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AREQUIPA – PERÚ
2021
1
Contenido
PRESENTACIÓN .......................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 4
2
PRESENTACIÓN
Sirva entonces este documento no solo como guía sino como un manual de
apoyo a todos los Profesionales de Laboratorios, en el área de Análisis Clínicos, el
cual ayudará a mejorar la calidad de los resultados en todos los laboratorios del
Sistema de Salud
3
INTRODUCCIÓN
4
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
5
ETAPAS DEL ANALISIS CLÍNICO
El objetivo del laboratorio clínico es la obtención de información sobre el
estado de salud de un individuo mediante la aplicación de procedimientos a
muestras biológicas de origen humano. Esta información puede utilizarse para
establecer un diagnóstico, evaluar la evolución y/o pronóstico de una
enfermedad, valorar la efectividad de un tratamiento, realizar un cribado en una
población, etc. Para ello, a partir de muestras biológicas, se realizan pruebas
en las que se miden una serie de magnitudes de índole diferente: bioquímicas,
hematológicas, inmunológicas, microbiológicas, parasitológicas, toxicológicas,
etc.
A seguir se detallan las fases que comprende el proceso analítico del
laboratorio, desde la solicitud de un determinado análisis hasta la emisión del
informe final.
Las fases que comprende este proceso analítico son:
Fase pre analítica: incluye todos los procesos desde la solicitud del
análisis por parte del clínico, hasta el procesamiento de la muestra.
Fase analítica: abarca todos los procedimientos relacionados
directamente con el procesamiento de la muestra.
Fase post-analítica: se fundamenta en la validación de resultados,
elaboración y emisión del informe por parte del laboratorio.
6
- Permanecer en ayunas durante 12 horas antes de tomar la muestra.
- No fumar antes ni durante la toma de la muestra.
- Los pacientes en reposo no deberán cambiar de postura al
tomarles lamuestra.
- Suspender anticonceptivos orales durante 7 días.
7
- Vigilar los cambios bruscos de peso, pues pueden interferir.
- No utilizar los contrastes yodados antes de la prueba.
- Suspender medicamentos 3 días antes.
8
2. TOMA DE MUESTRA
9
Retirar la aguja y hacer presión sobre el sitio de punción hasta que deje de
salir sangre (aproximadamente cinco minutos).
Envía las muestras al laboratorio.
10
3. VALIDACIÓN DE RESULTADOS
Todos los resultados son validados (confrontados con los valores de otros
parámetros analíticos para verificar una eventual correlación clínica
diagnóstica) y aprobados por el responsable del laboratorio o una persona
designada. La valoración comprende también el Control de Calidad Interno y
todas las fases de preparación, interpretación y transmisión del informe de los
resultados
4. ENTREGA DE RESULTADOS
Los resultados deben ser retirados según el horario con la modalidad prevista en cada
laboratorio, y deben ser entregados sólo al paciente.
Los resultados pueden ser entregados a otra persona, con autorización escrita por el
paciente.
EQUIPO:
Con frecuencia el control de calidad se limita al estudio del error total del análisis y la
contribución de los equipos a este error se subestima, sin embargo cada día el
laboratorio depende en mayor grado de los resultados de diversos equipos. El
espectrofotómetro tiene que ser calibrado y controlado regularmente (seis meses) con
patrones, siendo muy importante sobre todo para métodos cuyo resultado se calculan
en base de un coeficiente de absorbancia y que por algún motivo no pueden ser
controlados permanentemente por un patrón de la misma sustancia por ser esta
inestable, cara, etc.
11
Espectrofotómetro
Una abertura ancha deja entrar la luz dispersada disminuyendo la pureza espectral.
Algunos equipos de abertura normal hay que controlarla y mantenerla estrecha y
uniforme para cada método.
12
El analista debe conocer los límites de su equipo respecto a la pureza espectral para
no utilizar su fotómetro inadecuadamente para ciertos métodos.
También debe tomar en cuenta la temperatura del laboratorio debe estar entre 22 y 24
°C y la humedad de 60 ± 10% para la protección de los filtros.
REACTIVOS:
• Verificar que los reactivos sean suficientes e idóneos en cantidad, fecha de
preparación y vencimiento.
. Antes de usar nuevos reactivos verificar:
13
1. La fecha de vencimiento: Si está vencido, no se puede usar por
motivo alguno. Usar siempre los calibradores con el vencimiento más
cercano.
2. El número de lote: Usar preferiblemente siempre el mismo lote,
(indispensable para los controles).
3. Si se usan productos congelados, descongelar rápidamente a 37oC y
luego agitar con suavidad unas cuantas veces por inversión del
recipiente. Evitar absolutamente el descongelamiento y congelamiento.
CALIBRACIÓN Y CONTROL
Calibración:
Si no es necesario efectuar una nueva calibración, verificar:
- Fecha de la última calibración.
- Vencimiento de la calibración.
- Número de lote del reactivo.
- Es obligatorio proceder con una nueva calibración cada vez que se cambia el
lote de los reactivos.
14
Terminada la calibración, es necesario:
- Verificar que las reacciones son lineales.
- Verificar que los valores de la calibración son aquellos esperados.
- Verificar que no hay variaciones significativas entre los valores de las
calibraciones de los últimos 15 días.
- Archivar al menos por un mes los valores de las calibraciones para un
eventual control.
Control:
Para evaluar el correcto funcionamiento de los sistemas analíticos, se precisa
evaluar pronto el C.C J. con suero de control con valores conocidos.
15
PRACTICA N° 1: METABOLISMO DE GLUCOSA
INTRODUCCION.
La Glucosa es una Aldosa de seis carbonos, presente en la forma D
como Mononosacáridos libre en frutas, como la Uva y otras frutas, así como
combinada en los Disacáridos, Trisacáridos, Oligo y Polisacaridos. Es el
producto final del metabolismo de los Carbohidratos y la principal fuente de
Energía de los Organismos vivos. Su utilización está controlada por la Insulina.
OBJETIVOS
• Determinar las concentraciones de Glucosa.
REACTIVOS
PREPARACIÓN.
16
El reactivo se provee listo para su uso.
ACIDO P-HIDROXIBENZOICO 10 mM
AZIDA SODICA 0.1 g/dl
ESTABILIZANTE Y PRESERVANTES
NO REACTIVOS c.s.
SOLUCION ESTANDAR
D- GLUCOSA EN ACIDO BENZOICO
SATURADO 100 mg/dl
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO
TECNICA
17
Llevar el reactivo a la Temperatura que se realizará el ensayo. Las
pipetas a utilizar deben estar limpias y libres de residuos para no contaminar el
reactivo.
