Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Neonatologia PDF
Neonatologia PDF
NEONATOLOGÍA – FASE
II
DR. SAMANEZ OBESO, ANGEL
PEDIÁTRA – NEONATÓLOGO
ESPECIALISTA EN OXIGENACIÓN POR MEMBRANA
EXTRACÓRPOREA NEONATAL (ECMO)
Tu éxito, nuestro éxito
Perinatología-
Morbimortalidad
neonatal
• Muerte: ↓
• Muerte combinada fetal neonatal RR 0,77 IC 95% (0,67– 0,89)
• Muerte neonatal RR 0,69 IC 95% (0,58– 0,81)
• Enfermedad pulmonar: ↓
• SDR total RR 0,66 IC 95% (0,59 – 0,73)
• SDR moderado y grave RR 0,55 IC 95% (0,43 – 0,71)
• Necesidad de asistencia respiratoria
• Necesidad de presión positiva
• Tiempo de necesidad de presión positiva
• Necesidad de surfactante (*)
• No diferencias para la enfermedad pulmonar crónica
• Hemorragia cerebro-ventricular: ↓
• HIV total RR 0,54 IC 95% (0,46– 0,59)
• HIV grave RR 0,28 IC 95% (0,16– 0,50)
• Gastrulación y la neurulación.
A los cuantos días se hace el control familiar del RN al dar el alta: (2012
- A)
A. 24 horas
B. 48 horas
C. 72 horas
D. 96 horas
E. 5 días
Adaptación fisiológica
del RN
TERMORREGULACIÓN
Pérdida de Calor:
• Control Vasomotor.
• Postura Corporal
Tu éxito, nuestro éxito
Producción de calor:
• Termogénesis No Termorreguladora:
• Metabolismo basal, Actividad muscular espontanea y
acción dinámica de los alimentos.
• Termogénesis Termorreguladora:
• Metabolismo de la Grasa parda.
ICTERICIA PATOLÓGICA
Bhutani VK, Donn SM, Johnson LH. Risk management of Severe Neonatal
Hiperbilirubinemia to Prevent Kernicterus. Clin Perinatol 2005; 32:125-139
¿PATOGENIA
DEFINIDA?
• Hiperbilirrubinemia no conjugada.
• Ácidos grasas o beta glucoronidasa Æ Inhiben el metabolismo normal
de la bilirrubina.
• Inicio tardío Æ 2 Semana.
• Niveles máximos Æ 15 días de vida Æ Normalidad : 2 -3 Semana (A
veces 8 – 12 Sem)
Recepción del RN
Tu éxito, nuestro éxito
Examen del RN
a) Dacriocistitis
b) Conjuntivitis química
c) Oftalmía neumocócica
d) Oftalmía gonocócica
e) Conjuntivitis por clamydia
Tu éxito, nuestro éxito
Requerimientos hídricos
del RN
Traumatismos
obstétricos
Tu éxito, nuestro éxito
Parálisis de Erb-Duchenne
Parálisis de Klumpke
Tu éxito, nuestro éxito
AHA, 2010
RN prematuro
Tu éxito, nuestro éxito
PREMATURO – NUTRICIÓN
Apnea
Respiración Periódica
Sepsis Neonatal
Tu éxito, nuestro éxito
Enfermedades del
aparato respiratorio del
RN
Tu éxito, nuestro éxito
Neonato de 20 días con peso al nacer de 2,000 gr. Con labio leporino y
paladar hendido unilateral. Presentó vómito lácteo e inmediatamente
dificultad respiratoria. Al examen: Peso: 2,800 gr, FR: 60x’, FC: 140x’, tiraje
subcostal e intercostal y retracción xifoidea. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (2008 - A)
A. Bronquiolitis aguda
B. Cardiopatía congénita
C. Bronconeumonía aspirativa
D. Hernia diafragmática
E. Fístula traqueoesofágica
Tu éxito, nuestro éxito
Enfermedades del
aparato digestivo del
RN
Tu éxito, nuestro éxito
Recién nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza con
vómitos biliosos. Al examen: buen estado general y presenta distensión
abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluación es:
(2006 - B)
A. Análisis de sangre
B. Aspiración y medición del contenido gástrico
C. Tomografía axial computarizada
D. Radiografía tóraco abdominal de pie
Enfermedades
hematológicas en el RN
Tu éxito, nuestro éxito
Enfermedades
endocrinológicas del
RN
Tu éxito, nuestro éxito
Infecciones congénitas
y perinatales
Tu éxito, nuestro éxito
Se tiene un recién nacido con madre con VHB+ sin tratamiento, ¿cuál
sería la conducta a seguir? (EsSalud 08)
a) Aplicar la vacuna VHB inmediatamente
b) Aplicar inmunoglobulina inmediatamente junto con la vacuna VHB
c) Aplicar sólo inmunoglobulina y dentro de 7 días la vacuna VHB
d) Aplicar inmunoglobulina y 6 meses después la vacuna contra VHB si
se mantiene positivo
e) Aplicar la vacuna contra VHB y 30 días después inmunoglobulina
Niño nacido de parto normal hace 2 días. Desde hoy presenta edema
palpebral y abundante secreción purulenta en ambos ojos. El
diagnóstico más probable es conjuntivitis neonatal por: (2004 - A)
A. Gonococo
B. Clamidia
C. Estreptococo
D. Herpes simple
E. Hemophilus