la
realización de las mismas, y alude que se tomaron las medidas de
seguridad necesarias de preparar bien a la paciente, y está de acuerdo
con el orden que se hicieron las cirugías. Este especialista también
viene a refrendar que toda cirugía, como acto médico, tiene riesgos y
que suelen presentarse complicaciones como en esta paciente, y
descarta que Berger se haya apartado de la lex artis médica, como
también lo alude, reforzando lo concluido por otros profesionales
médicos, como sobre el particular, presentados por la Defensa,
Morales, García, y Varnava, y el testigo de la Fiscalía, Paulo Carrasco,
a que también nos hemos referido. Estos testimonios, coincidentes -en
referencia-, vienen a desvirtuar las aseveraciones del perito De la
LVXPCJMYSQ
Página 127 de 155
Cuadra de la Fiscalía, que estimaba contraindicadas las dos cirugías, y

que reprochaba el proceder de Berger, en su parecer, por haber faltado
a la lex artís.
Documental
En relación a la prueba documental de la Defensa, en relación
a este Hecho Dos, se trata de:
Un antecedentes de la ficha clínica de Marisa Mohamed , el
protocolo de anestesia fecha 1-7-2011, en que se menciona
propuesta manga gástrica más colectomía cirujanos Berger y Morales,
anestesista doctor Olguín, en especial en cuanto refiere las dos
operaciones, constancia que la Fiscalía echaba de menos en el
protocolo operatorio de fecha 1-7-2011, en relación realizado la manga
gástrica.
Carta de fecha de 19-11-2012 de Isapre Colmena Golden
Cross, que remite antecedentes con diez cuadros de resumen de
prestaciones en la parte no incorporada por la Fiscalía: en relación a la
paciente Marisa Mohamed y su marido Gian Margoni entre el 1-7-2009
al 1-7-2011, son documentos que hacen patente que se tuvieron a la
vista por Berger , en forma previa a la indicación y realización de las
intervenciones quirúrgicas a la paciente, numerosos exámenes, entre
otros: cavidades perinasales órbitas; orina completa tórax frontal y
lateral; electrocardiograma- esofágico; control psicólogo; cirugía
general; hemograma recuento; perfil bioquímico; perfil hepático;
ecotomografía abdominal; ecotomografía vascular; gastroduo
denoscopía. Estos documentos permiten reafirmar que hubo exámenes
y estudios previos, a la intervención realizada por Berger a la paciente
Marisa Mohamed.
Los documentos del expediente sumarial, tantas veces
LVXPCJMYSQ
Página 128 de 155
mencionado, por un lado, se aluden a otros exámenes realizados a la

misma paciente, en referencia, -ecotomografía abdominal; radiografía
de esófago, estómago, y duodeno; y colonoscopía, y ecografía, que
evidencian también que a la paciente Marisa Mohamed, se le
realizaban exámenes; y por otro, que ella en su declaración en el
sumario administrativo reconoció que estuvo de acuerdo con realizarse
las operaciones, pese a que su marido se oponía, en principio, como lo
aludió también allí.
La copia de Guía Clínica para Obesidad Morbida del Ministerio
de Salud, de 2008 (uu, en auto apertura), en lo no incorporado por la
Fiscalía, como se aludió en su oportunidad, si bien solo se trata de
recomendaciones en la materia, en la especie no se ha constatado que
hubiera sido vulnerada por el imputado.
SÉPTIMO: Que en lo que concierne al testimonio del imputado
Francisco Marcelo Berger Dempster, en estrados -ya enunciado y
referido latamente, el Tribunal lo analiza, en relación tanto a la prueba
incorporada por la Fiscalía, como aquella rendida por su Defensa,
también distinguiendo, en relación a cada uno de los dos hechos de la
acusación.
A.- Declaración del acusado, en cuanto al hecho Uno.
En relación a este suceso, Berger Dempster, manifiesta que
Katherine Cárdenas era una paciente que concurre a su consulta,
porque padecía obesidad severa, la que deseaba superar con una
intervención quirúrgica, y fluye también de sus dichos, entre otros
aspectos relevantes que: él le explica la intervención que proponía, sus
riesgos y aspectos positivos de superar su problemática, inclusive le
hace un dibujo de la operación que le iba a realizar -alude a manga
gástrica o gastrectomía con cruce duodenal- refiere que dicha técnica
LVXPCJMYSQ
Página 129 de 155
permite dar una doble solución, por un lado, achicar el estómago, y por
otro, resultan mejoras en relación al metabolismo, al disminuir la
absorción de nutrientes, como lo refirió en forma extensa. Él dispone la
realización de los exámenes de rigor que detalla, y le practica la
intervención el día 7 de junio de 2011, sin inconvenientes, y le da el alta
a las 48 horas, indicándole para comer jalea y beber agua en una
jeringa en pequeñas dosis, y la controla el día 13 de junio de 2011, en
que ella le señala que tenía vómitos e incomodidades para defecar,
malestares que para Berger eran propios del post operatorio, como lo
alude, ella se sube a la camilla y la examina, le receta medicamento por
los vómitos, y la paciente regresa a su casa, y Berger niega, tanto que
haya visto en una toalla los vómitos de la paciente con supuesto olor
fecaloideo por el que se consultaba, como que la paciente hubiera
tenido dolores abdominales. Berger alude a que el día 11 de julio de
2011, se le quemó su casa, y salva con su familia prácticamente con la
ropa puesta y pierda gran cantidad de material y elementos de su
trabajo, y alude a que debió salir de la ciudad, pero que el doctor Hugo
Morales cirujano que formaba parte del equipo de la operación siguió
atendiendo a Katherine y él continuaba al contacto telefónico con
Morales sobre la evolución de la paciente. También señala en cuanto al
reingreso de Katherine al Hospital el día 15 de junio de 2011, la visitan
con Morales esa día y no presentaba dolores abdominales, como lo
alude, y se pensaba que era estrechez de la manga y detalla la práctica
de la endoscopía e intervenciones del día siguiente, en que se
encuentra la obstrucción intestinal parcial que detalla, por
pellizcamiento de asa intestinal que alude se traba que parte de
intestino había entrado en uno de los orificio de los trocares -
instrumental para la operación laparoscópica en que no se abre el
LVXPCJMYSQ
Página 130 de 155
abdomen de la paciente, como lo alude-, y la evolución posterior, con

sepsis cuya gravedad no se supera con múltiples intervenciones
posteriores, y fallece.
Como se puede apreciar, Berger descarta, haber omitido hablar
con la paciente de los riesgos y ventajas de la intervención, haber
obviado exámenes y estudios de rigor, y haber dado un alta precoz, y
niega que ésta hubiera presentado síntomas de la obstrucción parcial
antes, obstrucción que solo se detectó el día 16 de junio de 2011, al
operarla en el reingreso, antes solo observó malestares propios del
post operatorio. Él defiende su técnica quirúrgica como idónea, y que
permite doble ventaja reducción del estómago y disminuir la capacidad
de absorción de nutrientes en lo metabólico, hace presente su
experiencia de años en cirugía, y alude que como equipo médico
tratante con Morales atendieron a Katherine, incluido a su reingreso al
hospital, y con posterioridad, y que no obraron en forma descuidada o
desprolija o con falta de previsión como, también lo alude, al igual que
actuó con estricto apega a la lex artis médica. Asimismo Berger se
refirió a basta experiencia en cirugías, de más de 20 años, con
aproximadamente un millar de operaciones. Todo ello en plena armonía
con la teoría del caso de su Defensa y la probanzas incorporadas por
ésta, en especial, la testimonial -deponentes médicos Morales,
Santana, Varnava y García, -e inclusive expresiones de testigo de la
Fiscalía el médico Carrasco sumariante administrativo- y pericial dichos
de Awat Farait-, y documental, respectiva, que permiten reafirmar que
Berger no se apartó de la lex artis en relación a la paciente Katherine
Cárdenas.
B.- Testimonio del acusado, en relación al Hecho Dos.
LVXPCJMYSQ
Página 131 de 155
En relación a la paciente Marisa Mohamed manifestó Berger