En tres tubos de ensayo marcados B (Blanco), S (Estandar) y
D (Desconocido), colocar:
CALCULOS
100
FACTOR =
ABSORBANCIA STANDARD
RANGO DE REFERENCIA
60 a 110
mg/dL
INTERPRETACION
18
RESULTADOS.
19
PRACTICA N° 2: TOLERANCIA A LA GLUCOSA
INTRODUCCION
OBJETIVO.
MATERIAL.
Reactivo.
. Kit de Glicemia; laboratorios VALTEK
Equipos:
. Espectrofotómetro
20
. Baño Termorregulador
. Pipetas
Material Biológico.
PROCEDIMIENTO.
RECOMENDACIONES
21
Además, se recomienda para efectuar la prueb:
INTERPRETACION
CURVA NORMAL
Por ejemplo:
80 (BASAL), 90 (30'), 157 (60'), 120 (90'), 85 (120'), 70 (150')
La Cifra Inicial en Ayunas está por encima del normal (140 o más).
Con una altura en la fase Hiperglucemica superior a 180 -260 mg/dl en
la primera hora, y
Un alargamiento superior de esta fase a las 2 o 3 Horas, con tendencia
Hiperglucemica.
Por ejemplo:
145(BASAL), 250(30'), 310(60'), 340(90´), 350(120'), 353 (150').
22
RESULTADOS
Presentar los Resultados, en Tabla adjunta, de los alumnos.
Anotando: Nombre, Sexo, Edad, Peso, Talla, IMC, Glucosa(mg/dl); basal, 30,
60, 90, 120, 150 y 180 minutos.
GLUCOSA(mg/dl)
NOMBRE BASAL 30´ 60´ 90´ 120´ 150´ 180´
CUESTIONARIO.
23
1. Enumere cinco Enfermedades relacionadas con la Disfunción Glandular.
2. Enumere cinco Enfermedades producto de la Aberración de los Receptores.
3. Que es la Diabetes.
4. Definir la Diabetes Mellitus I y II
5. Que es la Ciclosporina.
6. Como se define la Diabetes Insípida. Clases.
7. Que es la ADH y qué función cumple.
8. Qué función cumple la Insulina.
9. Mencionar la Etiología de la Diabetes I y II.
10. Definir la Hipoglucemia y mencione la Etiología.
24
PRACTICA 3: PROTEINAS TOTALES Y ALBUMINA
INTRODUCCION.
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Proteínas Totales y Albúminas en Suero
o Plasma.
. Interpretar las diferentes alteraciones que pueden presentarse en el Dosaje
25
de Proteínas Totales y Albúminas en Suero o Plasma.
REACTIVOS
Solución Standard
Albúmina Bovina, Ver concentración en la Etiqueta del Frasco.
MUESTRAS
26
Utilizar de preferencia Suero Libre de Hemolisis. Si se utiliza Plasma, se
obtienen Valores Elevados por la presencia del Fibrinógeno.
EQUIPO REQUERIDO
- Espectrofotómetro o Fotocolorímetro de Ffiltros capaz de
medir Absorbancias a 540 nm (rango 520 - 560 nm)
- Baño Termorregulador
- Pipetas.
PROCESAMIENTO
En Tres Tubos de Ensayo marcados B (blanco) S (estándar) y D (desconocido),
colocar:
TECNICA
CALCULOS
CONCENTRACION STANDAR
FACTOR =
ABSORBANCIA STANDAR
27
RANGO DE REFERENCIA
6 . 0 a 8 . 0 g/ d l
INTERPRETACION.
DETERMINACION DE ALBUMINA
REACTIVOS
28
- Solución Standard
MUESTRA.
La Muestra a utilizar puede ser tanto Suero como Plasma. La
Albúmina es estable en Suero o Plasma una Semana a Temperatura
Ambiente y 1 Mes a 4o C.
EQUIPO REQUERIDO.
- Espectrofotómetro o Fotocolorímetro de Filtros capaz de medir
Absorbancias a 620 nm. (rango 570 - 640 nm.).
- Baño Termoregulador
- Cronómetro y Pipetas.
PROCESAMIENTO
CÁLCULOS.
29
CONCENTRACION ESTANDAR
FACTOR = -----------------------------------------------
ABSORBANCIA ESTANDAR
RANGO DE REFERENCIA:
3.5 a 5.0 g/dl
INTERPRETACIÓN
RESULTADOS
30
CUESTIONARIO
31
PRACTICA N 4: COLESTEROL TOTAL, TRIGLICERIDOS Y LIPOPROTEINAS.
INTRODUCCION.
31
Transporte Plasmático de los mismos de un lugar a otro. Para este Transporte
es necesarias su incorporación en los Complejos que permitan Solubilización
y que poseean además la incorporación necesaria para su correcta
Metabolización. Los Complejos deTtransporte de la mayoría de los Lípidos
son las Lipoproteínas, como: los Quilomicrones (Transporte de Triglicéridos
exógenos), Lipoproteínas de Muy Baja Densidad -VLDL- (Transporte de
Triglicéridos Endógenos), Lipoproteínas de baja densidad – LDL - (Transporte
de Colesterol y Fosfolípidos a los Tejidos Periféricos), Lipoproteínas de Alta
Densidad - HDL- (Transporte de Colesterol desde las Células al Hígado).
OBJETIVOS.
CEH
COLESTEROL ESTER ------------- COLESTEROL + ÁCIDOS GRASOS
31
CHOD
COLESTEROL + O2 -------------------- COLEST-4-EN-3-ONA + H2O2
PAP
2H2O2 + 4-AAP +P-HBA ----------- COM P. COLOREADO + 4H20
REACTIVOS
MUESTRAS
EQUIPO REQUERIDO
32
- Cronómetro y Pipetas
-
PROCESAMIENTO
CÁLCULOS.
200
FACTOR = ---------------------------------------
ABSORBANCIA ESTANDAR
RANGO DE REFERENCIA:
INTERPRETACIÓN
33
El colesterol se encuentran presente en la Sangre, Bilis y Tejido
Cerebral. Es el Precursor de los Acidos Biliares, Estereoides y Vitamina D. Su
determinación constituye el Diagnostico y Clasificación de las Dislipidemias.
