FORMATO OE-01

INFORME DE VERIFICACION PREVIO AL INICIO DE LA ACTIVIDAD

REVISIÓN DE FICHA TÉCNICA Y VISITA DE CAMPO

LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN DEL CANAL ''SAN RAFAEL'' , DISTRITO DE CUTERVO, PROVINCIA

Nombre de la actividad :
DE CUTERVO-CAJAMARCA.

Gobierno Local: MUNICIPALIDAD DE CUTERVO

Representante Legal: SEGUNDO RAUL PINEDO VASQUEZ

Responsable Técnico (RT): JOSE ELVIS VASQUEZ GONZALEZ

Supervisor de Actividad (SA): RAUL ENRIQUE ESPEJO MONTESTRUQUE

Coordenadas UTM X m (E):9295079 Y m (S):741293.36
Fecha de Verificación

1.- Existe Compatibilidad entre formatos de la Ficha Técnica declarada elegible:

- Metas de la Ficha Tecnica estan de acuerdo al terreno SI NO

- Planos de ubicación y localización SI NO

3.- Partidas consideradas en la Ficha Técnica

- Son suficientes las Partidas consideradas en la Ficha SI NO
Técnica, para el correcto desarrollo de la actividad
De faltar alguna partida o de haber partidas en exceso, precisar
a.-
b.-
c.-

4.- Insumos considerados la ficha técnica

- Los insumos estan de acuerdo a los precios del mercado SI NO
Indique el/los insumos y solicitar (min. 3) cotizaciones al Responsable Técnico.
a.-
b.-
c.-

5.- En la revision que ha efectuado a la ficha técnica declarada elegible, ha verificado:

- Que los Costos Unitarios sean los correctos SI NO

- Que los Rendimientos sean los correctos SI NO

- Si han considerado Implementos de Seguridad SI NO

- Si han considerado Implementos sanitarios SI NO

- Si las herramientas son las adecuadas para el tipo de Actividad SI NO

- Si los Implementos de Seguridad son adecuadas al tipo de Actividad SI NO

- Si los Implementos sanitarios son adecuadas al tipo de Actividad SI NO

6.- Los Planos de la Ficha Técnica, son claros y reflejan el area a intervenir?, se indican:

- Planos de Ubicación y Localización SI NO No Corresponde

67
8.- Los Costos Indirectos del Expedientes Técnico consideran:

- Responsable Técnico. SI NO

- Supervisor de Actividad SI NO
- Jefe de cuadrilla SI NO No Corresponde

- Ayudante de cuadrilla SI NO No Corresponde

- Guardiania SI NO No Corresponde

- Poliza de seguro del participante SI NO No Corresponde

- Útiles de Escritorio SI NO No Corresponde

- Agua para consumo humano SI NO No Corresponde

9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara la Actividad , Se ha verificado

- Documento que acredite la propiedad del terreno SI NO No Corresponde

- Disponibilidad física de la zona de intervencion SI NO No Corresponde

- La ubicación Señalada del araea de intervencion es la correcta SI NO No Corresponde

Indicar tipo de documento de propiedad y especificar si existen otros documentos y el Nº de Folio

11.- Con respecto a los Montos Otorgados a traves de Decreto de Urgencia N°070-2020, al Gobierno Local

SI NO

Especificar …..

12.- Pronunciamiento:

Conforme Observado

Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación de la Ficha Técnica, se da la conformidad para el inicio de
los trabajos. El Gobierno Local solicitará al Programa la fecha para el inicio de la Actividad de Intervencion Inmediata.

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

67
 FORMATO OE - 04

INFORME QUINCENAL Nº 1
MES AGOSTO

1.2.- CONTROL DEL AVANCE FINANCIERO

1.2.1.- Avance Financiero quincenal ) :

Ejecutado (sustentado en el formato OE-03)

Monto Otorgado mediante
Decreto de Urgencia
N°070-2020 (S/): Saldo
RUBROS (según Presupuesto de la Anterior Acum. Actual Acumulado
Ficha Técnica declarada Elegible)

S/ % S/ % S/ % S/ % S/ %
Costos Directos
MONC* 64,574.01 50.53% 0.00 0.00 0.00 0.00% 0.00 0.00% 64,574.01
Materiales 22,863.69 17.89% 0.00 0.00 780.00 3.41% 780.00 3.41% 22,083.69
Equipos y Subcontratos 10,240.40 8.01% 0.00 0.00 0.00 0.00% 0.00 0.00% 10,240.40
Kit de Herramientas 1,980.00 1.55% 0.00 0.00 1,811.00 91.46% 1,811.00 91.46% 169.00

Kit de Implementos de Seguridad 8,330.00 6.52% 0.00 0.00 8,816.00 105.83% 8,816.00 105.83% -486.00

Kit de Implementos Sanitarios 2,945.00 2.30% 0.00 0.00 1,622.50 55.09% 1,622.50 55.09% 1,322.50
Costos Indirectos
Direcc. Técnico-Administ. 16,854.40 13.19% 0.00 0.00 0.00 0.00% 0.00 0.00% 16,854.40
TOTAL S/ 127,787.50 100.00% 0.00 0.00% 13,029.50 10.20% 13,029.50 10.20% 114,758.00

* Para efecto comparativo y con la finalidad de realizar un control adecuado del MONC valorizado. El monto de MONC Ejecutado Acumulado sera correspondiente con el total de las Hojas
de Pago autorizadas.

El monto del MONC realmente ejecutado (pagado) sera reportado en el Informe de Rendicion de Cuentas.

1.2.4- COMPARACION DE AVANCE FÍSICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.