Dempster, que la intervención quirúrgica a ésta -que padecía
constipación crónica y problemas de sobrepeso, como lo alude-, se
decidió estando presente en su consulta tanto ella, como su cónyuge
Gian Mario Margoni Altamirano, y alude a que les explicó los detalles,
riesgos y beneficios de la colectomía y de la manga gástrica, los pro y
contras; también refiere claramente que, en su oportunidad, contaba
con los exámenes previos y le realizó dicha, primero la colectomía y
después la manga gástrica, saliendo del pabellón luego de concluida
con éxito la colectomía, habló con Margoni según lo acordado, y con su
venia regresó a realizar la manga gástrica que también terminó con
éxito, como alude, al igual que antes de dar de alta a ésta se detectó
salida de líquido por drenaje, que los llevó a atenderla como lo explicitó
y es dada de alta, superando esa situación, y ya en alta, es controlada
posteriormente por Morales el día 13 de julio de 2011, estaba sin dolor
abdominal, pero posteriormente reingresa al hospital, y en pabellón se
detecta que había una filtración intestinal, en sutura, se presenta una
infección, y la paciente evoluciona hasta su alta.
Como se puede advertir, Berger, alude, por un lado, a que hubo
acuerdo con la paciente y el cónyuge sobre ventajas y riesgos de
ambas cirugías -la colectomía y la manga gástrica, y que hubo
exámenes y estudios previos para la indicación de ambas cirugías, lo
que guarda relación tanto con la documental incorporada por su
Defensa -y recién analizada-, como en la propia documental de la
Fiscalía también -ya examinada-; y por otro lado, reconoce que se
presentó una complicación post operatoria, y defiende la técnica
quirúrgica empleada, señala que no había contraindicaciones para
ambas cirugías en un mismo tiempo quirúrgico, una después de otra,
LVXPCJMYSQ
Página 132 de 155
alude a que él ni su equipo con Morales dejó de atender a Katherine, y

que no observaron síntomas concretos de esa complicación,
descartando haberse alejado de la lex artis. También refiere su
experiencia en cirugías de más de 20 años, y unas 1000 operaciones
realizadas. Y las palabras de Berger también son reafirmadas, en
especial, por la prueba testimonial y pericial de la Defensa, - tanto
declaración de médicos Morales, Santana, Varnava y García, -e
inclusive expresiones de testigo de la Fiscalía el médico Carrasco
sumariante administrativo- como la pericial dichos del especialista en
cirugías bariáticas Awat Farait, y la documental referida a la experiencia
de cirujano de Berger, que corroboran que éste, se haya apartado de
la lex artis médica, en relación a la paciente, en alusión.
OCTAVO: Que así las cosas, las reflexiones precedentes de
este Tribunal, hacen patente que la prueba de la Fiscalía, tal como
ya se adelantó, en el veredicto de absolución, es insuficiente para
establecer los hechos -Uno y Dos de la acusación- tal y como se
describen en dicho libelo, toda vez que éstos, solo han ocurrido de la
manera que se precisará en el considerando Noveno, los que así
determinados, no son acreedores al reproche penal que se pretendía,
por los persecutores, público, y particulares.
NOVENO: Que atento a lo que se viene reflexionando, la prueba
incorporada, -antes analizada-, que este Tribunal aprecia con
libertad, según lo permite el artículo 297 del Código Procesal Penal,
pero sin contradecir los principios de la lógica, las máximas de la
experiencia y los conocimientos científicamente afianzados, solo
se tienen por acreditados los siguientes hechos:
Hecho Uno:
Durante el mes de mayo del año 2011, la paciente de 24 años de
LVXPCJMYSQ
Página 133 de 155
edad a la fecha de los hechos, Katherine Susana Cárdenas Yáñez,

angustiada por su situación de salud de obesidad, concurrió a la
consulta en Punta Arenas, del imputado Francisco Berger Dempster,
médico cirujano, toda vez que presentaba un peso de 105 kilos,
registrando una estatura de 1,63 centímetros, con un índice de masa
corporal de 39,5 motivo por el cual el facultativo le indicó la necesidad
de someterse a una cirugía bariátrica, consistente en manga gástrica
con cruce duodenal, cobrando por ello la suma de $3.700.000. Para
esto se hizo previamente exámenes preoperatorios, tales como,
examen de sangre, endoscopía y electrocardiograma, los que fueron
evaluados por el imputado, y se trataba de una paciente con obesidad y
con síndrome metabólico con resistencia a la insulina y dislipidemia.
Posteriormente, el día 07 de Junio de 2011, la paciente ingresa al
Hospital Regional Lautaro Navarro Avaría de Punta Arenas, fecha en
que es intervenida por el imputado Berger Dempster y su equipo
médico, practicándose una gastrectomía vertical en manga más switch
(cruce) duodenal por vía laparoscópica, operación que duró
aproximadamente 90 minutos. La elección de la técnica se basó en la
existencia del referido síndrome metabólico con resistencia a la insulina
y dislipidemia que presentaba la paciente, cuyo protocolo operatorio así
se indica en la ficha clínica.
El día 9 de junio de 2011, la paciente en referencia, es dada de alta y
se le instruye sobre su alimentación e hidratación, en el post operatorio,
fijándose como fecha de control, el día 13 de junio de 2011, fecha en
que la paciente y sus padres acuden a la consulta particular del
imputado Berger en Punta Arenas, informándole sobre vómitos y
malestar abdominal, él la examina y le receta medicamento por los
vómitos.
LVXPCJMYSQ
Página 134 de 155
El día 15 de junio de 2011, en la madrugada, al continuar con

