INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre y Apellidos : Ruth Constancia Chávez Huaraca
Edad : 16 años
Sexo : Femenino
Grado : 2° Secundaria / IEP. “Libertad de América”
Fecha de Nacimiento : 26/02/2004
Lugar de Nacimiento : Quinua-Ayacucho
Fecha de ingreso : 07/09/2020
Motivo de ingreso : Derivado por la unidad de protección especial UPE
Fecha de informe : 27 /11/2020
Evaluadora : Esthefany G, Machahuay Huacre

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Se procede a realizar el informe por el encontrarse en situación de albergada y
para cualquier proceso legal que amerite su seguimiento.

III. TÉCNICAS APLICADAS

- Entrevista
- Observación de conducta
- Test de Machover
- Test de Bender
- Test de la familia
- Test Eysenk
- Escala de Depresión de Zung
- Escala de Ansiedad de Zung

IV. ANTECEDENTES GENERALES

La menor es la segunda hija de seis hermanos de ambos progenitores, hija no

planificada y a la información de la madre fue un parto normal sin
complicación.

La menor proviene de una dinámica familiar disfuncional, donde se

evidenciaban agresiones físicas y psicológicas por parte del padre de la menor,
donde con frecuencia empleaba modelos de crianza poco adecuados, asimismo
existiendo agresiones psicofísicas a nivel de pareja y aceptación por parte de la
madre quien conociendo los hechos de violencia presentaba un estilo
negligente en la crianza.
 De acuerdo a la resolución Exp N°. 254-2020-MIMP-DGNNA-DPE-UPE-
AYACUCHO ante el riesgo de vulnerabilidad física, psicológica y de
desprotección, la menor es derivada a través de la UPE, para su albergamiento
temporal, a la Fundación Los Cachorros (FLC.)
Del mismo modo, frente a dichos factores en el sistema familiar su hermana
Yudith (13) se encuentra albergada en la FLC.

V. DESCRIPCIÓN DE SITUACIÓN ACTUAL

Residente con 16 años de edad, de estatura de 1.52 aproximadamente, tono de

voz bajo, cabello largo de color negro, cejas pobladas, rostro ovalado, tez
trigueña, y tipo de contextura mesomorfo.
De acuerdo al examen mental no presenta dificultad para ubicarse en tiempo
espacio y persona, mantiene un lenguaje y discurso claro y coherente; muestra
ligero cuidado en su aliño personal.
Durante el relato en cuanto a la situación de trauma se observa una marcada
perturbación emocional y rechazo hacia la figura paterna, asimismo se le
evidencia inestabilidad emocional por los pensamientos irracionales, sentimiento
de culpabilidad, ante eventos suscitados lo cual viene generando en la residente
escenas retrospectivas o "flashbacks", recuerdos, pesadillas y pensamientos de
miedo y angustia generalmente cuando se ve expuesta a acontecimientos u
verbalizaciones como conductas inadecuadas (insultos, empujones) que se dan
por algunos residentes.

Cabe precisar que la menor el día 19 de noviembre presento una conducta

autolesiva (cutting en el brazo izquierdo) debido a la carga emocional teniendo
como desencadenante a este hecho las conductas inadecuadas de algunos de sus
compañeros que residen conjunto en la casa acogida, por tal razón mi persona en
calidad de Psicóloga realizo la atención oportuna dando soporte emocional y
brindando técnicas de regulación emocional y liberación emocional, asimismo
cabe resaltar que en la última sesión abordada con la menor realizada el día 26
de noviembre del presente año, se obtuvo información relevante, donde refirió
que tuvo ideación y planificación de una conducta autolesiva con sustancia
toxica a sus 11 años de edad.
 Por lo tanto, se realizó la aplicación de la escala de depresión y ansiedad de
Zung con la finalidad de evidenciar síntomas somáticos y cognitivos para una
intervención adecuadas, obteniendo como resultado una ansiedad moderado y
una depresión moderada.

VI. RESULTADOS

ÁREA DE CONCLUSIÓN DIAGNOSTICA

EVALUACIÓN

Organicidad Alterada () No alterada (x)

Intelectual Deficiente () Fronterizo () Promedio () Normal inferior (x)

Superior ()

Personalidad Estable () Medianamente Estable () Poco Inestable ()

Medianamente Inestable () Altamente Inestable (x)

Familia Disfuncional (x) Funcional () Ausente ()

VII. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

En el área intelectual la residente se ubica en la categoría “normal inferior”. En

cuanto a sus procesos cognitivos posee discursos empleando claramente la
lógica, con mediana capacidad de análisis y síntesis de acuerdo a su edad, nivel
promedio bajo en los procesos cognitivos como la atención y concentración, su
memoria se encuentra conservada.

Al evaluar sus funciones viso constructivas, mediante la reproducción inmediata

de los diseños gráficos, no se encontraron errores en las áreas ´perceptivo,
espacial y en el área motora no se hallaron errores significativos, no se evidencia
daño orgánico.
En el área de personalidad, la residente es una adolescente introvertida tiende a
ser reservada, ensimismarse, y en situaciones estresantes tiende a irritarse.

En el área familiar se observa la idealización de una familia feliz, con la ausencia de la

figura paterna buscando una orientación personal, como tendencia a estar en sobre
aviso, asimismo se observa que el trauma que genero el padre en la adolescente
desencadena desconfianza e inestabilidad emocional.
 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

Z63.8 Problemas relacionados al grupo primario de apoyo

Z63.2 Soporte familiar inadecuado
Z65.3 Problemas relacionados con otros problemas legales

VIII. RECOMENDACIÓNES

- Intervención individual en abordaje en trauma (EMDR)

- Terapia individual, abordaje en habilidades sociales

- Se sugiere que la residente ante esta inestabilidad emocional, pase por una
evaluación psiquiátrica, asimismo de confirmarse los diagnósticos clínicos
solicitar su tratamiento psicofarmacológico.

Es todo en cuanto informo a usted señora Directora, para los fines que considere

Pertinente.

Atentamente;

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Psic. MACHAHUAY HUACRE, Esthefany G