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5/10/2020 Orden

BREAK POINT V 2.0 R 1.0


FORMULA MEDICA
Fecha de Atención: 2020-10-05
Sede: FAMEDIC - VILLAVICENCIO Dirección: Carrera 41 No. 34-47 Teléfono: 6622389
Paciente: EDGAR NARCISO ROMERO TORRES ID: 1121816939

Contrato: SERVICIOS MEDICOS FAMEDIC SAS Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 4 Rango: 1


Tipo de Usuario: COTIZANTE Sede Afiliado: FAMEDIC - VILLAVICENCIO
Solicitada por: JOSE BENEDICTO SOLANO VARGAS
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CODIGO MEDICAMENTOS PRESENTACION CANTIDAD DOSIFICACION DIAS


TRAT.
HIDROCLOROTIAZIDA 25 mg 1 TAB DIA
MD000134 TABLETA 30 30
(TABLETA)
MD001205 VALSARTAN 80 mg (TABLETA) TABLETA RECUBIERTA 60 1 TABLETA CADA 12 HORAS 30

Profesional : JOSE BENEDICTO SOLANO VARGAS - 81-1091 - Firmado Electrónicamente.

Datos de Impresion Fecha: 05/10/2020 Hora: 16:45:29 POSTFECHADO - Válida apartir del 05/12/2020
Este documento ES VÁLIDO únicamente presentando la autorización emitida.

https://alterno-neps.aacustomers.com:20100/break/impsmfgr_hc.php?ccod_ord=6041463071&ctipof=1&cmed_ctr=0&autoriza=1 1/1

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