vómitos y malestares abdominales Katherine Cárdenas es llevada al
Servicio de Urgencia del Hospital Clínico de Magallanes, donde se
constató taquicardia con abdomen distendido pero blando y depresible,
náuseas y vómitos, por lo que fue hospitalizada, avisándole el médico
de turno durante la mañana de ese día 15 de junio de 2011, al médico
tratante, el imputado Berger que su paciente había ingresado al
hospital, y éste y el doctor Morales la visitan, ese día, y se dispone la
realización de una endoscopia para el día siguiente, la que se realiza
en el pabellón quirúrgico ante una posible cirugía. En dicha endoscopia
de 16 de junio de 2011, hubo hallazgos, esófago con erosiones distales
y refluía líquido verdoso espeso de mal olor, orificio a nivel de la parte
distal de la manga y el intestino delgado post manga con mucosa
hiperémica, friable, con áreas violáceas con aspecto isquémico. Este
hallazgo determinó que este día 16 de junio de 2011, se realizara una
reintervención, practicándole una cirugía de urgencia, en la que
participa como cirujano el imputado Berger. En esta segunda
intervención se le practicó una laparotomía exploradora, y se
encontraron asas de intestino delgado dilatadas con evidente
sufrimiento parietal (“trombosis parcial de la pared en relación a
distensión de la misma, con un sector de vitalidad algo dudosa”), se
determinó la existencia de obstrucción intestinal por una hernia con
pellizcamiento de asas a nivel del orificio del trocar de laparoscopía.
Además, se le practicó una incisión en pared del intestino delgado para
descomprimir las mismas, aspirando 3.000 cm3 de contenido bilioso
retensivo intraluminal, más 1.000 cm3 del mismo que se aspira por
SNG.
Posteriormente, la paciente ingresa a la UCI en extrema
LVXPCJMYSQ
Página 135 de 155
gravedad con diagnóstico de shock séptico refractario de foco

abdominal con síndrome de disfunción orgánica múltiple y con criterio
apache II 25, diagnóstico al que se refirió Berger, con expresiones
inapropiadas, aludiendo a que la evolución de la paciente se había
debido a mala suerte.
Desde ese momento la paciente se hace dependiente de drogas
vaso activas y mantuvo este estado de extrema gravedad durante toda
su evolución. Se le practicaron 17 reintervenciones quirúrgicas
posteriormente por su cuadro séptico abdominal, además de haberle
realizado traqueostomía.
Finalmente, y debido a la posterior evolución, sin reacción, la
paciente luego de un mes y medio en estado agónico, hizo una falla
multiorgánica irreversible, lo que produjo su muerte el día 3 de agosto
de 2011 a las 08:10 horas, por una sepsis severa, foco pulmonar
abdominal, provocada por una obstrucción intestinal, derivada de una
cirugía bariátrica.
Hecho dos:
En junio del año 2011, la paciente Marisa Alejandra Mohamed
recurre a su médico tratante, esto es, al imputado Francisco Berger
Dempster, en su consulta particular de Punta Arenas, por una
constipación crónica, que la aquejaba, quien le indica una colectomía,
para lo cual le solicita previamente los exámenes de rigor. Asimismo,
por la obesidad que afectaba a la paciente, el imputado le indicó una
manga gástrica, que se realizaría en una misma intervención quirúrgica,
luego de la colectomía.
Así las cosas, en junio del año 2011, realizados los exámenes,
respectivos, el imputado acordó la paciente Marisa Mohamed y su
cónyuge Gian Margoni Altamirano, realizar ambas intervenciones en un
LVXPCJMYSQ
Página 136 de 155
mismo acto quirúrgico en julio de 2011, en forma sucesiva,

comenzando por la colectomía. Con fecha 30 de junio de 2011 y de
acuerdo a lo planificado, la paciente se internó en el Hospital Regional
Lautaro Navarro Avaría de Punta Arenas, dejándose como indicación
no ingerir alimentos en las 12 horas previas a la operación, la cual se
verificó el día 1 de julio de 2011, oportunidad en que la paciente ingresó
a pabellón y se realizaron por Berger, -junto a su equipo-, la colectomía,
primero, y la manga gástrica, luego.
Durante los dos días siguientes a la operación, la paciente
padeció malestares abdominales, los que según el imputado eran
propios de las cirugías a las que fue sometida, la que antes del alta
hospitalaria, en el mes de julio de 2011, se detectó que de un drenaje
fluía líquido con un extraño olor, razón por la cual se le hizo una
laparoscopía exploratoria con la finalidad de descartar cualquier
problema en su estómago, informándole el imputado que se trataba de
una peritonitis química producto del aire, y según sus palabras,
aludiendo con lenguaje inadecuado que se debía a mala suerte, razón
por la cual el día 5 de julio de 2011, es reintervenida, permaneciendo
internada hasta el día 8 de julio de 2011, en que se da el alta a la
paciente.
Posteriormente el día 13 de julio de 2011, concurre a control de
rigor a la consulta particular del imputado Berger, siendo atendida por el
doctor Hugo Morales parte del equipo médico que la había operado,
dado a que Berger se encontraba ausente por problemas familiares, de
público conocimiento.
El 17 de julio de 2011 la víctima, presenta vómitos, fiebre y
diarrea. El día 20 de julio de 2011 el doctor Morales en el hospital
decide realizar un scanner estomacal y la deja hospitalizada en UTI con
LVXPCJMYSQ
Página 137 de 155
el diagnóstico de shock séptico. El 21 de julio de 2011 el estado general

de la paciente empeora, con taquicardia, se le efectúa un nuevo
scanner y como resultado del mismo se realiza nuevamente una
laparoscopía exploratoria, que finalmente por los hallazgos, se
convierte en cirugía abierta. En ese momento, la paciente queda en
estado de coma, lo que se prolonga durante 9 días, mejorando recién
su estado de consciencia y recuperando su tránsito intestinal, después
de aproximadamente un mes adicional que debió permanecer internada
producto de las complicaciones.
Finalmente, la paciente Marisa Mohamed, evoluciona
favorablemente y se recupera, y es dada de alta el día 12 de agosto de
2011.
DÉCIMO: Que los Hechos Uno y Dos, establecidos por el

Tribunal, y descritos en el considerando Noveno de esta resolución,
no constituyen, el primero, un Cuasidelito de Homicidio en la
persona de Katherine Susana Cárdenas Yánez, ni el segundo, un
Cuasidelito de lesiones graves gravísimas, en la persona de
Marisa Alejandra Mohamed, ya que el agente -.el imputado Berger
Dempster- no ha procedido con culpa, como médico cirujano, en
relación a las pacientes, en referencia, esto es, no ha incurrido en un
actuar, sea de presunta negligencia culpable, sea de eventual
imprudencia temeraria, ni de presuntas imprudencia o negligencia unida
a eventual inobservancia de reglamentos, como ya se anticipó en el
veredicto de absolución, y en convicción de este Tribunal el acusado,
en relación a dichas pacientes no ha obrado con infracción a la lex artis
médica, pues su proceder de médico tratante y garante, se ajustó a lo
que era esperable en dicha calidad, y que debía efectuar, como así
ocurrió.
LVXPCJMYSQ
Página 138 de 155
UNDÉCIMO: Que sin perjuicio de lo que se acaba de señalar, ha

