Flujograma de atención de pacientes sospechosos de COVID-19 en los Establecimientos de Salud del Primer y Segundo Nivel de

Atención
Interrogar por: Tos*, fiebre*, odinofagia, Fases del COVID-19
No presenta ninguno de los Derivar a la
ageusia, anosmia, diarrea, nauseas, vómito,
Entrada del paciente al ES malestar general *La ausencia de fiebre o
anteriores ni nexo consulta y que siga
epidemiológico para COVID-19 el flujo normal
tos no descarta COVID-19

Colocar de inmediato
Se debe asegurar un
mascarilla y trasladar al área Presenta cualquiera de los síntomas
flujo y sala de espera específica para atención de anteriores con o sin nexo
separada del resto de pacientes con sospecha de epidemiológico para COVID-19
pacientes COVID-19

Realizar llenado de ficha epidemiológica

Consulta
Sospechoso por Llamar de inmediato a la Unidad de Vigilancia de la Salud para
Interrogar HEA
COVID-19 con o sin reportar caso.
Realizar Examen Físico Completo, incluir
Nexo Tomar Muestra para RT-PCR
Oximetría de Pulso
Epidemiológico Según condición clínica, factores de riesgo y parámetros
Identificar factores de Riesgo Factores de riesgo:
laboratoriales realizar las siguientes acciones
Enfermedad cardiovascular, HTA, Diabetes Mellitus, Obesidad, Tabaquismo, EPOC, Asma,
Cáncer, Lupus, Otras enfermedades autoinmunes, edad mayor de 65 años
Manejo médico
No sospechoso
según patología
de COVID-19
diagnosticada

Fase de Hiperinflamación o tormenta de

Fase de respuesta viral II A II B
citoquinas
Pacientes y contactos Paciente sin signos de alarma ni Paciente con factores de riesgo, sin Paciente con ó sin factores de riesgo con signos
asintomáticos signos de alarma y Paciente con o sin factores de riesgo, signos de Paciente con SDRA y parámetros
factores de riesgo, laboratorialmente de enfermedad respiratoria y parámetros
(Manejo ambulatorio laboratorialmente normal con alarma y parámetros inflamatorios alterados laboratoriales alterados
normal con síntomas leves inflamatorios alterados
en el hogar) síntomas leves
Dr. Valerio Pascua, Dr. Oscar Díaz Intensivistas Hospital Leonardo Martínez

Signos de alarma: disnea, taquipnea

Parámetros de laboratorio:
Parámetros de Signos de alarma: disnea, taquipnea Parámetros de laboratorio:
Parámetros de laboratorio: Parámetros de laboratorio: Con una de las siguientes
laboratorio: Parámetros de laboratorio: Con una de las siguientes
1. Oximetría de Pulso: mayor de 94% 1. Oximetría de Pulso: mayor de 94% 1. Oximetría de Pulso: menor de 80%
En estos pacientes no 1. Oximetría de Pulso: mayor de 94% 1. Oximetría de Pulso: menor de 94%
2. Hemograma seriado: normal, 2. Hemograma seriado: normal, 2. Proteína C Reactiva: Positiva
es necesario la 2. Hemograma: linfopenia más pronunciada, neutrifilia 2. Hemograma seriado linfopenia más pronunciada,
linfopenia con o sin neutrofilia linfopenia con o sin neutrofilia 4. RX: opacidades irregulares de vidrio esmerilado
realización de ó ambas neutrifilia ó ambas
3. Proteína C Reactiva: Negativa 3. Proteína C Reactiva: Normal 5. TAC de Tórax: opacidades en vidrio esmerilado,
exámenes 3. Elevación de encimas hepaticas. 3. Proteína C Reactiva: Positiva
4. RX: Normal 4. RX PA de tórax: Normal consolidados, otros.
complementarios 4. Proteína C Reactiva: Positiva 4. RX: opacidades irregulares de vidrio esmerilado
6. Dímero D: elevado
5. RX: opacidades irregulares de vidrio esmerilado 5. TAC de Torax: opacidades en vidrio esmerilado
7. Ferritina y procalcitonina: elevada
Consenso de Médicos Especialistas Hondureños

8. Enzimas hepáticas: elevadas

Manejo: Manejo:
Manejo:
Autoaislamiento en Autoaislamiento en el Hogar con Manejo:
Dr. Dany Ramos DSPNA/DGRISS/SESAL

Autoaislamiento en el Hogar con Manejo hospitalario:

vigilancia médica, si no se puede
Dr. Ángel Díaz DSPNA/DGRISS/SESAL

el Hogar con lavado Autoaislamiento en el Hogar con vigilancia Manejo hospitalario:

lavado frecuente y adecuado de Referir al hospital e iniciar o continuar terapia
frecuente y realizar revisiones medicas diarias se
Secretaría de Salud de Honduras

manos + médica, si no se puede realizar revisiones con: Acetaminofén en caso de fiebre + Hidroxicloroquina + Ivermectina + Azitromicina
adecuado de debe referir al Hospital + medicas diarias se debe referir al Hospital
Gárgaras con agua con sal ó Hidroxicloroquina + Ivermectina + Azitromicina + + Corticoesteroides + Anticoagulación SC ó
manos + Gárgaras con agua con sal ó Acetaminofén en caso de fiebre +
Microdacyn® + Acetaminofén en Zinc + Colchicina + Corticoesteroides + Apixabam ó Rivaroxabam + Tocilizumab +
Gárgaras con agua microdacyn + Acetaminofén en caso Hidroxicloroquina + Ivermectina + Azitromicina +
caso de fiebre + Hidroxicloroquina + Anticoagulación SC ó Apixabam ó Rivaroxabam + Antibioticoterapia + Pronación voluntaria +
con sal ó de fiebre + Hidroxicloroquina Zinc + Colchicina + Prednisona + Apixabam ó
Ivermectina + Azitromicina + Zinc Pronación voluntaria + Oxigenoterapia Soporte ventilatorio (oxigeno alto flujo,
Microdacyn® + + Ivermectina + Azitromicina + Zinc Rivaroxabam + Pronación voluntaria ventilación no invasiva). Evitar en la medida de
Elaborado por:

Hidroxicloroquina o lo posible la intubación.

Ivermectina + Zinc

Nota: Los exámenes complementarios pueden identificar la evolución de los pacientes a formas mas severas de la enfermedad.