SISTEMA DE VACIO Y COMPACTACION

(SIVACO)

se genera un sistema de baja presión que. Dicha bomba es capaz de generar una caída de la presión respecto de la presión atmosférica. en su espesor. Por último. Luego se coloca un manto de fibras poliméricas y. se adhiere una lámina de polietileno cubriendo todos los elementos (3M). . La cámara de compactación se genera sobre la superficie de la piel del paciente en la región abdominal donde se encuentra un extremo de la fístula (el otro extremo es la luz del intestino).Que es el SIVACO?  Desarrollado durante la década del ¶80 por el médico argentino. al compactar el polímero dentro de la cámara de compactación. se introduce una tubuladura de una longitud apropiada para permitir la movilización del paciente conectada al sistema de vacío. Al activar la aspiración. Dr Ernesto Fernandez. Este método se basa en generar una cámara de compactación conectada a una fuente de vacío. cierra el orificio de salida de la fístula o de la herida. La cámara se dispone de acuerdo a las características anatómicas de la lesión comenzando con una profunda limpieza de la herida y protección de la piel con pasta protectora (Karaya).

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gasas. caja de curación estéril. manoplas. yodo povidona.Material necesario:        Bomba de vacío con sifón hermético. Pasta karaya. Para sedación del paciente durante la curación: Morfina dilución 1:9 Midazolam dilución 1:10 . esponja). Tubuladura (en lo posible de dos tipos. guantes estériles. Polipropileno (guata. apositos. plástica y de goma) Film 3M Ioban. Alcohol.

Heridas dehiscentes. reduce el edema visceral facilitando el retorno de las vísceras a la cavidad abdominal y aproxima los bordes de la herida lo cual permitiría. Cirugía torácica: complicaciones infecciosas de la esternotomía y mediastinitis. Cirugía Plástica: heridas contaminadas o con importante compromiso tisular. ulceras por presion. osteomielitis. Cirugía vascular: úlceras tróficas. Cirugía General: como contención del abdomen abierto donde además. pie diabético.Usos:         Fístulas enterocutáneas. Urología: necrosis perineal (sind de fournier). el cierre primario. Traumatología: fracturas expuestas. heridas amplias con exposición de músculos y tendones. posteriormente. facilita la extracción del exudado. protección de injertos y quemaduras. .

Fuga en la tubuladura. hasta el recambio del SIVACO. Ante el constante funcionamiento del motor. En su defecto pinzar la tubuladura del paciente y avisar al medico de guardia. 3. apagarlo esperar algunos segundos y volver a encender. Controlando la perdida de líquidos con apositos o gasas. 2. si continua funcionando constantemente volver a controlar lo anterior.Cuidados del sistema: En caso de que se pierda aspiración controlar: 1. Falla de conexión al sifón (entrada al pacientepaciente-entrada al vacío). Fuga en el film. . Correcto cerrado del sifón y vaciado del mismo.

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. Le da confort al paciente. Incrementa el flujo sanguíneo. Aumenta factores de crecimiento y fibroblastos mejorando la perfusión tisular. Puede permitirle al paciente su externacion y continuar tratamiento en su domicilio. Disminuye la morbi mortalidad del paciente. impidiendo infecciones y dermatitis.Ventajas:              Permite el cierre de fístulas enterocutaneas. Restablece el equilibrio entre la presión de filtrado EV e intersticial reduciendo el edema. Requiere menor cuidado de enfermería. Remueve exudado y tejido necrótico. Es de bajo costo. Ejerce un efecto centrípeto sobre los bordes de la herida Mantiene las heridas y superficies limpias. Incrementa la velocidad de granulación entre 63 y 103%. sin la contaminación de liquido intestinal ni del medio ambiente. dirigiéndolas y controlando su debito.

.Desventajas:  Es un tratamiento prolongado que requiere control y cuidado.

RMN. reconectándola luego. . ECO. etc) pinzar la tubuladura del paciente y desconectarla del sifón hasta que vuelva a la habitación. Para la movilidad del paciente que requiere estudios diagnósticos (RX.Cuidados del paciente:   El paciente puede movilizarse dentro de las posibilidades que su patología lo permita. TAC.

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Una vez superada la Etapa de Estabilización. El SIVACO demostró curación sin intervención quirúrgica en un amplio porcentaje de casos. el SIVACO permite optimizar la condición clínica y nutricional para encarar el tratamiento quirúrgico en el momento oportuno. No surgieron contraindicaciones a la implementación del SIVACO. mantener recaudos ante situaciones puntuales como el riesgo de sangrado. la recuperación. consecuentemente. es factible continuar el tratamiento bajo régimen domiciliario con todas sus ventajas. La contención del flujo y la posibilidad de la ingesta temprana. reducen la necesidad de catéteres y sondas favoreciendo la movilización precoz y.Conclusiones:       En los pacientes que requieren cirugía. Se aconseja igualmente. El manejo de la herida se simplifica por requerir curaciones con menor frecuencia en relación a otros métodos. alergia al material de compactación o abdomen abierto con intestino expuesto. .

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