CALCULOS EN FLUIDOTERAPIA

OBJETIVO
Los profesionales en enfermería
son los responsables, dentro del
equipo de salud, de la correcta
preparación, instalación,
administración y control de las
soluciones endovenosa, que
forman parte la terapéutica diaria
de sus pacientes.
Para que este arte del cuidado
humanizado se aplique
correctamente, debe manejar
cálculos sobre volúmenes, goteos
y horarios, que muchas veces se
hacen complicados por que deben
usarse fórmulas matemáticas que
nos permitan encontrar las cifras
correctas.
1) sistema de infusión ev de
macrogoteo.
son equipos de venoclisis que pueden
administrar volúmenes mayores a
(75ml/h).
2) sistema de infusión ev de
microgoteo.
son equipos de infusión que pueden
administrar volúmenes menores a 50
mililitros por hora (50ml/h).
volumen (v)
(proviene del latín voluminis) es la
cantidad de líquido que se infundirá
por vía endovenosa en un determinado
tiempo (horas o minutos). siempre se
expresa en mililitros al aplicar la
fórmula de conversión.
las soluciones más comunes que
utilizamos son:
-cloruro de sodio 0,9%, dextrosa 5%
-dextrosa 10% dextrosa 5o%.
GOTEO (G)
(Proviene del latín gutta)

ES LA PARTÍCULA MÍNIMA DE
LÍQUIDO QUE SE PUEDE
INFUNDIR REGULABLEMENTE EN
UN EQUIPO. SIEMPRE SE
EXPRESA EN MINUTOS (GOTEO X
MINUTO.
Tiempo (t)
(proviene del latín tempus) es la
cantidad de horas en la cual
debe cumplirse la infusión
endovenosa calculada y
programada.
Constante

(proviene del latín constare) es

una cifra única e invariable que
se aplica a la fórmula de
cálculo. la cifra es 3 para
macrogoteo y 1 para
microgoteo.
Haciendo un análisis matemático
de la formula:
1 ml = 20 macro
1 macrogotas= 3 microgotas
20 macrogotas = 60 microgotas
=1mililitro

Representa la tercera parte de 60

(minutos) hablando en números;
Eje: pasar 1500 ml en 24 hrs.
Dividiendo 1500/24= 62.5 ml/1h.

Ahora esta cantidad en mililitros

debemos llevarlo a gotas/minuto.
Reemplazando valores (62.5 (20
gts))/ 60 minutos =20.83
gts/minutos. Como verán otras
cantidades se va ha dividir entre 3
para llevarlo a gts/minuto.
En resumen para este ejercicio
(62.5 ml/h))/3 = 20.8gts/minuto

redondeando 21 gts/minutos.
l

La cantidad en mililitros
siempre, se dividirá entre 3
para llevarlo a gts/minuto.
 MICROGOTEO
BOMBAS DE INFUSIÓN" nos
permita ser precisos, exactos y
hará el trabajo por nosotros.

MATEMÁTICAMENTE .
Recordar para micro se aplica
el valor de la constante (1)
Pasar 100ml en 15 min de D/A 5%
MICROGOTEO= ?
VOLUMEN= 100 ml
CONSTANTE= 1

TIEMPO= 15 min = 1/4 parte de una

hora = 0,25

MICROGOTEO= 100 / 1 X 0,25 = 400

microgotas por minuto.
El doctor ordenó que a Doña Tomasa se
le pasaran 3 litros de solución mixta en
24 horas. ¿Cuántas gotas le pasarán en
1 minuto?
3 litros son iguales a 3,000 mL.
Para saber cuántos mL deben pasar en
1 hora dividimos 3,000 mL por 24 h.

3,000 ÷ 24 = 125 mL en 1 hora.

125 mL en 1 hora = 125 microgotas en 1 minuto.
Si queremos saber la cantidad de
gotas por minuto dividimos el número
de microgotas entre 3,

125 microgotas ÷ 3 = 41.6

o sea, 42 gotas por minuto.

Ejemplo:
Toñito tiene que recibir 480 mL de
solución mixta en 24 horas
¿Cuántas microgotas le pasaremos
en 1 minuto?
480 mL ÷ 24 h = 20 microgotas por
minuto.
Si no tenemos microgotas le
pasaremos
20 microgotas ÷ 3 = 6.
Ejemplo:

Pasar 400 mL de solución salina en 4

horas. En una hora tienen que pasar
100 mL, esto quiere decir que
pondremos el gotero a 100
microgotas por minuto

o a 33 gotas por minuto.

