UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIRIQUÍ

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

PRESENTADO POR:
MARIAM MONTENEGRO 4-810-261
SANDRA AMADOR 4-769-428
KARINA CABALLERO 4-809-696
BETZY PINEDA 4-808-2312

CATEDRA:
FISICO-MATEMATICAS

PROFESOR:
AMILKAR MUÑOZ

CURSO:
SEGUNDO SEMESTRE 2019

TEMA:
INFORME (GIRA)

FECHA DE ENTREGA
27/11/2019

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 INDICE
Introducción…………………………………………………………………………4
Ultrasonido…………………………………………………………………………..5
Tomógrafo……………………………………………………………………………7
Rayos-X………………………………………………………………………………10
Rejilla antidifusora…………………………………………………………………13
Fluoroscopio………………………………………………………………………..15
Torre de Laparoscopia…………………………………………………………….17
Electrocardiógrafo…………………………………………………………………18
Broncoscopio……………………………………………………………………….21
Arco en C…………………………………………………………………………….23
Autoclave…………………………………………………………………………….25
Conclusiones………………………………………………………………………..28
Referencias………………………………………………………………………….29

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 Introducción
El pasado viernes 15 de noviembre de 2019, los estudiantes de segundo semestre
de la facultad de medicina, realizaron una gira educativa a “Todo salud” (centro
médico ambulatorio). Al llegar al lugar acompañados por el profesor Javier de
Gracia; fueron recibidos por el Dr. Rafael Rodríguez (neumólogo). Inicialmente el
grupo fue dividido en dos partes para poder acudir a las diferentes áreas del
centro. El objetivo de este centro médico es el mantenimiento y prevención de la
salud más que el tratamiento de las enfermedades. Posteriormente el Dr.
Rodríguez nos condujo al área prequirúrgica, y nos permitió observar el área
estéril previa al quirófano. Esta área estéril está señalada mediante una línea roja,
además, la temperatura es mucho menor en ese lugar, ya que es necesario evitar
la proliferación de virus y bacterias. También, cuenta con un sistema a presión que
regula los gases dentro del quirófano para evitar la contaminación. El área
prequirúrgica cuenta con una torre laparoscópica con insuflador de dióxido de
carbono que nos permite realizar una cirugía mínimamente invasiva, este
laparoscopio cuenta con una cámara de fibra óptica que nos permite agrandar la
imagen del cuerpo humano de 20 a 100 veces. Y se relaciona con la física por
medio de la óptica. Luego, nos mostraron un broncoscopio de fibra óptica, que se
inserta al paciente a través de la boca o la nariz y nos permite una imagen clara
del interior del paciente. Posteriormente, nos condujeron al área de rayos x y
demás en donde nos fue permitido el paso para observar los distintos artefactos
del área de los cuales podemos mencionar el ultrasonido que por medio de las
ondas nos permite tener imágenes del interior del cuerpo, el tomógrafo que utiliza
rayos x para la obtención de imágenes, los rayos x que por medio de una pequeña
dosis de radiación ionizante produce imágenes de los huesos del cuerpo.
Posteriormente observamos una rejilla anti difusora que filtra de forma selectiva la
radiación de los rayos x para mostrar una imagen de un área en concreto. Un
fluoroscopio que estudia las estructuras del cuerpo en movimiento y nos muestra
una película de rayos X. El arco en C que trabaja con los mismos principios de
energía ionizante de rayos x para la muestra de imágenes. Finalmente pudimos
comprobar la importancia que tiene la física en la medicina a través del uso de
leyes de la física aplicadas a distintos aparatos que tienen como fin ayudarnos en
los diagnósticos para mejorar la calidad de vida de los seres humanos.

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 Ultrasonido
Historia
En el siglo XVIII el biólogo italiano Lazzaro Spallanzani descubre la existencia de
estas ondas sonoras, observando como los murciélagos atrapaban sus presas.
En la primera mitad del siglo XIX (1803-1899), el físico y matemático austriaco
Christian Andreas Doppler da a conocer su trabajo sobre el "Efecto Doppler" el
cual consistía en observar ciertas propiedades de la luz en movimiento, que eran
aplicables a las ondas del Ultrasonido. El siglo XIX supone el inicio del
conocimiento del ultrasonido a partir del silbato de Galton y del diapasón, que eran
capaces de producirlo; aunque muy bajas las frecuencias producidas, eran
suficientes para comprobar las distintas barreras existentes en el oído entre el
hombre y los animales. A finales de siglo, en Francia se detectan este tipo de
ondas y se empiezan a hacer numerosas investigaciones sobre sus usos. Como
consecuencia a principios del siglo XX el físico francés P. Langevin y el Dr. C.
Chilowsky lograron desarrollar el primer generador ultrasónico por medio de un
piezoeléctrico. En 1924 el científico ruso S. Y. Sokolov propuso el uso del
ultrasonido como mecanismo válido para la inspección industrial, particularmente
para la búsqueda de defectos. Al término de la Segunda Guerra Mundial,
investigadores japoneses, americanos y de algunos países europeos empiezan a
desarrollar los primeros prototipos de diagnóstico por ultrasonido en medicina.
Funcionamiento
Los ultrasonidos se producen a través de materiales (cristales) que sufren
tensiones internas bajo la acción de un campo eléctrico. Dicho cristal oscila muy
de prisa, con frecuencias normalmente por encima del MHz, vibraciones que se
encuentran en un rango de quinientas a un millón de veces por segundo. Mediante
un transductor piezoeléctrico se transmite el sonido y se reciben los ecos.
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las estructuras
internas del cuerpo. Se utiliza para ayudar a diagnosticar las causas de dolor,
hinchazón e infección en los órganos internos del cuerpo, y para examinar al bebé
en una mujer embarazada, y el cerebro y las caderas en los niños pequeños.
Descripción:
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las estructuras
internas del cuerpo. Se utiliza para ayudar a diagnosticar las causas de dolor,
hinchazón e infección en los órganos internos del cuerpo, y para examinar al bebé
en una mujer embarazada, y el cerebro y las caderas en los niños pequeños.
También se utiliza para ayudar a guiar biopsias, diagnosticar condiciones del
corazón y evaluar el daño luego de un ataque al corazón. El ultrasonido es seguro,
no es invasivo y no utiliza radiación ionizante.

