Estudio Dosimetria

FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA
EJÉRCITO NACIONAL
DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR
ORIGINAL FIRMADO
DISPENSARIO MEDICO DE CALI
ESTUDIO Y DOCUMENTO PREVIO DEL PROCESO DE SELECCIÓN ABREVIADA N°

XXXX, CUYO OBJETO ES “ESTUDIO PREVIO PARA CONTRATAR LA “PRESTACION
DEL SERVICIO DE DOSIMETRÍA PARA PERSONAL DE FUNCIONARIOS
EXPUESTOS A RADIACIÓN IONIZANTE Y SERVICIOS DE ESTUDIO RADIO FISICO
DEL AREA DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS, ODONTOLOGIA Y SALAS DE CIRUGIA
DEL DISPENSARIO MEDICO CALI Y SUS ESM CENTRALIZADOS PARA LA
VIGENCIA 2019”.
Santiago de Cali, 01 DE Abril DEL 2019

ESTUDIO PREVIO PARA CONTRATAR LA
HOJA No. 2 ESTUDIO Y DOCUMENTO PREVIO DEL PROCESO DE SELECCIÓN ABREVIADA
“PRESTACION DEL SERVICIO DE DOSIMETRÍA PARA PERSONAL DE FUNCIONARIOS EXPUESTOS A
RADIACIÓN IONIZANTE Y SERVICIOS DE ESTUDIO RADIO FISICO DEL AREA DE IMÁGENES
DIAGNOSTICAS, ODONTOLOGIA Y SALAS DE CIRUGIA DEL DISPENSARIO MEDICO CALI Y SUS ESM
CENTRALIZADOS PARA LA VIGENCIA 2019”.
1. ANTECEDENTES
Para el presente proceso cuyo objeto a contratar la “ESTUDIO PREVIO PARA

CONTRATAR LA “PRESTACION DEL SERVICIO DE DOSIMETRÍA PARA PERSONAL
DE FUNCIONARIOS EXPUESTOS A RADIACIÓN IONIZANTE Y SERVICIOS DE
ESTUDIO RADIO FISICO DEL AREA DE IMÁGENES DIAGNOSTICAS,
ODONTOLOGIA Y SALAS DE CIRUGIA DEL DISPENSARIO MEDICO CALI Y SUS
ESM CENTRALIZADOS PARA LA VIGENCIA 2019”.
” Se ha contratado la adquisición de SERVICIOS con especificaciones técnicas iguales o
semejantes en contrataciones anteriores por parte Del Dispensario médico de Cali, según
verificación en el portal del Sistema Electrónico para la contratación Pública "SECOP" así:
VIGENCIA 2017
MODALIDAD VALOR TOTAL ADICIÓN

OBJETO
CONTRATO DE DEL VIGENCIA FORMA DE PAGO
CONTRATADO
SELECCIÓN CONTRATO 2017
los pagos que se efectúen en el
“SERVICIOS presente contrato se ordenaran
MEDICOS previa suscripción de las facturas
INTEGRALES (presentadas los 10 primeros días de
DE II, III Y IV cada mes), acta de recibo a
NIVEL DE satisfacción y su correspondiente
COMPLEJIDAD visto bueno del Supervisor del
DE PARA LA contrato, las cuales se cancelarán
MENOR ATENCION DE $840.000.000,0 dentro de los sesenta (60) días
282/2017
CUANTIA LOS USUARIOS 0 calendario siguientes a su
ADSCRITOS A expedición, previo cumplimiento de
ORIGINAL FIRMADO
NUESTRO los trámites administrativos a que

SISTEMA DE haya lugar y expedición de la
SALUD obligación y orden de pago del SIIF y
RESIDENTES una vez se encuentre aprobado el
EN LA Programa Anual Mensualizado de
JURISDICCIÓN” Caja “PAC”.
RUBRO OFERENTES COMPORTAMIENT

PRESUPUESTA PARTICIPANTES O DE LOS GARANTÍAS EXIGIDAS EN EL PROCESO
L Y VIGENCIA EN EL PROCESO CONTRATISTAS
CLINICA SIN Amparos exigibles S % VIGENCI
NUESTRA INCONVENIENTES I A
SEÑORA DE LOS EN LA EJECUCIÓN Por el
REMEDIOS término de
ejecución
CALIDAD DEL del
X 25%
SERVICIO contrato y
seis (6)
meses
más.
Por el
termino de
CUMPLIMIENTO DE ejecución
LAS OBLIGACIONES del
X 10%
SURGIDAS DEL contrato y
CONTRATO ESTATAL cuatro(4)
meses
mas
SALARIOS Y X 10% Por el
Fe en la causa
Entrada Principal: CALLE 5 #83-00
TEL: 3240578
termino de
ejecución
PRESTACIONES del
SOCIALES contrato y
tres(3)
años mas
Por el
RESPONSABILIDAD
200 término de
CIVIL
X SMML ejecución
EXTRACONTRACTUA
V del
L O PROFESIONAL
contrato.
ORIGINAL FIRMADO
Fe en la causa
TEL: 3240578
ORIGINAL FIRMADO
Fe en la causa
TEL: 3240578
1.1. ADQUISICIONES REALIZADAS POR OTRAS UNIDADES EJECUTORAS
Es necesario señalar que dentro de la búsqueda efectuada en el Sistema Electrónico de

Contratación Pública (SECOP II) se encuentra la contratación de (bien, obra o servicio)
realizada por otras unidades ejecutoras, entidades estatales que han adquirido (bien, obra
ORIGINAL FIRMADO
o servicio) similares al proceso de contratación que nos ocupa y con todos los elementos
indicados en este proceso, se pudo establecer que la modalidad empleada para adquirir
este tipo de SERVICIOS, así:
Fe en la causa
TEL: 3240578
https://community.secop.gov.co/Public/Tendering/ContractNoticeManagement/Index
?SkinName=CCE%C2%A4tLanguage=es-CO&Page=login&Country=CO
https://community.secop.gov.co/Public/Tendering/ContractNoticeManagement/Index
?SkinName=CCE%C2%A4tLanguage=es-CO&Page=login&Country=CO
ORIGINAL FIRMADO
DEMANDA DEL DISPENSARIO MEDICO CALI
AÑO 2012
Fe en la causa
TEL: 3240578
AÑO 2013
AÑO 2014
ORIGINAL FIRMADO
OFERTA PARA EL DISPENSARIO MEDICO CALI
AÑO 2012
AÑO 2013
Fe en la causa
TEL: 3240578
AÑO 2014
AÑO 2015
AÑO 2016
POLICIA NACIONAL
ORIGINAL FIRMADO
POLICIA NACIONAL
AÑO 2016
RED SALUD DEL ORIENTE
AÑO 2016
DEMANDA DE OTRAS ENTIDADES ESTATALES AÑO 2015
Fe en la causa
TEL: 3240578
Dirección general de la Policía Nacional – Sanidad Valle
ORIGINAL FIRMADO
Dirección de Sanidad de la Fuerza Aérea Colombiana – Cali Valle
Fe en la causa
TEL: 3240578
ESTUDIO PREVIO PARA CONTRATAR
LA “PRESTACION DEL SERVICIO DE DOSIMETRÍA PARA PERSONAL DE FUNCIONARIOS
EXPUESTOS A RADIACIÓN IONIZANTE Y SERVICIOS DE ESTUDIO RADIO FISICO DEL AREA DE
IMÁGENES DIAGNOSTICAS, ODONTOLOGIA Y SALAS DE CIRUGIA DEL DISPENSARIO MEDICO CALI
Y SUS ESM CENTRALIZADOS PARA LA VIGENCIA 2019”.
Dirección General de Sanidad Militar – HONAM (Hospital Naval Militar)
OFERTA PARA OTRAS ENTIDADES ESTATALES AÑO 2014
Fundación Valle de Lili
ORIGINAL FIRMADO
Instituto de Religiosas de San Jose de Gerona o Clínica Nuestra Señora de los

Remedios
Fe en la causa
TEL: 3240578
Corporación de Servicios Médicos Internacionales COSMITET LTDA
Clínica de Occidente SA ORIGINAL FIRMADO
Hospital Universitario del Valle
Fe en la causa
TEL: 3240578
Dumian Medical Sas
OFERTA PARA OTRAS ENTIDADES ESTATALES 2015
Asociación Gremial Especializada En Salud
ORIGINAL FIRMADO
Fundación Valle Del Lili
Fe en la causa
TEL: 3240578
Neurofic Ltda
ORIGINAL FIRMADO
Clinica Su Vida Sas
Fundacion Centro Vascular De Occidente
Fe en la causa
TEL: 3240578
Instituto De Religiosas San Jose De Gerona
Grupo Medico Especializado Airec Ltda

ORIGINAL FIRMADO
Cosmitet Ltda
Dime Clinica Neurovascular
Fe en la causa
TEL: 3240578
Centro médico IMBANACO
ORIGINAL FIRMADO
Policia Nacional
AÑO 2016.
Policia Nacional.
AÑO 2016
Fe en la causa
TEL: 3240578
E.S.E. RED DE SALUD DEL ORIENTE
AÑO 2016
ORIGINAL FIRMADO
Fe en la causa
TEL: 3240578
ORIGINAL FIRMADO
2. DEFINICIÓN DE LA NECESIDAD Y ANÁLISIS DEL SECTOR
2.1. DEFINICIÓN DE LA NECESIDAD
El DISPENSARIO MEDICO CALI, cuenta con una población aproximada de 53.000

usuarios sobre los cuales se está en el deber de prestar los servicios de atención integral
tomando conforme a lo definido en el acuerdo 002 del 27 de abril de 2001 del consejo
superior de salud de las fuerzas militares y de la Policía Nacional (por el cual se establece
un plan de servicios de Sanidad Militar y Policial a que tiene derecho cada afiliado al
sistema de salud de las fuerzas militares y de la Policía Nacional y sus beneficiarios).
El DISPENSARIO MEDICO CALI es un Establecimiento de Sanidad Militar de Baja y

mediana complejidad con internación mínima, debe ofrecer una respuesta adecuada a
las necesidades de atención en salud; por lo tanto, debe garantizar la eficaz y oportuna
prestación de los diferentes servicios a sus usuarios, en aras de efectuar un diagnóstico y
tratamiento pertinente y/o si lo amerita de remisión a un nivel de complejidad superior de
la población asignada, Teniendo en cuenta que este Dispensario médico no cuenta con la
infraestructura, talento humano y equipo médico suficientes para garantizar la prestación
de estos servicios de salud , que por su nivel de complejidad no pueden ser prestados al
interior de las instalaciones.
Fe en la causa
TEL: 3240578
El Dispensario Médico de Cali cuenta con Servicios de Nivel I y algunos de Nivel II de

atención en Salud, pero debe ofrecer una respuesta adecuada a las necesidades de la
población para los Niveles II que no posee al igual que para niveles III, IV con los cuales
no cuenta en su Red propia; por lo tanto para poder garantizar el acceso de sus usuarios
a los servicios especializados y supra-especializados de estos niveles es necesario
realizar un proceso contractual con las distintas Instituciones prestadoras de Servicios de
Salud (IPS) que los ofertan en la ciudad de Cali.
Que a la fecha existe una población beneficiaria plenamente identificada con diagnósticos
y tratamientos oncológicos, que por la complejidad en sus tratamientos estos servicios no
deben ser suspendidos bajo ninguna circunstancia toda vez que se pone en riesgo
inminente la vida y el estado de salud de cada uno de estos pacientes.
Que teniendo en cuenta que existen patologías de alto costo identificadas y con
información estadística acerca de nuestra población beneficiaria, además de la necesidad
de contar con una IPS habilitada, certificada, con el equipo médico, recurso humano e
infraestructura suficiente para realizar transplantes de órganos, tejidos y otro tipo de
procedimientos quirúrgicos de alto nivel de complejidad, se puede evidenciar que está
claramente definida una necesidad que se pretende satisfacer.
2.1.2. JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD.
Se hace necesaria la contratación de una red externa que garantice la prestación de

servicios integrales en hospitalización, cirugía, consulta externa, imágenes diagnósticas y
demás procedimientos Médicos derivados de la atención en salud prestada al personal de
ORIGINAL FIRMADO
afiliados y beneficiarios del Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares que residan,
habiten o se encuentren transitoriamente en la Jurisdicción de la Tercera División del
Ejército Nacional.
Toda vez que el Dispensario Médico de Cali no cuenta con infraestructura, recurso
humano, apoyo tecnológico y logística suficiente para garantizar la prestación de servicios
de Salud integrales a su población beneficiaria.
Los servicios requeridos son los siguientes:
1) Procedimientos Medico Asistenciales de Alta complejidad.

2) Consulta médica Especializada.
3) Hospitalización.
4) Urgencias.
5) Cirugía.
6) Atención ambulatoria.
7) Cirugía cardiovascular
8) Enfermedades congénitas
9) Enfermedades huérfanas
10) Plastias
11) Ductus
12) Cambio de válvulas
13) Todos aquellos incluidos en el Acuerdo 002 de 2001 – 042 de 2005(Plan de
Beneficios del SSFFMM) y que por su Nivel de complejidad se encuentren incluidos
Fe en la causa
TEL: 3240578
en el Portafolio de servicios del oferente seleccionado en el presente proceso de

contratación.
A continuación, se indican los códigos CUPS de los SERVICIOS UTILIZADOS COMO
REFERENTES para la presente contratación, así:
ESPECIDFDICAIONES TECNICAS
CODIGOS CATALOGO CODIGO
ITEM DESCRIPCIÓN C/MEDIDA CANT/D
UNSPSC PRESUPUESTAL CUPS
LEGRADO UTERINO
02-20-20-009- OBSTÉTRICO POSPARTO
1 85101501 750101 SERVICIO 1
003-01 O POSABORTO POR
DILATACIÓN Y CURETAJE
LEGRADO UTERINO
2 85101501 750105 SERVICIO 1
ASPIRACIÓN AL VACÍO
DRENAJE EN MAMA DE
ORIGINAL FIRMADO
02-20-20-009- COLECCIÓN POR

3 85101501 850100 SERVICIO 1
003-01 MASTOTOMÍA O
MAMOTOMÍA SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO
02-20-20-009-
4 85101501 850201 EXTRAÑO DE MAMA POR SERVICIO 1
003-01
MASTOTOMÍA
02-20-20-009- ESCISIÓN SELECTIVA DE

5 85101501 852002 SERVICIO 1
003-01 CANAL GALACTÓFORO
ESCISIÓN EN BLOQUE DE
02-20-20-009-
6 85101501 852003 CONDUCTOS SERVICIO 1
003-01
GALACTÓFOROS
02-20-20-009- RESECCIÓN LOCAL DE

7 85101501 852100 SERVICIO 1
003-01 LESIÓN DE MAMA SOD
Fe en la causa
TEL: 3240578
02-20-20-009- MASTECTOMÍA SUBTOTAL

8 85101501 852300 SERVICIO 1
003-01 SOD
ESCISIÓN DE PEZÓN
02-20-20-009-
9 85101501 852401 ACCESORIO O SERVICIO 1
003-01
SUPERNUMERARIO
ESCISIÓN DE MAMA,
02-20-20-009- MÚSCULOS PECTORALES
10 85101501 854501 SERVICIO 1
003-01 Y GANGLIO LINFÁTICO
REGIONALES
02-20-20-009- MASTECTOMÍA RADICAL

11 85101501 854502 SERVICIO 1
003-01 MODIFICADA UNILATERAL
ESCISIÓN DE MAMA,
MÚSCULOS, GANGLIOS
LINFÁTICOS (AXILARES,
02-20-20-009-
12 85101501 854701 CLAVICULARES, SERVICIO 1
003-01
SUPRACLAVICULARES,
ORIGINAL FIRMADO
MAMARIOS INTERNOS Y
MEDIASTÍNICOS)
RECONSTRUCCIÓN DEL
02-20-20-009-
13 85101501 858701 COMPLEJO AREOLA SERVICIO 1
003-01
PEZÓN
BIOPSIA DE PIEL CON

02-20-20-009-
14 85101501 860101 SACABOCADO Y SUTURA SERVICIO 1
003-01
SIMPLE
BIOPSIA INCISIONAL O
ESCISIONAL DE PIEL,
02-20-20-009-
15 85101501 860102 TEJIDO CELULAR SERVICIO 1
003-01
SUBCUTÁNEO O MUCOSA
(CON SUTURA)
Fe en la causa
TEL: 3240578
02-20-20-009- BIOPSIA ESCISIONAL DE

16 85101501 860103 SERVICIO 1
003-01 UÑA (LECHO O MATRIZ)
02-20-20-009- PRUEBA INTRADÉRMICA

17 85101501 860201 SERVICIO 1
003-01 DE ALERGIA
PRUEBA EPICUTÁNEA DE
02-20-20-009-
18 85101501 860202 ALERGIA (PRUEBA DE SERVICIO 1
003-01
PARCHE)
ESCISIÓN DE ÚLCERA
(SACRA, ISQUIÁTICA,
02-20-20-009-
19 85101501 862310 TROCANTÉRICA Y OTRAS SERVICIO 1
003-01
LOCALIZACIONES), CON
CIERRE PRIMARIO
ORIGINAL FIRMADO
TROCANTÉRICA Y OTRAS
LOCALIZACIONES) CON
02-20-20-009-
20 85101501 862311 OSTECTOMÍA, SERVICIO 1
003-01
RESECCIÓN DE BURSA
POR ÚLCERA Y CIERRE
CON COLGAJO
COMPUESTO
DESBRIDAMIENTO DE
02-20-20-009- LESIÓN PROFUNDA
21 85101501 862312 SERVICIO 1
003-01 (ÚLCERA) CON
COCCIGECTOMÍA
ESCAROTOMIA
02-20-20-009-
22 85101501 862320 DESCOMPRESIVA EN SERVICIO 1
003-01
MUÑECA O MANOS
Fe en la causa
TEL: 3240578
ESCARECTOMÍA MENOR
02-20-20-009-
23 85101501 862324 DEL 10 % DE SUPERFICIE SERVICIO 1
003-01
CORPORAL
ESCARECTOMÍA DEL 10%

02-20-20-009-
24 85101501 862326 AL 19% DE SUPERFICIE SERVICIO 1
003-01
CORPORAL
02-20-20-009-
25 85101501 862702 MATRICECTOMÍA PARCIAL SERVICIO 1
003-01
RESECCIÓN DE LESIONES
CUTÁNEAS POR
CAUTERIZACIÓN,
02-20-20-009-
26 85101501 863101 FULGURACIÓN O SERVICIO 1
003-01
CRIOTERAPIA EN ÁREA
GENERAL, HASTA SEIS
LESIONES
ORIGINAL FIRMADO
CUTÁNEAS POR
CAUTERIZACIÓN,
02-20-20-009-
003-01
GENERAL, MÁS DE SEIS
LESIONES
RESECCIÓN DE TUMOR
BENIGNO O MALIGNO DE
02-20-20-009- PIEL O TEJIDO CELULAR
28 85101501 864101 SERVICIO 1
003-01 SUBCUTÁNEO ÁREA
GENERAL HASTA TRES
CENTÍMETROS
Fe en la causa
TEL: 3240578
RESECCIÓN DE TUMOR
29 85101501 864102 SERVICIO 1
GENERAL, ENTRE TRES A
CINCO CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
30 85101501 864103 SERVICIO 1
GENERAL, ENTRE CINCO
A DIEZ CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
ORIGINAL FIRMADO
31 85101501 864104 SERVICIO 1
GENERAL, DE MÁS DE
DIEZ CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
BENIGNO DE PIEL O
TEJIDO CELULAR
02-20-20-009-
32 85101501 864105 SUBCUTÁNEO ÁREA SERVICIO 1
003-01
GENERAL, CON
REPARACIÓN (COLGAJO
O INJERTO)
Fe en la causa
TEL: 3240578
RESECCIÓN DE TUMOR
MALIGNO DE PIEL O
TEJIDO CELULAR
02-20-20-009-
003-01
GENERAL, CON
O INJERTO)
RESECCIÓN DE TUMOR
34 85101501 864201 SERVICIO 1
003-01 SUBCUTÁNEO DE ÁREA
ESPECIAL, HASTA UN
CENTÍMETRO
RESECCIÓN DE TUMOR
ORIGINAL FIRMADO
35 85101501 864202 SERVICIO 1
ESPECIAL, ENTRE UNO A
DOS CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
36 85101501 864203 SERVICIO 1
ESPECIAL, ENTRE DOS A
TRES CENTÍMETROS
Fe en la causa
TEL: 3240578
RESECCIÓN DE TUMOR
37 85101501 864204 SERVICIO 1
ESPECIAL, ENTRE TRES A
CINCO CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
38 85101501 864205 SERVICIO 1
ESPECIAL, DE MÁS DE
CINCO CENTÍMETROS
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009-
39 85101501 865101 ÚNICA, EN ÁREA SERVICIO 1
003-01
GENERAL
ORIGINAL FIRMADO
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009-
40 85101501 865102 MÚLTIPLE, EN ÁREA SERVICIO 1
003-01
GENERAL
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009- ÚNICA DE CARA SIN
41 85101501 865202 SERVICIO 1
003-01 COMPROMISO DE LABIOS
O PÁRPADOS
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009- ÚNICA DE PLIEGUES DE
42 85101501 865203 SERVICIO 1
003-01 FLEXIÓN, GENITALES,
MANOS Y PIES
02-20-20-009- SUTURA DE HERIDA

43 85101501 865204 SERVICIO 1
003-01 MÚLTIPLE DE CARA
Fe en la causa
TEL: 3240578
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009-
44 85101501 865207 PARCIAL DE CUERO SERVICIO 1
003-01
CABELLUDO (ESCALPE)
ARTERIOGRAFÍA
02-20-20-009-
45 85101501 878101 PERIFÉRICA DE UNA SERVICIO 1
003-01
EXTREMIDAD SUPERIOR
ARTERIOGRAFÍA
PERIFÉRICA DE
02-20-20-009-
46 85101501 878111 MIEMBROS SUPERIORES SERVICIO 1
003-01
BILATERAL CON
AORTOGRAMA TORÁCICO
ARTERIOGRAFÍA
02-20-20-009- PERIFÉRICA DE UNA
47 85101501 878201 SERVICIO 1
003-01 EXTREMIDAD INFERIOR
POR PUNCIÓN
02-20-20-009- FLEBOGRAFÍA DE
48 85101501 878301 SERVICIO 1
003-01 MIEMBRO SUPERIOR
ORIGINAL FIRMADO
49 85101501 878401 SERVICIO 1
003-01 MIEMBRO INFERIOR
02-20-20-009- ARTROGRAFÍA DE
50 85101501 878811 SERVICIO 1
003-01 CADERA
ECOGRAFÍA CEREBRAL
02-20-20-009- TRANSFONTANELAR CON
51 85101501 881112 SERVICIO 1
003-01 TRANSDUCTOR DE 7.MHZ
O MÁS
ECOGRAFÍA DE
02-20-20-009- GLÁNDULAS SALIVALES
52 85101501 881131 SERVICIO 1
003-01 CON TRANSDUCTOR DE 7
MHZ O MAS
ECOGRAFÍA DE TIROIDES
02-20-20-009-
53 85101501 881141 CON TRANSDUCTOR DE 7 SERVICIO 1
003-01
MHZ O MAS
Fe en la causa
TEL: 3240578
ECOGRAFÍA DE MAMA,
02-20-20-009-
003-01
MHZ O MAS
ECOGRAFÍA DE TEJIDOS
02-20-20-009-
55 85101501 881301 BLANDOS DE PARED SERVICIO 1
003-01
ABDOMINAL Y DE PELVIS
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN
TOTAL (HÍGADO,
02-20-20-009- PÁNCREAS, VESÍCULA,
56 85101501 881302 SERVICIO 1
003-01 VÍAS BILIARES, RIÑONES,
BAZO, GRANDES VASOS,
PELVIS Y FLANCOS)
ORIGINAL FIRMADO
SUPERIOR (HÍGADO,
02-20-20-009-
57 85101501 881305 PÁNCREAS, VÍAS SERVICIO 1
003-01
BILIARES, RIÑONES, BAZO
Y GRANDES VASOS)
ECOGRAFÍA DE HIGADO,
02-20-20-009-
58 85101501 881306 PÁNCREAS, VÍA BILIAR Y SERVICIO 1
003-01
VESÍCULA
02-20-20-009- ECOGRAFÍA DE ABDOMEN

59 85101501 881313 SERVICIO 1
003-01 (PÍLORO)
ECOGRAFÍA DE RIÑONES,
02-20-20-009-
60 85101501 881331 BAZO, AORTA O SERVICIO 1
003-01
ADRENALES
Fe en la causa
TEL: 3240578
ECOGRAFÍA DE VÍAS
02-20-20-009- URINARIAS (RIÑONES,
61 85101501 881332 SERVICIO 1
003-01 VEJIGA Y PRÓSTATA
TRANSABDOMINAL)
02-20-20-009-
62 85101501 881340 (MASAS ABDOMINALES Y SERVICIO 1
003-01
DE RETROPERITONEO)
ECOGRAFÍA DEL
ABDOMEN Y PELVIS
02-20-20-009- COMO GUÍA DE
63 85101501 881390 SERVICIO 1
003-01 PROCEDIMIENTO
QUIRÚRGICO O
INTERVENCIONISTA
ORIGINAL FIRMADO
ECOGRAFÍA PÉLVICA
02-20-20-009-
64 85101501 881402 GINECOLÓGICA SERVICIO 1
003-01
TRANSABDOMINAL
ECOGRAFÍA DE
02-20-20-009-
65 85101501 881501 PRÓSTATA SERVICIO 1
003-01
TRANSABDOMINAL
ECOGRAFÍA DE
02-20-20-009-
003-01
TRANSRECTAL
ECOGRAFÍA TESTICULAR
02-20-20-009-
003-01
MHZ O MAS
Fe en la causa
TEL: 3240578
BLANDOS EN LAS
02-20-20-009- EXTREMIDADES
68 85101501 881601 SERVICIO 1
003-01 SUPERIORES CON
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ
O MAS
BLANDOS EN LAS
69 85101501 881602 SERVICIO 1
003-01 INFERIORES CON
O MAS
02-20-20-009- ECOGRAFÍA ARTICULAR

70 85101501 881610 SERVICIO 1
003-01 DE HOMBRO

71 85101501 881620 SERVICIO 1
003-01 DE RODILLA
02-20-20-009- ECOGRAFÍA
ORIGINAL FIRMADO
ARTICULAR
72 85101501 881630 SERVICIO 1
003-01 DE CADERA
PLETISMOGRAFÍA DE
02-20-20-009-
73 85101501 882325 VASOS ARTERIALES EN SERVICIO 1
003-01
MIEMBROS INFERIORES
02-20-20-009- ECOGRAFÍA DOPPLER DE

74 85101501 882801 SERVICIO 1
003-01 VASOS
02-20-20-009- OSTEODENSITOMETRÍA
75 85101501 886012 SERVICIO 1
003-01 POR ABSORCIÓN DUAL
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
76 85101501 890206 VEZ POR NUTRICIÓN Y SERVICIO 1
003-01
DIETÉTICA
02-20-20-009- CONSULTA DE PRIMERA

77 85101501 890208 SERVICIO 1
003-01 VEZ POR PSICOLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
78 85101501 890210 VEZ POR SERVICIO 1
003-01
FONOAUDIOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
79 85101501 890225 VEZ POR ESPECIALISTA SERVICIO 1
003-01
EN ALERGOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ANESTESIOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CARDIOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
ORIGINAL FIRMADO
02-20-20-009- VEZ POR ESPECIALISTA

82 85101501 890229 SERVICIO 1
003-01 EN CARDIOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
83 85101501 890230 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGÍA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE PRIMERA
84 85101501 890231 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGÍA DE CABEZA Y
CUELLO
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
VEZ POR ESPECIALISTA
02-20-20-009-
85 85101501 890232 EN CIRUGÍA DE MAMA Y SERVICIO 1
003-01
TUMORES DE TEJIDOS
BLANDOS
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA DE TÓRAX
CONSULTA DE PRIMERA
87 85101501 890234 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGÍA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA GENERAL
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA ONCOLÓGICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
91 85101501 890239 EN CIRUGÍA PLÁSTICA, SERVICIO 1
003-01
ESTÉTICA Y
RECONSTRUCTIVA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA VASCULAR
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN COLOPROCTOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN DERMATOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ENDOCRINOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
96 85101501 890245 SERVICIO 1
003-01 EN ENDOCRINOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
97 85101501 890246 SERVICIO 1
003-01 EN
GASTROENTEROLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
98 85101501 890247 EN SERVICIO 1
003-01
GASTROENTEROLOGÍA
PEDIÁTRICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN GENÉTICA MÉDICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN HEMATOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
101 85101501 890252 SERVICIO 1
003-01 EN HEMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN HEPATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN INFECTOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN MASTOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
105 85101501 890262 EN MEDICINA DEL SERVICIO 1
003-01
TRABAJO O SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
106 85101501 890264 SERVICIO 1
003-01 EN MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEFROLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
108 85101501 890269 SERVICIO 1
003-01 EN NEFROLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEONATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUMOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
111 85101501 890272 SERVICIO 1
003-01 EN NEUMOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUROCIRUGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUROLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
114 85101501 890275 SERVICIO 1
003-01 EN NEUROLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN OFTALMOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
116 85101501 890277 SERVICIO 1
003-01 EN ONCOHEMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ONCOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
118 85101501 890279 SERVICIO 1
003-01 EN ONCOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
119 85101501 890280 SERVICIO 1
003-01 EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
120 85101501 890281 EN ORTOPEDIA Y SERVICIO 1
003-01
TRAUMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
121 85101501 890282 SERVICIO 1
003-01 EN
OTORRINOLARINGOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN PSIQUIATRÍA
CONSULTA DE PRIMERA
123 85101501 890285 SERVICIO 1
003-01 EN PSIQUIATRÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
124 85101501 890286 EN RADIOLOGÍA E SERVICIO 1
003-01
IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN REUMATOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
126 85101501 890289 SERVICIO 1
003-01 EN REUMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN UROLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
128 85101501 890306 O DE SEGUIMIENTO POR SERVICIO 1
003-01
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
PSICOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
FONOAUDIOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009- O DE SEGUIMIENTO POR
131 85101501 890325 SERVICIO 1
003-01 ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
132 85101501 890326 SERVICIO 1
ANESTESIOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
133 85101501 890328 SERVICIO 1
CARDIOLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
O DE SEGUIMIENTO POR
02-20-20-009-
134 85101501 890329 ESPECIALISTA EN SERVICIO 1
003-01
CARDIOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGÍA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGÍA DE CABEZA Y
CUELLO
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009- ESPECIALISTA EN
137 85101501 890332 SERVICIO 1
003-01 CIRUGÍA DE MAMA Y
TUMORES DE TEJIDOS
BLANDOS
CONSULTA DE CONTROL
138 85101501 890333 SERVICIO 1
CIRUGÍA DE TÓRAX
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGÍA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE CONTROL
140 85101501 890335 SERVICIO 1
CIRUGÍA GENERAL
CONSULTA DE CONTROL
141 85101501 890336 SERVICIO 1
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
142 85101501 890337 SERVICIO 1
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
CONSULTA DE CONTROL
143 85101501 890338 SERVICIO 1
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
144 85101501 890339 SERVICIO 1
003-01 CIRUGÍA PLÁSTICA,
ESTÉTICA Y
RECONSTRUCTIVA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
145 85101501 890340 SERVICIO 1
CIRUGÍA VASCULAR
CONSULTA DE CONTROL
146 85101501 890341 SERVICIO 1
COLOPROCTOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
147 85101501 890342 SERVICIO 1
DERMATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
148 85101501 890344 SERVICIO 1
ENDOCRINOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
ENDOCRINOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
150 85101501 890346 SERVICIO 1
GASTROENTEROLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
GASTROENTEROLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
152 85101501 890348 SERVICIO 1
GENÉTICA MÉDICA
CONSULTA DE CONTROL
153 85101501 890351 SERVICIO 1
HEMATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
HEMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
155 85101501 890353 SERVICIO 1
HEPATOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
156 85101501 890354 SERVICIO 1
INFECTOLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
157 85101501 890355 SERVICIO 1
MASTOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
CONSULTA DE CONTROL
159 85101501 890368 SERVICIO 1
NEFROLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
160 85101501 890369 SERVICIO 1
NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
161 85101501 890370 SERVICIO 1
NEONATOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
162 85101501 890371 SERVICIO 1
NEUMOLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
NEUMOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
164 85101501 890373 SERVICIO 1
NEUROCIRUGÍA
CONSULTA DE CONTROL
165 85101501 890374 SERVICIO 1
NEUROLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
166 85101501 890375 SERVICIO 1
NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
167 85101501 890376 SERVICIO 1
OFTALMOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
ONCOHEMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
169 85101501 890378 SERVICIO 1
ONCOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
170 85101501 890379 SERVICIO 1
ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
172 85101501 890381 SERVICIO 1
003-01 ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
173 85101501 890382 SERVICIO 1
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
RADIOLOGÍA E IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS
CONSULTA DE CONTROL
175 85101501 890388 SERVICIO 1
REUMATOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
REUMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
177 85101501 890394 SERVICIO 1
UROLOGÍA
INTERCONSULTA POR
02-20-20-009-
178 85101501 890402 OTRAS ESPECIALIDADES SERVICIO 1
003-01
MÉDICAS
INTERCONSULTA POR
02-20-20-009-
003-01
EN ODONTOLOGIA
02-20-20-009- INTERCONSULTA POR