DETERMINACIÓN DE TRIGLECERDOS
LIPASA
TRIGLICÉRIDOS ---------------- GLICEROL + ACIDO GRASOS
GK
34
GLICEROL + ATP ------------------ G-3-P + ADP
GPO
G-3- P + O2 ----------------- DAP + H2O2
POD
2H2O2 + 4-AMINOANTIPIRINA + DCBS ------- QUINONEIMINA + HCL + 4 H20
REACTIVOS
Solución standard
35
MUESTRA
Suero o Plasma
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO
CALCULOS
200
FACTOR = ----------------------------------------
ABSORVANCIA ESTÁNDAR
36
TRIGLICERIDOS (mg/dl) = FACTOR X ABSORVANCIA DESCONOCIDO
RANGOS DE REFERENCIA
25 a 160 mg/dl
INTERPRETACIÓN
Los Trigliceridos son Lipidos que en parte se absorben de la dieta y
que también son producidos por el Organismo a partir de Carbohidratos. Su
evaluación es importante para el diagnóstico y seguimiento de las
Hiperlipidermias ya sean de origen Genético o secundarias a otras
Enfermedades. Valores elevados aumentar el riesgo de Arteroesclerosis y de
Enfermedad Coronaria.
FUNDAMENTOS DE METODO
CEH
COLESTEROL ESTER ------------ COLESTEROL+ACIDOS GRASOS
37
CHOD
COLESTEROL + 02 ----------------- COLEST - 4 EN - 3 ONA +H202
POD
2H202 +4-AAP+P-HBA --------------- COMP. COLOREADO + 4H20
REACTIVOS
COMPOSICION
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO.
38
Precipitación: Agregar en un Tubo de Centrifuga 0.5 ml de Reactivo
Precipitante y 0.2 ml de muestra mezclar y esperar 15 minutos, a Temperatura
Ambiente. Centrifugar 15 minutos a 3000 rpm ó 3 minutos a 10.000 rpm.
Mezclar 10 minutos a 37°C a 20, minutos a temperatura ambiente (20 a 25 °C) y Leer
las absorbancias a 505 nm llevando el espectrofotómetro a cero con el blanco de
reactivo.
CÁLCULOS
76.5
FACTOR =
ABSORBAN CIA STANDARD
39
HOMBRES >55mg/dl 35- 65mg/dl <35mg/dl
MUJERES >65mg/dl 45-65mg/dl <45mg/dl
INTERPRETACION
40
por acción de las Enzimas Colesterol Ester Hidrolasa y Colesterol Oxidasa que
actúan sobre estos últimos.
CEH
COLESTEROL ESTER -------------- COLESTEROL + ACIDOS GRASOS
CHOD
COLESTEROL + 02 --------------- COLESTERO -4-EN-3-ONA + H202
POD
2H202 + 4-AAP + P- HBA ----------------------- CON. COLOREADO + 4H20
REACTIVOS
COMPOSICION
. Citrato de Sodio 60 Mm
. Heparina 100.000 U/L
Nota: Debe complementarse el.uso del Reactivo Precipitante con el reactivo para la
determinación Enzimática de Colesterol VALTEK
MUESTRA
41
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO
CÁLCULOS
240
FACTOR =
ABSORBANCIA STANDARD
42
RANGOS REFERENCIA
BAJO RIESGO < = 150 m g %
SOSPECHOSO 150 - 195 m g %
ALTO RIESGO >195 mg%
43
INTERPRETACIÓN
RESULTADOS
NOMBRE SEXO EDAD PESO TALLA IMC COLESTEROL TRIGLICERIDOS HDL LDL
(mg/dl) (mg/dl) (mg/dl)
TOTAL (mg/dl)
44
CUESTIONARIO
1. Definir Lípidos
2. Clasificar los Lípidos
3. Enumerar las funciones principales de los Lípidos
4. Describir la Digestión y Absorción de los Lípidos.
5. Qué es un Triglicérido
6. Describir el transporte de los Lípidos Endógenos y Exógenos
7. ClasifIcar las Hiperlipidemias
8. Qué es la Ateroesclerosis
9. Qué es la Enfermedad de Tangier
45
PRACTICA 5 : CALCIO – HIERRO
INTRODUCCION
46
DETERMINACION DE CALCIO (VALTEK)
OBJETIVOS.
REACTIVOS
Composición de los Reactivos:
- BUFFER ALCALINO-
2-Amino-2-metil-1-Propanol ---------------------- 350 mM
Cianuro de Potasio ---------------------------- 2 mM
Estabilizantes e ingredientes no reactives---------------- C.S.
- REACTIVO CFC.
-
- SOLUCIÓN STANDARD:
47
Carbonato de Calcio en HC1 diluido ------------------ 10 mg/dl
MUESTRA
- Suero
EQUIPO REQUERIDO
STANDARD MUESTRA
REACTIVO DE TRABAJO (ml) 1.00 1.00
Mesclar y Leer para cada tubo las absorbancias A1 contra blanco de agua.
ESTÁNDAR (ml) 0.01 --------
MUESTRA(ml) -------- 0.01
Mesclar e Incubar al menos 60 segundos y leer para cada tubo las
Absorbancias A2 contra Blanco de Agua.
Cálculos:
10
Factor =
(A2 Standard - A1 Muestra)
48
Técnica con blanco tubo;
CÁLCULOS:
10
Factor =
Absorbancia Standard
RANGOS DE REFERENCIA:
INTERPRETACIÓN
49
(Hipocalcemia), puede estar asociada a Hipoparatiroidismo, Nefrosis, Nefritis,
Esteatorrea y Pancreatitis.
50
DETERMINACIÓN DE HIERRO (WIENER)
REACTIVOS PROVISTOS
REACTIVOS NO PROVISTOS
Agua Destilada
51
MUESTRA
. Suero
MATERIAL REQUERIDO
. Espectrofotómetro o Fotocolorímetro. .
. Micropipetas y Pipetas
PROCEDIMIENTO
Cálculos:
Corregir las lecturas S y D, restándoles los Blancos correspondientes:
S — B = S corregida
52
D — (B + BS) = D corregida
Donde:
100 ug/dl
Factor =
S corregida
VALORES DE REFERENCIA:
INTERPRETACION
53
RESULTADOS
HIERRO
NOMBRE SEXO EDAD PESO TALLA IMC CALCIO
(mg/dl) (ug/dl)
CUESTIONARIO:
54
10. Enumerar las hormonas reguladoras del Hierro.
55
PRACTICA 6: UREA
INTRODUCCION
OBJETIVOS
UREASA
56
(NH2)2CO + 2H20 --------------------------- 2NH3 + C02 + H20
R E AC T IV O S
- SUSPENSIÓN DE UREASA
Ureasa ------------------------------------ 50 u/ml
Estabilizantes y preservantes
No reactivo ------------------------------ 0.5
- REACTIVO SALCILATO
Ácido salicilato ----------------------- 5 Mm.
Nitro prusiato ---------------------------- 5 mM
- REACTIVO HIPOCLORITO
Hipoclorito --------------------------------- l0 mM
Na 200 mM
- SOLUCION STANDARD
UreA 66 mg/dl.
Equivalente Nitrógeno Ureico --------- 30 mg/dI.
Estabilizantes y preservantes
No reactivos ------------------------------ C.S.
