MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE PALLASCA – CABANA

Plaza de Armas Nº 103 – Cabana – Pallasca – Ancash www.municabana.gob.pe

RUC Nº : 20224324601

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)

1.- SUMILLA: SOLICITO LICENCIA DE CONDUCIR
VEHÍCULO MENOR

SR. MARCIAL CASTILLO VALERIO CHÁVEZ_

2.- DESTINATARIO:

3.- APELLIDOS Y NOMBRES DEL USUARIO:

4.- CARGO Y CENTRO DONDE LABORA:

5.- DIRECCIÓN Y/O DOMICILIO:

DNI. N°

6.- NUMERO DE DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD:

7.- FUNDAMENTACIÓN DE LA SOLICITUD:

Mediante este documento solicito que se me otorgue la licencia de manejar vehículo menor para

Formalizar la documentación y conducir mi vehículo y evitar se me sanciones de infracciones de

Tránsito.

8.- ANEXOS: 09.- FECHA: MAYO-2020

Copia de DNI

Certificado medico

Foto tamaño carnet (02)

Pago por derecho de trámite

10.- FIRMA Y SELLO

11.- DESTINATARIO FINAL:

DERIVADO INFORME RESPUESTA ARCHIVO PARA EL USUARIO

12.- OBSERVACIONES: