“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE

SOLICITO: Pago de beneficio por compensación de tiempo y

servicio-CTS
1. SUMILLA

Sr. Mg. Diego Martin Martínez Marroquín director de la Ugel Camaná

2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE
Freddy Roland Valencia Lazo
3. DATOS DEL USUARIO (NOMBRES Y APELLIDOS)

4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

41924681 1041924681 966468252

5. DNI 6. CÓD. MODULAR 7. TEL. CELULAR 8. BOL. ESC.

Urb. La planicie Mz F lote 3

9. DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Jr., Calle, Pasaje, N°, Urb. – Distrito – Provincia)
10. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO

Solicito y exijo el pago del beneficio por compensación por tiempo y servicios-CTS, que me
corresponde por ley , habiendo laborado como docente en la I.E “Nuestra Señora de la Candelaria según
R.D.N° 0085-2022 del 01/03/2022 al 31/12/2022 y con R.D N° 01107-2022 donde modifica la
culminación de su contrato siendo la del 02/09/2022 y la R.D.N° 1141-2022 coberturando la licencia sin
gocé de haber desde el 03/09/2022 al 02/10/2022(30 días) solicito y exijo el pago del beneficio por
compensación por tiempo y servicios-CTS por ser de ley caso contrario iniciare acciones legales.
DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN
Copia de DNI
Copia de resoluciones

Camaná 27 de marzo del 2023

12. LUGAR Y FECHA 13. FIRMA DEL USUARIO

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”
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