MUESTRA
57
EQUIPO REQUERIDO
TECNICA.
REACTIVO
HIPOCLORITO(ml) 1.00 1.00 1.00
CALCULOS
66
58
FACTOR =
ABSORBANCIA STANDAR
UREA = FACTOR X ABSORBANCIA DEL DESCONOCIDO
OBSERVACIONES
Para expresar los valores obtenidos como Nitrógeno Ureico (mg/dl), multiplicar
el valor obtenido por 0.455
Suero o Plasma
Urea 10 a 50 mg/dl
Nitrógeno ureico 4.5 a 22.7 mg/dl
Orina
Urea 15 a 30 g/24 horas
Nitrógeno ureico 7 a 14 g/ 24 horas
INTERPRETACION
RESULTADOS
59
UREA Urea
mg/dl. Nitrógeno Nitrògeno
NOMBRE SEXO EDAD PESO TALLA IMC plasma Ureico g/24h
mg/dl orina Ureico g/24h
o suero
CUESTIONARIO
1. Definir Transaminación, Aminación y Desaminación.
2. Describir el Ciclo de la Urea.
3. Determinar las causas del incremento de la Urea en el Suero o Plasma yen
la Orina.
4. Cuándo la Función Renal es normal, el origen del aumento de Urea en la
Sangre a que causa puede deberse.
5. Definir la Uremia,
6. Cuáles son las causas de la lnsuficiencia Renal Aguda.
7. Mencionar las causas de la Insuficiencia Renal Crónica.
8. Describir el Filtrado Glomerular y la Reabsorción de la Urea en el
Glomérulo.
9. Por qué la Diabetes es causa de la elevación de Urea en la Sangre.
10. Que función cumple la Ureasa.
60
PRACTICA N° 7: ACIDO URICO
INTRODUCCION
OBJETIVOS.
UOD
61
Ácido úrico ------------------------------ Alantoina + H2O2
PAD
H202 + DHBS + 4- AAP ------------------- H20 + Compuesto Coloreado
REACTIVOS
SOLUCIÓN STANDARD
MUESTRA
62
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTOS
CALCULOS
10
FACTOR = ----------------------------------------
ABSORBANCIA STANDARD
RANGO DE REFERENCIA
63
SUERO
Hombres: 3.4 a 7.0 mg/dl
Mujeres: 2.4 a 5.7 mg/dl
ORINA
Normal: 250 – 750 mg/24h.
Libre de purinas: < 420 mg/24h.
Pobre de purinas: < 480 mg/24h.
Rica en purinas: < 1500 mg/24h.
INTERPRETACIÓN
RESULTADOS
64
CUESTIONARIO
65
PRACTICA N° 8 : DETERMINACION DE HEMOGLOBINA EN SANGRE
TOTAL (WIENER)
INTRODUCCION
OBJETIVOS.
66
El Hierro del Heme de la Hemoglobina, Oxihemoglobina y
Carboxihemoglobina, es Oxidado al estado Ferrico por el Ferrocíanuro, formando
Metahemoglobina. Esta se combina con el Cianuro Ionizado para formar Cianuro de
Fierro, que es medido a 540 nm.
REACTIVOS
PREPARACION
MUESTRA
Sangre Total (Citrato, EDTA u Oxalato)
EQUIPO REQUERIDO
- Espectrofotómetro
- Pipetas.
PROCEDIMIENTO
67
SANGRE TOTAL(ml) ------- -------- 0.01
ESTÁNDAR DE ------- 0.01 ----------
HEMNOGLOBINA (ml)
REACTIVO DE 2.5 2.5 2.5
TRABAJO (ml)
CÁLCULOS
VALORES DE REFERENCIA
INTERPRETACION
RESULTADOS
68
Presentar los resultados de valores de Hemoglobina de los alumnos
indicando Sexo, Peso, Talla, IMC y Edad.
CUESTIONARIO
69
PRACTICA N° 9: BILIRRUBINA
INTRODUCCION
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Bilirrubina Total y Directa en
Suero.
. Interpretar las diferentes alteraciones que pueden presentarse en el
dosaje del Bilirrubina.
70
Benzoato de Cafeína. La Azobilirrubina formada es medida Fotometricamente
entre 520 y 550 nm, siendo la intensidad del Color formado directamente a la
Bilirrubina Total presente en la Muestra.
REACTIVOS
COMPONENTES DE REACTIVO,
MUESTRA.
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO
PREPARACION DIAZORREACTIVO
71
ACELERADOR (ml) - 1.2 - 1.2
REACTIVO
SULFANILÍCO (ml) 0.1 - 0.1 - -
D1AZORRACTIVO (ml) - 0.1 0.1 0.1
CALCULOS
CONCENTRACIÓN STANDARD
FACTOR = ------------------------------------------------------------------------------------
ABSORBANCIA STANDARD - ABSORBANCIA BLANCO STANDARD
RANGOS BE REFERENCIA,
INTERPRETACION.
72
importante el Control de la Bilirrubina, ya que la Bilirrubina Indirecta o Libre es
Neurotoxica.
RESULTADOS
CUESTIONARIO
73
PRACTICA 10: CREATININA
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Creatinina en Suero o Plasma.
74
La Creatinina, en presencia de Picrato Alcalino produce un Color Anaranjado
(Reacción de Joffe) que se mide a 505 nm en cantidad proporcional a su
concentración en la muestra.
REACTIVOS
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
Colorimetría
75
DESPROTEINIZADO (ml) --- --- 1.20
CALCULOS
ABORBANCIA MUESTRA
76
CREATININA EN SUERO (mg/l) = ----------------------------------------- X 1.50
ABSORBANCIA STANDARD
ABSORBANCIA MUESTRA
CREATININA EN ORINA (mg/dl) = -------------------------------------------- X 1.50
ABSORBANCIA STANDARD
RANGOS DE REFERENCIA
SUERO ORINA
HOMBRES 0.7 - 1.4 mg/dl 1.3 - 2.6 g/24h
MUJERES 0.6 - 1.2 mg/dl 0.9 - 1.8 g/24h
CLEARENCE: 80 - 160 ml/min
INTERPRETACION
La medición de la Creatinina es útil en el diagnóstico de diversas
Nefropatías y su control permanente es de gran utilidad en aquellos pacientes
que requieren Diálisis.
RESULTADOS
77
Presentar los resultados de valores de Creatinina de los alumnos
indicando Sexo, Peso, Talla, IMC y Edad.
Realizar una Prueba de Inferencia Estadística para establecer
diferencias o asociaciones (ANEXOS).
