SISTEMA LINFATICO Y HEMATOPOYESIS

SISTEMA LINFATICO
Comienza a formarse en la 5ta semana de desarrollo, y 2 semanas más tarde que el sistema
vascular

Está constituido por:

- Sacos y vasos linfáticos

- Ganglios linfáticos
- Amígdalas
- Bazo
- Timo

Los capilares linfáticos forman una red y se conectan al sistema venoso

SACOS LINFATICOS
- Son los primeros que empiezan a formarse, aparecen en la 5ta semana
- Derivan del mesodermo que rodea las venas primitivas, forman islotes macizos que
luego por apoptosis se ahuecan.
- Son 6:
 2 yugulares (cerca de las venas cardinales anteriores)
 1 retroperitoneal (en el mesodermo dorsal, a la altura de las glándulas
suprarrenales)
 La cisterna magna de Pecquet (en el dorso del saco peritoneal)
 2 iliacos (cerca de las venas cardinales posteriores)
Sacos yugulares

- Emiten vasos linfáticos (se forman por diferenciación de células mesodérmicas) que
drenan cabeza, cuello y miembros superiores

Saco retroperitoneal y cisterna de Pecquet

- Drenan el líquido tisular excedente del intestino.

Saco iliacos

- Drenan el líquido tisular excedente tronco y miembros inferiores.

VASOS LINFATICOS
 Conductos unidireccionales
 Recogen el líquido tisular excedente y lo drenan hacia la circulación venosa
 Derivan del mesodermo que los rodea como estructuras macizas que luego se
ahuecan.
 Conectan los sacos linfáticos
 Conducto torácico primitivo: comunica los sacos yugulares con la cisterna de
Pecquet
o Conducto torácico definitivo: que va a drenar en la braquiocefálica
izquierda
o Conducto linfático derecho o gran vena linfática: que drena en la
braquiocefálica derecha.

GLANGLIOS LINFATICOS
 Se forman a partir de la semana 12 a partir de los sacos linfáticos
 Tienen 2 mecanismo de formación
o Se originan por una disminución de los sacos linfáticos : hay una invasión
mesodérmica de los sacos linfáticos, con excepción de la parte superior de la
cisterna de Pecquet  van a disminuir y se van a transformar en ganglios.
o Diferenciación de células mesodérmicas alrededor de vasos venosos : el
mesodermo origina la capsula del ganglio, las trabéculas y la red conectiva 
los linfocitos invaden el ganglio cerca del nacimiento.
NODULOS LINFATICOS
- MALT: Asociados a la mucosas digestivas y respiratorias, estos nódulos se desarrollan
de manera idéntica a la observada en la formación de la amígdala nasofaríngea

AMIGDALAS
Son 4:

- PALATINAS: se originan a partir del 2do par de bolsas faríngeas. (Origen:

ENDODERMO)
- TUBARIA: se origina a partir del orificio de entrada a la trompa de Eustaquio (Origen:
MESODERMO)
- ADENOIDEA: se origina a partir del techo nasofaríngeo (Origen: MESODERMO)
- LINGUAL: se origina a partir de la raíz de la lengua (Origen: MESODERMO)

BAZO
- Se origina en la 5ta semana a partir de la fusión de células mesodérmicas del
mesenterio dorsal
- El mesodermo origina la capsula, trabéculas y red conectiva donde anidan la pulpa roja
y la blanca.
- La pulpa blanca es colonizada por linfocitos que vienen de medula ósea y el timo.
- Durante el 3er y 6to mes la pulpa roja genera una parte de los eritrocitos, leucocitos y
megacariocitos
A veces puede ocurrir que la fusión de las células mesodérmicas que migran, no se
llegan a fusionar dando lugar a la presencia de bazos accesorios hasta en un 30% de los
casos.
TIMO
- Se origina a partir del 3er par de bolsas faríngeas, es de origen endodérmico
- Comienza con 2 esbozos huecos que van descendiendo hacia la raíz del cuello, se unen
y se transforman en macizos.
- El endodermo va a originar el citorreticulo y los corpúsculos de Hassal.
- El mesodermo que lo rodea, va a estar invadido por células de las crestas neurales y
originan el estroma o elementos de sostén (capsula y los tabiques incompletos)
- A partir del 3er mes el citorreticulo va estar invadido por linfocitos que provienen de la
medula ósea.

