Sistema Linfático y Hemopoyesis

1. SISTEMA LINFÁTICO

➔ Comienza a desarrollarse en la 5° semana, 2 semanas más tarde que el vascular.

➔ Los capilares linfáticos forman una red y se conectan al sistema venoso.
➔ Constituido por:
↳ Sacos y vasos linfáticos;
↳ Ganglios linfáticos;
↳ Amígdalas;
↳ Bazo;
↳ Timo.

SACOS LINFATICOS
➔ Derivan del mesodermo, son células mesodérmicas que se diferencian.
↳ Estas células mesodérmicas que van a diferenciarse se encuentran rodeando las venas
primitivas y van a formar islotes que van a cavitar.
➔ Hay 6 sacos linfáticos:
↳ 2 Yugulares → Cerca de las venas cardinales anteriores
● Emiten vasos linfáticos que drenan cabeza, cuello y miembros superiores.
↳ 1 Retroperitoneal → En el meso dorsal, a la altura de las suprarrenales
● Drena el Intestino
↳ Cisterna Magna de Pecquet → Por detrás del saco peritoneal
● Drena el Intestino
↳ 2 Ilíacos → Cerca de las venas Cardinales posteriores
● Drenan el tronco y miembros inferiores.
VASOS LINFATICOS
➔ Conductos unidireccionales que recorren el líquido tisular excedente (linfa) y lo drenan
hacia el sistema circulatorio.
➔ Derivan del mesodermo que se encuentra rodeando los vasos.
➔ Son estructuras macizas que luego se cavitan.
➔ Conectan los sacos linfáticos;
➔ El conducto torácico primitivo comunica los sacos yugulares con la cisterna de
Pecquet.

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GANGLIOS LINFÁTICOS O LINFONODOS
➔ Se forman a partir de la semana 12.
➔ Existen 2 mecanismos de diferenciación:
↳ Diferenciación de células mesodérmicas perivasculares
↳ Disminución del tamaño de los sacos linfáticos.
➔ Todos los vasos linfáticos disminuyen y cambian de tamaño, con excepción de la cisterna
magna de Pecquet que persiste como saco linfático.
➔ Los ganglios linfáticos están formados por :

AMÍGDALAS
➔ Las dividimos en:
↳ Amígdalas Adenoides
● Se encuentran en el techo de la
nasofaringe.
● Origen mesodérmica
↳ Amígdalas Tubáricas
● Son 2 y se forman a nivel de la
trompa de Eustaquio
● Origen mesodérmica
↳ Amígdalas Palatinas
● Son 2 y se original a partir del 2/ par de bolsas faríngeas
● Origen endodérmica
↳ Amígdalas Linguales
● Se origina a partir de la raíz de la lengua
● Origen mesodérmica
MALT
➔ Tejido linfático asociado a las mucosas
➔ En la mucosa de los sistemas respiratorios y digestivos
estos nódulos se desarrollan de manera idéntica a la
observada en la formación de la amígdala nasofaríngea.
BAZO
➔ Se origina en la 5° semana a partir de la fusión de células
mesodérmicas del mesogastrio dorsal;
➔ El mesodermo origina la cápsula, trabéculas y res
conectiva donde anidan la pulpa roja y la pulpa blanca.

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↳ Pulpa roja → Cumple función hematopoyética entre el 3° y 6° mes de vida intrauterina.
↳ Pulpa blanca → Colonizada por linfocitos que vienen de la médula ósea (MO) y timo.
➔ Formado por un estroma
y un parénquima:

TIMO
➔ Se origina a partir del
endodermo, del 3° par
Bolsa faríngea.
➔ Migra hacia el mediastino
➔ Es un órgano sumamente importante por que los linfocitos T van a migrar desde la médula
hacia el timo en el 3° mes y cumple funciones importantes hasta la adolescencia.
➔ Involuciona luego de la
adolescencia.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS
➔ Linfedema Congénito
↳ Hay acumulación de linfa por
alteraciones en la formación de
los capilares linfáticos, lo cual origina edema.
↳ Los más afectados son los miembros inferiores que aumentan su tamaño.
● Elefantiasis
➔ Linfangioma o Higroma quístico
↳ Es la falta de comunicación entre un vaso de
mediano calibre con uno de gran calibre.
↳ Se acumulan linfa en el vaso el cual se dilata
formando una especie de quiste.
➔ Bazo Supernumerario
↳ Se desarrollan en el epiplón gastroesplénico espleno pancreático.