Total de MONC S/ 64,574.01

Anterior Actual Acumulado Saldo

AVANCE
S/ % S/ % S/ % S/ %
FÍSICO* 0.00 0.00% 21,141.73 32.74% 21,141.73 32.74% 43,432.28 67.26%

EJECUTADO** 0.00 0.00% 21,606.00 33.46% 21,606.00 33.46% 42,968.01 66.54%

VARIACION(* _**) 0.00 0.00% -464.27 -0.72% -464.27 -0.72% 464.27 0.72%

1 Según Valorización mensual MONC

** Según Hojas de Pago a Participantes (tramitadas)

II.- CONTROL DE LA EJECUCION DE LA ACTIVIDAD

2.1.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO

Metrado de
Metrados % de
Ítem Partidas Und acuerdo al Indicador
ejecutados avance
cronograma

1.0.0 TRABAJOS PROVISIONALES

1.0.1 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD MES 1 1.00 100.00%

1.0.2 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M UND 1 1.00 100.00%

1.0.3 SEÑALIZACION TEMPORAL DE SEGURIDAD UND 1 0.92 92.00%

2.0.0 SALUD Y LIMPIEZA
2.0.1 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD MES 1 1.00 100.00%
2.0.2 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS/BAÑOS MES 1 0.60 60.00%
2.0.3 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS UND 1 0.92 92.00%
2.0.4 DESINFECCION DE PERSONAL DIA 30 10.00 33.34%
3.0.0 TRABAJOS PRELIMINARES
3.0.1 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGE M2 50 50.00 100.00%
3.0.2 LIMPIEZA Y/O DESCOLMATADO DE CANAL NATURAL M3 297.5 297.50 100.00%
4.0.0 MOVIMIENTO DE TIERRAS
4.1.0 NIVELACION
4.1.1 NIVELACION, REFINE Y COMPACTACION PISON MANUAL M2 400 0.00%
4.1.2 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SUELTO M3 17 8.50 50.00%
4.1.3 EXCAVACION MANUAL DE TERRENO SEMIROCOSO m3 42.5 35.00 82.35%
4.1.4 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO ROCOSO M3 195.5 80.00 40.92%
4.1.5 RELLENO CON MATERIAL PROPIO CON COMPACTACION CON PIZON M3 80 0.00%
4.2.0 PERFILADO 0
4.2.1 PERFILADO DE SECCIÓN DE CANAL -TERRENO NORMAL M2 1080 240.00 22.22%
5.0.0 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS
5.1.0 ACARREO
5.1.1 ACARREO Y ACOPIO MANUAL DE MATERIAL EXCEDENTE D>100M m3 357 123.50 34.59%

49
 FORMATO OE - 05
VALORIZACIÓN DESAGREGADA ACUMULADA QUINCENAL N°
MES _______________

VALORIZACIÓN Nº 1

LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN DEL CANAL ''SAN RAFAEL'' , DISTRITO DE CUTERVO,

Nombre de la Actividad: Plazo de Ejecución: 30 Unidad Zonal : CAJAMARCA
PROVINCIA DE CUTERVO-CAJAMARCA.

Costo de la actividad (S/) : 127787.50888 Ampliacion de Plazo N° Ubicación de la Actividad: CUTERVO

Paralizacion de
Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020 (S/.): Departamento: CAJAMARCA
Actividad N°
Fecha de término
Fecha de Inicio: 8/17/2020 Programado:
25/092020 Provincia: CUTERVO

Gobierno Local : Distrito: CUTERVO

MUNICIPALIDAD DE CUTERVO

Costo Unitario
Avance Anterior Avance Actual Avance Acumulado Saldo a Ejecutar
Desagregado (S/)

Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización

Costo Costo Desagregada (S/) Desagregada (S/) Desagregada (S/) Desagregada (S/)
Monto Otorgado
Ítem Partidas Und. Metrado mediante Decreto de Unitario Parcial Monto de
(S/) (S/) Monto Otorgado Monto de Monto Otorgado Monto de Monto Otorgado Monto de
Urgencia N°070-2020 Monto Otorgado mediante Valorización
Metrado mediante Decreto de Valorización Metrado mediante Decreto de Valorización Metrado mediante Decreto de Valoriza-ción Metra-do
(S/): Decreto de Urgencia Total
Urgencia N°070-2020 Total Urgencia N°070-2020 Total Urgencia N°070-2020 Total
N°070-2020 (S/): (S/)
(S/): (S/): (S/):

MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS

1.0.0 TRABAJOS PROVISIONALES 0 - - - -

1.0.1 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD MES 1.00 - 300.00 300.00 300.00 - - - - 1.00 - 300.00 300.00 1.00 - 300.00 300.00 - - - -

1.0.2 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M (SOPORTE DE MADERA) UND 1.00 6.00 684.44 690.44 690.44 - - - - 1.00 6.00 684.44 690.44 1.00 6.00 684.44 690.44 (0.00) - - (0.00)

1.0.3 SEÑALIZACION TEMPORAL DE SEGURIDAD UND 1.00 78.00 596.00 674.00 674.00 - - - - 0.92 78.00 596.00 620.08 0.92 78.00 596.00 620.08 0.08 - - 53.92

2.0.0 SALUD Y LIMPIEZA 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

2.0.1 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD MES 1.00 149.27 300.73 450.00 450.00 - - - - 1.00 149.27 300.73 450.00 1.00 149.27 300.73 450.00 - - - -

2.0.2 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS/BAÑOS MES 1.00 39.00 25.00 64.00 64.00 - - - - 0.60 39.00 25.00 38.40 0.60 39.00 25.00 38.40 0.40 - - 25.60

2.0.3 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS UND 1.00 4.88 40.00 44.88 44.88 - - - - 0.92 4.88 40.00 41.29 0.92 4.88 40.00 41.29 0.08 - - 3.59

2.0.4 DESINFECCION DE PERSONAL DIA 30.00 13.00 0.00 390.12 390.12 - - - - 10.00 13.00 0.00 130.08 10.00 13.00 0.00 130.08 20.00 - - 260.04

3.0.0 TRABAJOS PRELIMINARES 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

3.0.1 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIÓN M2 50.00 1.56 - 78.00 78.00 - - - - 50.00 1.56 - 78.00 50.00 1.56 - 78.00 - - - -