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BASES FÍSICAS DEL ULTRASONIDO
Efecto piezoeléctrico
Las ondas de ultrasonido pueden ser generadas por material con un efecto
piezoeléctrico. El efecto piezoeléctrico es un fenómeno exhibido por la generación
de una carga eléctrica en respuesta a una fuerza mecánica (apretar o estirar)
aplicada sobre ciertos materiales. Por el contrario, se puede producir deformación
mecánica cuando se aplica un campo eléctrico a dicho material, también conocido
como efecto piezoeléctrico (Figura A) Tanto los materiales naturales como los
fabricados por el hombre, incluidos los cristales de cuarzo y los materiales
cerámicos, pueden demostrar propiedades piezoeléctricas. Recientemente, el
titanato de circo nato de plomo se ha utilizado como material piezoeléctrico para
imágenes médicas. También se están desarrollando materiales piezoeléctricos sin
plomo. Los materiales piezoeléctricos individuales producen una pequeña cantidad
de energía. Sin embargo, al apilar elementos piezoeléctricos en capas en un
transductor, el transductor puede convertir la energía eléctrica en oscilaciones
mecánicas de manera más eficiente. Estas oscilaciones mecánicas se convierten
en energía eléctrica.

Figura A.  El efecto piezoeléctrico. La deformación mecánica y la consiguiente

oscilación causada por un campo eléctrico aplicado a cierto material pueden
producir un sonido de alta frecuencia.

Imagen 1. Ultrasonido

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 Tomógrafo
Historia
La tomografía computada (TC) fue creada y desarrollada por sir Godfrey
Hounsfield en el año 1972, Godfrey, ideó la posibilidad de reconstruir un corte
trasversal del cuerpo humano a partir de varias proyecciones radiográficas
adquiridas desde diferentes posiciones; recibiendo seis años más tarde el Premio
Nobel de medicina debido a que se convirtió en una técnica de uso casi ilimitado.
Con los equipos de primera generación se podía obtener una sola imagen por
cada apnea inspiratoria y los estudios se realizaban en plano axial.
En 1989, surge la tomografía computada helicoidal, la cual tenía ventajas
considerables a su antecesora la Tomografía Axial Computada (TAC). Ya que
permitía la adquisición continua de varias imágenes por cada inspiración; esto era
posible debido a la sincronía que se daba entre el tubo de rayos X, la camilla y los
detectores (una sola fila de detectores). En el año 1998, nace la tomografía
computada multidetector, también conocida como multislice (TCMS), el avance en
esta técnica es que ya contaban con varias filas de detectores (4 filas para los
primeros equipos de este tipo) los cuales iban en aumento conforme se
perfeccionaba el diseño y técnica del instrumento hasta llegar actualmente a
encontrar tomógrafos con 64 filas de detectores; es importante resaltar que a
mayor número de filas de detectores los resultados son mejores.
Funcionamiento
Una mesa motorizada se mueve con el paciente a través de una abertura circular
en el sistema de imagen de TAC. A medida que el paciente pasa a través del
sistema de imagen de TAC, una fuente de rayos X gira alrededor del interior de la
abertura circular.
A medida que el paciente pasa a través del sistema de imagen de TAC, una fuente
de rayos X gira alrededor del interior de la abertura circular. Una sola rotación
tarda aproximadamente 1 segundo. La fuente de rayos X produce un haz
estrecho, en forma de abanico de rayos X utilizados para irradiar una sección del
cuerpo del paciente. El espesor del haz en abanico puede ser tan pequeño como 1
milímetro o tan grande como 10 milímetros. En los exámenes típicos hay varias
fases; cada una compuesta de 10 a 50 rotaciones del tubo de rayos X alrededor
del paciente en coordinación con la mesa que se mueve a través de la abertura
circular. El paciente puede recibir una inyección de un "medio de contraste" para
facilitar la visualización de la estructura vascular.
Unos detectores van recibiendo la información de los rayos no absorbidos por el
cuerpo del paciente a la vez que el emisor va girando.

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Los datos de imagen recogidos en cada punto del giro se envían a un ordenador
para reconstruir todas las "instantáneas" individuales en una imagen de sección
transversal (corte) de los órganos internos y tejidos para cada rotación completa
de la fuente de rayos x.
Descripción:
Un escáner de TC o tomógrafo utiliza una fuente motorizada de rayos X que gira
alrededor de una abertura circular de una estructura en forma de dona llamada
Gantry. Durante un escaneo por TC, el paciente permanece recostado en una
cama que se mueve lentamente a través del Gantry, mientras que el tubo de rayos
X gira alrededor del paciente, disparando haces angostos de rayos X a través del
cuerpo. En lugar de una película, los escáneres de TC utilizan detectores digitales
especiales de rayos X, localizados directamente al lado opuesto de la fuente de
rayos X. Cuando los rayos X salen del paciente, son captados por los detectores y
transmitidos a una computadora. Cada vez que la fuente de rayos X completa toda
una rotación, la computadora de TC utiliza técnicas matemáticas sofisticadas para
construir un corte de imagen 2D del paciente.
BASES FÍSICAS DEL TOMÓGRAFO
Producción de los rayos X
Un tubo de rayos X está compuesto por un cátodo, un ánodo y una fuente de
poder. El cátodo es, generalmente, un filamento de tungsteno, que se calienta y
eleva la energía de los electrones lo suficiente para que se liberen del átomo. Los
electrones libres se aceleran hacia el ánodo, gracias a la diferencia de potencial
que existe entre este y el cátodo, y, por consiguiente, adquieren una significativa
cantidad de energía cinética (del orden de keV y MeV). Cuando estos electrones
chocan con la placa de tungsteno que hay en el ánodo, pierden su energía
cinética, bien sea mediante excitación (la energía es empleada para mover
electrones a capas más exteriores del átomo), ionización (la energía es suficiente
para remover un electrón de un átomo) o radiación (la energía se utiliza para crear
un fotón directamente).
Los rayos X característicos, se generan cuando se produce la emisión de un
fotón, luego de que se llenan las vacancias producidas mediante los dos primeros
mecanismos. Por el contrario, los rayos X de Bremsstrahlung se producen
mediante radiación y en un espectro continuo, a diferencia de los característicos,
que se generan en bandas específicas de energía. La energía de los rayos X de
Bremsstrahlung es directamente proporcional a la proximidad del electrón al
núcleo, y está determinada por el potencial del tubo de rayos X. La probabilidad de
que un electrón impacte directamente el núcleo, decrece linealmente con el
aumento de la energía. Por esa razón, el espectro de Bremsstrahlung tiene una
forma triangular. Sin embargo, los rayos X de muy baja energía son absorbidos
(filtrados) por el material del ánodo y tienen una alta probabilidad de no abandonar

