Marsi

3M Health Care Academy
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MARSI
Daño a la piel por uso de adhesivos sanitarios
EU Mariel Reyes N
mnreyes@mmm.com
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© 3M 2015. All Rights Reserved

Tópicos a Desarrollar
Definiciones: Seguridad del Paciente/ Calidad de Atención
La Piel: amenazas y Daños Potenciales
Entendiendo la Industria- El Alto Costo de las Lesiones en Piel
Protegiendo la Seguridad del Paciente- Consenso MARSI
MARSI: Etiología, Factores de Riesgo y Tipos
Estrategias para Minimizar el Impacto de MARSI

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Objetivos de Aprendizaje
Después de esta conferencia, usted será capaz de:
1. Describir la Importancia de la Seguridad del Paciente y calidad de Atención en el
Ambiente Hospitalario
2. Analizar la vulnerabilidad y las principales amenazas de daño a la integridad de la

piel dentro del Ambiente Hospitalario
3. Definir MARSI, identificar su etiología, factores de riesgo y tipos
4. Determinar estrategias basadas en la evidencia para prevenir MARSI, mantener la

integridad de la piel y garantizar la Seguridad del Paciente
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La Piel
Amenazas y Daños potenciales

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Piel: órgano Vital
La piel es el órgano más extenso del cuerpo

humano o animal
Ocupa: 2 metros cuadrados

Espesor: varía entre los 0,5 milímetros (en los
párpados) a los 4 mm (en el talón).
Peso: aproximado es de 5 kilos
Es la primera línea de defensa entre el

organismo y el medio ambiente

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Piel: Amenazas y Daño
Usuario Tratamiento
• No hay estandarización
• No hay registro/documentación
• No hay educación continuada
Piel • Actitud profesional indiferente
• Práctica aceptada como normal
Daño Cutáneo Adquirido en el Hospital
DAI Maceración Xerosis MARSI Daño por Peladura UPP

Tubuladura

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Como Pacientes estamos Expuestos…

Y en contacto Siempre!!!

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Entendiendo la Industria:
El Alto Costo de las Lesiones en Piel

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Sabía usted?...
Las lesiones por los adhesivos son una lesión por fricción y un evento
adverso prevenible 1,2
Son lesiones de espesor superficial
Tienden a considerarse «normales» entre los profesionales de salud y

son frecuentes en la práctica clínica
La tecnología ha desarrollado nuevas estrategias para disminuir las

lesiones por Adhesivos de Uso Sanitario
Se ha comprobado que los profesionales desconocen las tecnologías

existentes

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Epidemiología
1. En EEUU ocurren 1.5 millones de lesiones por

fricción al año en adultos mayores*
2. Lesiones por cintas adhesivas representan el 15.5%

Incidencia de daño a la piel
por adhesivos médicos en de las lesiones por fricción**
las unidades del Hospital.
3. La cinta adhesiva es la tercera causa más citada de

pérdida de la epidermis
5
* Birch, et al. Ostomy Wound Management 2003; 49(1):64-67

** Konya, et al. J of Clin Nursing 2010; 19:1236-42
*** PAPSRS. Skin Tears: the Clinical Challenge. www.psa.state.pa.us/psa/advisories.
Julio 2010

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Problema: El Alto Costo de las Lesiones en Piel

El ALTO COSTO del Daño de la Piel relacionado con Adhesivos de Uso Sanitario
Hospitales en Estados Unidos se enfrentan a 4.7 – 11,6 Millones de dólares adicionales para tratar lesiones de piel cada
año. 1,2,3
De los Pacientes sufren lesiones de piel causadas por

remoción de adhesivos anualmente1
Por
Representa MILLONES2 anuales:

un riesgo de:
1Konya, et al. J of Clin Nursing 2010;19:1236-42.

2. Gannon, et al. Clinical Symposium on Advances in Skin & Wound Care. 2008.
3. Groom, et al. J WOCN. 2010;37(1).
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Protegiendo la Seguridad del Paciente-
Consenso MARSI “Medical Adhesive
Related Skin Injury”

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Resultados de una conferencia de consenso con sede en EE.UU. - 2012
3M reunió un panel de 23 reconocidos/ multidisciplinarios líderes de opinión para establecer un consenso que sirviera
de guía para una adecuada:
Evaluación Prevención Tratamiento
Selección del Aplicación y

Producto Retiro
… De las lesiones en Piel*

Las estimaciones sugieren que el costo anual del tratamiento del daño a la Piel Relacionado con Adhesivos de Uso
Sanitario (MARSI) para los hospitales de los E.E.U.U. excede los US$11.000.000.**
*La Cumbre de Consenso fue posible gracias a una subvención educativa ilimitada de 3M.
**Gannon, et al. Simposio Clínico sobre Avances en el Cuidado de la Piel & las Heridas. 2008.

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Consenso MARSI- 2012

Fue de esta conferencia que nació el término
“MARSI” (Medical Adhesive- Related Skin
Injuries)- en español: Daño a la Piel Relacionado
con Adhesivos de Uso Sanitario
MARSI es una complicación prevalente y grave

que ocurre en todos los escenarios de atención
y entre todos los grupos etarios, sin embargo,
tales lesiones son generalmente aceptadas
como el costo inevitable de la atención al
paciente.
Existe un sub-registro de MARSI porque en la

actualidad no son clasificadas como un evento
adverso. Por lo tanto, la prevalencia y el
impacto económico de MARSI son
desconocidos.

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MARSI: Medical Adhesive Related Skin Injury

Daño a la Piel Relacionado con Adhesivos de Uso Sanitario
Definición del Panel de Consenso: “Situación de daño a la piel

en que la presencia de eritema u otra manifestación de
anormalidad cutánea (incluyendo, pero no limitada a flictena,
vesícula, erosión o peladura) persiste 30 min o mas luego del
retiro del adhesivo”
Laurie McNichol Carolyn Lund Ted Rosen Mikel Gray. Medical Adhesives and Patient Safety:State of the Science. Consensus
Statements for the Assessment, Prevention, and Treatment of Adhesive-Related Skin Injuries
(Consenso MARSI 2012,USA)

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¿Qué es un Adhesivo Médico?

Definición del Panel de Consenso:
"Un adhesivo médico es un producto utilizado para

aproximar los bordes de la herida o para la aplicación
de un dispositivo externo (es decir, cinta, apósito,
electrodos, bolsa o parche) a la piel."

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Tecnología Adhesiva

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Tecnología estructural
Tipos de soporte:
• Papel
• Plástico
• Tipo Seda
• Espuma
• Elástica
• Tela Suave No Tejida
• Mixta
• Tela Tejida o Esparadrapo

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Tecnologías Adhesivas
Tecnología
Tecnología
Estructural Desempeño
Adhesiva
(soporte)
La combinación entre la tecnología adhesiva y la tecnología estructural o del

soporte determinan el desempeño clínico de la cinta o apósito adhesivo

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MARSI-
Etiología, Factores de Riesgo & Tipos

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MARSI: Etiología El grado de descamación o pérdida de la

piel varía según:
 Condiciones de la piel
 Características del adhesivo
 Frecuencia de la exposición
 Aplicación y remoción frecuente
Factores de riesgo:
 Estiramiento de la cinta – “memoria”

El Daño a la Piel resulta cuando
 Aplicación de adhesivos con tensión
La adhesión del adhesivo a la Piel
es más fuerte que  No dejar secar las soluciones antisépticas previo
La adhesión de las propias capas de la piel a la aplicación de insumo adhesivo
 Uso de adhesivos de caucho (no hipoalergénico)
* Birch, et al. Ostomy Wound Management 2003; 49(1):64-67

** Konya, et al. J of Clin Nursing 2010; 19:1236-42
*** PAPSRS. Skin Tears: the Clinical Challenge. www.psa.state.pa.us/psa/advisories. Julio 2010
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MARSI: Tipos
Pérdida de la Epidermis Flictenas por Tensión

