ANALISIS DEL EVENTO ADVERSO Versión 1

(SEGURIDAD DEL PACIENTE y TECNOVIGILANCIA) Fecha: 15/05/2020

Nombre del profesional: Fecha: Registro N°:

ANALICE LAS POSIBLES CAUSAS DEL INCIDENTE:

CAUSA - EFECTO
EQUIPO MATERIALES E INSUMOS METODO - PROCEDIMIENTO

INCIDENTE

PERSONAS MEDIO AMBIENTE MEDIDAS

LA CAUSA FUNDMENTAL DEL INCIDENTE FUE:

DEFINA UN PLAN DE ACCION PARA LAS CAUSAS ENCONTRADAS

PLAN DE ACCION
Fecha de
Causa identificada Que hacer Quién Cómo Cuando
verificación
 ANALISIS DEL EVENTO ADVERSO Versión 1

(SEGURIDAD DEL PACIENTE, TECNOVIGILANCIA, FARMACOVIGILANCIA) Fecha: 15/05/2020

Nombre del profesional: Fecha: Registro N°:

Defina plan de acción para las causas encontradas:

Referente: VoBo Servicio Responsable:

Sugerente de salud: Proceso involucrado:

ACCION CORRECTIVA – Espacio exclusivo para las persona VoBo