de tenerse presente que para la Fiscalía y los Querellantes, en relación
a los hechos referidos a la paciente Katherine Cárdenas Yánez,
invocaron el artículo 490 Nº1 del Código Penal, en relación a los
artículo 391 Nº2 y 492 del mismo texto legal; y en cuanto al hechos
dos, referido a la paciente Marisa Mohamed, citaron como norma en
que encuadraba el mismo, el artículo 490 Nº1 del Código Penal, en
relación con los artículos 397 Nº1 y 492 del mismo texto legal.
Si bien la Fiscalía y Querellantes no mencionaban en la
acusación, transcrita en el auto de apertura respectivo, la norma
del artículo 491 inciso 1º del Código Penal, -como bien lo alude la
Defensa- , no es menos cierto que, de haberse invocado dicha norma,
una pretensión de esta naturaleza, tampoco habría prosperado,
conforme al análisis y valoración realizados por el Tribunal, de la
prueba incorporada, puesto que no se ha acreditado la existencia de
actos del imputado Berger Dempster, que puedan calificarse de
presunta negligencia culpable en el ejercicio de su profesión de médico
cirujano, en relación a las dos pacientes, en alusión.
En cuanto a las disposiciones a los artículos 490 Nº1, y 492
ambos del Código Penal, como lo hemos aludido, por la
insuficiencia probatoria de Fiscalía y Querellantes no han logrado
acreditar, por un lado, hechos del imputado Berger que constituyan
imprudencia -esta entendida como hacer más de lo que correspondía-,
y menos que hubiera sido temeraria -excesivamente imprudente
creando riesgos-contra las personas, a que alude al primera de estas
normas, y por otro, sucesos que importen incurrir en infracción de los
reglamentos y por mera imprudencia o negligencia -esta última
entendida como un hacer menos de lo que correspondía- ejecutando un
LVXPCJMYSQ
Página 139 de 155
hecho o incurriendo en una omisión, causando un mal a las personas, a

que se refieren, respectivamente, estos dos artículos. Hipótesis que
no se han configurado en la presente causa, como ya se ha
concluido.
Así las cosas, en este proceso los hechos Uno y Dos de la
acusación, al faltarle los componentes de un proceder con culpa, a que
alude el legislador, recién aludidos, mal puede tratarse de acciones y
omisiones típicas.
Sobre el particular, en la doctrina, el autor don Juan Bustos
Ramírez, señala en lo referente al delito de acción culposo, que la
tipicidad implica un proceso de atribución, por tanto valorativo, por parte
del juez o intérprete de un hecho de la realidad en un tipo legal
determinado, en la medida en que desde el bien jurídico es necesario
fundamentar el proceso de asignación de esa situación al tipo legal.
Agrega, es por eso que la atipicidad se producirá por una falta de
atribución, la cual puede tener lugar tanto de modo general como
específico. Desde un punto de vista general, la atribución no se
producirá siempre que no se pueda fundamentar la presencia de un
elemento determinado del tipo legal, como por ejemplo la imprudencia
temeraria en el tipo legal de homicidio culposo, conforme al artículo 391
Nº2, en relación al artículo 490 del Código Penal. Esto último, es
plenamente aplicable al hecho Uno, pero igual predicamento
doctrinario podemos hacerlo extensivo, a un Cuasidelito de
Lesiones Graves Gravísimas, previsto en el artículo 397 Nº1, en
relación al artículo 490 del Código Penal, ello obviamente referido
al hecho Dos de la acusación. Añade el autor en referencia, que no
es por tanto un problema de causalidad el que nos interesa para la
atribución de un hecho a un tipo legal, como pretendió la doctrina
LVXPCJMYSQ
Página 140 de 155
clásica y que simplemente implicaba partir del dogma cientificista de

una relación de necesidad entre un consecuente y un antecedente, sino
un proceso de fundamentación o argumentación para signar desde el
bien jurídico todos los aspectos de una situación dada a un tipo legal
determinado. También refiere que en todos aquellos casos en que la
conducta de la persona ha sido precisamente la de disminuir riesgos
para un bien jurídico, ciertamente el hecho que lo afecte no puede ser
atribuido al tipo legal correspondiente. Además acota que es evidente
que si la persona ha cumplido con todas las disposiciones legales y
reglamentarias en relación a determinados comportamientos riesgosos,
el hecho que se produzca afección a un bien jurídico en relación a un
comportamiento no puede ser atribuido al tipo legal, pues se trata de un
riesgo permitido, esto es, asumido por el sistema jurídico social. (Citas
de la conocida obra, del autor en comento “El Delito Culposo” Editorial
Jurídica de Chile, 1ª Edición, 1995).
En relación a las normas, en estudio, es necesario tener
presente algunos aspectos, a que se aluden también en la doctrina.
Se señala que cuanto a los artículos 490 y 492, en alusión, que se
refieren a conductas que serán solamente penadas si el autor ha
actuado con imprudencia temeraria o con mera imprudencia o
negligencia; y además infringiendo un determinado reglamento. La
distinción entre lo que se debe entender por impudencia temeraria y
mera imprudencia o negligencia, es solamente cuantitativa; por lo cual
la imprudencia temeraria es un descuido de gran magnitud, que se
basta a sí misma para configurar el delito culposo y la mera
imprudencia o negligencia constituye un descuido de menor magnitud
que estará afecta a pena si además el autor ha infringido una norma
reglamentaria o legal. Al respecto, la ley hace una excepción en forma
LVXPCJMYSQ
Página 141 de 155
expresa al tratarse de profesionales relacionados con la salud; y se

alude a que así, el artículo 491 inciso 1º del Código Penal señala que
basta la negligencia culpable en el ejercicio de la profesión, para que
pueda establecer una sanción al “medico, cirujano, farmacéutico,
flebotomiano o matrona que causare mal a las personas”. En resumen
significa que a quienes se les hace una mayor exigencia de cuidado
que al común de los ciudadanos, porque basta la simple negligencia
para hacerlos penalmente responsables por el daño que puedan causar
a quienes era su obligación curar. De esto se desprende que la
existencia de esta norma (artículo 491 inciso 1º del Código Penal)
implica que necesariamente se debe delimitar con bastante prudencia
los casos en los que puede sostenerse que el médico actúo con
auténtica negligencia; lo anterior suele ser extremadamente difícil de
hacerlo con propiedad. De lo anteriormente expuesto, se puede colegir
que el concepto de culpa es uno de los más debatidos y difíciles que
maneja la ciencia del Derecho Penal. También se refiere que con el
objeto de aclarar los conceptos, es posible definir la imprudencia como
afrontamiento de un riesgo, con temeridad o ligereza. Falta de previsión
inexcusable. Negligencia: Consiste en: incumplimiento de un deber,
falta de precaución, omisión de la atención y de la diligencia de vida.
Impericia: “Entendida como la incapacidad técnica del ejercicio de la
profesión de que se trate, y que puede encontrar su fundamento causal
en la ignorancia o en la defectuosa ejecución del acto requerido por la
lex-artis. La impericia es la falta de preparación del facultativo en una
determinada especialidad, aumentando el riesgo de un resultado
desfavorable. Es una falta de saber teórico o práctico de la materia del
propio oficio. Inobservancia o Infracción de Reglamento: es definida
como la acción que se ejecute por el simple incumplimiento de la
LVXPCJMYSQ
Página 142 de 155
reglamentación establecida para la ejecución del acto. (De la Memoria

de Prueba “Negligencia Médica un Tema Complejo”, que tiene sus
propias citas, autores don Miguel Ángel Pedro Calvo Riquelme y
don Carlos Alberto Godoy Chávez, Profesor Guía don Vivian
Bullemore Gallardo, Facultad de Derecho, Universidad de Chile,
2015).
Asimismo, en la doctrina en relación a las expresiones
negligencia culpable del artículo 491 del Código Penal, se alude a que
la voz culpable fue utilizada por el legislador en un sentido común y
nada agrega a la voz negligencia, esto en virtud de que dentro del
sistema jurídico penal toda negligencia es una forma de culpa, o sea,
toda negligencia es culpable. Se agrega que a lo más, pero siempre
con bastante imprecisión, podría establecerse una especie de
comparación o paralelo con los otros dos artículos…El art. 490, que
establece la sanción para cualquiera persona que causa daños en la
vida o en la salud cuando obra con imprudencia temeraria…y…en el
art. 492 la responsabilidad también de cualquiera persona cuando obra
con mera imprudencia o negligencia, siempre que también esté
infringiendo reglamentos…en el art. 490 se exigiría un grado bastante
alto de afrontamiento o creación de un riesgo (imprudencia temeraria)
para poder castigarlo, en tanto que, en…el 492, se exigiría una forma
más tenue, apenas mera imprudencia o negligencia, y para los médicos
la negligencia culpable estaría entre las otras dos. No se exigiría tanto
como la imprudencia temeraria, pero sí algo más que la mera
imprudencia o negligencia” (Cita de la Memoria de Prueba
“Responsabilidad Penal Médica”, que tiene sus propias citas, autor don
Tomás Catalán Stevens, Profesor Guía don Eduardo Sepúlveda
Crerar, Facultad de Derecho, Universidad de Chile, 2011).
LVXPCJMYSQ
Página 143 de 155
DUODÉCIMO: Que en la especie, como ya lo hemos aludido la

Fiscalía y Querellantes atribuían al acusado Berger Dempster, haber
incurrido en el ejercicio de su profesión de médico cirujano, en un
proceder con culpa, tanto por acción, como por omisión, en relación a
las dos pacientes, en referencia, esto es, haberse desenvuelto
presuntamente con negligencia e imprudencia, las que si bien se han
descartado, para su adecuada inteligencia, citamos la jurisprudencia
que continúa.
La Excelentísima Corte Suprema, ha señalado -en fallo que
rechazó recurso de casación en el fondo en contra de la sentencia de
segunda instancia que confirmó la de primera, que absolvió a una
médico cirujano, de la imputación de cuasidelito de homicidio de un
menor:
“Octavo: Que también es necesario recordar que la descripción
de la figura del delito culposo, prevista en los artículos 490 y 492 del
Código Penal, exige la inobservancia de los reglamentos representados
aquí por las reglas de la lex artis, y una conducta negligente o
imprudente que ocasionó un resultado que de mediar malicia
constituiría un crimen o simple delito contra las personas, es decir, un
actuar culposo que jurídicamente sea la acusa de la lesión de un bien
jurídico determinado.
Por otro lado, como lo ha sostenido en reiteradas oportunidades
este Tribunal, habrá culpa por el solo hecho de que el sujeto activo
haya ejecutado el acto prohibido o no haya realizado el ordenado por la
ley o el reglamento, pues significa que omitió las medidas de prudencia
o precaución necesarias para evitar un daño. Y en este punto la
jurisprudencia ha sido clara al sostener que la labor que deben
desarrollar los sentenciadores se reduce entonces a averiguar
LVXPCJMYSQ
Página 144 de 155
conforme al mérito de los antecedentes si medió conducta culposa por

parte del incriminado y quebrantamiento de reglamentos, tal como lo
realizan los Jueces del fondo, toda vez que como se señala claramente
en el basamento cuarto del dictamen de primer grado, no modificado en
alzada, se ha comprobado que el caso de marras no hay antecedentes
suficientes para configurar el ilícito por el cual se acusó (a xxx, a fojas
xxx), por no estar acreditados el cuerpo del delito, en los términos
exigidos por la ley, lo que conduce a la absolución del imputado, por
cuanto es prohibido a los jurisdicentes aplicar condena alguna cuando
no se ha adquirido la convicción de que el hecho punible se ha
cometido y que existen cargos suficientes para determinar la
responsabilidad del hechor. (Sentencia de fecha 04-06-2008, Rol 434-
2008).
Este fallo de nuestro Máximo Tribunal, viene a reafirmar la
convicción de absolución, de esta causa.
DÉCIMO TERCERO: Que en cuanto a las alegaciones y
alusiones de la Fiscalía y Querellantes:
1.- En relación a que presuntamente el proceder de médico
cirujano de Berger Dempster, con las dos pacientes, en alusión, no
se habría ajustado a la lex artis, es descartado, conforme a las
reflexiones, antes realizadas por este Tribunal.
En efecto, sobre el particular, se entiende como lex artis médica,
al conjunto de normas valóricas que el médico en posesión de
conocimiento y habilidades y destrezas, debe aplicarlos diligentemente
en los pacientes. En otras palabras, con ello se alude al desempeño del
buen médico o al buen profesional de la salud, estándar al que se
ajustó Berger Dempster, en su cometido de médico tratante de las dos
pacientes, en comento.
LVXPCJMYSQ
Página 145 de 155
2.- En lo referente a una serie de inobservancias formales que se

han atribuido al imputado, entre otras: no haber dejado testimonio
escrito, con la firma de las pacientes, en cuanto al denominado
consentimiento informado, en relación a los actos quirúrgicos médicos,
en lo sustancial, consiste en que un paciente sea puesto al tanto de
riesgos y beneficios que reportaría la cirugía convenida con su médico
cirujano y tratante; no haber dejado constancia escrita de las
indicaciones post operatorias a las pacientes; y no haber dejado
constancia pormenorizada en los protocolos operatorios de los
actos quirúrgicos originales de ambas pacientes. En relación a estos
aspectos, si bien pueden ser reprochados, en otro ámbito, en sede
penal, que es un escenario de conocida ultima ratio, carecen de
relevancia, por no guardar tampoco relación, entre el proceder que se
cuestiona al acusado, y la posterior evolución, y consecuencias de las
complicaciones post operatorias.
3.- En cuanto al cuestionamiento que se hace a Berger, de no
haber mirado una toalla -presuntamente con vómitos fecaloideos o
con olor a excremento, de la paciente Katherine Cárdenas- el día del
control post operatorio de 13-06-2011, una apreciación de esa
naturaleza se advierte, como ya se ha aludido, arbitraria, toda vez que
el imputado, en ese control, recibió personalmente a dicha paciente,
que llegó por sus propios medios -caminando-, la atendió, y no solo
interactuó verbalmente con ella, sino que además la examinó,
cumpliendo el cometido que le era exigible, y realizó a las indicaciones
de rigor, y que eran esperables, en esa calidad de garante, en el post
operatorio, aminorando cualquier riesgo ulterior. Ello, además en el
evento que efectivamente se le hubiera llevado la toalla con los
vómitos, en alusión, Berger no estaba obligado a mirar ni oler, pues es
LVXPCJMYSQ
Página 146 de 155
el profesional médico el que determina la forma en que atiende a sus

