Radiología

La radiología ha sido definida como una especialidad médica y odontológica que se ocupa
de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X,
ultrasonido, campos magnéticos) para el diagnóstico, pronostico y tratamiento. El
diagnóstico radiológico estudia la morfología mediante imágenes obtenidas a través de
radiaciones ionizantes (4).

Existe una gran variedad de imágenes actualmente tales como Resonancia Magnética,
Tomografía dental computarizada y radiografías. Las radiografías son las más comunes y
utilizadas. Estas se generan por la transmisión del haz de fotones de rayos x, los cuales
atraviesan los arcos dentarios. El patrón de los fotones que salen del sujeto, aporta
información sobre la estructura y composición, el cual deberá registrarse en un receptor de
imágenes. El receptor de imágenes más comúnmente utilizado es la película de rayos x.

Las imágenes de rayos X muestran el interior de su cuerpo en diferentes tonos de blanco y

negro. Esto es debido a que diferentes tejidos absorben diferentes cantidades de radiación. El
calcio en los huesos absorbe la mayoría de los rayos X, por lo que los huesos se ven blancos.
La grasa y otros tejidos blandos absorben menos, y se ven de color gris. El aire absorbe la
menor cantidad, por lo que los pulmones se ven negros.

El uso más común de los rayos X es para ver huesos rotos, pero los rayos X se utilizan
también para otros usos. Por ejemplo, las radiografías de tórax pueden detectar neumonía.
Las mamografías utilizan rayos X para detectar el cáncer de mama.

Cuando a usted le sacan una radiografía, es posible que deba usar un delantal de plomo para
proteger algunas partes de su cuerpo. La cantidad de radiación que recibe de una radiografía
es pequeña. Por ejemplo, una radiografía de tórax expone a una dosis de radiación similar a
la cantidad que está naturalmente expuesto del ambiente por un periodo de 10 días.

Ramos O, Villarreal M. Disminución de la dosis de radiación en el radiodiagnóstico.

Rev. chil. radiol. [Internet]. 2013 [Citado el 24 de Octubre de 2017]; vol.19 no.1.

RAE, [internet]. España [citado el 12 abril de 2017]. Disponible desde:

http://dle.rae.es/srv/search?m=30&w=radiolog%C3%ADa
HISTORIA DE LOS RAYOS X
La historia de la Radiología comenzó en el año de 1838 cuando Heinrich Geissler, un
inventor alemán desarrollo una bomba de vacío sin elementos mecánicos.

En el año de 1870 Johann Wilhelm Hittorf catedrático de física y quimica en la Universidad

de Menester contribuyo a desarrollar el tubo de Hittorf el cual apareció como precursor del
tubo de Crookes. Este científico se baso en los trabajos de Geissler. Ademas del tubo de
Hittorf, descubrió los rayos cátodicos.

En 1870 William Crookes un químico inglés, uno de los científicos mas importantes de
Europa aporto grandes descubrimientos incluidos los Rayos X, modificó el invento de Hittorf
inventando así el tubo de Crookes. También se dedicó al estudio de los rayos catódicos e
inventó el radiómetro el cual era un detector de partículas.

En 1894 Philipp Lenard realizo estudios acerca de los rayos cátodicos y en 1905 gano el
premio Nobel de Física por sus investigaciones.

Wilhelm Röntgen fue un ingeniero mecánico y físico alemán. El 8 de Noviembre de 1895

produjo radiación electromagnética en las longitudes de onda correspondiente a los
actualmente Rayos X. En los años siguientes publico unos estudios sobre un nuevo tipo de
rayos.

El 8 de enero de 1896 Rontgen presenta su descubrimiento ante la comunidad físico-medico.

Frederic Otto Walkhoff, padre de la radiografía dental 14 días después del comunicado de
Rontgen sobre los rayos x, se cubre de gloria al ser el primer odontologo en tomar la primera
radiografía dentaria de su propia boca. Uso una chapa fotográfica de vidrio y se sometió a 25
minutos a la radiación.

Emil Herman Grubbe (1875-1960) Presentó los primeros informes sobre el deterioro de los
rayos x sobre el ser humano. A poco más de 1 mes del descubrimiento diagnostica dermatitis
localizada en la mano.

