Ecología de la

Cavidad Bucal
 ECOLOGÍA MICROBIANA DE LA
CAVIDAD ORAL
• Comprende el estudio de las relaciones
entre los microorganismos y el ambiente.

• Microbiota compleja:
– Más de 700 especies (la > no cultivable)
– MO endógenos
– MO exógenos que pueden colonizar y
comportarse como oportunistas
 ECOLOGÍA MICROBIANA DE LA
CAVIDAD ORAL

ECOSISTEMA ORAL:
Conjunto de elementos (tejidos
blandos y duros, saliva, gases, etc) que
interactúan con los MO orales.

FLORA MICROBIANA:
Población de MO residentes en
un área determinada de la cavidad oral
(Ecosistema oral)
Relaciones entre el ecosistema y la
flora oral
Eubiosis
• Equilibrio entre la microflora oral y su
ecosistema
• No hay alteración de tejidos ni de flora
• Estado de buena salud oral

Disbiosis
• Desequilibrio entre la microflora y su
ecosistema
• Se alteran los tejidos orales y la flora
• Estado de enfermedad oral
 Tipos de Flora
• Flora residente: • Flora transitoria:

– Formada por tipos – Formada por MO no

relativamente fijos de MO patógenos o solo
– Si se les trastorna se potencialmente
restablecen con rapidez
– Sus miembros siempre son patógenos
comensales – Provienen del ambiente
– Su presencia depende factores y no se establecen por
fisiológicos del huésped (T, sí mismos
pH, nutrientes etc) permanentemente
– Aunque su presencia no es
esencial para la vida, cumplen – No tienen mayor
una función semi protectora en importancia mientras la
la cavidad oral. flora residente no se
– Si los MO son removidos de su altere
ambiente pueden volverse
“patógenos oportunistas”
Flora bacteriana de la cavidad oral
Es FUNDAMENTAL definir completamente la
composición de la flora bacteriana NORMAL de la
cavidad oral antes de poder llegar a comprender el
papel que juegan las bacterias en la patología oral

Bacterias cultivables
por métodos tradicionales

Bacterias no cultivables
Bacterias de crecimiento lento
Bacterias con requerimientos
especiales
 Ecología de la Cavidad Bucal
Factores que promueven Factores que limitan el
el desarrollo microbiano desarrollo microbiano

 Temperatura  Disponibilidad limitada

 Humedad de nutrientes
 Potencial redox  Factores antibacteriano
salivales
 pH bajo
 pH alto
 Nutrientes:
 Exfoliación de células
 Exógenos (sacarosa)
epiteliales
 Endógenos (saliva –
exudado gingival)  Deglución

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Origen y Desarrollo de
la Microbiota Bucal
 Origen y Desarrollo de la Microbiota
Bucal
• Cavidad bucal del feto:
– Libre de gérmenes

• Nacimiento:
– La cavidad bucal queda expuesta a la microbiota
del tracto vaginal materno:
• Corinebacterias
• Lactobacilos
• Coliformes
• Cocos anaerobios facultativos
• Anaerobios estrictos
• Algunos protozoos 9
 Sucesiones
Origen y Desarrollode
dela
la Microflora
Microbiota
Bucaloral
Durante• elb)
nacimiento
Sucesión el autogénica.-
niño se inocula con la flora
normal del aparato genital de la madre
• Reemplazo de microbios originada
por variaciones
8 horas después, se incrementadelelhábitat
número de MO que
formarán causadas
en adelante por factores
la flora microbianos
residente y/o transitoria
(Comunidad pionera) de nutrientes,
(consumo
producción de ácidos, producción
de peróxido de hidrógeno, de
bacteriocinas, daño de tejidos
alteración del pH, etc.).
 Origen y Desarrollo de la Microbiota Bucal
• Los primeros en instalarse y más numerosos:
– Streptococcus salivarius: coloniza la lengua y las mucosas

• Otros:
– Staphylococcus - Lactobacilos - Neumococos
– Coliformes - Sarcinas - Neisseria
– Haemophilus - Candida albicans
Origen y Desarrollo de la Microbiota Bucal

• 6 meses:
– Experimenta sus mayores cambios que coincide con
la erupción de piezas dentarias temporales.
– Se establecen MO capaces de adheririse a la
superficie del esmalte y al margen dentogingival:
• S. sanguis
• S. mutans