3.0.2 LIMPIEZA Y/O DESCOLMATADO DE CANAL NATURAL M3 297.50 22.28 - 6,629.49 6,629.49 - - - - 297.50 22.28 - 6,629.49 297.50 22.28 - 6,629.49 - - - -

4.0.0 MOVIMIENTO DE TIERRAS 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4.1.0 NIVELACION 0 - - - 897.60 - - - - - - - - - - - - - - - - -

4.1.1 NIVELACION, REFINE Y COMPACTACION PISON MANUAL M2 400.00 1.42 0.83 897.60 897.60 - - - - - - - - - 400.00 1.42 0.83 897.60

4.1.2 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SUELTO M3 17.00 27.86 - 473.55 473.55 - - - - 8.50 27.86 - 236.78 8.50 27.86 - 236.78 8.50 - - 236.77

4.1.3 EXCAVACION MANUAL DE TERRENO SEMIROCOSO m3 42.50 39.00 - 1,657.50 1,657.50 - - - - 35.00 39.00 - 1,365.00 35.00 39.00 - 1,365.00 7.50 - - 292.50

4.1.4 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO ROCOSO M3 195.50 65.00 - 12,707.11 12,707.11 - - - - 80.00 65.00 - 5,199.84 80.00 65.00 - 5,199.84 115.50 - - 7,507.27

4.1.5 RELLENO CON MATERIAL PROPIO CON COMPACTACION CON PIZON M3 80.00 15.60 8.24 1,907.20 1,907.20 - - - - - - - - - 80.00 15.60 8.24 1,907.20

4.2.0 PERFILADO 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

4.2.1 PERFILADO DE SECCIÓN DE CANAL -TERRENO NORMAL M2 1,080.00 2.30 - 2,479.68 2,479.68 - - - - 240.00 2.30 - 551.04 240.00 2.30 - 551.04 840.00 - - 1,928.64

5.0.0 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5.1.0 ACARREO 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5.1.1 ACARREO Y ACOPIO MANUAL DE MATERIAL EXCEDENTE D>100M m3 357.00 39.00 - 13,923.00 13,923.00 - - - - 123.50 39.00 - 4,816.50 123.50 39.00 - 4,816.50 233.50 - - 9,106.50

5.1.2 ACARREO DE AGREGADOS D<50M M3 42.00 9.75 - 409.50 409.50 - - - - 9.75 - - - 9.75 - - 42.00 - - 409.50

5.1.3 ACARREO DE CEMENTO D < 50M UND 180.00 0.98 - 175.50 175.50 - - - - - 0.98 - - - 0.98 - - 180.00 - - 175.50

5.1.4 ACARREO DE MADERA PARA ENCOFRADO EN PENDIENTE PRONUNCIADA DE 200 m P2 521.64 0.13 - 68.86 68.86 - - - - - 0.13 - - - 0.13 - - 521.64 - - 68.86

5.1.5 ACARREO DE ACERO EN PENDIENTE PRONUNCIADA D < 100 M KG 433.84 0.33 - 141.87 141.87 - - - - - 0.33 - - - 0.33 - - 433.84 - - 141.87

5.1.6 ACARREO DE AGUA PARA LA OBRA EN PENDIENTE PRONUNCIADA DMÁX<=50M M3 10.49 19.50 - 204.56 204.56 - - - - - 19.50 - - - 19.50 - - 10.49 - - 204.56

5.1.7 ACARREO DE MATERIAL DE DESMONTE M3 397.80 13.00 - 5,172.20 5,172.20 - - - - - 13.00 - - - 13.00 - - 397.80 - - 5,172.20

5.2.0 ELIMINACION 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5.2.1 ELIMINACIÓN DE MAT. EXCED. CARGUIO MANUAL C/VOLQUETE DE 6 M3 D<= 5KM m3 306.00 12.53 17.16 9,086.36 9,086.36 - - - - 150.00 12.53 17.16 4,454.10 150.00 12.53 17.16 4,454.10 156.00 - - 4,632.26

5.3.0 EXTRACCION 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5.3.1 EXTRACCION DE PIEDRA MEDIANA DE 2" A 8" M3 91.98 30.00 - 2,759.49 2,759.49 - - - - - - - - - 91.98 30.00 - 2,759.49

5.4.0 HABILITACION 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5.4.1 CARGUIO Y TRANSP. DE PIEDRA MEDIANA DE 2"A 8" M3 145.33 25.07 22.88 6,968.86 6,968.86 - - - - - - - - - 145.33 25.07 22.88 6,968.86

5.5.0 JUNTAS 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

5.5.1 JUNTAS CON ELASTOMERICO M 357.00 1.74 5.74 2,669.29 2,669.29 - - - - - - - - - 357.00 1.74 5.74 2,669.29

6.0.0 ASENTADO DE PIEDRA 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

6.0.1 ASENTADO CON PIEDRA HABILITADA MEZCLA C:H 1:8 + 70% DE PM EMEZC=2CM MEZCLADO MANUAL M3 131.40 39.00 73.05 14,722.71 14,722.71 - - - - - - - - - 131.40 39.00 73.05 14,722.71

7.0.0 OBRAS DE CONCRETO 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

7.0.1 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO M2 108.50 6.50 26.18 3,545.02 3,545.02 - - - - - - - - - 108.50 6.50 26.18 3,545.02

7.0.2 CONCRETO FC=210 KG/CM2 C/MEZCLADORA M3 12.60 45.50 302.22 4,381.27 4,381.27 - - - - - - - - - 12.60 45.50 302.22 4,381.27

7.0.3 ACERO DE REFUERZO FY = 4200 KG/CM2 KG 433.84 0.16 3.27 1,484.60 1,484.60 - - - - - - - - - 433.84 0.16 3.27 1,484.60

8.0.0 CARPINTERIA METALICA 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

8.0.1 SUMINISTRO Y COLOCACION DE TAPA METALICA DE 0.75X0.75X1/8" UND 47.00 9.75 40.00 2,338.25 2,338.25 - - - - - - - - - 47.00 9.75 40.00 2,338.25

