SISTEMA DE VACIO Y COMPACTACION

(SIVACO)

La cámara de compactación se genera sobre la superficie de la piel del paciente en la región abdominal donde se encuentra un extremo de la fístula (el otro extremo es la luz del intestino). Dicha bomba es capaz de generar una caída de la presión respecto de la presión atmosférica. Dr Ernesto Fernandez.Que es el SIVACO?  Desarrollado durante la década del ¶80 por el médico argentino. cierra el orificio de salida de la fístula o de la herida. Luego se coloca un manto de fibras poliméricas y. Este método se basa en generar una cámara de compactación conectada a una fuente de vacío. La cámara se dispone de acuerdo a las características anatómicas de la lesión comenzando con una profunda limpieza de la herida y protección de la piel con pasta protectora (Karaya). Por último. . Al activar la aspiración. se introduce una tubuladura de una longitud apropiada para permitir la movilización del paciente conectada al sistema de vacío. se genera un sistema de baja presión que. se adhiere una lámina de polietileno cubriendo todos los elementos (3M). en su espesor. al compactar el polímero dentro de la cámara de compactación.

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esponja).Material necesario:        Bomba de vacío con sifón hermético. yodo povidona. guantes estériles. Polipropileno (guata. caja de curación estéril. plástica y de goma) Film 3M Ioban. manoplas. Pasta karaya. gasas. Tubuladura (en lo posible de dos tipos. Para sedación del paciente durante la curación: Morfina dilución 1:9 Midazolam dilución 1:10 . apositos. Alcohol.

Traumatología: fracturas expuestas. Cirugía Plástica: heridas contaminadas o con importante compromiso tisular. ulceras por presion. Heridas dehiscentes. reduce el edema visceral facilitando el retorno de las vísceras a la cavidad abdominal y aproxima los bordes de la herida lo cual permitiría. el cierre primario. heridas amplias con exposición de músculos y tendones.Usos:         Fístulas enterocutáneas. osteomielitis. Urología: necrosis perineal (sind de fournier). Cirugía torácica: complicaciones infecciosas de la esternotomía y mediastinitis. . facilita la extracción del exudado. pie diabético. Cirugía General: como contención del abdomen abierto donde además. posteriormente. protección de injertos y quemaduras. Cirugía vascular: úlceras tróficas.

Falla de conexión al sifón (entrada al pacientepaciente-entrada al vacío). . Ante el constante funcionamiento del motor. Controlando la perdida de líquidos con apositos o gasas.Cuidados del sistema: En caso de que se pierda aspiración controlar: 1. si continua funcionando constantemente volver a controlar lo anterior. En su defecto pinzar la tubuladura del paciente y avisar al medico de guardia. hasta el recambio del SIVACO. 3. Correcto cerrado del sifón y vaciado del mismo. Fuga en el film. apagarlo esperar algunos segundos y volver a encender. 2. Fuga en la tubuladura.

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Remueve exudado y tejido necrótico. . Aumenta factores de crecimiento y fibroblastos mejorando la perfusión tisular. impidiendo infecciones y dermatitis. Incrementa la velocidad de granulación entre 63 y 103%. Le da confort al paciente.Ventajas:              Permite el cierre de fístulas enterocutaneas. Es de bajo costo. Puede permitirle al paciente su externacion y continuar tratamiento en su domicilio. Restablece el equilibrio entre la presión de filtrado EV e intersticial reduciendo el edema. Requiere menor cuidado de enfermería. Ejerce un efecto centrípeto sobre los bordes de la herida Mantiene las heridas y superficies limpias. Incrementa el flujo sanguíneo. dirigiéndolas y controlando su debito. Disminuye la morbi mortalidad del paciente. sin la contaminación de liquido intestinal ni del medio ambiente.

Desventajas:  Es un tratamiento prolongado que requiere control y cuidado. .

. TAC. reconectándola luego.Cuidados del paciente:   El paciente puede movilizarse dentro de las posibilidades que su patología lo permita. etc) pinzar la tubuladura del paciente y desconectarla del sifón hasta que vuelva a la habitación. RMN. ECO. Para la movilidad del paciente que requiere estudios diagnósticos (RX.

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Una vez superada la Etapa de Estabilización. Se aconseja igualmente. consecuentemente. El manejo de la herida se simplifica por requerir curaciones con menor frecuencia en relación a otros métodos. La contención del flujo y la posibilidad de la ingesta temprana. el SIVACO permite optimizar la condición clínica y nutricional para encarar el tratamiento quirúrgico en el momento oportuno.Conclusiones:       En los pacientes que requieren cirugía. mantener recaudos ante situaciones puntuales como el riesgo de sangrado. la recuperación. reducen la necesidad de catéteres y sondas favoreciendo la movilización precoz y. . No surgieron contraindicaciones a la implementación del SIVACO. es factible continuar el tratamiento bajo régimen domiciliario con todas sus ventajas. El SIVACO demostró curación sin intervención quirúrgica en un amplio porcentaje de casos. alergia al material de compactación o abdomen abierto con intestino expuesto.

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