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el tubo. En la Figura F. se muestra un espectro de rayos X, tal como se registra en
el detector tras atravesar un objeto de 30 cm de diámetro y aplicando 100 kV.

Figura B. Espectro poli energético de rayos X tras atravesar 20 cm de agua a

diferentes potenciales aplicados en el tubo.

Imagen 2. Tomógrafo

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 Rayos x
Historia
La historia de los rayos X comienza con los experimentos del científico
británico William Crookes, que investigó en el siglo XIX los efectos de ciertos
gases al aplicarles descargas de energía. Estos experimentos se desarrollaban en
un tubo vacío, y electrodos para generar corrientes de alto voltaje. Él lo llamó tubo
de Crookes. Este tubo, al estar cerca de placas fotográficas, generaba en las
mismas algunas imágenes borrosas. Pese al descubrimiento, Nikola Tesla, en
1887, comenzó a estudiar este efecto creado por medio de los tubos de Crookes.
Una de las consecuencias de su investigación fue advertir a la comunidad
científica el peligro para los organismos biológicos que supone la exposición a
estas radiaciones.
El físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen descubrió los rayos X en 1895, mientras
experimentaba con los tubos de Hittorff-Crookes y la bobina de Ruhmkorff para
investigar la fluorescencia violeta que producían los rayos catódicos. Tras cubrir el
tubo con un cartón negro para eliminar la luz visible, observó un débil resplandor
amarillo-verdoso proveniente de una pantalla con una capa de platino-cianuro de
bario, que desaparecía al apagar el tubo. Determinó que los rayos creaban
una radiación muy penetrante, pero invisible, que atravesaba grandes espesores
de papel e incluso metales poco densos. Usó placas fotográficas para demostrar
que los objetos eran más o menos transparentes a los rayos X dependiendo de su
espesor y realizó la primera radiografía humana, usando la mano de su mujer. Los
llamó "rayos incógnita", o "rayos X" porque no sabía qué eran, solo que eran
generados por los rayos catódicos al chocar contra ciertos materiales. Pese a los
descubrimientos posteriores sobre la naturaleza del fenómeno, se decidió que
conservaran ese nombre. En Europa Central y Europa del Este, los rayos se
llaman rayos Röntgen.
La noticia del descubrimiento de los rayos X se divulgó con mucha rapidez en el
mundo. Röntgen fue objeto de múltiples reconocimientos: el emperador Guillermo
II de Alemania le concedió la Orden de la Corona y fue premiado con la Medalla
Rumford de la Real Sociedad de Londres en 1896, con la medalla Barnard de la
Universidad de Columbia y con el premio Nobel de Física en 1901.
Funcionamiento
Los rayos x son muy similares a los rayos de luz que pueden percibir nuestros
ojos, con la excepción de que éstos tienen mucha más energía. Esta potente
energía se corresponde con su longitud de onda más corta. Para generar un rayo
X, se emplea un dispositivo que calienta un cátodo a temperatura elevadas. El
calor hace que los electrones se quiebren del cátodo, luego el ánodo, a través del
tubo de vacío, tiene una diferencia potencial que atrae a los electrones a una gran
velocidad.

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La colisión de los electrones con los ánodos (que generalmente están hechos de
tungsteno) causa un fotón de rayo X. El tubo completo está protegido excepto por
una pequeña abertura que les permite a los rayos escaparse en forma de un solo
rayo con gran concentración. Este rayo concentrado viaja a través del espacio
hasta que toma contacto con el tejido.
En nuestro cuerpo, el tejido suave no puede absorber los rayos de alta energía y
estos pasan de largo. El material de alta densidad, como los huesos, absorben la
radiación. Los rayos luego pasan a través del detector de la película, el cual
trabaja parecido a una cámara fotográfica. Las áreas negras son las áreas
expuestas, representando los rayos que han pasado a través del tejido suave,
mientras que las áreas blancas son las que no fueron expuestas, donde los rayos
fueron absorbidos por el tejido. Finalmente, la imagen se representa en un
computador.
Descripción:
Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los
rayos X pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez
que se encuentra cuidadosamente dirigida a la parte del cuerpo a examinar, una
máquina de rayos X genera una pequeña cantidad de radiación que atraviesa el
cuerpo, produciendo una imagen en película fotográfica o en detector especial.
Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados.
Los huesos absorben gran parte de la radiación mientras que los tejidos blandos,
como los músculos, la grasa y los órganos, permiten que más de los rayos X
pasen a través de ellos. En consecuencia, los huesos aparecen blancos en los
rayos X, mientras que los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el aire
aparece en negro.
BASES FISICAS DE LOS RAYOS-X
Los rayos X se producen por el choque de electrones emitidos por un cátodo
contra los elementos de un ánodo. Son, pues, el producto de la transformación de
la energía cinética de los electrones en energía electromagnética (rayos X). Es un
proceso muy poco eficiente, ya que el 99% se convierte en calor y sólo el 1% en
rayos X. Los pasos son:
Emisión termoiónica: se hace pasar una corriente eléctrica a través del cátodo,
que es un filamento de tungsteno. Dicha corriente genera calor y hace que los
electrones de las últimas capas entren en emisión termoiónica, que no es más que
la separación de sus capas. A mayor mili amperaje por segundo (mAs), más
electrones entran en emisión, lo que implica mayor cantidad de rayos X.
Generación de corriente: al tubo dentro del cual está el cátodo en emisión
termoiónica se le aplica una corriente eléctrica controlada en el equipo por el kilo
voltaje. Los electrones que están en emisión termoiónica salen entonces

