ÁREA DE QUÍMICA CLÍNICA

La sección de química clínica maneja un equipo automatizado ARCHITEC C-8000.

Instrumentos y material utilizado.

a) Centrífuga
b) Pipetas automáticas
c) Puntas para pipetas automáticas
d) Copillas
e) Tubos de vidrio o plástico
f) Papel parafilm
g) Guantes látex.
h) Gasas.

Personal que integra la sección de química clínica.

Laboratorista, Químico Analista

Fase preanalitica

Toma de muestra sanguínea en los tubos correspondientes, previamente foliadas en el

área de recepción de muestras.

Esperar de 20-30 min para centrifugar las muestras

Centrifugar las muestras durante 10 minutos a 3500 r.p.m.

Ordenar en forma consecutiva las muestras, para química clínica estas pueden ser
suero, plasma u orina.
Acomodar en copillas o tubo las muestras suero o plasma en los sectores en forma
consecutiva para el equipo ARCHITEC C-8000 en gradillas para introducirlas al equipo.

RECOGIDA Y MANEJO DE LAS MUESTRAS

Muestras adecuadas
Con esta técnica se pueden utilizar muestras de suero y plasma.
• Suero: utilice suero recogido en tubos de vidrio o plástico, con o sin barrera de gel,
mediante técnicas normalizadas de venopuncion. Asegúrese de que se haya
completado la formación del coagulo antes de la centrifugación. Centrifugue según las
instrucciones del fabricante de los tubos de recogida para asegurar una separación
adecuada de las células sanguíneas del suero.
Algunas muestras pueden tardar más tiempo en completar el proceso de coagulación,
especialmente las que se obtienen de pacientes que reciben una terapia con
anticoagulantes o trombo lítica. Posteriormente se pueden formar coágulos de fibrina
en estas muestras de suero que pueden ocasionar resultados incorrectos.

• Plasma: debe utilizarse plasma recogido en tubos de vidrio o de plástico mediante

técnicas normalizadas de venopuncion. Los anticoagulantes aceptables son heparina
de litio (con o sin barrera de gel) y heparina sódica. No utilice heparina de amonio.7
Asegúrese de que se han retirado todos los trombocitos por centrifugación. Centrifugue
según las instrucciones del fabricante de los tubos de recogida para asegurar una
separación adecuada de las células sanguíneas del plasma.

Fase analítica

Programar las muestras de los pacientes de manera manual o a través de un sistema

de interfaz entre un servidor con la base de datos de las pruebas a realizar por
paciente.

Ejecutar los análisis.

Revisar resultados.

Hacer diluciones de los analitos que así lo soliciten.

Verificar resultados

Hacer el reporte correspondiente de ensayos realizados en el sistema

PRUEBAS REALIZADAS EN LA SECCION QUIMICA CLINICA

Química Sanguínea

Glucosa. Urea. Creatinina. Ácido Úrico

Electrolitos:

Sodio (Na). Potasio (K). Cloro (Cl). Calcio (Ca). Fósforo (P). Magnesio (Mg).

Pruebas de Función Hepática (PFH).

Proteínas Totales Albúmina.

Bilirrubina Total. Bilirrubina Directa. Fosfatasa Alcalina (ALP).

Transaminasa Pirúvica (ALT). Transamina Oxalacética (AST). Deshidrogenasa

Láctica, Amilasa, Lipasa,

Perfil de lípidos:

Colesterol, triglicéridos, hdl colesterol, ldl colesterol.

Enzimas cardiacas

Ck, ckmb,

Pruebas en orina:

Glucosa en orina, urea en orina, creatinina en orina, calcio en orina, fosforo en

orina, magnesio en orina, sodio urinario, potasio urinario, cloro urinario, albumina
urinaria.

Pruebas inmunológicas:

Antiestreptolisinas, Proteína c reactiva, Factor reumatoide.

QUIMICA SANGUINEA

Glucosa

FINALIDAD DE USO

El ensayo Glucosa se utiliza para la determinación cuantitativa de glucosa en

suero, plasma, orina o líquido cefalorraquídeo (LCR) humanos.

RESUMEN Y EXPLICACIÓN DEL ENSAYO

Las determinaciones de glucosa en sangre son los procedimientos que se realizan

con más frecuencia en el laboratorio bioquímico, normalmente se utilizan como
ayuda en el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes.

Las concentraciones elevadas de glucosa en sangre (hiperglucemia) pueden

presentarse también con neoplasma pancreático, hipertiroidismo e hiperfunción
corticoadrenal, así como en otras disfunciones. Las concentraciones bajas de
glucosa (hipoglucemia) pueden ser el resultado de un exceso de tratamiento con
insulina o de diversas enfermedades hepáticas.