pacientes, en especial, tomando resguardos, que le higiene aconseja,
pues reiteramos, en el caso de Berger, realizó lo que era esperable, en
el ámbito de la lex artis médica, pues no estaba percibiendo síntomas
concretos de una complicación en el post operatorio, como se ha
aludido.
4.- También resulta arbitrario atribuir a Berger, entre otros aspectos:
haber empleado una técnica quirúrgica -manga gástrica con cruce
duodenal- que se califica por los persecutores como no adecuada,
no muy utilizada, y riesgosa, en la paciente Katherine Cárdenas;
haber realizado en la paciente Marisa Mohamed, la colectomía y la
manga gástrica, siendo estas presuntamente incompatible o
contraindicadas; y haber dado de alta eventualmente en forma
precoz, o antes que las pacientes hubieran estado en condiciones para
ello. Esto porque en relación a la prueba incorporada, han primado,
sobre estos tópicos las probanzas de la Defensa, que han desvirtuado
los medios probatorios de Fiscalía y Querellantes, conforme al análisis
ya realizado, y se han descartado las alegaciones y pretensiones de
estas últimas.
5.- En cuanto a que Berger habría obrado con culpa, esto es, en
forma descuidada u omisiva -negligencia e imprudencia-, sin prever
eventualmente las consecuencias dañosas que se ha aludido, en
relación a las pacientes, ello tampoco se ha podido acreditar por la
insuficiencia de la prueba de cargos, puesto que el imputado no
detectó, reiteramos, síntomas concretos de la obstrucción intestinal de
la paciente Katherine, obstrucción que se suscitó como una
complicación post operatoria, sólo constatada el día 16 de junio de
2011, y no con anterioridad; y en cuanto a la paciente Marisa
LVXPCJMYSQ
Página 147 de 155
Mohamed, la complicación post operatoria, era también una

consecuencia esperable dentro del ámbito de la medicina, que también
resultaría arbitraria atribuir a un presunto proceder con culpa de Berger,
como fluye también del análisis y valoración de las probanzas
incorporadas, al que también nos remitimos para evitar redundancias.
DÉCIMO CUARTO: Que en cuanto a las alegaciones y
alusiones de la Defensa del imputado:
1.- Este Tribunal comparte plenamente el criterio de la Defensa, en
cuanto alude a que Berger cumplió su cometido de médico cirujano,
garante, de sus pacientes, sea en forma anterior, sea en forma
coetánea a las intervenciones, como al dar de alta a las pacientes, y en
el post operatorio de ambas, aplicando sus conocimientos, su vasta
experiencia en cirugías, y destreza en dichas atenciones, de la manera
que era esperable, procediendo con el cuidado y diligencias,
necesarias, en el estándar que le es exigible a un buen médico, y con
apego a la lex artis médica, como ya se ha aludido.
2.- Estos Jueces, en relación a la alusión de la Defensa, de que
pese a la larga experiencia de Berger como cirujano, en esta región,
se le ha cuestionado por la Fiscalía, que no tendría una especialización
en cirugías bariátricas, y que igual habría operado a las dos pacientes,
en referencia, tienen presente que, si bien Berger no ha tenido una
especialización formal, en la materia, que se entiende se realiza en
grandes, urbes, centro universitarios y Hospitales, no se puede
desconocer la realidad que evidencia, inclusive, la misma documental y
testimonial del ente persecutor, en cuanto a la experiencia de años, o
mejor dicho, de décadas, del imputado como cirujano, al que su pares
médicos, reconocen, que a la sazón, era el referente en la región, en
cirugías bariátricas, y que además, estaba a cargo del programa, de
LVXPCJMYSQ
Página 148 de 155
tales intervenciones, en el Hospital Clínico de Magallanes. Lo que

también concuerda con los mismos dichos del Berger en estrados.
Máxime, si se ha acompañado documental de cargo, que hace patente,
por un lado, que existe literatura médica especializada en cirugía
bariátrica de la autoría de Berger, y por otro, constancia de ponencia de
él en un seminario internacional de cirujanos, sobre la misma materia,
en Mendoza, como ya se ha señalado en el análisis de la prueba
incorporada.
DÉCIMO QUINTO: Que reafirman la convicción de absolución
del acusado, las siguientes consideraciones:
a) Este Tribunal enfatiza que, en la especie, en relación a ambas
pacientes, ellas convinieron con Berger Dempster la realización de
las intervenciones quirúrgicas, y se enteraron de sus riesgos y
beneficios, y las máximas de la experiencia en la materia, indican que
ante cirugías de esta envergadura, además existen alternativas de
contraste, como buscar una segunda opinión profesional, y la amplia
difusión de tales intervenciones que existe en Internet y redes sociales,
de fácil acceso, por lo que resulta evidente, también que, amén de los
beneficios que puede reportar una intervención quirúrgica, en la
medicina, como en todo tipo de actos humanos, existen o se suscitan
riesgos que son inherentes a los actos médicos. Así, tanto en una
intervención quirúrgica, como en el post operatorio, se originar
complicaciones, por múltiples causas, y no necesariamente provienen
del facultativo tratante, pues también puede incidir el cuidado propio del
paciente en el lapso de convalecencia o de recuperación de la
intervención quirúrgica, y acatamiento de las indicaciones puntuales de
alimentación, hidratación, y actividad física, por mencionar algunas. De
manera que al convenir la realización de cirugías los pacientes, aunque
LVXPCJMYSQ
Página 149 de 155
sólo lo sea de manera consensual, también asumen los riesgos, y las

consecuencias que eventualmente puedan derivarse de dichos actos
médicos.
Tampoco se puede sobrevalorar la constancia escrita del
consentimiento de un paciente para la cirugía, y que en la especie, se
ha configurado aquel en forma consensual; y en relación al tema de la
supuesta ausencia de consentimiento informado -lo que no es tal,
como ya se ha señalado-, en relación a las dos pacientes, en
referencia, a que aludía la Fiscalía.
Traemos a colación las palabras del profesor don Héctor
Hernández Basualto, en relación al tema del consentimiento
informado, -que suscita debate en la doctrina, lo que solo
mencionamos a manera referencial, si entrar a ahondar el tema, que no
es la finalidad de esta cita-, señala que muchas de las actividades
propias de un tratamiento médico inobjetable son cruentas o, en todo
caso, causan dolores físicos y grados variables de incapacidad corporal
transitoria a los pacientes, con lo cual parecen realizar las exigencias
de los tipos penales de lesiones corporales. Al mismo tiempo, existe la
convicción de que tales actividades no pueden implicar responsabilidad
penal, al menos no mientras tiendan efectivamente a la preservación o
restablecimiento de la salud del paciente y se realicen de un modo
correcto. Ahora bien, tan comprensible y digna de compartirse resulta
esta convicción como difícil ha sido precisar y encuadrar en las
categorías de la teoría del delito, las razones que la sustentan. Y contra
lo que pudiere creerse, este defecto, que en definitiva es de
fundamentación, no produce solo irritación sistemática sino, también
importantes dificultades de aplicación práctica. También expresa que
por ciento, la indefinición no representa ningún problema en un
LVXPCJMYSQ
Página 150 de 155
contexto en el que las razones legitimantes del tratamiento médico se