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA LINFATICO

 Linfedema congénito
o Hay acumulación de la linfa por alteración en la formación de los capilares
linfáticos, lo cual origina edema.
o Los más afectados son los miembros inferiores que aumentan su tamaño 
elefantosis
 Linfagioma o Higroma quístico
o Es la falta de comunicación entre un vaso de mediano calibre con uno de gran
calibre.
o Se acumula linfa en el vaso el cual se dilata formando una especie de quiste.
o Cervicales (más común), axilares, inguinales.

HEMATOPOYESIS  formación de sangre.

3 etapas:

- 1°  ocurre al nivel del mesodermo extraembrionario que cubre al saco vitelino

- 2°  ocurre al nivel del hígado y la pulpa roja del bazo
- 3°  medula ósea, el timo, los ganglios y la pulpa blanca del bazo.
Formación de los vasos sanguíneos:

- Vasculogénesis: vasos sanguíneos originados por islotes (3er semana)

- Angiogénesis: vasos sanguíneos originados por vasos preexistentes

SACO VITELINO
- Comienza en el día 18 en los islotes de Wolff y Pander en el mesodermo
esplacnopleurico; y finaliza en la 5ta semana.
- Genera eritrocitos que contienen hemoglobina  megaloblastos, por su tamaño, ya
que no pierden el núcleo.
HIGADO
- Comienza a cumplir funciones hematopoyéticas en la 5ta semana hasta el 5/6 mes,
desapareciendo al nacimiento.
- Células pluripotenciales van a formar  granulocitos, linfocitos y megacariocitos en el
espacio peri sinusoidal.

BAZO
- Junto con el hígado
- Cumple funciones entre el 3to y 6to mes de vida intrauterina.
- La pulpa roja genera  eritrocitos, granulocitos y megacariocitos que vienen del
hígado
- La pulpa blanca  actividad linfopoyetica, a partir de linfocito procedente de la
medula ósea y el timo.

MEDULA OSEA
- Comienza a cumplir su función en el 3er mes
- Las células pluripotenciales del hígado, colonizan hasta la medula y generan
eritrocitos, granulocitos, linfocitos, monocitos y megacariocitos
- Su actividad continua durante toda la vida
- Las hemoglobinas son distintas en la vida intrauterina
 Feto: predomina la hemoglobina F (tiene más afinidad con el oxígeno)
y A.
 Embrión: hemoglobinas grower-1, G-2, Portland y F.
o Cuanto más primitivas, más afinidad por el oxígeno.
 o Al comienzo hay mas Hb F, pero luego al nacimiento hay 22% de Hb A y a los 6
meses 90%, hasta el 99% pasado el año.
- Genera todos los linfocitos: pre B, pre T y los NK
- Los linfocitos B maduran en la medula, mientras que los linfocitos T en el timo.

TIMO
- A partir del 3er mes es colonizado por linfocitos pre T
- Los linfocitos se multiplican y van hacia los órganos linfáticos secundarios, donde se
instalan en zonas timo-dependientes
- Su actividad es hasta la adolescencia

GANGLIOS LINFATICOS
- Van a estar invadidos por linfocitos B y T
- Comienza a funcionar como centros hematopoyéticos en el 4to mes de vida
intrauterina y continua toda la vida.

MALFORMACIONES
- Anemia falciforme: africanos
- eritrocitos rígidos, se destruyen (hemolisis)
- Talasemia: asiáticos
 anemia hemolítica
- Hemofilia: trastorno congénito de la coagulación.

Eritroblastosis fetal: no es una malformación, sino una enfermedad fetal.