180 85101501 890406 SERVICIO 1
003-01 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
PARTICIPACIÓN EN JUNTA
MÉDICA O EQUIPO
02-20-20-009- INTERDISCIPLINARIO POR
181 85101501 890502 SERVICIO 1
003-01 MEDICINA
ESPECIALIZADA Y CASO
(PACIENTE)
CUIDADO (MANEJO)
02-20-20-009- INTRAHOSPITALARIO POR
182 85101501 890602 SERVICIO 1
003-01 MEDICINA
ESPECIALIZADA
ASISTENCIA
02-20-20-009-
183 85101501 890606 INTRAHOSPITALARIA POR SERVICIO 1
003-01
02-20-20-009-
184 85101501 891203 RINOMETRÍA ACÚSTICA SERVICIO 1
003-01
PRUEBA DE
02-20-20-009- PROVOCACIÓN NASAL
185 85101501 891301 SERVICIO 1
003-01 CON ALERGENO
ORIGINAL FIRMADO
(ESPECÍFICO)
ELECTROGASTROGRAFIA
02-20-20-009-
186 85101501 893909 TRANSCUTÁNEA O SERVICIO 1
003-01
INTRAGÁSTRICA
PRUEBA DE
02-20-20-009- SENSIBILIZACIÓN CON
187 85101501 893910 SERVICIO 1
003-01 ALÉRGENO VÍA ORAL
[PROVOCACIÓN]
ULTRASONIDO
02-20-20-009-
188 85101501 895801 INTRAVASCULAR SERVICIO 1
003-01
DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE FUNCION
02-20-20-009-
189 85101501 895910 AUTONOMICA SERVICIO 1
003-01
CARDIOVASCULAR
Fe en la causa
TEL: 3240578
ESTUDIO DE
02-20-20-009- COLORACIÓN BÁSICA EN
190 85101501 898001 SERVICIO 1
003-01 CITOLOGÍA VAGINAL
TUMORAL O FUNCIONAL
ESTUDIO DE
191 85101501 898002 SERVICIO 1
003-01 CITOLOGÍA DE LÍQUIDO
CORPORAL O SECRECIÓN
ESTUDIO DE
COLORACIÓN BÁSICA EN
02-20-20-009- CITOLOGÍA POR
192 85101501 898003 SERVICIO 1
003-01 ASPIRACIÓN DE
CUALQUIER TEJIDO U
ÓRGANO [BACAF]
VERIFICACION INTEGRAL
ORIGINAL FIRMADO
02-20-20-009-
193 85101501 898806 CON PREPARACION DE SERVICIO 1
003-01
MATERIAL DE RUTINA
02-20-20-009-
194 85101501 898805 SIN PREPARACION DE SERVICIO 1
003-01
MATERIAL DE RUTINA
ULTRASONOGRAFIA
DIAGNOSTICA CEREBRAL
02-20-20-009-
195 85101501 881112 TRANSFONTANELAR CON SERVICIO 1
003-01
OMAS
Fe en la causa
TEL: 3240578
ULTRASONOGRAFIA
DIAGNOSTICA DE
02-20-20-009-
196 85101501 881131 GLANDULAS SALIVALES SERVICIO 1
003-01
CON TRANSDUCTOR DE 7
MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA
DIAGNOSTICA DE
02-20-20-009-
197 85101501 881141 TIROIDESCON SERVICIO 1
003-01
O MAS
ULTRASONOGRAFIA
02-20-20-009- DIAGNOSTICA DE MAMA
198 85101501 881201 SERVICIO 1
003-01 CONTRANSDUCTOR DE 7
MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA
ORIGINAL FIRMADO
DIAGNOSTICA DE
02-20-20-009-
199 85101501 881301 TEJIDOS BLANDOS DE SERVICIO 1
003-01
PARED ABDOMINAL Y DE
PELVIS
ULTRASONOGRAFIA DE
ABDOMEN TOTAL :
02-20-20-009- HIGADO PANCREAS
200 85101501 881302 SERVICIO 1
003-01 VESICULA VIAS BILIARES
RINONES BAZO GRANDES
VASOS PELVIS Y FLA
Fe en la causa
TEL: 3240578
ULTRASONOGRAFIA DE
ABDOMEN SUPERIOR:
02-20-20-009-
201 85101501 881305 HIGADOPANCREASVIAS SERVICIO 1
003-01
BILIARESRINONESBAZO Y
GRANDES VASOS
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009-
202 85101501 881306 HIGADOPANCREASVIA SERVICIO 1
003-01
BILIAR Y VESICULA
02-20-20-009- ULTRASONOGRAFIA DE
203 85101501 881313 SERVICIO 1
003-01 ABDOMEN: PILORO
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009-
204 85101501 881331 RINONESBAZOAORTA O SERVICIO 1
003-01
ADRENALES
ORIGINAL FIRMADO
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009- VIAS URINARIAS RINONES
205 85101501 881332 SERVICIO 1
003-01 VEJIGA Y PROSTATA
TRANSABDOMINAL
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009- ABDOMEN: MASAS
206 85101501 881340 SERVICIO 1
003-01 ABDOMINALES Y DE
RETROPERITONEO
ULTRASONOGRAFIA
02-20-20-009-
207 85101501 881402 PELVICA GINECOLOGICA SERVICIO 1
003-01
TRANSABDOMINAL
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009-
208 85101501 881501 PROSTATA SERVICIO 1
003-01
TRANSABDOMINAL
Fe en la causa
TEL: 3240578
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009-
003-01
TRANSRECTAL
ULTRASONOGRAFIA
02-20-20-009- TESTICULAR CON
210 85101501 881510 SERVICIO 1
003-01 TRANSDUCTOR DE 7 MHZ
O MAS
ULTRASONOGRAFIA DE
TEJIDOS BLANDOS EN
02-20-20-009- LAS EXTREMIDADES
211 85101501 881601 SERVICIO 1
O MAS
ULTRASONOGRAFIA DE
TEJIDOS BLANDOS EN
ORIGINAL FIRMADO

212 85101501 881602 SERVICIO 1
O MAS
02-20-20-009- ULTRASONOGRAFIA
213 85101501 881610 SERVICIO 1
003-01 ARTICULAR DE HOMBRO
214 85101501 881620 SERVICIO 1
003-01 ARTICULAR DE RODILLA
215 85101501 881630 SERVICIO 1
003-01 ARTICULAR DE CADERA
Fe en la causa
TEL: 3240578
ULTRASONOGRAFIA DEL
ABDOMEN Y PELVIS
02-20-20-009- COMO GUIA DE
216 85101501 881390 SERVICIO 1
QUIRURGICO O
INTERVENCIONISTA
02-20-20-009- ECOGRAFIA DOPPLER DE

217 85101501 882801 SERVICIO 1
003-01 VASOS
02-20-20-009- COLANGIOGRAFIA -
218 85101501 872520 SERVICIO 1
003-01 TOMOGRAFIA
02-20-20-009- CAVERNOGRAFIA Y
219 85101501 877980 SERVICIO 1
003-01 CAVERNOMETRIA
02-20-20-009- RADIOGRAFIA DE
220 85101501 870001 SERVICIO 1
003-01 CRANEO SIMPLE
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
221 85101501 890228 VEZ POR ESPECIALISTA SERVICIO
ORIGINAL FIRMADO
1
003-01
EN CARDIOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
222 85101501 890328 SERVICIO 1
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEONATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
224 85101501 890370 SERVICIO 1
NEONATOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN DERMATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
226 85101501 890342 SERVICIO 1
DERMATOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN OFTALMOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
ORIGINAL FIRMADO
228 85101501 890376 SERVICIO 1

OFTALMOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
229 85101501 890264 SERVICIO 1
003-01 EN MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
232 85101501 890326 SERVICIO 1
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE CONTROL
ORIGINAL FIRMADO
234 85101501 890373 SERVICIO 1

NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE CONTROL
235 85101501 890336 SERVICIO 1
CIRUGIA MAXILOFACIAL
CONSULTA DE PRIMERA
236 85101501 890282 SERVICIO 1
003-01 EN
OTORRINOLARINGOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
237 85101501 890382 SERVICIO 1
CONSULTA DE PRIMERA
238 85101501 890280 SERVICIO 1
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN UROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
241 85101501 890394 SERVICIO 1
UROLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGIA VASCULAR
CONSULTA DE CONTROL
243 85101501 890340 SERVICIO 1
CIRUGIA VASCULAR
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
245 85101501 890341 SERVICIO 1
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE CONTROL
247 85101501 890333 SERVICIO 1
CIRUGIA DE TORAX
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE CONTROL
249 85101501 890335 SERVICIO 1
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGIA ONCOLOGICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
251 85101501 890337 SERVICIO 1
CIRUGIA ONCOLOGICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
252 85101501 890232 EN CIRUGIA DE MAMA Y SERVICIO 1
003-01
TUMORES DE TEJIDOS
BLANDOS
CONSULTA DE CONTROL
253 85101501 890332 SERVICIO 1
003-01 CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE TEJIDOS
BLANDOS
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN MASTOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
255 85101501 890355 SERVICIO 1
MASTOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
256 85101501 890239 EN CIRUGIA PLASTICA SERVICIO 1
003-01
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
257 85101501 890339 SERVICIO 1
003-01 CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE PRIMERA
258 85101501 890230 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN HEPATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
261 85101501 890353 SERVICIO 1
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
262 85101501 890246 SERVICIO 1
003-01 EN
GASTROENTEROLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
263 85101501 890346 SERVICIO 1
GASTROENTEROLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
264 85101501 890234 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
267 85101501 890344 SERVICIO 1
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
268 85101501 890231 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGIA DE CABEZA Y
CUELLO
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGIA DE CABEZA Y
CUELLO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN INFECTOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
271 85101501 890354 SERVICIO 1
INFECTOLOGIA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN HEMATOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
273 85101501 890252 SERVICIO 1
003-01 EN HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE CONTROL
274 85101501 890351 SERVICIO 1
HEMATOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
277 85101501 890374 SERVICIO 1
NEUROLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN GENETICA MEDICA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
279 85101501 890348 SERVICIO 1
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN REUMATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
281 85101501 890388 SERVICIO 1
REUMATOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUMOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
283 85101501 890371 SERVICIO 1
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEFROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
285 85101501 890368 SERVICIO 1
NEFROLOGIA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ONCOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
287 85101501 890378 SERVICIO 1
ONCOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN PSIQUIATRIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ALERGOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
290 85101501 890325 SERVICIO 1
ALERGOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
291 85101501 890286 EN RADIOLOGIA E SERVICIO 1
003-01
IMAGENES
DIAGNOSTICAS
CONSULTA DE CONTROL
ORIGINAL FIRMADO
02-20-20-009-
003-01
PSICOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
293 85101501 890262 SERVICIO 1
003-01 EN MEDICINA DEL
TRABAJO
PARTICIPACION EN JUNTA
02-20-20-009- MEDICA POR MEDICINA
294 85101501 890502 SERVICIO 1
003-01 ESPECIALIZADA Y CASO
PACIENTE
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
295 85101501 890210 VEZ POR SERVICIO 1
003-01
FONOAUDIOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
FONOAUDIOLOGIA
OSTEODENSITOMETRIA
02-20-20-009-
297 85101501 886012 POR ABSORCION DUAL SERVICIO 1
003-01
DE RAYOS X [DEXA]
02-20-20-009- PRUEBA INTRADERMICA

298 85101501 860201 SERVICIO 1
003-01 DE ALERGIA
PRUEBA DE
02-20-20-009- PROVOCACION NASAL
299 85101501 891301 SERVICIO 1
003-01 CON ALARGENO
(ESPECIFICO)
PRUEBAS VIA ORAL DE

SENSIBILIZACION
CONALERGENOS
02-20-20-009-
300 85101501 893910 PROVOCACION ORAL SERVICIO 1
003-01
ORIGINAL FIRMADO
CON DOSIS
INCREMENTALES DE
ALERGENOS
02-20-20-009-
301 85101501 891203 RINOMETRIA ACUSTICA SERVICIO 1
003-01
PRUEBA EPICUTANEA DE
02-20-20-009-
003-01
PARCHE)
PLETISMOGRAFIA DE
02-20-20-009-
003-01
MIEMBROS INFERIORES
ASISTENCIA
INTRAHOSPITALARIA DE
02-20-20-009-
304 85101501 890606 PRIMERA VEZ POR SERVICIO 1
003-01
NUTRICION Y SOPORTE
ENTERAL
Fe en la causa
TEL: 3240578
CUIDADO MANEJO
305 85101501 890602 SERVICIO 1
003-01 MEDICINA
ESPECIALIZADA
INTERCONSULTA POR
02-20-20-009-
306 85101501 890402 MEDICINA SERVICIO 1
003-01
ESPECIALIZADA
INTERCONSULTA POR
02-20-20-009-
307 85101501 890404 ODONTOLOGIA SERVICIO 1
003-01
ESPECIALIZADA

308 85101501 890406 SERVICIO 1
003-01 NUTRICION Y DIETETICA
SERVICIO DE NUTRICIÓN
02-20-20-009-
309 85101501
003-01
S41002 Y DIETÉTICA EN SERVICIO 1
INTERNACIÓN
ORIGINAL FIRMADO
SALA DE CIRUGÍA
02-20-20-009- (QUIRÓFANOS) DE
310 85101501
003-01
S23200 COMPLEJIDAD MEDIANA
SERVICIO 1
SOD
SALA DE CIRUGÍA
02-20-20-009-
311 85101501
003-01
S23100 (QUIRÓFANOS) DE SERVICIO 1
COMPLEJIDAD BAJA SOD
SALA DE CIRUGÍA
02-20-20-009-
312 85101501
003-01
COMPLEJIDAD ALTA SOD
02-20-20-009- SALA ESPECIAL DE

313 85101501
003-01
S22201 PROCEDIMIENTOS
SERVICIO 1
02-20-20-009-
314 85101501
003-01
S22220 SALA DE HEMODIÁLISIS SERVICIO 1
02-20-20-009-
315 85101501
003-01
S22221 SALA DE HEMODINAMIA SERVICIO 1
Fe en la causa
TEL: 3240578
02-20-20-009- SALA DE DIÁLISIS

316 85101501
003-01
S22223 PERITONEAL
SERVICIO 1
02-20-20-009-
317 85101501
003-01
S22224 SALA DE ENDOSCOPIA SERVICIO 1
INTERNACIÓN EN UNIDAD
02-20-20-009-
318 85101501
003-01
S12400 DE CUIDADOS BÁSICOS SERVICIO 1
NEONATALES SOD
02-20-20-009-
319 85101501
003-01
S12301 DE QUEMADOS, SERVICIO 1
PEDIÁTRICA
02-20-20-009- INTERNACIÓN EN UNIDAD

320 85101501
003-01
S12302 DE QUEMADOS, ADULTO
SERVICIO 1
02-20-20-009-
321 85101501
003-01
S12201 DE CUIDADOS SERVICIO 1
INTERMEDIOS NEONATAL
02-20-20-009- DE CUIDADOS
322 85101501
003-01
S12202 INTERMEDIOS
ORIGINAL FIRMADO
SERVICIO 1
PEDIÁTRICA
02-20-20-009-
323 85101501
003-01
INTERMEDIOS ADULTO
02-20-20-009-
324 85101501
003-01
INTENSIVOS NEONATAL
02-20-20-009-
325 85101501
003-01
INTENSIVOS PEDIÁTRICA
02-20-20-009-
326 85101501
003-01
INTENSIVOS ADULTO
Fe en la causa
TEL: 3240578
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
02-20-20-009-
327 85101501
003-01
S11301 COMPLEJIDAD ALTA, SERVICIO 1
HABITACIÓN
UNIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
02-20-20-009-
328 85101501
003-01
HABITACIÓN
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
02-20-20-009- SERVICIO COMPLEJIDAD
329 85101501
003-01
S11201 MEDIANA, HABITACIÓN
SERVICIO 1
UNIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
330 85101501
003-01
SERVICIO 1
BIPERSONAL
ORIGINAL FIRMADO
INTERNACIÓN EN
331 85101501
003-01
S11101 BAJA, HABITACIÓN
SERVICIO 1
UNIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
332 85101501
003-01
SERVICIO 1
BIPERSONAL
PARAGRAFO 1 : Téngase en cuenta que la lista de servicios relacionados en las

especificaciones técnicas de la presente solicitud han sido los servicios históricamente
más solicitados y autorizados a la población beneficiaria de acuerdo con su condición
clínica, y se toman como referente para la presente contratación. No obstante, si por
necesidad del servicio, y por estar en riesgo el derecho a la vida y a la salud (Derechos
fundamentales amparados en la Carta Magna) de algún usuarios y/o beneficiario del
Dispensario Médico de Cali, llegase a requerir un procedimiento médico que tenga
estrecha relación con los códigos CUPS enmarcados en la Resolución 5851 del 31 de
diciembre del 2018, contemplados en el acuerdo N° 002 del 27 de Abril de 2001 y 042 de
2005 que trata sobre el plan de beneficios en salud para el personal de afiliados y
beneficiarios del Subsistema de Salud de las Fuerzas militares y se encuentre incluido en
el portafolio de servicios del oferente, este servicio podrá ser prestado por el contratista ,
Fe en la causa
TEL: 3240578
previa cotización del servicio requerido y visto bueno por parte del supervisor del contrato,
de la misma forma se prestaran aquellos que no se encuentren incluidos en el acuerdo
N° 002 del 27 de Abril de 2001, 042 de 2005 y Resolución 5851 del 31 de diciembre del
2018 y sean ordenados mediante acción judicial o comité Técnico científico favorable, con
el fin de garantizar el derecho a la salud y a la vida de la población beneficiaria.
PARAGRAFO 2: Los servicios que no se encuentran relacionados en el listado de las

especificaciones anteriores, aplican a las tarifas presentadas por el oferente seleccionado
para dar cumplimiento al objeto contractual del presente proceso de selección, las cuales
serán presentadas en listado EXCEL anexo al formulario No 4 “valoración de la propuesta
económica” (cargar archivo digital) por el oferente junto con la propuesta económica. Las
tarifas estarán sujetas a verificación por parte de la auditoria médica (contratada por la
Dirección de Sanidad Ejercito), de acuerdo a los manuales tarifarios existentes para tal fin,
sin perjuicio de las glosas a que fueran objeto de acuerdo a las objeciones.
PARAGRAFO 3: El oferente que presente listado propio de insumos, dispositivos

médicos y material de osteosíntesis y resulte adjudicatario del contrato que se derive de
este proceso, tendrá en cuenta que los precios ofertados por insumos, material de
osteosíntesis estarán sujetos a verificación por parte de la auditoria médica (contratada
por la Dirección de Sanidad Ejercito), quien tendrá en cuenta la factura de compra de
éstos más el porcentaje de intermediación de la entidad, sin perjuicio de las glosas a que
fueran objeto de acuerdo a las objeciones .(ANEXAR EN ARCHIVO EXCEL LISTADO
INSUMOS, DISPOSITIVOS MEDICOS Y MATERIAL DE OSTEOSINTESIS).
ORIGINAL FIRMADO
PARAGRAFO 4: El oferente que presente los servicios de laboratorio clínico e imágenes

diagnósticas, serán presentados de acuerdo a las tarifas del proponente y si resulta
adjudicatario del contrato que se derive de este proceso, estarán sujetos a verificación
por parte de la auditoria médica (contratada por la Dirección de Sanidad Ejercito), de
acuerdo a los manuales tarifarios existentes para tal fin, sin perjuicio de las glosas a que
fueran objeto de acuerdo a las objeciones. ..(ANEXAR EN ARCHIVO EXCEL LISTADO
DE LABORATORIO CLINICO E IMÁGENES DIAGNOSTICAS.
2.2. ANÁLISIS DEL SECTOR
En este documento se deja constancia de la viabilidad que tiene el proceso desde el

punto de vista legal, comercial, financiero, organizacional y técnico, conforme la
sustentación que sobre cada aspecto se adelante, en cumplimiento de lo establecido en el
Artículo 2.2.1.1.1.6.1 del Decreto 1082 del 26 de Mayo del 2015 y la respectiva Guía para
la elaboración de Estudios de Sector expedida por Colombia Compra Eficiente.
2.2.1. ASPECTOS GENERALES:
2.2.1.1. ANÁLISIS ECONÓMICO
Fe en la causa
TEL: 3240578
2.3. ANÁLISIS DEL SECTOR
En este documento se deja constancia de la viabilidad que tiene el proceso desde el

punto de vista legal, comercial, financiero, organizacional y técnico, conforme la
sustentación que sobre cada aspecto se adelante, en cumplimiento de lo establecido en el
Artículo 2.2.1.1.1.6.1 del Decreto 1082 del 26 de Mayo del 2015 y la respectiva Guía para
la elaboración de Estudios de Sector expedida por Colombia Compra Eficiente.
2.3.1. ASPECTOS GENERALES:
El establecimiento de Sanidad Militar Dispensario Médico de Cali, en muchas

ocasiones requiere de servicios médicos integrales de II Y III NIVEL de complejidad,
por esta razón se mantiene una alta demanda de estos mismos, con los que no
cuenta el DMCAL, lo que conlleva a la necesidad de tener contratación externa de
estos servicios, de tal forma que se asegure una atención integral a los usuarios,
mejorando las condiciones de salud, cumpliendo con los estándares de la calidad en
salud habilitados ante el Ministerio de Protección Social o quien haga sus veces
conformidad con la ley 10 de 1990.
2.3.1.1. ANÁLISIS ECONÓMICO
El sistema de Salud en Colombia está regulado por el gobierno nacional, por medio
del Ministerio de Salud y Protección Social, bajo mandato Constitucional. El sistema
obligatorio de garantía de la calidad de la atención de salud cuenta con unas
ORIGINAL FIRMADO
características para efectos de evaluar la calidad de la atención entre las cuales se

encuentran la Accesibilidad y la Oportunidad como la posibilidad que tiene el usuario
de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en
riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la
oferta de servicios en relación con la demanda, y con el nivel de coordinación
institucional para gestionar el acceso a los servicios. El servicio Médico Asistencial del
DMCAL, tiene la obligación de garantizar la debida prestación de salud, lo cual permita
a los beneficiarios tener buena accesibilidad y oportunidad. Sin embargo la
oportunidad a los servicios médicos de mediana complejidad, dependen de la red
externa contratada, teniendo en cuenta que no cuentan con equipos, infraestructura ni
el personal médico, especializado ni sub-especializado, para la atención de los
beneficiarios del Dispensario Médico de Cali, para garantizar la prestación de los
servicios de salud con la suficiente oportunidad que exige la superintendencia de
salud para prestar el servicio a nuestros beneficiarios.
El sector terciario ofrece bienes y servicios al consumidor final, incluye todas aquellas
actividades que no producen una mercancía en sí, pero igualmente necesaria para el
funcionamiento de la economía.
Este sector se considera no productivo, puesto que no produce bienes tangibles, sin
embargo, contribuye a la formación del ingreso y el producto nacional.
Fe en la causa
TEL: 3240578
Dentro de este sector, encontramos subsectores tales como transporte, comercio,

servicio, financiero, minero-energético y de la construcción entre otros; en las
actividades terciarias o de servicios de Colombia predominan la banca, la tercerización
de procesos, las comunicaciones, la hotelería y el turismo.
Perspectivas Globales del sector de la Salud 2017
En todo el mundo, los gobiernos, los sistemas de atención de la salud, las aseguradoras y
los consumidores están involucrados en un ir y venir persistente entre prioridades que
compiten: Donde se encuentra la creciente demanda de servicios de salud y reducir el
creciente costo de esos servicios.
Este reporte examina los factores que afectan al sector global de la atención de salud,
ofrece un resumen de la actividad en los diferentes mercados geográficos, y sugiere
consideraciones para las partes interesadas:
 Las perspectivas del sector de atención de salud global han sido mixtas. Avances
de tratamiento y las iniciativas del gobierno para aumentar el acceso a la atención
debe impulsar la expansión del sector, pero la presión para reducir los costos se
está extendiendo.
 El crecimiento demográfico y riqueza de los consumidores están aumentando la
demanda de servicios de salud, pero las sociedades que envejecen y las
enfermedades crónicas están obligando a quienes pagan por la salud a tomar
decisiones difíciles sobre los niveles de beneficios. En medio de este tira y afloja,
muchos modelos de negocio y procesos históricos de funcionamiento ya no serán
ORIGINAL FIRMADO
suficientes. Cuatro grandes tendencias se anticipan para impactar las partes

interesadas a lo largo de la cadena de valor global de salud en 2015:
El costo es uno de los temas de atención de la salud más importante frente a la mayoría
de países
 La presión para contener los costos y demostrar el valor viene de todos los lados.
La incertidumbre política, el estrés económico persistente, y las medidas de
austeridad en numerosos países están poniendo en entredicho la sostenibilidad
del financiamiento público de salud.
 Además, existen dudas e inquietudes acerca de la cantidad de fondos necesarios
para ajustar mejor la oferta a la demanda y, en particular, la forma de financiar la
integración y la atención primaria, mientras que satisfacer las crecientes
demandas de la actividad.
 El alto costo de las terapias dirigidas, medicina personalizada, la medicina basada
en la genética, dispositivos médicos, y otros avances sigue añadiendo a la carga
de los costos de atención médica junto con el impacto de los residuos, el fraude y
el abuso.
 Adaptarse a las fuerzas del mercado
 El cambio requiere proveedores y planes de salud para repensar los modelos de
negocio tradicionales para un mejor desplazamiento de dirección o los nuevos
problemas y oportunidades de atención médica.
Fe en la causa
TEL: 3240578
 Aumentar el papel del gobierno - papel como pagador, regulador en el sector

mundial de la salud no puede ser subestimada.
 La competencia por el talento - A medida que las poblaciones y las necesidades
de atención de salud crecer tanto desarrollados como en los países en desarrollo
están luchando para suministrar un número suficiente de capacitados,
profesionales de la salud cualificados, especialmente médicos y enfermeras.
 Mejorar el acceso a la atención - la escasez de personal, la ubicación, la falta de
infraestructura de atención de la salud en algunos países, y las instalaciones
obsoletas en países desarrollados y en desarrollo los mercados son los principales
contribuyentes a los problemas de acceso a atención de salud de todo el mundo.
 Consumismo - Los pacientes que enfrentan grandes deducibles y costos
compartidos para tratamientos médicos y servicios - incluyendo productos de
especialidades farmacéuticas y productos sanitarios - son cada vez más
conscientes de los costos y una mayor participación en sus decisiones de atención
médica.
 La transformación y la innovación digital.
La aprobación de los nuevos avances HIT digitales como registros electrónicos de

salud, la telemedicina y el análisis predictivo está transformando la forma de los
médicos, pacientes y otras partes interesadas de atención de salud interactúen.
Innovaciones digitales, como la fabricación aditiva, la inteligencia artificial, dispositivos
de diagnóstico y vestibles están ayudando a facilitar nuevas posibilidades de
diagnóstico y tratamiento, aumentan la eficiencia de los procesos y reducir los costos.
Los avances tecnológicos también están conectando los mercados desarrollados y
ORIGINAL FIRMADO
emergentes - y los participantes a lo largo de la cadena de valor de la atención

sanitaria. Estos cambios pueden ser rápida y, en algunas partes del mundo,
perjudiciales para los modelos de atención establecidos. Sin embargo, ya se está
viendo su potencial para mejorar el proceso de atención.
 Regulaciones y cumplimiento.
El panorama normativo de la atención de la salud global es complejo y está en

evolución. El conductor principal es la salud y la seguridad de los pacientes; sin
embargo el enfoque de las autoridades a pacientes protectores pueden variar
ampliamente de un país a otro. Agregando a esta complejidad son factores que
incluyen los rápidos cambios clínicos y tecnológicos; un mayor escrutinio por los
gobiernos, los medios de comunicación y los consumidores; técnicas de control de
riesgos más sofisticados; y la coordinación entre las agencias y regiones. La
protección de la información de salud afectada por las violaciones de seguridad y
ataques cibernéticos también continuará siendo de importancia para las partes
interesadas.
Fe en la causa
TEL: 3240578
ORIGINAL FIRMADO
El diseño original contempla la agrupación de la población nacional en dos grandes

categorías desde el punto de vista de sus derechos y obligaciones en salud: la población
perteneciente al Régimen Contributivo (RC) que financia su aseguramiento mediante
cotizaciones obligatorias de salud, y la población del Régimen Subsidiado (RS), que
recibe subsidios públicos y privados para financiar su aseguramiento. Deben pertenecer al
RC, junto con los miembros de sus grupos familiares, los trabajadores dependientes e
independientes cuyos salarios superan montos establecidos por ley con relación al salario
mínimo legal vigente (SMLV). El resto de la población considerada “vulnerable”, debe
pertenecer al RS. En el largo plazo, todos los colombianos tienen derecho a consumir las
atenciones individuales de salud contenidas en un Plan Obligatorio de Salud (POS) y las
atenciones colectivas contenidas en el Plan de Atención Básica (PAB). Para acceder al
POS, los afiliados al RC deben cotizar mensualmente un porcentaje determinado de su
sueldo o ingreso. La cotización es realizada individualmente por los trabajadores
independientes o en colaboración con el empleador en el caso de los dependientes. El
resto del financiamiento del RS proviene de los Ingresos Generales de la Nación.
Para acceder al POS, los miembros del Régimen Subsidiado deben haber establecido su
condición de beneficiarios, sometiéndose a un mecanismo de clasificación
socioeconómica denominado Sistema de identificación de beneficiarios (Sisbén), el cual
es administrado por los municipios. El Sisbén clasifica a la población en seis niveles, con
base en ciertas características estructurales del hogar y de sus miembros. Las personas
pertenecientes al nivel 1 y 2 del Sisbén llamadas vulnerables, son elegibles para el
régimen subsidiado. Pueden pertenecer al RS otras poblaciones, como por ejemplo
quienes pertenecen a ciertos grupos étnicos minoritarios y pobres.
Fe en la causa
TEL: 3240578
Primera infancia: Revisión afiliación al sistema de salud.
ORIGINAL FIRMADO
INDICADORES ECONOMICOS Y FINANCIERO DE COLOMBIA:
 SECTOR DE SERVICIOS
Según reveló recientemente el Dane, el sector de servicios continuó desacelerándose

hacia expansiones moderadas del 2.3% real anual durante el primer semestre de 2017,
cifra inferior al 3.2% registrado un año atrás. Aun así, logró superar el desempeño de la
economía (como un todo), que se expandió un 1.2% en el mismo período. Ello respondió
a desaceleraciones en todos los subsectores que componen el sector de servicios: i) la
intermediación financiera-servicios empresariales moderó su crecimiento hacia valores del
4.1% anual en el primer semestre de 2017 (vs. 4.8% un año atrás); ii) los servicios
Fe en la causa
TEL: 3240578
sociales se desaceleraron hacia el 2.9% (vs. 3.5%); iii) el suministro de electricidad, gas y
agua creció a ritmos del 0.3% en 2017 (vs. 1.1%); y iv) el comercio-turismo registró
expansiones del 0.2% (vs. 2.4%), al igual que el transporte-telecomunicaciones (0.2% vs.
0.6%).Este comportamiento va en línea con los resultados de la más reciente Muestra
Trimestral de Servicios (MTS). Recordemos que dicha MTS permite hacerle seguimiento
al desempeño de los ingresos y el empleo generados por las actividades de servicios
diferentes a la intermediación financiera y aquellas a cargo del gobierno.
La MTS mostró una desaceleración en los ingresos totales del sector hacia valores del
4.3% anual en lo corrido del año a junio de 2017 (vs. 5.7% en 2016). Por su parte, el
personal ocupado se contrajo un -0.2% en el mismo período (vs. +1.6% en 2016). Esta
disminución de la demanda laboral va en línea con el aumento de 0.1pp en la tasa de
desempleo hacia el 9% promedio en el segundo trimestre de 2017. En materia de
ingresos, la desaceleración se explica principalmente por el desempeño de las actividades
inmobiliarias-empresariales (con una ponderación del 21% de los ingresos del sector),
expandiéndose un 3.1% en lo corrido del año a junio de 2017 (vs. 4.0% en 2016); y de la
salud privada, registrando variaciones del 6.3% en 2017 (vs. 11.5% en 2016), con una
participación del 20%. En el primer caso, la desaceleración en los ingresos se dio por
cuenta de un crecimiento inferior en el rubro de informática (4.7% vs. 10.5%) y en el de
actividades administrativas (8% vs. 16.2%). En cuanto a la salud privada, la dinámica
responde, en parte, al regular desempeño del consumo de los hogares (1.5% en el
segundo trimestre de 2017 vs. 2.1% en 2016), pues en épocas difíciles los hogares
tienden a reducir el gasto en servicios como la medicina pre-pagada o planes
complementarios (el gasto en estos rubros creció al 5.6% en 2017-II vs. 11.7% de un año
atrás). ORIGINAL FIRMADO
PIB:
http://www.dane.gov.co/index.php/indicadores-economicos
INFLACION:
Fe en la causa
TEL: 3240578
En junio de 2017 la inflación anual al consumidor completó once meses consecutivos de

descenso y se situó en 3,99%. El comportamiento del grupo de alimentos, y en menor
medida el de transables sin alimentos ni regulados, explicaron la mayor parte del
descenso de la inflación en el segundo trimestre del año. Esto indica que se siguen
diluyendo los choques de oferta (El Niño y devaluación nominal del peso, principalmente)
que desviaron la inflación de la meta, y es probable que sus efectos acumulados
desaparezcan en el segundo semestre. Por su parte, las cuatro medidas de inflación
básica, aquellas que no incorporan los precios que responden a choques de oferta, o que
ORIGINAL FIRMADO
son muy volátiles, se redujeron a un ritmo más lento. A junio, el promedio de estas
medidas se situó en 5,09%, cifra inferior a la observada en el primer trimestre, pero aún
muy superior a la meta de 3%. Varios factores explican el menor descenso de la inflación
básica con respecto a la total. Uno de ellos es el aumento del impuesto al valor agregado
(IVA) y el de otros impuestos indirectos, cuyo mayor impacto lo ha recibido el IPC de
transables sin alimentos ni regulados. Otro es la indexación de precios y salarios, que ha
elevado la persistencia de la inflación y ha retardado la desaceleración del IPC,
especialmente en aquellos bienes y servicios no transables, como los arriendos. Las
expectativas de inflación siguen convergiendo a la meta. Las de los analistas económicos
para diciembre de 2018 se sitúan en 3,5%, cifra similar a las expectativas de inflación que
se derivan de los papeles de deuda pública a plazos más largos, las cuales se encuentran
entre 3,3% y 3,6%.
http://www.banrep.gov.co/sites/default/files/publicaciones/archivos/isi_jun_2017.pdf
Fe en la causa
TEL: 3240578
Producto Interno Bruto en Colombia
ORIGINAL FIRMADO
COMPORTAMIENTO DEL PIB POR GRANDES RAMAS DE ACTIVIDAD ECONÓMICA
En el tercer trimestre de 2017 respecto al mismo periodo de 2016, el Producto Interno

Bruto creció 2,0%, explicado principalmente por el comportamiento de las siguientes
ramas de actividad: agricultura, ganadería, caza, silvicultura y pesca; establecimientos
financieros, seguros, actividades inmobiliarias y servicios a las empresas; y actividades de
servicios sociales, comunales y personales. Por su parte, las actividades que registraron
las mayores caídas fueron construcción y explotación de minas y canteras. Respecto al
trimestre inmediatamente anterior, el Producto Interno Bruto creció 0,8%. Los principales
crecimientos se presentaron en agricultura, ganadería, caza, silvicultura y pesca;
explotación de minas y canteras; y suministro de electricidad, gas y agua. Durante lo
corrido del año 2017 (enero – septiembre), respecto al mismo periodo del año anterior, el
incremento fue de 1,5%. Las actividades con mayor crecimiento fueron: agricultura,
ganadería, caza, silvicultura y pesca; establecimientos financieros, seguros, actividades
inmobiliarias y servicios a las empresas; y actividades de servicios sociales, comunales y
Fe en la causa
TEL: 3240578
personales. Por su parte, la actividad que registró la caída más fuerte fue explotación de
minas y canteras
INDICE DE PRECIOS DEL CONSUMIDOR (IPC)
http://www.dane.gov.co/index.php/indicadores-economicos
ORIGINAL FIRMADO
En el mes de enero, tres grupos se ubicaron por encima del promedio nacional (0,63%):
Alimentos (1,20%); Salud (1,16%) y Transporte (0,70%). Por debajo se ubicaron: Otros
gastos (0,48%); Diversión (0,40%); Vivienda (0,33%); Vestuario (0,07%); Comunicaciones
(0,04%) y Educación (0,01%).
Fe en la causa
TEL: 3240578
Los mayores aportes a la variación mensual del IPC (0,63%), se ubicaron en los grupos
de: Alimentos, Vivienda y Transporte, los cuales aportaron 0,55 puntos porcentuales a la
variación total.
http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/boletines/ipc/bol_ipc_ene18.pdf
DESEMPLEO EN COLOMBIA
ORIGINAL FIRMADO
En septiembre de 2016 la tasa de desempleo fue 8,5%.  En septiembre de 2017 se

completan siete periodos consecutivos con tasa de desempleo de un dígito para los
meses de septiembre.  En septiembre de 2017 el número de ocupados fue 22 millones
397 mil personas, el nivel más alto desde que hay cifras comparables (2001) para los
meses de septiembre.  En septiembre de 2017 la tasa de desempleo en las 13 ciudades
y Áreas Metropolitanas fue 10,5%, en septiembre de 2016 fue 9,2%.
http://www.dane.gov.co/files/investigaciones/boletines/ech/ech/CP_empleo_sep_17.
pdf
En cumplimiento a lo regulado en la normatividad que aplica para el sector público,

determinada en la Ley 80 de 1993 Estatuto De Contratación Pública y demás normas
concordantes, se determina que la contratación se realizará bajo la modalidad de
Selección Abreviada.
Que el contrato a realizar en el proceso, está directamente relacionado con el rubro y

presupuestal asignado y la necesidad del establecimiento de sanidad militar 3015 el cual
es la prestación de “PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN MEDICINA
ESPECIALIZADA DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD, ALTO COSTO, ONCOLOGICOS
Fe en la causa
TEL: 3240578
Y TRASPLANTES PARA LA ATENCIÓN DE LOS USUARIOS ADSCRITOS AL

SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FFMM RESIDENTES EN LA JURISDICCIÓN DE LA
TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018”.
En el mercado regional se encuentran empresas que ofertan los “SERVICIOS MEDICOS