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➔ Aplasia de Timo
↳ Por falta de desarrollo de 3° y 4° bolsa faríngea, por lo que no hay glándulas
paratiroides.
➔ Posición anormal del Timo
↳ No desciende del todo y queda en algún lugar de su trayecto.

2. HEMATOPOYESIS

➔ Hay 3 fases
↳ Fase Mesoblástica → Saco vitelino
↳ Fase Hepática y esplénica → Hígado
↳ Fase Mieloide → Bazo
➔ Órganos que cumplen la función hematopoyética:
↳ Saco vitelino
↳ Hígado
↳ Bazo
FASE MESOBLÁSTICA → SACO VITELINO
➔ Cumple la función de órgano hematopoyético;
➔ La hematopoyesis inicia en el saco vitelino, alrededor de la 2° semana de gestación.
➔ Es intravascular;
➔ Comienza en el dia 18 y finaliza en la 5° semana del desarrollo
➔ Características:
↳ En las fases de la vida del embrión, la hematopoyesis se da principalmente en el saco
vitelino.
↳ Este período es conocido también como hematopoyesis extraembrionaria.

FASE HEPÁTICA → HÍGADO

➔ 2° fase intrauterina de la hematopoyesis.
➔ Ocurre en el hígado fetal entre la 4° y 6° semana de desarrollo intrauterino;
➔ Extravascular;
➔ Características:
↳ Después de los latidos fetales de la circulación fetal, ocurre una migración de las
células originales de los vasos en desarrollo hacia el hígado fetal.
↳ Este proceso sucede entre la 4° y la 6° semana de vida intrauterina y marca el inicio de
la hematopoyesis.
↳ En esta segunda etapa se da principalmente el desarrollo de los eritrocitos y surgen las
primeras células linfoides.
FASE HEPÁTICA, ESPLÉNICA → BAZO
➔ La hematopoyesis en el segundo trimestre del embarazo;
➔ Extravascular
➔ Características:

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↳ Es un órgano linfoide interpuesto en la circulación sanguínea.
↳ Se localiza en el cuadrante superior izquierdo del abdomen, bajo el diafragma y al lado
izquierdo del estómago. En la pulpa roja, y blanca del bazo son los sitios donde se da
la hematopoyesis de los eritrocitos y leucocitos respectivamente.
↳ Colaboran con la producción de linfocitos.

A MODO DE REPASO
VASCULOGÉNESIS Y ANGIOGÉNESIS
➔ Vasculogenesis → vasos sanguíneos originados por islotes (3° semana)
➔ Angiogénesis → vasos sanguíneos originados por vasos preexistentes.
➔ 1° Mesodermo del saco vitelino, luego en el resto del mesodermo extraembrionario,.
➔ La célula madre hematopoyética definitiva se origina a partir del mesodermo que rodea la
aorta.
Mesodermo
SACO VITELINO Y MEE
➔ Comienza el día 18 en los islotes de Wolf y Pe
Pander (esplacnopleura) y finaliza en la 5° Cavi
semana. Mesoder
Meso
➔ Generan eritrocitos que reciben el nombre
de Megaloblastos (Tienen núcleo).
Sac
HÍGADO Mesode
➔ Células hematopoyéticas llegan desde el Islotes de
saco vitelino y región periaortica ( células Par Pare
AGM). Meso Islo Meg
➔ Desde la 5° semana hasta el 5°/6°mes, desapareciendo al nacimiento.
➔ Eritrocitos anucleados
➔ Células pluripotentes
↳ Granulocitos, Linfocitos y Megacariocitos
➔ Se forma en el espacio perisinusoidal.
BAZO
➔ Junto con el hígado
➔ Entre el 3° y 6° mes.
➔ La pulpa roja genera eritrocitos, granulocitos y megacariocitos.
➔ La pulpa blanca genera actividad linfopoyetina, a partir de linfocitos procedentes de la
médula ósea y del timo.
MÉDULA ÓSEA
➔ Comienza en el 3° mes;
➔ Células pluripotenciales del hígado, colonizan la médula y generan eritrocitos, granulocitos,
linfocitos, monocitos y megacariocitos.
➔ Su actividad continua toda la vida.
➔ Las hemoglobinas son distintas en la vida intrauterina.
↳ Embrión → hemoglobinas Grower-1, G-2, Portland y F.
↳ Feto → Hemoglobina F predomina