- Feto Rh+ y madre Rh-, como la madre no tiene antígeno Rh, lo desconoce, si bien no
hay gran intercambio de sangre a nivel de la placenta, las células fetales pueden
atravesar la barrera placentaria y llegar a la circulación materna. Los glóbulos rojos del
feto tienen antígenos Rh+ pegados en su superficie y van a ir a la sangre materna, que
desconoce este antígeno. Lo que hace el organismo es generar anticuerpos para
destruirlo, van a pasar por la placenta y van a llegar al feto; estos anticuerpos se van a
unir a los glóbulos rojos del feto y los van a destruir. Por ende, ocurre la hemolisis de
los glóbulos rojos del feto.
o Le trae al feto 2 consecuencias:
- Va a estar anémico
- Como se rompe el glóbulo rojo, se libera la hemoglobina, se
metaboliza y genera mucha bilirrubina  el feto empieza a acumular
bilirrubina, si supera el umbral y empieza a atravesar la barrera
hematoencefálica, se va a depositar sobre los ganglios de la base
destruyéndolos y generando un cuadro de kernicterus.
- Consideraciones en el primer embarazo de una mama con Rh- con un feto positivo :
o La mama llega a sensibilizarse, significa que llega a generar anticuerpos anti
Rh, pero no hay tiempo para que los anticuerpos pasen o pasan en muy poca
medida para generar gran daño en el feto.
- En el 2do embarazo si el feto es Rh+: en cuanto una célula fetal atraviese la sangre
materna, ya activa todo su sistema de defensa, sus anticuerpos y hay un gran pasaje
de anticuerpos al feto.
- No se puede confiar de todas maneras si es un primer o segundo embarazo porque:
o Si la madre tuvo un pequeño accidente que hizo que el intercambio de sangre
sea mas importante o mas temprano en el desarrollo embrionario, puede
tener una incompatibilidad en el primer embarazo.
o Si la madre tuvo un aborto previo, que desconoce o no, pero no registra como
primer embarazo con un feto Rh+, ya está sensibilizada.
¿Qué se hace?
- SALUD PUBLICA
o Se le va endosando (agregando) a la mama los anticuerpos en sangre. Cuando
el nivel de anticuerpos supera un valor, ya se sabe que corre riesgo el feto,
porque con ese valor puede estar haciendo hemolisis; hay que empezar a
controlar el grado de hemolisis del feto, mediante una evaluación de la
cantidad de bilirrubina que hay en liquido amniótico  se hace una
amniocentesis; en función al valor de bilirrubina hay 3 opciones:
- Si el nivel es bajo, esperar y volver a controlarla, porque el nivel de
hemolisis es muy bajo, se puede controlar 15 días después.
- Si el nivel es medio, lo vuelvo a controlar a la semana.
- Si el riesgo de hemolisis es severo, con riesgo de que el feto fallezca
por anemia o desarrollar kernicterus, hay 2 opciones:
 Parto prematuro para que el bebe no sufra ningún riesgo, solo
se hace si el feto es viable y tiene chances de sobrevivir fuera
del útero materno.
 Transfusión intrauterina, si es muy temprano y el feto no
tiene chanches de sobrevivir, lo que se hace es pinchar el
cordón umbilical y se trasfunde sangre.
- ¿Qué pasa cuando nace? Va a estar anémico e ictérico (un aumento de la bilirrubina).
o Para la ictericia: se pone en la lampara para que metabolice más rápido la
bilirrubina.
o Para la anemia: se puede tratar, o si es muy severa hay que transfundirlo con
sangre Rh- (por más que sea Rh+) porque si se le transfunde sangre Rh+,
como todavía tiene los anticuerpos, los va a destruir, generando más
hemolisis y más riesgos de kernicterus  se hace una exanguinotransfusión,
se transfunde sangre negativa y se saca sangre para limpiarla de anticuerpos.
- ¿Qué se hace con la mama sensibilizada? Se le da una vacuna, una inmunoglobulina
(gamma globulina) anti anticuerpo Rh  partogamma. De esta manera desensibilizo a
la madre.

- SALUD PRIVADA: no se hace todos estos controles al feto. Lo que se hace es darle un
partogamma a la madre durante el embarazo y recibe un 2do partogamma durante el
parto.