INTEGRALES DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD EN TODAS LAS ESPECIALIDADES
CONTEMPLADAS EN EL ACUERDO 002 DEL 27 DE ABRIL DE 2001” y que por lo
tanto pueden llegar a satisfacer la presente necesidad.
Los oferentes identificados tienen la capacidad de entregar el elemento requerido para

cubrir la necesidad en el tiempo y condiciones solicitadas, al igual que el término de
respuesta de las garantías demandadas.
En términos generales, es un negocio que maneja mucha competencia. En su calidad de

oligopolio existen muchos negocios similares que ofrecen los mismos productos y
servicios en toda la ciudad de Cali; al generarse concentración de estos negocios en
puntos estratégicos de la ciudad, el examen visual, o servicio de optometría, se ha
desmeritado en su esencia profesional convirtiéndose en el atractivo “gancho”, de estos
establecimientos para atraer compradores y generar ventas de lentes y monturas.
Los costos asociados con el proceso están incluidos en el valor establecido en los
estudios de la demanda y presupuesto oficial.
Indicadores económicos alrededor de la salud

ORIGINAL FIRMADO
INDICADORES FINANCIEROS DEL SECTOR.
Previa verificación de los estados financieros aportados por las entidades que
respondieron con la cotización de la oferta del presente proceso, definió los indicadores
financieros para el presente proceso de contratación de servicios de salud de mediana y
Fe en la causa
TEL: 3240578
alta complejidad, con el fin de garantizar no solo la transparencia del proceso, sino
también la pluralidad de oferentes interesados:
Se solicitó indicadores financieros de las dos únicas clínicas de IV NIVEL de la Ciudad

de Cali: CLINICA IMBANACO Y FUNDACION VALLE DEL LILI de los cuales solo la
FUNDACION VALLE DE LILI aporto sus indicadores:
BALANCE GENERAL A 31 DE DICIEMBRE DE 2016
1. CAPACIDAD FINANCIERA (CF):
 ÍNDICE DE LIQUIDEZ :
INDICE DE LIQUIDEZ
FUNDACION VALLE DEL LILI
AC= Activo Corriente (en miles de
$258.149.809
pesos)
PC= Pasivo Corriente (en miles de
$150.328.488
pesos)
Liquidez = AC/ PC 1.72
 NIVEL DE ENDEUDAMIENTO :
NIVEL DE ENDEUDAMIENTO
ORIGINAL FIRMADO FUNDACION VALLE DEL LILI
PT= Pasivo Total (en miles de pesos) $261.663.162
AT= Activo Total (en miles de pesos) $608.674.987
Endeudamiento = PT/ AT 42,99%
 RAZÓN DE COBERTURA DE INTERESES:
RAZÓN DE COBERTURA DE
INTERESES FUNDACION VALLE DEL LILI
UO = Utilidad Operacional $79.137.630
GI = Gastos de Interés $155.418.351

RCI = UO/ GI 5.13
INDICADOR ADICIONAL DE CAPACIDAD FINANCIERA
 CAPITAL DE TRABAJO:
CAPITAL DE TRABAJO
AC= Activo Corriente (en miles de
$258.149.809
pesos)
Fe en la causa
TEL: 3240578
PC= Pasivo Corriente $150.328.488

CT = AC - PC 107.821.321
2. CAPACIDAD ORGANIZACIONAL (Co)
 RENTABILIDAD SOBRE PATRIMONIO:
RENTABILIDAD SOBRE
PATRIMONIO
UO= Utilidad Operacional $79.137.630
P= Patrimonio $347.011.825
RP = UO /P 22.81%
 RENTABILIDAD SOBRE ACTIVOS :
RENTABILIDAD SOBRE ACTIVOS FUNDACION VALLE DEL LILI
UO= Utilidad Operacional $79.137.630

AT= Activo Total $608.674.987
RA = UO/AT 13%
Justificación de los Indicadores Financieros ORIGINAL FIRMADO
La administración determina requerir para el presente proceso los siguientes indicadores

financieros, los cuales dan cumplimento a las exigencias económicas de la entidad a los
interesados a participar y lo dispuesto en el Decreto 1082 de 2015 así:
Requisito Descripción
CAPACIDAD FINANCIERA
Nivel de Permite a la entidad verificar la solidez del oferente, medida desde su pasivo
endeudamiento respecto de su activo, determina el grado de endeudamiento en la estructura de
financiación del proponente. A mayor índice de endeudamiento, mayor es la
probabilidad del proponente de no poder cumplir con sus pasivos.
Índice de liquidez Determina la capacidad que tiene un proponente para cumplir con sus
obligaciones de corto plazo. A mayor índice de liquidez, menor es la probabilidad
de que el proponente incumpla sus obligaciones de corto plazo.
Razón de Refleja la capacidad del proponente de cumplir con sus obligaciones financieras.
cobertura de A mayor cobertura de intereses, menor es la probabilidad de que el proponente
intereses incumpla sus obligaciones financieras
Capital de Este indicador representa la liquidez operativa del proponente, es decir el
Trabajo: remanente del proponente luego de liquidar sus activos corrientes (convertirlos en
efectivo) y pagar el pasivo de corto plazo. Un capital de trabajo positivo contribuye
con el desarrollo eficiente de la actividad económica del proponente.
CAPACIDAD ORGANIZACIONAL
rentabilidad de Determina la rentabilidad del patrimonio del proponente, es decir, la capacidad de
patrimonio generación de utilidad operacional por cada peso invertido en el patrimonio. A
Fe en la causa
TEL: 3240578
mayor rentabilidad sobre el patrimonio, mayor es la rentabilidad de los accionistas

y mejor la capacidad organizacional del proponente.
Rentabilidad del Determina la rentabilidad de los activos del proponente, es decir, la capacidad de
activo generación de utilidad operacional por cada peso invertido en el activo. A mayor
rentabilidad sobre activos, mayor es la rentabilidad del negocio y mejor la
capacidad organizacional del proponente. Este indicador debe ser siempre menor
o igual que el de rentabilidad sobre patrimonio.
NIVEL DE ENDEUDAMIENTO:
El nivel de endeudamiento requerido para la oferta se calculará teniendo en cuenta la

siguiente fórmula:
PASIVO TOTAL /ACTIVO TOTAL

Endeudamiento Total ≤ 70%
El nivel de endeudamiento acreditado por el oferente deber ser menor o igual al 70%. En
el caso de oferentes en unión Temporal o consorcio, el nivel de endeudamiento
acreditado será igual a la fracción de: la sumatoria de los valores individuales del pasivo
total sobre la sumatoria de los valores individuales del activo total, este resultado
multiplicado por cien (100). ORIGINAL FIRMADO
INDICADOR DE LIQUIDEZ:
El indicador de liquidez requerido para la oferta se calculará teniendo en cuenta la

siguiente fórmula:
LIQUIDEZ= ACTIVO CORRIENTE / PASIVO CORRIENTE

LIQUIDEZ ≥ 1.72 veces
La liquidez acreditada por el oferente debe ser mayor o igual a uno coma setenta y dos
veces (1.72). En el caso de oferentes en unión Temporal o consorcio, la liquidez
acreditada será igual a la fracción de: la sumatoria de los valores individuales de los
activos corrientes sobre la sumatoria de los valores individuales de los pasivos corrientes.
Teniendo en cuenta la situación financiera por la cual atraviesa el país y en especial el

sector de la salud se modifica el indicador financiero de liquidez en el 1,1 puesto que en la
actualidad las EPS muestran preocupantes problemas económicos y la deuda del
FOSYGA que dificulta la operación de las empresas, y a las IPS les afecta en su
economía interna que tengan en la actualidad deudas significativas congeladas por los
servicios de salud prestados.
RAZÓN DE COBERTURA DE INTERESES
Utilidad Operacional / Gastos De Intereses > 5 veces
Fe en la causa
TEL: 3240578
Nota: Al realizar la verificación de la razón de cobertura de interés, el oferente no presenta

obligaciones financieras, registrando el saldo de su cuenta de Gastos por Interés en cero
($0); se establecerá como CUMPLE para el caso del indicador en mención.
La RAZÓN DE COBERTURA DE INTERESES acreditado por el oferente debe ser mayor

a 5 veces. En el caso de oferentes en unión Temporal o consorcio, la razón de cobertura
de intereses acreditado será igual a la fracción de la sumatoria de los valores individuales
de la utilidad operacional sobre la sumatoria de los valores individuales de los gastos de
intereses.
INDICADORES FINANCIEROS ADICIONALES:
CAPITAL DE TRABAJO: El capital de trabajo requerido para la oferta se calculará

teniendo en cuenta la siguiente fórmula:
CT = ACTIVO CORRIENTE – PASIVO CORRIENTE

Capital de trabajo ≥ 100% del VTPA/O
Dónde:
CT: Capital de trabajo
VTPA/O: valor total del presupuesto asignado del proceso o el presupuesto oficial según
sea el caso
El capital de trabajo acreditado por el oferente debe ser mayor o igual al 100% del valor
ORIGINAL FIRMADO
total del presupuesto asignado o el presupuesto oficial del proceso. En el caso de

oferentes en unión Temporal o consorcio, el capital de trabajo acreditado será igual a la
resta de: la sumatoria de los valores individuales del activo corriente menos la sumatoria
de los valores individuales del pasivo corriente.
Cuando un proponente se presente para el mismo proceso, por si o por interpuesta

persona ya sea en unión temporal, consorcio o promesa de sociedad futura; el cálculo del
(indicador), se realizara mediante la verificación de la sumatoria del presupuesto asignado
y/o (oficial) de los ítems ofrecidos por el proponente, independiente la figura bajo la cual
presenta oferta y/o ofertas al proceso. Lo anterior so pena de quedar incurso en causal de
rechazo.
INDICADORES DE CAPACIDAD ORGANIZACIONAL
Los indicadores de capacidad organizacional contenidos en el artículo 2.2.1.1.1.5.3 del

Decreto 1082 de 2015, son los siguientes:
A. RENTABILIDAD SOBRE EL PATRIMONIO
UTILIDAD OPERACIONAL / PATRIMONIO ≥ 22%

La rentabilidad sobre el patrimonio, acreditada por el oferente debe ser mayor o igual a
(22%). En el caso de oferentes en unión Temporal o consorcio, la rentabilidad sobre el
patrimonio acreditada será igual a la fracción de la sumatoria de los valores individuales
Fe en la causa
TEL: 3240578
de la utilidad operacional sobre la sumatoria de los valores individuales del patrimonio,

este resultado se multiplicara por cien (100) con el fin de obtener la respuesta en
porcentaje.
B. RENTABILIDAD SOBRE EL ACTIVO
UTILIDAD OPERACIONAL / ACTIVO TOTAL ≥ 13.00%

La rentabilidad sobre el activo total, acreditada por el oferente debe ser mayor o igual a
(13.00%). En el caso de oferentes en unión Temporal o consorcio, la razón de rentabilidad
sobre el activo acreditada será igual a la fracción de la sumatoria de los valores
individuales de la utilidad operacional sobre la sumatoria de los valores individuales del
activo total, este resultado se multiplicara por cien (100) con el fin de obtener la respuesta
en porcentaje.
NOTA: El comité económico estructurador, manifiesta que es procedente fijar los

requisitos de capacidad financiera el menor valor , en virtud del análisis a la muestra de
empresas pertenecientes al sector, teniendo en cuenta que analizadas algunas de las
empresas que participaron dentro del estudio de mercado, estas se encuentran dentro de
estos márgenes, lo que garantiza pluralidad de oferentes; igualmente estos requisitos
contribuyen a la escogencia de un futuro contratista que tenga la capacidad financiera y
organizacional para soportar la correcta ejecución del objeto contractual y por lo tanto
conducen a una selección objetiva y transparente.
Fuentes de información.
ORIGINAL FIRMADO
La información analizada fue tomada de las consultas a las fuentes de información

sugeridas por Colombia Compra Eficiente, y para el presente proceso, se utilizaron
fuentes adicionales dentro de la investigación para el presente estudio del sector:
Otras Fuentes de Información

http://www.rues.org.co
http://www.andi.com.co
Fe en la causa
TEL: 3240578
http://www.acodres.com.co
UTILIZACIÓN DEL ACUERDO MARCO DE PRECIOS
ACUERDOS MARCO VIGENTES
En cumplimiento del artículo 2.2.1.2.1.2.9. Del Decreto 1082 de 2015, se verificó en la

página web de “COLOMBIA COMPRA EFICIENTE” los acuerdos marco vigente y se
evidenció que NO existe acuerdo marco que puede estar relacionado directamente con
los Bienes y/o servicios objeto del presente proceso a continuación se muestra los
Acuerdos Marco vigentes y próximos:
 Panela en Cauca y Nariño

 Combustible de aviación
 Servicios BPO
 Microsoft II
 Adquisición de equipos biomédicos
 Google II
 Elementos para emergencias
 Vehículos blindados II
 Adquisición de computadores y periféricos
 Tratamiento de VIH
 Refrigerios PAE Bogotá
ORIGINAL FIRMADO
 Tratamiento de enfermedad renal crónica

 Consumibles de impresión
 Dotaciones de vestuario II
 Servicios de impresión
 Aseo y cafetería II
 Tratamiento de hemofilia
 Servicios de distribución
 Intermediarios de seguros
 Nube privada II
 Conectividad II
 Motocicletas, cuatrimotos y motocarros
 Dotaciones escolares
 Papelería II
 Material de intendencia
 Dotaciones de vestuario
 Aseo y cafetería
 Arriendo ETP
 Google
 Microsoft
Fe en la causa
TEL: 3240578
 Centro de contacto
 Nube pública
 Centro de datos / Nube privada
 Conectividad
 Tiquetes aéreos
 Seguros de vehículos
 SOAT
 Blindaje
 Vehículos blindados
 Vehículos
 Combustible
Los siguientes son los Acuerdos Marco en proceso
Panela en Cauca y Nariño

Numero de proceso: CCENEG-002-1-2017
El objeto del Acuerdo Marco es establecer: (i) las condiciones para la adquisición de
panela al amparo del Acuerdo Marco; (ii) las condiciones en las cuales las Entidades
Compradoras se vinculan al Acuerdo Marco y adquieren panela; y (iii) las condiciones
para el pago de panela por parte de las Entidades Compradoras.
Documentos del Proceso

Combustible de aviación
ORIGINAL FIRMADO
Numero de proceso: CCENEG-001-1-2017

El objeto del Acuerdo Marco es establecer:
Las condiciones para la contratación del suministro de combustible de aviación al amparo
del Acuerdo Marco y el suministro de este por parte de los Proveedores.
Las condiciones en las cuales las entidades compradoras se vinculan al Acuerdo Marco y
adquieren el suministro de combustible de aviación.
Las condiciones para el pago del suministro de combustible de aviación por parte de las
entidades compradoras.
2.3.1.2. ANÁLISIS TÉCNICO
Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) están tomando posiciones en

el terreno de la asistencia médica. En los grandes Hospitales y Clínicas se están
implantando complejos Sistemas de Información Hospitalaria, que permiten centralizar los
datos de los pacientes, sus pruebas diagnósticas e historias clínicas.
La aprobación de los nuevos avances HIT digitales como registros electrónicos de salud,
la telemedicina y el análisis predictivo está transformando la forma de los médicos,
pacientes y otras partes interesadas de atención de salud interactúen. Innovaciones
digitales, como la fabricación aditiva, la inteligencia artificial, dispositivos de diagnóstico y
vestibles están ayudando a facilitar nuevas posibilidades de diagnóstico y tratamiento,
aumentan la eficiencia de los procesos y reducir los costos. Los avances tecnológicos
también están conectando los mercados desarrollados y emergentes - y los participantes
a lo largo de la cadena de valor de la atención sanitaria. Estos cambios pueden ser
Fe en la causa
TEL: 3240578
rápidos y en algunas partes del mundo, perjudiciales para los modelos de atención
establecidos. Sin embargo, ya se está viendo su potencial para mejorar el proceso de
atención.
La fabricación aditiva, o fabricación por adición, es un nuevo concepto de producción a

través del cual el material (plástico o metal) es depositado capa a capa de manera
controlada allí donde es necesario. Con esta técnica, que comúnmente se conoce
como impresión 3D, se producen formas geométricas personalizadas según las
necesidades de cada sector. El mercado mundial de la manufactura aditiva mueve cerca
de 3.500 millones de dólares anuales. Cifra que se espera continúe creciendo hasta
superar los 6.000 millones en tres o cuatro años.
Previsión para 2020
En 2020 un 13.5 por ciento de la población mundial - 980 millones de personas- será
mayor de 65 años, de los cuales un 60 por ciento sufrirán dolencias crónicas y
degenerativas. Esto, unido al déficit actual de especialistas en sectores clave de la
asistencia médica, que además deben dedicar a actividades administrativas no
asistenciales entre el 30 y 50 por ciento de su tiempo, y a las consecuencias de la crisis
económica está suponiendo una presión adicional sobre los presupuestos de salud
pública, instando a la contención de gastos en TIC en el sector sanitario a través de
estándares digitales y de inteligencia de negocio en la gestión de riesgos y proyectos
centrados en el paciente.
La telemedicina, la teleasistencia y una mayor integración de las redes y de los procesos

ORIGINAL FIRMADO
mediante las TIC, representan la oportunidad de optimizar recursos y presupuestos, de

mejorar la productividad y establecer un sistema de cooperación eficaz entre centros y
profesionales.
2.3.1.3. ANÁLISIS REGULATORIO
“PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN MEDICINA ESPECIALIZADA DE IV

NIVEL DE COMPLEJIDAD, ALTO COSTO, SERVICIOS INTEGRALES EN ONCOLOGIA
Y TRANSPLANTES PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS USUARIOS
ADSCRITOS AL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FFMM RESIDENTES EN LA
JURISDICCIÓN DE LA TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018.” Verificado el
objeto del presente proceso, se encuentra que con relación al mismo dentro de la
normatividad colombiana no existen normas técnicas o acuerdos internacionales aplicables
para el servicio. Así las cosas, se debe dar estricto cumplimiento a la normatividad vigente
en Colombia para las compras estatales como es la Ley 80 de 1993, ley 1150 de 2007,
Decreto 1082 de 2015 y demás normas concordantes, así como las directrices indicadas
por el Ministerio de Defensa Nacional.
2.2.2. ESTUDIO DE LA OFERTA
2.2.2.1. EMPRESAS DEL SECTOR
Fe en la causa
TEL: 3240578
Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en la Ciudad y en el Departamento

ofrecen todos los servicios requeridos por los usuarios del Subsistema de Salud del
Dispensario médico de Cali residentes en la Jurisdicción en los cuatro Niveles de
Complejidad además de algunos requeridos a nivel Nacional los cuales se han venido
prestando en la ciudad bien porque por su costo, resulta de mayor conveniencia
prestarlos en el DMCAL, teniendo en cuenta que se carece de ellos a nivel Nacional,
como por ejemplo los servicios de Salud en nivel II Y III de complejidad.
Todas dichas instituciones cuentan con la habilitación respectiva y sus procesos se

ajustan a la normativa legal vigente en materia de prestación de servicios de salud,
verificando las diversas tarifas ofertadas se deduce que estas se ajustan a los niveles de
complejidad que ofrecen dichas instituciones.
Por último se destaca que las tarifas de las entidades de salud están influenciadas por el
nivel de complejidad de los servicios ofertados y el grado de desarrollo científico y
tecnológico alcanzado por ellas.
¿Quién vende?
De conformidad con lo señalado en el Artículo 2.2.1.1.2.1.1. Del Decreto 1082 de 26 de

mayo 2015, se empleó la siguiente metodología para el desarrollo y presentación de este
aspecto:
Cali y el Valle cuentan solo con dos Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de III
Y IV NIVEL, las cuales están en condiciones de suplir las necesidades establecidas en el
presente estudio de conveniencia y oportunidad; por lo tanto para contratar la prestación
ORIGINAL FIRMADO
de estos servicios se solicitó cotización a las siguientes entidades, así:
ENTIDAD ESPECIALIZADAD
CENTRO MEDICO IMBANACO SERVICIOS DE SALUD NIVEL III Y IV
FUNDACION CLINICA VALLE DEL LILI SERVICIOS DE SALUD NIVEL III Y IV
La entidad ha podido identificar posibles oferentes en el mercado regional, con capacidad

de proveer los servicios requeridos objeto del presente estudio, los cuales tienen la
posibilidad de participar en el proceso contractual y suministrar a la entidad los servicios
que permitan cubrir la necesidad.
IDENTIFICACION DEL PROVEEDOR: Para el presente proceso se requiere contar con

instituciones prestadoras de servicio de salud habilitadas y con la suficiencia patrimonial
que garanticen asumir la prestación de los servicios que requieren nuestros usuarios.
2.2.2.2. DINÁMICA DE PRODUCCIÓN, DISTRIBUCCIÓN Y ENTREGA DEL BIEN,

OBRA O SERVICIO.
Fe en la causa
TEL: 3240578
2.2.3. ESTUDIO DE LA DEMANDA

ORIGINAL FIRMADO
Para el presente proceso cuyo objeto es “PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN

MEDICINA ESPECIALIZADA DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD, ALTO COSTO,
SERVICIOS INTEGRALES EN ONCOLOGIA Y TRANSPLANTES PARA LA
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS USUARIOS ADSCRITOS AL SUBSISTEMA
DE SALUD DE LAS FFMM RESIDENTES EN LA JURISDICCIÓN DE LA TERCERA
DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018” Se encontraron antecedentes de procesos en
contrataciones anteriores por parte del establecimiento del Dispensario Médico de Cali,
según información histórica consultada en el portal del Sistema Electrónico para la
contratación Pública “SECOP”.
Vigencia 2017
MODALIDAD VALOR TOTAL ADICIÓN

OBJETO
CONTRATO DE DEL VIGENCIA FORMA DE PAGO
CONTRATADO
SELECCIÓN CONTRATO 2017
282/2017 MENOR “SERVICIOS $840.000.000,0 los pagos que se efectúen en el
CUANTIA MEDICOS 0 presente contrato se ordenaran
INTEGRALES previa suscripción de las facturas
DE II, III Y IV (presentadas los 10 primeros días de
NIVEL DE cada mes), acta de recibo a
COMPLEJIDAD satisfacción y su correspondiente
DE PARA LA visto bueno del Supervisor del
ATENCION DE contrato, las cuales se cancelarán
LOS USUARIOS dentro de los sesenta (60) días
ADSCRITOS A calendario siguientes a su
NUESTRO expedición, previo cumplimiento de
SISTEMA DE los trámites administrativos a que
SALUD haya lugar y expedición de la
Fe en la causa
TEL: 3240578
obligación y orden de pago del SIIF y

RESIDENTES una vez se encuentre aprobado el
EN LA Programa Anual Mensualizado de
JURISDICCIÓN” Caja “PAC”.
RUBRO OFERENTES COMPORTAMIENT

PRESUPUESTA PARTICIPANTES O DE LOS GARANTÍAS EXIGIDAS EN EL PROCESO
L Y VIGENCIA EN EL PROCESO CONTRATISTAS
Amparos exigibles S % VIGENCI
I A
Por el
término de
ejecución
CALIDAD DEL del
X 25%
SERVICIO contrato y
seis (6)
meses
más.
Por el
termino de
CUMPLIMIENTO DE ejecución
CLINICA LAS OBLIGACIONES del
SIN X 10%
NUESTRA SURGIDAS DEL contrato y
INCONVENIENTES
SEÑORA DE LOS CONTRATO ESTATAL cuatro(4)
EN LA EJECUCIÓN
REMEDIOS meses
mas
Por el
termino de
SALARIOS Y ejecución
ORIGINAL FIRMADO PRESTACIONES X 10% del
SOCIALES contrato y
tres(3)
años mas
Por el
RESPONSABILIDAD
200 término de
CIVIL
X SMML ejecución
EXTRACONTRACTUA
V del
L O PROFESIONAL
contrato.
Fe en la causa
TEL: 3240578
ORIGINAL FIRMADO
3. PRESUPUESTO ASIGNADO
El Ministerio de Hacienda y Crédito Público mediante Decreto No. 2236 del 27 de

DICIEMBRE de 2017, liquidó el Presupuesto General de la Nación para la vigencia fiscal
de 2018.
Fe en la causa
TEL: 3240578
La distribución de los recursos asignados por el Gobierno Nacional, fue realizada por la
Jefatura Financiera y Presupuestal de la DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR,
de acuerdo con las necesidades previamente establecidas, así como en el plan de
compras para la vigencia 2018.
El presupuesto oficial asignado a este proceso de selección, es de MIL

CUATROCIENTOS CINCUENTA Y DOS MILLONES DE PESOS M/CTE
($1.452.000.000,00), se encuentra respaldado mediante el CDP 35918 del 05 de
FEBRERO de 2018, expedido por el Jefe de Presupuesto del Dispensario Médico de
Cali.
Posición
Recurso y Valor Vigencia
Catálogo de Fuente Fecha
Situación 2018
Gasto
CERTIFICADO DE 05 de FEBRERO
No. A-2-0-4-41-2 NACIÓN 10 CSF 1.246.108.548,00
DISPONIBILIDAD 2018
35918
PRESUPUESTAL
05 de FEBRERO
A-2-0-4-41-2 NACIÓN 16 CSF 205.891.452,00
2018
ORIGINAL FIRMADO
(CDP)
4. ANÁLISIS TÉCNICO
Fe en la causa
TEL: 3240578
4.2. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
CODIGOS CATALOGO CODIGO

ITEM DESCRIPCIÓN C/MEDIDA CANT/D
UNSPSC PRESUPUESTAL CUPS
LEGRADO UTERINO
1 85101501 750101 SERVICIO 1
DILATACIÓN Y CURETAJE
LEGRADO UTERINO
2 85101501 750105 SERVICIO 1
ASPIRACIÓN AL VACÍO
DRENAJE EN MAMA DE
02-20-20-009- COLECCIÓN POR
3 85101501 850100 SERVICIO 1
003-01 MASTOTOMÍA O
MAMOTOMÍA SOD
ORIGINAL FIRMADO
EXTRACCIÓN DE CUERPO
02-20-20-009-
4 85101501 850201 EXTRAÑO DE MAMA POR SERVICIO 1
003-01
MASTOTOMÍA
02-20-20-009- ESCISIÓN SELECTIVA DE

5 85101501 852002 SERVICIO 1
003-01 CANAL GALACTÓFORO
ESCISIÓN EN BLOQUE DE
02-20-20-009-
6 85101501 852003 CONDUCTOS SERVICIO 1
003-01
GALACTÓFOROS
02-20-20-009- RESECCIÓN LOCAL DE

7 85101501 852100 SERVICIO 1
003-01 LESIÓN DE MAMA SOD
02-20-20-009- MASTECTOMÍA SUBTOTAL

8 85101501 852300 SERVICIO 1
003-01 SOD
Fe en la causa
TEL: 3240578
ESCISIÓN DE PEZÓN
02-20-20-009-
9 85101501 852401 ACCESORIO O SERVICIO 1
003-01
SUPERNUMERARIO
ESCISIÓN DE MAMA,
02-20-20-009- MÚSCULOS PECTORALES
10 85101501 854501 SERVICIO 1
003-01 Y GANGLIO LINFÁTICO
REGIONALES
02-20-20-009- MASTECTOMÍA RADICAL

11 85101501 854502 SERVICIO 1
003-01 MODIFICADA UNILATERAL
ESCISIÓN DE MAMA,
MÚSCULOS, GANGLIOS
LINFÁTICOS (AXILARES,
02-20-20-009-
12 85101501 854701 CLAVICULARES, SERVICIO 1
003-01
SUPRACLAVICULARES,
MAMARIOS INTERNOS Y
MEDIASTÍNICOS)
ORIGINAL FIRMADO
RECONSTRUCCIÓN DEL
02-20-20-009-
13 85101501 858701 COMPLEJO AREOLA SERVICIO 1
003-01
PEZÓN
BIOPSIA DE PIEL CON

02-20-20-009-
14 85101501 860101 SACABOCADO Y SUTURA SERVICIO 1
003-01
SIMPLE
BIOPSIA INCISIONAL O
ESCISIONAL DE PIEL,
02-20-20-009-
15 85101501 860102 TEJIDO CELULAR SERVICIO 1
003-01
SUBCUTÁNEO O MUCOSA
(CON SUTURA)
Fe en la causa
TEL: 3240578
02-20-20-009- BIOPSIA ESCISIONAL DE

16 85101501 860103 SERVICIO 1
003-01 UÑA (LECHO O MATRIZ)
02-20-20-009- PRUEBA INTRADÉRMICA

17 85101501 860201 SERVICIO 1
003-01 DE ALERGIA
PRUEBA EPICUTÁNEA DE
02-20-20-009-
003-01
PARCHE)
02-20-20-009-
19 85101501 862310 TROCANTÉRICA Y OTRAS SERVICIO 1
003-01
LOCALIZACIONES), CON
CIERRE PRIMARIO
ORIGINAL FIRMADO
TROCANTÉRICA Y OTRAS
LOCALIZACIONES) CON
02-20-20-009-
20 85101501 862311 OSTECTOMÍA, SERVICIO 1
003-01
RESECCIÓN DE BURSA
POR ÚLCERA Y CIERRE
CON COLGAJO
COMPUESTO
DESBRIDAMIENTO DE
02-20-20-009- LESIÓN PROFUNDA
21 85101501 862312 SERVICIO 1
003-01 (ÚLCERA) CON
COCCIGECTOMÍA
ESCAROTOMIA
02-20-20-009-
22 85101501 862320 DESCOMPRESIVA EN SERVICIO 1
003-01
MUÑECA O MANOS
Fe en la causa
TEL: 3240578
ESCARECTOMÍA MENOR
02-20-20-009-
23 85101501 862324 DEL 10 % DE SUPERFICIE SERVICIO 1
003-01
CORPORAL
ESCARECTOMÍA DEL 10%

02-20-20-009-
24 85101501 862326 AL 19% DE SUPERFICIE SERVICIO 1
003-01
CORPORAL
02-20-20-009-
25 85101501 862702 MATRICECTOMÍA PARCIAL SERVICIO 1
003-01
CUTÁNEAS POR
CAUTERIZACIÓN,
02-20-20-009-
003-01
GENERAL, HASTA SEIS
LESIONES
ORIGINAL FIRMADO
CUTÁNEAS POR
CAUTERIZACIÓN,
02-20-20-009-
003-01
GENERAL, MÁS DE SEIS
LESIONES
RESECCIÓN DE TUMOR
28 85101501 864101 SERVICIO 1
GENERAL HASTA TRES
CENTÍMETROS
Fe en la causa
TEL: 3240578
RESECCIÓN DE TUMOR
29 85101501 864102 SERVICIO 1
GENERAL, ENTRE TRES A
CINCO CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
30 85101501 864103 SERVICIO 1
GENERAL, ENTRE CINCO
A DIEZ CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
ORIGINAL FIRMADO
31 85101501 864104 SERVICIO 1
GENERAL, DE MÁS DE
DIEZ CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
BENIGNO DE PIEL O
TEJIDO CELULAR
02-20-20-009-
003-01
GENERAL, CON
O INJERTO)
Fe en la causa
TEL: 3240578
RESECCIÓN DE TUMOR
MALIGNO DE PIEL O
TEJIDO CELULAR
02-20-20-009-
003-01
GENERAL, CON
O INJERTO)
RESECCIÓN DE TUMOR
34 85101501 864201 SERVICIO 1
ESPECIAL, HASTA UN
CENTÍMETRO
RESECCIÓN DE TUMOR
ORIGINAL FIRMADO
35 85101501 864202 SERVICIO 1
ESPECIAL, ENTRE UNO A
DOS CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
36 85101501 864203 SERVICIO 1
ESPECIAL, ENTRE DOS A
TRES CENTÍMETROS
Fe en la causa
TEL: 3240578
RESECCIÓN DE TUMOR
37 85101501 864204 SERVICIO 1
ESPECIAL, ENTRE TRES A
CINCO CENTÍMETROS
RESECCIÓN DE TUMOR
38 85101501 864205 SERVICIO 1
ESPECIAL, DE MÁS DE
CINCO CENTÍMETROS
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009-
39 85101501 865101 ÚNICA, EN ÁREA SERVICIO 1
003-01
GENERAL
ORIGINAL FIRMADO
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009-
40 85101501 865102 MÚLTIPLE, EN ÁREA SERVICIO 1
003-01
GENERAL
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009- ÚNICA DE CARA SIN
41 85101501 865202 SERVICIO 1
003-01 COMPROMISO DE LABIOS
O PÁRPADOS
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009- ÚNICA DE PLIEGUES DE
42 85101501 865203 SERVICIO 1
003-01 FLEXIÓN, GENITALES,
MANOS Y PIES
02-20-20-009- SUTURA DE HERIDA

43 85101501 865204 SERVICIO 1
003-01 MÚLTIPLE DE CARA
Fe en la causa
TEL: 3240578
SUTURA DE HERIDA
02-20-20-009-
44 85101501 865207 PARCIAL DE CUERO SERVICIO 1
003-01
CABELLUDO (ESCALPE)
ARTERIOGRAFÍA
02-20-20-009-
45 85101501 878101 PERIFÉRICA DE UNA SERVICIO 1
003-01
EXTREMIDAD SUPERIOR
ARTERIOGRAFÍA
PERIFÉRICA DE
02-20-20-009-
46 85101501 878111 MIEMBROS SUPERIORES SERVICIO 1
003-01
BILATERAL CON
AORTOGRAMA TORÁCICO
ARTERIOGRAFÍA
02-20-20-009- PERIFÉRICA DE UNA
47 85101501 878201 SERVICIO 1
003-01 EXTREMIDAD INFERIOR
POR PUNCIÓN
48 85101501 878301 SERVICIO 1
003-01 MIEMBRO SUPERIOR
ORIGINAL FIRMADO
49 85101501 878401 SERVICIO 1
003-01 MIEMBRO INFERIOR
02-20-20-009- ARTROGRAFÍA DE
50 85101501 878811 SERVICIO 1
003-01 CADERA
ECOGRAFÍA CEREBRAL
02-20-20-009- TRANSFONTANELAR CON
51 85101501 881112 SERVICIO 1
003-01 TRANSDUCTOR DE 7.MHZ
O MÁS
ECOGRAFÍA DE
02-20-20-009- GLÁNDULAS SALIVALES
52 85101501 881131 SERVICIO 1
003-01 CON TRANSDUCTOR DE 7
MHZ O MAS
ECOGRAFÍA DE TIROIDES
02-20-20-009-
003-01
MHZ O MAS
Fe en la causa
TEL: 3240578
ECOGRAFÍA DE MAMA,
02-20-20-009-
003-01
MHZ O MAS
02-20-20-009-
55 85101501 881301 BLANDOS DE PARED SERVICIO 1
003-01
ABDOMINAL Y DE PELVIS
TOTAL (HÍGADO,
02-20-20-009- PÁNCREAS, VESÍCULA,
56 85101501 881302 SERVICIO 1
003-01 VÍAS BILIARES, RIÑONES,
BAZO, GRANDES VASOS,
PELVIS Y FLANCOS)
ORIGINAL FIRMADO
SUPERIOR (HÍGADO,
02-20-20-009-
57 85101501 881305 PÁNCREAS, VÍAS SERVICIO 1
003-01
BILIARES, RIÑONES, BAZO
Y GRANDES VASOS)
ECOGRAFÍA DE HIGADO,
02-20-20-009-
58 85101501 881306 PÁNCREAS, VÍA BILIAR Y SERVICIO 1
003-01
VESÍCULA
02-20-20-009- ECOGRAFÍA DE ABDOMEN

59 85101501 881313 SERVICIO 1
003-01 (PÍLORO)
ECOGRAFÍA DE RIÑONES,
02-20-20-009-
60 85101501 881331 BAZO, AORTA O SERVICIO 1
003-01
ADRENALES
Fe en la causa
TEL: 3240578
ECOGRAFÍA DE VÍAS
02-20-20-009- URINARIAS (RIÑONES,
61 85101501 881332 SERVICIO 1
003-01 VEJIGA Y PRÓSTATA
TRANSABDOMINAL)
02-20-20-009-
62 85101501 881340 (MASAS ABDOMINALES Y SERVICIO 1
003-01
DE RETROPERITONEO)
ECOGRAFÍA DEL
ABDOMEN Y PELVIS
02-20-20-009- COMO GUÍA DE
63 85101501 881390 SERVICIO 1
QUIRÚRGICO O
INTERVENCIONISTA
ORIGINAL FIRMADO
ECOGRAFÍA PÉLVICA
02-20-20-009-
64 85101501 881402 GINECOLÓGICA SERVICIO 1
003-01
TRANSABDOMINAL
ECOGRAFÍA DE
02-20-20-009-
003-01
TRANSABDOMINAL
ECOGRAFÍA DE
02-20-20-009-
003-01
TRANSRECTAL
ECOGRAFÍA TESTICULAR
02-20-20-009-
003-01
MHZ O MAS
Fe en la causa
TEL: 3240578
BLANDOS EN LAS
68 85101501 881601 SERVICIO 1
O MAS
BLANDOS EN LAS
69 85101501 881602 SERVICIO 1
O MAS