asumen como dadas de modo general y constante, resultando
perturbadas solo por un apartamiento injustificado y con tendencia
lesiva -virtualmente siempre con culpa (imprudencia o negligencia) sin
perjuicio de la posibilidad teórica del dolo- de las prescripciones de la
lex artis. En otras palabras, mientras la legitimidad del tratamiento se
encuentre de hecho asociada a su corrección técnica, las razones de la
misma y su ubicación sistemática pueden permanecer en la penumbra.
Añade, pero esto cambia dramáticamente cuando la legitimidad del
tratamiento ya no depende solo de la corrección técnica del mismo sino
de requisitos adicionales que obedecen a una lógica diferente. Tal es
el caso paradigmático de la exigencia de consentimiento informado
por parte del paciente. La existencia de requisitos adicionales como
ésta abre la posibilidad de procedimientos técnicamente impecables,
pero ilegítimos, para cuya correcta valoración jurídico-penal se vuelve
imprescindible ahora precisar el exacto significado dogmático del
tratamiento médico en cuanto a tal y la ubicación sistemática de sus
razones legitimantes, en tanto premisa conceptual de las
consecuencias que quepa derivar de la ausencia de estas últimas. (Del
artículo “Consentimiento Informado y la Responsabilidad Penal Médica:
Una Relación Ambigua y Problemática”, en Cuaderno de Análisis
Jurídico, Título “La responsabilidad Médica”, compilador Iñigo de la
Maza Gazmuri, artículos de varios autores, entre ellos de don Héctor
Hernández Basualto, bajo el título ya indicado, Universidad Diego
Portales, Facultad de Derecho, Editor Marcelo Rojas Vásquez.)
b) En cuanto a los cuestionamientos que se le formula al acusado
Berger, de haber estado ausente en parte del post operatorio, sea por
vacaciones o por problemas familiares, para estos Jueces, se trata de
LVXPCJMYSQ
Página 151 de 155
algo intrascendente, en esta sede penal, toda vez que nadie ha

desconocido que a las dos pacientes, las operó un equipo, con Berger
a la cabeza, como primer cirujano, y como segundo cirujano o ayudante
el médico Hugo Morales Cabezas, y demás profesionales de la salud, y
en ausencia de Berger las pacientes quedaban a cargo de Morales, el
que las atendía, como también fluye, tanto de los dichos, en estrados,
de los progenitores de la paciente Katherine Cárdenas, y de la paciente
Marisa Mohamed y su cónyuge Gian Margoni. Además, de la misma
prueba de cargo, ya analizada se desprende que había comunicación:
médico-paciente y familia-, personal, en entrevistas en consulta médica,
de controles, en los reingresos al hospital, como la telefónica, y en una
oportunidad hasta mensaje de texto, -este último, también exhibido en
la prueba pericial fotográfica- por lo que una vez que se suscitan las
complicaciones de las pacientes, en sus respectivos casos, el equipo
médico que las había intervenido, estuvo a su disposición, reiteramos,
tanto en los mismos controles post operatorios fijados para ambas, que
se cumplieron, como en la cooperación activa al personal médico de
turno en el Hospital, a los reingresos.
c) Las palabras del docente don Gonzalo Grebe Barros, en su artículo
“Responsabilidad Médica”, nos llevan a conocer algunas referencias o
facetas de la labor de los médicos.
En efecto, Grebe alude a que es médico quien ejerce la
medicina. Señala que se puede expresar que la medicina es una
aplicación de las leyes biológicas a la conservación de la salud y a la
curación de las enfermedades del hombre. Agrega que la medicina
como la conocemos hoy se caracteriza por su alta tecnología, que
descansa en una sólida base científica. Si se la compara con la de
ayer, se tiene la impresión de que han desaparecido o bien al menos
LVXPCJMYSQ
Página 152 de 155
han disminuido algunos componentes destacables que podríamos

llamar humanistas. Podemos señalar que la medicina de hoy es una
expresión de la cultura moderna: empirista, basada en la observación y
en la experiencia; cuantitativa, apoyada en el dato preciso, en la
imagen exacta; racional, en que las relaciones causa-efecto se
establecen con precisión; y por último altamente especializada, como
consecuencia de la amplitud del saber, que impide su global dominio, y
la gran complejidad de sus técnicas, que hace imposible ser un experto
en todas ellas. (Decano de la Facultad de Medicina de la Universidad
Católica, en la Revista Actualidad Jurídica de la Universidad del
Desarrollo, año II N°3, Enero de 2001).
El docente y facultativo, en referencia, viene a reconocer y a
realzar, entre otros aspectos, la importancia de la “experiencia”,
que pueda aportar un profesional médico, como ocurre con la labor del
acusado Berger Dempster, que ostenta una experiencia superior a 20
años realizando cirugías, y de haber sido pionero en cirugía bariátrica
en la región, como ya lo aludimos al descartar los cuestionamientos a
falta de especialización formal en cirugía bariátrica, que se le
formulaban.
d) También ilustran, para entender la relación médico-paciente, las
expresiones de don Enrique Accorsi Opazo, en su artículo
“Responsabilidad Médica desde la relación médico-paciente y la ética
médica” en que alude a la jurisprudencia, en Europa,-que estima más
cercana a nuestra realidad-, señala que se asimila a un contrato sui
géneris, porque a diferencia de un contrato comercial, es uno instituido
en términos generales, en función de la confianza del paciente
entregada a su médico. De esta forma el contrato médico no crea una
obligación de resultado, sino solo de medios: el médico debe entregar
LVXPCJMYSQ
Página 153 de 155
cuidados concienzudos, diligentes… y conforme a los avances

científicos. Nosotros no tenemos problemas con esta forma de
exigencias de un derecho común aplicable a la profesión médica. Pero
no estamos de acuerdo cuando se desnaturaliza el acto médico, tal
como lo conocemos, para transformarlo en un contrato médico de
prestación de servicios, donde la variante del derecho económico se
empieza a imponer en la jurisprudencia interna de muchos países,
donde el paciente es un consumidor de servicios médicos que no
acepta o no quiere soportar los riesgos propios de la actividad
médica…” (Presidente del Colegio Médico de Chile, en la misma
revista individualizada en la letra anterior).
Ello viene a reforzar lo que señalamos, en su oportunidad, al
aludir a que las dos pacientes, en referencia, al convenir con el
imputado la realización de las cirugías, también asumieron los riesgos
que llevaban implícitas -como actos médicos-, y las eventuales
complicaciones derivadas de las mismas, como las consecuencias.
DÉCIMO SEXTO: Que conforme a lo que se viene reflexionando,
las pretensiones de condena por ambos hechos, tanto de la Fiscalía
como de los Querellantes, no podían prosperar.
En efecto, ha de tenerse presente, sobre el particular, que el
artículo el artículo 340 del Código Procesal Penal, establece en forma
perentoria:
“Artículo 340. Convicción del tribunal. Nadie podrá ser condenado
por delito sino cuando el tribunal que lo juzgare adquiriere, más allá de
toda duda razonable, la convicción de que realmente se hubiere
cometido el hecho punible objeto de la acusación y que en él hubiere
correspondido al acusado una participación culpable y penada por la
ley.”
LVXPCJMYSQ
Página 154 de 155
En la presente causa, como se ha señalado, acorde al análisis y

