Angela María García A

Epidemióloga referente
Cel.3155914481
Versión 1.4: 29 de julio de 2021
IRAG inusitado
IMPORTANTE
Reglamento Sanitario Internacional -RSI 2005 !

Un evento causado por un agente desconocido, la

fuente, el vehículo o la vía de transmisión son inusitados o
desconocidos.

La evolución del caso es más grave de lo previsto, o presenta

síntomas o signos no habituales.

La manifestación resulta inusual para la zona, la estación o la

población que compromete

• Atención en la vigilancia,
• Determinar si constituyen o no una emergencia de salud pública de
importancia internacional
• Investigación inmediata.
Definición operativa de caso IRAG inusitado
(OBLIGATORIO)
.

Caso probable de IRAGinusitado

a.Paciente con antecedentes de fiebre y tos, que requiera
manejo hospitalario .(Trabajador de la
salud,avicola,porcino-antec viaje)
b. Paciente de 5 a 65 años previamente sano con
infección respiratoria aguda grave con antecedente de
fiebre y tos que requiera manejo hospitalario con
necesidad de vasopresores y/o apoyo ventilatorio y que
tenga un deterioro clínico rápido en menos de 72 horas
desde el inicio de síntomas.
c.Todos los conglomerados de infección
respiratoria aguda grave (dos o más casos de
IRAG) en entornos familiares, lugares de trabajo,
lugares con población confinada (colegios,
universidades, cárceles, batallones, etc) o grupos
sociales
d.Todas las muertes por infección respiratoria
aguda grave con cuadro clínico de etiología
desconocida

e.Casos de IRAG por virus nuevo (ver anexo 5

instructivo para la vigilancia en salud pública intensificada
de infección respiratoria aguda y la enfermedad asociada
al nuevo coronavirus 2019 (COVID-19)
Definición operativa de caso IRAG inusitado

RT-PCR en tiempo real

Caso de
IRAG Persona que cumple la definición
inusitado de caso y a la cual se le confirma
confirmado agente etiológico mediante
por el
laboratorio
Aislamiento bacteriano
Ajustes
Los ajustes y clasificación final de los casos se deben realizarse máximo en cuatro (4) semanas
epidemiológicas
desde la notificación del caso:

Ajuste 3: Ajuste 6: Ajuste D:

confirmado por laboratorio.
descartado (negativo error de digitación (caso descartado
por laboratorio, por por error de digitación (en
unidad de análisis, o cumplimiento con los criterios de
casos que no cumple ajuste D, se debe volver a notificar
con definición de correctamente).
caso)
Periodicidad de los reportes

Inmediata

Superinmediata
Ficha notificación.
En este documento se relacionan las estrategias
para la vigilancia de este evento enmarcadas no
solo en las instituciones de salud sino en el ámbito
comunitario, para la identificación de nuevos casos
de COVID-19, determinar zonas de riesgo o
conglomerados que permitan a las autoridades
sanitarias tomar medidas para controlar las
cadenas de transmisión.
Justificación de la vigilancia

En el marco de la pandemia por COVID-19 el sistema de vigilancia se adaptó para que en los
eventos que ya se vigilaban se pudieran detectar los casos de coronavirus como parte del
flujograma diagnóstico tanto en IRA grave como IRAG inusitado. Adicionalmente, se creó el
evento de nueva enfermedad por coronavirus para detectar los casos leves o moderados y los
contactos asintomáticos.
Por ocasión de la pandemia presentada por COVID-19, el Instituto Nacional de Salud diseñó un
anexo técnico para la vigilancia especial de COVID-19 en el que se encuentran las
definiciones de caso y diferentes consideraciones especiales
Objetivos específicos
Detectar de manera oportuna los casos probables de COVID-19.
Describir las características sociales, demográficas, clínicas y
antecedentes epidemiológicos de los casos confirmados de
COVID-19 notificados en el territorio nacional
Detectar conglomerados de casos confirmados y probables de
COVID-19.
Caracterizar en persona, tiempo y lugar los
casos confirmados de COVID-19 notificados
en el territorio nacional.
Generar alertas tempranas de situaciones
inusuales en el comportamiento de COVID-19
con énfasis en áreas donde se identifique la
circulación de variantes de preocupación o
interés de SARS-Cov2
Definiciones operativas de caso

La ficha Cód. 346 (IRA por virus nuevo) será el centro de la

vigilancia para los casos leves (ambulatorios, sintomáticos y
asintomáticos), CONFIRMADOS POR LABORATORIO. Esta ficha
no cuenta con datos complementarios.