NOMBRE SEX EDAD PESO TALL IMC CREATI. CREATI. CREATI. CLEARENCE
SUERO ORINA ORINA (ml/min.
mg/dl) (mg/dl) (mg/24h)
CUESTIONARIO
78
PRACTICA N° 11: TRANSAMINASAS
INTRODUCCION
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Transaminasasa.
. Interpretar las diferentes alteraciones que pueden presentarse en el
Dosaje del Perfil Hepático.
TGO
L-Aspartato + Glutamato ------------- Oxalacetato + Glutamato
79
El Piruvato u Oxalacetato formado reacciona con el 2,4-
Dinitrofenilhidrazina, generando en medio Alcalino una Hidrazona coloreada
que absorbe a 505 nm.
REACTIVOS
. SUSTRATO GPT
. BUFER FOSFATO PH 7,4 100 mM
. L-ALANINA 1000 Mm
. Z-OXOGLUTARATO 2 Mm
. SUSTRATO GOT
. BUFER FOSFATO PH 7.4 100 mM
. L-ASPARTATO 1000 mM
. Z-OXOGLUTARATO 2 mM
. REACTIVO COLOR
. 2.4–DINITROFENILHIDRAZINA 1 mM
. HCL 1 mM
. STÁNDAR
. PIRUVATO 2 Mm
MUESTRA
80
EQUIPO REQUERIDO
. Espectrofotómetro capaz de leer a 505 nm
(rango 500-550 nm)
. Baño termorregulador
. Pipetas
CURVA DE CALIBRACION
TUBO 1 2 3 4 5
AGUA DESTILADA (ml) 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2
STANDARD (ml) - 0.1 0.2 0.3 0.4
SUSTRATO GOT/GTP (ml) 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6
REACTIVO COLOR (ml) 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
ENSAYO
81
SUSTRATO TGP (ml) - - 0.5
Mezclar por inversión y leer las absorbancias a 505 nm (500-550 nm) contra el
Blanco Reactivo. El Color resultante es estable 30 minutos.
CALCULOS
VALORES DE REFERENCIA
INTERPRETACION
82
El aumento de las Transaminasas se asocia a Enfermedades que afectan
Tejidos, tales como Hepatitis, Cirrosis, Infarto de Miocardio.
RESULTADOS.
CUESTIONARIO
1. Definir Transaminasas.
2. Enumerar las transamínasa conocidas y determinar su localización.
3. Numerar los trastornos que alteran los valores normales de las Transaminasas
TGO y TGP.
4. Describir el anabolismo y catabolismo del nitrógeno por las transaminasas.
5. Definir embolia pulmonar e infarto pulmonar.
6. Indicar la proporción entre TGO y TGP.
83
84
PRACTICA N° 12 : FOSFATASA ALCALINA
D E TER M IN AC I O N C OL OR I MÉ T RI CA DE LA E N Z I M A
FOSFATASA ALCALINA EN SUERO O PLASMA (VALTEK)
OBJETIVOS.
. Determinar las concentraciones de Fosfatasa Alcalina.
. Interpretar las diferentes alteraciones que pueden presentarse en el
Dosaje de Fosfatasa Alcalina.
PAL
MHPBF-FOSFATO ------------- HNP-BENZOFURANONA FOSFATO
85
REACTIVOS
BUFFER – SUTRATO
REACTIVO REVELADOR
. HIDRÓXIDO DE SODIO 10 mM
. CARBONATO DE SODIO 20 mM
. SULFATO DE SODIO 100 mM
SOLUCIÓN STANDARD
86
MUESTRA
EQUIPO REQUERIDO
PROCEDIMIENTO
Mezclar y Leer las absorbancias a 590 nm (rango 570 - 600 nm), llevando el
Espectrofotómetro a Cero con el Blanco Reactivo
87
CÁLCULOS
100
FACTOR = ----------------------------------------
ABSORBANCIA STANDARD
RANGOS DE REFERENCIA
30 a 125 U/L a 37°C
NOTA: Los valores normales en los Adolescentes pueden triplicar los
observados para los Adultos
INTERPRETACIÓN
RESULTADOS
88
CUESTIONARIO
1. Definir la Fosfatasa Alcalina
2. Enumerar las Fosfatasas Alcalinas conocidas
3. Qué factores alteran los valores de Fosfatasas Alcalina
4. Definir Colestasis, Metástasis Hepática y Carcinoma de Vesícula Biliar.
5. Porque las personas que sufren de Hipotiroidismo presentan
niveles bajos de Fosfatasa Alcalina en Sangre
89
PRACTICA N° 13: SANGRE I
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS.
MATERIAL.
90
Anticoagulante
. Plastilina.
. Microcentrifuga.
. Abaco deLlectura para Microhematocrito
FUNDAMENTO
PROCEDIMIENTO
. Una vez lleno el Capilar, sellar uno de los extremos con plastilina, esto con la
finalidad de que al momento de la entrifugación no salga la sangre por
cualquiera de los extremos.
. Colocar el Capilar en una Microcentrífuga a una Velocidad de 10,000 r.p.m.
por 5 minutos o a 5,000 r.p.m. por 10 minutos.
91
LECTURA
VALORES NORMALES:
INTERPRETACION
92
Se define como el Descenso de los Elementos Formes de la Sangre en el
Tiempo de 1 a 2 horas. En la sangre a la que se le ha agregado un
Anticuaguante, los Eritrocitos sedimentan hasta formar una columna
compacta en la parte inferior del Tubo o Recipiente al ser colocado en Posición
Vertical.
METODO DE WESTERGREEN
FUNDAMENTO
MATERIALES
. Pipeta de Westergreen
. Gradilla para tubos de Westerween.
. Plastilina.
. Sangre Venosa con Anticoagulante.
. Cronómetro.
PROCEDIMIENTO
93
. Aspirar con la Pipeta de Westergreen la muestra de Sangre hasta la
marca de Cero (0).
. Cerrar el extremo inferior con Plastilina y colocar en posición Vertical
durante 1 y 2 Horas respectivamente; tiempos en los que se
realizarán las lecturas respectivas.
ANÁLISIS
VALORES NORMALES
INTERPRETACION
94
La V.S.G. esta Disminuida en la Poliglobulia del Recién Nacido, en la
Poliglobulia del Adulto, en nfermedades del Corazón con Estasis Circulatoria y
en la Tos Ferina.
FUNDAMENTO
MATERIALES E INSTRUMENTOS
. Solución Hayen
. Pipetas de Thoma para glóbulos rojos, con su respectiva sonda de absorción.
. Cámara de Neubawer, con su respectivo cubre cámara.
. Microscopio. Rotor para pipetas. Contador manual.
PROCEDIMIENTO
. Obtener Sangre por Punción Digital hasta la marca de 0.5 en la Pipeta para
dilución de Eritrocitos (Cuenta Roja, Bulbo Mayor, 101 en el Extremo
Superior).