9.0.0 KIT 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - -

9.0.1 KIT DE HERRAMIENTAS GLB 1.00 - 1,980.00 1,980.00 1,980.00 - - - - 1.00 - 1,980.0 1,980.00 1.00 - 1,980.00 1,980.00 - - - -

9.0.2 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD GLB 1.00 - 8,330.00 8,330.00 8,330.00 - - - - 1.00 8,330.0 8,330.00 1.00 - 8,330.00 8,330.00 - - - -

9.0.3 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS GLB 1.00 - 2,945.00 2,945.00 2,945.00 - - - - 1.00 2,945.0 2,945.00 1.00 - 2,945.00 2,945.00 - - - -

10.0.0 TRABAJOS FINALES 0 - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

10.0.1 LIMPIEZA FINAL DE LA ACTIVIDAD M2 400.00 0.46 - 183.20 183.20 - - - - - - - - - 400.00 0.46 - 183.20

- - - - - - - -

COSTO DIRECTO TOTAL S/ 110,933.10 - 543.36 15,218.33 38,856.03 543.36 15,218.33 38,856.03 175.19 482.39 72,077.06

COSTO INDIRECTO TOTAL S/ 16,854.40 - 5,124.88 5,124.88 11,729.52

COSTO TOTAL S/ 127,787.50 - 43,980.91 43,980.91 83,806.59

### % AVANCE FÍSICO EJECUTADO 0.00% 35.03% 35.03% 64.97%

% AVANCE FÍSICO PROGRAMADO 100.00% 27.55% 27.55% 72.45%

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

50
 FORMATO OE-06

CUADRO DE GASTOS POR RUBROS.

Informe quincenal N° : 0 MES : AGOSTO

Nombre de la Actividad: LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN DEL CANAL ''SAN RAFAEL'' , DISTRITO DE CUT Dpto/Provincia/Distrito:
Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020
Nombre del Gobierno Local: MUNICIPALIDAD DE CUTERVO
(S/):

Nombre del Representante Legal SEGUNDO RAUL PINEDO VASQUEZ Monto acumulado Rendido Anterior(S/)
Nombre del Responsable Técnico: JOSE ELVIS VASQUEZ GONZALEZ Monto Rendido Actual (S/)
Nombre del Supervisor de Actividad: RAUL ENRIQUE ESPEJO MONTESTRUQUE Monto Rendido Acumulado (S/)

Fecha 8/21/2020

Detalle
INSUMOS Importe en
Nº Soles OBSERVACION
Comprobante de Numero de Factura, RUBRO (según cuadro (S/)
N° de SIAF RUC Razon Social del Proveedor
Pago N° R.H., Planillas y otros) de Usos y fuentes)

OO180 10441305511 INTEGRACIÓN 93.3 FM Materiales 780 CARTEL DE OBRA

E001-25 10428221147 SILIPU VALDIVIA EDDY ISMAEL. Kit de Implementos de Seguridad 1490 LENTES ,BOTIQUIN Y CARETA

E001-42 20601270031 COORPORACIÓN MONTE GRANDE S.A.C.

Kit de Implementos de Seguridad 450 MASCARILLAS

F001-0000309 20491845571 CONCRETERA SANTA CESILLA SAC. Kit de Implementos de Seguridad 871 CASCOS

E001-78 20604300801
NEGOSIOS E INVERSIONES EL ENCANTO DE BUSTAMANTE
Kit de Implementos de Seguridad 2200 POLOS

OO5585 20495803393 AMECORS Kit de Implementos de Seguridad 805 GUANTES

E001-124 10421955943 TRANSPORTER SAN PEDRO Kit de Implementos de Seguridad 3000 ZAPATOS

OO4898 10414342162 DISTRIBUIDORA GREYSI Kit de Implementos Sanitarios 1622.5 IMPLEMENTOS SANITARIOS

F001-0000833 20495636128 STA ROSA IMPORT SAC Kit de Implementos Sanitarios 1811 IMPLEMENTOS SANITARIOS

Monto Total de este Informe S/ 13,029.50

Saldo actual despues de este informe S/

Son: Soles.
En letras

Nota: Los documentos del sustento de gasto, deberan adjuntarse al presente formato, de acuedo a lo establecido en la Guia Tecnica.

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

51
 FORMATO OE - 07
CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES- QUINCENAL/FINAL

LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN DEL CANAL ''SAN RAFAEL'' ,

Nombre de la Actividad :
DISTRITO DE CUTERVO, PROVINCIA DE CUTERVO-CAJAMARCA.

Gobierno Local MUNICIPALIDAD DE CUTERVO

Nombre del Responsable Legal: SEGUNDO RAUL PINEDO VASQUEZ
Nombre del Responsable Técncio: JOSE ELVIS VASQUEZ GONZALEZ

Fecha de Inicio de la Actividad: 8/17/2020

Fecha de Termino de la Actividad: 9/25/2020

Tipo de Hoja de Nº de Monto

Item Fecha de Pago Quincena que corresponde
Pago (R/E) Participantes (S/)

1 17/08/2020 Hata el 31/08 /2020 554 39.00

Monto Total S/ 21606.00

Tipo de Hoja de pago (Regular o Extemporánea)

Son: VEITIUN MIL SEISCIENTOS SEIS CON 00/00 SOLES Soles.

En letras

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

64
 FORMATO Nº OE-08

CUADRO RESUMEN QUINCENAL DE INGRESO Y SALIDA DE MATERIALES DE ALMACEN

Nombre de la Actividad: LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN DEL CANAL ''SAN RAFAEL'' , DISTRITO DE CUTERVO, PROVINCIA DE CUTERVO-CAJAMARCA.