Se considera descubridor de la radioterapia fraccionada ya que descubrió que este tratamiento

producía deterioro de los tumores. También descubrió que los rayos x producían cáncer a
altas radiaciones.

William Herbert Rollins inventó la primera Unidad Dental de Rayos x, reduciendo la

exposición y enfocándose en el área a trabajar. Weston Price, padre de la radiología moderna,
establece las normas basadas en los principios geométricos para ejecutar técnicas
radiográficas intrabucales; entre ellas la técnica periapical de bisectriz y de cono corto.

Arellano E. Historia de la Radiologia. Presentation presented at; 2017; BUAP Unidad

Regional Sur campus Tehuacán.

RADIOGRAFÍA: EL ESPECTRO ELECTROMAGNÉTICO.

La luz, las ondas de radio, los rayos X, los rayos gamma; son ondas de energía
electromagnética y viajan a la tremenda velocidad de 300.000 Km / seg. Aproximadamente,
todas estas formas de radiación electromagnética se agrupan de acuerdo con sus longitudes
de onda en lo que se conoce con el nombre de espectro electromagnético.6

Los rayos X que se usan en medicina, que no tienen más que 1 / 10.000 de la longitud de
onda de la luz, tienen una longitud de onda de aproximadamente 1 / 2.540.000.000 de cm; se
miden generalmente en nanómetros (nm); un nanómetro es igual a 1 / 1.000.000 de mm.6

En radiología médica, se emplean longitudes de onda de 0,01 a 0,05 nm (0,1 a 0,5 angstrom
"A"). Donde un angstrom es igual a 1 / 10 de nanómetro. La longitud de onda de la luz en el
centro del espectro visible es aproximadamente de 550 nm, mientras que los rayos X usados
en radiología, en el centro del espectro de rayos X, tiene una longitud aproximada de onda
de 0,055 nm.6

6.- Delgadillo J, Vargas T, Encinas Miranda D. Control de Calidad de la Imagen

Radiográfica. Rev. Act. Clin. Med v.37 La Paz sep. 2013.

En 1895, se dio el descubrimiento de los rayos X, por el físico alemán Wilhelm Conrad
Roëntgen, el cual trabajando en su laboratorio de la Universidad de Maximiliano en
Wiirzburg en Baviera, Alemania, había oscurecido la sala para apreciar mejor los efectos de
los rayos catódicos en el tubo de Crookes, y cubriendo el tubo completamente con papel,
para evitar que escapara de la luz visible, conectándolo a una bobina para generar alta
tensión.3,6

3.- Boue Puente E. Programa De Control De Calidad De Imágenes Radiográficas

Mediante Protocolo De Evaluación De Equipos De Imageneología Y Equipos De
Procesado De Placas Radiográficas. 2016.
Los rayos X no fueron inventados, siempre han estado presentes en la vida del hombre, pero
sin saber de su existencia, por el hecho de que no son visibles al ojo humano. De manera que
los Rayos X fueron descubiertos de modo accidental, los primeros acercamientos a su
descubrimiento se comenzaron en las décadas de 1870 y 1880, por laboratorios de física de
diversas Universidades que investigaban la producción de rayos catódicos (electrones) a
través de grandes tubos de vidrio en los que se había hecho un vacío parcial, estos tubos eran
llamados Tubos de crookes, en honor al físico Ingles Sir William Crookes, que de hecho
dirigía una de las investigaciones.6

Delgadillo J, Vargas T, Encinas Miranda D. Control de Calidad de la Imagen

Radiográfica. Rev. Act. Clin. Med v.37 La Paz sep. 2013
PRODUCCIÓN DE RAYOS X

Los rayos X se pueden observar cuando un haz de electrones muy energéticos (del orden de
1 keV) se desaceleran al chocar con un blanco metálico. Según la mecánica clásica, una carga
acelerada emite radiación electromagnética, de este modo, el choque produce un espectro
continuo de rayos X a partir de cierta longitud de onda mínima dependiente de la energía de
los electrones. Este tipo de radiación se denomina Bremsstrahlung, o ‘radiación de frenado’.
Además, los átomos del material metálico emiten también rayos X monocromáticos, lo que
se conoce como línea de emisión característica del material. Otra fuente de rayos X es
la radiación sincrotrón emitida en aceleradores de partículas.