valoración de las probanzas, ya realizados latamente por el tribunal, no
ha sido posible establecer que los Hechos números Uno y Dos,
hubieran ocurrido tal como se los describía y detallaba en la acusación,
esto es, no se ha podido acreditar que el imputado Berger Dempster
hubiera obrado con culpa, en su proceder de médico cirujano, en
relación a las dos pacientes, en referencia, como se le atribuía por
Fiscalía y Querellantes, y el proceder de dicho facultativo, establecido
por estos Jueces, no se encuadra en ninguno de los tipos penales
previstos por el legislador, a que se refiere el Código Penal, y que se
han aludido en la acusación y adhesiones a la misma, como se ha
dejado asentado, en razonamientos precedentes, a los que nos
remitimos, para no incurrir en redundancias.
DÉCIMO SÉPTIMO: Que en este escenario, no cabe sino
concluir que, no habiéndose podido superar el estándar de convicción
de condena, previsto por el legislador, la única vía posible era absolver
al imputado de la acusación por ambos hechos, como se aludió en el
veredicto, toda vez que, reiteramos, por la insuficiencia de la prueba de
cargo, no se logró desvirtuar la presunción de inocencia que ampara a
aquel, prevista en el artículo 4° del Código Procesal Penal.
Y visto, además, lo dispuesto en los artículos 1°, 4°, 45 y
siguientes, 297, 314, 325 y siguientes, 340 al 344, 346, 348 y 468,
todos del Código Procesal Penal, SE DECLARA:
I.- Que SE ABSUELVE a FRANCISCO MARCELO BERGER
DEMPSTER, ya individualizado, de la acusación del Ministerio Público,
a la que se adhirieron los Querellantes, en que se le sindicaba como
autor de Cuasidelito de homicidio en la persona de Katherine Susana
Cárdenas Yáñez, y Cuasidelito de Lesiones Graves Gravísimas, en la
LVXPCJMYSQ
Página 155 de 155
persona de Marisa Alejandra Mohamed, que se detallan en dicho libelo.

II.- Que no se imponen las costas de la absolución por ambos
hechos, al Ministerio Público, ni a las partes Querellantes, ya que en
convicción de este Tribunal, éstos han procedido con motivo plausible,
tanto al ejercitar las acciones penales, como al sostenerlas en estrados.
Ejecutoriada que sea la presente sentencia, dése cumplimiento a
lo dispuesto en el artículo 468 del Código Procesal Penal.
Devuélvase la prueba documental, y otro medio de prueba.
Regístrese, comuníquese en su oportunidad al Juzgado de
Garantía de Punta Arenas para su cumplimiento, hecho archívese.
Redacción del Juez don José Octavio Flores Vásquez.
R. U .C. : 1110038734-6
R. I. T. : 8-2017
CÓDIGOS : 00905 y 00901
PRONUNCIADA POR LOS JUECES TITULARES DEL

TRIBUNAL DE JUICIO ORAL EN LO PENAL DE PUNTA ARENAS,
DON JULIO ÁLVAREZ TORO, PRESIDENTE DE SALA, DON LUIS
ENRIQUE ÁLVAREZ VALDÉS, Y DON JOSÉ OCTAVIO FLORES
VÁSQUEZ.-
LVXPCJMYSQ

Sentencia TOP Punta Arenas

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Sentencia TOP Punta Arenas

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Página 1 de 155

SEGUNDO: Que según el auto de apertura de juicio oral de

y dislipidemia que presentaba la paciente, cuyo protocolo operatorio así

la dolencia o pudiendo solicitar se mantuviera la paciente hospitalizada

dichos síntomas probablemente se debían a que Katherine “era un

aspecto isquémico. Este hallazgo determinó que este día 16 de junio de

del evidente cuadro de obstrucción intestinal no tratado oportunamente,

realizar en esa misma intervención una operación de manga gástrica, la

los constantes dolores abdominales, igualmente le dan el alta a la

incompatibles entre sí, que no estaban indicadas ni justificadas para el

la Fiscalía solicitó no imponer las costas a su parte y a las Querellantes,

TERCERO: Que la Defensa del acusado señaló que en ambos

imprudencia que se le atribuyen.

abdomen cuando iba al baño, lo mismo pasa al día siguiente, y el día

cual su hija pidió un préstamo, y se realizó los exámenes. Agrega que

primeros días se sentía mal, y Katherine no podía evacuar, pese a que

mención que había encontrado una fisura en el estómago, había una

que alude, y el valor de la cirugía era de unos tres millones y medio de

de agosto de 2011, quedando sus familiares, amigos y cercanos muy

Testimonio de Yoana Elizabeth Yáñez Pérez, empleada, quien

fecha 15 de junio. En cuanto a complicaciones de una cirugía, expresa

Servicio Médico Legal, quien manifiesta que practicó la autopsia al

de traqueostomía, para ventilación mecánica que la paciente mantuvo

que la paciente después de reingreso al hospital en estado grave,

evaluada por dicho médico cirujano en su consulta, que consideró que

le restó posibilidad de haber sobrevivido a la paciente, por falta de

médicas de meses de abril, mayo y junio de todas de 2011, de

pacientes para los cambios de hábitos de vida que se requieren para

correctamente, tanto en el cruce duodenal, como en el by pas gástrico.

6.- Copia de oficio 1691 de Hospital Clínico de Magallanes de fecha

encontraron una fisura en el estómago, y una “tripita” atascada a la

de asa en pellizcamiento) se realiza incisión en asa de delgado a fin de

1.- Shock hipovolémico-séptico apache II: 25 Morbilidad 53.3-1-; 2.-

presión arterial121-72 hosp, rep, hiperemesis post operatoria manga

nuevamente a pabellón, detalles, 10-7-2011 UCI grave; fojas 470 de

laparotomía exploratoria, obesidad mórbida, grave y detalles; fojas 517

traqueal; fojas 595 informe de biopsia muestra intestino delgado,

Katherine Cárdenas Yáñez, en período en Hospital Clínico de

Katherine Cárdenas al director del hospital, se alude a declaración de

15.- Copia memorandos 147 y 149 de Asesor Jurídico del Hospital

Dau -copia de atención de urgencia- y refiere que se trata de la

del abdomen tipo médico, como con procesos de dolores como de

en la casa ésta sufre vómitos y dificultades para ingerir líquidos, y en

del by pass gástrico, explica que gastrectomía es resección de parte del

países también,-como lo ha referido con anterioridad-, y él no cuestiona

EVA 0, hay anotaciones manuscritas ilegibles en cinco líneas.

Declaración de Marisa Alejandra Mohamed, dueña de casa,

exámenes estaban bien, ella el día de la operación estaba asustada,

junio de 2011 su cónyuge se hospitaliza y la operación se realiza el día

días, Berger ni Morales se preocupaban de Marisa, eran otros los

procedimientos destinados a disminución del peso en pacientes, y

antibióticos, en la nueva operación se detecta contenido purulento a

se está a los antecedentes médicos, más que a sus dichos, como lo

es normal en cirugía gástrica, y se realiza segunda intervención, para re

de prestaciones, en relación a Marisa Mohamed, y don Gian Mario

abdominal extralumial y/o quirúrgica que explicara el cuadro, solo

repleción parcial, sin calcificaciones parietales ni endolumiales. Na hay

atrás). Reingresó el día de ayer por cuadro de diarrea y vómitos de 4

señora era fumadora ni se preocupó por cuadro de depresión, lo que es

al 29-7-2011 $5.142.820; pensionado de 29-07-2011 al 12-8-2011

7-2011: se alude a Morales, José Ignacio Iñiguez Sepúlveda,

endoscopía, de laboratorio y radiológico, en preparación previa la

que ha ido creciendo progresivamente, su peso es de 58.5 kilos y el