A) Un sachet de 500 ml va a pasar a
7 gx´ en el lapso de 24 hs
B) el mismo sachet va a pasar a
14 gx´en el lapso de 12 hs
C) el mismo sachet va a pasar a
21 gx´en el lapso de 08 hs
D) el mismo sachet va a pasar a
28 gx´en el lapso de 06 hs
B) multiplicas 7 x 2= 14 y dividís por el mismo
nº las hs: 24/2= 12
Si lo razonas: si yo aumento al doble la
velocidad del goteo, y el volumen es el mismo
(siempre es 1 sachet), el tiempo me va a
disminuir a la mitad.

C) multiplicas 7 x 3 = 21 y dividís por el mismo

nº las horas: 24/3= 8

D) multiplicas 7 x 4= 28 y dividís por el mismo

nº las horas: 24/4= 6
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Soluciones Isotónicas: Se expanden por el
compartimento intravascular.
• controlar en pacientes con ICC o HTA , observar si
presenta signos de sobrecarga circulatoria.
• Ringer lactato: El hígado convierte el lactato en
bicarbonato, no administrar en paciente con hepatopatía,
ya que sería incapaz de metabolizar el lactato.
• Evite administrar D/A 5% a pacientes en riesgo de
presentar un aumento de la PIC, actúa como solución
hipotónica en el organismo. ( edema).
 SOLUCIONES HIPOTONICAS
• Administrar con cuidado ya que pueden
ocasionar un repentino paso de líquido desde
los vasos sanguíneos al interior de las células,
puede ocasionar un colapso.
• No administrar en pacientes con riesgo de
presentar elevación de la PIC debido a un ACV,
Traumatismo Craneal o Neurocirugía.
• No administrar a pacientes en riesgo de que
pase líquido al tercer espacio ( intersticial o a
una cavidad orgánica).
• Pacientes que sufren traumatismo,
quemaduras, niveles bajos de proteínas
séricas por mal nutrición o hepatopatía.
 SOLUCIONES HIPERTONICAS
• Controlar al paciente en busca de sobre carga
circulatoria, ya que dicha solución se expande
por el compartimento intravascular.

• Las soluciones hipertónicas extraen líquido del

compartimento intracelular , no administrar a
pacientes con un estado que origine
deshidratación, ( cetoacidosis diabética) .

• No administrar en pacientes con trastornos

cardíacos o renales. ( exceso de líquido)
 SUSTANCIAS COLOIDES
• Para reposición rápida de la volemia, en pacientes
hipovolemicos por hemorragia o politraumatismo.
• Plasma: riesgo de trasmisión de virus de hepatitis, lo
que no ocurre con la albúmina.
• Haemacel : se usa en situaciones de hipovolemia
aguda
• Los elementos formes no son coloides
• Para reponer las pérdidas plasmáticas se utiliza el
plasma.
• El descenso de hematocrito con concentrados de
hematíes.
 SOLUCIONES Y FARMACOS
Las soluciones se utilizan como vehículo para la
administración de fármacos.

• Algunos son: dopamina, analgésicos,

protectores gástricos, antibióticos, diuréticos,
• Fenitoina etc.
 BALANCE HIDRICO

• Es el método de valoración por el cual

podemos conocer el equilibrio que mantiene
el organismo de los líquidos corporales en 24
horas. También se lo denomina homeostasia.
 BALANCE DIARIO
Se debe registrar una vez por turno
INGRESOS:
• Ingesta de líquidos por vo: 1500
• Agua en alimentos: 700
• Agua de oxidación de lo alimentos: 200
______
Egresos: total: 2400
• Por piel : 450
• Por respiración: 350
• En heces: 200
• En orina 1400
 EVALUAR EN PACIENTES
• Con pos-operatorio complicados.
• Politraumatizados.
• Traumatismos cráneo encefálicos.
• Con cetoacidosis diabética.
• Grandes quemados.
• Pacientes con drenajes, sng, colostomía,
ileostomía, diarrea.
• Pacientes en tratamiento con diuréticos.
• Pacientes con vómitos.
• Pacientes con hipertermia.
• Pacientes renales.
 Observar los datos clínicos
Pacientes en riesgo de déficit de líquidos.

 Piel seca.
 Sed
 Mucosas semi _ húmedas o secas.
 Disminución del nivel de conciencia.
 Taquicardia- pulso débil.
 Hipotensión postural.
 Densidad urinaria alta.
 Oliguria.
 Perdida de peso.
 Observar los datos clínicos
En pacientes con riesgo o exceso de líquidos

• Presencia de edemas
• Desorientación_ irritabilidad.
• Hipertensión
• Densidad urinaria baja.
• Taquicardia pulso saltón fuerte.
• Presencia de estertores- disnea.
• Aumento de peso.
Evaluar en pacientes

• Pacientes con plan de hidratación

• Pacientes con patología renal.