. Aspirar el líquido para dilución de Eritrocitos (Solución Hayem) hasta la marca
de 101. Se gira la punta sobre su eje longitudinal para asegurar una Mezcla
Total entre la Sangre y el Diluyente.
. Luego, descartar tres o cuatro primeras gotas de Sangre Diluida y con
cuidado llenar la cámara de Neubawer por capilaridad colocando la punta de
95
la pipeta en uno de los extremos del Cubreobjetos.
. Contar las células que se encuentren en 5 cuadrados pequeños de la
parte central de la cuadricula en la cámara de Newbawer
. Para calcular el número total de eritrocitos se aplica:
CÉLULAS CONTADAS
= ------------------------------------------
1/5 X 1/10 X 1/200
VALORES NORMALES
Neonatos de término, sangre del 4,0-5,6 x 106/ul
Niños de 1 año 4,5 x 106/ul
Niños de 10 años 4,7 x 106/ul
Hombres 4,5-6,5 x 106/ul
Mujeres 4,0 -5,6 x 106/ul
INTERPRETACION
96
La disminución provoca Anemia. La anemia también puede ser
Primaria o Secundaria. La Secundaria se presenta después de una dilución de
la Sangre por un aumento del Volumen del Plasma, como es el caso en las
Embarazadas, mientras que la Anemia Primaria se debe a una disminución de
la Masa de Hematíes.
VOLÚMENES CORPUSCULARES
HEMATOCRITO(%) X 10
VCM (FL) = ------------------------------------------------------------------------
RECUENTO ERITROCITARIO (en millones por ul)
97
HEMOGLOBINA (g/dl) X 10
HCM(pg) = ---------------------------------------------------------------------
RECUENTO ERITROCITARIO( en millones por ul)
HEMOGLOBINA(g/dl) X 100
CCMH (%) = ---------------------------------------------
HEMATOCRITO(%)
RESULTADOS
98
NOMBRE EDAD PESO TALLA HT VSG RE VCM HCM CCMH
CUESTIONARIO
99
PRACTICA N° 14: SANGRE II
OBJETIVOS.
FUNDAMENTO
Se fundamenta en el uso de la pipeta de Thoma para Glóbulos Blancos,
la cual viene calibrada para diluir la muestra de Sangre en dilución de 1 en 20
o 1 en 10, para ello se utiliza con mayor frecuencia como solución diluyente la
solución Turk que tiene la propiedad de lisar a los eritrocitos. Permitiendo una
mayor visibilidad de los Leucocitos (al teñir sus Núcleos).
MATERIALES E INSTRUMENTOS
100
PROCEDIMIENTO
RESULTADOS.
101
G.B CONTADOS
= -------------------------------------
4 X 1/10 X 1120
= G.B. CONTADOS X 50
VALORES NORMALES
INTERPRETACION
102
FORMULA DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS: HEMOGRAMA DE SHILLING.
- GRANULOCITOS POLIMORFONUCLEARES:
. NEUTROFILOS
. ABASTONADOS.
. SEGMTENTADOS.
. EOSINÓFILOS.
. BASÓFILOS.
- AGRANULOCITOS MONONUCLEARES
. MONOCÍTOS.
. LINFOCITOS.
FUNDAMENTO
103
. Microscopio.
. Contador de células.
PROCEDIMIENTO
VALORES NORMALES
G.B. ADULTOS RELATIVO ABSOLUTO POR
7000 LEUCOCITOS
NEUTROFILOS 40 – 70% 2800 – 5250
LINFOCITOS 20 – 30% 1400- 3150
MONOCITOS 4 - 8% 140- 700
EOSINOFILOS 1 – 4% 70 – 420
BASOFILOS 0 – 1% 0 - 70
104
INTERPRETACION:
NEUTROF IL IA
El aumento de Neutrófilos indica Proceso Infeccioso con Leucocitosis. La
cual puede ser provocada por Cocos, o en todo caso Infecciones provocadas
por Estafilococos, etc. o diversos Bacilos (tales como Bacilo Diphteriae, etc.)
Se encuentra en Apendicitis, Endocarditis, Reumatismo Poliarticular Agudo,
etc. y en general en las Infecciones Agudas.
EOSENOFILIA
El aumento de Eosinofilos es causa de su intervención en procesos
alérgicos experimentales y clínicos, tales como Asma Bronquial, Rinitis,
etc. También se producen por alergias en la piel como Urticaria, Eczemas,
Dermatitis, Coreasis, Dermatitis Exfoliativa, Herpes Zoster. En enfermedades
producidas por parásitos como Tenias, Cisticercosis, Ascaris, Ancilostoma, Oxiuros,
etc. Puede también presentarse Eosinofilia Fisiológica en la Menstruación, en el
Embarazo, o después de los ejercicios musculares violentos.
BASOFILIA
El aumento de Células Basófilas es moderado y relativo en la Cirrosis Hepática.
En las Anemias Hemolíticas, en la Clorosis, en la Enfermedad de Hodgkin y es
importante en las Leucemias Mieloides y en la Polícitemia.
NEUTROPENIA
Se presenta Neutropenia (disminución de Neutrófilos), la que a veces está
acompañada de Leucopenia (disminución de Leucocitos], en Fiebre Ondulante,
Sarampión, Anemia Aplásica, Anemia Hémolítica Congenita., Hemoglobinuria
Paroxistica Nocturna, Trastornos Esplecnicos, Paludismo, Septicemias muy
Tóxicas,Lleucemias, Agranulocytosis, etc.
105
MONOCITOSIS
Se presenta en la Tuberculosis Crónica, la Brucelosis, Endocarditis Bacteriana
sub Aguda, Infecciones por Ricketsias, Paludismo y en la convalecencia de las
infecciones que producen Leucocitosis.
LINFOCITOSIS
Es el aumento relativo o absoluto de la cifra total de Linfocitos. Se presenta
en las infecciones agudas o crónicas: Tos Ferina, Mononucleosis Infecciosa,
FiebreTtifoidea., Gripe y formas crónicas del Paludismo, Procesos Tuberculosos
Sifilíticos, etc.: Hemopatías, Leucemia Linfática Aguda o Crónica, Anemia
Perniciosa y Aplásica, Púrpura Hernorrágica, Intoxicaciones en Enfermedades
Metabólicas; Diabetes. También se suele observar algunas Infecciones Víricas. El
aumento de Linfocitos guarda relación definida con la resistencia a las
infecciones.
106
TIEMPO DE COAGULACIÓN
FUNDAMENTO
Tiempo que requiere una muestra de Sangre Total para formar un
Coágulo
MATERIALES
. Lámina Porta Objetos.
. Lanceta Estéril.
. Torunda de Algodón con Alcohol.
. Cropnometro
PROCEDIMIENTO
. Limpiar la yema del dedo (desinfectar).
. Realizar la punción con una Lanceta Estéril, desechando luego las dos
primeras gotas de Sangre.
. Recogerla la tercera gota de Sangre del dedo en una lámina
Portaobjetos limpio y seco, además desengrasada, poniendo en marcha
El Cronómetro.
. Luego dejar en reposo 3 minutos, para luego hacer el control de la
formación de Fibrina cada 30 segundos.
. Pasado 3 minutos con 30 segundos tocar la gota de Sangre con la
Lanceta, hasta observar el momento de levantar esta arrastre en la
punta un filamento llamado Fibrina. Este control se realiza cada 30
segundos.
. Observar el Tiempo en que se ha observado la Formación del
Coagulo de Fibrina.
107
VALORES NORIMALES
De 2 a 5 minutos.
INTERPRETACION
108
TIEMPO DE SANGRIA
FUNDAMENTO
Es el tiempo que demora el sangrado de una herida estandarizada.
Mide la habilidad de los pequeños vasos para responder a una lesión, lo
que depende de la integridad de la Pared Vascular, de su capacidad
constrictora, del número y calidad de las Plaquetas que formarán el Tapón
Hemostático Temporal.
MATERIALES E INSTRUMENTOS
PROCEDIMIENTO
VALORES NOMALES
De 1 a 2 minutos.
109
INTERPRETACION
RESULTADOS
NOMBRE EDAD SEXO IMC RL NEU. A NEU. S EOS BAS MON LIN TC TS
CUESTIONARIO:
1. Definir Hemograma.
2. Cuáles son los valores normales para el recuento total de Leucocitos
3. Que es la Leucocitosis y cuáles son las causas más frecuentes de su
ocurrencia
4. Que es Leucopenia y cuáles son las causas más frecuentes de su ocurrencia
5. Que es Eosinofilia y cuáles son las causas más frecuentes de su ocurrencia
110
6. Cuál es la composición de la solución de Turk y que efecto tiene sobre los
Eritrocitos y Leucocitos.
7. Qué es el tiempo de Sangría y que determina.
8. Que es la Hemorragia y cuáles son las causas predeterminantes.
9. Qué es la Trombosis y cuáles son las causas predeterminantes.
10. Qué entiende por Púrpura Trombocitopénica.
11. Defina Equimosis, Petequia, Hematoma.
12. Cuáles son los valores normales para el Recuento de Plaquetas.
13. Que es la Trombocitopenia y cuáles son las causas más frecuentes de
ocurrencia
14. Qué es Trombocitosis y cuáles son las causas más frecuentes de ocurrencia.
15. Qué es tiempo de Protrombina.
111
PRACTICA N° 15: TIPIFICACION DE SANGRE
I NT RO D U CC IO N
OBJETIVO.
SISTEMA ABO
112
Los individuos que poseen el Gen A unen N- Acetilglucasamina
(NAG) al Antígeno H produciendo el Antígeno A. En cambio los individuos
que poseen el Gen B unen otro residuo de Galactosa (GAL) al Antígeno H,
produciendo el Antígeno B. Los individuos que poseen ambos Genes
sintetizan ambos Antígenos A y B.
SISTEMA RH
FUNDAMENTO
La Identificación del Grupo Sanguíneo (Sistema ABO) se realiza
haciendo reaccionar los Eritrocitos desconocidos frente a Sueros conocidos
conteniendo Anticuerpos contra Eritrocitos A, B y AB por separado, produciendo
Aglutinación en caso de ser Positiva la reacción.
113
La Identificación del Factor Sanguíneo (Sistema Rhesus), se determina
según la presencia del antígeno D en la superficie Eritrocitaria. La prueba se
realiza poniendo en contado los Eritrocitos desconocidos con un suero conocido
que contiene Anticuerpos Anti-D, que producen un Fenómeno de Aglutinación en
caso de haber presencia de Antígeno D, denominándose a estos Rh Positivos.
. O DONANTE UNIVERSAL
. AB RECEPTOR UNIVERSAL
MATERIALES E INSTRUMENTOS
. Lámina excavada.
. Baguetas.
. Sueros con Anticuerpos conocidos: Anti A, Anti B. Anti AB, y Anti D (Anti
Rh).
. Muestra de Sangre Total con Anticoagulante o Sangre Capilar si la realiza
de inmediato.
PROCEDIMIENTO
114
. Inmediatamente proceder a mezclar con un Palillo de Dientes.
. Lu e go se Homogeniza con Movimientos de R ot a c i ón y se hace la
l e c t u r a correspondiente.
RESULTADOS
INTERPRETACION
Debido a que los Individuos poseen en su Superficie Eritrocitaria c i e r t os
Antígenos o Factores Aglutinógenos que constituyen un Carácter Hereditario y
Particular, se llegó a determinar 4 Grupos Sanguíneos dentro del Sistema ABO,
teniendo en cuenta la presencia o ausencia del Antígeno A y el Antígeno B en el
Eritrocito, donde:
115
. Grupo "C": posee Anticuerpos Anti A y Anti B y carecen de Antígenos en
su Superficie Eritrocitaria. Por lo tanto estos Antígenos reaccionan al entrar
en contacto con ciertos Anticuerpos Específicos a ellos, revelándose la
reacción mediante procesos de Aglutinación o Lisis, es decir que al hacer
reaccionar los Glóbulos Rojos del desconocido frente a Sueros conocidos
(Anti A, Anti B y Anti AB, por separado), se produce Aglutinación, en caso
de ser Positiva la Reacción, o No Aglutinación en caso de pertenecer al
Grupo "O".
RESULTADOS
CUESTIONARIO (ANEXO)
116
3. Describa el Factor Rh.
4. Cuál es la frecuencia de los diferentes Grupos Sanguíneos en nuestro medio.
5. Describa la reacción por Transfusión de Sangre Incompatible.
6. Describa la Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido. ¿Cual es su causa?
7. Qué entiende la Profilaxis Rhesus?
8. Qué entiende por Reacción Cruzada Primaria y Secundaria?
9. Qué es la Hemolisis y cuáles son las causas?
10. Qué es el Test de Coombs, importancia?
11. Qué es la Anemia Autoinmune, cuáles son sus causas?
117
PRACTICA N° 16: REPRODUCTOR MASCULINO
INTRODUCCION
118
sexos las Gónadas tienen una doble función: Efectora Final de la Vía
Eferente Neuroendocrina: Células de Sertoli o Folículos producen
Células Germinativas (Gametogénesis); y como relevo endocrino para que
las Células de Leyding y Teca produzcan otras Hormonas
(Endocrinotransmisores), Andrógenos y Estrógenos. Como Masculinizantes
y Feminizantes respectivamente. En el Macho la secreción de
Gonadotropinas no es cíclica, pero en la Hembra Postpuberal se necesita
una secreción de Gonadotropinas en sucesión ordenada, para que ocurra la
Menstruación, el Embarazo y la Lactancia. La FSH es el Transmisor final
para los Efectores (mantiene el Epitelio Espermatogeno en el Macho y es
responsable del Crecimiento Precoz de los Folículos Ováricos de la
Hembra).