70 85101501 881610 SERVICIO 1
003-01 DE HOMBRO

71 85101501 881620 SERVICIO 1
003-01 DE RODILLA
02-20-20-009- ECOGRAFÍA
ORIGINAL FIRMADO
ARTICULAR
72 85101501 881630 SERVICIO 1
003-01 DE CADERA
PLETISMOGRAFÍA DE
02-20-20-009-
003-01
MIEMBROS INFERIORES
02-20-20-009- ECOGRAFÍA DOPPLER DE

74 85101501 882801 SERVICIO 1
003-01 VASOS
02-20-20-009- OSTEODENSITOMETRÍA
75 85101501 886012 SERVICIO 1
003-01 POR ABSORCIÓN DUAL
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
76 85101501 890206 VEZ POR NUTRICIÓN Y SERVICIO 1
003-01
DIETÉTICA
02-20-20-009- CONSULTA DE PRIMERA

77 85101501 890208 SERVICIO 1
003-01 VEZ POR PSICOLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
78 85101501 890210 VEZ POR SERVICIO 1
003-01
FONOAUDIOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ALERGOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ANESTESIOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CARDIOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
ORIGINAL FIRMADO

82 85101501 890229 SERVICIO 1
003-01 EN CARDIOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
83 85101501 890230 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGÍA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE PRIMERA
84 85101501 890231 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGÍA DE CABEZA Y
CUELLO
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
85 85101501 890232 EN CIRUGÍA DE MAMA Y SERVICIO 1
003-01
TUMORES DE TEJIDOS
BLANDOS
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA DE TÓRAX
CONSULTA DE PRIMERA
87 85101501 890234 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGÍA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA GENERAL
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA ONCOLÓGICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
91 85101501 890239 EN CIRUGÍA PLÁSTICA, SERVICIO 1
003-01
ESTÉTICA Y
RECONSTRUCTIVA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGÍA VASCULAR
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN COLOPROCTOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN DERMATOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ENDOCRINOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
96 85101501 890245 SERVICIO 1
003-01 EN ENDOCRINOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
97 85101501 890246 SERVICIO 1
003-01 EN
GASTROENTEROLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
98 85101501 890247 EN SERVICIO 1
003-01
GASTROENTEROLOGÍA
PEDIÁTRICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN GENÉTICA MÉDICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN HEMATOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
101 85101501 890252 SERVICIO 1
003-01 EN HEMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN HEPATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN INFECTOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN MASTOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
105 85101501 890262 EN MEDICINA DEL SERVICIO 1
003-01
TRABAJO O SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
106 85101501 890264 SERVICIO 1
003-01 EN MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEFROLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
108 85101501 890269 SERVICIO 1
003-01 EN NEFROLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEONATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUMOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
111 85101501 890272 SERVICIO 1
003-01 EN NEUMOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUROCIRUGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUROLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
114 85101501 890275 SERVICIO 1
003-01 EN NEUROLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN OFTALMOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
116 85101501 890277 SERVICIO 1
003-01 EN ONCOHEMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ONCOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
118 85101501 890279 SERVICIO 1
003-01 EN ONCOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
119 85101501 890280 SERVICIO 1
TRAUMATOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
120 85101501 890281 EN ORTOPEDIA Y SERVICIO 1
003-01
TRAUMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
121 85101501 890282 SERVICIO 1
003-01 EN
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN PSIQUIATRÍA
CONSULTA DE PRIMERA
123 85101501 890285 SERVICIO 1
003-01 EN PSIQUIATRÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
124 85101501 890286 EN RADIOLOGÍA E SERVICIO 1
003-01
IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN REUMATOLOGÍA
CONSULTA DE PRIMERA
126 85101501 890289 SERVICIO 1
003-01 EN REUMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN UROLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
PSICOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
FONOAUDIOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
131 85101501 890325 SERVICIO 1
ALERGOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
132 85101501 890326 SERVICIO 1
ANESTESIOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
133 85101501 890328 SERVICIO 1
CARDIOLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CARDIOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGÍA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGÍA DE CABEZA Y
CUELLO
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
137 85101501 890332 SERVICIO 1
003-01 CIRUGÍA DE MAMA Y
TUMORES DE TEJIDOS
BLANDOS
CONSULTA DE CONTROL
138 85101501 890333 SERVICIO 1
CIRUGÍA DE TÓRAX
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGÍA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE CONTROL
140 85101501 890335 SERVICIO 1
CIRUGÍA GENERAL
CONSULTA DE CONTROL
141 85101501 890336 SERVICIO 1
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
142 85101501 890337 SERVICIO 1
CIRUGÍA ONCOLÓGICA
CONSULTA DE CONTROL
143 85101501 890338 SERVICIO 1
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
144 85101501 890339 SERVICIO 1
003-01 CIRUGÍA PLÁSTICA,
ESTÉTICA Y
RECONSTRUCTIVA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
145 85101501 890340 SERVICIO 1
CIRUGÍA VASCULAR
CONSULTA DE CONTROL
146 85101501 890341 SERVICIO 1
COLOPROCTOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
147 85101501 890342 SERVICIO 1
DERMATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
148 85101501 890344 SERVICIO 1
ENDOCRINOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
ENDOCRINOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
150 85101501 890346 SERVICIO 1
GASTROENTEROLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
GASTROENTEROLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
152 85101501 890348 SERVICIO 1
GENÉTICA MÉDICA
CONSULTA DE CONTROL
153 85101501 890351 SERVICIO 1
HEMATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
HEMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
155 85101501 890353 SERVICIO 1
HEPATOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
156 85101501 890354 SERVICIO 1
INFECTOLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
157 85101501 890355 SERVICIO 1
MASTOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
MEDICINA FÍSICA Y
REHABILITACIÓN
CONSULTA DE CONTROL
159 85101501 890368 SERVICIO 1
NEFROLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
160 85101501 890369 SERVICIO 1
NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
161 85101501 890370 SERVICIO 1
NEONATOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
162 85101501 890371 SERVICIO 1
NEUMOLOGÍA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
NEUMOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
164 85101501 890373 SERVICIO 1
NEUROCIRUGÍA
CONSULTA DE CONTROL
165 85101501 890374 SERVICIO 1
NEUROLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
166 85101501 890375 SERVICIO 1
NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
167 85101501 890376 SERVICIO 1
OFTALMOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
ONCOHEMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
169 85101501 890378 SERVICIO 1
ONCOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
170 85101501 890379 SERVICIO 1
ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
172 85101501 890381 SERVICIO 1
003-01 ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
CONSULTA DE CONTROL
173 85101501 890382 SERVICIO 1
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
RADIOLOGÍA E IMÁGENES
DIAGNÓSTICAS
CONSULTA DE CONTROL
175 85101501 890388 SERVICIO 1
REUMATOLOGÍA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
REUMATOLOGÍA
PEDIÁTRICA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
177 85101501 890394 SERVICIO 1
UROLOGÍA
INTERCONSULTA POR
02-20-20-009-
003-01
MÉDICAS
INTERCONSULTA POR
02-20-20-009-
003-01
EN ODONTOLOGIA

180 85101501 890406 SERVICIO 1
003-01 NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
PARTICIPACIÓN EN JUNTA
MÉDICA O EQUIPO
02-20-20-009- INTERDISCIPLINARIO POR
181 85101501 890502 SERVICIO 1
003-01 MEDICINA
ESPECIALIZADA Y CASO
(PACIENTE)
CUIDADO (MANEJO)
182 85101501 890602 SERVICIO 1
003-01 MEDICINA
ESPECIALIZADA
ASISTENCIA
02-20-20-009-
183 85101501 890606 INTRAHOSPITALARIA POR SERVICIO 1
003-01
02-20-20-009-
184 85101501 891203 RINOMETRÍA ACÚSTICA SERVICIO 1
003-01
PRUEBA DE
02-20-20-009- PROVOCACIÓN NASAL
185 85101501 891301 SERVICIO 1
003-01 CON ALERGENO
ORIGINAL FIRMADO
(ESPECÍFICO)
ELECTROGASTROGRAFIA
02-20-20-009-
186 85101501 893909 TRANSCUTÁNEA O SERVICIO 1
003-01
INTRAGÁSTRICA
PRUEBA DE
02-20-20-009- SENSIBILIZACIÓN CON
187 85101501 893910 SERVICIO 1
003-01 ALÉRGENO VÍA ORAL
[PROVOCACIÓN]
ULTRASONIDO
02-20-20-009-
188 85101501 895801 INTRAVASCULAR SERVICIO 1
003-01
DIAGNÓSTICO
PRUEBAS DE FUNCION
02-20-20-009-
189 85101501 895910 AUTONOMICA SERVICIO 1
003-01
CARDIOVASCULAR
Fe en la causa
TEL: 3240578
ESTUDIO DE
190 85101501 898001 SERVICIO 1
003-01 CITOLOGÍA VAGINAL
TUMORAL O FUNCIONAL
ESTUDIO DE
191 85101501 898002 SERVICIO 1
003-01 CITOLOGÍA DE LÍQUIDO
CORPORAL O SECRECIÓN
ESTUDIO DE
COLORACIÓN BÁSICA EN
02-20-20-009- CITOLOGÍA POR
192 85101501 898003 SERVICIO 1
003-01 ASPIRACIÓN DE
CUALQUIER TEJIDO U
ÓRGANO [BACAF]
ORIGINAL FIRMADO
02-20-20-009-
193 85101501 898806 CON PREPARACION DE SERVICIO 1
003-01
MATERIAL DE RUTINA
02-20-20-009-
194 85101501 898805 SIN PREPARACION DE SERVICIO 1
003-01
MATERIAL DE RUTINA
ULTRASONOGRAFIA
DIAGNOSTICA CEREBRAL
02-20-20-009-
195 85101501 881112 TRANSFONTANELAR CON SERVICIO 1
003-01
OMAS
Fe en la causa
TEL: 3240578
ULTRASONOGRAFIA
DIAGNOSTICA DE
02-20-20-009-
196 85101501 881131 GLANDULAS SALIVALES SERVICIO 1
003-01
CON TRANSDUCTOR DE 7
MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA
DIAGNOSTICA DE
02-20-20-009-
197 85101501 881141 TIROIDESCON SERVICIO 1
003-01
O MAS
ULTRASONOGRAFIA
02-20-20-009- DIAGNOSTICA DE MAMA
198 85101501 881201 SERVICIO 1
003-01 CONTRANSDUCTOR DE 7
MHZ O MAS
ULTRASONOGRAFIA
ORIGINAL FIRMADO
DIAGNOSTICA DE
02-20-20-009-
199 85101501 881301 TEJIDOS BLANDOS DE SERVICIO 1
003-01
PARED ABDOMINAL Y DE
PELVIS
ULTRASONOGRAFIA DE
ABDOMEN TOTAL :
02-20-20-009- HIGADO PANCREAS
200 85101501 881302 SERVICIO 1
003-01 VESICULA VIAS BILIARES
RINONES BAZO GRANDES
VASOS PELVIS Y FLA
Fe en la causa
TEL: 3240578
ULTRASONOGRAFIA DE
ABDOMEN SUPERIOR:
02-20-20-009-
201 85101501 881305 HIGADOPANCREASVIAS SERVICIO 1
003-01
BILIARESRINONESBAZO Y
GRANDES VASOS
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009-
202 85101501 881306 HIGADOPANCREASVIA SERVICIO 1
003-01
BILIAR Y VESICULA
02-20-20-009- ULTRASONOGRAFIA DE
203 85101501 881313 SERVICIO 1
003-01 ABDOMEN: PILORO
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009-
204 85101501 881331 RINONESBAZOAORTA O SERVICIO 1
003-01
ADRENALES
ORIGINAL FIRMADO
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009- VIAS URINARIAS RINONES
205 85101501 881332 SERVICIO 1
003-01 VEJIGA Y PROSTATA
TRANSABDOMINAL
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009- ABDOMEN: MASAS
206 85101501 881340 SERVICIO 1
003-01 ABDOMINALES Y DE
RETROPERITONEO
ULTRASONOGRAFIA
02-20-20-009-
207 85101501 881402 PELVICA GINECOLOGICA SERVICIO 1
003-01
TRANSABDOMINAL
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009-
003-01
TRANSABDOMINAL
Fe en la causa
TEL: 3240578
ULTRASONOGRAFIA DE
02-20-20-009-
003-01
TRANSRECTAL
ULTRASONOGRAFIA
02-20-20-009- TESTICULAR CON
210 85101501 881510 SERVICIO 1
003-01 TRANSDUCTOR DE 7 MHZ
O MAS
ULTRASONOGRAFIA DE
TEJIDOS BLANDOS EN
211 85101501 881601 SERVICIO 1
O MAS
ULTRASONOGRAFIA DE
TEJIDOS BLANDOS EN
ORIGINAL FIRMADO

212 85101501 881602 SERVICIO 1
O MAS
213 85101501 881610 SERVICIO 1
003-01 ARTICULAR DE HOMBRO
214 85101501 881620 SERVICIO 1
003-01 ARTICULAR DE RODILLA
215 85101501 881630 SERVICIO 1
003-01 ARTICULAR DE CADERA
Fe en la causa
TEL: 3240578
ULTRASONOGRAFIA DEL
ABDOMEN Y PELVIS
02-20-20-009- COMO GUIA DE
216 85101501 881390 SERVICIO 1
QUIRURGICO O
INTERVENCIONISTA
02-20-20-009- ECOGRAFIA DOPPLER DE

217 85101501 882801 SERVICIO 1
003-01 VASOS
02-20-20-009- COLANGIOGRAFIA -
218 85101501 872520 SERVICIO 1
003-01 TOMOGRAFIA
02-20-20-009- CAVERNOGRAFIA Y
219 85101501 877980 SERVICIO 1
003-01 CAVERNOMETRIA
02-20-20-009- RADIOGRAFIA DE
220 85101501 870001 SERVICIO 1
003-01 CRANEO SIMPLE
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
221 85101501 890228 VEZ POR ESPECIALISTA SERVICIO
ORIGINAL FIRMADO
1
003-01
EN CARDIOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
222 85101501 890328 SERVICIO 1
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEONATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
224 85101501 890370 SERVICIO 1
NEONATOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN DERMATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
226 85101501 890342 SERVICIO 1
DERMATOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN OFTALMOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
ORIGINAL FIRMADO
228 85101501 890376 SERVICIO 1

OFTALMOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
229 85101501 890264 SERVICIO 1
003-01 EN MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
MEDICINA FISICA Y
REHABILITACION
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
232 85101501 890326 SERVICIO 1
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE CONTROL
ORIGINAL FIRMADO
234 85101501 890373 SERVICIO 1

NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE CONTROL
235 85101501 890336 SERVICIO 1
CIRUGIA MAXILOFACIAL
CONSULTA DE PRIMERA
236 85101501 890282 SERVICIO 1
003-01 EN
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
237 85101501 890382 SERVICIO 1
CONSULTA DE PRIMERA
238 85101501 890280 SERVICIO 1
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN UROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
241 85101501 890394 SERVICIO 1
UROLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGIA VASCULAR
CONSULTA DE CONTROL
243 85101501 890340 SERVICIO 1
CIRUGIA VASCULAR
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
245 85101501 890341 SERVICIO 1
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE CONTROL
247 85101501 890333 SERVICIO 1
CIRUGIA DE TORAX
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE CONTROL
249 85101501 890335 SERVICIO 1
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN CIRUGIA ONCOLOGICA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
251 85101501 890337 SERVICIO 1
CIRUGIA ONCOLOGICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
252 85101501 890232 EN CIRUGIA DE MAMA Y SERVICIO 1
003-01
TUMORES DE TEJIDOS
BLANDOS
CONSULTA DE CONTROL
253 85101501 890332 SERVICIO 1
003-01 CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE TEJIDOS
BLANDOS
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN MASTOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
255 85101501 890355 SERVICIO 1
MASTOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
256 85101501 890239 EN CIRUGIA PLASTICA SERVICIO 1
003-01
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
257 85101501 890339 SERVICIO 1
003-01 CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE PRIMERA
258 85101501 890230 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN HEPATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
261 85101501 890353 SERVICIO 1
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
262 85101501 890246 SERVICIO 1
003-01 EN
GASTROENTEROLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
263 85101501 890346 SERVICIO 1
GASTROENTEROLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
264 85101501 890234 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
267 85101501 890344 SERVICIO 1
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
268 85101501 890231 SERVICIO 1
003-01 EN CIRUGIA DE CABEZA Y
CUELLO
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
CIRUGIA DE CABEZA Y
CUELLO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN INFECTOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
271 85101501 890354 SERVICIO 1
INFECTOLOGIA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN HEMATOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
273 85101501 890252 SERVICIO 1
003-01 EN HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE CONTROL
274 85101501 890351 SERVICIO 1
HEMATOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
277 85101501 890374 SERVICIO 1
NEUROLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN GENETICA MEDICA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE CONTROL
279 85101501 890348 SERVICIO 1
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN REUMATOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
281 85101501 890388 SERVICIO 1
REUMATOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEUMOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
283 85101501 890371 SERVICIO 1
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN NEFROLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
285 85101501 890368 SERVICIO 1
NEFROLOGIA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ONCOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
287 85101501 890378 SERVICIO 1
ONCOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN PSIQUIATRIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
003-01
EN ALERGOLOGIA
CONSULTA DE CONTROL
290 85101501 890325 SERVICIO 1
ALERGOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
291 85101501 890286 EN RADIOLOGIA E SERVICIO 1
003-01
IMAGENES
DIAGNOSTICAS
CONSULTA DE CONTROL
ORIGINAL FIRMADO
02-20-20-009-
003-01
PSICOLOGIA
CONSULTA DE PRIMERA
293 85101501 890262 SERVICIO 1
003-01 EN MEDICINA DEL
TRABAJO
PARTICIPACION EN JUNTA
02-20-20-009- MEDICA POR MEDICINA
294 85101501 890502 SERVICIO 1
003-01 ESPECIALIZADA Y CASO
PACIENTE
CONSULTA DE PRIMERA
02-20-20-009-
295 85101501 890210 VEZ POR SERVICIO 1
003-01
FONOAUDIOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE CONTROL
02-20-20-009-
003-01
FONOAUDIOLOGIA
OSTEODENSITOMETRIA
02-20-20-009-
297 85101501 886012 POR ABSORCION DUAL SERVICIO 1
003-01
DE RAYOS X [DEXA]
02-20-20-009- PRUEBA INTRADERMICA

298 85101501 860201 SERVICIO 1
003-01 DE ALERGIA
PRUEBA DE
02-20-20-009- PROVOCACION NASAL
299 85101501 891301 SERVICIO 1
003-01 CON ALARGENO
(ESPECIFICO)
PRUEBAS VIA ORAL DE

SENSIBILIZACION
CONALERGENOS
02-20-20-009-
300 85101501 893910 PROVOCACION ORAL SERVICIO 1
003-01
ORIGINAL FIRMADO
CON DOSIS
INCREMENTALES DE
ALERGENOS
02-20-20-009-
301 85101501 891203 RINOMETRIA ACUSTICA SERVICIO 1
003-01
PRUEBA EPICUTANEA DE
02-20-20-009-
003-01
PARCHE)
PLETISMOGRAFIA DE
02-20-20-009-
003-01
MIEMBROS INFERIORES
ASISTENCIA
INTRAHOSPITALARIA DE
02-20-20-009-
304 85101501 890606 PRIMERA VEZ POR SERVICIO 1
003-01
NUTRICION Y SOPORTE
ENTERAL
Fe en la causa
TEL: 3240578
CUIDADO MANEJO
305 85101501 890602 SERVICIO 1
003-01 MEDICINA
ESPECIALIZADA
INTERCONSULTA POR
02-20-20-009-
306 85101501 890402 MEDICINA SERVICIO 1
003-01
ESPECIALIZADA
INTERCONSULTA POR
02-20-20-009-
307 85101501 890404 ODONTOLOGIA SERVICIO 1
003-01
ESPECIALIZADA

308 85101501 890406 SERVICIO 1
003-01 NUTRICION Y DIETETICA
SERVICIO DE NUTRICIÓN
02-20-20-009-
309 85101501
003-01
S41002 Y DIETÉTICA EN SERVICIO 1
INTERNACIÓN
ORIGINAL FIRMADO
SALA DE CIRUGÍA
02-20-20-009- (QUIRÓFANOS) DE
310 85101501
003-01
S23200 COMPLEJIDAD MEDIANA
SERVICIO 1
SOD
SALA DE CIRUGÍA
02-20-20-009-
311 85101501
003-01
COMPLEJIDAD BAJA SOD
SALA DE CIRUGÍA
02-20-20-009-
312 85101501
003-01
COMPLEJIDAD ALTA SOD
02-20-20-009- SALA ESPECIAL DE

313 85101501
003-01
S22201 PROCEDIMIENTOS
SERVICIO 1
02-20-20-009-
314 85101501
003-01
S22220 SALA DE HEMODIÁLISIS SERVICIO 1
02-20-20-009-
315 85101501
003-01
S22221 SALA DE HEMODINAMIA SERVICIO 1
Fe en la causa
TEL: 3240578
02-20-20-009- SALA DE DIÁLISIS

316 85101501
003-01
S22223 PERITONEAL
SERVICIO 1
02-20-20-009-
317 85101501
003-01
S22224 SALA DE ENDOSCOPIA SERVICIO 1
02-20-20-009-
318 85101501
003-01
S12400 DE CUIDADOS BÁSICOS SERVICIO 1
NEONATALES SOD
02-20-20-009-
319 85101501
003-01
S12301 DE QUEMADOS, SERVICIO 1
PEDIÁTRICA
02-20-20-009- INTERNACIÓN EN UNIDAD

320 85101501
003-01
S12302 DE QUEMADOS, ADULTO
SERVICIO 1
02-20-20-009-
321 85101501
003-01
INTERMEDIOS NEONATAL
02-20-20-009- DE CUIDADOS
322 85101501
003-01
S12202 INTERMEDIOS
ORIGINAL FIRMADO
SERVICIO 1
PEDIÁTRICA
02-20-20-009-
323 85101501
003-01
INTERMEDIOS ADULTO
02-20-20-009-
324 85101501
003-01
INTENSIVOS NEONATAL
02-20-20-009-
325 85101501
003-01
INTENSIVOS PEDIÁTRICA
02-20-20-009-
326 85101501
003-01
INTENSIVOS ADULTO
Fe en la causa
TEL: 3240578
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
02-20-20-009-
327 85101501
003-01
HABITACIÓN
UNIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
02-20-20-009-
328 85101501
003-01
HABITACIÓN
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
329 85101501
003-01
SERVICIO 1
UNIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
330 85101501
003-01
SERVICIO 1
BIPERSONAL
ORIGINAL FIRMADO
INTERNACIÓN EN
331 85101501
003-01
SERVICIO 1
UNIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
332 85101501
003-01
SERVICIO 1
BIPERSONAL

estrecha relación con los códigos CUPS contemplados en la Resolución 5851 del 31 de
diciembre de 2018, en el acuerdo N° 002 del 27 de Abril de 2001, 042 de 2005 que trata
sobre el plan de beneficios en salud para el personal de afiliados y beneficiarios del
Subsistema de Salud de las Fuerzas militares y se encuentre incluido en el portafolio de
servicios del oferente, este servicio podrá ser prestado por el contratista , previa
cotización del servicio requerido y visto bueno por parte del supervisor del contrato, de la
Fe en la causa
TEL: 3240578
misma forma se prestaran aquellos que no se encuentren incluidos en el acuerdo N° 002

del 27 de Abril de 2001, 042 de 2005 y Resolución 5171 de Diciembre 2017 y sean
ordenados mediante acción judicial o comité Técnico científico favorable, con el fin de
garantizar el derecho a la salud y a la vida de la población beneficiaria.


ORIGINAL FIRMADO

ASPECTOS TÉCNICOS DE PONDERACIÓN.
Como ponderación de los servicios de calidad, el proponente a su costo y riesgo, a fin de

hacerse acreedor del puntaje asignado por la entidad deberá ofrecer los siguientes
aspectos de calidad en lo que tiene que ver con la asignación de citas y programación de
procedimientos médicos como condición técnica adicional a los requisitos mínimos
requeridos.
FACTORES DE PONDERACIÓN TÉCNICOS: (MÁXIMO 700 PUNTOS)
DESCRIPCIÓN PUNTAJE
FACTOR TECNICO 700 PUNTOS
FACTOR ECONOMICO 300 PUNTOS
TOTAL
Fe en la causa
TEL: 3240578
 PARA LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS OFERTADAS
Presentar el anexo certificación de la oportunidad para lo cual cada entidad deberá

registrar con una equis (X) en la casilla que corresponda, según la forma como proponga
garantizar la prestación del servicio.
PUNTAJE
MÁXIMO
CRITERIOS TÉCNICOS ASIGNADO SEGÚN PUNTAJE
CORRESPONDA ASIGNADO
(puntos)
MENOR DE 5 DIAS 100 %

OPORTUNIDAD SERVICIOS
PROCEDIMIENTOS AMBULATORIOS
DIAGNÓSTICOS Y
TERAPÉUTICOS
150
ENTRE 5 - 10 DIAS 50 %
(FECHA Y HORA DE
ASIGNACIÓN CITA /
FECHA Y HORA DE
SOLICITUD) ENTRE 10 y 15 DIAS 0%
INMEDIATO 100 %
150
PROCEDIMIENTOS
DE URGENCIAS
ENTRE 2 – 6 HORAS 50 %
ORIGINAL FIRMADO
MAYOR A 6 HORAS 0 %
PORTAFOLIO DE SERVICIOS -
INDICADOR (No. CUPS OFERTADOS / No CUPS DEMANDADOS X 100) 100% 100
SUBESPECIALIDADES MÉDICAS - INDICADOR (No SUB

ESPECIALIDADES OFERTADAS / No DE SUBESPECIALIDADES 100% 50
DEMANDADAS X 100):

CONSULTA
OPORTUNIDAD EXTERNA ENTRE 10 Y 15 DIAS 50 % 100
CONSULTA ESPECIALIZADA
MAYOR A 15 DIAS 25 %
ESPECIALIZADA Y MENOR DE 2 HORAS 100 %
SUBESPECIALIZADA
ENTRE 2 Y 6 HORAS 50 %
CONSULTA DE MAYOR A 6 HORAS Y 0% 100
(FECHA Y HORA DE
ASIGNACIÓN CITA / URGENCIAS HASTA 12 HORAS
FECHA Y HORA DE
SOLICITUD)
EL OFERENTE UNA VEZ AGOTADO EL PRESUPUESTO Y BAJO LOS CRITERIOS DE
CALIDAD Y OPORTUNIDAD EN ARAS DE GARANTIZAR EL DERECHO A LA SALUD Y LA
VIDA DE LOS USUARIOS DEL SSFM, DEBERA OFRECER EL SOSTENIMIENTO DE LA 50
PRESTACION DEL SERVICIO DEL PRESENTE OBJETO CONTRACTUAL Y SOSTENER LAS
TARIFAS OFERTADAS EN LA PROPUESTA ECONOMICA
TOTAL PUNTOS 700
Fe en la causa
TEL: 3240578
4.2.2. FACTOR ECONOMICO (Puntaje Máximo 300 PUNTOS)
OFERTA MAS ECONOMICA
4.3 CODIFICACIÓN DEL SISTEMA UNSPSC
En cumplimiento al Artículo 2.2.1.2.1.5.1 del Decreto 1082 de 2015, entre otros requisitos,
se hace la descripción sucinta de la necesidad que se pretende satisfacer, con la
descripción del objeto a contratar identificado con el cuarto nivel (Si existiere hasta el
cuarto, de lo contario se deja hasta el tercer nivel) del Clasificador de Bienes y Servicios,
para lo cual la Intendencia Local de Comando Ejército, procede a consultar el Clasificador
de Bienes y Servicios de Naciones Unidas Versión (14) en la página:
http://www.colombiacompra.gov.co/es/colombia-compra-eficiente, por lo cual se permite
señalar:
GRUPO (F) SERVICIOS

SEGMENTO (85000000) SERVICIOS DE SALUD
FAMILIA (85100000) SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD
CLASE (85101500) CENTROS DE SALUD
GRUPO (F) SERVICIOS ORIGINAL FIRMADO

FAMILIA (85120000) PRACTICA MEDICA
CLASE (85101500) SERVICIOS MEDICOS DE DOCTORES ESPECIALISTAS
5. ACUERDO INTERNACIONAL O TRATADO DE LIBRE COMERCIO

No todas las contrataciones de las Entidades Públicas sujetas al Estatuto General de
Contratación lo están también a las obligaciones de carácter internacional derivadas de
los acuerdos o tratados de libre comercio. Para que la contratación pública este
cubierta bajo las obligaciones internacionales es necesario (i) que la entidad pública
que realice la contratación se encuentre en los listados de entidades cubiertas, (ii) que
se superen los montos mínimos para que las normas de contratación pública del
capítulo sean aplicables (los “umbrales”) y (iii) que la contratación no se encuentre
cubierta bajo alguna exclusión de aplicabilidad o exención.
De conformidad con lo establecido en el Anexo 4 “Lista de excepciones a la aplicación

de los Acuerdos Comerciales” Numeral 35. Del Manual Explicativo de Acuerdos
Comerciales emitido Colombia Compra Eficiente, para los contratos relacionados con el
Grupo 931 “Servicios de Salud Humana”, se encuentra dentro de las excepciones de
los Acuerdos Comerciales negociados por Colombia, por tanto los mismos se
encuentran EXCLUIDOS.
Fe en la causa
TEL: 3240578
En virtud de lo anterior y teniendo en cuenta que el objeto del proceso de selección que
nos ocupa, corresponde a la prestación de servicios de salud en sus distintas
modalidades, la regulación sobre Acuerdos Comerciales Internacionales no le es
aplicable.
En este sentido LA NACION - MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL - EJERCITO

NACIONAL - DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR - DIRECCION DE
SANIDAD EJERCITO –DISPENSARIO MEDICO DE CALI asignará dentro de los
criterios de calificación técnica la ponderación a los bienes de origen nacional y
extranjero, según el caso.
6. ESTUDIO ECONÓMICO Y CUBRIMIENTO DE LA NECESIDAD
6.1 PRECIOS HISTÓRICOS 2018 (Vigencia 2017)
El comité económico estructurador verifica como referencia los precios históricos de la

vigencia anterior, Contrato 282 celebrado con CLINICA NUESTRA SEÑORA DE LOS
REMEDIOS de fecha 13 de SEPTIEMBRE de 2017, con ítems y/o especificaciones
técnicas similares a las de este proceso:
ORIGINAL FIRMADO
Fe en la causa
TEL: 3240578
ORIGINAL FIRMADO
Fe en la causa
TEL: 3240578
6.2. PRECIOS DE MERCADO
A efectos de, analizar los precios del mercado para los ítems objeto del proceso de
selección, el comité técnico estructurador obtuvo las siguientes cotizaciones:
FECHA DE FECHA DE
EMPRESA COTIZANTE MEDIO SOLICITUD
SOLICITUD COTIZACIÓN
FUNDACION VALLE DEL
27-02-2018 2-03-2018 CORREO ELECTRONICO
LILI
ORIGINAL FIRMADO
De las cotizaciones obtenidas, el comité técnico estructurador avala las siguientes:
N° OFICIO Y FECHA
EMPRESA COTIZANTE AVAL TÉCNICO
DEL AVAL TÉCNICO
FUNDACION VALLE DEL LILI SI 13-03-2018
NOTA: El comité técnico estructurador avala las cotizaciones, teniendo en cuenta que
cumplen con las especificaciones técnicas requeridas para los ítems objeto del proceso
de selección.
6.2.2. ANÁLISIS DE PRECIOS DEL MERCADO
Tal y como está reglado en el numeral 4 del artículo 2.2.1.1.2.1.1. Del Decreto 1082 de
2015. “Estudios y documentos previos” señala: “El valor estimado del contrato y la
justificación del mismo. Cuando el valor del contrato esté determinado por precios
unitarios, la Entidad Estatal debe incluir la forma como los calculó y soportar sus cálculos
de presupuesto en la estimación de aquellos. (...)”, se procedió a consolidar las
cotizaciones obtenidas, para los ítems objeto del proceso de selección, de la siguiente
manera:
El presente estudio económico se fundamentó en el respectivo análisis de precios del

mercado, con el propósito de estimar el precio de referencia de los SERVICIOS a adquirir
en la vigencia 2018. No se tuvieron en cuenta los precios históricos ya que no tienen las
mismas condiciones técnicas en la vigencia actual, se envió solicitud de cotizacion a las 2
unicas clínicas de IV NIVEL en este caso CLINICA IMBANACO Y FUNDACION VALLE
Fe en la causa
TEL: 3240578
DEL LILI de las cuales solo recibimos cotizacion de la FUNDACION VALLE DEL LILI. Se
realizó el análisis de la unica cotizacion presentada por el oferente dedicado al suministro
de los mencionados servicios de manera voluntaria y en el cual se determinó el precio de
referencia, tomando como base el valor de la unica cotizacion.
Los ítems que se relacionan en el cuadro anterior se encuentran exentos de IVA como lo
establece el estatuto tributario en su art. 476 donde se hace mención de los SERVICOS
que se encuentran excluidos de IVA.
La cotización fue avalada técnicamente; por ser un proceso de tracto sucesivo solo se
analizan la cotizaciones bajo una forma de pago, puesto que las otras variables no
aplicarían para el presente análisis.
EL Comité Económico Estructurador, una vez avalada la cotización anterior por el comité
técnico realizará el análisis para determinar el precio de referencia para cada uno de los
ítems.
Por ser un contrato de suministro de prestación de servicios no se proyectan cantidades,

ya que estas se determinarán a lo largo de la ejecución del contrato, de acuerdo al
presupuesto asignado que para este caso aplica ser el mismo presupuesto oficial.
Teniendo en cuenta las cotizaciones avaladas se procede a consolidar los precios del
mercado, así: ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA MEDICA ESPECIALIZADA

UNID. VALOR
DESCRIPCION DEL CAN
UNSP MEDID INCLUYE EXCLUYE PROCEDIMIE
PROCEDIMIENTO T.
N° CUPS SC A NTO
CONSULTA DE
89022 851216 PRIMERA VEZ POR SERVIC
1 1 $ 74.900
8 03 ESPECIALISTA EN IO
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89022 851216 SERVIC
2 ESPECIALISTA EN 1 $ 74.900
9 03 IO
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89032 851216 SERVIC
3 SEGUIMIENTO POR 1 $ 74.900
8 03 IO
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89032 851216 SEGUIMIENTO POR SERVIC
4 1 $ 74.900
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
5 1 $ 74.900
PEDIATRIA
6 89038 851216 CONSULTA DE SERVIC 1 $ 74.900
3 13 CONTROL O DE IO
SEGUIMIENTO POR
Fe en la causa
TEL: 3240578
ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
7 1 $ 74.900
MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89036 851015 SERVIC
3 03 IO
ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA DE
9 1 $ 74.900
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89037 851015 SERVIC
0 03 IO
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
11 1 $ 74.900
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89038 851015 SERVIC
7 03 IO
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
13 1 $ 74.900
MEDICINA NUCLEAR ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89036 851015 SERVIC
7 03 IO
ESPECIALISTA EN
MEDICINA NUCLEAR
CONSULTA DE
15 1 $ 74.900
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89032 851015 SERVIC
6 03 IO
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89025 851216 SERVIC
0 01 IO
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
18 1 $ 74.900
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
19 1 $ 74.900
NEUROCIRUGIA
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
TEL: 3240578
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 851216 SERVIC
6 09 IO
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89022 851216 SERVIC
3 09 IO
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
23 1 $ 74.900
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
24 1 $ 74.900
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89028 851216 SERVIC
0 12 IO
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89028 851216 ESPECIALISTA EN SERVIC
26 1 $ 74.900
1 12 ORTOPEDIA Y IO
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
27 1 $ 74.900
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
89038 851216 SERVIC
1 12 IO
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 851216 SERVIC
8 09 IO
CIRUGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
30 1 $ 74.900
CIRUGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
31 1 $ 74.900
CIRUGIA VASCULAR
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
TEL: 3240578
CIRUGIA VASCULAR
CONSULTA DE
33 1 $ 74.900
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89034 851015 SERVIC
1 03 IO
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE
35 1 $ 74.900
CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89033 851216 SERVIC
3 09 IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE
37 1 $ 74.900
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89033 851216 SERVIC
5 09 IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
39 1 $ 74.900
TRASPLANTES
CONSULTA DE ORIGINAL FIRMADO

