EQUIPO /2 GRUPO 006 DERMATOLOGA DRA. MIRTHA VILLAR.

La piel
(Anatoma, embriologa y fisiologa)

2013

UNIVERSIDAD

TECNOLOGIA DE SANTIAGO (UTESA)

Embriologa
Todos los constituyentes de la piel derivan del ectodermo o del mesodermo. Las estructuras epiteliales (epidermis, unidad pilosebcea-apocrina, glndulas sudorparas ecrinas y uas) derivan del ectodermo. Los meloncitos, nervios y receptores sensoriales especializados se originan en el Neuroectodermo.

sanguneos y linfticos, msculos y lipocitos derivan del mesodermo. El origen de neural.

Los otros elementos de la piel: clulas de Langerhans, fibroblastos, vasos

las clulas de Merkel est en discusin pero probablemente deriven de la cresta

Anatoma de la piel
como un rgano en forma extendida, a modo de membrana de revestimiento que contiene y protege del ambiente a todos los dems rganos y La piel (del latn pellis) debe considerarse

aparatos del cuerpo humano. Constituye el hasta un 10% del peso total del individuo.

rgano mayor de la economa al representar

acuerdo con la raza, el gnero de vida, la zona del cuerpo, la edad, etc.

Su color vara considerablemente de

La piel est constituida por tres grandes capas: Epidermis Dermis

Hipodermis

Epidermis

en contacto directo con el ambiente. Sus funciones fundamentales son: de proteccin y defensa, tanto por su estructura estratificada y la continua formacin de queratina, como por los mecanismos inmunes que all se generan; tambin interviene en la sntesis de vitamina D. Su espesor vara segn la regin del cuerpo de 0,04 mm (parpados) a 1,6mm (palmas), la edad y el sexo del individuo.

Es el epitelio de cobertura y es el nico tejido

simbiosis: los queratinocitos(90%), los melanocitos(5%), las clulas de Langerhans (3-5%) y las clulas de Merkel (<0,1%). La epidermis es entonces un epitelio

Est constituida por 4 tipos de clulas que viven en

queratinizado, en constanteregeneracin.

pavimentoso

estratificado

las siguientes capas o estratos:

De la profundidad a la superficie se distinguen

I. Basal o germinativo: constituido por una hilera de clulas cilndricas basfilas, los queratinocitos. Aqu se inicia la proliferacin de estos ltimos, unidos entre s por desmosomas, y a la membrana basal por

hemidesmosomas. Cada cinco a l0 queratinocitos se de Langerhans) y no dendrticas(Clulas de Meckel).

intercalan clulas dendrticas (meloncitos y clulas Los meloncitos aparecen como clulas claras luego

de procesos de fijacin; se tien con colorantes de plata y se relacionan con los queratinocitosa travs de dendritas; contienen melanosomas en su interior clula presentadora de antgenos que proviene de la mdula sea y pertenece al melanina, Que transfieren a las clulas vecinas. La clula de Langerhans es una sistema de macrfagos-mononucleares; contiene grnulos o cuerpos raquetoides (de Langerhans o Birbeck). La clula de Merkel forma parte del sistema celular terminaciones nerviosas sensitivas. endocrino difuso; funciona como mecano receptor y tiene relacin con

2. Espinoso o de Malpighi: Compuesto por varias capas de clulas polidricas unidas entre s por puentes intercelulares o desmosomas; al microscopio electrnico se identifican en su interior los tono filamentos.

3. Granuloso: Consta de clulas con granulaciones de queratohialina (precursor de la queratina) hematoxilnicas.

4. Lcido: Slo se presenta en piel muy gruesa, como la de palmas y plantas; est formado por eleidina.

5. Crneo: Muy grueso en las palmas y plantas, integrado por clulas muertas aplanadas y sin ncleo, que contienen una protena fibrilar, la queratina.

Demis
La dermis se encuentra entre la

epidermis y el tejido subcutneo; es altamente vascularizada, nutriendo a funciones de inducir el crecimiento y diferenciacinsobre la epidermis. la epidermis que es avascular. Cumple

anatmica. Es adems un tejido conectivo diferenciado que est constituido por clulas, fibras y sustancia fundamental amorfa.