Gobierno Local : MUNICIPALIDAD DE CUTERVO

Nombre del Responsable Tecnico: SEGUNDO RAUL PINEDO VASQUEZ
Nombre del Supervisor de Actividad: JOSE ELVIS VASQUEZ GONZALEZ
Período de Control: (17/08/2020 al 31/08/2020)

INGRESOS ACUMULADOS SALIDAS ACUMULADAS CANTIDAD DE MATERIAL

PROGRAMADO SEGÚN SALDO DE MATERIAL EN
MATERIAL UNID EN EL PERIODO EN EL PERIODO PENDIENTE DE INGRESO A
FICHA TECNICA ALMACEN
REPORTADO REPORTADO ALMACEN
Implementos de seguridad – Mano de Obra No Calificada (MONC):

CASCOS UNID 55 55 55 0

GUANTES DE PROTECCIÓN, SEGÚN EL TIPO DE TRABAJO PAR 55 110 110 0

LENTES DE SEGURIDAD UNID 55 110 110 0

MASCARILLAS UNID 55 165 110 55

POLOS UNID 55 110 110 0

BOTAS O ZAPATOS DE SEGURIDAD PAR 55 55 55 0

BOTIQUIN UNID 1 1 1 0

Implementos de seguridad – Mano de Obra Calificada (MOC,

Personal Técnico y Administrativo):

Cascos UNID 5 5 5 0

Guantes de protección, según el tipo de trabajo PAR 5 5 5 0

Lentes de seguridad UNID 5 5 5 0

Mascarillas UNID 15 10 5 5

Zapatos de seguridad PAR 5 5 5 0

Caretilla protectora UNID 5 5 0 5

A. Kit de implementos sanitarios (INSUMOS )

TERMOMETRO INFRARROJO UNID 1 1 1

MOCHILA FUMIGADORA 20L UNID 1 1 1

BALDE PORTABLE CON CAÑO PARA LAVADO DE MANOS UNID 5 5 5
TINAS (MISMA CANTIDAD QUE EL BALDE) UNID 5 5 5

JABÓN LIQUIDO* L 17 4 4

LEJÍA L 17 2 2

ALCOHOL GEL L 17 2 2

PAPEL TOALLA UND 30 10 10

TACHOS DE BASURA UND 2 2 2

PEDILUVIO ** UND 2 2 2

B. Kit de Herramientas
BOOGUIES LLANTA NEUMATICA UND 5 5 5

PICOS TRAMONTINA UND 5 5 5

LAMPAS TRAMONTINA UND 5 5 5

ESCOBAS UND 15 15 15

MACHETE TIPO SABLE UND 2 2 2

BROCHAS ANCHAS UND 6 6 6

RASTRILLOS TRAMONTINA UND 5 5 5

BROCHAS DELGADAS UND 10 10 10

WINCHA DE 30.00 M UND 1 1 1

WINCHA DE 5.00 M UND 2 2 2

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello del Supervisor de Actividad.
__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    
    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello del Supervisor de Actividad.
__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    
 FORMATO N° 6: PLANILLA DE SUSTENTACIÓN DE METRADOS POR PARTIDAS

ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA:

LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN DEL CANAL ''SAN RAFAEL'' , DISTRITO DE CUTERVO, PROVINCIA DE CUTERVO-CAJAMARCA.
ORGANISMO PROPONENTE:

METRADO PROGRAMADO METRADO EJECUTADO QUINCENA 1

DIMENSIONES METRADO

Vece
Und

Nº
de
ITEM DESCRIPCIÓN Total Total

s
Largo Ancho Alto Lon. Área Vol. Und. SALDO
01 TRABAJOS PROVISIONALES
01.01 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD mes 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00
01.02 CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M (SOPORTE DE MADERA) und 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00
01.03 SEÑALIZACION TEMPORAL DE SEGURIDAD und 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00
02 SALUD Y LIMPIEZA 0.00 0.00
02.01 ALQUILER DE SS.HH PARA PERSONAL DE ACTIVIDAD mes 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00
02.02 LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LETRINAS/BAÑOS mes 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00
02.03 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS und 1.00 1.00 1.00 1.00 0.00
02.04 DESINFECCIÓN DE PERSONAL dia 30.00 30.00 30.00 30.00 0.00
03 TRABAJOS PRELIMINARES 0.00
03.01 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACION m2 50.00 50.00 1.00 50.00 0.00
03.02 LIMPIEZA Y/O DESCOLMATADO DE CANAL NATURAL m3 297.50 350 1.00 0.85 1.00 297.50 0.00
04 MOVIMIENTO DE TIERRAS 0.00
04.01 NIVELACION 0.00
04.01.01 NIVELACIÓN , REFINE Y COMPACTACION PISON MANUAL m2 400.00 400.00
04.02.01 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SUELTO m3 17.00 10.00 1.00 0.85 8.50 8.50
04.02.02 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SEMIROCOSO m3 42.50 41.2 1.00 0.85 35.00 7.50
04.02.03 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO ROCOSO m3 195.50 94.12 1.00 0.85 80.00 115.50
04.03.01 RELLENO CON MATERIAL PROPIO CON COMPACTACION CON PISON m3 80.00 0.00 80.00
04.04 PERFILADO 0.00
04.04.01 PERFILADO DE SECCION DEL CANAL - TERRENO NORMAL m2 1,080.00 240 840.00
CANAL SAN RAFAEL 0.00
Base 400.00 1.00 155.00 1.00 155.00 245.00
Pared 680.00 2.00 100.00 0.85 85.00 595.00
5 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS 0.00
05.01 ACARREO 0.00
05.01.01 ACARREO Y ACOPIO MANUAL DE MATERIAL EXEDENTE D>100M m3 357.00 1.20 121.10 1.00 0.85 123.5 233.48
05.01.02 ACARREO DE AGREGADOS D<50M m3 42.00 42.00 1.00 42.00 0.00
05.01.03 ACARREO DE CEMENTO D < 50M und 180.00 180.00 180.00 0.00
05.01.04 ACARREO DE MADERA PARA ENCOFRADO EN PENDIENTE PRONUNCIADA DE 200M p2 521.64 521.64 521.64 0.00
05.01.05 ACARREO DE ACERO EN PENDIENTE PRONUNCIADA D < 100 M kg 433.84 433.84 433.84 0.00
ACARREO DE AGUA PARA LA OBRA EN PENDIENTE PRONUNCIADA
05.01.06 m3 10.49 10.49 10.49
DMÁX<50M 0.00
05.01.07 ACARREO DE MATERIAL DE DESMONTE m3 397.80 306.00 115.39 1.30 esp. 150.00 247.80
05.02 ELIMINACION 0.00
05.02.01 ELIMINACIÓN DE MAT. EXCED. CARGUIO MANUAL C/VOLQUETE DE 6 M3 D<= 5KM m3 306.00 0.00 306.00
05.03 EXTRACCION 0.00 0.00
05.03.01 EXTRACCION DE PIEDRA MEDIANA DE 2" A 8" m3 91.98 0.00 91.98
Muros de Canal 76.65 0.00 76.65
Losa de Canal 54.75 0.00 54.75
05.04 HABILITACION 0.00 0.00
05.04.01 CARGUIO Y TRANSP. DE PIEDRA MEDIANA DE 2"A 8" m3 145.33 0.00 145.33
Muros de Canal 76.65 0.00 76.65
Losa de Canal 54.75 0.00 54.75
5.05 JUNTAS 0.00 0.00
05.05.01 JUNTAS CON ELASTOMERICO m 357.00 0.00 357.00
06 ASENTADO DE PIEDRA 0.00 0.00
ASENTADO CON PIEDRA HABILITADA MEZCLA C:H 1:8 + 70% DE PM EMEZC=2CM MEZCLADO
6.01 m3 131.40 0.00
MANUAL 131.40
Muros de Canal 76.65 0.00 76.65
Losa de Canal 54.75 0.00 54.75
07 OBRAS DE CONCRETO 0.00 0.00
07.01 ENCOFRADO Y DESENCOFRADO m2 108.50 0.00 108.50
Muros de canal 0.00 0.00
muros internos 49.00 0.00 49.00
muros externos 59.50 0.00 59.50
07.02 CONCRETO F'C= 210 KG/CM2 C/MEZCLADORA m3 12.60 0.00 12.60
Muros de canal 7.35 0.00 7.35
Losa de canal 5.25 0.00 5.25
07.03 ACERO DE REFUERZO FY = 4200 KG/CM2 kg 433.84 0.00 433.84
Acero muro 0.00 0.00
Trasversal muro +losa 271.44 0.00 271.44
longitudinal 81.20 0.00 81.20
Base canal 0.00 0.00
longitudinal 81.20 0.00 81.20
08 CARPINTERIA METALICA 0.00 0.00
08.01 SUMINISTRO Y COLOCACION DE TAPA METALICA DE 0.75X0.75X1/8" und 47.00 0.00 47.00
KIT 0.00
09 0.00
09.01 KIT DE HERRAMIENTAS glb 1.00 1.00 0.00
09.02 KIT DE IMPLEMENTOS DE SEGURIDAD glb 1.00 1.00 0.00
09.03 KIT DE IMPLEMENTOS SANITARIOS glb 1.00 1.00 0.00
10 TRABAJOS FINALES 0.00
10.01 LIMPIEZA FINAL DE LA ACTIVIDAD m2 400.00 0.00 400.00
 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

DATOS GENERALES

Unidad Zonal : CAJAMARCA

Nombre de la Actividad LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN DEL CANAL ''SAN RAFAEL'' , DISTRITO DE CUTERVO, PROVINCIA DE CUTERVO-
CAJAMARCA.

Gobierno Local: MUNICIPALIDAD DE CUTERVO

Representante Legal: SEGUNDO RAUL PINEDO VASQUEZ

Responsable Técnico: JOSE ELVIS VASQUEZ GONZALEZ

Supervisor de la Actividad: RAUL ENRIQUE ESPEJO MONTESTRUQUE

Fecha de presentación: 9/1/2020

I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD

1.1.- Ubicación
Departamento: CAJAMARCA Provincia : CUTERVO

Distrito : CUTERVO CCPP :

Dirección y/o Ubicación : BARRIO SAN RAFAEL - CUTERVO

1.2.- Descripcion de Objetivos y alcances de la actividad:

Se realizará un canal de concreto de base mayor de 1.00 m por altura de 0.85 m

La longitud de Canal sera de 400 m

1.3.- Costo Total de la Actividad aprobado

a. Del Presupuesto aprobado

Total de la Ficha Total de la Ficha Tecnica
Aportes Tecnica declarada modificada de
elegible corresponder (*)

Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020 (S/) 127,787.50

TOTAL DEL COFINANCIAMIENTO POR EL GOBIERNO LOCAL (S/) 127,787.50

TOTAL (Presupuesto Total) S/ 127,787.50

(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.

Nota:
La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través de acuerdo entre ambas partes y será incluida en el aporte del Gobierno Local.

56
 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

1.4.- Cronología de Ejecución:

Fecha de
Fecha de Fecha de Termino Fecha de Recepcion de
Entrega de la zona de Fecha de Termino Programada
inicio de la Actividad REAL Actividad
intervención

8/17/2020 8/17/2020 9/25/2020

1.5.- Plazo de Ejecución:

Plazo de Ejec. Programado inicial (días hábiles) 30

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 1 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha

Resolucion de
Ampliación de Plazo Nº 2 (días hábiles) Aprobacion N°
fecha

Plazo TOTAL APROBADO (días hábiles)

Plazo de Ejec. REAL (días hábiles)

II.- ACTIVIDAD EJECUTADA:

2.1.- DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD TERMINADA (Metas alcanzadas, e impacto económico y social).-

ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD

CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M (SOPORTE DE MADERA)
ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD
LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIÓN

2.2.- DESCRIPCIÓN DE CADA PARTIDA Y METRADOS EJECUTADOS DE LA ACTIVIDAD.