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disparados hacia el ánodo con una gran cantidad de energía cinética. A mayor kilo
voltaje, más energía cinética se les suministra a los electrones. Se usan, además,
mecanismos para concentrar y dirigir los electrones hacia el ánodo.
Frenado por el ánodo: el ánodo es generalmente un disco rotatorio constituido por
elementos con alto número atómico. El elemento más común es el tungsteno (el
mismo del filamento del cátodo) en una aleación con renio. Los electrodos que
vienen del cátodo chocan con los electrones y el núcleo de los elementos del
ánodo. El 99% de la energía cinética se convierte en calor y el 1% en energía
electromagnética de alta frecuencia, que son los rayos X. El hecho de que casi
toda la energía cinética se convierta en calor, obliga a que los elementos utilizados
tengan un alto punto de fusión y a utilizar mecanismos de disipación del calor,
como son los circuitos de aceite alrededor del tubo. Dentro del tubo de rayos X
(que es un tubo vacío) se pueden alcanzar temperaturas de 1.500 ºC.
Interacción con el paciente: los rayos X así generados se orientan hacia el
paciente, en donde, por diferentes mecanismos, pierden energía. El paciente sufre
ionización en sus átomos (los átomos pierden electrones) lo cual es el origen de
los efectos biológicos.
Obtención de la imagen: los rayos X que salen del paciente son filtrados por una
rejilla que sólo deja pasar los que vayan en sentido perpendicular y llegan al
chasis, donde hay dos elementos: las pantallas intensificadoras y las películas.
Las pantallas intensificadoras están constituidas por elementos fluorescentes
(aquellos elementos que emiten luz visible mientras son excitados por los rayos X)
como el tungsteno de calcio, el gadolinio y el lantano. La película es velada
entonces por la luz visible y no por el efecto directo de los rayos X sobre ella.

Imagen 3. Rayos-X

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 Rejilla antidifusora
Historia
Elemento constituido por varillas finas de metal, generalmente de plomo,
dispuestas en paralelo o con una ligera inclinación, que actúan absorbiendo la
radiación difusa, que no incide de forma perpendicular en los espacios existentes
entre ellas, y mejoran la calidad de la imagen. Puede ser fija o móvil. También se
denominan Bucky o Potter-Bucky en honor de sus inventores.
Fue desarrollada por Hollis Potter y Gustav Bucky en 1921.
Funcionamiento
Con este dispositivo se consigue eliminar los fotones que iban a incidir sobre la
película con diferentes ángulos de inclinación, generalmente producidos al ser
desviados de su trayectoria por el choque contra los átomos del paciente y
producir una interacción Compton.
Sin embargo, su utilización implica elevar la técnica radiológica hasta valores en
los que la dosis de radiación que recibe el paciente se sitúa entre 2'5-5 veces por
encima de la que recibiría sin el empleo de la rejilla antidifusora. Este incremento
de dosis se asume por la mejoría evidente que se obtiene en la imagen
radiológica. Su utilización inadecuada provoca aumento de la dosis al paciente sin
tener ningún tipo de beneficio, e incluso perjudicando notablemente la imagen
radiológica obtenida.
Descripción:
La rejilla Potter-Bucky, también llamada rejilla antidifusora, diafragma de Potter-
Bucky o abreviada por Potter-Bucky e incluso por Bucky,1 es la rejilla utilizada en
la radiología convencional para filtrar de manera selectiva la radiación producida
por el disparo del equipo de rayos X, para filtrar la radiación no perpendicular al
chasis, que produce opacidades que corrompen la imagen radiográfica. La
filtración se realiza mediante el movimiento lateral repetido de la rejilla,1 que es de
plomo en una base de aluminio, durante la exposición.
BASE FISICA DE LA REJILLA ANTIDIFUSORA
La rejilla antidifusora es un elemento colocado entre el paciente y la película,
constituido por láminas finas de metal dispuestas en paralelo o con una ligera
angulación, que actúan absorbiendo gran parte de la radiación dispersada por el
paciente (aquella que no incide de forma paralela a las láminas y que no atraviesa
los espacios existentes entre ellas). En su construcción se alternan secciones de
material radiopaco (material de rejilla) y secciones de material radiotransparente

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(material intermedio). Un material de rejilla frecuente es el plomo, que por su alto
número atómico y su elevada densidad es muy absorbente, es barato y es fácil
darle forma. Las láminas están dispuestas en tiras extremadamente delgadas, del
orden de 0,005 mm y unos 3 mm de altura. El material intermedio; aluminio o
plástico, da soporte a los tabiques de plomo con espesores entre 0,12 mm y 0,34
mm aproximadamente. La rejilla está contenida en un receptáculo normalmente de
aluminio, que le proporciona resistencia mecánica y contra la humedad.