CONTROL O DE
89039 851015 SERVIC
2 03 IO
ESPECIALISTA EN
TRASPLANTES
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 851216 SERVIC
7 09 IO
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
42 1 $ 74.900
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
43 1 $ 74.900
2 09 CIRUGIA DE MAMA Y IO
TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
89033 851216 SERVIC
2 09 IO
CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
45 1 $ 74.900
MASTOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
5 09 IO
ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
47 1 $ 74.900
9 09 CIRUGIA PLASTICA IO
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
89033 851216 SERVIC
9 09 IO
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 851216 SERVIC
0 09 IO
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
50 1 $ 74.900
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89024 851216 SERVIC
7 05 IO
GASTROENTEROLO
GIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
ORIGINAL FIRMADO
CONTROL O DE
52 1 $ 74.900
GASTROENTEROLO
GIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
53 1 $ 74.900
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89035 851015 SERVIC
3 03 IO
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89024 851216 SERVIC
6 05 IO
GASTROENTEROLO
GIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
56 1 $ 74.900
GASTROENTEROLO
GIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 851216 SERVIC
4 05 IO
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
Fe en la causa
TEL: 3240578
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE
59 1 $ 74.900
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89024 851015 SERVIC
5 03 IO
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89034 851015 SERVIC
4 03 IO
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
62 1 $ 74.900
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 851216 SERVIC
1 09 IO
CIRUGIA DE CABEZA
Y CUELLO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
64 1 $ 74.900
CIRUGIA DE CABEZA
ORIGINAL FIRMADO
Y CUELLO
CONSULTA DE
65 1 $ 74.900
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89035 851015 SERVIC
4 03 IO
ESPECIALISTA EN
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
67 1 $ 74.900
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89025 851015 SERVIC
2 03 IO
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89035 851015 SERVIC
1 03 IO
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
70 1 $ 74.900
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
4 14 PRIMERA VEZ POR IO
Fe en la causa
TEL: 3240578
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89027 851216 SERVIC
5 14 IO
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89037 851216 SERVIC
4 14 IO
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
74 1 $ 74.900
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
75 1 $ 74.900
MEDICINA INTERNA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89036 851015 SERVIC
6 03 IO
ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA
CONSULTA DE
77 1 $ 74.900
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89034 851015 SERVIC
ORIGINAL FIRMADO
8 03 IO
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89027 851015 SERVIC
7 03 IO
ONCOHEMATOLOGI
A PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
80 1 $ 74.900
ONCOHEMATOLOGI
A PEDIATRICA
CONSULTA DE
81 1 $ 74.900
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89028 851015 SERVIC
9 03 IO
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89038 851015 SERVIC
8 03 IO
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89024 851015 SERVIC
3 03 IO
DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
86 1 $ 74.900
DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
87 1 $ 74.900
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89027 851216 SERVIC
2 04 IO
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89037 851216 SERVIC
1 04 IO
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
90 1 $ 74.900
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
ORIGINAL FIRMADO
91 1 $ 74.900
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89026 851216 SERVIC
9 02 IO
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89036 851216 SERVIC
8 02 IO
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
94 1 $ 74.900
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
95 1 $ 74.900
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89027 851015 SERVIC
9 03 IO
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89037 851015 SERVIC
8 03 IO
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
CONSULTA DE
CONTROL O DE
98 1 $ 74.900
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
99 1 $ 74.900
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89028 851216 SERVIC
5 07 IO
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89038 851216 SERVIC
4 07 IO
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
102 1 $ 74.900
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
103 1 $ 74.900
ALERGOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89032 851015 SERVIC
5 03 IO
ESPECIALISTA EN
ORIGINAL FIRMADO
ALERGOLOGIA
INTERNACION EN
SERVICIO DE
S113 851015 SERVIC
105 COMPLEJIDAD ALTA 1 $ 198.027
02 01 IO
HABITACION
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
S113 851015 SERVIC
106 COMPLEJIDAD ALTA, 1 $ 198.027
02 01 IO
HABITACIÓN
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S121 851015 SERVIC
107 CUIDADOS 1 $ 1.225.174
01 01 IO
INTENSIVOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S121 851015 SERVIC
108 CUIDADOS 1 $ 1.225.174
02 01 IO
INTENSIVOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
UNIDAD DE
S121 851015 SERVIC
109 CUIDADOS 1 $ 1.225.174
03 01 IO
INTENSIVOS
ADULTO
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S122 851015 SERVIC
110 CUIDADOS 1 $ 538.867
01 01 IO
INTERMEDIOS
NEONATAL
111 S122 851015 INTERNACIÓN EN SERVIC 1 $ 538.867
Fe en la causa
TEL: 3240578
UNIDAD DE
CUIDADOS
02 01 IO
INTERMEDIOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
UNIDAD DE
S122 851015 SERVIC
112 CUIDADOS 1 $ 538.867
03 01 IO
INTERMEDIOS
ADULTO
SALA DE
S241 851015 RECUPERACION EN SERVIC
113 1 $ 105.735
03 01 SERVICIO DE IO
COMPLEJIDAD ALTA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
89070 851015 SERVIC
114 OTRAS 1 $ 74.900
2 01 IO
ESPECIALIDADES
MEDICAS
CONSULTA DE
89078 851015 URGENCIAS POR SERVIC
115 1 $ 74.900
PEDIATRIA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
89079 851015 SERVIC
3 01 IO
URGENCIAS O
EMERGENCIAS
CONSULTA DE
89070 851015 SERVIC
117 URGENCIAS POR 1 $ 53.499
1 01 IO
MEDICINA GENERAL
SALA DE
OBSERVACION EN
S202 851015 SERVIC
118 SERVICIO DE 1 $ 78.505
01 01 IO
COMPLEJIDAD ALTA
ORIGINAL FIRMADO
SOD
.- Insumos
.- Valoración por
el nefrólogo y/u
otras
especialidades
para el manejo de
las patologías de
.- Supervisión por base y/o
DIALISIS
54980 851015 SERVIC equipo clínico de complicaciones
119 PERITONEAL 1 $ 167.481
1 01 IO la unidad de y/o patologías
MANUAL
diálisis subyacentes
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
.- Valoración por
el nefrólogo y/u
otras
especialidades
.- Supervisión por
DIALISIS para el manejo de
54980 SERVIC equipo clínico de
120 PERITONEAL 1 las patologías de $ 167.481
2 IO la unidad de
AUTOMATIZADA base y/o
diálisis
complicaciones
y/o patologías
subyacentes
.- No incluye
insumos VAC
Fe en la causa
TEL: 3240578
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
diferentes a filtros .- Ningún tipo de
y líquidos Filtro
empleados en la .- No incluye
Hemofiltración insumos VAC
.- Sesión desde 4 .- Medicamentos
39980 HEMOFILTRACIÓN SERVIC
121 1 hasta 12 horas para revertir la $ 720.809
4 -3 (DIALISIS) IO
.- Supervisión por relajación
equipo clínico de neuromuscular
la unidad de Ej: Sugammadex
diálisis .- Equipo
Plasmaflo OP
.- Insumos o set
especiales
.- Banco de
.- Set de diálisis sangre y
.- Insumos para el laboratorio
procedimiento .- Exámenes
.- Supervisión por diagnósticos y
54980 DIALISIS SERVIC equipo clínico de terapéuticos
122 1 la unidad de $ 228.087
4. PERITONEAL AGUDA IO .- Estancia
diálisis .- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
ORIGINAL FIRMADO
Ej: Sugammadex
.- Derechos de
sala
.- Complicaciones
.- Banco de
Sangre
.- Exámenes
ASISTENCIA
diagnósticos
50920 851015 HEPATICA SERVIC .- Derechos de
123 1 .- Hospitalización $ 13.843.575
0 01 EXTRACORPOREA IO equipo e insumos
.- No incluye
SOD
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- Hospitalización
.- Supervisión
.- No incluye
HEMOFILTRACIÓN por equipo
39980 SERVIC insumos VAC
124 ARTÉRIOVENOSA 1 clínico de la $ 92.619
1 IO .- Medicamentos
CONTINUA (CAVH) unidad de
para revertir la
diálisis
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- Supervisión
.- Hospitalización
39980 SERVIC .- No incluye
125 VE NOVE NOSA 1 clínico de la $ 92.619
2 IO insumos VAC
CONTINUA (CWH) unidad de
.- Medicamentos
diálisis
para revertir la
relajación
Fe en la causa
TEL: 3240578
neuromuscular
Ej: Sugammadex
ONCOLOGIA
Incluye .- Derechos de
honorarios sala
médicos del .- Insumos ni
Oncólogo y/o medicamentos
Hemato- .- No incluye
oncologo para: cualquier
.- Atención inicial medicamento
.- Estudio del análogo a los
caso anteriormente
.- Planeación y relacionados o
formulación del nuevas opciones
tratamiento terapéuticas que
.- La atención de aparezcan en el
las mercado y que
complicaciones por criterio
inherentes que médico sean
sean de manejo necesarias
ambulatorio y .- Controles
MONOQUIMIOTERAP hospitalario hasta médicos para el
99250 851015 SERVIC
126 IA CICLO DE 1 por los 2 días manejo de $ 204.014
3 01 IO
TRATAMIENTO siguientes a la complicaciones
aplicación de la no inherentes al
última dosis del manejo quimio-
medicamento terapéutico
.- Incluye ciclo .- Interconsultas
hasta por 4 y/o manejo por
semanas de otras
tratamiento especialidades
: Honorarios de
Anestesiólogo
ORIGINAL FIRMADO
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
caso anteriormente
POLIQUIMIOTERAPIA formulación del nuevas opciones
99250 DE ALTO RIESGO SERVIC tratamiento terapéuticas que
127 1 $ 527.360
5 CICLO DE IO .- La atención de aparezcan en el
TRATAMIENTO las mercado y que
hospitalario hasta médicos para el
por los 2 días manejo de
siguientes a la complicaciones
Fe en la causa
TEL: 3240578
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
caso anteriormente
las mercado y que
POLIQUIMIOTERAPIA ORIGINAL FIRMADO

99250 DE BAJO RIESGO SERVIC
128 1 por los 2 días manejo de $ 339.300
4 CICLO DE IO
TRATAMIENTO
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
99250 QUIMIOTERAPIA DE SERVIC oncologo para: cualquier
129 1 $ 1.648.653
1 INDUCCION IO .- Atención inicial medicamento
caso anteriormente
Fe en la causa
TEL: 3240578
las mercado y que
.- Incluye: .- Interconsultas
formulación y y/o manejo por
control de otras
quimioterapia especialidades
sistémica, .- Punción
quimioterapias lumbar, aspirado
intratecales y de medula ósea,
cuidado médico Mielograma,
durante el período Biopsia de hueso
de inducción (21 .- Honorarios de
días) Manejo Anestesiólogo
diario durante el .- Recargo de
ciclo de Anestesia
quimioterapia .- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO
honorarios sala
caso anteriormente
las mercado y que
99250 QUIMIOTERAPIA SERVIC sean de manejo necesarias
130 1 $ 175.586
2 INTRATECAL IO ambulatorio y .- Controles
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Punción
lumbar, aspirado
de medula ósea,
Mielograma,
Biopsia de hueso
.- Honorarios de
Fe en la causa
TEL: 3240578
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
caso anteriormente
las mercado y que
QUIMIOTERAPIA hospitalario hasta médicos para el
99250 SERVIC
131 INTRATECAL EN 1 por los 2 días manejo de $ 175.586
2 IO
CIRUGIA siguientes a la complicaciones
ORIGINAL FIRMADO
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
S222 SALA DE SERVIC 1/2 hora o
132 1 $ 14.306
22 QUIMIOTERAPIA IO fracción
.- Atención por .- Hospitalización
enfermería .- Materiales y
.- Derecho de medicamentos en
Sala hospitalización
.- Insumos para la .- Exámenes
Aplicación diagnósticos pre
TRANSFUSION
.- (1) Aplicación y post quirúrgicos
91202 SANGUINEA SERVIC
133 1 de la unidad de .- Complicaciones $ 1.159.692
0P PACIENTE IO
glóbulos rojos o médicas o
AMBULATORIO
eritrocitos quirúrgicas
.- (1) .- Anestesia
Procesamiento de .-
la unidad de Hemoclasificació
glóbulos rojos o n
eritrocitos .- Insumos
Fe en la causa
TEL: 3240578
irradiados adicionales a los

.- (1) Prueba de descritos en la
compatibilidad parte inferior
cruzada mayor en .- Sangre Filtrada
tubo y Leucorreducida
.- (1) Anticuerpos (BIOR 01 PLUS
irregulares BBS)
detección [rastreo .- Canalización y
o rai] en tubo mantenimiento de
.- (1) Bolsas catéter
recolección banco implantable
de sangre .- El paquete solo
.- (1) HTLV-I y II cubre una unidad
anticuerpos [ANTI de glóbulos rojos,
HTLV-I] totales & si el paciente
requiere mas
unidades se
cobrarán
adicional al
paquete, además
de la aplicación,
el procesamiento,
las pruebas de
compatibilidad,
los anticuerpos
irregulares, las
bolsas de
recolección y los
HTLV-I y II
anticuerpos [ANTI
HTLV-I] totales &
.- No incluye
insumos VAC
ORIGINAL FIRMADO
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
enfermería .- Catéter
.- Sala de .- Materiales y
Quimioterapia medicamentos en
.- Ultrasonografía hospitalización
para guía de .- Exámenes
accesos diagnósticos pre
vasculares y post quirúrgicos
INSERCION DE .- Rx de Tórax .- Complicaciones
38911 SERVIC
134 CATETER PICC 1 post inserción (1) médicas o $ 1.077.075
0P IO
(Paciente Ambulatorio) .- Portátil quirúrgicas
.- Insumos .- Anestesia
requeridos para el .- No incluye
procedimiento insumos VAC
.- Incluye hasta 6 .- Medicamentos
curaciones para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Ultrasonografía .- Materiales y
INSERCION DE
para guía de medicamentos en
38911 CATETER PICC SERVIC
135 1 accesos hospitalización $ 950.360
0P1 (Paciente Hospitalario IO
vasculares .- Exámenes
y Cirugia)
.- Rx de Tórax diagnósticos pre
post inserción (1) y post quirúrgicos
.- Insumos .- Complicaciones
Fe en la causa
TEL: 3240578
requeridos para el médicas o

procedimiento quirúrgicas
.- Incluye hasta 6 .- Anestesia
curaciones .- No incluye
.- Derecho de insumos VAC
Sala .- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
RADIOTERAPIA
Aplica para:
IRRADIACION DE Pacientes de
92260 851015 SERVIC
136 ELEMENTOS 1 Trasplante de $ 1.873.931
2-2 01 IO
SANGUINEOS órganos y médula
ósea
NEUROCIRUGIA
CORRECION DE
CRANEO
851015 SERVIC
137 20101 SINOSTOSIS. POR 1 $ 3.550.486
01 IO
CRANIECTOMIA SIN
AVANCES
CORRECION DE
CRANEO
851015 SERVIC
138 20102 SINOSTOSIS. POR 1 $ 3.550.486
01 IO
CRANIECTOMIA CON
AVANCE FRONTAL
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
FOSA ANTERIOR.
851015 SERVIC
139 21212 CON AVANCE 1 $ 6.800.500
01 IO
FRONTO ORBITARIO
Y PLASTIA DE
MENINGE
ORIGINAL FIRMADO
CORRECION DE
851015 SERVIC
140 21209 MENINGOCELE . 1 $ 2.966.232
01 IO
POR CRANIECTOMIA
CORRECION DE
851015 MENINGOCELE . SERVIC
141 21210 1 $ 4.050.459
01 CON IO
CRANEOPLASTIA
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
851015 FOSA ANTERIOR. SERVIC
142 21211 1 $ 3.720.871
01 POR CRANIECTOMIA IO
Y PLASTIA DE
MENINGE
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
851015 SERVIC
143 21213 FOSA ANTERIOR. 1 $ 3.720.871
01 IO
VIA TRANSNASAL
ENDOSCOPICA
CORRECCION DE
MENINGOENCEFALO
CELE POR
851015 SERVIC
144 21214 CRANIECTOMIA CON 1 $ 4.954.650
01 IO
PLASTIA DE
MENINGE Y
CRANEOPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL
851015 SERVIC
145 35201 EN UNION 1 $ 3.984.079
01 IO
CRANEOCERVICAL
POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON
Fe en la causa
TEL: 3240578
DUROPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL
EN UNION
851015 SERVIC
146 35202 CRANEOCERVICAL 1 $ 3.984.079
01 IO
POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON
LAMINECTOMIA C1-
C2 Y DUROPLASTIA
REDUCCION DE
FRACTURA
CRANEAL
851015 HUNDIMIENTO SIN SERVIC
147 20203 1 $ 3.687.681
01 COMPROMISO DE IO
DURA CON
ESQUIRLECTOMIA Y
CRANEOPLASTIA
TRAUMA
ESQUIRLECTOMIA
851015 SERVIC
148 20201 CRANEAL A TRAVES 1 $ 2.070.195
01 IO
DE TREPANACION
DESBRIDAMIENTO
DE FRACTURA
851015 SERVIC
149 20202 COMPUESTA 1 $ 3.384.536
01 IO
CONMINUTA DE
CRANEO
INCISION Y
851015 SERVIC
150 12102 DRENAJE DE SENO 1 $ 3.517.296
01 IO
FRONTAL SOD
DRENAJE DE
851015 ESPACIO EPIDURAL SERVIC
151 12401 1 $ 3.517.296
01 SUPRATENTORIAL. IO
POR CRANEOTOMIA
ORIGINAL FIRMADO
EXTRACCION DE
851015 CUERPO EXTRAÑO SERVIC
152 12410 1 $ 3.517.296
01 INTRACRANEAL POR IO
CRANEOTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
851015 SERVIC
153 12502 EPIDURAL 1 $ 5.391.825
01 IO
SUPRATENTORIAL.
POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
851015 SERVIC
154 12503 EPIDURAL FOSA 1 $ 5.391.825
01 IO
POSTERIOR. POR
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIONES
851015 SERVIC
155 17001 INTRACEREBRALES 1 $ 5.100.375
01 IO
. POR
CRANEOTOMIA
DRENAJE DE
851015 SERVIC
156 17303 QUISTE TUMORAL 1 $ 5.731.850
01 IO
INFRATENTORIAL
DRENAJE DE
851015 QUISTE TUMORAL SERVIC
157 17805 1 $ 5.731.850
01 DE LINEA MEDIA IO
INTRAVENTICULAR
158 17004 851015 DRENAJE DE SERVIC 1 $ 6.703.350
01 COLECCIONES IO
INTRACEREBRALES
DE FOSA
POSTERIOR POR
CRANEOTOMIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
SUBOCCIPITAL
SECUESTRECTOMIA
851015 SERVIC
159 12501 DE CRANEO. POR 1 $ 1.087.788
01 IO
CRANIECTOMIA
TRACCION ESPINAL
93410 851015 CON EMPLEO DE SERVIC
160 1 $ 821.799
0 01 DISPOSITIVO IO
CRANEAL SOD
REDUCCION DE
79393 851015 FRACTURA SERVIC
161 1 $ 3.163.028
7 01 OCCIPITOCERVICAL IO
VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
79394 851015 SERVIC
162 COLUMNA 1 $ 3.163.028
2 01 IO
CERVICAL EN C1 VIA
POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
79394 851015 COLUMNA SERVIC
163 1 $ 3.163.028
6 01 CERVICAL POR IO
DEBAJO DE C2 VIA
POSTERIOR
REDUCCION DE
164 1 $ 3.517.296
5 01 OCCIPITOCERVICAL IO
VIA ANTERIOR
851015 COLOCACION DE SERVIC
165 28401 1 $ 667.568
01 TRACTOR CEFALICO IO
EXTRACCIÓN O
851015 SERVIC
166 28501 RETIRO DE 1 $ 368.986
01 IO
TRACTOR CEFALICO
EXTRACCION DE ORIGINAL FIRMADO

CUERPO EXTRAÑO
851015 DEL CANAL SERVIC
167 30105 1 $ 2.070.195
01 RAQUIDEO POR IO
LAMINECTOMIA VIA
ABIERTA
EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO
851015 DEL CANAL SERVIC
168 30108 1 $ 2.070.195
01 RAQUIDEO POR IO
HEMILAMINECTOMIA
VIA ABIERTA
IMPLANTES
IMPLANTACION DE
851015 SERVIC
169 28201 CATETER 1 $ 941.881
01 IO
INTRACEREBRAL
IMPLANTACION DE
851015 SERVIC
170 28202 DISPOSITIVO 1 $ 941.881
01 IO
EXTRADURAL
IMPLANTACION DE
DISPOSITIVO
851015 INTRACEREBRAL SERVIC
171 28203 1 $ 941.881
01 ELECTRODOS. IO
TRASDUCTORES DE
PIC
IMPLANTE DE
CATETER
851015 INTRAVENTRICULAR SERVIC
172 25000 1 $ 1.450.028
01 . INTRACISTICO CON IO
RESERVORIO
SUBCUTANEO SOD
LESIONES VASCULARES
173 38510 851015 OCLUSION. SERVIC 1 $ 3.295.788
4 01 PINZAMIENTO O IO
Fe en la causa
TEL: 3240578
LIGADURA DE
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
38510 851015 SERVIC
174 LIGADURA DE 1 $ 3.295.788
2 01 IO
ARTERIA CAROTIDA
INTRACEREBRAL
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
38510 851015 LIGADURA DE SERVIC
175 1 $ 6.654.775
5 01 VASOS MENINGEOS IO
Y/O SENOS
DURALES
RESECCION DE
MALFORMACION
38310 851015 SERVIC
176 ARTERIOVENOSA 1 $ 8.306.325
1 01 IO
SUPRATENTORIAL
SPETZLER I Y II
RESECCION DE
MALFORMACION
38310 851015 SERVIC
2 01 IO
SUPRATENTORIAL
SPETZLER III. IV Y V
RESECCION DE
MALFORMACION
38310 851015 SERVIC
5 01 IO
INFRATENTORIAL
ENDARTERECTOMIA
DE ARTERIA
38120 851015 CAROTIDA INTERNA SERVIC
179 1 $ 3.450.916
3 01 O ARTERIA IO
VERTEBRAL
ORIGINAL FIRMADO
PORCION CERVICAL
ENDARTERECTOMIA
38110 851015 DE LA CAROTIDA SERVIC
180 1 $ 5.440.400
1 01 INTERNA PORCION IO
INTRACRANEAL
TROMBOEMBOLECT
38010 851015 SERVIC
181 OMIA DE CEREBRAL 1 $ 5.440.400
1 01 IO
MEDIA
RESECCION DE
MALFORMACION
38320 851015 ARTERIOVENOSA SERVIC
182 1 $ 1.875.796
1 01 DE CUERO IO
CABELLUDO, CARA
O CUELLO
TUMORES
RESECCION TUMOR
851015 SERVIC
183 15101 OSEO. POR 1 $ 1.054.598
01 IO
CRANEOTOMIA
RESECCION TUMOR
851015 SERVIC
184 15102 OSEO. POR 1 $ 1.217.858
01 IO
CRANIECTOMIA
CORRECCION DE
DEFECTO OSEO
PREEXISTENTEPOR
851015 SERVIC
185 20401 CRANEOPLASTIA. 1 $ 2.287.749
01 IO
CON INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
RESECCION TUMOR
851015 DE MENINGE SERVIC
186 16101 1 $ 1.800.261
01 CEREBRAL. POR IO
CRANEOTOMIA
Fe en la causa
TEL: 3240578
RESECCION TUMOR
DE MENINGE
851015 CEREBRAL. POR SERVIC
187 16102 1 $ 2.899.852
01 CRANIECTOMIA CON IO
DUROPLASTIA Y
CRANEOPLASTIA
RESECCION DE
TUMOR O LESION
851015 DE LA BASE DEL SERVIC
188 15310 1 $ 7.966.300
01 CRANEO FOSA IO
MEDIA VIA
TRANSESFENOIDAL
RESECCION DE
TUMOR
851015 SUPRATENTORIAL SERVIC
189 17202 1 $ 7.917.725
01 HEMISFERICO. POR IO
CRANEOTOMIA
OSTEOPLASTICA
ESCISION PARCIAL
851015 SERVIC
190 75300 DE GLANDULA 1 $ 9.180.675
01 IO
PINEAL SOD
ESCISION TOTAL DE
851015 GLANDULA PINEAL SERVIC
191 75400 1 $ 9.180.675
01 PINEALECTOMIA IO
SOD
ESCISION PARCIAL
851015 DE HIPOFISIS POR SERVIC
192 76100 1 $ 9.180.675
01 VIA TRANSFRONTAL IO
SOD
ESCISION TOTAL DE
851015 HIPOFISIS POR VIA SERVIC
193 76400 1 $ 9.180.675
01 TRANSFRONTAL IO
SOD
RESECCION DE
ORIGINAL FIRMADO
TUMOR O LESION
194 15401 1 $ 9.180.675
01 CRANEO FOSA IO
POSTERIOR, VIA
EXTREMO LATERAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
851015 SERVIC
195 15402 CRANEO FOSA 1 $ 9.180.675
01 IO
POSTERIOR, VIA
FRONTO ORBITO
ETMOIDAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
CRANEO FOSA
851015 POSTERIOR, VIA SERVIC
196 15403 1 $ 9.180.675
01 SUBTEMPORAL IO
PREAURICULAR
INFRATEMPORAL Y
CERVICOTOMIA
TRANSMANDIBULAR
RESECCION DE
TUMOR O LESION
197 15404 1 $ 9.180.675
01 CRANEO FOSA IO
POSTERIOR, VIA
TRANSORAL
198 15405 851015 RESECCION DE SERVIC 1 $ 9.180.675
01 TUMOR O LESION IO
DE LA BASE DEL
CRANEO FOSA
Fe en la causa
TEL: 3240578
POSTERIOR, VIA
MAXILOTOMÍA
EXTENDIDA
MEDULA ESPINAL
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
851015 MEDULA ESPINAL SERVIC
199 35110 1 $ 2.669.836
01 CON IO
INSTRUMENTACION
VIA POSTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
851015 MEDULA ESPINAL. SERVIC
200 35103 1 $ 2.570.266
01 CON IO
DESCOMPRESION
VIA ANTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
MEDULA ESPINAL.
851015 SERVIC
201 35104 CON FUSION OSEA 1 $ 4.083.649
01 IO
E INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
851015 SERVIC
202 35105 MEDULA ESPINAL. 1 $ 2.570.266
01 IO
CON RESECCION DE
TABIQUE OSEO
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
851015 SERVIC
203 35102 MEDULA ESPINAL. 1 $ 2.570.266
01 IO
CON MIELOTOMIA
POSTERIOR
CIERRE O LIGADURA
ORIGINAL FIRMADO
DE COMUNICACION
851015 PERSISTENTE SERVIC
204 35108 1 $ 1.809.416
01 ENTRE PIEL Y IO
MEDULA ESPINAL
[SENO DERMICO]
PROCESOS NEUROFISIOLOGICOS Y DE DOLOR
COLOCACION DE
851015 ELECTRODO SERVIC
205 28302 1 $ 2.703.026
01 EPIDURAL IO
TRANSITORIO
IMPLANTACION DE
RECEPTOR
851015 SERVIC
206 28304 ELECTROENCEFALO 1 $ 2.703.026
01 IO
GRAFICO POR
TREPANACION
IMPLANTACION DE
207 28303 1 $ 2.136.575
01 INTRACRANEAL IO
PROFUNDO
851015 LOBECTOMIA POR SERVIC
208 19100 1 $ 3.517.296
01 CRANEOTOMIA SOD IO
DESCOMPRESION
NEUROVASCULAR
851015 SERVIC
209 44206 DE NERVIO FACIAL . 1 $ 3.384.536
01 IO
POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION
DE NERVIO FACIAL
851015 SERVIC
210 44207 INTRATEMPORAL 1 $ 3.384.536
01 IO
VIA
TRANSLABERINTICA
211 44208 851015 DESCOMPRESION SERVIC 1 $ 3.384.536
Fe en la causa
TEL: 3240578
DE NERVIO FACIAL
INTRATEMPORAL
01 IO
VIA
TRANSMASTOIDEA
SECCION DE TEJIDO
CEREBRAL
851015 SERVIC
212 13202 TRACTOS 1 $ 3.196.218
01 IO
CEREBRALES . POR
CRANEOTOMIA
INJERTOS EN AREA GENERAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
86610 851015 GENERAL MENOR SERVIC
213 1 $ 975.071
1 01 DEL DIEZ 10% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
86610 851015 GENERAL DEL DIEZ SERVIC
214 1 $ 1.602.182
2 01 10% AL 19% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
86610 851015 GENERAL DEL SERVIC
215 1 $ 1.416.838
3 01 VEINTE 20% AL 29% IO
DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
86610 851015 GENERALMAYOR SERVIC
216 1 $ 1.809.416
4 01 DEL TREINTA 30% IO
DE SUPERFICIE ORIGINAL FIRMADO
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
217 1 $ 1.178.030
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
86620 851015 GENERAL DEL DIEZ SERVIC
218 1 $ 1.323.535
2 01 10% AL 19% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
86620 851015 GENERAL DEL 20% SERVIC
219 1 $ 1.483.218
3 01 AL 29% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
220 1 $ 1.875.796
4 01 O MAS DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO
86670 851015 SERVIC
221 DERMOGRASO 1 $ 821.799
2 01 IO
NCOC
COLGAJOS
222 86700 851015 COLGAJO LOCAL SERVIC 1 $ 854.989
1 01 SIMPLE DE PIEL IO
HASTA DE DOS
Fe en la causa
TEL: 3240578
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
86700 851015 ENTRE DOS A SERVIC
223 1 $ 975.071
2 01 CINCO IO
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL DE
86700 851015 SERVIC
224 MAS DE CINCO 1 $ 1.217.858
3 01 IO
CENTIMETROS
CUADRADOS
ESCISIÓN DE
LESION AMPLIA EN
54330 851015 LA PARED SERVIC
225 1 $ 1.708.390
1 01 ABDOMINAL CON IO
ROTACIÓN DE
COLGAJO
COLGAJO LIBRE
86710 851015 CUTANEO CON SERVIC
226 1 $ 4.857.500
5 01 TECNICA IO
MICROVASCULAR
QUEMADOS
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
86280 851015 SERVIC
227 DESVITALIZADO 1 $ 363.269
1 01 IO
HASTA DEL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
ORIGINAL FIRMADO
86280 851015 SERVIC

2 01 IO
ENTRE EL 5%AL 10%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
86280 851015 SERVIC
3 01 IO
ENTRE EL 10% AL
20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
86280 851015 SERVIC
230 DESVITALIZADO 1 $ 1.178.030
4 01 IO
ENTRE EL 20% AL
30% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
86280 851015 SERVIC
5 01 IO
ENTRE EL 30% AL
40% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
86280 851015 SERVIC
6 01 IO
ENTRE EL 40% AL
50% DE SUPERFICIE
CORPORAL
Fe en la causa
TEL: 3240578
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
86280 851015 SERVIC
7 01 IO
MAYOR DEL 50% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCAROTOMIA
86232 851015 DESCOMPRESIVA SERVIC
234 1 $ 660.930
1 01 EN TRONCO O POR IO
EXTREMIDAD
86232 851015 ESCAROTOMIA SERVIC
235 1 $ 660.930
2 01 CUADRICULADA IO
ESCAROTOMIA
236 1 $ 1.178.030
0 01 EN MUÑECA O IO
MANOS
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
86232 851015 TEMPRANA HASTA SERVIC
237 1 $ 1.377.010
3 01 EL 5% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMÍA
86232 851015 MENOR DEL 10 % DE SERVIC
238 1 $ 1.602.182
4 01 SUPERFICIE IO
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
86232 851015 TEMPRANA ENTRE SERVIC
239 1 $ 1.383.648
5 01 EL 10%AL 15% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA DEL
ORIGINAL FIRMADO
86232 851015 10% AL 19% DE SERVIC

240 1 $ 1.483.218
6 01 SUPERFICIE IO
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
86232 851015 TEMPRANA DE SERVIC
241 1 $ 1.675.200
7 01 MASDEL 20% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
86233 851015 SERVIC
242 INJERTOS DE PIEL 1 $ 1.642.010
0 01 IO
HASTA EL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
86233 851015 SERVIC
243 INJERTOS DE PIEL . 1 $ 1.875.796
1 01 IO
ENTRE EL 5% AL
10% DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
86233 851015 SERVIC
244 INJERTOS DE PIEL . 1 $ 1.833.451
2 01 IO
ENTRE EL 10% AL
20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
245 86233 851015 ESCARECTOMIA SERVIC 1 $ 2.320.939
3 01 TANGENCIAL IO
Fe en la causa
TEL: 3240578
TARDIA CON
INJERTOS DE PIEL .
DE MAS DEL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
86234 851015 AVULSIVA HASTA EL SERVIC
246 1 $ 1.423.476
0 01 5% DE SUPERFICIE IO
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
86234 851015 SERVIC
247 5% AL 10% DE 1 $ 1.602.182
1 01 IO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
86234 851015 SERVIC
248 10% AL 20% DE 1 $ 1.416.838
2 01 IO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA MAYOR
86234 851015 SERVIC
249 DEL 20% DE 1 $ 1.483.218
3 01 IO
SUPERFICIE
CORPORAL
PAQUETE TRANSPLANTE CARDIACO
.- Hospitalización .- Hospitalización
hasta 4 días en en UCI o UCIN.
piso .- No incluye
.- Hemograma, complicaciones
Hemoclasificación por
, PT, PTT, INR, procedimientos
Creatinina, BUN, realizados.
Na, Cl, Ca, P, Mg, .- No incluye
Potasio (K), ALT, Medicamentos y
ORIGINAL FIRMADO
AST, Fosfatasa procedimientos