Para la producción de rayos X en laboratorios y hospitales se usan los tubos de rayos X, que
pueden ser de dos clases: tubos con filamento o tubos con gas. El tubo con filamento es un
tubo de vidrio al vacío en el cual se encuentran dos electrodos en sus extremos. El cátodo es
un filamento de tungsteno y el ánodo es un bloque de metal con una línea característica de
emisión de la energía deseada. Los electrones generados en el cátodo son enfocados hacia un
punto en el blanco (que por lo general posee una inclinación de 45°) y los rayos X son
generados como producto de la colisión. El total de la radiación que se consigue equivale al
1% de la energía emitida; el resto son electrones y energía térmica, por lo cual el ánodo debe
estar refrigerado para evitar el sobrecalentamiento de la estructura. A veces, el ánodo se
monta sobre un motor rotatorio; al girar continuamente el calentamiento se reparte por toda
la superficie del ánodo y se puede operar a mayor potencia. En este caso el dispositivo se
conoce como «ánodo rotatorio».2 Finalmente, el tubo de rayos X posee una ventana
transparente a los rayos X, elaborada en berilio, aluminio o mica.

El tubo con gas se encuentra a una presión de aproximadamente 0.01 mmHg y es controlada
mediante una válvula; posee un cátodo de aluminio cóncavo, el cual permite enfocar los
electrones y un ánodo. Las partículas ionizadas de nitrógeno y oxígeno, presentes en el tubo,
son atraídas hacia el cátodo y ánodo. Los iones positivos son atraídos hacia el cátodo e
inyectan electrones a este. Posteriormente los electrones son acelerados hacia el ánodo (que
contiene al blanco) a altas energías para luego producir rayos X. El mecanismo de
refrigeración y la ventana son los mismos que se encuentran en el tubo con filamento.

1. «Los rayos X». Consejo Superior de Investigaciones Científicas. Consultado el

15 de mayo de 2012.
2. Volver arriba↑ Drenth, Jan (2015). Principles of protein x-ray
crystallography (en inglés) (3ª edición). Springer. pp. 34-
35. ISBN 9780387985879.
TÉCNICAS RADIOLÓGICAS PARA RADIOLOGÍA CONVENCIONAL

Factores técnicos de exposición

Cada factor ejerce un efecto de control específico sobre la calidad de la imagen radiográfica,
la cual se define como la fidelidad en la representación de las estructuras anatómicas dentro
de una escala de grises perceptible al ojo humano.

1) Kilovoltaje: es el responsable de la calidad de los rayos x, es decir de la penetración. Con

este factor medimos la diferencia de potencial entre cátodo y ánodo que es la fuerza con la
que van a ser acelerados los electrones que se originan en el cátodo y son atraídos hacia el
ánodo. (Electrones más rápidos, menor longitud de onda de los rayos X, que son más duros
con mayor energía y mayor penetración). El kV es el principal factor de control del contraste
(factor de calidad) el cual se define como la diferencia de densidad entre áreas adyacentes de
una imagen radiográfica, cuanto mayor es esta diferencia, mayor será el contraste, cuyo
objetivo es hacer más visibles los detalles anatómicos de la imagen radiográfica. El kv y el
contraste son inversamente proporcionales.

2) Miliamperaje: es el responsable de la cantidad de rayos X que emite el tubo. Con este

factor se mide la corriente eléctrica que se le aplica al filamento de Tungsteno y Cesio del
cátodo. El mA es el principal factor de control de la densidad radiográfica (factor de calidad)
la cual se define como el grado de ennegrecimiento de la imagen revelada. Es importante que
la imagen posea una densidad apropiada para poder observar adecuadamente los tejidos,
órganos o estructuras ya que una densidad demasiado baja (subexposición) o demasiado
elevada (sobreexposición) no permitirán esta observación.