El espesor de la dermis es variable: de 1- 4 mm, segn la localizacin

Clulas:
Fibroblastos: Representan la clula

principal y caracterstica de todos los tejidos conectivos, que sintetizan las fibras y la sustancia fundamental.

Miofibroblastos: Son los responsables de la contraccin y retraccin del tejido de cicatrizacin

Mastocitos: Clulas mviles con importantes propiedades y funciones inflamacin como histamina, heparina y serotonina.

en el sistema defensivo, al ser estimulados liberan mediadores de la

Histiocitos/macrfagos: Correspondientes a los monocitos sanguneos responsables de la fagocitosis y la presentacin de antgeno en las reacciones inmunes.

Clulas de Langerhans: (presentadoras de antgenos) y linfocitos: encargados de la inmunovigilancia.

Fibras
Las fibras de colgeno: Representan el elemento ms importante de la dermis y le aportan su firmeza

mecnica. La sntesis de colgeno se realiza a nivel intracelular (en fibroblastos) y su organizacin (fibrillas,fibras), a nivel extracelular

igual que su destruccin (colagenasas,proteasas). Son gruesas largas y no ramificadas.

Las fibras elsticas: Se componen de protenas microfibrilares con una matriz de elastina y forman en la dermis una red que aporta a la piel su relajacin. elasticidad. Son finas, muy ramificadas y onduladas en estado de

Sustancia fundamental amorfa (Matriz) La sustancia fundamental amorfa, llena los espacios entre los componentes

fibrosos y celulares de la dermis. Los componentes son agua, electrolitos,

protenas plasmticas y mucopolisacridos. Capaz de almacenar gran cantidad de agua y electrolitos. Acta como humectante y lubricante, entre las redes de fibras colgenas y elsticas durante los movimientos de la piel. Consiste fundamentalmente de 2

agua, por lo que desempea un papel importante en el balance homeosttico de

glicosaminoglicanos: dermatan sulfato y cido hialurnico.

Desde el punto de vista morfolgico y funcional, la dermis se divide en dos compartimientos:

Dermis adventicial (papilar y perianexial):

encargada de los intercambios nutritivos y metablicos con la epidermis.

Dermis reticular (profunda): cuya funcin es dar resistencia y dureza a la dermis.

Hipodermis
del mesnquima. Su separacin con la dermis no es franca y podra considerarse que hay continuidad entre ambas. Sirve como almohadilla absorbente de golpes, La grasa subcutnea, derivada embriolgicamente

protegiendo estructuras vitales; manteniendo el calor corporal, al actuar de aislante y de reservorio de energa en caso de ayuno. Adems, permite el desplazamiento y movilidad de la piel sobre los planos profundos. Es el soporte de vasos sanguneos y nervios que pasan desde los tejidos subyacentes hacia la dermis.

originan en este nivel. Constituida por su principal

Los folculos pilosos y glndulas sudorparas se

elemento constitutivo el adipocito o clula grasa, que al unirse forman microlbulos (lbulos primarios), los que al unirse dan origen a los lobulillos (lbulos secundarios), estos estn circulan vasos sanguneos, linfticos y nervios, constituyendo una trama de fibras colgenas y de reticulina con abundantes capilares terminando en redes. La grasa subcutnea est constituida principalmente por triglicridos.

separados y sostenidos por tabiques intercalados por tejido conectivo por los que

Vasos Sanguneos
contenido y el grado de oxigenacin El color de la piel refleja el

de la sangre. En los vasos sanguneos de la piel circula el 10% del total de la

sangre corporal, a travs de arterias musculares que penetran la hipodermis,

disponindose en un plano profundo llamado Plexo Subdrmico( profundo), Subpapilar; entre ellos circulan los vasos comunicantes verticales que irrigan los folculos pilosebceos y las glndulas sudorparas ecrinas; estas arterias

irriga tejido subcutneo y la aponeurosis y el plano superficial denominado Plexo

comunicantes se ramifican horizontalmente antes de formar el plexo subpapilar; desde este ltimo se desprenden arcadas capilares, que ocupan papilas y se conectan con vnulas para forman un sistema de microcirculacin que sirve de doble red venosa subpapilar.

intercambio de nutrientes y desechos metablicos. Las vnulas desaguan en una

Vasos Linfticos
Nacen en extremos ciegos, tienen un flujo papilar forman espacios su lacunares a unidireccional, centrpeto. En la dermis anchos, drenando contenido

colectores que siguen el sentido de los

vasos sanguneos hasta troncos subcutneos. Estos ltimos poseen paredes gruesas, con msculos y vlvulas, que aseguran el flujo unidireccional. Sus funciones son drenar el agua, protenas, clulas y mediadores de la inflamacin.

