Datos Generales

Nombre y Gervasio Gómez Gómez

Apellido
Lugar y Lugar y fecha de nacimiento: Cúcuta Norte de
Fecha de Santander 24 de diciembre de 1975
Nacimiento
40 años
Edad
Colombiana
Nacionalidad
Desempleado
Ocupación
Motivo remitido por medicina general
aparente de
consulta

Características socio demográficas de miembros de la familia

significativos
Nombre y Rol en la Ocupació Estado
Edad Estudios
Apellido familia n Civil
62
Carmelina Madre - Policía Casada
años
Gómez
Gervasio 65 Ama de
Padre - Casado
Gómez años casa
Gloria Gómez 37
Hermana - - Casada
Gómez años
Martha Gómez 34
Hermana - - -
Gómez años
 Genograma
Historia de vida del consultante
Historia
prenatal:
(Gestación)
Historia
natal:
(Nacimiento
)
Historia
Se caracterizó por ser un chico amable, muy educado;
Posnatal:
sin embargo, cuando se enojaba se tornaba muy
(Infancia)
agresivo.

Académicamente buen estudiante, le encantaba

participar de los actos culturales, así duro hasta el
bachillerato, con la diferencia que en el colegio su
relación con los compañeros se tornó complicada.
Adolescencia
Expresa también que haber vivido depresiones que hay
semanas enteras o más en que no desea pararse de la
cama, mucho llanto, no quiere bañarse, poco duerme,
come poco, esto fue una limitante para terminar sus
estudios.
Hombre de 40 años de edad, profesional en zootecnia,
brillante en su desempeño académico con ciertas
dificultades en su relación con los compañeros, ingreso
a formarse profesional a la edad de 33 años, se observa
con aumento de la autoestima y sentimientos de
grandeza, hecho por el cual no fue muy querido entre
sus compañeros afirma el paciente.
Manifiesta que desde hace tiempo viene presentando
dificultad para conciliar el sueño, por ello dedica mucho
Adultez
tiempo a la lectura. Cuando está en reuniones
familiares se caracteriza por no tener un leguaje
pausado y con ideas desorganizadas, pues en su afán
por hablar deja en el discurso muchas ideas, además le
presta mucha atención a diversos estímulos, como si se
distrajera con facilidad.
Escenario laboral: por sus estados de ánimo debió
renunciar a ellos, argumentando que estos no le
permiten un funcionamiento laboral y social adecuado.
 Antecedentes de enfermedades
Enfermedades
físicas
Antecedentes
de
psicopatologías

Examen Mental

Su porte refleja una buena presentación personal aunque su rostro no

es congruente con su vestimenta, esta es de colores vivos, pero su
cara refleja muchos interrogantes. Con dificultad para conciliar el
sueño, aumento de la autoestima y sentimientos de grandeza, hecho
Descripción por el cual no fue muy querido entre sus compañeros. Dificultad para
general del conciliar el sueño, por ello dedica mucho tiempo a la lectura. Se
sujeto caracteriza por no tener un leguaje pausado y con ideas
desorganizadas, se distrae con mucha facilidad. Gervasio no ha
consumido ningún tipo de sustancias psicoactivas, exclama que una
vez probo la marihuana por curiosidad pero solo una vez y le cogió
fastidio desde allí.

Procesos
psicológicos
básicos
Procesos
psicológicos
superiores
Sueño: duerme poco

Funciones Alimentación: alimentación desordenada

vitales

Sexualidad. Sin estabilidad

Hipótesis diagnostica
Aumento de la autoestima y sentimientos de grandeza, Falta de
Síntomas sueño, ansiedad, bipolaridad, ansiedad.

Diagnostico
Pronostico
Objetivos
terapéuticos