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Histologia DE LA Placenta

Sistema Reproductor (Universidad del Norte Colombia)

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HISTOLOGÍA DE LA PLACENTA

La placenta está formada por una porción fetal (formada por corion) y una materna (formada
por decidua basal), ambas participan en el intercambio fisiológico de sustancias entre la
circulación materna y fetal.
El sistema circulatorio uteroplacentario inicia con la aparición de las lagunas trofoblásticas
(espacios vasculares) dentro del sincitiotrofoblasto, en estas desembocan sinusoides
maternos.
● La presión diferencial entre vasos arteriales y venosos establece un flujo
unidireccional desde las arterias hacia las venas para formar el sistema circulatorio
uteroplacentario primitivo.
● Vesículas pinocíticas en el sincitiotrofoblasto indican que hay una transferencia de
sustancias nutritivas.

➔ Recepción de nutrientes.
➔ Placenta órgano intensamente vascularizado.
➔ Circulación uteroplacentaria, comunicación de las arterias que llegan a la parte fetal.
➔ Sistema uteroplacentario inicia el día 9.
➔ Disco placentario, es redonda, 2 caras, una hacia el feto, fetal, donde se implanta el
cordón umbilical y otra que da al útero o miometrio, entre 18-20 cotiledones.
➔ Dentro del sincitiotrofoblasto se crean una lagunas, sitio de transferencia de
nutrientes, de vasos maternos al embrión.

● La proliferación del citotrofoblasto, el crecimiento del mesodermo coriónico y el

desarrollo de vasos sanguíneos da origen a:
- Vellosidades coriónicas primarias: Formadas por el citotrofoblasto, envía
cordones o aglomeraciones celulares a las lagunas trofoblásticas, aparecen
los días 11 y 13.
- Vellosidades coriónicas secundarias: Compuestas por un centro de
mesénquima, una capa interna de citotrofoblasto y una externa de
sincitiotrofoblasto; aparecen el día 16, cuando las primarias son invadidas por
mesénquima extraembrionario de corion y cubren la superficie del saco
coriónico.
- Vellosidades coriónicas terciarias: Se forman a finales de la semana 3,
cuando en el centro de mesénquima de las secundarias aparecen vasos
sanguíneos.

➔ Arterias endometriales que dan a las arcuatas.

➔ Vellosidades, ayudan a la circulación.
- Secundarias: Se forma la vellosidad con todos sus componentes necesarios,
día 16.
- Terciarias: Aparecen vasos, aumenta su # y diámetro.
➔ Citotrofoblasto (células más grandes, citoplasma amplio) en centro, y
sincitiotrofoblasto alrededor, luego mesodermo cubre sitio central, serían 3 capas, en
las vellosidades terciarias, se observan los capilares.
➔ Entre más capilares, mayor madurez o tiempo de gestación.
➔ Vellosidades pueden ser libres o flotantes, o de anclaje, las cuales están adheridas a
la porción materna de la placenta.

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➔ Nudos sincitiales: Cúmulos de sincitiotrofoblasto , vellosidad de estado avanzado de

la gestación.

● Al formarse estas últimas, las células citotrofoblásticas siguen proliferando a través

del sincitiotrofoblasto, que al encontrarse con el endometrio materno entran en
contacto con cordones de vellosidades vecinas.
● Alrededor del sincitiotrofoblasto se forma la cubierta o coraza citotrofoblástica (capa
delgada de células); el crecimiento de la placenta se produce por el crecimiento
intersticial de esta.
● En la estroma conjuntiva de las vellosidades hay 2 tipos de células:
- Células mesenquimáticas.
- Células de Hofbauer, en placenta joven, parecen ser macrófagos, sus
vacuolas contienen lípidos, GAG y glucoproteínas.

➔ Macrófagos placentarios células de Hofbauer.

➔ En estroma, porción central, células mesenquimales, reticulares, miofibroblastos,
fibroblasto, de Hofbauer.