Inervacin
La piel es un rgano con una inervacin muy importante; no en vano, en la piel se encuentra el sentido del tacto. La nervioso perifrico. piel es la estacin terminal del sistema

Los receptores sensoriales se clasifican en libres y encapsulados: Receptores libres: se trata de clulas receptoras nerviosas que carecen de especializaciones, recogen sensaciones de temperatura (fro, calor) y otras de dolor y prurito. Un ejemplo son las clulas de Merkel.

Receptores encapsulados: poseen especializaciones que les ayudan a

realizar su funcin de recepcin (envolturas membranosas para detectar presin y la intensidad de esta, por ejemplo). Incluyen los corpsculos de Pacini, recogen sensaciones de presin igual que los corpsculos de Ruffini que son ms numerosos en las plantas, los corpsculos de Meissner, mucosos se sitan en la dermis papilar o submucosa conjuntival, lengua, encas, regin perianal y genital.

recogen sensaciones del tacto, los corpsculos de Krause o cutneo

terminales de tre tipos: Adrenrgico. colinrgicos .

La inervacin autnoma de la piel parece ser casi totalmente simptica, con

prurinrgicos.

Fisiologa de la piel
Fisiolgicamente, la piel puede considerarse como una gran glndula de mltiples funciones, entre las cuales citaremos las siguientes: Proteccin fsica. Melanogenica. Sensorial. Inmunolgica. Detergente. Emuntoria.

Termorreguladora.

Metablica y enzimtica.

Proteccin Fsica.
En este sentido, la epidermis es de capital importante por el hecho de estar situada entre La piel constituye una barrera contra a gentes mecnicos, trmicos, actnicos, elctricos, el medio externo, siempre variable, y los rganos vitales de la economa. Sus dos funciones ms importantes son la de formacin de queratina y la de melanina.

Funcin Melanogenica.

La piel ejerce una funcin protectora contra la luz exesiva y otros agentes por medio de la produccin de melanina. Esta es una melanoproteina y se presenta en forma de finos grnulos insolubles que son producidos por la unidad melanica epidrmica, la cual puede ser definida como la asociacin de clulas de malpighi con un numero variable de melanocitos. La melanina se elabora a nivel de la regin de golgi. En su elaboracin , la melanina pasa por tres estudios en el proceso de su biosntesis: 1. Estadio de premelanosoma. 2. Estadio de melanosoma. 3. Estadio de distribucin de los granulos de melanina.

Funcin Sensorial.
Percepciones sensitivas a l calor, frio, dolor, presin, que previenen al organismo sobre nocividades ambientales.

Funcin Inmunolgica.
Realizada, tanto frente a agentes viables como inanimados, crea anticuerpos y revela alteraciones de la reactividad local o general.

Funcin Detergente.
Autodesinfeccion y auto limpieza, realizado todo esto por la continua descamacin de su capa cornea, por el PH ligeramente acido de la superficie, por la sequedad, y por la accin del sudor y del sebo.

Funcin Emuntoria.
En cuanto al agua, electrolitos y alguna sustancia de desecho. Pobre en estado fisiolgico, pero de mayor potencialidad en ciertos estados patolgicos al fallar otros emuntorios

Funcin termorreguladora.
Se realiza por intermedio de la evaporacin del sudor, la contraccin de los msculoserectoresdel pelo y las vasodilataciones y vasoconstricciones de su rica red vascular.

Funcin metablica y enzimtica.

Existe la produccin y reabsorcin de ciertas importantes sustancias. Por ejemplo; la vitamina D que ha sido excretada en sebo como provitamina se convierte en aquella mediante la accin de los rayos ultravioleta y es entonces reabsorbida.