Metrado de
Metrado
Ítem Partidas Und. la Ficha Saldo
Ejecutados
Vigente
1.0.0 TRABAJOS PROVISIONALES 0
1.0.1 ALQUILER DE LOCAL PARA LA ACTIVIDAD MES 1 1.000 0.000
CARTEL DE ACTIVIDAD IMPRESION DE BANNER DE 3.60 M X 2.40 M (SOPORTE DE
1.0.2 UND 1 1.000 0.000
MADERA)
1.0.3 SEÑALIZACION TEMPORAL DE SEGURIDAD UND 1 0.920 0.080
2.0.0 SALUD Y LIMPIEZA 0 0.000 0.000
2.0.1 ALQUILER DE SS.HH. PARA PERSONAL DE LA ACTIVIDAD MES 1 1.000 0.000
2.0.2 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE LETRINAS/BAÑOS MES 1 0.600 0.400
2.0.3 MANTENIMIENTO DE LETRINAS/BAÑOS UND 1 0.920 0.080
2.0.4 DESINFECCION DE PERSONAL DIA 30 10.003 19.997
3.0.0 TRABAJOS PRELIMINARES 0.000 0.000
3.0.1 LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO CON PRESENCIA DE MALEZA Y VEGETACIÓN M2 50 50.000 0.000
3.0.2 LIMPIEZA Y/O DESCOLMATADO DE CANAL NATURAL M3 297.5 297.500 0.000
4.0.0 MOVIMIENTO DE TIERRAS 0.000 0.000
4.1.0 NIVELACION 0.000 0.000
4.1.1 NIVELACION, REFINE Y COMPACTACION PISON MANUAL M2 400 0.000 400.000
4.1.2 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO SUELTO M3 17 8.500 8.500
4.1.3 EXCAVACION MANUAL DE TERRENO SEMIROCOSO m3 42.5 35.000 7.500
4.1.4 EXCAVACIÓN MANUAL DE TERRENO ROCOSO M3 195.5 80.000 115.500
4.1.5 RELLENO CON MATERIAL PROPIO CON COMPACTACION CON PIZON M3 80 0.000 80.000
4.2.0 PERFILADO 0 0 0.000 0.000
4.2.1 PERFILADO DE SECCIÓN DE CANAL -TERRENO NORMAL M2 1080 240.000 840.000
5.0.0 TRANSPORTE DE MATERIALES Y AGREGADOS 0 0 0.000 0.000
5.1.0 ACARREO 0 0 0.000 0.000
5.1.1 ACARREO Y ACOPIO MANUAL DE MATERIAL EXCEDENTE D>100M m3 357 123.500 233.500
5.1.2 ACARREO DE AGREGADOS D<50M M3 42 0.000 42.000
5.1.3 ACARREO DE CEMENTO D < 50M UND 180 0.000 180.000
5.1.4 ACARREO DE MADERA PARA ENCOFRADO EN PENDIENTE PRONUNCIADA DE 200 m P2 521.64 0.000 521.640
5.1.5 ACARREO DE ACERO EN PENDIENTE PRONUNCIADA D < 100 M KG 433.84 0.000 433.840
5.1.6 ACARREO DE AGUA PARA LA OBRA EN PENDIENTE PRONUNCIADA DMÁX<=50M M3 10.49 0.000 10.490
5.1.7 ACARREO DE MATERIAL DE DESMONTE M3 397.8 0.000 397.800
5.2.0 ELIMINACION 0 0 0.000 0.000
5.2.1 ELIMINACIÓN DE MAT. EXCED. CARGUIO MANUAL C/VOLQUETE DE 6 M3 D<= 5KM m3 306 150.000 156.000

2.3.- AVANCE FÍSICO:

Porcentaje de avance físico ejecutado

35.03%
El avance proviene del Formato (OE-09)

2.4.- DETALLE DE LA INVERSIÓN:

EJECUTADO S/

Monto Otorgado Aporte del Gobierno Local (*)

USOS FUENTES mediante Decreto
de Urgencia N°070-
TOTAL %
2020 (S/)
56
 FORMATO OE - 09

Monto Otorgado
USOS FUENTES INFORME
mediante Decreto DE RENDICION DE CUENTAS
de Urgencia N°070-
TOTAL %
2020 (S/) Cofinanciamiento Donación

Costo Directo
MONC 64574.01
Materiales 22863.69
Equipos y Subcontratos 10240.40
Kit de herramientas 1980.00
Kit de Implementos de Seguridad 8330.00
Implementos Sanitarios 2945.00
Costo Indirecto
Direcc.Técn-Adm. 16854.40
TOTAL 127787.50

(*)
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según acuerdo entre las partes, seran considerados como declaracion jurada.

56
 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

III.- RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES

3.1.- RESUMEN FINAL DE PAGO DE PARTICIPANTES

Compensación
económica

Item
Quincena Nº de Jornales
(pagada)
S/

1 1 554 21,606.00

TOTAL S/ 21,606.00

IIV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y DESEMBOLSOS

4.1.- ESTRUCTURA DE APORTES APROBADA

4,1,1 Del Presupuesto Aprobado:

Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia Gobierno Local TOTAL

DESCRIPCION
N°070-2020 (S/) (S/) (S/)

MONC 64574.01 -
OTROS 63,213.50 -
COFINANCIAMIENTO -
DONACION -
TOTAL 127787.51

4,1,2 Del Presupuesto Ejecutado (Final):

Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070- Gobierno Local (*) TOTAL (G.L. +Monto
N° Fecha 2020 (S/) (S/) Otorgado mediante D.U
DESCRIPCIÓN
Adenda Aprob. N°070-2020)
MONC Otros Total Cof. Don. Total (S/)
Pto Original
Ampliación pptal N° 1
Ampliación pptal N° 2
..............................
Ppto. Deduciivo N° 1
Ppto. Deduciivo N° 2
.............................
Total -
TOTAL POR
COFINANCIANTE
(*):
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según lo aprobado por el Programa, seran considerados como
declaracion jurada.

