SISTEMA DE VACIO Y COMPACTACION

(SIVACO)

se adhiere una lámina de polietileno cubriendo todos los elementos (3M). al compactar el polímero dentro de la cámara de compactación. . Luego se coloca un manto de fibras poliméricas y. Dicha bomba es capaz de generar una caída de la presión respecto de la presión atmosférica. La cámara se dispone de acuerdo a las características anatómicas de la lesión comenzando con una profunda limpieza de la herida y protección de la piel con pasta protectora (Karaya). se genera un sistema de baja presión que. Al activar la aspiración. cierra el orificio de salida de la fístula o de la herida. Dr Ernesto Fernandez. Este método se basa en generar una cámara de compactación conectada a una fuente de vacío. se introduce una tubuladura de una longitud apropiada para permitir la movilización del paciente conectada al sistema de vacío. Por último. en su espesor. La cámara de compactación se genera sobre la superficie de la piel del paciente en la región abdominal donde se encuentra un extremo de la fístula (el otro extremo es la luz del intestino).Que es el SIVACO?  Desarrollado durante la década del ¶80 por el médico argentino.

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gasas. guantes estériles. plástica y de goma) Film 3M Ioban. Tubuladura (en lo posible de dos tipos. apositos. Pasta karaya.Material necesario:        Bomba de vacío con sifón hermético. manoplas. Para sedación del paciente durante la curación: Morfina dilución 1:9 Midazolam dilución 1:10 . esponja). caja de curación estéril. Polipropileno (guata. yodo povidona. Alcohol.

reduce el edema visceral facilitando el retorno de las vísceras a la cavidad abdominal y aproxima los bordes de la herida lo cual permitiría. heridas amplias con exposición de músculos y tendones. . Cirugía General: como contención del abdomen abierto donde además. posteriormente. osteomielitis. Heridas dehiscentes. protección de injertos y quemaduras. Urología: necrosis perineal (sind de fournier). facilita la extracción del exudado. ulceras por presion. Cirugía vascular: úlceras tróficas. el cierre primario. Traumatología: fracturas expuestas. Cirugía Plástica: heridas contaminadas o con importante compromiso tisular.Usos:         Fístulas enterocutáneas. Cirugía torácica: complicaciones infecciosas de la esternotomía y mediastinitis. pie diabético.

Controlando la perdida de líquidos con apositos o gasas. apagarlo esperar algunos segundos y volver a encender.Cuidados del sistema: En caso de que se pierda aspiración controlar: 1. Ante el constante funcionamiento del motor. 3. En su defecto pinzar la tubuladura del paciente y avisar al medico de guardia. Fuga en la tubuladura. . 2. si continua funcionando constantemente volver a controlar lo anterior. Fuga en el film. Falla de conexión al sifón (entrada al pacientepaciente-entrada al vacío). Correcto cerrado del sifón y vaciado del mismo. hasta el recambio del SIVACO.

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dirigiéndolas y controlando su debito. Disminuye la morbi mortalidad del paciente. Restablece el equilibrio entre la presión de filtrado EV e intersticial reduciendo el edema. . Puede permitirle al paciente su externacion y continuar tratamiento en su domicilio. impidiendo infecciones y dermatitis. Incrementa el flujo sanguíneo. Ejerce un efecto centrípeto sobre los bordes de la herida Mantiene las heridas y superficies limpias. Requiere menor cuidado de enfermería. Remueve exudado y tejido necrótico.Ventajas:              Permite el cierre de fístulas enterocutaneas. Es de bajo costo. sin la contaminación de liquido intestinal ni del medio ambiente. Le da confort al paciente. Incrementa la velocidad de granulación entre 63 y 103%. Aumenta factores de crecimiento y fibroblastos mejorando la perfusión tisular.

.Desventajas:  Es un tratamiento prolongado que requiere control y cuidado.

Cuidados del paciente:   El paciente puede movilizarse dentro de las posibilidades que su patología lo permita. Para la movilidad del paciente que requiere estudios diagnósticos (RX. . RMN. TAC. etc) pinzar la tubuladura del paciente y desconectarla del sifón hasta que vuelva a la habitación. ECO. reconectándola luego.

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No surgieron contraindicaciones a la implementación del SIVACO. mantener recaudos ante situaciones puntuales como el riesgo de sangrado. reducen la necesidad de catéteres y sondas favoreciendo la movilización precoz y. alergia al material de compactación o abdomen abierto con intestino expuesto. . el SIVACO permite optimizar la condición clínica y nutricional para encarar el tratamiento quirúrgico en el momento oportuno.Conclusiones:       En los pacientes que requieren cirugía. consecuentemente. la recuperación. La contención del flujo y la posibilidad de la ingesta temprana. Una vez superada la Etapa de Estabilización. El manejo de la herida se simplifica por requerir curaciones con menor frecuencia en relación a otros métodos. es factible continuar el tratamiento bajo régimen domiciliario con todas sus ventajas. Se aconseja igualmente. El SIVACO demostró curación sin intervención quirúrgica en un amplio porcentaje de casos.

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