• Al completarse la dentición temporaria y más tarde la

dentición permanente se conforma la comunidad clímax
 Sucesiones de la Microflora oral
Sucesión Alogénica Sucesión Autogénica

 Sustitución de MO originada  Sustitución de MO por

por cambios en la cavidad factores microbianos
oral, debida a factores no
 Ej. Aumento del número
microbianos, circunstancias
abióticas o factores del de anaerobios después
hospedador (nacimiento, de la aparición de las
erupción dental, adultez, uso piezas dentarias se
de prótesis, caída de dientes, asocia a cambios del
dieta, higiene, enfermedades, medio debido al
etc.) metabolismo bacteriano
 Ej. Aparición de S. mutans y
S. sanguis cuyo número se
eleva con la edad
Establecimiento de la comunidad
microbiana
Transmisión Adquisición Comunidad pionera

Aumento del Sucesión

Comunidad
número de ecológica
clímax
especies

Autogénica Alogénica
Factores determinantes de
la composición microbiana
en los distintos nichos
ecológicos
 La calidad y la cantidad de los MO que se
encuentran en la cavidad bucal depende de
los siguientes factores ….

• Secreción salival
• Exudado gingival
• Nutrición y metabolismo microbiano
• Enfermedades sistémicas
• Hábitos: tabaco, alcohol, otros
• Consumo de drogas
• Medicación
• Dieta
• Potencial REDOX
• Interacciones microbianas
• Trastornos hormonales
 Factores determinantes de la
composición microbiana

• La composición microbiana depende de la

capacidad de los MO para cumplir con 3
etapas:

– Adherencia

– Desarrollo

– Supervivencia
 Adherencia
• La adhesión implica la interacción entre 2 moléculas:
– Adhesina bacteriana
– Receptor del tejido del huésped

• Adhesinas más conocidas:

– Enzimas tipo Glucosiltransferasa
– Glucanos solubles e insolubles
– Residuos de CHO
– Proteínas superficiales de la PC (lectinas)
– Proteínas que se fijan a la película adquirida
– Proteínas de las fimbrias
– Ácidos lipotecoicos

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 Mecanismos de Adherencia
microbiana

• Adhesión por ácido lipoteicoico

• Adhesión por polisacáridos extracelulares
• Adhesión por unión lectina – carbohidrato
• Adhesión por unión proteína – proteína
• Retención por atrape físico (en fosas y fisuras
dentarias, en el surco gingival o en bolsas
periodontales)

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Mecanismo de adherencia microbiana
Acido Lipoteicoico

Ac. Lipoteicoico le da una carga

electronegativa que le permite
adherirse al ion Ca de la saliva
que actúa como puente a la
película acelular
Mecanismo de adherencia microbiana
Polisacáridos Extracelulares
Mecanismo de adherencia microbiana
Lectina Carbohidrato
Mecanismo de adherencia microbiana
Proteína - Proteína
 Mecanismo de adherencia microbiana
Retención por Atrape Físico

Lactobacilos = Lesiones Cariosas Activas

Treponemas, Vibrios, Porphyromonas = Surco Gingival
 Desarrollo y Supervivencia

• Depende de la capacidad de los MO

para evadir la respuesta inmune

Factores del Huésped - Sistema Inmune

• Integridad de las mucosas y de los tejidos

periodontales

• Calidad y cantidad de los constituyentes de

la saliva y del exudado gingival
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Mecanismos de defensa de la boca
1. Integridad de la mucosa oral y dientes

2. Descamación celular:
- Limita la acumulación microbiana en las superficies
mucosas
- No efectivo en las superficies dentarias
3. Masticación, deglución y succión: arrastre

4. Tejidos linfoides asociados

5. Saliva

6. Líquido crevicular
Integridad de la mucosa oral y dientes
• Membrana Mucosa
– IgA
– Membrana basal del epitelio
 Mucosa oral

Queratinización
• Máxima: encias,

+
paladar, surco
- gingival
• Mínima: carrillos

Barrera mecánica
 Tejidos linfoides
 Tejido linfoide intrabucal:
 Tejido linfoide gingival
 Tejido linfoide de las glándulas salivales
 Amígdalas palatinas y linguales
 Acumulaciones linfoides submucosas

 Ganglios linfáticos extrabucales:

 Submaxilares
 Submentonianos
 Retrofaríngeos
 Dominio salival y gingival
• Dominio salival
– Dos tercios oclusales de la pieza dentaria
– Protegido por la inmunidad local secretora