4.2.- DESEMBOLSO
4.2.1- Detalle de desembolso de Montos Otorgados por el Decreto de Urgencia 070-2020
MONTO DESEMBOLSADO FECHA de
Item N° de la Carta Orden de la transferencia
(S/) transferencia

1
TOTAL

4.3.- REPORTE DE MONC (Obtenido del OE-07)

MONTO TOTAL DE MONC PAGADO (S/) 21606.00

56
 FORMATO OE - 09

INFORME DE RENDICION DE CUENTAS

4.4.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS (MEF)

N° MONTO N° Transferencia FECHA DE La RUBRO(1)

DEVUELTO (S/.) Financiera transferencia
1
2
TOTAL

(1) : Según rubro: MONC u OTROS

4.5.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS

APROBADO (Vigente - final) S/ EJECUTADO S/
FUENTES Monto Otorgado Aporte Gobierno
mediante Decreto de Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia
USOS TOTAL % Local (**) TOTAL %
Urgencia N°070-2020 N°070-2020 (S/)
(S/.) Cofinanc. Donación
Costo Directo
MONC*

Materiales
Equipos y
Subcontratos

Kit de
herramientas

Kit de
Implementos de
Seguridad

Implementos
Sanitarios

Costo Indirecto

Direcc. Técn-Adm.

TOTAL

* Corresponde a lo efectivamente gastado según documentación sustentatoria.

La informacion referida al Monto Otorgado mediante Decreto de Urgencia N°070-2020, ejecutado considerará los descuentos por devoluciones efectuadas.
**
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local, seran considerados como declaracion jurada.

4.6.- ESTRUCTURA DE COSTOS DEL MONTO OTORGADO MEDIANTE DECRETO DE URGENCIA N°070-2020 (S/.)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01 MONC 64,574.01 50.53%
1,02 Materiales 22,863.69 17.89%
1,03 Equipos y Subcontratos 10,240.40 8.01%
1,04 Kit de Herramiendas 1,980.00 1.55%
1,05 Kit de Implementos de Seguridad 8,330.00 6.52%
1,06 Implementos Sanitarios 2,945.00 2.30%
2,00 Costo Indirecto
2,01 Dirección Técnica y Administrativa 16,854.40 13.19%
TOTAL

4.7.- ESTRUCTURA DE COSTOS CONFINANCIAMIENTO (Monto ejecutado) (*)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01 MONC
1,02 Materiales
1,03 Equipos y Subcontratos
1,04 Kit de Herramiendas
1,05 Kit de Implementos de Seguridad
1,06 Implementos Sanitarios
2,00 Costo Indirecto
2,01 Dirección Técnica y Administrativa
TOTAL

(*)
Los datos referidos al Aporte del Gobierno Local son aquellos reportados según acuerdo entre las partes, seran
considerados como declaracion jurada.

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

56
 FORMATO OE - 10
RESUMEN DE VALORIZACIONES EJECUTADAS Y DESAGREGADA POR CADA QUINCENA DE EJECUCION, ACUMULADA Y TOTALIZADA

Nombre de la Actividad: Plazo de Ejecución: Unidad Zonal :

Costo de la actividad (S/) : Ampliacion de Plazo N° Ubicación del Proyecto:

Monto Otorgado mediante Decreto de Paralizacion de

Departamento:
Urgencia N°070-2020 (S/): Actividad N°

Fecha de termino
Fecha de Inicio: Provincia:
Programado:

Gobierno Local : Distrito:

Costo Unitario
Ejecutado - Quincena 1 Ejecutado - Quincena 2 Ejecutado - Quincena 3 Ejecutado - Quincena 4 Acumulado Saldo a Ejecutar
Desagregado (S/)
Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización Montos Valorización
Costo Costo
Monto Otorgado Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.) Desagregada (S/.)
Ítem Partidas Und. Metrado Unitario Parcial
mediante Decreto Monto Otorgado mediante Monto de Monto Otorgado mediante Monto de Monto Otorgado mediante Monto de Monto Otorgado mediante Monto de Monto Otorgado mediante Monto de Monto Otorgado me-diante Monto de
(S/) (S/)
de Urgencia N°070- Decreto de Urgencia N°070- Valorización Decreto de Urgencia N°070- Valorización Decreto de Urgencia N°070- Valorización Decreto de Urgencia Valorización Decreto de Urgencia Valorización Decreto de Urgen-cia Valorización
Metrado Metrado Metrado Metrado Metrado Metrado
2020 (S/): 2020 (S/) Total 2020 (S/) Total 2020 (S/) Total N°070-2020 (S/) Total N°070-2020 (S/) Total N°070-2020 (S/): Total
(S/) (S/) (S/) (S/) (S/) (S/)
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C OTROS M.O.N.C. OTROS

COSTO DIRECTO TOTAL (S/)

COSTO INDIRECTO TOTAL (S/)

COSTO TOTAL (S/)

% AVANCE FÍSICO EJECUTADO

    Firma y Sello del Residente de obra     Firma y Sello del Supervisor de obra
__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TECNICO             SUPERVISOR DE ACTIVIDAD  
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

NOTA: Cada Valorización Ejecutada, debera concordar con lo reportado en la Valorización desagregada acumulada Quincenal -FORMATO OE-05.
 FORMATO GL - 11

ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTES

Oficina :
Nombre del Actividad :
Gobierno Local:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Técnico:
Nombre del Supervisor de Actividad:
Fecha:

Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o
herramientas sobrantes

Precio Unitario Real

Nº Materiales o herramientas Unid. Cant. Costo Parcial (S/.)
(S/.)
Materiales:

Herramientas:

Monto Total de este Informe S/.

Saldo actual después de este informe S/.

Son: Nuevos Soles.

En letras

    Firma y Sello del Responsable Técnico     Firma y Sello delSupervisor de Actividad.

__________________________________ __________________________________
        RESPONSABLE TÉCNICO           SUPERVISOR DE ACTIVIDAD   
Nombre:       Nombre:      
Nº Reg. Profesional:     Nº Reg. Profesional:    

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