Alcalina, especiales en
Glicemia, Ácido Piso, UCI, UCIN.
Úrico, proteínas .- Medicamentos
totales, Colesterol y procedimientos
LDL, Albúmina, recomendados
TSH, como conclusión
Triglicéridos, de la valoración
Colesterol total, pretrasplante.
Colesterol HDL. .- Medicamentos
EVALUACION
Coprológico, para tratamiento
37510 851015 RECEPTOR - SERVIC
250 1 Hemoglobina médico de su $ 8.491.774
0P 01 TRASPLANTE IO
glicosilada, IgG enfermedad y
CARDIACO
CMV, IgG Herpes diagnóstico.
1 y 2, Elisa HIV, .- No incluye
IgG varicela gamagrafía ósea.
Zoster, IgG .- No incluye
Toxoplasma, IgG ligadura de
rubéola, IgG varices
sarampión, IgG esofágicas.
paperas, Elisa .- No incluye
Hepatitis C, realización de
anticuerpos CPER.
Totales Hepatitis .- LSA.
A, Core total .- No se incluyen
Hepatitis B, biopsias, ni
HbsAg ,HBsAc, patologías de alta
IgG Chagas , complejidad tales
HTLV-1, VDRL, como C4D,
IgG Epstein Barr inmunohistoquimi
virus, BK esputo, ca, polioma virus.
BK orina, parcial .- No incluye
Fe en la causa
TEL: 3240578
de Orina,
Depuración de
creatinina en
orina 24 horas,
PSA (Hombres),
Citología Vaginal
(Mujeres).
.- Anticuerpos
contra antígeno
único clase I por
luminometria
(LSA) COD
9064730005,
Anticuerpos carga viral de
contra antígeno cualquier
único clase II por patología que el
luminometria médico considere
(LSA) COD necesaria.
9064730006 .- No incluye
.- Radiografía de Prueba de
Tórax, ecografía Ejercicio
Abdominal Total, Cardiopulmonar
Radiografía de Integrada.
columna .- No incluye
dorsolumbar cualquier
(código 871030) medicamento,
.- Ecocardiograma procedimiento o
Transtoracico, ayuda
Dúplex de diagnóstica
carótidas, dúplex análogo a los
de Miembros anteriormente
Inferiores, relacionados o
Electrocardiogram nuevas opciones
ORIGINAL FIRMADO
a. terapéuticas que
.- Cateterismo aparezcan en el
cardiaco derecho mercado y que
e izquierdo. por criterio
.- Endoscopia de médico sean
vías digestivas necesarias.
altas con Estudio .- No Incluye
de coloración Terapia
básica en biopsia Fonoaudiológica,
(código 898101), Ocupacional,
Colonoscopia Pulmonar,
total. Rehabilitación
.- Densitometria Cardiaca
ósea. .- No incluye
.- Espirometria. insumos VAC
.- Honorarios .- Medicamentos
Cardiología. para revertir la
.- Interconsultas relajación
con: infectología, neuromuscular
psiquiatría, Ej: Sugammadex
Trabajo social,
Odontología,
Urología/ginecolo
gía, Neumología,
nutrición,
psicología, Junta
de Trasplantes.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí relacionados.
Fe en la causa
TEL: 3240578
Rescate del .- No incluye

órgano: insumo, hospitalización a
materiales, partir del día 16
derechos de sala, postransplante
honorarios, motivo por el cual
soluciones de se facturará por
preservación. evento todo lo
.- Intervención en que se requiera
el receptor: adicional.
.- Derechos de .- No se incluyen
sala de cirugía y en el paquete
equipos medicamentos de
quirúrgicos. uso ambulatorio
.- Insumos en sala después del día
.- Hospitalización 30.
postrasplante .- En caso de
(después de requerir un
realizado el segundo
procedimiento) trasplante por
hasta 15 días falla del injerto en
(Incluye UCI, los primeros 7
cuidado días, se cobrara
intermedio y piso). el valor del primer
trasplante al
.- Insumos y 100% y el
medicamentos en segundo al 75%
UCI y piso del valor del
(Milrinone hasta paquete, teniendo
25 ampollas). en cuentas las
.- Terapia inclusiones y
respiratoria, exclusiones del
Rehabilitación mismo aún
37510 851015 TRASPLANTE SERVIC cardiaca. estando dentro
251 1 $ 130.954.905
0P1 01 CARDIACO IO ORIGINAL FIRMADO
.- Nutrición y de la misma
dietética, hospitalización.
Psicología y/o .- Solo en caso
psiquiatría de de muerte
enlace. intraoperatoria
.- Marcapaso del receptor y
transitorio hasta en las
intraoperatorio primeras 24
epicardico. horas se cobrara
.- Patología, el 50% del valor
Banco de sangre: del paquete.
6 de plasma , 6 .- Si el paciente
de glóbulos rojos, se va a
2 plaquetaferesis. trasplantar con
.- Imágenes Diagnósticos de
Diagnósticas. Hepatitis B o C y
.- 4 requiere
Ecocardiogramas medicamentos
en el primer mes antivirales,
post trasplante. Inmunoglobulina
.- 4 Biopsia hiperinmune,
endomiocardica interferon, se
en el primer mes cobraran en
postransplante forma adicional al
(Incluye paquete.
honorarios, .- No se incluye la
derechos de sala segunda dosis de
e insumos), Balón inductores como
de Simulect.
contrapulsación .- No se incluyen
intraaórtico, antivirales como
Aparatos de cymevene o
asistencia ganciclovir y
Fe en la causa
TEL: 3240578
ventricular valixa o
intraoperatorio, 1 valganciclovir.
cateterismo .- No se incluyen
derecho (Incluye anticuerpos
honorarios, monoclonales
derechos de sala, como OKT3 o
insumos y inmonuglobulina
medicamentos antitimocitica
utilizados para su como
realización), timoglobulina.
Reoperaciones .- No incluye
por sangrado o inmunoglobulina
infección de la antilinfocitica.
herida en los .- No incluye
primeros 15 días antimicóticos
postransplante. como la
.- Hasta 3 diálisis caspungina,
por falla renal anidulafungina o
aguda reversible cualquier
mientras el medicamento
paciente se homologo.
encuentra .- No incluye
hospitalizado en Factores de
los días del coagulación en
paquete cualquier de sus
postrasplante. presentaciones.
.- Tratamiento .- No incluye
médico de medicamentos
patología de base tales como
del paciente. polimixinab,
.- Honorarios alprostadil,
quirúrgicos, filgrastim,
Honorarios de inmunoglobulina
ORIGINAL FIRMADO
anestesiólogo, humana,
Honorarios de Anfotericina
Intensivista, liposomal B x 50
Honorarios de mg en cualquiera
cardiólogo de de sus
trasplante, presentaciones.
Honorarios de .- No incluye
perfusionista. plasmaferesis
Durante este insumos y
periodo se materiales
asumen las utilizados para su
posibles realización,
complicaciones Banco de sangre
derivadas del procesado para
trasplante su realización.
(excepto lo .- No incluye
expresamente Vuelo chárter en
listado en los NO caso de ser
INCLUYE). necesario
.- Medicamentos trasladarse a otra
hasta el día 30 ciudad a realizar
post trasplante el rescate o que
diferentes a los el componente
detallados en los anatómico sea
NO INCLUYE, ni enviado desde
homólogos a los otra ciudad.
mismos) .- No incluye
.- Se incluye carga viral de
medicamentos cualquier
antimicóticos patología que el
como Diflucan o médico considere
Anfotericina. Se necesaria.
incluyen .- Pacientes que
Fe en la causa
TEL: 3240578
medicaciones requieran Terapia

para el manejo Hematológica. Ej
del dolor Factor VII, Factor
postoperatorio (no VIII, o cualquier
se incluyen recombinante que
intervenciones, ni exista en el
dispositivos para mercado.
manejo de dolor). .- No incluye
Se incluyen cualquier
inmunosupresore medicamento,
s como el procedimiento o
tacrolimus o ayuda
ciclosporina y diagnóstica
micofenolato análogo a los
(cellcept o anteriormente
myfortic), relacionados o
esteroides , nuevas opciones
inhibidor m-tor. Se terapéuticas que
incluyen aparezcan en el
inductores como mercado y que
el simulect (en la por criterio
primera dosis). médico sean
.- El control necesarias.
mensual .- No incluye
postrasplante Terapia
cardiaco hasta el Fonoaudiológica,
doceavo mes Ocupacional,
incluye: Pulmonar,
Hemograma, Rehabilitación
Glicemia, Parcial Cardiaca
de orina, .- El control
creatinina, mensual
niveles de postrasplante
ORIGINAL FIRMADO
ciclosporina o cardiaco hasta el

tacrolimus, doceavo mes no
Albumina, incluye: Biopsia
bilirrubina, Endomiocardica,
Fosfatasa Ecocardiograma,
alcalina, Patología C4D,
Nitrógeno ureico, Coloración
PT, PTT, Calcio, Inmunohistoquimi
Fosforo, ca, polioma virus,
Magnesio, cloro, Antígeno CMV,
sodio, potasio, No incluye
colesterol HDL, valoración por
colesterol LDL, otros
triglicéridos, acido especialistas
úrico. CPK, Los diferentes a los
siguientes mencionados en
exámenes se las inclusiones,
harán únicamente No incluye la
una sola vez al realización de
año: ALT, AST, gases arteriales o
Colesterol total, venosos.
amaglutil .- En el
transferasa, seguimiento
Consulta Médico postrasplante no
Especialista se incluyen
Cardiólogo, exámenes
cirujano de diferentes a los
trasplante y relacionados en
psicóloga de la las inclusiones.
unidad de .- No incluye
trasplantes, insumos VAC
dentro del mismo .- Medicamentos
mes las veces para revertir la
Fe en la causa
TEL: 3240578
relajación
que sea
neuromuscular
necesario.
Ej: Sugammadex
Hemograma,
Glicemia, Parcial
de orina,
creatinina, .- Biopsia
niveles de Endomiocardica.
ciclosporina o .-
tacrolimus, Ecocardiograma.
Albumina, .- Patología C4D,
Bilirrubina, Coloración
Fosfatasa Inmunohistoquimi
alcalina, ca, polioma virus.
Nitrógeno ureico, .- Antígeno CMV.
PT, PTT, Calcio, .- No incluye
Fosforo, valoración por
Magnesio, cloro, otros
sodio, potasio, especialistas
colesterol HDL, diferentes a los
colesterol LDL, mencionados en
CONTROL MENSUAL
triglicéridos, acido las inclusiones.
POST TRASPLANTE
úrico. CPK. Los .- No incluye la
E375 851015 A PARTIR DEL SERVIC
252 1 siguientes realización de $ 510.244
101. 01 DECIMO TERCER IO
exámenes se gases arteriales o
MES -TRASPLANTE
harán únicamente venosos.
CARDICACO
una vez al año .- En el
ALT, AST, seguimiento
Colesterol total, postrasplante no
Gamaglutil se incluyen
transferasa. exámenes
.- Consulta diferentes a los
médico relacionados en
especialista las inclusiones.
ORIGINAL FIRMADO
Cardiólogo, .- No incluye
cirujano de insumos VAC
trasplante y .- Medicamentos
psicóloga de la para revertir la
unidad de relajación
trasplantes, neuromuscular
dentro del mismo Ej: Sugammadex
mes las veces
que sea
necesario.
PAQUETE TRANSPLANTE RENAL CON DONANTE CADAVERICO
PROTOCOLO .- Hospitalización.
RECEPTOR: Se
realiza en .- Ingreso por
aproximadamente urgencias.
2 semanas de .- La práctica de
manera exámenes de
ambulatoria, medicina nuclear,
.- Valoración por escanografías,
cualquier resonancia
EVALUACIÓN DEL especialista que magnética,
C405 851015 SERVIC
253 RECEPTOR 1 el nefrólogo o prueba de $ 4.856.047
85P 01 IO
TRASPLANTE RENAL cirujano de esfuerzo y
trasplante cateterismo
considere cardiaco, los
necesario cuales si desde el
teniendo en punto de vista
cuenta que no científico son
Incluye los necesarios
exámenes y/o ordenar y realizar
procedimientos en el paciente, se
que el facturarán en
Fe en la causa
TEL: 3240578
especialista forma adicional.

interconsultante .- No incluye
solicite. manejo
.- Valoración por ambulatorio y/o
Urología cubre la intrahospitalario
cistoscopia. de las patologías
.- Consulta que como
Nefrólogo, resultado de la
Psicología y/o evaluación se
Psiquiatría, detecten y que
Valoración por requieran
Odontología, tratamiento previo
Cirugía de al TRASPLANTE.
Trasplantes. .- P.R.A., L.S.A,
.- Una patología C4D,
Interconsulta con estudio de
las especialidades coloración
que se considere inmunohistoquimi
necesario ca, polioma virus.
teniendo en Plasmaferesis
cuenta que los insumos y
exámenes y/o materiales
procedimientos utilizados para su
que soliciten se realización,
facturarán por Banco de sangre
actividad. utilizando para su
.- Laboratorio realización.
Hemograma tipo .- No incluye
III, ligadura de
Hemoclasificación varices
, Creatinina, esofágicas en
Glicemia, caso de ser
Fosfatasa necesaria cuando
ORIGINAL FIRMADO
alcalina, Alanino se le realice la

Aminotransferasa endoscopia.
(SGPT), .- No incluye
Aspartato CPER
aminotransferasa .- No incluye
(SGOT), cargar viral para
Albúmina, hepatitis,
Proteínas citomegalovirus,
diferenciadas Epstein barr y
albúmina / otras que sean
globulina, del caso
Bilirrubinas total y requeridas por el
directa, Colesterol médico tratante.
LDL, Colesterol .- No incluye los
HDL, Colesterol exámenes y/o
total, Triglicéridos, procedimientos
Tiempo de que ordenen los
protrombina, médicos
Tiempo parcial de interconsultantes
tromboplastina, diferentes al
BUN, Potasio, grupo de
Cloro, Calcio, trasplantes.
Sodio, .- No incluye
Uroanálisis, cualquier
Cultivo de orina, medicamento,
Urocultivo), procedimiento o
Recolección de ayuda
orina 24 horas, diagnóstica
HLA clase I, HLA análogo a los
clase II, VDRL, anteriormente
Citología vaginal relacionados o
(mujeres), PSA nuevas opciones
(hombres), terapéuticas que
Fe en la causa
TEL: 3240578
Ebstein Barr
Virus, Chagas
anticuerpos,
Citomegalovirus
(Anticuerpos IgG),
Citomegalovirus
(Anticuerpos IgM),
Toxoplasma IgG,
Hepatitis C
anticuerpo HVC,
Hepatitis B
anticuerpo c-IgM
Anti Hbc-M,
Hepatitis B
anticuerpo e Anti
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo e Ag-
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
aparezcan en el
Herpes simplex II
mercado y que
Anticuerpos IgG,
por criterio
Herpes simplex II
médico sean
anticuerpos IgM,
necesarias.
VIH - anticuerpos
.- No incluye
VIH (EIA), PPD
Terapia
Mantoux, prueba
Fonoaudiológica,
(tuberculina), ANA
Ocupacional,
Anticuerpos
Pulmonar,
ORIGINAL FIRMADO
antinucleares,
Rehabilitación
ANCA Ant.
Cardiaca
citoplasmáticos
.- No incluye
antineutrófilos,
insumos VAC
Acido Úrico,
.- Medicamentos
Complemento C3,
para revertir la
Complemento C4,
relajación
Proteínas Totales.
neuromuscular
.- Exámenes y
Ej: Sugammadex
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral (En niños
adicional huesos
largos),
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de edad,
Electrocardiogram
a,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva Alta
con Estudio de
coloración básica
en biopsia
(Código 898101)
y biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Fe en la causa
TEL: 3240578
Ecografía Renal,
mamografía.
Si el resultado de
cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí relacionados.
.- Rescate del .- No se incluyen
Órgano: Insumo, en el paquete
materiales, medicamentos de
derechos de sala, uso ambulatorio
honorarios, después del día
Soluciones de 30 Postrasplante.
ORIGINAL FIRMADO
preservación. .- A partir del día

.- Intervención en 19 del
el Receptor: postrasplante se
.- Hospitalización cobraran todos
postrasplante los servicios bajo
(después de la modalidad de
realizado el actividad.
procedimiento) 3 .- En caso de
días de UCI - 15 requerir un
RESCATE DEL días de piso. segundo
ORGANO. .- Exámenes de trasplante por
INTERVENCION EN laboratorio. falla del injerto en
EL RECEPTOR CON .- Interconsultas los primeros 7
55620 851015 SERVIC
254 DONANTE 1 con diferentes días, se cobrara $ 63.045.880
0P1 01 IO
CADAVERICO Y especialidades en el valor del primer
CONTROL HASTA EL caso de ser trasplante al
MES 12 necesario, 100% y el
TRASPLANTE RENAL durante este segundo al 75%
periodo se del valor del
asumen las paquete, teniendo
posibles en cuentas las
complicaciones inclusiones y
derivadas del exclusiones del
trasplante mismo aún
(excepto lo estando dentro
expresamente de la misma
listadas en los NO hospitalización.
INCLUYE). .- Solo en caso
.- Componentes de muerte
sanguíneos. intraoperatoria
Banco de sangre: del receptor y
2 de Plasma, 2 de hasta en las
Glóbulos rojos, 2 primeras 24
Fe en la causa
TEL: 3240578
de horas se cobrara
Crioprecipitados, el 50% del valor
2 de Plaquetas en del paquete.
caso que el .- No Incluye
receptor lo retiro de catéter,
requiera en el ni cambios de
momento de la sistema de
cirugía, posterior diálisis.
a este queda por .- No incluye
fuera del paquete. Nefrectomía
.- unilateral o
Reintervenciones bilateral en caso
inherentes al de ser necesaria
trasplante. su extracción
.- Materiales. cuando por
.- Exámenes condición clínica
diagnósticos. del paciente así
.- Toma de lo requiera (Ej:
citotóxicos No Funsión del
mensuales injerto
diferentes a los trasplantado,
catalogados como HTA
hipersensibilizado Renovascular o
s. Refractaria,
.- Derechos de infecciones
sala. crónicas
.- Honorarios del pretrasplante,
Cirujano, cáncer, riñones
ayudante, poliquisticos,
anestesiólogo. entre otros), cabe
.- Interconsultas yrecalcar que en la
valoraciones de mayoría de los
especialistas casos en el
ORIGINAL FIRMADO
durante los 18 trasplante renal

días de se preservan los
hospitalización riñones nativos.
postrasplante, .- No se incluye la
Intrahospitalario. realización de
.- Terapia diálisis a partir de
Respiratoria, la 4 sesión, sus
Micronebulización insumos,
medicada. medicamentos,
.- Biopsia renal. materiales,
.- Hemodiálisis derechos de sala,
hasta la 3 diálisis.
honorarios
médicos y demás
- Los quedan por fuera
medicamentos se del paquete.
suministran hasta .- Si el paciente
el día 30 se va a
postrasplante aún trasplantar con
de manera Diagnósticos de
ambulatoria Hepatitis B o C y
(diferentes a los requiere
detallados en los medicamentos
NO INCLUYE, ni antivirales,
homólogos a los Inmunoglobulina
mismos) hiperinmune,
.- Se Incluyen interferon, se
medicaciones cobraran en
para el manejo forma adicional al
del dolor paquete.
postoperatorio (no .- No se incluyen
se Incluyen inductores como
intervenciones, ni Simulect.
dispositivos para .- No se incluyen
Fe en la causa
TEL: 3240578
manejo de dolor). antivirales como

.- Se Incluyen cymevene o
inmunosupresore ganciclovir y
s tales como valixa o
tacrolimus o valganciclovir.
ciclosporina y .- No se incluyen
micofenolato, anticuerpos
esteroides, monoclonales
inhibidor m-tor. como OKT3 o
.- En caso de inmonuglobulina
presentarse antitimocitica
complicaciones como
que superen el timoglobulina.
periodo de .- No incluye
hospitalización inmunoglobulina
incluido en el antilinfocitica.
paquete deberá .- No incluye
solicitarse antimicóticos
autorización de como la
servicios a la caspungina,
aseguradora del anidulafungina o
paciente. cualquier
.- El Control medicamento
mensual homologo.
postrasplante .- No incluye
hasta el doceavo albumina humana
mes incluye: .- No incluye
Hemoglobina plasmaferesis,
Glicosilada, insumos y
Hemograma, materiales
Glicemia, Parcial utilizados para su
de orina, realización,
Creatinina, Banco de sangre
ORIGINAL FIRMADO
Niveles de procesado para

ciclosporina o su realización.
Niveles de .- No incluye
tacrolimus, banco de sangre
Bilirrubina, Sodio, de acuerdo a lo
Cloro, Potasio, expresamente
Colesterol total, anotado en el
Colesterol HDL, ítem de incluyes.
Colesterol LDL, .- No incluye
Triglicéridos, Factores de
Acido úrico, PT, coagulación en
PTT, Nitrógeno cualquiera de sus
ureico, Gamaglutil presentaciones.
transferasa, .- No incluye
Fosfatasa medicamentos
Alcalina, tales como
Albumina, ALT, polimixinab,
AST, Calcio, alprostadil,
Fosforo, filgrastim,
Magnesio, inmunoglobulina
Urocultivo, Orina humana,
de 24 horas Anfotericina
únicamente para liposomal B x 50
revisar mg en cualquiera
depuración de de sus
creatinina y presentaciones.
proteinuria, .- No incluye
Creatinina en Vuelo chárter en
orina ocasional, caso de ser
Proteína en orina necesario
espontanea, trasladarse o
Eritrosedimentaci traer el órgano
ón, Extendido de desde otra
Fe en la causa
TEL: 3240578
sangre periférica, Ciudad.

Hematocrito. Los .- Pacientes que
exámenes se requieran Terapia
hace las veces Hematológica. Ej
que sean Factor VII, Factor
necesarias dentro VIII, o cualquier
del mismo mes. recombinante que
Consulta médico exista en el
especialista mercado.
Nefrólogo, .- No incluye
Cirujano de cualquier
trasplante y medicamento,
psicóloga de la procedimiento o
unidad de ayuda
trasplantes las diagnóstica
veces que sea análogo a los
necesario dentro anteriormente
del mismo mes. relacionados o
Si el control se nuevas opciones
hace terapéuticas que
constantemente aparezcan en el
durante todo el mercado y que
año en FVL, se por criterio
hacen 1 vez a la médico sean
año los necesarias.
siguientes: .- Los citotóxicos
Biopsia renal, mensuales para
Radiografía de pacientes que se
tórax, Ecografía incluyan en el
renal. programa de
PACIENTES
HIPERSENSIBILI
ZADOS para
ORIGINAL FIRMADO
manejo de casos
especiales que
participan con
todos los
donantes que se
generen en la
regional III
deberán tener
autorización
mensual por
parte de la
entidad.
.- No incluye
Terapia
Fonoaudiológica,
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
Cardiaca
.- No incluye
carga viral de
cualquier examen
que sea
necesaria su
realización.
.- El Control
mensual
postrasplante
hasta el doceavo
mes no incluye:
Biopsias, ni
patologías de alta
complejidad
Fe en la causa
TEL: 3240578
como C4D,
inmunohistoquimi
ca, polioma virus,
carga viral de
cualquier
patología que el
médico considere
necesaria,
Antígeno CMV,
No cubre
medicamentos,
No incluye
valoración con
otros
especialistas
diferentes a los
mencionados en
las inclusiones,
No incluye la
realización de
gases arteriales o
venosos.
.- En el
seguimiento
postrasplante no
se incluyen
exámenes
diferentes a los
relacionados en
las inclusiones.
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
TRASNSPLANTE RENAL CON DONANTE VIVO
DONANTE VIVO: .- Ingreso por
Se realiza en urgencias.
aproximadamente .- La práctica de
2 semanas de exámenes de
manera medicina nuclear,
ambulatoria, escanografías
.- Valoración por diferentes a la
cualquier incluida en el
especialista que paquete,
el nefrólogo o resonancia
cirujano de magnética,
EVALUACIÓN DEL trasplante prueba de
C405 851015 DONANTE VIVO SERVIC considere esfuerzo y
255 1 $ 4.856.047
87P 01 RELACIONADO TX IO necesario cateterismo
RENAL teniendo en cardiaco, los
cuenta que no cuales si desde el
Incluye los punto de vista
exámenes y/o científico son
procedimientos necesarios
que el ordenar y realizar
especialista en el paciente, se
interconsultante facturarán en
solicite. forma adicional.
.- Valoración por .- No incluye
Urología cubre la manejo
cistoscopia. ambulatorio y/o
.- Consulta intrahospitalario
Fe en la causa
TEL: 3240578
Nefrólogo, de las patologías

Psicología y que como
Psiquiatría, resultado de la
Valoración por evaluación se
Odontología, detecten y que
Cirugía de requieran
Trasplantes. tratamiento previo
.- Laboratorio: al TRASPLANTE.
Hemograma tipo .- P.R.A., L.S.A,
III, patología C4D,
Hemoclasificación estudio de
, Creatinina, coloración
Glicemia, inmunohistoquimi
Fosfatasa ca, polioma virus.
alcalina, Alanino Plasmaferesis
Aminotransferasa insumos y
(SGPT), materiales
Aspartato utilizados para su
aminotransferasa realización,
(SGOT), banco de sangre
Albúmina, utilizado para su
Proteínas realización.
diferenciadas .- No incluye
albúmina / Endoscopia de
globulina, vía Digestiva Alta
Bilirrubinas total y y ligadura de
directa, Colesterol varices
LDL, Colesterol esofágicas en
HDL, Colesterol caso de ser
total, Triglicéridos, necesario.
Tiempo de .- No incluye
protrombina, cargar viral para
Tiempo parcial de hepatitis,
ORIGINAL FIRMADO
tromboplastina, citomegalovirus,
BUN, Potasio, Epstein baar y
Cloro, Sodio, otras que sean
Calcio, del caso
Uroanálisis, requeridas por el
Cultivo de orina, médico tratante.
Urocultivo, .- No incluye los
Recolección de exámenes y/o
orina 24 horas, procedimientos
HLA clase I, HLA que ordenen los
clase II, VDRL, médicos
Citología vaginal interconsultantes
(mujeres), PSA diferentes al
(hombres), grupo de
Ebstein Barr trasplantes.
Virus, Chagas .- No incluye
anticuerpos, CPER
Citomegalovirus .- No incluye
(Anticuerpos IgG), cualquier
Citomegalovirus medicamento,
(Anticuerpos IgM), procedimiento o
Toxoplasma IgG, ayuda
Hepatitis C diagnóstica
anticuerpo HVC, análogo a los
Hepatitis B anteriormente
anticuerpo c-IgM relacionados o
Anti Hbc-M, nuevas opciones
Hepatitis B terapéuticas que
anticuerpo e Anti aparezcan en el
Hbe, Hepatitis B mercado y que
anticuerpo e Ag- por criterio
Hbe, Hepatitis B médico sean
anticuerpo s Ag- necesarias.
Fe en la causa
TEL: 3240578
Hbs, Herpes .- No incluye

simplex I Terapia
Anticuerpos IgG, Fonoaudiológica,
Herpes simplex I Ocupacional,
Anticuerpos IgM, Pulmonar,
Herpes simplex II Rehabilitación
Anticuerpos IgG, Cardiaca
Herpes simplex II .- No incluye
anticuerpos IgM, insumos VAC
VIH - anticuerpos .- Medicamentos
VIH (EIA), PPD para revertir la
Mantoux, prueba relajación
(tuberculina). neuromuscular
.- Exámenes y Ej: Sugammadex
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral,
Electrocardiogram
a,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional y
Doppler a color,
Ecografía Renal,
mamografía,
Angiotac renal
fase arterial
venosa.
.- Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
ORIGINAL FIRMADO
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí relacionados
RECEPTOR: Se .- Ingreso por
realiza en urgencias.
ambulatoria, resonancia
.- Valoración por magnética,
EVALUACIÓN DEL
C405 851015 SERVIC cualquier Escanografía,
256 RECEPTOR 1 $ 4.856.047
85P 01 IO especialista que prueba de
TRASPLANTE RENAL
el nefrólogo o esfuerzo y
cirujano de cateterismo
trasplante cardiaco, los
considere cuales si desde el
necesario punto de vista
teniendo en científico son
cuenta que no necesarios
Incluye los ordenar y realizar
Fe en la causa
TEL: 3240578
exámenes y/o en el paciente, se

procedimientos facturarán en
que el forma adicional.
especialista .- No incluye
interconsultante manejo
solicite. ambulatorio y/o
.- Valoración por intrahospitalario
Urología cubre la de las patologías
cistoscopia. que como
.- Consulta resultado de la
Nefrólogo, evaluación se
Psicología y detecten y que
Psiquiatría, requieran
Valoración por tratamiento previo
Odontología, al TRASPLANTE.
Cirugía de .- P.R.A., L.S.A,
Trasplantes. patología C4D,
.- Una estudio de
Interconsulta con coloración
las especialidades inmunohistoquimi
que se considere ca, polioma virus.
necesario Plasmaferesis
teniendo en insumos y
cuenta que los materiales
exámenes y/o utilizados para su
procedimientos realización,
que soliciten se Banco de sangre
facturarán por utilizando para su
actividad. realización.
.- Laboratorio .- No incluye
Hemograma tipo ligadura de
III, varices
Hemoclasificación esofágicas en
ORIGINAL FIRMADO
, Creatinina, caso de ser

Glicemia, necesaria cuando
Fosfatasa se le realice la
alcalina, Alanino endoscopia.
Aminotransferasa .- No incluye
(SGPT), CPER
Aspartato .- No incluye
aminotransferasa cargar viral para
(SGOT), hepatitis,
Albúmina, citomegalovirus,
Proteínas Epstein barr y
diferenciadas otras que sean
albúmina / del caso
globulina, requeridas por el
Bilirrubinas total y médico tratante.
directa, Colesterol .- No incluye los
LDL, Colesterol exámenes y/o
HDL, Colesterol procedimientos
total, Triglicéridos, que ordenen los
Tiempo de médicos
protrombina, interconsultantes
Tiempo parcial de diferentes al
tromboplastina, grupo de
BUN, Potasio, trasplantes.
Cloro, Calcio, .- No incluye
Sodio, cualquier
Uroanálisis, medicamento,
Cultivo de orina, procedimiento o
Urocultivo), ayuda
Recolección de diagnóstica
orina 24 horas, análogo a los
HLA clase I, HLA anteriormente
clase II, VDRL, relacionados o
Fe en la causa
TEL: 3240578
Citología vaginal nuevas opciones

(mujeres), PSA terapéuticas que
(hombres), aparezcan en el
Ebstein Barr mercado y que
Virus, Chagas por criterio
anticuerpos, médico sean
Citomegalovirus necesarias.
(Anticuerpos IgG), .- No incluye
Citomegalovirus Terapia
(Anticuerpos IgM), Fonoaudiológica,
Toxoplasma IgG, Ocupacional,
Hepatitis C Pulmonar,
anticuerpo HVC, Rehabilitación
Hepatitis B Cardiaca
anticuerpo c-IgM .- No incluye
Anti Hbc-M, insumos VAC
Hepatitis B .- Medicamentos
anticuerpo e Anti para revertir la
Hbe, Hepatitis B relajación
anticuerpo e Ag- neuromuscular
Hbe, Hepatitis B Ej: Sugammadex
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
Herpes simplex II
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex II
anticuerpos IgM,
VIH - anticuerpos
VIH (EIA), PPD
ORIGINAL FIRMADO
Mantoux, prueba
(tuberculina), ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmáticos
antineutrófilos,
Acido Úrico,
Complemento C3,
Complemento C4,
Proteínas Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral (En niños
adicional huesos
largos),
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de edad,
Electrocardiogram
a,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva Alta
con Estudio de
coloración básica
en biopsia
(Código 898101)
Fe en la causa
TEL: 3240578
y biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Ecografía Renal,
mamografía.
Si el resultado de
cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí relacionados.
Órgano: Incluye en el paquete
realización de la medicamentos de
ORIGINAL FIRMADO
Nefrectomía en el uso ambulatorio

donante vivo por después del día
laparoscopia o 30 Postrasplante.
abierta de .- A partir del día
acuerdo a criterio 19 del
médico: Insumo, postrasplante se
materiales, cobraran todos
derechos de sala, los servicios bajo
honorarios, la modalidad de
Soluciones de actividad.
preservación, .- En caso de
RESCATE DEL hospitalización requerir un
ORGANO.INTERVEN donante 1 día en segundo
CION EN EL UCI y 4 en Piso y trasplante por
55620 851015 RECEPTOR CON SERVIC manejo falla del injerto en
257 1 $ 63.045.880
0P 01 DONANTE VIVO IO ambulatorio los primeros 7
RELACIONADO Y durante el primer días, se cobrara
CONTROL HASTA EL mes. (No incluye el valor del primer
MES 12 RENAL hospitalización ni trasplante al
complicaciones 100% y el
derivadas del segundo al 75%
procedimiento del valor del
realizado al paquete, teniendo
donante). En caso en cuentas las
de realizarse por inclusiones y
laparoscopia exclusiones del
incluirá los mismo aún
siguientes estando dentro
insumos de la misma
especiales: 1 hospitalización.
trocar .- Solo en caso
desechable, hasta de muerte
4 camisas para intraoperatoria
Fe en la causa
TEL: 3240578
trocar, hasta 3 del receptor y

recargas hasta en las
vasculares, 1 primeras 24
Ligasure, equipo horas se cobrara
Laparoscopia. el 50% del valor
.- Intervención en del paquete.
el receptor: .- No Incluye
.- Hospitalización retiro de catéter,
postrasplante ni cambios de
(después de sistema de
realizado el diálisis.
procedimiento) 3 .- No incluye
días de UCI - 15 Nefrectomía
días de piso. unilateral o
.- Exámenes de bilateral en caso
laboratorio. de ser necesaria
.- Interconsultas su extracción
con diferentes cuando por
especialidades en condición clínica
caso de ser del paciente así
necesario, lo requiera (Ej:
durante este No Funsión del
periodo se injerto
asumen las trasplantado,
posibles HTA
complicaciones Renovascular o
derivadas del Refractaria,
trasplante infecciones
(excepto lo crónicas
expresamente pretrasplante,
listadas en los NO cáncer, riñones
INCLUYE). poliquisticos,
.- Componentes entre otros), cabe
ORIGINAL FIRMADO
sanguíneos. recalcar que en la

Banco de Sangre: mayoría de los
2 de Plasma, 2 de casos en el
Glóbulos rojos, 2 trasplante renal
de se preservan los
Crioprecipitados, riñones nativos.
2 de Plaquetas en .- No se incluye la
caso que el realización de
receptor lo diálisis a partir de
requiera en el la 4 sesión, sus
momento de la insumos,
cirugía, posterior medicamentos,
a este queda por materiales,
fuera del paquete. derechos de sala,
.- honorarios
Reintervenciones médicos y demás
inherentes al quedan por fuera
trasplante. del paquete.
.- Materiales. .- Si el paciente
.- Exámenes se va a
diagnósticos. trasplantar con
.- Toma de Diagnósticos de
citotóxicos Hepatitis B o C y
intrafamiliares requiere
finales por medicamentos
Citometria de antivirales,
Flujo. Inmunoglobulina
.- Derechos de hiperinmune,
sala. interferon, se
.- Honorarios del cobraran en
Cirujano, forma adicional al
ayudante, paquete.
anestesiólogo. .- No se incluyen
Fe en la causa
TEL: 3240578
.- Interconsultas y inductores como

valoraciones de Simulect.
especialistas .- No se incluyen
durante los 18 antivirales como
días de cymevene o
hospitalización ganciclovir y
postrasplante, valixa o
Intrahospitalario. valganciclovir.
.- Terapia .- No se incluyen
Respiratoria, anticuerpos
Micronebulización monoclonales
medicada. como OKT3 o
.- Biopsia renal. inmonuglobulina
.- Hemodiálisis antitimocitica
hasta la 3 diálisis. como
timoglobulina.
.- No incluye
inmunoglobulina
antilinfocitica.
.- No incluye
antimicóticos
como la
caspungina,
anidulafungina o
cualquier
medicamento
homologo.
.- No incluye
albumina humana
.- No incluye
plasmaferesis
insumos y
materiales
ORIGINAL FIRMADO
utilizados para su
realización,
Banco de sangre
procesado para
su realización.
.- No incluye
banco de sangre
de acuerdo a lo
expresamente
anotado en el
ítem de incluyes.
.- No incluye
Factores de
coagulación en
cualquiera de sus
presentaciones.
.- No incluye
medicamentos
tales como
polimixinab,
alprostadil,
filgrastim,
inmunoglobulina
humana,
Anfotericina
liposomal B x 50
mg en cualquiera
de sus
presentaciones.
.- No incluye
Vuelo chárter en
caso de ser
necesario
Fe en la causa
TEL: 3240578
trasladarse o
traer el órgano
desde otra
Ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda
diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que
por criterio
médico sean
necesarias.
.- Hemoglobina .- Biopsias, ni
Glicosilada, patologías de alta
Hemograma, complejidad
Glicemia, Parcial como C4D,
de orina, inmunohistoquimi
ORIGINAL FIRMADO
Creatinina, ca, polioma virus,

Niveles de carga viral de
ciclosporina o cualquier
Niveles de patología que el
tacrolimus, médico considere
Bilirrubina, Sodio, necesaria.
Cloro, Potasio, .- Antígeno CMV.
Colesterol total, .- No cubre
Colesterol HDL, medicamentos.
Triglicéridos, valoración con
CONTROL MENSUAL Acido úrico, PT, otros
POST TRASPLANTE PTT, Nitrógeno especialistas
C405 851015 A PARTIR DEL SERVIC ureico, Gamaglutil diferentes a los
258 1 $ 552.718
92P 01 DECIMO TERCER IO transferasa, mencionados en
MES TRASPLANTE Fosfatasa las inclusiones.
RENAL Alcalina, .- No incluye la
Albumina, ALT, realización de
AST, Calcio, gases arteriales o
Fosforo, venosos.
Magnesio, .- En el
Urocultivo, Orina seguimiento
de 24 horas postrasplante no
únicamente para se incluyen
revisar exámenes
depuración de diferentes a los
creatinina y relacionados en
proteinuria, las inclusiones.
Creatinina en .- No incluye
orina ocasional, insumos VAC
Proteína en orina .- Medicamentos
espontanea, para revertir la
Eritrosedimentaci relajación
Fe en la causa
TEL: 3240578
ón, Extendido de
sangre periférica,
Hematocrito. Los
exámenes se
hace las veces
que sean
necesarias dentro
del mismo mes.
.- Consulta
médico
especialista
Nefrólogo,
Cirujano de
trasplante y
psicóloga de la
unidad de neuromuscular
trasplantes las Ej: Sugammadex
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
año los
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía de
tórax, Ecografía
renal
ORIGINAL FIRMADO

CONTROL MENSUAL
POST TRASPLANTE
C405 851015 SERVI Acido úrico, PT, otros
259 RENAL PACIENTES 1 $ 631.848
92P1 01 CIO PTT, Nitrógeno especialistas
TRASPLANTADOS
ureico, Gamaglutil diferentes a los
OTRAS IPS
transferasa, mencionados en
Fosfatasa las inclusiones.
Alcalina, .- No incluye la
Fosforo, venosos.
Magnesio, .- En el
revisar exámenes
creatinina y relacionados en
Creatinina en .- No incluye
Fe en la causa
TEL: 3240578
orina ocasional,
Proteína en orina
espontanea,
Eritrosedimentaci
ón, Extendido de
sangre periférica,
Hematocrito. Los
exámenes se
hace las veces
que sean
necesarias dentro
del mismo mes.
.- Consulta
médico
especialista
Nefrólogo, insumos VAC
Cirujano de .- Medicamentos
trasplante y para revertir la
psicóloga de la relajación
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
año los
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía de
ORIGINAL FIRMADO
tórax, Ecografía
renal
TRANSPLANTE DE PULMON
RESCATE DEL .- Rescate del
ÓRGANO EN órgano: No
DONANTE incluye utilización
CADAVÉRICO: de vuelo chárter
Derecho de sala, en caso de ser
Materiales y necesaria su
medicamentos en utilización.
sala, honorarios, .- Intervención no
soluciones de incluye:
preservación, .- No se incluyen
pruebas en el paquete
infecciosas, medicamentos de
procedimientos uso ambulatorio
TRASPLANTE
que a criterio después del día
32700 851015 UNILATERAL DE SERVIC
260 1 médico se 30. 250894993
1. 01 PULMON VIA IO
requieran para .- A partir del día
ABIERTA
definir la 31 del
condición del postrasplante se
donante. cobraran todos
TRASPLANTE los servicios bajo
DEL ÓRGANO la modalidad de
.- Exámenes de actividad.
Laboratorio y .- En caso de
radiológicos. requerir un
.- Interconsultas segundo
con diferentes trasplante por
especialidades en falla del injerto en
caso de ser los primeros 7
necesario. días, se cobrara
Fe en la causa
TEL: 3240578
.- Derecho de el valor del primer

Sala. trasplante al
.- Honorarios 100% y el
Médicos. segundo al 75%
.- Hospitalización del valor del
Post Trasplante: paquete, teniendo
30 días en UCI, en cuentas las
siempre y cuando inclusiones y
el manejo este exclusiones del
relacionado con el mismo aún
proceso de estando dentro
trasplante. de la misma
.- Medicamentos hospitalización. A
hasta el día 30 partir de un tercer
post trasplante trasplante se
(diferentes a los cobrará al 100%.
detallados en los .- Solo en caso
NO INCLUYE, ni de muerte
homólogos a los intraoperatoria
mismos). del receptor y
.- Se incluyen hasta en las
medicaciones primeras 24
para el manejo horas se cobrara
del dolor el 50% del valor
postoperatorio (no del paquete.
se incluyen .- Cuando por
intervenciones, ni causa clínica se
dispositivos para requiera realizar
manejo de dolor). el Trasplante
Se incluyen Bilateral se
inmunosupresore cobrará el
s como el primero al 100%
tacrolimus o y segundo al 75%
ORIGINAL FIRMADO
ciclosporina y .- No incluye
micofenolato banco de sangre
(cellcept o de acuerdo a lo
myfortic), expresamente
esteroides, anotado en el
Incluye hasta 5 ítem de incluyes.
unidades de .- No se incluyen
globulina anticuerpos
timocitica, hasta monoclonales
10 unidades como OKT3 o
ganciclovir. Se inmonuglobulina
incluyen antitimocitica.
antivirales .- No incluye
valganciclovir. inmunoglobulina
Incluye Milrinona antilinfocitica.
hasta 20 .- No incluye
unidades. antimicóticos
.- Antibióticos como la
profiláctico caspungina,
cefepime y anidulafungina,
vancomicina, voriconazol,
Anfotericina, posoconazol, o
trimetoprim Sulfa, cualquier
aciclovir. medicamento
.- Incluye hasta 2 análogo a los
cargas virales de anteriormente
citomegalovirus y mencionados.
epstein baar. .- No incluye
.- Banco de plasmaferesis
Sangre: insumos y
Componentes materiales
sanguíneos y/o utilizados para su
derivados hasta realización,
Fe en la causa
TEL: 3240578
12 unidades. Banco de sangre

.- Terapias : y todos los
Terapia laboratorios y
Respiratoria, demás
Terapia Física, procesados para
Rehabilitación su realización.
Pulmonar durante .- No incluye
su estancia. Factores de
.- Otros coagulación en
Exámenes: 5 cualquiera de sus
Broncoscopias. presentaciones.
.- No incluye
medicamentos
para el manejo de
complicaciones
.- No incluye
alprostadil,
filgrastim,
inmunoglobulina
humana,
Anfotericina
liposomal B x 50
mg en cualquiera
de sus
presentaciones.
.- No incluye
Vuelo chárter en
caso de ser
necesario
trasladarse a otra
ciudad a realizar
el rescate o que
el componente
ORIGINAL FIRMADO
anatómico sea
enviado desde
otra ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
Terapia
Fonoaudiológica,
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
cardíaca.
.- No incluye
cargas virales de
cualquier examen
que sea
necesaria su
realización a
excepción de las
mencionadas en
las inclusiones
.- No incluye
cargar viral para
hepatitis, prueba
de resistencia
para CMV, carga
para adenovirus,
Fe en la causa
TEL: 3240578
prueba de
resistencia de
adenovirus, carga
viral de polioma,
Aspergillus y
otras especiales
que se requieran
para el manejo de
su diagnóstico.
.- No se incluyen
biopsias
adicionales a las
mencionadas en
los incluye, ni
patologías tales
como C4D,
inmunohistoquimi
ca, polioma virus
o cualquier
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que
por criterio
médico sean
necesarias.
.- No incluye
hospitalizaciones
después del
egreso del
ORIGINAL FIRMADO
paciente,
independiente del
número de días
postrasplante.
.- No incluye la
realización de
diálisis,
plasmaferesis y
demás
procedimientos
especiales que se
deban realizar de
acuerdo a su
condición clínica.
.- No incluye PET
SCAN. Terapia
VAC
.- No incluye
ECMO
.- No incluye
Rituximab
.- No incluye
exámenes,
ayudas
diagnosticas o
procedimientos
que ordenen los
médicos
interconsultantes
diferentes al
grupo de
trasplante.
.- No incluye
Fe en la causa
TEL: 3240578
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda
diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que
por criterio
médico sean
necesarias.
.- No incluye
complicaciones.
.- No incluye
insumos VAC.
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
REMPLAZOS ARTICULARES
.- Derechos de .- Complicaciones
sala de cirugía médicas y/o
.- Derechos de quirúrgicas que
recuperación se puedan
.- Instrumentación presentar en el
.- Derechos de periodo
preinducción postoperatorio
.- Valoración como por ejemplo
preanestésica (1)
ORIGINAL FIRMADO
infarto agudo al
.- Honorarios miocardio,
médicos (cirujano, tromboembolismo
anestesiólogo y pulmonar,
ayudante) insuficiencia renal
.- Hospitalización aguda, accidente
postquirúrgica 2 cerebro vascular,
días en piso lesión nerviosa
(después de y/o vascular,
realizado el aflojamiento de la
REEMPLAZO procedimiento) prótesis, infección
PRIMARIO TOTAL .- Interconsulta de de la prótesis,
81510 851015 SERVIC
261 CADERA 1 medicina física luxación de la $ 10.627.822
1P2 01 IO
CEMENTADA CON .- Terapias físicas prótesis, infección
PROTESIS hospitalarias por 2 de la herida,
días entre otras
.- Exámenes .- Utilización de la
prequirúrgicos UCI
(Hematocrito, .- Exámenes
Hemoglobina, prequirúrgicos
Hemoclasificación diferentes a los
, BUN, creatinina, descritos en las
Uroanalisis, inclusiones
glucosa, PT, PTT, .- Banco de
Rx de Tórax, sangre
EKG) incluye un .- Reserva de
examen de cada glóbulos rojos
uno de los empaquetados
anteriormente .- Pacientes de
mencionados falla renal que
.- Incluye 1 control requieran diálisis
postquirúrgico .- Pacientes con
durante el primer infecciones que
Fe en la causa
TEL: 3240578
mes posterior a la requieran el uso

cirugía de antibióticos o
.- Insumos y medicamentos de
medicamentos otras patologías
durante la .-
hospitalización Reintervenciones
.- 2 (dos) por sangrado o
consultas infecciones
prequirúrgicas .- Complicaciones
con medicina neurológicas
interna .- Plaquetaferesis
.- Bloqueo .- Terapia
analgésico hematológica. Ej:
prequirúrgico Factor VII, Factor
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
facturará
adicional al
paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
preanestésica (1) infarto agudo al
REEMPLAZO
81510 851015 PRIMARIO TOTAL SERVIC
262 1 postquirúrgica 2 cerebro vascular, $ 13.339.309
1P1 01 CADERA HIBRIDA IO
CON PROTESIS
procedimiento) prótesis, infección
.- Interconsulta de de la prótesis,
medicina física luxación de la
.- Terapias físicas prótesis, infección
hospitalarias por 2 de la herida,
días entre otras
prequirúrgicos UCI
Fe en la causa
TEL: 3240578

.- Incluye 1 control
requieran diálisis
durante la .-
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
facturará
adicional al
paquete
.- Los insumos
ORIGINAL FIRMADO
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
REEMPLAZO preinducción postoperatorio
PRIMARIO TOTAL .- Valoración como por ejemplo
81510 851015 SERVIC
263 CADERA NO 1 preanestésica (1) infarto agudo al $ 14.780.297
1P 01 IO
CEMENTADA CON .- Honorarios miocardio,
PROTESIS médicos (cirujano, tromboembolismo
Fe en la causa
TEL: 3240578
días entre otras
prequirúrgicos UCI
.- incluye 1 control requieran diálisis
durante la .-
ORIGINAL FIRMADO

VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
facturará
adicional al
paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
264 81540 851015 REEMPLAZO TOTAL SERVIC 1 .- Derechos de .- Complicaciones $ 12.955.962
3P 01 DE RODILLA CON IO sala de cirugía médicas y/o
PROTESIS .- Derechos de quirúrgicas que
Fe en la causa
TEL: 3240578
días entre otras
prequirúrgicos UCI
ORIGINAL FIRMADO

durante la .-
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
facturará
adicional al
paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
Fe en la causa
TEL: 3240578
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Prótesis de
hombro
.- Honorarios
médicos (cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
.- Banco de
intraoperatoria y
sangre
antibióticos
.- Atención de
profilácticos
urgencias (se
excepto
cobra adicional al
Ertapenem".
valor del paquete)
Todos los demás
.- Complicaciones
medicamentos
empleados en el
.- Estancia
quirófano
adicional a los
diferentes a estos
definidos en el
grupos se
paquete
cobrarán por
.- Exámenes
actividad
diagnósticos
ORIGINAL FIRMADO
.- Derechos de
diferentes a los
sala de cirugía
autorizados en el
.- Derecho de
81800 851015 REEMPLAZO TOTAL SERVIC paquete
265 1 equipo $ 17.040.107
0P 01 DE HOMBRO IO .- Los insumos
.- Derecho de sala
especiales
de recuperación
diferentes a los
.- Instrumentación
descritos en las
.- Hospitalización
inclusiones se
postquirúrgica 1
facturarán por
día en piso
fuera del paquete
(después de
.- No incluye
realizado el
ningún tipo de
procedimiento)
ALOINJERTO
.- Insumos y
.- No incluye
medicamentos en
insumos VAC
estancia
.- Medicamentos
hospitalaria
para revertir la
.- Exámenes
relajación
postquirúrgicos
neuromuscular
durante la
Ej: Sugammadex
hospitalización:
laboratorio de
hemoglobina en la
hospitalización
Cod. 902213
laboratorio de
hematocrito en la
hospitalización
Cod. 902211
radiografía de
hombro de control
en la
hospitalización
Fe en la causa
TEL: 3240578
Cod. 873204
.- Controles
postoperatorios
durante el primer
mes
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito,
Hemoglobina,
Hemoclasificación
grupo abo y factor
Rh, Nitrógeno
ureico [bun],
Creatinina en
suero orina u
otros, Uroanalisis
con sedimento y
densidad urinaria,
Radiografía de
hombro,
Electrocardiogram
a de ritmo o de
superficie sod,
Glucosa en suero,
lcr u otro fluido
diferente a orina
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
ORIGINAL FIRMADO
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios .- Prótesis
médicos (cirujano, .- Material de
anestesiólogo y osteosíntesis
ayudante) .- Banco de
.- Insumos y sangre
medicamentos en .- Atención de
sala "cubre los urgencias (se
siguientes cobra adicional al
medicamentos: valor del paquete)
anestesia, .- Complicaciones
analgesia .- Estancia
intraoperatoria y adicional a los
antibióticos definidos en el
profilácticos paquete
PAQUETE
81840 851015 SERVIC excepto .- Exámenes
266 REEMPLAZO DE 1 $ 6.414.152
0P 01 IO Ertapenem". diagnósticos
CODO
Todos los demás diferentes a los
medicamentos autorizados en el
empleados en el paquete
quirófano .- Los insumos
diferentes a estos especiales
grupos se diferentes a los
cobrarán por descritos en las
actividad inclusiones se
.- Derechos de facturarán por
sala de cirugía fuera del paquete
.- Derecho de .- No incluye
equipo ningún tipo de
.- Derecho de sala ALOINJERTO
de recuperación .- No incluye
Fe en la causa
TEL: 3240578
.- Instrumentación
.- Hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos en
estancia
hospitalaria
.- Controles
postoperatorios
durante el primer
mes
.- Valoración
preanetésica (1)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito 1,
Hemoglobina 1, insumos VAC
Hemoclasificación .- Medicamentos
grupo abo y factor para revertir la
rh 1, Nitrógeno relajación
Ureico (BUN) 1, neuromuscular
Creatinina en Ej: Sugammadex
suero 1,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad urinaria
1, PT 1, PTT 1,
Rx de Tórax 1,
Electrocardiogram
ORIGINAL FIRMADO
a de ritmo o de
superficie 1,
Glucosa en suero
lcr u otro fluido
diferente a orina 1
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios .- Estancia
médicos (cirujano, adicional a los
anestesiólogo y definidos en el
ayudante) paquete
.- Derecho de sala .- Banco de
.- Derecho de sangre
equipo .- Prótesis
.- Derecho de .- Material de
REVISION
recuperación osteosíntesis
REEMPLAZOS
81530 851015 SERVIC .- Instrumentación .- Complicaciones
267 ARTICULARES 1 $ 8.728.023
2P 01 IO .- Insumos y .- Atención de
HOMBRO. CODO
medicamentos en urgencias (se
CADERA Y RODILLA
sala "cubre los cobra adicional al
siguientes valor del paquete)
medicamentos: .- Exámenes
anestesia, diagnósticos
analgesia diferentes a los
intraoperatoria y autorizados en el
antibióticos paquete
profilácticos .- No incluye
Fe en la causa
TEL: 3240578
excepto
Ertapenem".
Todos los demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos se
cobrarán por
actividad
.- Materiales y
medicamentos en
estancia
hospitalaria
.- Manejo del
dolor de 2 a 3
días
.- Hospitalización
postquirúrgica 1
día en UCIN
(después de
realizado el
procedimiento),
hospitalización
postquirúrgica 2 equipo Leyend
días en piso .- Los insumos
.- Exámenes especiales
postquirúrgicos diferentes a los
durante la descritos en las
hospitalización: (1 inclusiones se
laboratorio de facturarán por
hemoglobina en la fuera del paquete
hospitalización, 1 .- No incluye
ORIGINAL FIRMADO
laboratorio de ningún tipo de

hematocrito en la ALOINJERTO
radiografía de insumos VAC
control en la .- Medicamentos
hospitalización) para revertir la
.- Controles relajación
postoperatorios neuromuscular
durante el primer Ej: Sugammadex
mes
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Exámenes
prequirúrgicos
(Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Hemoclasificación
grupo abo y factor
rh 1, Nitrógeno
Ureico (BUN) 1,
Creatinina en
suero, orina u
otros 1,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad urinaria
1, Radiografía 1,
Electrocardiogram
a de ritmo o de
superficie sod 1,
Glucosa en suero,
lcr u otro fluid
diferente a orina
Fe en la causa
TEL: 3240578
1)
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
CIRUGIA ONCOLOGICA
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Recuperación
.- Instrumentación
.- Materiales y
.- Material de
medicamentos en
osteosíntesis
sala "cubre los
(Aloinjertos,
siguientes
Tornillos, Placas,
medicamentos:
Prótesis
anestesia,
articulares etc)
analgesia
.- UCI
intraoperatoria y
.- Complicaciones
antibióticos
.- Los insumos
profilácticos
especiales
excepto
CIRUGIA diferentes a los
Ertapenem".
ONCOLOGIA descritos en las
84240 851015 SERVIC Todos los demás
268 ORTOPEDICA 1 inclusiones se $ 7.395.211
1P 01 IO medicamentos
COMPLEJIDAD facturarán por
empleados en el
MEDIANA fuera del paquete
quirófano
ORIGINAL FIRMADO
.- No incluye
diferentes a estos
ningún tipo de
grupos se
ALOINJERTO
cobrarán por
.- No incluye
actividad
insumos VAC
.- Insumos,
.- Medicamentos
medicamentos y
para revertir la
laboratorios de
relajación
rutina en piso
neuromuscular
.- Valoración
Ej: Sugammadex
preanestésica (1)
.- Anatomía
patológica
.- Hospitalización
postquirúrgica 3
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Honorarios .- Exámenes
médicos (cirujano, diagnósticos pre
anestesiólogo y y postquirúrgicos
ayudante) .- Ligaclips
.- Derechos de .- Material de
CIRUGIA sala osteosíntesis
84270 851015 ONCOLOGICA SERVIC .- Insumos y .- Injertos
269 1 $ 4.267.822
0P 01 ORTOPEDICA IO medicamentos en .- Prótesis
COMPLEJIDAD BAJA sala "cubre los sustitutos óseos,
siguientes etc
medicamentos: .- Equipos
anestesia, especiales como
analgesia el leyend
intraoperatoria y .- Hospitalización
Fe en la causa
TEL: 3240578
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem". en piso, UCI o
Todos los demás UCIN
medicamentos .- Los insumos
empleados en el especiales
quirófano diferentes a los
diferentes a estos descritos en las
grupos se inclusiones se
cobrarán por facturarán por
actividad fuera del paquete
.- Sala de .- No incluye
recuperación ningún tipo de
.- Instrumentación ALOINJERTO
.- Consulta .- No incluye
preanestésica (1) insumos VAC
.- Consulta .- Medicamentos
prequirúrgica (1) para revertir la
.- Patología: (1) relajación
biopsia simple y neuromuscular
un estudio por Ej: Sugammadex
congelación
.- Intensificador
de Imagen
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Recuperación
.- Instrumentación
ORIGINAL FIRMADO
.- Materiales y .- Material de
medicamentos en osteosíntesis
sala "cubre los (Aloinjertos,
siguientes Tornillos, Placas,
medicamentos: Prótesis
anestesia, articulares etc)
analgesia .- UCI
intraoperatoria y .- Complicaciones
antibióticos .- Los insumos
profilácticos especiales
excepto diferentes a los
CIRUGÍA
Ertapenem". descritos en las
84950 851015 ONCOLOGICA SERVIC
270 1 Todos los demás inclusiones se $ 10.262.145
1P2 01 ORTOPEDICA IO
medicamentos facturarán por
COMPLEJIDAD ALTA
empleados en el fuera del paquete
quirófano .- No incluye
diferentes a estos ningún tipo de
grupos se ALOINJERTO
cobrarán por .- No incluye
actividad insumos VAC
.- Insumos, .- Medicamentos
medicamentos y para revertir la
laboratorios de relajación
rutina en piso neuromuscular
.- Valoración Ej: Sugammadex
preanestésica (1)
.- Anatomía
patológica
.- Hospitalización
postquirúrgica 7
días en piso
(después de
realizado el
Fe en la causa
TEL: 3240578
procedimiento)
.- Honorarios .- Valoración
médicos (cirujano, preanestésica y
radiólogo y prequirúrgica
anestesiólogo) .- Hospitalización
.- Derechos de UCI
sala .- Material de
.- Recuperación osteosíntesis
.- Instrumentación (Aloinjertos,
.- Guía Tornillos, Placas,
Tomografica Prótesis
.- Equipo de articulares etc)
radiofrecuencia .- Complicaciones
.- (1) Agujas de .- Anatomía
Radiofrecuencia patológica
.- Placa y .-
electrodo de Inmunohistoquimi
radiofrecuencia ca
ABLACIÓN DE .- Hospitalización .- Kit de
87890 851015 SERVIC
271 LESIÓN O TEJIDO 1 postquirúrgica (1) Vertebroplastia ni $ 5.753.494
5. 01 IO
VÍA PERCUTÁNEA día en piso Cemento Óseo
(después de .- Los insumos
realizado el especiales
procedimiento) diferentes a los
.- Insumos en descritos en las
cirugía y inclusiones se
hospitalización facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
ORIGINAL FIRMADO
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
CIRUGIA DE ORTOPEDIA
.- Derechos de .- Pacientes de
sala atención en
.- Derecho de urgencias
equipo .- Clavos de
(artroscopio) Steimnann
.- Materiales y .- Materiales de
Medicamentos en osteosíntesis
sala "cubre los .- Kit de
siguientes artroscopia de
medicamentos: Eurociencia
anestesia, .- Exámenes
analgesia prequirúrgicos
intraoperatoria y .- Los insumos
80260 851015 SERVIC
272 ARTROSCOPIA 1 antibióticos especiales $ 2.622.212
1P 01 IO
profilácticos diferentes a los
excepto descritos en las
Ertapenem". inclusiones se
Todos los demás facturarán por
medicamentos fuera del paquete
empleados en el .- No incluye
quirófano ningún tipo de
diferentes a estos ALOINJERTO
grupos se .- No incluye
cobrarán por insumos VAC
actividad .- Pieza de mano,
.- Valoración Electrodo,
prequirúrgica (1) y Cuchillas del
Fe en la causa
TEL: 3240578
preanestésica (1) Sheaver

médicos (cirujano, para revertir la
anestesiólogo y relajación
ayudante) neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Honorarios
médicos (cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Derechos de
sala
.- Hospitalización
.- Derecho de
adicional a la
equipo (Sheaver,
mencionada en
Artroscopio e
las inclusiones
Intensificador)
.- Materiales y
.- Derechos de
medicamentos en
recuperación
hospitalización
.- Instrumentación
.- Exámenes
.- Materiales y
diagnósticos
medicamentos en
.- Ningún tipo de
Sala "cubre los
material de
siguientes
osteosíntesis
medicamentos:
80750 851015 ARTROSCOPIA DE SERVIC .- Anclajes
273 1 anestesia, $ 6.272.375
0P 01 CADERA IO .- Banco de
analgesia
sangre
intraoperatoria y
.- Complicaciones
antibióticos
.- Manejo del
profilácticos
dolor post
excepto
operatorio
Ertapenem".
.- No incluye
Todos los demás
insumos VAC
medicamentos
.- Medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
empleados en el
para revertir la
quirófano
relajación
diferentes a estos
neuromuscular
grupos se
Ej: Sugammadex
cobrarán por
actividad
.- (1) día en
Internación en
habitación
compartida
.- Honorarios .- Material de
médicos (cirujano, osteosíntesis
anestesiólogo y .- Prótesis
ayudante) articulares, Etc
.- Derechos de .- UCI
sala .- Complicaciones
.- Derecho de .- Banco de
recuperación sangre
.- Instrumentación .- Los insumos
.- Material y especiales
CIRUGIA medicamentos en diferentes a los
84950 851015 SERVIC
274 ORTOPEDICA 1 sala "cubre los descritos en las $ 9.996.700
1P 01 IO
COMPLEJIDAD ALTA siguientes inclusiones se
medicamentos: facturarán por
anestesia, fuera del paquete
analgesia .- No incluye
intraoperatoria y ningún tipo de
antibióticos ALOINJERTO
excepto insumos VAC
Ertapenem". .- Medicamentos
Todos los demás para revertir la
medicamentos relajación
Fe en la causa
TEL: 3240578
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos se
cobrarán por
actividad
.- Material y
medicamento en
hospitalización
.- Hospitalización
postquirúrgica 4
días en piso
(después de
neuromuscular
realizado el
Ej: Sugammadex
procedimiento)
.- Laboratorio de
rutina
.- Reserva banco
de sangre (1
rastreo de
anticuerpos cod
911004 - 2
pruebas cruzadas
cod. 911022)
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica (1)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
ORIGINAL FIRMADO
.- Derecho de
recuperación .- Material de
.- Instrumentación osteosíntesis
.- Material y .- Prótesis
medicamentos en articulares, etc
sala "cubre los .- UCI
siguientes .- Complicaciones
medicamentos: .- Banco de
anestesia, sangre
analgesia .- Los insumos
intraoperatoria y especiales
antibióticos diferentes a los
CIRUGIA
profilácticos descritos en las
84950 851015 ORTOPEDICA SERVIC
275 1 excepto inclusiones se $ 6.920.791
1P1 01 COMPLEJIDAD IO
Ertapenem". facturarán por
MEDIA
Todos los demás fuera del paquete
medicamentos .- No incluye
empleados en el ningún tipo de
quirófano ALOINJERTO
diferentes a estos .- No incluye
grupos se insumos VAC
cobrarán por .- Medicamentos
actividad para revertir la
.- Material y relajación
medicamentos en neuromuscular
hospitalización Ej: Sugammadex
.- Hospitalización
postquirúrgica 3
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Laboratorio de
Fe en la causa
TEL: 3240578
rutina
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica (1)
CIRUGIA DE COLUMNA
.- Honorarios
médicos (cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
.- Banco de
profilácticos
sangre
excepto
.- Atención de
Ertapenem".
urgencias (se
Todos los demás
cobra adicional al
medicamentos
valor del paquete)
empleados en el
.- Complicaciones
quirófano
.- Estancia
diferentes a estos
adicional a los
grupos se
definidos en el
cobrarán por
paquete
EXPLORACION Y actividad
.- Injerto óseo
DESCOMPRESION .- Derechos de
.- Exámenes
30201 851015 DEL CANAL SERVIC sala de cirugía
276 1 especiales $ 6.388.042
. 01 RAQUIDEO Y IO .- Derecho de
.- Pegante
RAICES ESPINALES equipo
Tisucol
POR LAMINECTOMIA .- Derecho de sala
ORIGINAL FIRMADO
.- Equipo de
de recuperación
monitoria
.- Valoración
intraoperatorio
prequirúrgica (1)
EQ060
.- Valoración
.- No incluye
preanestésica (1)
insumos VAC
.- Hospitalización
.- Medicamentos
postquirúrgica 1
para revertir la
día en piso
relajación
(después de
neuromuscular
realizado el
Ej: Sugammadex
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos en
estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
coloración básica)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
hemograma,
pruebas de
coagulación y RH
.- Honorarios .- Aplicación y
médicos (cirujano, procesamiento de
ARTRODESIS
ayudante, banco de sangre
INTERSOMÁTICA
anestesiólogo) .- Atención de
81020 851015 CERVICAL DE UNO A SERVIC
277 1 .- Insumos y urgencias (se $ 17.886.521
9. 01 TRES SEGMENTOS IO
medicamentos en cobra adicional al
VÍA ANTERIOR O
sala "cubre los valor del paquete)
LATERAL
medicamentos: .- Estancia
Fe en la causa
TEL: 3240578
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos se
cobrarán por
actividad
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Derecho de
equipo
adicional a los
.- Derecho de sala
definidos en el
de recuperación
paquete
.- Injerto óseo
.- Valoración
.- Exámenes
prequirúrgica (1)
especiales
.- Valoración
.- Equipo de
preanestésica (1)
monitoria
.- Hospitalización
intraoperatorio
postquirúrgica 2
EQ060
días en piso
.- No incluye
(después de
insumos VAC
realizado el
.- Medicamentos
procedimiento)
para revertir la
.- Insumos y
relajación
ORIGINAL FIRMADO
medicamentos en
neuromuscular
estancia
Ej: Sugammadex
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
.- Material de
osteosíntesis (4
tornillo, 1 placa
cervical)
.- (2) reservas de
glóbulos rojos
(Incluye 1
anticuerpos
irregulares, 2
pruebas de
compatibilidad)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hemograma, PT y
hemoclasificación
.- Honorarios .- Complicaciones
médicos (cirujano, médicas y/o
anestesiólogo y quirúrgicas que
ESCISIÓN DE DISCO ayudante) se puedan
INTERVERTEBRAL .- Sala de cirugía presentar en el
80513 851015 EN SEGMENTO SERVIC (1 hora) periodo
278 1 $ 8.371.114
0. 01 LUMBAR VÍA IO .- Derechos de postoperatorio
POSTERIOR recuperación (2 como por
ENDOSCÓPICA Horas) ejemplo: Infarto
.- Instrumentación agudo del
(1 Hora) miocardio,
.- Material y tromboembolismo
Fe en la causa
TEL: 3240578
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
medicamentos:
anestesia,
, pulmonar,
analgesia
insuficiencia renal
intraoperatoria y
aguda, accidente
antibióticos
cerebro vascular,
profilácticos
lesión nerviosa
excepto
y/o vascular,
Ertapenem".
infecciones
Todos los demás
.- Hospitalización
medicamentos
.- Exámenes
empleados en el
prequirúrgicos
quirófano
.- Valoración
diferentes a estos
preanestésica
grupos se
.- Equipo de
cobrarán por
monitoria
actividad
intraoperatorio
.- Derecho de
EQ060
equipo
.- PINZA DE
(Intensificador y
RADIOFRECUEN
Radiofrecuencia)
CIA DISC - FX
.- Incluye 1 SET
ELLIQUENCE
COMPLETO
.- No incluye
SISTEMA
insumos VAC
RADIOFRECUEN
.- Medicamentos
CIA TRIGGER -
para revertir la
FLEX BIPOLAR
relajación
ELLIQUENCE
neuromuscular
COD:
Ej: Sugammadex
1400015776
PINZA
ORIGINAL FIRMADO
RADIOFRECUEN
CIA
ELLIQUENCE
.- Honorarios .- Hospitalización
médicos (cirujano, en UCI, UCIN y
anestesiólogo y Piso
ayudante) .- Equipo Leyend
.- Derecho de sala .- Insumos y
.- Derecho de exámenes
recuperación durante la
.- Derechos de hospitalización
equipo .- Transfusión
intensificador autologa o banco
.- Instrumentación de sangre
.- Medicamentos .- Pacientes con
en sala "cubre los infecciones que
PAQUETE
siguientes requieran
CORRECCION DE
35102 851015 SERVIC medicamentos: antibioticoterapia
279 MALFORMACION DE 1 $ 28.644.403
. 01 IO anestesia, prolongada
MEDULA ESPINAL
analgesia .-
ALTA COMPLEJIDAD
intraoperatoria y Reintervenciones
antibióticos por sangrado o
profilácticos infecciones
excepto .- Complicaciones
Ertapenem". neurológicas
Todos los demás .- Material de
medicamentos osteosíntesis
empleados en el .- Injertos óseos
quirófano .- Terapia de
diferentes a estos rehabilitación
grupos se física
Fe en la causa
TEL: 3240578
.- Valoración
prequirúrgica (1)
.- valoración
anestesiólogo (1)
.- reserva de 3
unidades del
banco de sangre
.- Monitoria .- Medicamentos
electromiografica para revertir la
transoperatoria relajación
.- (1) Tac de neuromuscular
columna POP, (1) Ej: Sugammadex
Rx POP
(Columna
dorsolumbar o
columna
lumbosacra)
.- Monitoria
Intraoperatoria
CIRUGIA UROLOGICA
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Ayudante y
Anestesiólogo)
.- Derechos de
sala
.- Derechos de
recuperación
.- Derechos de
equipo .- Exámenes
(laparoscopio) diagnósticos
.- Instrumentación prequirúrgicos
.- Patología
ORIGINAL FIRMADO
.- Hospitalización
.- Hospitalización en UCI
postquirúrgica 2 .- Pacientes de
días en piso atención de
(después de urgencias
realizado el .- Transfusión
procedimiento) sanguínea en
.- Materiales y caso de ser
NEFRECTOMIA
55572 851015 medicamentos en necesario
280 RADICAL POR $ 8.881.682
1. 01 sala "cubre los .- Terapia
LAPAROSCOPIA
siguientes respiratoria
medicamentos: .- Valoración
anestesia, prequirúrgica y
analgesia preanestésica
intraoperatoria y .- No incluye
antibióticos insumos VAC
profilácticos .- Medicamentos
excepto para revertir la
Ertapenem". relajación
Todos los demás neuromuscular
medicamentos Ej: Sugammadex
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos se
cobrarán por
actividad
.- Lligasure,
trocar,
Endoclinch, clip
de polímero #12
281 55010 851015 NEFROLITOTOMIA SERVIC 1 .- Derechos de .- Exámenes $ 6.694.076
3P 01 PERCUTANEA IO sala diagnósticos
Fe en la causa
TEL: 3240578
.- Derechos de
recuperación
.- Derechos de
equipo
.- Instrumentación
.- Materiales y
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia prequirúrgicos ni
intraoperatoria y durante la
antibióticos hospitalización en
profilácticos caso de ser
excepto necesario
Ertapenem". .- Pacientes de
Todos los demás atención de
medicamentos urgencia
empleados en el .- Transfusión
quirófano sanguínea en
UNILATERAL
diferentes a estos caso de ser
grupos se necesario
cobrarán por .- Catéter JJ
actividad .- No incluye
.- Materiales y insumos VAC
medicamentos en .- Medicamentos
hospitalización para revertir la
.- Hospitalización relajación
postquirúrgica 2 neuromuscular
días en piso Ej: Sugammadex
(después de
realizado el
ORIGINAL FIRMADO
procedimiento)
.- Valoración
prequirúrgica (1)
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
Ayudante) .- Complicaciones
.- Derechos de .- Exámenes pre
sala de cirugía y postquirúrgicos
.- Derechos de .- Banco de
sala de sangre
IMPLANTACION DE recuperación .- Hospitalización
ELECTRODOS O .- Instrumentación .- Insumos y
03930 851015 RECEPTOR DE SERVIC .- Insumos y medicamentos en
282 1 $ 119.730.861
2. 01 NEUROESTIMULACI IO Medicamentos hospitalización
ON ESPINAL, VIA durante la fase .- No incluye
PERCUTANEA operatoria insumos VAC
.- Derecho de .- Medicamentos
equipo para revertir la
(Intensificador) relajación
.- Valoración neuromuscular
preanestésica (1) Ej: Sugammadex
.- Insumos Tales
como: (Fase I:
Inductor de
Electrodo 042294
Fe en la causa
TEL: 3240578
cant 2, Electrodo
de cuatro polos
con espículas
cant 2, Aguja de
20 G 5.0" para
foramen cant 2,
placa de polo a
tierra para
pacientes cant 1,
cable para
estimulación de
prueba cant 1,
cable Dual screen
a electrodo cant
1, extensión de 10
cm de longitud
cant 2) (Fase II:
Neuroestimulador
Advance cant 1,
Programador
Paciente cant 1,
Extensión en
línea 4 polos de
40 cm cant 2)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Insumos y
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
medicamentos:
ORIGINAL FIRMADO
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
.- Complicaciones
profilácticos
.- Exámenes
excepto
prequirúrgicos,
Ertapenem".
intraoperatorios ni
Todos los demás
durante la
medicamentos
IMPLANTACION DE hospitalización
empleados en el
ELECTRODOS O .- Valoración
quirófano
RECEPTOR DE preanestésica
03930 851015 SERVIC diferentes a estos
283 NEUROESTIMULACI 1 .- Banco de $ 118.020.421
1. 01 IO grupos se
ON ESPINAL, sangre
cobrarán por
INTRADURAL, POR .- No incluye
actividad
LAMINECTOMIA insumos VAC
.- Insumos y
.- Medicamentos
medicamentos en
para revertir la
hospitalización
relajación
.- Derechos de
neuromuscular
sala de cirugía
Ej: Sugammadex
.- Instrumentación
.- Derechos de
sala de
recuperación
.- Hospitalización
postquirúrgica 7
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Controles
postoperatorios
hasta el tercer
Fe en la causa
TEL: 3240578
mes
.- (4) Urodinamias
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
.- (2) Cistografías
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
.- Insumos
especiales tales
como:
Neuroestimulador
raíces sacras
SARS Anterior
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Instrumentación
.- Derechos de
sala de
recuperación .- Complicaciones
.- Insumos y .- Hospitalización
medicamentos adicional a la
durante el mencionada en
procedimiento y la las inclusiones
estancia .- Exámenes
RESECCION DE
.- Hospitalización prequirúrgicos ni
TUMOR URETERAL
postquirúrgica 1 intraoperatorios
56030 851015 O PIELICO CON SERVIC
284 1 día en piso .- Banco de $ 12.115.623
0-1P 01 URETERORENOSCO IO ORIGINAL FIRMADO
(después de sangre
PIO FLEXIBLE Y
realizado el .- No incluye
LASER
procedimiento) insumos VAC
(ureterorenofibrovi relajación
deoscopio neuromuscular
flexible, laser Ej: Sugammadex
holmium,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureterocopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble J
.- Valoración
preanestésica (1)
médicos (cirujano, .- Hospitalización
anestesiólogo y adicional a la
ayudante) mencionada en
.- Derechos de las inclusiones
sala de cirugía .- Exámenes
URETERORENOSCO
.- Instrumentación prequirúrgicos ni
PIA FLEXIBLE CON
56300 851015 SERVIC .- Derechos de intraoperaotorios
285 LITOFRAGMENTACI 1 $ 12.543.233
2P 01 IO sala de .- Banco de
ON CON LASER
HOLMIUM
.- Insumos y .- No incluye
medicamentos insumos VAC
durante el .- Canastilla
procedimiento y la extracción
estancia Cálculos
.- Hospitalización .- Camisa Flexor
Fe en la causa
TEL: 3240578
postquirúrgica 1
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Derecho de
equipo
(ureterorenofibrovi .- Medicamentos
deoscopio para revertir la
flexible, laser relajación
holmium, neuromuscular
intensificador de Ej: Sugammadex
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble J
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Instrumentación
.- Derecho de sala
.- Complicaciones
de recuperación
.- Hospitalización
.- Insumos y
adicional a la
medicamentos
mencionada en
durante el
las inclusiones
procedimiento y la
.- Exámenes
estancia
prequirúrgicos, ni
ORIGINAL FIRMADO
.- Hospitalización
URETERORENOSCO intraoperatorios
56300 851015 SERVIC postquirúrgica 1
286 PIA FLEXIBLE 1 .- Banco de $ 11.117.865
1P 01 IO día en piso
DIAGNOSTICA sangre
(después de
.- No incluye
realizado el
insumos VAC
procedimiento)
.- Medicamentos
.- Derecho de
para revertir la
equipo
relajación
(ureterorenofibrovi
neuromuscular
deoscopio
Ej: Sugammadex
flexible,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Catéter doble J
.- Valoración
preanestésica (1)
médicos de uso
(Cirujano, ambulatorio
Anestesiólogo y después del
ayudante) egreso del
.- Derechos de paciente
PAQUETE CIRUGIA sala de cirugía .- Hospitalización
55000 851015 SERVIC
287 UROLOGICA DE 1 .- Derecho de .- Plasmaferesis $ 4.846.249
0-1P3 01 IO
BAJA COMPLEJIDAD recuperación ni sus insumos,
.- Instrumentación materiales,
.- Derecho de pruebas de banco
equipo de de sangre que
laparoscopio sean necesarias
.- Estudio para su
patológico (1) realización
Fe en la causa
TEL: 3240578
.- Insumos y
medicamentos en .- Estudios
sala "cubre los histopatológicos
medicamentos: médicas o
anestesia, quirúrgicas
intraoperatoria y adicional a la
antibióticos definida en las
profilácticos inclusiones
excepto .- Insumos
Ertapenem". especiales
Todos los demás .- No incluye
empleados en el .- Medicamentos
quirófano para revertir la
diferentes a estos relajación
grupos se neuromuscular
cobrarán por Ej: Sugammadex
actividad
.- Honorarios
médicos .- Medicamentos
(Cirujano, de uso
Anestesiólogo y ambulatorio
ayudante) después del
.- Derechos de egreso del
sala de cirugía paciente
.- Derecho de .- Hospitalización
recuperación .- Plasmaferesis
.- Instrumentación ni sus insumos,
.- Derecho de materiales,
equipo de pruebas de banco
laparoscopio de sangre que
ORIGINAL FIRMADO
.- Estudio sean necesarias