La LH es transmisor intermedio que hace secretar Andrógenos y
Estrógenos; aunque también es transmisor final en la Hembra al hacer
madurar los Folículos Ováricos y de la Ovulación, de la formación del
Cuerpo Lúteo y de la secreción de Progesterona.
119
Las Células Epiteliales que revisten los Túbulos Seminíferos
(conocidos como Epitelio Germinal) dan lugar, por un complejo proceso de
División Celular, a las Células Germinales Masculinas, los Espermatozoos.
Esto constituye el Componente Efector de los Testículos. El Número de
Espermatozoides es enorme, durante una simple Eyaculación se pueden
descargar 300 Millones. El Esperma vive sólo uno a dos días en el Tracto Genital
Femenino. Las Células Germinales Primordiales se dividen Mitóticamente dando
lugar a las Espermatogonias (con 2n Cromosomas), las que por Crecimiento,
Sinapsis o Entrecruzamiento y Replicación de cada par de Cromosomas (Tetrada
con 4 Cromátidas) se convierten en Espermatocitos Primarios. Luego cada
Espermatocito Primario se divide dando lugar entonces a Espermátidas (con n
Cromosomas) que por Metamorfosis se convierten en Espermatozoides Móviles y
Activos. Las Espermátidas maduran transformándose en Espermatozoides en los
pliegues profundos del Citoplasma de las Células de Sértoli, células que contienen
Glucógeno perteneciente a los Túbulos de las cuales los Espermatozoides pueden
nutrirse. La Espermatogénesis es influenciada por algo de la Vitamina B. La Vit.
E es designada como de Fertilidad (o Antiesterilidad), aunque esta función no ha
sido establecida para el Hombre. La falta de Vit. A produce Queratinización del
Epitelio de los Tubulos Seminíferos y los Ovarios. Una Dieta baja en Proteínas o
exenta del Aminoácido Arginina decrece la Espermatogénesis. Los
Espermatozoides que acaban de abandonar el Testículo no están capacitados para
desplazarse con movilidad suficiente para producir la Fertilización. Adquieren
dicha capacidad durante su paso por el Epididimo.
120
como Fluido Seminal o Semen. Contiene gran cantidad de Fructosa, como
Nutriente para el Esperma.
121
La Erección se produce por Impulsos Aferentes desde los Organos
Genitales hasta los Centros Integradores de los Segmentos Lumbares e la Médula
Espinal y de aquí hasta los Efectores. En el Hombre, también se produce por
impulsos que llegan por los Haces Descendentes que median la erección en
respuesta a Estímulos Eróticos Psíquicos. Las Fibras Eferentes van por los Nervios
Esplácnicos (Nervios Errores) hacia músculos localizados en el Cuerpo Cavernoso
cerca al Area Púbica, cuya contracción impide la salida de Sangre. Impulsos
Simpáticos Vasoconstrictores terminan la erección. La erección es iniciada por la
dilatación de las Arteriolas del Pene. Cuando el Tejido Eréctil del Pene se llena de
Sangre, las Venas son comprimidas bloqueando la salida y contribuyendo a la
turgencia.
122
Uretra, la cual Cursa el Pene. La Emisión es una Respuesta Simpática integrada en
los Segmentos Lumbares altos de la Médula Espinal y efectuada por la contracción
de la Musculatura Lisa de los Conductos Deferentes y de las Vesículas Seminales,
en respuesta a órdenes que viajan por los Nervios Hipogástricos. El Semen es
impulsado fuera de la Uretra por la contracción del Bulbo Cavernoso, un Músculo
Esquelético. Los Centros Reflejos Espinales para esta parte del Reflejo se
encuentran en los Segmentos Sacros Superiores y Lumbares Inferiores de la
Médula Espinal. Las Vías Motoras salen por la Primera a la Tercera Raíces Sacras
y por los Nervios Pudendos Internos. Durante la Copula hay un incremento de la
Frecuencia Respiratoria (más de 40/min), del Pulso (100 a 170 pulsaciones/min), y
de la Presión Sanguínea (30 a 80 mm de Hg Sistólica y 20 a 40 mm Hg Diastólica).
123
significativamente reducida comparada con controles similares. Esto implica que
hay que diferenciar entre los cambios Bioquímicos y Fisiológicos que son
consecuencia del Envejecimiento y aquellos Factores que indican la existencia de
una Enfermedad.
PERFIL REPRODUCTOR
EVALUACIÓN DE SEMEN
MATERIALES
. Microscopio
. Contómetro
. Baño María a 37°C
124
- Fructosa (1351 mg)
- Citrato de Sodio 2 H20 (735 mg)
- 100 ml de agua.
ESPERMATOGRAMA MACROSCÓPICO
125
cm. pueden indicar Vesiculitis.
MICROSCOPIO
126
Espermatozoides Inmóviles pero Vivos Inmóviles No Coloreados, se
considera la Muestra como Normal cuando la Vitalidad es Mayor de 70%. La
Presencia de una Gran Proporción de Células Viables pero móviles pueden
ser Indicativas de Defectos Estructurales en el Flagelo.
. MOTILIDAD: 1 y 2 h después de la Eyaculación X400.
- Grado 3: movimiento Lineal Rápido y Vigoroso
- Grado 2: movimiento Lineal Lento u Ondulante.
- Grado 1: movimiento In Situ
- Grado 0: Inmóviles
COLORACION DE LEUCOCITOS
PROCEDIMIENTO:
127
Se considera que la Muestra es Patológica cuando se encuentra Más de
Un Millón de Leucocitos/ml y se denomina Leucospermia. En la Leucospermia se
observa espermaglutinación y/o presencia de gérmenes móviles. Las Células que
No Son Coloreadas deben ser también Contadas y corresponden a Células de la
Progenie o a otros tipos de Leucocitos.
128
RESULTADOS
NOMBRE COLOR TIEMPO TIEMPO CONSIST. CONCENTR. MORFO. VELOC. VITAL. MOTIL. LEUCOC./ml % COLAS
MUESTRA COAG. LICUEF. O VISCOS. HINCHADAS
CUESTIONARIO
129
BIBLIOGRAFIA
130
valores_de_laboratorio.pdf
131