PLACA DENTOBACTERIANA

(BIOPELÍCULA)

CDEP. ASTRID MAZA PEREZ

 Introducción

La boca proporciona un medio

El cuerpo humano está compuesto
por más de 10 a la 14 células, de las
cuales 10% son mamíferas.
(Sanders & Sanders 1984; Wilson
2005).
ambiente adecuado para el
crecimiento de un gran número de
microorganismos, incluyendo virus,
mycoplasmas, bacterias, arqueas,
hongos y protozoarios. (Wilson
2005; Marsh & Martin 2009).
 • Comunidad de multiespecies
organizada estructuralmente de forma
Biopelícula tridimensional.
• Dientes = Placa dentobacteriana.
 • Se forman a través de una secuencia de
eventos que tienen como resultado
una biopelícula rica en especies
Biopelícula microbianas funcional y
dental estructuralmente bien organizada.
(Socransky & Haffajee 2002; Marsh
2005; Kolenbrander et al. 2006; Marsh
et al. 2011).
Biopelícula dental

• Temperatura de la boca: 35-37°C

• Incrementa en los sitios subgingivales
durante la inflamación.
• La mayoría de las bacterias son anaerobias
facultativas o anaerobias obligadas.
• Distribución de los anaerobios relacionada
a: potencial redox y grado de oxido-
reducción del sitio.
Biopelícula dental

• pH: gran determinante en

la distribución bacteriana
y metabolismo.
• La actividad buffer de la
saliva juega un papel
importante en el
mantenimiento del pH
oral.
 • pH de un crevice gingival sano: 6.9
• Se eleva entre 7.2 y 7.4 durante la
inflamación.
Biopelícula • Inflamación = aumento en el flujo de
fluido gingival crevicular.
dental • Aumento en el pH es consecuencia del
aumento de la proteólisis bacteriana
de las proteínas del hospedero y las
glicoproteínas del FGC.
 • Saliva
• FGC
Biopelícula • Proveen moléculas nutrientes para los
dental microorganismos (amino ácidos,
proteínas y glicoproteínas).
 • Hábitos y estilo de vida del individuo.
• Consumo de carbohidratos altamente
Biopelícula fermentables.
• Fumar.
dental • Diabetes.
• Edad.
 Etapas de la formación de la biopelícula:

1.- Adsorción.

2.- Adhesión reversible.

Biopelícula 3.- Adhesinas-receptores.
dental
4.- Co-adhesión.

5.- Maduración de la biopelícula.

6.- Desprendimiento.
 Película acondicionadora de
moléculas (proteínas,
fosfoproteínas y glucoproteínas
biológicamente activas).
Biopelícula
dental: película
adquirida
Saliva, FGC y bacterias.
Biopelícula
dental:
película
adquirida
 • Número limitado de especies
bacterianas pueden unirse a la película
de acondicionamiento.
• Colonizadores bacterianos primarios
(Streptococcus mitis, Streptococcus
Biopelícula oralis) –> ADHESINAS.
• Bacterias grampostivas: familias de
dental: repeticiones ricas en serina, antígeno I
adherencia / II y pilus.
• Bacterias gramnegativas: los
reversible autotransportadores, las proteínas de
unión a la matriz extracelular y los pili
funcionan como adhesinas.
 • Multiplicación de colonizadores
primarios.
• Modificación del medio ambiente local.
Biopelícula • Colonizadores secundarios: anaerobios
dental: obligados.
coadhesión • Co-adhesión o co-agregación.
• Composición diversa de la biopelícula:
SUCESIÓN MICROBIANA.
Biopelícula dental: coadhesión

• Bacteria clave en el desarrollo del a biopelícula:

Fusobacterium nucleatum.
• Se co-adhieren a la mayoría de las bacterias
orales.
• “Puente” entre colonizadores tempranos y
tardíos.
Biopelícula dental: coadhesión
Biopelícula dental: coadhesión
Biopelícula • Polímeros extracelulares: MATRIZ DE
dental: LA PLACA.
• Andamio.
maduración • Une y retiene moléculas y enzimas y
retarda la entrada de moléculas
cargadas a la biopelícula.
Biopelícula • Interacciones bacterianas:
dental: • Desarrollo de cadenas alimenticias
cooperación metabólica entre
maduración especies.
• Comunicación célula-célula. Quorum
sensing.
Composición microbiana de la biopelícula
 Superficies de
restauraciones y/o prótesis.
Biopelícula
Superficies dentales:
dental esmalte y cemento.
supragingival
Película adquirida: fina
capa de glucoproteínas.
 La adherencia bacteriana a las
superficies duras se da en dos
etapas:

Biopelícula
Reversible; bacterias adheridas
dental débilmente (4 hrs apróx).
supragingival
Irreversible; bacterias
consolidan su adherencia
pasando las 8 hrs apróx.
Línea del tiempo:

A las 4 hrs (1er A las 8 hrs (2da y A las 24 hrs.

A las 16 hrs. (4ta
etapa) 3er etapa) Formación
Cepillado y 5ta etapa)
temprana de la
Película adquirida Reversible Irreversible
biopelícula dental

adhesinas
 • La formación y organización de a
Biopelícula biopelícula dental subgingival sucede
entre 3-12 semanas después del inicio
subgingival de la formación de la biopelícula
supragingival.
Biopelícula subgingival
24 Hrs
Película
supragingival

3-12 semanas
biopelícula
subgingival

1 mes
después sarro
supragingival

15 días
después sarro
subgingival
Biopelícula subgingival
Colonización bacteriana:
Bacilos y cocos gram+ y gram-
S. mitis
S. sanguis
A. viscosus
A. naeslundi
Eubacterium

Espiroquetas y flagelos --> gram- (GUN Y PUN).

El margen apical de la biopelícula dental se separa del epitelio de unión por una capa
de leucocitos.
 Fluído crevicular

• Desplazamiento
mecánico: masticación,
Biopelícula fonación.
dental: defensa
del huésped Saliva

• Proteínas salivales:
mucina, prolina.
 Otros factores:
• Anticuerpos específicos (IgA,
IgG).
Biopelícula • Descamación de células
dental: defensa epiteliales.
del huésped • Lecucitos PMN. (Fagocitosis y
liberación de enzimas
lisosomales).
• Uso de antisépticos y
antibíoticos.
Biopelícula dental: defensa del huésped

Crean una barrera de

Unión de PMN,
células antagónicas
macrófagos,
con sustancias
anticuerpos y
biológicamente
linfocitos.
activas.
 Adherencia bacteriana a células epiteliales
subyacentes.

Mecanismos de Invasión a células epiteliales, multiplicación

intracelular.
defensa de las
bacterias Producción de proteasas IgG e IgA (P.
intermedia, P. melananinogénica,
Capnocytophaga).

Modificar sus antígenos de superficie, imitan

anticuerpos del huésped, evita la unión con
leucocitos por desplazamiento de anticuerpos.
 Producción de leucotoxina por Actinomyces
que afectan PMN y monocitos.

Mecanismos de Cápsulas (P. gingivalis).

defensa de las
bacterias
Inhibición de fagocitosis.

Producción de sustancias que eliminan

mecanismos inmunes (P. intermedia, P.
endodontalis, T denticola).
 1.- Invasión por especies subgingivales:

• Factores de virulencia. P.ej. Flagelos (movilidad

bacteriana) a través de la matríz intercelular.
Factores 2.- Daño directo a los tejidos por
causantes de productos bacterianos.
daño en los • Sustancias que dañan a los tejidos (sulfuros).
• Sustancias que originan que las células liberen
tejidos sustancias biológicamente activas.
(endotoxinas/LPS).
• Enzimas bacterianas que degradan los tejidos
del huésped y la matríz intercelular,
permitiendo la invasion bacteriana
(colagenasa).
Factores de
virulencia
bacterianos
Factores de
virulencia
bacterianos
Factores de
virulencia
bacterianos
 • Masa adherida mineralizada o en
proceso de mineralización. Alberga la
Cálculo dental biopelícula dental.
 • Composición:
• Contenido orgánico: complejos proteína-
polisacárido, céls. Epiteliales descamadas,
leucocitos, microorganismos, proteínas
(5.9% 8.2%), lípidos (2% , ésteres,
fosfolípidos y colesterol), carbohidratos
(1.9%-9.1% galactosa, glucosa, manosa,
Cálculo dental glucosamina, ramnosa, galactosamina).

• Contenido inorgánico:
• Fosfato de calcio (75.9%)
• Carbonato de Ca, Fosfato de Mg, Ca,
Fósforo, CO2 y Mg.
 Consistencia del Fosfato de Ca:

Hidroxiapatita 58%

Cálculo dental Fosfato octocálcico 21%

Whilockita 21%

Brushita 9%
 Blanco cremoso
Moderada
o amarillo
dureza.
pardo.

Cálculo
supragingival Frecuente en
Contenido
cara lingual
mineral del
anterior inferior
37%. (fosfato
y vestibular de
octocálcico e
los 1eros
hidroxiapatita).
molares.
Cálculo subgingival

Color pardo oscuro o Superficie áspera

No visible clínicamente. Masa dura mineralizada.
negro verduzco. irregular.

La porción de fosfato de
Compuesto por capas Contenido mineral del calcio es mas alta y el
homogéneas de la 58%: whilockita e contenido de sodio
misma densidad. hidroxiapatita asciende con la
profundidad de la bolsa.
 Formación del cálculo

La placa endurece El fluído gingival

La saliva es la
por la precipitación crevicular es la
fuente mineral del
de sales minerales fuente mineral del
sarro supragingival.
de 1-14 días apróx. sarro subgingival.
 Formación del cálculo

La biopelícula dental de las La mineralización comprende

personas que forman mucho
sarro contiene mas Ca, tres
veces más P (agente
mineralizante mayor que el
Ca) y menos K.
la fijación de iones Ca con
complejos CH-proteína de la
matriz orgánica y la
precipitación de cristales de
Ca.
Sarro subgingival: película
subyacente a la placa
bacteriana también se
mineraliza.
 1.- Precipitación de los minerales surge de
una elevación local de iones de Ca y Fosfato
debido a:

Teorías de la Elevación del pH salival.

mineralización
del tártaro La fosfatasa conduce a la formación de iones
dental fosfato libres.

La estearasa hidroliza ésteres grasos libres

formando sales de Ca y Mg.
 • 2.- Las bacterias provocan focos
Teorías de la pequeños de mineralización que se
mineralización expanden y se unen para formar una
masa mineralizada.
del tártaro.
 Función de las bacterias en la
mineralización del cálculo:

Mineralización extraceular e
intracelularmente.

Tártaro dental Gérmenes filamentosos, difteroides,

especies bacterionema y veionella.

Las bacterias participan formando

fosfato combinando el pH de la placa.
 • La biopelícula dental no mineralizada
Importancia sobre la superficie del sarro es el
irritante principal.
etiológica del • El sarro es un factor patógeno
cálculo relevante en la EP ya que proporciona
retención para la biopelícula.
 Depóstio blando, pegajoso de color
amarillo o blanco grisáceo, algo menos
adherente que la biopelícula.

Concentración de bacterias, céls. Epiteliales

descamadas, leucocitos y una mezcla de
proteínas salivales y lípidos.
Materia alba No CH ni matriz interbacteriana.

Cuenta con pocas o nulas partículas

nutricionistas y carece del patrón interno
regular observado en la biopelícula dental.
Tarea:
• A.a
• P. gingivalis
• T. forsythia
• F. nucleatum
• C. rectus
• P. intermedia

• Descripción breve de características.

• Asociación con enfermedad periodontal y factores de virulencia.