● A los 21 días, la sangre comienza a circular por el aparato cardiovascular

embrionario y las vellosidades.
● Los espacios intervellosos son el sitio de intercambio de las sustancias nutritivas,
metabolitos intermedios y productos de desecho. están entre vellosidad y vellosidad.
● En las primeras 8 semanas, cubren toda la superficie coriónica, pero al llegar a la
decidua capsular, se degeneran y forman el corion leve o corion calvo (superficie lisa
avascular).
● Las vellosidades contiguas a la decidua basal aumentan y se ramifican.
● Corion frondoso o corion velloso (región, que es el componente fetal de la placenta).
● Placa coriónica (región de la placenta, desde donde se proyectan vellosidades).
● Entre el mes 4 y 5, al crecer el corion frondoso, la parte fetal de la placenta se divide
por tabiques placentarios (deciduales) en 10-15 cotiledones, así la sangre materna
circula entre uno de estos y sus vecinos; estos aparecen como regiones abultadas
en el lado materno de la placa basal.
● La decidua basal forma la placa basal (capa compacta), que es el componente
materno de la placenta; los vasos de esta parte del endometrio aportan sangre a los
espacios intervellosos.
➔ Tabiques placentarios, delimita los cotiledones.
➔ La decidua, 2 tipos:
- Materna: Placa basal del endometrio.
- Cubierta de trofoblasto, se crea en la implantación.
➔ Inserción errónea de la placenta, inserción en el músculo liso, desgarro del músculo.

● La sangre fetal y la materna no se mezclan.

● La barrera placentaria separa la sangre materna y la fetal, es mantenida por capas
de tejido fetal; al 4to mes, estas capas se vuelven delgadas para facilitar el
intercambio de productos. Consiste en:
- Sincitiotrofoblasto.
- Capa citotrofoblástica interna discontinua.
- Lámina basal del trofoblasto.

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- Tejido conjuntivo (mesenquimático) de la vellosidad.

- Lámina basal del endotelio.
- Endotelio de los capilares placentarios fetales en la vellosidad 3ria.
➔ Propia del tejido del feto, al mes 4, se adelgaza, para intercambio de productos.

● La sangre fetal llega a la placenta a través de arterias umbilicales, estas se ramifican

en varios vasos de manera radial, emiten ramas en la placa coriónica; las ramas de
estos se introducen en las vellosidades y forman redes capilares.
● El intercambio de gases y productos metabólicos ocurre a través de las capas
fetales delgadas que separan los 2 torrentes sanguíneos.
● Los anticuerpos cruzan la barrera y entran en circulación fetal para proveer
inmunidad pasiva contra agentes infecciosos (los que causan difteria, varicela y
sarampión).
● La sangre fetal retorna por un sistema de venas paralelas a las arterias y que
convergen en una vena umbilical.
● La sangre materna llega a la placenta por 80-100 arterias espiraladas endometriales
que perforan la placa basal, esta fluye por los espacios intervellosos, que contienen
150 ml de sangre materna que se recambia 3 a 4 veces por minuto. La presión de la
sangre en las arterias es mayor; al disminuir la presión, la sangre refluye a la
superficie de las vellosidades y entra en las venas endometriales.

➔ Cordón umbilical: Dos arterias y una vena, inmersas en tejido conectivo inmaduro de
tipo mesenquimal (células con bordes alargados), gelatina de Warthon, para darle
soporte al cordón.
➔ Cordón insertado en disco placentario, puede insertarse en:
- En el centro, donde hay una mejor vascularización.
- Una inserción paracentral, al igual está bien vascularizado.
- Una marginal, en el borde placentario.
- Una inserción velamentosa en las membranas amnióticas, la cual es patológica, feto
con crecimiento y falta de nutrientes.
➔ Amnios: Bolsa que recubre al feto.
➔ Migración de vasos, determina la inserción del cordón.
➔ Decidua: Endometrio de la madre que permite crear la placenta. Cotiledones propios
de la cara materna de la placenta.

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➔ Membranas amnióticas, constituyen el saco amniótico, al romperse se da la labor de

parto, sin embargo hay excepciones.