• Pacientes con insuficiencia suprarrenal.

• Pacientes con patologías cardíacas.

• pacientes en tratamiento con corticoides.

 Recomendaciones generales
• Estandarizar una hoja de Balance Hídrico.
• Capacitar sobre el manejo a todo el personal.
• Registrar datos precisos, objetivos.
• Respetar las columnas de registro.
• Utilizar letra legible, no tachar, ni borronear.
• Registrar en el momento respetando el horario.
• Poseer y utilizar elementos adecuados para las
mediciones.
• Discriminar los líquidos ingeridos ( té, leche)
• cuantificar la cantidad 250 ml.
• Verificar la ingesta con el paciente y/ familiares.
• Identificar la solución parenteral que se
administra.
• Identificar cantidad de solución y medicación que
se administre por vía parenteral.
• Evitar acelerar o descartar la solución para
cumplir con el plan hídrico.
• Observar las complicaciones locales (flebitis,
infiltración) y las sistémicas (sobre carga
circulatoria).
 Medir débitos de drenajes (características hemático,
seroso). Conocer su origen, enumerarlos.
 SNG (características: gástrico, hemático, seroso,
bilioso, borráceo ,con coágulos)
 Utilizar recipientes graduados para medir la diuresis.
 Valorar la densidad ( vn 1005_1020).
 Registrar las características (hematuria, coluria,
piuria).
 En pacientes incontinentes pesar pañal.
 Registrar las deposiciones con sus características
(cantidad, consistencia)
• Vómitos: valorar frecuencia y características
(bilioso, hemático, alimenticios, gástricos,
fecaloides).
• El aumento de la tº produce mayor perdida de
líquidos ( por cada grado que aumenta se pierden
en 200ml/24 hs).
• El aumento de las respiraciones genera pérdida
de líquidos (por 5 respiraciones se pierden
100/150ml/24 hs).
• Valorar la sudoración profusa.
• En casos importantes exudados de heridas pesar
los apósitos.
• Recordar la posible pérdida de líquidos al
formarse el tercer espacio ( ascitis, u obstrucción
intestinal)
 PLANILLA DE CONTROLES Y BALANCES

SALA:_____10_______ CAMA:_____36_______ 3/7__

APELLIDO Y NOMBRE: _JUAN,PEREZ __________________________________________________________ Nº H: 45789 FECHA: __
__

CONTROLES INGRESOS EGRESOS

TEMPER PRES. ART. PARENTERAL 1 PARENTERAL 2 ORAL DRENAJE

FE DEPO VOMITO
HORA RESP. PUL SO PESO ORINA FIRMA
CHA CANT CANT TIPO CANT CANT SICION SNG
AXIL. REC. MAX. MIN. Nº FR. TIPO SOLUCION Nº FR. TIPO SOLUCION CANT. 1 2
INICIAL PASADA SOLUCION INICIAL PASADA

7 SF
3/7 36. 37. 18 86 120 1 80 76 1 500 500 Té 200 + 300 _ _ _ MR
8 SF+ATB 200 200
9 Agua 150
10 150
11
12 D/A 5% 500 200 Caldo 250
13
14

BALANCE PARCIAL DE 6 A 14
700 200 400 450 MR

15
37 38 20 96 120 75 Fco anterior 300 300 Agua 100 250 FD

16 Té
SF+ ATB 200 200
17 Agua 100
18 2 SF 500 300 1 SF+ 3 Mg 300 300 350
19
20 Caldo 250
21 250
22

BALANCE PARCIAL DE 14 A 22
600 300 650 850 FD
23
Fco anterior 200 200 PG
0 3 SF+K 500 500 SF+ATB 200 200 300
1
2
3
4 200
5
6 4 SF+K 500 _
 Tipos de Balances
Balance Ingresos = Egresos
neutro
Cuando los ingresos son
Balance mayores, reteniendo la
positivo persona líquidos
Ingresos Egresos

Cuando los egresos son

Balance mayores, perdiendo líquidos
negativo la persona
Ingresos Egresos
 ACCIONES INDEPENDIENTES

Una acción es independiente cuando actuamos con

autonomía.
la administración y mantenimiento adecuado de
líquidos endovenosos, electrólitos, fármacos y
otras sustancias como así también de registrar es
responsabilidad de Enfermería , ya que estamos
brindando atención a personas que se encuentran
En un estado de salud “dependiente”.