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↳ Adulto → Hemoglobina A
➔ Cuanto más primitivas, más afinidad por el oxígeno.
➔ Al momento del nacimiento hay más hemoglobina F, luego se invierte.
↳ Al nacimiento 22% de Hemoglobina A
↳ A los 6 meses 90%
↳ Pasado 1 año 99% es hemoglobina A.
➔ La hemoglobina A genera todos los Linfocitos
↳ Linfocitos B, T y NK
➔ Los linfocitos B maduran en la médula, y los T en el Timo.
TIMO
➔ Empieza su función hematopoyética en el 3° mes de vida intrauterina hasta la adolecencia.
➔ Los linfocitos breves que colonizan el timo ( Linfocitos T) se multiplican y van hacia los
órganos linfáticos secundarios, donde se instalan en zonas timodependientes.
GANGLIOS LINFÁTICOS
➔ Se colonizan por linfocitos B y T.
➔ Comienzan a funcionar como centros hematopoyéticos en el 4° mes intrauterino y
continúan toda la vida.
MALFORMACIONES/ENFERMEDADES
➔ ANEMIA FALCIFORME
↳ Africanos
↳ Eritrocitos rígidos, de destruyen (hemólisis)
➔ TALASEMIA
➔ HEMOFILIA
↳ Trastorno congénito de la coagulación.
➔ ERITROBLASTOSIS FETAL
↳ Incompatibilidad entre el grupo Rh materno y fetal
↳ Feto con Rh+ y la madre con Rh-

ERITROBLASTOSIS FETAL
➔ Incompatibilidad del factor Rh materno y fetal
➔ Cuando una madre Rh- se embaraza de un bebe
Rh+, las celulas fetales atraviesan y llegan a la
sangre materna.
➔ Como la madre no reconoce ese antígeno Rh que se
encuentra en los glóbulos rojos fetales, al
reconocerlos como extraños va a generar
anticuerpos.
➔ Generalmente, entre que pasa la sangre fetal y la
madre lo reconoce como extraño, genera anticuerpos
y no hay tiempo para que estos anticuerpos lleguen
en gran medida a la sangre fetal y produzca la
destrucción de los glóbulos rojos.

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➔ Por lo tanto, en el 1° embarazo, se dice que la mamá queda sensibilizada.
➔ Cuando vuelve a embarazar a otro bebe positivo, los glóbulos rojos fetales Rh +, pasan a la
sangre materna.
➔ La sangre materna reconoce como extraño y estos anticuerpos que ya habían sido
producidos en el 1° embarazo, se empiezan a multiplicar, pasan por la placenta hacia el
feto y se unen a los glóbulos rojos fetales y los destruyen.
↳ Se produce la Hemólisis de los glóbulos rojos fetales
➔ Hemólisis
↳ Esta hemólisis va a producir 2 consecuencias:
● Anemia
↪ Hematopoyesis extramedular
↪ Descompensación cardíaca
○ Hidropesía
● La degradación de la hemoglobina va a producir bilirrubina.
↪ La bilirrubina va a dar Ictericia
↪ Y si supera la cantidad que ya puede atravesar la barrera hematoencefálica, al
hacerlo, se deposita sobre los ganglios de la base produciendo una
enfermedad llamada Kernicterus.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
➔ Toda madre Rh- con un bebe Rh+, se le da a la madre una gama de globulina que
neutraliza los anticuerpos Anti Rh.
➔ Diagnóstico:
↳ Dosaje de anticuerpos en sangre materna, a partir de determinado valor ya se sabe
que puede estar ocurriendo hemólisis en el feto.
↳ Estimación del grado de hemólisis en el feto.
● Mediante dosaje de bilirrubina en líquido amniótico obtenido por amniocentesis
● Resultado:
↪ baja bilirrubina, se espera y se controla en 15 días
↪ media bilirrubina, se controla a la semana
↪ alta bilirrubina: .parto prematuro si el bebe por la edad tiene posibilidad de
sobrevivir, si es muy prematuro se le realiza transfusión.
➔ Tratamiento:
↳ Al nacimiento el bebe va a estar ictérico ( se lo pone en la lámpara) Y anémico ( se lo
transfundir con sangre Rh- xq el bebe tiene Ac maternos y se le saca sangre para
limpiarla de Ac: exanguinotransfusión)
↳ Vacunación materna (partogamma) , una gammaglobulina, anti ac Rh, para
desensibilizar a la madre.

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