Y BANCO OTORRINO 2010

1. Paciente mujer de 12 años con T.E. de 5 días, que acude por cuadro
febril, osteomioartralgias, odinofagia, y al examen clínico se observan
amígdalas con membranas purulentas, la úvula central, adenopatía
submandibular muy evidente y dolorosa, recibió tratamiento antibiótico
con CMZ oral desde el día 3 hasta la actualidad y metamizol a dosis sin
mejoría. El hemograma tomado el 5º día muestra leucocitosis (14,400 L),
con neutrofilia 85% y 9% de bastones. El cultivo muestra gérmenes
gram positivos en racimo? que no crecen en región circundante al disco
de bacitracina. El diagnóstico más probable y la conducta más apropiada
a seguir será:

a) Amigdalitis supurada resistente a tratamiento, dar ceftriaxona 1g por 3

dosis.
b) Amigdalitis aguda supurada por estreptococo Grupo A, dar
antiestreptococos bactericidas, a dosis por 10 días. V?
c) Granulocitosis por pirazolonas, agregar corticoides.
d) Mononucleosis infecciosa, solicitar prueba de Anticuerpos heterofilos y
suministrar sintomáticos.
e) Ninguno de los anteriores.

2. La adenoidectomia y/o amigdalectomia está indicada en un niño de

cinco años en los siguientes casos:
1. Facies elongada con retrognatia, paladar ojival, babeo y grado I de
crecimiento amigdalar y adenoides.
2. Asintomático, según los padres, y al examen clínico hipertrofia
amigdalar que obstruyen las fauces en un 75%
3. Ronquido estremecedor, dientes incisivos superiores deformes en
paleta, macroglosia, hipertrofia adenoidea de 33% y amigdalar grado
II (35% de obstrucción de fauces)
4. Otitis media no supurada con tratamiento previo con tubos de
ventilación (drenaje) e hipertrofia de amígdalas grado IV.
5. Síndrome de apnea del sueño con hipertrofia amigdalar grado IV
6. Amigdalitis supurada aguda en tres ocasiones durante tres años
consecutivos e hipertrofia de amígdalas grado II.

a) 3, 4 y 5 b) 2, 3, y 4 c) 2, 4 y 6 d) todas e) 4,
5, y 6
3. Respecto a las enfermedades inflamatorias de la laringe, marque
verdadero (v) o falso (f), según corresponda:
 La laringitis aguda en el adulto se caracteriza porque el paciente
presenta característicamente odinofagia, estridor, tos y como
antecedente una sobrecarga de uso de la voz F
 La laringotraqueitis comúnmente es producida por cocos
grampositivos F virales
 La epiglotitis aguda es causada mayormente por hemophilus
influenzae v
 La difteria es el agente etiológico más común del Seudocrup y
crup verdadero. F
 La TBC laríngea se adquiere más frecuentemente por vía linfática
que por la hemática V?

4. De las siguientes afirmaciones, marque verdadero (V) o falso (F) según

corresponda:
 La afección faríngea congénita más frecuente es la laringomalasia
y se caracteriza por estertor respiratorio en relación al llanto y
esfuerzo en el RN y lactante menor. V
 Las cuerdas vocales falsas tienen movimiento propio F
 En el niño, la gravedad de la inflamación de la glotis, como en el
grupo pseudocrup, está condicionada por la poca consistencia o
blandura de las cuerdas vocales.
 La parálisis del músculo cricotiroideo posterior (ponticus) es lo
que afecta la voz en la lesión del X por tiroidectomía V
 Los nódulos laríngeos son afecciones inflamatorias cuyo síntoma
principal es la disfonía, y el factor causal más frecuentemente
relacionado es el tabaquismo. F

5. Sobre estomatitis aftosa recurrente, marque verdadero (V) o falso (F),

según corresponda:
 Afecta a 1 de cada 5 personas (alrededor del 20% de la población
general) V
 Es la más frecuente de todas las lesiones de la mucosa oral V
 La edad promedio de promedio de presentación es sobre los 50
años F 10-19 años
 Los estratos socioeconómicos más afectados son los bajos, de
allí su mayor incidencia en América Latina F
 Tienen relación etiológica con el Cáncer de cavidad oral.F

6. De las siguientes afirmaciones, marque verdadero (V) o falso (F). Según

corresponda:
  Las complicaciones sistémicas no supurativas de la Amigdalitis
aguda por GAES son la glomérulonefritis, la fiebre reumática y la
encefalopatía de Syndehan. F
 El SAOS se refiere al ronquido que se repite 10 veces por hora
durante el sueño.F
 La falta de reconocimiento del SAOS en un niño puede
ocasionarle secuelas cardiorrespiratorias y neurológicas graves,
entre otras.V
 El SAOS en el adulto se caracteriza porque, la mayor frecuencia
se da en varones de edad media (entre 33 y 55 años) y 60% son
obesos. V
 En pacientes niños el tratamiento del SAOS mediante
adenoamigdalectomia la resuelve más del 90% de los casos. V