Imagen 4. Rejilla Antidifusora

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 Fluoroscopio
Historia
El comienzo del fluoroscopio se remonta hasta el 8 de noviembre de 1895, cuando
Wilhelm Röntgen advirtió que una pantalla de platinocianuro de bario fluorescía
como resultado de la exposición a lo que más tarde bautizaría como rayos X.
Pocos meses después de este descubrimiento se construyeron los primeros
fluoroscopios. Thomas Edison descubrió rápidamente que las pantallas de
wolframato de calcio producían imágenes más brillantes, y se le atribuye el diseño
y fabricación del primer fluoroscopio disponible comercialmente. En sus inicios,
fueron muchas las predicciones de que las imágenes en movimiento obtenidas
mediante fluoroscopio reemplazarían completamente a las radiografías estáticas
de rayos X, pero las superiores calidades diagnósticas de éstas evitaron que se
cumplieran tales vaticinios.
La ignorancia de los efectos dañinos de los rayos X hizo que no existiesen
procedimientos de protección ante las radiaciones como los disponibles en la
actualidad. Científicos y médicos ponían a menudo sus manos directamente en el
haz de rayos X, lo que les provocaba quemaduras por radiación. También
aparecieron usos triviales para esta tecnología, incluyendo los usados en
zapaterías en las décadas de 1930 a 1950 para probarse zapatos.
Funcionamiento
El paciente es colocado en la mesa de rayos X y se introduce una vía intravenosa
en la mano o brazo.
Puede inyectarse en la línea intravenosa una sustancia de contraste o colorante
con el fin de visualizar mejor la estructura que está siendo estudiada. Para los
procedimientos que requieran la inserción de un catéter, como una cateterización
cardiaca o colocación de catéter, puede usarse una zona adicional de inserción en
la ingle, codo u otra zona. Se utiliza un escáner de rayos X especial para producir
las imágenes fluoroscópicas de la estructura del cuerpo que está siendo
examinada o tratada. El área del cuerpo que será evaluada se colocará entre los
rayos X y la pantalla fluorescente.
Durante el examen, el cuarto puede estar oscuro para que las imágenes del
fluoroscopio puedan ser vistas más claramente. Algunos equipos de fluoroscopia
usan intensificadores de imagen por lo que el cuarto podrá permanecer iluminado.
Descripción:

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La fluoroscopia es un estudio de las estructuras del cuerpo en movimiento - similar
a una película de rayos X. Se hace pasar un haz continuo de rayos X a través de
la parte del cuerpo que va a examinarse, y se transmite a un monitor parecido a
una televisión de forma que pueda verse en detalle la parte del cuerpo y su
movimiento en tiempo real. La fluoroscopia se utiliza en muchos tipos de
exámenes y procedimientos diagnósticos, en los rayos X con bario, la fluoroscopia
le permite al médico ver el movimiento de los intestinos a medida que el bario
(medio de contraste) los recorre.
BASES FISICAS DEL FLUOROSCOPIO
La luz visible se puede ver a simple vista (y, por lo tanto, forma imágenes que las
personas pueden ver), pero no penetra en la mayoría de los objetos (solo los
translúcidos). En contraste, los rayos X pueden penetrar una variedad más amplia
de objetos (como el cuerpo humano), pero son invisibles a simple vista. Para
aprovechar la penetración con fines de formación de imágenes, uno debe convertir
de alguna manera las variaciones de intensidad de los rayos X (que corresponden
al contraste del material y, por lo tanto, al contraste de la imagen) en una forma
que sea visible. La radiografía clásica basada en película logra esto mediante los
cambios químicos variables que inducen los rayos X en la película, y la
fluoroscopia clásica lo logra mediante fluorescencia., en el que ciertos materiales
convierten la energía de rayos X (u otras partes del espectro) en luz visible. Este
uso de materiales fluorescentes para hacer un visor es cómo la fluoroscopia
obtuvo su nombre.
A medida que los rayos X pasan a través del paciente, se atenúan en cantidades
variables a medida que pasan o se reflejan en los diferentes tejidos del cuerpo,
proyectando una sombra de rayos X de los tejidos radiopacos (como el tejido
óseo) en la pantalla fluorescente. Las imágenes en la pantalla se producen cuando
los rayos X atenuados o levemente atenuados de los tejidos radiolúcidos
interactúan con los átomos en la pantalla a través del efecto fotoeléctrico, dando
su energía a los electrones. Mientras que gran parte de la energía dada a los
electrones se disipa en forma de calor, una fracción de ella se emite como luz
visible.

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 Imagen 5. Fluoroscopio

Torre laparoscópica
Historia
En 1975, el Dr. Tarasconi, del Departamento de Ginecología y Obstetricia de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Passo Fundo (Passo Fundo, Río
Grande del Sur, Brasil), inició su experiencia con resección de órganos pélvicos
por laparoscopia (salpingectomía), que fue primeramente relatada en el tercer
congreso de la AAGL (American Association of Gynecologic Laparoscopist),
realizado en Atlanta (Georgia), en noviembre de 1976. Esta nueva técnica
quirúrgica laparoscópica fue posteriormente publicada en una revista médica
estadounidense en 1981. Este fue el primer relato acerca de una resección
laparoscópica registrado en la literatura médica.
Funcionamiento
El laparoinsuflador cuenta con una alarma audible que señala cuando una presión
tiene un valor superior a la programada. La alarma también puede activarse por la
compresión de la pared abdominal, cuando se impide el paso del gas por
obstrucción accidental del tubo de conducción o si existe una inserción anómala
del sistema de insuflación del neumoperitoneo. Otras medidas dadas por el
insuflador son el volumen total de gas administra-do al paciente, que permitirá
determinar fugas bruscas de volumen por aumento repentino de este valor, y la
reserva de CO2, que cuando cae por debajo del 20%el contenido del envase se
vuelve gaseoso cayendo la presión.
Descripción:
La laparoscopia es una técnica quirúrgica de uso frecuente, que permite la visión
de la cavidad pélvica-abdominal con la ayuda de una lente óptica. A través de una
fibra óptica, por un lado, se transmite la luz para iluminar la cavidad, mientras que
se observan las imágenes del interior con una cámara conectada a la misma lente.
Este entra en el cuerpo a través de una pequeña incisión (habitualmente entre 0,5
y 1,5 centímetros).
BASES FISICAS DE LA TORRE DE LAPAROSCOPIA
A principios de la década de 1950, Harold Hopkins había diseñado un "fibroscopio"
que consistía en un haz de fibras de vidrio flexibles capaces de transmitir una
imagen de manera coherente. Esto resultó útil tanto médica como industrialmente,
y la investigación posterior condujo a mejoras adicionales en la calidad de la
imagen. Otras innovaciones incluyeron el uso de fibras adicionales para canalizar

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la luz al objetivo desde una fuente externa poderosa, logrando así el alto nivel de
iluminación de espectro completo que se necesitaba para una visualización
detallada y fotografía en color.

