SISTEMA DE VACIO Y COMPACTACION

(SIVACO)

Luego se coloca un manto de fibras poliméricas y. se adhiere una lámina de polietileno cubriendo todos los elementos (3M). se genera un sistema de baja presión que. al compactar el polímero dentro de la cámara de compactación. Este método se basa en generar una cámara de compactación conectada a una fuente de vacío. La cámara se dispone de acuerdo a las características anatómicas de la lesión comenzando con una profunda limpieza de la herida y protección de la piel con pasta protectora (Karaya). La cámara de compactación se genera sobre la superficie de la piel del paciente en la región abdominal donde se encuentra un extremo de la fístula (el otro extremo es la luz del intestino). Por último. Dr Ernesto Fernandez.Que es el SIVACO?  Desarrollado durante la década del ¶80 por el médico argentino. Dicha bomba es capaz de generar una caída de la presión respecto de la presión atmosférica. cierra el orificio de salida de la fístula o de la herida. Al activar la aspiración. se introduce una tubuladura de una longitud apropiada para permitir la movilización del paciente conectada al sistema de vacío. en su espesor. .

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guantes estériles. Alcohol. yodo povidona. apositos. Polipropileno (guata. caja de curación estéril. esponja). Para sedación del paciente durante la curación: Morfina dilución 1:9 Midazolam dilución 1:10 . manoplas.Material necesario:        Bomba de vacío con sifón hermético. Pasta karaya. plástica y de goma) Film 3M Ioban. Tubuladura (en lo posible de dos tipos. gasas.

Usos:         Fístulas enterocutáneas. ulceras por presion. Cirugía Plástica: heridas contaminadas o con importante compromiso tisular. osteomielitis. facilita la extracción del exudado. heridas amplias con exposición de músculos y tendones. el cierre primario. Heridas dehiscentes. protección de injertos y quemaduras. . Urología: necrosis perineal (sind de fournier). Cirugía General: como contención del abdomen abierto donde además. Traumatología: fracturas expuestas. pie diabético. posteriormente. reduce el edema visceral facilitando el retorno de las vísceras a la cavidad abdominal y aproxima los bordes de la herida lo cual permitiría. Cirugía vascular: úlceras tróficas. Cirugía torácica: complicaciones infecciosas de la esternotomía y mediastinitis.

Controlando la perdida de líquidos con apositos o gasas. En su defecto pinzar la tubuladura del paciente y avisar al medico de guardia. 2. apagarlo esperar algunos segundos y volver a encender. hasta el recambio del SIVACO. 3. . Correcto cerrado del sifón y vaciado del mismo. si continua funcionando constantemente volver a controlar lo anterior. Fuga en el film. Ante el constante funcionamiento del motor.Cuidados del sistema: En caso de que se pierda aspiración controlar: 1. Falla de conexión al sifón (entrada al pacientepaciente-entrada al vacío). Fuga en la tubuladura.

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Incrementa la velocidad de granulación entre 63 y 103%. Restablece el equilibrio entre la presión de filtrado EV e intersticial reduciendo el edema. Le da confort al paciente.Ventajas:              Permite el cierre de fístulas enterocutaneas. sin la contaminación de liquido intestinal ni del medio ambiente. Remueve exudado y tejido necrótico. Requiere menor cuidado de enfermería. Disminuye la morbi mortalidad del paciente. Ejerce un efecto centrípeto sobre los bordes de la herida Mantiene las heridas y superficies limpias. . impidiendo infecciones y dermatitis. Puede permitirle al paciente su externacion y continuar tratamiento en su domicilio. dirigiéndolas y controlando su debito. Aumenta factores de crecimiento y fibroblastos mejorando la perfusión tisular. Incrementa el flujo sanguíneo. Es de bajo costo.

Desventajas:  Es un tratamiento prolongado que requiere control y cuidado. .

Cuidados del paciente:   El paciente puede movilizarse dentro de las posibilidades que su patología lo permita. RMN. reconectándola luego. etc) pinzar la tubuladura del paciente y desconectarla del sifón hasta que vuelva a la habitación. Para la movilidad del paciente que requiere estudios diagnósticos (RX. TAC. ECO. .

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alergia al material de compactación o abdomen abierto con intestino expuesto. el SIVACO permite optimizar la condición clínica y nutricional para encarar el tratamiento quirúrgico en el momento oportuno.Conclusiones:       En los pacientes que requieren cirugía. El manejo de la herida se simplifica por requerir curaciones con menor frecuencia en relación a otros métodos. . No surgieron contraindicaciones a la implementación del SIVACO. es factible continuar el tratamiento bajo régimen domiciliario con todas sus ventajas. reducen la necesidad de catéteres y sondas favoreciendo la movilización precoz y. Se aconseja igualmente. consecuentemente. mantener recaudos ante situaciones puntuales como el riesgo de sangrado. la recuperación. La contención del flujo y la posibilidad de la ingesta temprana. El SIVACO demostró curación sin intervención quirúrgica en un amplio porcentaje de casos. Una vez superada la Etapa de Estabilización.

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