FORMULA MEDICA Fecha de Atención: 2021-06-26 Sede: UT VIVA BOGOTA - BARRIOS UNIDOS Dirección: CARRERA 30 # 63F-23 Teléfono: 2612122 Paciente: JESUS TAUTIVA VANEGAS ID: 19326464
Contrato: UT VIVA BGTA B. UNIDOS CAFAM Plan: CONTRIBUTIVO Semanas:
247 Rango: 1
Sede Afiliado: UT
VIVA BOGOTA - Tipo de Usuario: COTIZANTE BARRIOS UNIDOS Solicitada por: MARIELA MARIA WOODBINE CANTILLO .