Imagen 6. Torre de laparoscopia

Electrocardiógrafo
Historia
En el siglo XIX la actividad bioeléctrica correspondiente al latido cardíaco fue
descubierta por Kolliker y Mueller en 1856, que confirmaron que una corriente
eléctrica acompaña cada latido del corazón aplicando un galvanómetro a la base y
al vértice de un ventrículo expuesto.
En 1872, Alexander Muirhead conectó alambres a la muñeca de un paciente febril
con el fin de obtener un registro de los latidos del corazón. Esta actividad se
registró directamente para ser visualizado por un electrómetro de Lippmann por el
fisiólogo británico John Burdon Sanderson. El primero en aproximarse
sistemáticamente a este órgano bajo el punto de vista eléctrico fue Augustus
Waller en 1887, realizando el primer ECG humano al tener el paciente sus dos
manos metidas en dos cubos de solución de sal, lo que se conectaba con los dos
polos de un electrómetro (galvanómetro) capilar. En 1911 el científico Willem
Einthoven descubrió el galvanómetro de cuerda, mucho más exacto que el
galvanómetro capilar que usaba Waller.
Este electrocardiógrafo o galvanómetro de cuerda era un aparato demasiado
pesado y complicado de utilizar, por lo que moverlo de un sitio a otro no era fácil;
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Einthoven ideó un sistema para conectarlo desde el laboratorio de la Universidad
de Leyden y el hospital de la ciudad: Con la ayuda de la Sociedad de Ciencias de
Holanda y aprovechando los cables subterráneos de la red telefónica de Leiden,
se estableció una conexión de 1,5 kilómetros entre el Laboratorio de fisiología y el
Hospital de la Universidad. Los pacientes ponían sus extremidades en pozales con
una solución conductora y eran examinados, mientras el registro tenía lugar en el
Laboratorio.
Funcionamiento
El funcionamiento del electrocardiógrafo, como equipo de diagnóstico clínico, se
basa en la instalación de una serie de electrodos en la superficie de la piel del
paciente a nivel de la región torácica y extremidades. Estos electrodos permiten
capturar la señal eléctrica generada por la actividad del corazón del paciente.
Un electrocardiógrafo se utiliza para medir cualquier daño al corazón, si existen
palpitaciones del corazón anómalas, el tamaño y posición de las cámaras del
corazón y efectos de fármacos o dispositivos utilizados para controlar el corazón
(tales como marcapasos). Hoy en día existen múltiples tipos de ECGs, los más
simples dibujan el trazado sobre una cinta de papel registro específico para ECGs
y los más modernos y complejos realizan un análisis de lo que registran y lo
almacenan en formato digital. Los hay de 3,6 y 12 canales.
El electrocardiógrafo fue descrito por primera vez por el médico holandés Willem
Einthoven en 1903 que fue nombrado posteriormente premio Nobel de medicina
en 1924 por sus decisivas contribuciones al desarrollo del electrocardiógrafo y su
aplicación clínica. Este primer electrocardiógrafo o galvanómetro de cuerda era
una maquina enorme (su peso era mayor de 250 Kg) y necesitaba de 5 personas
para su manejo. Su funcionamiento consistía en que los pacientes ponían sus
extremidades en cubetas con una solución conductora y eran examinados.
Descripción:
El electrocardiógrafo es un instrumento médico electrónico que capta y amplía los
impulsos eléctricos del corazón. Para ello se conectan electrodos en las
extremidades superiores e inferiores y en seis posiciones precordiales. Como
resultado se obtiene el electrocardiograma (ECG).
BASES FISICAS DEL ELECTROCARDIOGRAFO
En condiciones normales, la activación del corazón comienza en el nodo sinusal.
La onda de activación se propaga desde la parte alta de la aurícula derecha hacia
el resto de las aurículas derecha e izquierda, conformando la despolarización
auricular, que se expresa en el ECG como la onda P.

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Una vez activadas las aurículas, el impulso eléctrico llega al nodo
auriculoventricular, donde se propaga lentamente la conducción resultando
el intervalo PR.
Una vez sobrepasado el nódulo AV, el impulso llega al haz de His, que es el único
punto de conexión eléctrica entre aurícula y ventrículo.
La velocidad de conducción a través del haz de His es rápida, llegando enseguida
la onda de activación a través de las ramas y del tejido de Purkinje al tejido
muscular del ventrículo, con lo que se producen la activación ventricular y
el complejo QRS del electrocardiograma.
El segmento ST es el periodo de transición durante el cual no puede pasar más
actividad eléctrica a través del miocardio.
La onda T representa la repolarización del miocardio ventricular a su estado de
reposo eléctrico.
El intervalo QT mide el tiempo total de activación de los ventrículos y su
recuperación a la situación normal de reposo.
La onda U puede ser difícil de identificar, representaría la repolarización del
tabique interventricular o la repolarización lenta de los ventrículos. Las ondas del
ECG se muestran en la figura J.

Figura C. Ondas del ECG.

19
 Imagen 7. Electrocardiógrafo
Broncoscopio
Historia
El alemán, Gustav Killian, realizó la primera broncoscopia en 1897. Killian usó un
broncoscopio rígido para extraer un hueso de cerdo, realizando el procedimiento
bajo anestesia local con cocaína En la década de 1920 Nathan Faux perfeccionó
el broncoscopio, usando un tubo rígido para visualizar la tráquea y los bronquios
principales. El japonés, Shigeto Ikeda, inventó el broncoscopio flexible en 1966.
Inicialmente empleaba filamentos de fibra óptica requiriendo una fuente de luz
externa, tenía un diámetro exterior de aproximadamente 5 a 6 mm, con una
capacidad de flexionarse 180 grados y extenderse 120 grados, permitiéndole
entrar en los bronquios lobares y segmentarios. Más recientemente, se han
reemplazado estos dispositivos originales por broncoscopios equipados con un
dispositivo de video ubicado en su extremo distal.
Funcionamiento
Esta técnica se realiza con el paciente en una posición cómoda (decúbito o
sedestación). El extremo distal del tubo se introduce habitualmente por vía nasal,
aunque también puede introducirse por la boca (con una protección para evitar
que sea mordido), una traqueostomía o un tubo orotraqueal de intubación. La vía
de introducción nasobucal permite la valoración de la laringe y especialmente de la
morfología o movilización de las cuerdas vocales. Con posterioridad se accede a
la tráquea, la carina y los bronquios principales; asimismo, se examinan de forma
sistemática, cuidadosa e independiente ambos árboles bronquiales, con valoración
de la morfología, configuración, coloración o vascularización de los distintos
lóbulos y segmentos, se toman muestras cuando es anormal o se aspira su
contenido para analizarlo.
Descripción:
Un broncoscopio es un dispositivo utilizado para observar el interior de las vías
respiratorias y los pulmones. Puede ser flexible o rígido. Casi siempre se emplea
el broncoscopio flexible. Es un tubo de menos de media pulgada (1 centímetro) de
diámetro y alrededor de 2 pies (60 centímetros) de largo. En raras ocasiones, se
utiliza un broncoscopio rígido.
BASES FISICAS DEL BRONCOSCOPIO