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MARSI: Tipos
Dermatitis (Contacto o Alérgica) Maceración

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MARSI: Tipos
Foliculitis

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Estrategias para Minimizar el
Impacto de MARSI

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Minimizando el Impacto de MARSI
 Seleccione el adhesivo “correcto”
 Prepare la piel de manera adecuada
 Aplique el adhesivo mediante las técnicas apropiadas
 Retire el adhesivo usando las técnicas apropiadas

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1. Seleccione el Producto Adhesivo

Correcto
No todos los adhesivos son Iguales- Seleccionar el producto
adhesivo más apropiado basado en el uso requerido juega un
gran rol en la reducción de MARSI
Factores relacionados con el paciente:

• Propósito clínico, localización anatómica, condiciones de la
piel, tiempo esperado de permanencia, sensibilidad
Factores relacionados con el producto:

• Suavidad adhesiva, oclusividad, elasticidad, adaptabilidad,
flexibilidad, transpirabilidad, facilidad de aplicación/retiro
Factores relacionados con el ambiente:

• Humedad relativa, contaminación

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2. Prepare la Piel de manera adecuada

Prepare la piel y proteja la que se encuentra en riesgo
• Remueva el exceso de vello corporal
• Asegúrese de que la piel se encuentre limpia y seca
• Aplique Película Protectora libre de alcohol
• Evite el uso de productos que aumente la adhesión

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3. Aplique el Adhesivo usando las Técnicas Apropiadas
- Aplique los productos adhesivos sobre piel

limpia y seca
- Aplique el producto sin tensión
- Alise el material adhesivo con la yema de los
dedos para favorecer la unión del adhesivo con la
piel del paciente
- Logre un contacto total entre el adhesivo del
producto y la piel del paciente

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4. Retire el Adhesivo usando las Técnicas Apropiadas
Usar la técnica inadecuada puede generar dolor/

incomodidad INNECESARIA en el paciente

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Aplicación y retiro

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Daño relacionado con adhesivos de uso sanitario

(S73)
Reducir el riesgo de MARSI (Medical Adhesive-Related Skin Injury- Daño de Piel por Adhesivos de Uso
Sanitario), asociado con el uso de dispositivos de estabilización de ingeniería, con la aplicación previa de
películas de barrera bajo el dispositivo y alrededor del sitio IV
Película de Barrera para la protección de la integridad de la piel

contra los adhesivos de uso sanitario

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Conclusiones
1. MARSI se puede PREVENIR !!!
2. MARSI es un Daño cutáneo adquirido en el Hospital y los costos asociados son muy altos
3. Los Profesionales de Salud deben ser conscientes del problema, sus causas y las Estrategias para
su Prevención con la finalidad de garantizar la Seguridad del Paciente y Calidad de Atención

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La Piel: amenazas y Daños Potenciales

Entendiendo la Industria- El Alto Costo de las Lesiones en Piel

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2. Analizar la vulnerabilidad y las principales amenazas de daño a la integridad de la

3. Definir MARSI, identificar su etiología, factores de riesgo y tipos

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La piel es el órgano más extenso del cuerpo

Ocupa: 2 metros cuadrados

Es la primera línea de defensa entre el

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1. En EEUU ocurren 1.5 millones de lesiones por

2. Lesiones por cintas adhesivas representan el 15.5%

3. La cinta adhesiva es la tercera causa más citada de

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Problema: El Alto Costo de las Lesiones en Piel

De los Pacientes sufren lesiones de piel causadas por

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Evaluación Prevención Tratamiento

Selección del Aplicación y

… De las lesiones en Piel*

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Consenso MARSI- 2012

MARSI es una complicación prevalente y grave

Existe un sub-registro de MARSI porque en la

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MARSI: Medical Adhesive Related Skin Injury

Definición del Panel de Consenso: “Situación de daño a la piel

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¿Qué es un Adhesivo Médico?