La ficha Cód. 348 (IRAG inusitado) se utilizará para captar la

notificación de casos probables y confirmados de COVID-19
que requieran HOSPITALIZACION en sala general o Unidad de
Cuidados Intensivos o intermedios y para las MUERTES
probables o confirmadas.
DEFINICIÓN
Caso probable o confirmado de Infección Respiratoria Aguda Grave por virus nuevo
1
(F.cód 348)

Al menos uno de los siguientes síntomas: fiebre cuantificada mayor o igual a 38°C, tos,
dificultad respiratoria, odinofagia, fatiga/astenia, anosmia o hipogeusia que requiera
hospitalización.

Notificación INMEDIATA

Obtención de muestras para SARS Cov-2 (PCR o Antígeno) a todos los casos probables
hospitalizados

CONFIRMADO positiva de PCR o antígeno previo o durante la hospitalización para COVID-

19

IMPORTANTE!
Circular externa conjunta 031 de 2018, los casos graves
deben ser valorados en las IPS con panel viral para la
detección de otros virus respiratorios incluyendo SARS-CoV-2.
El caso fue notificado previamente como caso confirmado en el evento
Cód. 346, debe igualmente notificarse en el evento Cód. 348 al ser
ingresado al servicio de hospitalización e ingresará como caso confirmado
por laboratorio
DEFINICIÓN
2

Caso confirmado de Infección Respiratoria Aguda leve o moderada por virus nuevo, con manejo
domiciliario, ambulatorio o tamizaje poblacional (ficha código 346)

Resultado Pos. SARS-CoV-2 con al menos uno de los siguientes síntomas: fiebre
cuantificada mayor o igual a 38°C, tos, dificultad respiratoria, odinofagia, rinorrea,
fatiga/astenia, anosmia o hipogeusia que no requiera hospitalización.

Notificacion INMEDIATA

Los casos deben ser notificados como confirmados por laboratorio PCR o antígeno
DEFINICIÓN
4
Muerte probable por COVID-19 (código 348)

Todas las muertes por infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico de etiología
desconocida durante la consulta, la admisión, la observación, la hospitalización o en el domicilio.
Deben ser evaluadas para establecer el agente etiológico, incluyendo SARSCoV-2 (COVID-19),
Influenza y otros virus respiratorios.

Notificación INMEDIATA

Las defunciones en domicilio de casos probables o confirmados para COVID-19 deberán ser
notificadas mediante el Cód. 348.
DEFINICIÓN
5
Caso asintomático confirmado de Infección Respiratoria Aguda leve o moderada por virus
nuevo (código 346)

Personas asintomáticas para COVID-19 que en los últimos treinta (30) días haya sido sometido a
un tamizaje previo por un procedimiento quirúrgico (por ejemplo, trasplante), para el retorno al
trabajo, viajes, para el seguimiento de riesgo en una población cerrada o por iniciativa propia.

Notificación INMEDIATA

Los casos deben ser notificados como confirmados por laboratorio.

Con la evidencia disponible no se recomienda el uso de pruebas serológicas en población
asintomática.
Manejo de muertes probables o confirmadas para
COVID-19
1 Contacto directo con restos
humanos o fluidos corporales
donde el virus está presente

No hay evidencia hasta ahora de la

transmisión del SARS-CoV-2 a través del
manejo de cadáveres . El riesgo potencial de
transmisión relacionado con el manejo de
cadáveres con
diagnóstico probable o confirmado de
COVID-19 puede relacionarse con:
2 Contacto directo con fómites
contaminados.
Manejo de muertes probables o confirmadas para
COVID-19

En todas las muertes Con resultado Con resultado de

d
b
Al cual no se le realizó
a

por IRAG inusitado y positivo en RT PCR panel viral y RT PCR previamente toma de
muertes probables para SARS-CoV-2 para SARS-CoV-2 muestra respiratoria o se
por IRA en menores (COVID-19) en (COVID-19) en encuentra pendiente el
de cinco años con o muestra respiratoria muestra respiratoria resultado de la RT PCR para
sin diagnóstico ante mortem, NO negativos, se SARS CoV-2 (COVID-19) se
etiológico previo a la requiere necropsia, ni requiere recolectar requiere recolectar muestra
defunción se deberá toma de muestra post muestra (que incluye (que incluye el hisopado
realizar prueba mortem. La causa el hisopado nasofaríngeo dentro de las
molecular para virus básica de muerte se nasofaríngeo dentro primeras 6 horas post
respiratorios; esta determinará a través de las primeras 6 mortem, de lo contrario la
será realizada de la historia clínica y horas post mortem muestra no es útil para
únicamente por el del resultado de la para análisis de otros análisis para análisis de
Laboratorio Nacional prueba practicada. virus respiratorios otros virus respiratorios
de Referencia INS incluyendo COVID- incluyendo COVID-19
19)
Fuente de los datos
Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD)

Definición 4:
Definición 1: Caso probable Muerte probable por
Caso probable o confirmado COVID-19. Ficha código INS 348:
Infección respiratoria aguda o datos básicos y complementarios, las
enfermedad por muertes en niños menores de 5 años
COVID(grave). probables o confirmadas deberán ser
Ficha código INS 348: datos notificadas en el código INS 591
básicos y complementarios vigilancia integrada de muertes en
menores de cinco años.
Definición 5:
Caso asintomático confirmado.
Definición 2: Ficha código INS 346: datos
Caso confirmado Infección básicos. En el ingreso se debe
respiratoria aguda o enfermedad tomar como estrategia
por COVID (leve o moderada). Búsqueda Activa o
Ficha código INS 346: datos Investigaciones, de acuerdo
básicos con la estrategia utilizada.
 Angela María García A
Epidemióloga referente
Cel.3155914481
Definiciones operativas de caso
Criterios clínicos :
✓ Lesión única o múltiples en cualquier parte
del cuerpo (puede ser de tipo mácula, pápula,
vesícula, pústula) o
Caso probable ✓ Úlcera genital/perianal con o sin proctitis
Acompañado o no de:
▪ Fiebre, mialgias, linfo-adenopatía, cefalea u
odinofagia.
Definiciones operativas de caso
Criterios epidemiológicos
Tener uno de los siguientes antecedentes en los últimos 21
días:
✓ Contacto con un caso confirmado o probable de viruela
símica.
Caso probable ✓ Antecedente de contacto estrecho, inclusive el intimo o
sexual, con persona procedente del exterior.
✓ Nuevas o múltiples parejas sexuales.
✓ Participación en eventos masivos o sociales, inclusive
aquellos donde se tienen relaciones sexuales.
✓ Antecedente de contacto con animales vivos o muertos
potenciales reservorios del virus.
✓ Paciente que según criterio del médico o médico especialista
(clínico o epidemiólogo) es un caso probable.
✓ Recién nacido hijo de mujer que fue caso confirmado
durante su gestación.
Definiciones operativas de caso

Caso confirmado Un caso probable con resultado positivo en la prueba de

laboratorio de infección por orthopoxvirus mediante PCR
por laboratorio positiva específica para orthopoxvirus

Caso descartado Caso probable al que se tomó, conservó y procesó en forma

adecuada una muestra para el diagnóstico por
por laboratorio laboratorio y el resultado fue negativo.
Definiciones operativas de caso
Muerte de un caso probable de viruela símica con diagnóstico
Muerte confirmada confirmado a partir del análisis clínico, epidemiológico y por
laboratorio (PCR positiva o hallazgos histopatológicos
por laboratorio compatibles específica para orthopoxvirus) y que se identifica
que la causa básica de la muerte fue debida a la infección por
orthopoxvirus. (Código CIE-10 B04X Viruela Símica) mediante
unidad de análisis.

Muerte de un caso probable de viruela símica que, por

Muerte confirmada cualquier motivo, cuenta con una muestra no adecuada y que
cumple con criterio clínico y epidemiológico para infección por
por clínica orthopoxvirus.
En la unidad de análisis se debe identificar que la causa básica
de muerte fue debida a la infección por
orthopoxvirus.
Definición de la fuente

Caso Relacionado Fuente Relacionado

Importado con la desconocida con la
importacion fuente
desconocida
Ajustes.

confirmado por Descartado por Descartado por

laboratorio laboratorio error digitación