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Actualmente se utiliza video endoscopio o endoscopio electrónico lo cual es una
cámara de video incluida dentro del endoscopio permitiendo la visualización dentro
del cuerpo en una pantalla gracias a una proyección de señales eléctricas
otorgando una “visión binocular” y utilizando una “luz fría” (luz que no genera
calor). Los beneficios de este aparato ayudan profundamente al avance de la
medicina permitiendo que ahora las observaciones puedan ser realizadas por más
de una persona, además de realizar grabaciones y sacar fotografías que facilitan
el trabajo de otorgar un diagnóstico apropiado y específico. Existe amplio catálogo
de endoscopios por lo cual es importante que el personal médico y de enfermería
que los vaya a utilizar los conozca ya que será de gran utilidad para brindar el
diagnóstico y tratamiento oportuno al paciente. Los endoscopios han evolucionado
y cada vez más son más eficaces y resistentes y así mismo ayudan a generar
menor costo en los hospitales donde se utilizan.

Imagen 8. Broncoscopio

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 Arco en C
Historia
En 1955 “C-Arms by Philips” presenta el Arco en C, un dispositivo especializado
de imágenes de Rayos X que debe su nombre a su diseño arqueado o
semicircular. Desde su introducción al mercado hace más de 50 años la tecnología
ha avanzado rápidamente. Hoy en día el sistema móvil de imágenes es
indispensable ya que nos brinda la posibilidad de visualizar imágenes de alta
resolución a tiempo real y sin movilizar al paciente, aportando soluciones que las
nuevas necesidades Clínicas y Hospitalarias demandan.
Funcionamiento
El Arco en C, llamado también C-arm en el idioma anglosajón es un instrumento
utilizado principalmente para la obtención de imágenes radiológicas de alta
resolución y calidad a tiempo real, generalmente en el ámbito quirúrgico, lo que
permite mostrar el progreso de la cirugía en cualquier punto del procedimiento,
facilitando una mayor precisión durante la misma, permitiendo corroborar los
resultados además de hacer las correcciones que sean requeridas de forma
inmediata. Como consecuencia obtenemos la realización de mejores
procedimientos, menos invasivos y más exactos, mejores resultados y
recuperaciones más rápidas para nuestros pacientes.
Las aplicaciones del arco en C, sin duda abarcan una gran cantidad de áreas y
ramas de la medicina en su mayoría quirúrgicas. Las principales aplicaciones de
este equipo se encuentran en las áreas de cirugía general, cirugía abdominal,
cirugía de tórax, traumatología y ortopedia, cirugía vascular, cardiología,
neurocirugía, entre muchas otras.
Descripción:
Este es un dispositivo especializado de imágenes de Rayos X que debe su
nombre a su diseño arqueado o semicircular. El arco en C está compuesto por un
generador que produce Rayos X, los cuales penetran en el cuerpo del paciente,
mientras que un intensificador de imagen que es un detector especializado
convierte estos rayos en una imagen visible la cual se muestra en el monitor del
equipo, permitiendo la identificación de estructuras anatómicas y sus detalles, la

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posición de implantes, materiales quirúrgicos, instrumentos y dispositivos médicos
en cualquier momento durante el procedimiento y en tiempo real.
El brazo de este equipo con forma semicircular funciona como un elemento de
conexión que permiten el movimiento de forma horizontal, vertical e inclusive
alrededor de los ejes giratorios permitiendo obtener imágenes desde una mayor
cantidad de ángulos.

BASES FISICAS DEL ARCO EN C

El arco en C está compuesto por un generador que produce Rayos X, los cuales
penetran en el cuerpo del paciente, mientras que un intensificador de imagen que
es un detector especializado convierte estos rayos en una imagen visible la cual
se muestra en el monitor del equipo, permitiendo la identificación de estructuras
anatómicas y sus detalles, la posición de implantes, materiales quirúrgicos,
instrumentos y dispositivos médicos en cualquier momento durante el
procedimiento y en tiempo real.
El brazo de este equipo con forma semicircular funciona como un elemento de
conexión que permiten el movimiento de forma horizontal, vertical e inclusive
alrededor de los ejes giratorios permitiendo obtener imágenes desde una mayor
cantidad de ángulos.
Una parte importante del Arco en C es el intensificador de imágenes. La función
general de un intensificador de imágenes es convertir los fotones de rayos X
incidentes en fotones de luz de intensidad suficiente para proporcionar una imagen
visible. Esto ocurre en varias etapas. El primero es la conversión de fotones de
rayos X a fotones de luz por el fósforo de entrada. El yoduro de cesio activado con
sodio se usa típicamente debido a su alta eficiencia de conversión gracias al alto
número atómico y al coeficiente de atenuación de masa. Un fotocátodo convierte
los fotones de luz en electrones.
Luego una diferencia de potencial (25-35 kilovoltios) creada entre el ánodo y el
fotocátodo acelera estos fotoelectrones mientras que las lentes electrónicas
enfocan el haz hacia abajo al tamaño de la ventana de salida. La ventana de
salida generalmente está hecha de sulfuro de zinc-cadmio activado por plata y
convierte los electrones incidentes nuevamente en fotones de luz visible. En los
fósforos de entrada y salida, el número de fotones se multiplica por varios miles,
por lo que en general hay una gran ganancia de brillo. Este aumento hace que los
intensificadores de imagen sean altamente sensibles a los rayos X, de modo que
se pueden usar dosis relativamente bajas para procedimientos fluoroscópicos.
 