● El intercambio de gases y metabolitos ocurre mientras la sangre fluye sobre las

vellosidades.
● De la sangre fetal a la materna pasan agua, CO2, productos de desecho metabólico
y hormonas; de la sangre de la madre al feto pasan agua, oxígeno, metabolitos,
electrolitos, vitaminas, hormonas y anticuerpos.
● La barrera placentaria no excluye muchos de los agentes peligrosos como el alcohol,
la nicotina, los virus, las drogas, hormonas exógenas y metales pesados.
● Antes de establecerse la circulación placentaria, el crecimiento del embrión es
sustentado por metabolitos del trofoblasto.
● El sincitiotrofoblasto sintetiza glucógeno, colesterol, ácidos grasos y otras
sustancias.
➔ El endometrio tiene 2 capas:
- Funcional: La que se desprende en la menstruación, por las arterias espirales
- Basal: La que se mantiene, irrigada por arterias rectas, llegan al miometrio,
cuando se desprende una placenta previa, causa de hemorragia del tercer
trimestre.
➔ Síndrome de Sheehan: Es el infarto de la glándula hipofisaria secundario a una
hemorragia postparto, se produce entonces un hipopituitarismo, hay sangrado
excesivo.

● La placenta es un órgano endocrino que produce hormonas esteroides y peptídicas,

como prostaglandinas; el sincitiotrofoblasto es el sitio de síntesis.
● Las hormonas esteroides (progesterona y estrógenos) son esenciales para mantener
el embarazo; en la semana 8, la placenta produce progesterona.
● Al progresar la gestación, la placenta reemplaza al cuerpo lúteo en su papel de
secretor principal.
● La corteza suprarrenal fetal provee los precursores necesarios para la síntesis de
hormonas (estrógenos).
● La placenta carece de enzimas necesarias para la producción de precursores

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estrogénicos, por lo tanto, se establece una unidad fetoplacentaria (endocrina)

cooperadora.
● Índice del desarrollo fetal: Verificación de la síntesis de estrógenos en el embarazo.

● La placenta secreta:
- Gonadotropina coriónica humana (hCG): Necesaria para la implantación y
mantenimiento del embarazo, su síntesis empieza el día 6, es similar a la LH,
mantiene el cuerpo lúteo durante la etapa inicial del embarazo; además, es
homóloga a la TSH, lo cual puede ser una causa del hipertiroidismo
gestacional por la estimulación de la tiroides materna para incrementar la T4.
Los embarazos ectópicos y las enfermedades trofoblásticas aumentan esta.
- Somatomamotrofina coriónica humana (hCS): O lactógeno placentario
humano (hPL) está relacionada con la hormona de crecimiento, se sintetiza
en el sincitiotrofoblasto y promueve el crecimiento, regula el metabolismo de
la glucosa y estimula la proliferación de los conductos mamarios.
- Factores simil insulina I y II (IGF-I e IGF-II): Producidos por el citotrofoblasto
y estimulan su proliferación y diferenciación.
- Factor de crecimiento endotelial (EGF): En la placenta de 4-5 semanas es
sintetizado por el citotrofoblasto y estimula la proliferación del trofoblasto. En
la placenta de 6 a 12 semanas, su síntesis la hace el sincitiotrofoblasto,
estimula y mantiene la función del trofoblasto diferenciado.
- Relaxina: Sintetizada por las células deciduales y participa en el
ablandamiento del cuello uterino y de los ligamentos pélvicos, preparando
para el parto.
- Leptina: Sintetizada por el sincitiotrofoblasto, durante el último mes; regula el
almacenamiento materno de los nutrientes, participa en en el transporte de
nutrientes a través de la barrera placentaria.
- Otros factores de crecimiento: Estimulan la proliferación citotrofoblástica
(Factor de crecimiento fibroblástico, CSF-1, IL-1 e IL-3) o inhiben el
crecimiento y la proliferación del trofoblasto (TNF).

➔ Mujeres 10 días o 4 semanas de embarazo, si hay amenazas de aborto,

implantación inadecuada, les mandan ovulos a pastillas de progesterona.

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