• Dominio gingival
– Sector de la zona cervical
– Protegido por la inmunidad sistémica (sérica)
que ingresa como líquido crevicular (IgG, IgM,
complemento, PMN, neutrófilos)
 COMPONENTES INMUNOLÓGICOS
IgA
Proteínas
Glucoproteínas
Enzimas (lisozima, lactoferrina,
lactoperoxidasa)
Electrólitos

Glándulas Salivales Saliva Dominio Salival

Sangre Exudado gingival Dominio Gingival

IgG-IgM-IgA
Proteínas
Complemento
Enzimas
Electrólitos
PMN
Linfocitos T y B
Macrófagos
COMPONENTES INMUNOLÓGICOS 33
 Saliva
 Acción mecánica de arrastre
 Efecto coagulante
 Acción tampón ante los descensos de pH y
cierta capacidad remineralizante
 Actividad microbicida inespecífica: lisozima,
lactoferrina, lactoperoxidasa…)
 Actividad microbicida específica: IgA secretora
 Leucocitos salivares (“corpúsculos”)
 Enzimas - Saliva
Enzimas Función
Alfa amilasa Más abundante, prepara almidón para el
proceso de digestión
Fija a S. sanguis
Peroxidasa salival Neutraliza los efectos nocivos del hidrógeno
producido por diversos MO bucales. Ej. S.
mutans
Anhidrasas carbónicas Contribuye a la capacidad amortiguadora de
la saliva
Lactoferrina Acción bactericida sobre S. mutans
Lisozima Lisa pared celular Gram +.
(muramidasa)
Fibronectina Interfase diente-tejido conjuntivo gingival.
Interfase epitelio-cemento.
Inhibe colonización epitelial Gram -.
Inmunoglobulina A Inhibe adherencia. Inmunidad local.
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Líquido crevicular o gingival
• Es un derivado del suero
que se encuentra en el
surco gingival
• Flujo: del saco a la cavidad
oral
Masticación, cepillado
• Factores antimicrobianos:
Filtración del plasma del plexo
crevicular: IgA, IgG, IgM,
albúmina y fibrinógeno
Immunoglobulinas = suero
Sistema fibrinolítico
Migración de células
fagocitarias
 Distribución de los MO en la Cavidad
Bucal
• Labios:
– Staphylococcus
– Micrococcus
– Bacilos Gram +

• Mucosa Yugal:
– Streptococcus mitior 60%
– S. sanguis y salivarius 11%
– Menos frecuente: Lactobacillus, Veillonella,
Porphyromonas, Prevotella, S. milleri, Enterococos y
Treponemas
 Distribución de los MO en la Cavidad
Bucal
• Paladar:
– Streptococcus
– Lactobacillus
– Haemophilus
– Candida albicans
– Klebsiella
• Lengua:
– S. salivarius 50%
– S. mitior y bajo número S. milleri y sanguis.
– Haemophilus, Lactobacillus, Veillonella, espiroqueta
– Stomatococcus mucilaginosus
 Distribución de los MO en la Cavidad Bucal

• Saliva:
– No posee microbiota propia. Provienen de otros sitios
– 108 microorganismos /ml.
– Lengua: es el mayor proveedor de bacterias.
– Indicador de susceptibilidad a la caries dental:
recuento de S. mutans y Lactobacillos
• Surco Gingival:
– 108 y 109 bacterias por surco
– Especies difieren según estados del huésped:
• Estado de Salud: Aerobios y anaerobios facultativos Gram +.
(S. sanguis, mitior, enterococos, bacilos filamentosos).
• Estado de Enfermedad: Anaerobios Gram – (Porphyromonas,
Prevotella, Fusobacterum, Vellonellas y Treponemas).
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 Aerobios Gram positivos Streptococcus salivarius,
mutans, mitis, milleri,
sanguis
Staphylococcus
Enterococos
FLORA BACTERIANA CULTIVABLE DE LA BOCA

Cocos
Gram negativos Neisseria
Moraxella
Anaerobios Gram positivos Peptostreptococcus

Gram negativos Veionella

Aerobios Gram positivos

Gram negativos Enterobacterias
Haemophilus
Campylobacter
Kingella
Actinobacillus
Anaerobios Gram positivos Lactobacillus
Actinomyces
Bacilos Propionibacterium
Eubacterium
Bifidobacterium
Gram negativos Treponemas
Bacteroides
Porphyromonas
Prevotella
Fusobacterium
Leptotrichia