23
 Imagen 9. Arco en C

Autoclave
Historia:
En 1820, M. Lemare, director del Ateneo de Idiomas en Londres, reveló un nuevo
dispositivo de cocción que en realidad era el mismo digestor de vapor de Papin
con pequeñas modificaciones. Lemare lo llamó autoclave. Afirmó que este diseño
renovado le permitía cocinar cualquier carne o sopa en sólo media hora. Sin
embargo, debido a su falta de seguridad, muchas personas resultaron gravemente
heridas o muertas por el dispositivo mientras preparaban la comida. Un cantante
popular de la época, que respondía al nombre de Nadi, murió trágicamente de esa
manera, cuando se estaba preparando una gran cena para una fiesta; durante la
preparación la autoclave se abrió de golpe, pulverizó líquido hirviendo e hirió a
muchas personas, matando al cantante de inmediato.
En 1879, Charles Chamberland comenzó a trabajar en la reforma del digestor /
autoclave de vapor para convertirlo en un dispositivo médico y científico útil.
Generalmente se le acredita el inicio del proyecto de investigación que condujo a
la invención de lo que ahora consideramos la autoclave. Chamberland fue un
microbiólogo francés que trabajó con Louis Pasteur. Él inventó el filtro
Chamberland, que consistía en una pequeña barra de porcelana con orificios más
pequeños que las bacterias. Al verter el líquido a través de él, las bacterias se
filtrarían. Chamberland, trabajando con Pasteur, también descubrió la vacuna
contra el cólera de pollo, lo que llevó a la elaboración de otras vacunas.
Funcionamiento
Una autoclave esteriliza los objetos calentándolos con vapor a una muy alta
temperatura. Algunas temperaturas comunes a las que opera una autoclave son:
115 grados C/10 p.s.i, 121 grados C/15 p.s.i., y 132 grados C/27p.s. i (p.s.i., en
inglés libras por pulgada cuadrada). La temperatura, presión y tiempo de
funcionamiento dependen del grado de esterilización necesario.
Aunque la autoclave originalmente comenzó como un dispositivo de cocina para
cocción a presión, se ha desarrollado desde entonces como una herramienta útil
para esterilizar instrumentos en hospitales, laboratorios, consultorios dentales,
hospitales veterinarios y tiendas de perforación y tatuaje del cuerpo. La autoclave

24
es capaz de neutralizar un medio potencialmente dañino o infeccioso mediante la
utilización de vapor a presión y agua sobrecalentada. Una nueva forma de
autoclave no tiene ningún recipiente a presión. Es particularmente útil para
materiales que no puedan soportar temperaturas más elevada que la de hornos de
aire caliente, y se usa para esterilizar material de caucho, vestidos, guantes y
materiales similares. Los productos de limpieza en seco utilizan un proceso similar
a esta nueva forma de autoclave.

Descripción:
Una autoclave es un recipiente de presión metálico de paredes gruesas con un
cierre hermético que permite trabajar a alta presión para realizar una reacción
industrial, una cocción o una esterilización con vapor de agua. Su construcción
debe ser tal que resista la presión y temperatura desarrollada en su interior. La
presión elevada permite que el agua alcance temperaturas superiores a los 100
°C. La acción conjunta de la temperatura y el vapor produce la desnaturalización
de las proteínas de los microorganismos, entre ellas las esenciales para la vida y
la reproducción de éstos, hecho que lleva a su destrucción.
BASES FISICAS DEL AUTOCLAVE
La eficiencia del proceso de esterilización de la autoclave depende de dos factores
principales. Uno de ellos es el tiempo de muerte térmica, es decir, el tiempo al que
los microbios deben exponerse a una temperatura particular antes de que todos
estén muertos. El segundo factor es el punto de muerte térmica o temperatura a la
que se matan todos los microbios en una muestra.
El vapor y la presión aseguran que se transfiera suficiente calor al organismo para
matarlos. Se utiliza una serie de pulsos de presión negativa para aspirar todas las
bolsas de aire posibles, mientras que la penetración de vapor se maximiza
mediante la aplicación de una sucesión de pulsos positivos.

Figura D. Diagrama del vapor utilizado en la autoclave

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Las autoclaves utilizan vapor presurizado como agente de esterilización. El
concepto básico de una autoclave es esterilizar cada artículo, ya sea líquido,
plástico o vidrio, en contacto directo con el vapor a una temperatura y presión
específicas durante un período de tiempo específico. El tiempo, el vapor, la
temperatura y la presión son los cuatro parámetros principales necesarios para
una esterilización exitosa utilizando una autoclave.
La cantidad de tiempo y temperatura requerida para la esterilización depende del
tipo de material que se esteriliza en autoclave. Usar temperaturas más altas para
la esterilización requiere tiempos más cortos. Las temperaturas más comunes
utilizadas son 121 C y 132 C. Para que el vapor alcance estas altas temperaturas,
se debe bombear vapor a la cámara a una presión superior a la presión
atmosférica normal.

Imagen 10. Autoclave

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Conclusiones:
 Al realizar esta gira pudimos identificar la verdadera importancia de la física
en nuestra carrera, la aplicación de esta en los distintos dispositivos que
ayudan en diversos campos del estudio médico, desde cosas tan simples
como una autoclave para desinfectar instrumentos, como instrumentos que
facilitan operaciones como endoscopios que reducen el tiempo de
recuperación y son mínimamente invasivas.
 La física se puede encontrar en muchas áreas de la medicina. Por ejemplo,
muchos sistemas de ventilación asistida no serían posibles sin el
conocimiento sobre la presión del fluido de modo que la presión aplicada
sea el apropiado. De hecho, se puede argumentar que cualquier tecnología
avanzada o electrónico utilizado en la medicina no existiría sin el
conocimiento del universo que hemos adquirido a través de la física.
 Como estudiantes de medicina es de gran importancia conocer e identificar
los principios físicos que se basan en el desarrollo de las nuevas
tecnologías medicas para así poder entender y comprender el
funcionamiento de estas y su interacción con el cuerpo humano de una
forma completa y exhaustiva.

27
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