7. En fracturas maxilofaciales que comprometen la vía respiratoria las

medidas inmediatas en un paciente que acaba de sufrir un accidente y
que ingresa a sala de emergencia de un Hospital con trastorno severo
de conciencia son. Marque (V) o falso (F) según corresponda:
 Se presenta la lesión en región frontonasal no es necesario
mantener inmovilizado el cuello, porque el paciente no tiene
compromiso, en ningún caso, a este nivel.
 Realizar traqueotomía de urgencia (goniotomia o coniotomía) a
nivel de membrana tirohioidea inmediatamente.
 Colocar tubo de mayo
 Iniciar transfusión de sangre del mismo grupo aún sin determinar
hematomería si el paciente está en shock
 Reducir la fractura inmediatamente para evitar disconfort estético
posterior. F
 Aplicar 1 ampolla de algún hipertensivo o cualquier vasopresor
para control de hipotensión. F
 No extraer prótesis o cualquier cuerpo extraño de la cavidad oro
faríngea, si están fuera de las fauces. F
 No aspirar cavidad orofaringea si el sangrado oral no es evidente.
F
 En caso de hemorragia incoercible se recurrirá en última instancia
a la ligadura de la carótida externa por el especialista
 La sutura en regiones sangrantes de la cara es preferible aún
cuando no sea posible identificar estructuras importantes como el
conducto de Estenon o VII par es parte del manejo protocolizado
“A, B, C, D y E” en politraumatizados

8. Sobre traumatismos maxilofaciales, marque verdadero (V) o falso (F)

según corresponda:
  Para evaluar la rama y el cuerpo de la mandíbula es preferible las
proyecciones AP, laterales y oblicuas. V
 La tomografía computarizada, cuando es posible obtenerla es el
estudio más completo y estandarizado.V
 La RMN es superior para evaluar macizo facial al comparar con la
TAC. F
 La arteriografía se usa para el diagnóstico y terapéuticamente en
el traumatismo facial con hemorragia incoercible.
 La mandíbula y el cigoma son las estructuras más resistentes a
los impactos incluido el hueso frontal F
 En la fractura de la sínfisis mandibular el signo de Vicent
(ausencia de sensibilidad en región del nervio mentoniano) es
positivo. F
 En la fractura del cóndilo mandibular, la mordida es cruzada hacia
el lado afectado.V
 En la luxación del cóndilo mandibular, la mordida es abierta y
cruzada hacia el lado afectado. F
 En la fractura del cóndilo mandibular, este no se palpa al abrir la
boca (silencio condileo) V
 En las fracturas de Lefort I, II y III, la mordedura permanece
abierta F
 Los malares y/o arcocigomáticos son móviles sólo en el Lefort III y
no en el II o I . V
 En el Lefort I la movilidad se palpa a nivel de la fosa piriforme.V

9. Sobre Estomatitis traumática, marque verdadero (V) o falso (F), según

corresponda:
 La Estomatitis subprotesica es una inflamación de la mucosa oral,
en contacto con la base acrílica o metálica, caracterizada por
proliferación linfoepitelial. V
 Se presenta en el grado I como lesiones atróficas llegando a ser
nodulares o granulomatosas en el grado III. F
 Se relacionan estrechamente a una adaptación (Biofilm –
mecanismo de resistencia) de las cándidas, cuya frecuencia en
estos pacientes se duplica en relación a los pacientes que no
usan prótesis. V
 Por estar relacionadas, factor de riesgo, con tabaquismo se las
debe biopsiar si al eliminar los estímulos estas persisten por más
de dos semanas. V
 Tienen relación etiológica con la Epulis fisurado, sobre todo
cuando no se toman medidas rápidas y preventivas. V
10. Sobre Estomatitis Aftosa recurrente, marque verdadero (V) o falso (F),
según corresponda:
 La Estomatitis Aftosa recurrente puede afectar la población
general entre un 5 y un 60%. V
 El uso de antivirales es suficientemente efectivo para la mayoría
de pacientes F
 Existe cierta predisposición, en algunos pacientes, en relación a
estados psicopatológicos como depresión, ansiedad y otras
alteraciones psiquiátricas. V
 Los estratos socioeconómicos más afectados son los bajos, de
allí su mayor incidencia en América Latina F
 Tienen relación etiológica con el Cáncer de Cavidad oral F