Regla de la modificación de la densidad según Bushong (2010): se requiere de una

modificación de mAs del 50% al 100% para corregir una radiografía subexpuesta, ejemplo,
una radiografía de mano obtenida con 2,5 mAs que resultó con cierto grado de subexposición
y debe ser repetida, el mAs debe ser duplicado o aumentado como mínimo a 5 mAs si el kv
y otros parámetros no fueron modificados. Los mAs tienen una relación directamente
proporcional sobre la densidad.

3) Tiempo de exposición: debe ser tan corto como sea posible.

mAs: dosis, es el producto del mA x Tiempo exposición. Expresa la cantidad de rayos x

emitida desde el tubo de rayos cada vez que se realiza un exposición.
En resumen, una regla general que se establece según Bontrager (2014), en un examen
radiográfico es que deben utilizarse el máximo kVp y el mínimo mAs que brinden suficiente
información diagnóstica, esto reducirá la exposición del paciente a las radiaciones y en
general, logrará imágenes radiográficas que aporten buena información diagnóstica.
Ventajas y Desventajas
Aumento del kV:
Aumenta la radiación dispersa que llega al receptor de imagen.
Aumenta el ruido de la imagen.
Pérdida de contraste.
Reducción de la dosis al paciente.
Ancha latitud de las exposiciones permitidas en la producción del diagnóstico radiográfico.
Aumento del mAs:
Aumenta la cantidad de radiación.
Densidad más alta.
Ruido radiográfico menor.

Técnica De Bajo Kv
Se le llama así cuando utilizamos un kv de aproximadamente 25 a 50 kv. Esta técnica tiene
una ventaja insustituible, el Contraste, pero tiene también dos inconvenientes, el principal es
la gran dosis de radiación que recibe el paciente (si disminuimos el kv tenemos que aumentar
el mAs) y el segundo inconveniente es el largo tiempo de exposición ya que los mAs se
elevan para adquirir una adecuada densidad de la película.

Técnica De Alto Kv
Utiliza kv de 90 a 150 kv. Esta técnica tiene una serie de ventajas:
La penetración de los fotones de gran energía hace verdaderamente trasparentes las
estructuras del organismo.
La dosis de radiación que recibe el paciente es bastante baja.
El tiempo de exposición se acorta debido al bajo mAs que requiere el alto kv
El principal inconveniente es la enorme radiación dispersa que se genera en el propio paciente
con esta técnica y el bajo contraste.

Fuentes
Bontrager, k. (2014). Posiciones radiológicas y correlación anatómica. Quinta Edición.
Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina.

Bushong, S. (2010). Manual de radiología para técnicos: física, biología y protección

radiológica. Novena Edición. Editorial Elsevier. Barcelona, España.
TSID. (s.f.). Técnica radiológica. Recuperado de:
http://www.tsid.net/radiologia/torax/torax.htm.
Proyecciones Radiográficas

Las diferentes proyecciones radiográficas se nombran de acuerdo a la dirección del rayo que
atraviesa la estructura evaluada, así en la radiografía de tórax, la proyección PA se refiere a
que el rayo entra por la parte posterior del tórax y sale por la parte anterior.

En la radiografía lateral el rayo entra por el lado derecho de la caja torácica y sale por el
izquierdo.

Proyección PA versus proyección AP: como se mencionó anteriormente, en la proyección

PA el rayo va desde la parte posterior hacia la parte anterior, por lo tanto en la proyección
AP el rayo se dirige de anterior a posterior ¿cuál de las dos se prefiere?
Si bien estas dos proyecciones proporcionan información adecuada en los escenarios clínicos
indicados, la proyección PA permite un mejor interpretación de los estudios por las siguientes
razones: Hay menor magnificación de la silueta cardiaca y mayor nitidez de la misma. Se
obtiene una mayor inspiración. Disminución de artificios en los parénquimas pulmonares (no
se superponen las escápulas sobre los pulmones).

http://www.e-sanitas.edu.co (2015). Proyecciones Radiográficas. Consultado el 16 de

agosto del 2018. Disponible en: http://www.e
sanitas.edu.co/Cursos/radiologia_medicosg/Modulo%201/proyecciones_radiograficas.
html.