PRINCIPIOS BIOLÓGICOS DEL PROCEDIMIENTO

La glucosa es fosforilada por la hexocinasa (HK) en presencia de adenosina

trifosfato (ATP) e iones de magnesio para producir glucosa-6-fosfato (G-6-P) y
adenosina difosfato (ADP). La glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G-6-PDH) oxida
específicamente G-6-P a 6-fosfogluconato con la reducción consiguiente de
dinucleótido de nicotinamida adenina (NAD) a dinucleótido de nicotinamida
adenina reducido (NADH). Se produce 1 micromol de NADH por cada micromol de
glucosa consumida. El NADH producido absorbe luz a 340 nm y puede detectarse
espectrofotométricamente como un incremento de la absorbancia.

Metodología: hexocinasa/G-6-PDH

VALORES ESPERADOS

Intervalo de valores de referencia

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda utilizar una

concentración de glucosa en ayunas de 99 mg/dl (5,5 mmol/l) como el límite
superior del “normal”. Los intervalos de referencia de la población podrían variar
dependiendo de los textos y publicaciones.
En ayunas Intervalo (mg/dl)

Cordón umbilical 45 a 96

Prematuros 20 a 60

Recién nacidos 30 a 60

Recién nacidos, > 1 día 50 a 80

Niños 60 a 100

Adultos 70 a 105

> 60 años 80 a 115

> 70 años 83 a 110

Orina
Intervalo Intervalo
Tomas aleatorias 1 mg/dl a 15 mg/dl
24 horas < 0,5 g/dia

Líquido cefalorraquídeo
Intervalo (mg/dl)
Lactantes, ninos 60 a 80
Adultos 40 a 70

UREA

FINALIDAD DE USO El ensayo Urea Nitrogen se utiliza para la determinación

cuantitativa de nitrógeno uréico en suero, plasma u orina humanos. RESUMEN Y
EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA Las mediciones obtenidas mediante este análisis
se utilizan en el diagnóstico de determinadas nefropatías y metabolopatías. La
determinación de nitrógeno uréico en suero es un análisis de uso muy extendido
para la evaluación de la función renal. Este análisis se solicita con frecuencia junto
con el análisis de creatinina en suero para el diagnóstico diferencial de
hiperuremia prerrenal (descompensación cardíaca, pérdida de agua, catabolismo
incrementado de proteínas), renal (glomerulonefritis, nefritis crónica, riñón
poliquístico, nefrosclerosis, necrosis tubular) y posrenal (obstrucciones de las vías
urinarias).

PRINCIPIOS DEL PROCEDIMIENTO El ensayo Urea Nitrogen es una

modificación de un procedimiento totalmente enzimático descrito por primera vez
por Talke y Schubert. Se realiza como un análisis cinético en el que la tasa inicial
de la reacción es lineal durante un período de tiempo limitado. La urea en la
muestra se hidroliza mediante la ureasa a amonio y dióxido de carbono. La
segunda reacción, catalizada por la glutamato deshidrogenasa (GLD) transforma
el amonio y el α-cetoglutarato en glutamato y agua con la oxidación simultánea de
dinucleótido de adenina nicotinamida (NADH) reducido en dinucleótido de adenina
nicotinamida (NAD). Se oxidan dos moles de NADH por cada mol de urea
presente. La tasa inicial de disminución de la absorbancia a 340 nm es
proporcional a la concentración de urea en la muestra.

Metodología: ureasa

Creatinina

FINALIDAD DE USO

El ensayo Creatinina se utiliza para la determinación cuantitativa de la creatinina

en suero, plasma u orina humanos.

RESUMEN Y EXPLICACIÓN DE LA PRUEBA

La creatinina se elimina de la sangre por filtración glomerular. La concentración de

creatinina en suero aumenta si la función renal está disminuida. La medición de la
creatinina en suero se utiliza para diagnosticar y monitorizar la nefropatía aguda y
crónica, estimar la tasa de filtración glomerular (GFR) o evaluar el estado de los
pacientes en diálisis renal. El análisis de creatinina en orina se utiliza para calcular
la depuración de la creatinina, confirmar que la recogida de orina de 24 horas se
ha completado o como referencia para otros analitos, como por ejemplo en el
cálculo de la tasa albúmina/creatinina.

PRINCIPIOS DEL PROCEDIMIENTO

A un pH alcalino, la creatinina presente en la muestra reacciona con el picrato

para formar un complejo de creatinina-picrato. El incremento de la absorbancia a
500 nm, debido a la formación del complejo, es directamente proporcional a la
concentración de creatinina en la muestra.

Metodología: picrato alcalino cinético

Intervalo de valores de referencia

Los intervalos de valores de referencia de suero y plasma provienen de un estudio

realizado en Abbott Laboratories con muestras de adultos normales sanos
mayores de 18 años (120 hombres y 120 mujeres).

Suero o plasma

Adultos (hombres) 0,72 a 1,25 mg/dL

Adultas (mujeres) 0,57 a 1,11 mg/dL

Intervalo de concentración EN ORINA

HOMBRES 63 a 166 mg/dl

MUJERES 47 a 110 mg/dl

EXCRECION DE 24 HRS.

HOMBRE 950 a 2490 mg/día

MUJER 710 a 1 650 mg/día