patológico (1) para su
.- Insumos y realización
LIGADURA ALTA DE
63100 851015 VENA SERVIC
288 1 sala "cubre los histopatológicos $ 4.846.249
2. 01 ESPERMATICA, POR IO
LAPAROSCOPIA
excepto .- Insumos
actividad
médicos de uso
CIRUGIA ayudante) egreso del
55000 851015 SERVIC
289 UROLOGICA POR 1 .- Derecho de sala paciente $ 7.839.521
0-1P2 01 IO
LAPAROSCOPIA de cirugía .- Plasmaferesis
.- Derechos de ni sus insumos,
recuperación materiales,
.- Instrumentación pruebas de banco
.- Hospitalización de sangre que
Fe en la causa
TEL: 3240578
postquirúrgica 2
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Derecho de
equipo de
laparoscopio
.- Pinza
desechable
sean necesarias
Ligasure
para su
.- Clip endo
realización
polímero N.12
.- Estudios
.- Estudio
histopatológicos
patológico (1)
.- Complicaciones
.- Insumos y
médicas o
medicamentos en
quirúrgicas
sala "cubre los
.- Estancia
siguientes
adicional a la
medicamentos:
definida en las
anestesia,
inclusiones
analgesia
.- No incluye
intraoperatoria y
insumos VAC
antibióticos
.- Medicamentos
profilácticos
para revertir la
excepto
relajación
Ertapenem".
neuromuscular
Todos los demás
Ej: Sugammadex
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos se
ORIGINAL FIRMADO
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos en
hospitalización
médicos de uso
Ayudante) egreso del
sala de cirugía .- Plasmaferesis
postquirúrgica 2 sean necesarias
días en piso para su
CIRUGIA
55000 851015 SERVIC (después de realización
290 UROLOGICA 1 $ 11.830.549
0-1P 01 IO realizado el .- Estudios
AVANZADA
procedimiento) histopatológicos
.- Derecho de .- Complicaciones
equipo de médicas o
laparoscopio quirúrgicas
.- Pinza .- Estancia
desechable adicional a la
Ligasure defina en la
.- Clip Endo inclusiones
Polímero No.12 .- No incluye
.- Estudio insumos VAC
patológico (1) .- Medicamentos
.- Insumos y para revertir la
Fe en la causa
TEL: 3240578
durante la neuromuscular
.- Honorarios
médicos (cirujano,
.- Hospitalización
anestesiólogo y
en caso
ayudante)
necesario
.- Derechos de
.- Materiales y
sala
medicamentos
.- Derechos de
en hospitalización
recuperación
.- Exámenes
.- Instrumentación
diagnósticas
.- Materiales y
preoperatorios o
medicamentos en
durante
sala "cubre los
hospitalización en
siguientes
caso necesario
medicamentos:
.- Pacientes de
anestesia,
atención de
analgesia
URETROCISTOPEXIA urgencia
59510 851015 SERVIC intraoperatoria y
291 MARSHALL 1 .- Transfusión $ 2.621.399
1P 01 IO antibióticos
MARCHETTI sanguínea
profilácticos
.- Paciente de
excepto
alto riesgo
Ertapenem".
anestésico
Todos los demás
.- Analgesia
medicamentos
postquirúrgica
empleados en el
.- TVT-o cinta
quirófano
este prolene
diferentes a estos
.- No incluye
grupos se
insumos VAC
cobrarán por
.- Medicamentos
actividad
para revertir la
.- Patología
relajación
quirúrgica
neuromuscular
ORIGINAL FIRMADO
.- Valoración
Ej: Sugammadex
prequirúrgica (1) y
preanestésica (1)
médicos (cirujano, de uso
anestesiólogo y ambulatorio
.- Derecho de .- Plasmaferesis
equipo de ni sus insumos,
Laparoscopio materiales,
.- Derechos de pruebas de banco
Recuperación de sangre que
Patológico (1) para su
.- Instrumentación realización
PROSTATECTOMIA
60511 851015 SERVIC .- Valoración .- Estudios
292 RADICAL POR 1 $ 10.048.037
1P 01 IO preanestésica (1) histopatológicos
LAPAROSCOPIA
y prequirúrgica (1) .- Complicaciones
.- Hospitalización médicas o
postquirúrgica 2 quirúrgicas
días en piso .- Estancia
(después de adicional a la
realizado el definida en las
procedimiento) inclusiones
.- Materiales y .- No incluye
medicamentos en insumos VAC
sala "cubre los .- Medicamentos
siguientes para revertir la
medicamentos: relajación
anestesia, neuromuscular
analgesia Ej: Sugammadex
Fe en la causa
TEL: 3240578
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos, se
cobrarán por
actividad
.- Insumos
especiales tales
como: Trocar,
Endoclinch, 2
recargas GIA 80
.- Honorarios
.- Medicamentos
médicos (cirujano,
de uso
anestesiólogo y
ambulatorio
ayudante)
después del
.- Derechos de
egreso del
sala de cirugía
paciente
.- Derecho de
.- Plasmaferesis
Recuperación
ni sus insumos,
.- Derechos de
materiales,
equipo
pruebas de banco
Laparoscopia
de sangre que
.- Materiales y
sean necesarias
medicamentos en
para su
sala "cubre los
LINFADENECTOMIA realización
siguientes
40540 851015 RADICAL PELVICA SERVIC .- Estudios
293 1 medicamentos:
ORIGINAL FIRMADO
$ 1.713.182
7. 01 VIA IO histopatológicos
anestesia,
LAPAROSCOPICA .- Complicaciones
analgesia
médicas o
intraoperatoria y
quirúrgicas
antibióticos
.- Estancia en
profilácticos
Piso, UCIN o UCI
excepto
.- Suturas
Ertapenem".
mecánicas
Todos los demás
.- No incluye
medicamentos
insumos VAC
empleados en el
.- Medicamentos
quirófano
para revertir la
diferentes a estos
relajación
grupos, se
neuromuscular
cobrarán por
Ej: Sugammadex
actividad
PROCEDIMIENTOS DE HEMODINAMIA
89591 851015 PRUEBAS DE FUNCION AUTONOMICA
294 $ 460.396
0 01 CARDIOVASCULAR
ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
37210 851015 CARDIACO CONVENCIONAL DEL
295 $ 1.241.056
1 01 LADO DERECHO DEL CORAZON VIA
PERCUTANEA (ENDOVASCULAR)
REPARACION DE DEFECTO DE
35510 851015
296 TABIQUE INTERAURICULAR VIA $ 1.585.257
2 01
CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO
35830 851015
297 PERSISTENTE.VIA ENDOVASCULAR $ 1.095.797
3 01
CATETERISMO
37240 851015 CATETERISMO TRANSEPTAL DEL
298 $ 656.583
0 01 CORAZON SOD
299 37240 851015 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO $ 1.871.228
1 01 CARDIACO COMBINADO DERECHO E
Fe en la causa
TEL: 3240578
IZQUIERDO CON PUNCION

TRANSEPTAL EN CORAZON VIA
37990 851015 EXTRACCION DE CARDIOVERSOR
300 $ 1.014.213
0 01 DESFIBRILADOR AUTOMATICO
PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS
38230 851015
301 INTRACRANEALES (PRUEBA DE $ 4.223.648
1 01
WADA)
38522 851015 OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y
302 $ 4.223.648
0 01 CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR
OCLUSION DE VENAS DE MIEMBROS
38592 851015
303 INFERIORES POR VIA $ 918.551
0 01
ENDOVASCULAR
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO
38640 851015 INTRAVASCULAR (ARTERIAL)
304 $ 789.322
2 01 (VENOSO), VIA ENDOVASCULAR
[PERCUTANEA]
INSERCION DE IMPLANTE O FILTRO
38730 851015
305 EN VENA CAVA (SUPERIOR O $ 884.345
0 01
INFERIOR)
39501 851015 ANGIOPLASTIA CON BALON DE
306 $ 5.528.601
0 01 VASOS INTRACRANEALES
39501 851015 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON
307 $ 1.838.881
4 01 BALON DEARTERIA BASILAR
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON
39501 851015 BALON DEARTERIA BASILARCON
308 $ 2.301.840
7 01 PROTESIS STENT O
INJERTOSPROTESICO S
39502 851015 BALON DEVASOS DE CABEZA Y
309 $ 2.345.091
1 01 CUELLOCON PROTESIS STENT O
INJERTOSPROTESICO S NCOC
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE
39506 851015 ORIGINAL FIRMADO
310 VASOS ABDOMINALES CON BALON $ 1.838.881

0 01
NCOC
39506 851015 VASOS ABDOMINALES CON
311 $ 2.345.091
1 01 BALONCON PROTESIS STENT O
INJERTOS PROTESICO S NCOC
AORTOGRAMA ABDOMINAL POR
87220 851015 CATETERISMO BRAQUIAL
312 $ 591.622
1 01 RETROGRADO O POR CATETERISMO
FEMORAL
87220 851015 AORTOGRAMA ABDOMINAL Y
313 $ 1.392.440
2 01 ESTUDIO DE MIEMBROS INFERIORES
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA
87411 851015
314 EXTERNA BILATERAL SELECTIVA $ 1.334.427
1 01
EXTRACRANENANA
87411 851015
2 01
INTRACRANEANA
87411 851015
316 EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA $ 794.615
3 01
EXTRACRANEANA
87411 851015
317 EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA $ 1.054.390
4 01
INTRACRANEANA
87412 851015
318 INTERNA BILATERAL SELECTIVA $ 1.334.427
1 01
EXTRACRANENANA
87412 851015
2 01
INTRACRANENANA
320 87412 851015 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA $ 794.615
3 01 INTERNA UNILATERAL SELECTIVA
Fe en la causa
TEL: 3240578
EXTRACRANEANA
87412 851015
321 INTERNA UNILATERAL SELECTIVA $ 1.054.390
4 01
INTRACRANEANA
87413 851015 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL
322 $ 794.615
1 01 SELECTIVA EXTRACRANEANA
323 $ 1.054.390
2 01 SELECTIVA INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL
87413 851015 BILATERAL SELECTIVA
324 $ 1.334.427
4 01 EXTRACRANEANA CON
AORTOGRAMA DE CAYADO
ANGIOGRAFIA ESPINAL POR
87510 851015
325 SEGMENTO CERVICALTORACICO O $ 1.211.016
0 01
LUMBAR SOD
87541 851015
326 DISCOGRAFIA CERVICAL UN DISCO $ 386.402
1 01
87541 851015 DISCOGRAFIA CERVICAL DOS O MAS
327 $ 973.424
2 01 DISCOS
87542 851015 DISCOGRAFIA SEGMENTO
328 $ 386.402
1 01 TORACICO UN DISCO
329 $ 973.424
2 01 TORACICO DOS O MASDISCOS
87543 851015 DISCOGRAFIA DE SEGMENTO
330 $ 386.402
1 01 LUMBAR UN DISCO
87543 851015 DISCOGRAFIA DESEGMENTO
331 $ 973.424
2 01 LUMBAR DOS O MASDISCOS
87544 851015 DISCOGRAFIA LUMBOSACRAUN
332 $ 386.402
1 01 DISCO
87544 851015 DISCOGRAFIA LUMBOSACRADOS O
333 $ 973.424
2 01 MAS DISCOS
87613 851015
334 ARTERIOGRAFIA PULMONAR $ 779.583
87613 851015 ARTERIOGRAFIA PULMONAR
335 $ 1.225.819
ARTERIOGRAFIA PULMONAR NO
87613 851015
336 SELECTIVA O POR INYECCION $ 320.826
7 01
VENOSA
87614 851015 ARTERIOGRAFIA TORACICA DE
337 $ 1.025.095
0 01 ARTERIA MAMARIA INTERNA
87619 851015 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA
338 $ 1.025.095
0 01 TORACICA DE OTROS VASOS NCOC
87624 851015 ANGIOGRAFIA DE VENAS CAVAS O
339 $ 245.539
1 01 CAVOGRAFIA
87632 851015 FLEBOGRAFIA TORACICA: VENAS
340 $ 456.859
0 01 PULMONARES
87640 851015 LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA
341 $ 882.373
0 01 SOD
87650 851015 SINOGRAFIA O FISTULOGRAFIA DE
342 $ 119.411
0 01 PARED TORACICA SOD
87711 851015
343 AORTOGRAMA ABDOMINAL $ 591.622
0 01
ARTERIOGRAFIA RENAL UNILATERAL
87712 851015
344 SELECTIVA CON AORTOGRAMA $ 816.657
2 01
ABDOMINAL
87713 851015 ARTERIOGRAFIA SUPRARRENAL
345 $ 1.218.604
346 $ 835.470
2 01 UNILATERAL SELECTIVA
87717 851015 ARTERIOGRAFIA PELVICA
347 $ 835.470
1 01 SELECTIVA O SUPRASELECTIVA
87721 851015
348 PORTOGRAFIA TRANSHEPATICA $ 719.404
4 01
87720 851015 FLEBOGRAFIA [VENOGRAFIA]
349 $ 308.651
1 01 ABDOMINAL O PELVICA (SELECTIVA)
Fe en la causa
TEL: 3240578
87810 851015 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE

350 $ 956.317
1 01 UNA EXTREMIDAD SUPERIOR
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE
87820 851015
351 UNA EXTREMIDAD INFERIOR POR $ 768.947
1 01
PUNCION
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA A
87890 851015
352 TRAVES DE CATETER PREVIAMENTE $ 333.143
1 01
COLOCADO
87890 851015
353 VENOGRAFIA SELECTIVA $ 308.730
3 01
89380 851015
354 CURVA DE HIPEROXIA $ 196.199
2 01
89580 851015 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR
355 $ 580.500
1 01 DIAGNOSTICO
89590 851015
356 AURICULOGRAMA IZQUIERDO $ 333.936
3 01
35010 851015 COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA
357 $ 1.601.404
0 01 CON CATETER BALON
COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA
35020 851015
358 MITRAL CONBALON VÍA $ 1.601.404
0 01
ENDOVASCULAR SOD
35030 851015
359 PULMONAR CON BALON VÍA $ 1.601.404
0 01
ENDOVASCULAR SOD
35040 851015
360 TRICUSPIDEA CON BALON VÍA $ 1.601.404
0 01
ENDOVASCULAR
ANGIOPLASTIA CORONARIA
36010 851015
361 PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) $ 1.120.977
1 01
UNO O DOS VASOS
36010 851015
2 01
MAS DE DOS VASOS ORIGINAL FIRMADO

36020 851015 PERCUTANEA (ENDOVASCULAR)
363 $ 1.120.977
1 01 CON INFUSION DE SUSTANCIA
TERAPEUTICA UNO O DOS VASOS
TRANSLUMINAL PERCUTANEA
36050 851015
364 MULTIPLE ATERECTOMIA $ 1.281.116
0 01
CORONARIA REALIZADA DURANTE
LA MISMA INTERVENCION
INSERCION O IMPLANTE DE
36060 851015
365 PROTESIS INTRACORONARIA $ 280.242
0 01
PROTESIS STENT SOD
37220 851015 CATETERISMO CARDIACO DEL LADO
366 $ 589.380
0 01 IZQUIERDODEL CORAZON SOD
CATETERISMO COMBINADO DE LOS
37230 851015
367 LADOS DERECHO E IZQUIERDO DEL $ 1.010.972
0 01
CORAZON SOD
368 $ 1.838.881
2 01 BALON DEARTERIA CAROTIDA
369 $ 1.838.881
3 01 BALON DEARTERIA VERTEBRAL
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA
39501 851015
370 CAROTIDA. CON PROTESIS STENT O $ 2.301.840
5 01
INJERTOS PROTESICO S
ANGIOPLASTIA ARTERIA
39501 851015
371 VERTEBRALCON PROTESIS STENT O $ 2.301.840
6 01
INJERTOSPROTESICO S
39503 851015 ANGIOPLASTIA CON BALONDE
372 $ 1.838.881
0 01 VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES
373 39503 851015 ANGIOPLASTIA CON BALON DE $ 2.345.091
1 01 VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES .
CON PROTESIS STENT O INJERTOS
Fe en la causa
TEL: 3240578
PROTESICO S
39508 851015
374 VASOS DE MIEMBROS $ 1.838.881
0 01
INFERIORESCON BALON
39508 851015 VASOS DE MIEMBROS
375 $ 2.345.091
1 01 INFERIORESCON BALON PROTESIS
STENT O INJERTOSPROTESICO S
376 $ 1.334.427
87413 851015
377 BILATERAL SELECTIVA CON $ 2.020.907
3 01
CAROTIDAS PANANGIOGRAFIA
AORTOGRAMA TORACICO INCLUYE:
87611 851015
378 AORTOGRAFIA DE AORTA Y CAYADO $ 591.622
0 01
AORTICO
87612 851015
379 ARTERIOGRAFIA CORONARIA NCOC $ 1.056.287
0 01
CATETERISMO IZQUIERDO- MAS
87612 851015
380 CATETERISMO DERECHO- MAS $ 888.793
1 01
ARTERIOG
87612 851015 ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON
381 $ 838.905
2 01 CATETERISMOIZQUIERDO
ARTERIOGRAFIA PULMONAR
87613 851015
382 BILATERAL CON CATETERISMO $ 1.627.765
1 01
DERECHO
87621 851015 ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON
383 $ 401.947
2 01 DERECHO
ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL
87712 851015
384 SELECTIVACON AORTOGRAMA $ 1.361.095
1 01
ABDOM ORIGINAL FIRMADO

ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL
SELEC.DE ARTERIA
87714 851015
385 GASTRODUODENAL.O TRONCO $ 1.392.440
1 01
CELIACO. O MESENTERICA SUP. O
MESENTERICA INF.
87811 851015
386 MIEMBROS SUPERIORES BILATERAL $ 1.601.301
1 01
CON AORTOGRAMA TORACICO
87821 851015
387 MIEMBROS INFERIORES BILATERAL $ 1.392.440
1 01
CON AORTOGRAMA ABDOMINAL
87890 851015 FARMACOANGIOGRAFIA
388 $ 746.212
2 01 PERCUTANEA
389 $ 1.920.463
1 01 IZQUIERDO DEL CORAZON VIA
39520 851015 REPARO ENDOVASCULAR DE
390 $ 6.902.446
0 01 ANEURISMA SOD
Para la proyección de los precios de referencia se analizaron los precios del mercado de
las cotizaciones avaladas por el comité técnico estructurador y no se tiene en cuenta los
precios históricos de la vigencia 2017 teniendo en cuenta que difieren de la necesidad
actual, la selección de los PRECIOS DE REFERENCIA para cada uno de los SERVICIOS
de acuerdo a la métrica expuesta en el cuadro anterior se basa en la escogencia del
precio más conveniente para la administración que permita la pluralidad de oferentes.
Fe en la causa
TEL: 3240578
De acuerdo a lo descrito anteriormente por tratarse el futuro contrato de prestación de

servicios el real cubrimiento del mismo se determinará durante la ejecución del contrato
de conformidad con las necesidades requeridas por el supervisor del contrato y
aprobadas por el Ordenador del Gasto de conformidad con la partida asignada, Al tratarse
de un proceso en el cual se pretende suscribir un contrato bajo la modalidad de selección
abreviada de menor cuantía, se estima que el presupuesto oficial será el mismo
presupuesto asignado por medio del certificado de disponibilidad presupuestal, sin
embargo no podrá superar los precios de referencia por cada ítem hasta agotar el
presupuesto.
ORIGINAL FIRMADO
Fe en la causa
TEL: 3240578
HOJA No. 228 ESTUDIO Y DOCUMENTO PREVIO DEL PROCESO DE SELECCIÓN ABREVIADA PROCESO N° 263-DMCAL-2018,
CUYO OBJETO ES “PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN MEDICINA ESPECIALIZADA DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD,
ALTO COSTO, SERVICIOS INTEGRALES EN ONCOLOGIA Y TRANSPLANTES PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS
USUARIOS ADSCRITOS AL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FFMM RESIDENTES EN LA JURISDICCIÓN DE LA TERCERA DIVISION
EN LA VIGENCIA DE 2018”
6.3. PRECIOS DE REFERENCIA
Una vez analizadas las cotizaciones allegadas por el comité económico estructurador
para cada uno de los ítems, se establece los precios de referencia por ítem así:

DESCRIPCION DEL UNID. CAN PRECIOS DE
INCLUYE EXCLUYE
N° CUPS UNSPSC PROCEDIMIENTO MEDIDA T. REFERENCIA
CONSULTA DE
8902 8512160 PRIMERA VEZ POR
1 SERVICIO 1 $ 74.900
28 3 ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
2 ESPECIALISTA EN SERVICIO 1 $ 74.900
29 3
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
8903 8512160 SEGUIMIENTO
3 SERVICIO 1 $ 74.900
28 3 POR
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
4 POR SERVICIO 1 $ 74.900
29 3
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
5 SERVICIO 1 $ 74.900
ORIGINAL FIRMADO
PEDIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
6 SERVICIO 1 $ 74.900
83 3 POR
ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8510150
63 3
MEDICINA
FAMILIAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8510150
63 3
ESPECIALISTA EN
MEDICINA
FAMILIAR
CONSULTA DE
9 SERVICIO 1 $ 74.900
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10 SERVICIO 1 $ 74.900
70 3 POR
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
11 SERVICIO 1 $ 74.900
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
12 SERVICIO 1 $ 74.900
87 3 POR
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8510150
67 3
MEDICINA
NUCLEAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8510150
67 3
ESPECIALISTA EN
MEDICINA
NUCLEAR
CONSULTA DE
15 SERVICIO 1 $ 74.900
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
16 SERVICIO 1 $ 74.900
26 3 POR
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
50 1
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA

CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
50 1
ESPECIALISTA EN
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
19 SERVICIO 1 $ 74.900
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
20 SERVICIO 1 $ 74.900
73 4 POR
ESPECIALISTA EN
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
36 9
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
23 9
RADIOLOGIA ORAL
Y MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
36 9
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
24 8903 8510150 CONSULTA DE SERVICIO 1 $ 74.900
Fe en la causa
Calle 5 #83-00 Cali - Valle
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
POR
23 3
ESPECIALISTA EN
RADIOLOGIA ORAL
Y MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512161
80 2
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
26 SERVICIO 1 $ 74.900
81 2 ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512161
80 2
ESPECIALISTA EN
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512161 POR
28 SERVICIO 1 $ 74.900
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
ORIGINAL FIRMADO
38 9
CIRUGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
38 9
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
40 9
CIRUGIA
VASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
40 9
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
VASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8510150
41 3
COLOPROCTOLOG
IA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8510150
41 3
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOG
IA
Fe en la causa
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
33 9
CIRUGIA DE
TORAX
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
33 9
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE
TORAX
CONSULTA DE
37 SERVICIO 1 $ 74.900
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
38 SERVICIO 1 $ 74.900
35 9 POR
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
39 SERVICIO 1 $ 74.900
TRASPLANTES
CONSULTA DE
CONTROL O DE
40 SERVICIO 1 $ 74.900
92 3 POR
ESPECIALISTA EN
TRASPLANTES
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR

37 9
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
37 9
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
43 SERVICIO 1 $ 74.900
32 9 CIRUGIA DE MAMA
Y TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160 POR
44 SERVICIO 1 $ 74.900
CIRUGIA DE MAMA
Y TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
45 SERVICIO 1 $ 74.900
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
46 SERVICIO 1 $ 74.900
55 9 POR
ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA
Fe en la causa
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
47 SERVICIO 1 $ 74.900
39 9 CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160 POR
48 SERVICIO 1 $ 74.900
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
30 9
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
30 9
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
47 5
GASTROENTEROL
OGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
ORIGINAL FIRMADO
47 5
ESPECIALISTA EN
GASTROENTEROL
OGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
53 SERVICIO 1 $ 74.900
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
54 SERVICIO 1 $ 74.900
53 3 POR
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
46 5
GASTROENTEROL
OGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
46 5
ESPECIALISTA EN
GASTROENTEROL
OGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
57 SERVICIO 1 $ 74.900
34 5 CIRUGIA
GASTROINTESTIN
AL
34 5 CONTROL O DE
Fe en la causa
SEGUIMIENTO
POR
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
GASTROINTESTIN
AL
CONSULTA DE
59 SERVICIO 1 $ 74.900
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8510150
45 3
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
61 SERVICIO 1 $ 74.900
44 3 POR
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8510150
45 3
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
31 9
CIRUGIA DE
CABEZA Y CUELLO

CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
31 9
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE
CABEZA Y CUELLO
CONSULTA DE
65 SERVICIO 1 $ 74.900
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
66 SERVICIO 1 $ 74.900
54 3 POR
ESPECIALISTA EN
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
67 SERVICIO 1 $ 74.900
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8510150
52 3
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
69 SERVICIO 1 $ 74.900
51 3 POR
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
52 3 CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
Fe en la causa
POR
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
71 SERVICIO 1 $ 74.900
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512161
75 4
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
73 SERVICIO 1 $ 74.900
74 4 POR
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512161
75 4
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8510150
66 3
MEDICINA
INTERNA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO

66 3
ESPECIALISTA EN
MEDICINA
INTERNA
CONSULTA DE
77 SERVICIO 1 $ 74.900
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
78 SERVICIO 1 $ 74.900
48 3 POR
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8510150
77 3
ONCOHEMATOLO
GIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8510150
77 3
ESPECIALISTA EN
ONCOHEMATOLO
GIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
81 SERVICIO 1 $ 74.900
REUMATOLOGIA
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
Fe en la causa
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
83 SERVICIO 1 $ 74.900
88 3 POR
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8510150
89 3
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
85 SERVICIO 1 $ 74.900
43 3 DOLOR Y
CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8510150 POR
86 SERVICIO 1 $ 74.900
DOLOR Y
CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
87 SERVICIO 1 $ 74.900
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR

72 4
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89 SERVICIO 1 $ 74.900
71 4 POR
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
72 4
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
91 SERVICIO 1 $ 74.900
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
69 2
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
93 SERVICIO 1 $ 74.900
68 2 POR
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
69 2 CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
Fe en la causa
POR
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
95 SERVICIO 1 $ 74.900
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8510150
79 3
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
97 SERVICIO 1 $ 74.900
78 3 POR
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8510150
79 3
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
99 SERVICIO 1 $ 74.900
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
8902 8512160
85 7
PSIQUIATRIA ORIGINAL FIRMADO
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
101 SERVICIO 1 $ 74.900
84 7 POR
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8903 8512160
85 7
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
103 SERVICIO 1 $ 74.900
ALERGOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
104 SERVICIO 1 $ 74.900
25 3 POR
ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGIA
INTERNACION EN
SERVICIO DE
S113 8510150
105 COMPLEJIDAD SERVICIO 1 $ 198.027
02 1
ALTA HABITACION
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
S113 8510150
106 COMPLEJIDAD SERVICIO 1 $ 198.027
02 1
ALTA, HABITACIÓN
BIPERSONAL
Fe en la causa
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S121 8510150
107 CUIDADOS SERVICIO 1 $ 1.225.174
01 1
INTENSIVOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S121 8510150
02 1
INTENSIVOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
UNIDAD DE
S121 8510150
03 1
INTENSIVOS
ADULTO
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S122 8510150
110 CUIDADOS SERVICIO 1 $ 538.867
01 1
INTERMEDIOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S122 8510150
02 1
INTERMEDIOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
UNIDAD DE
S122 8510150
03 1
INTERMEDIOS
ADULTO
SALA DE
RECUPERACION
S241 8510150
113 EN SERVICIO DE SERVICIO 1 $ 105.735
03 1
COMPLEJIDAD ORIGINAL FIRMADO
ALTA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
8907 8510150
114 OTRAS SERVICIO 1 $ 74.900
02 1
ESPECIALIDADES
MEDICAS
CONSULTA DE
8907 8510150 URGENCIAS POR
115 SERVICIO 1 $ 74.900
PEDIATRIA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
8907 8510150
93 1
URGENCIAS O
EMERGENCIAS
CONSULTA DE
8907 8510150 URGENCIAS POR
117 SERVICIO 1 $ 53.499
01 1 MEDICINA
GENERAL
SALA DE
OBSERVACION EN
S202 8510150
118 SERVICIO DE SERVICIO 1 $ 78.505
01 1
COMPLEJIDAD
ALTA SOD
119 5498 8510150 DIALISIS SERVICIO 1 .- Supervisión .- Insumos $ 167.481
01 1 PERITONEAL por equipo .- Valoración por
MANUAL clínico de la el nefrólogo y/u
unidad de otras
diálisis especialidades
para el manejo de
las patologías de
base y/o
complicaciones
y/o patologías
Fe en la causa
subyacentes
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
.- Valoración por
el nefrólogo y/u
otras
especialidades
para el manejo de
las patologías de
.- Supervisión
base y/o
DIALISIS por equipo
5498 complicaciones
120 PERITONEAL SERVICIO 1 clínico de la $ 167.481
02 y/o patologías
AUTOMATIZADA unidad de
subyacentes
diálisis
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
diferentes a
filtros y
líquidos .- Ningún tipo de
empleados en Filtro
la .- No incluye
.- Sesión .- Medicamentos
3998 HEMOFILTRACIÓN
121 SERVICIO 1 desde 4 hasta para revertir la $ 720.809
04 -3 (DIALISIS)
ORIGINAL FIRMADO
12 horas relajación
.- Supervisión neuromuscular
por equipo Ej: Sugammadex
clínico de la .- Equipo
unidad de Plasmaflo OP
diálisis
.- Insumos o set
.- Set de especiales
diálisis .- Banco de
.- Insumos sangre y
para el laboratorio
.- Supervisión diagnósticos y
DIALISIS
5498 por equipo terapéuticos
122 PERITONEAL SERVICIO 1 $ 228.087
04. clínico de la .- Estancia
AGUDA
diálisis insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
123 5092 8510150 ASISTENCIA SERVICIO 1 .- Derechos .- Derechos de $ 13.843.575
00 1 HEPATICA de equipo e sala
EXTRACORPOREA insumos .- Complicaciones
SOD .- Banco de
Sangre
.- Exámenes
diagnósticos
.- Hospitalización
.- No incluye
insumos VAC
Fe en la causa
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- .- Hospitalización
Supervisión .- No incluye
HEMOFILTRACIÓN
3998 por equipo insumos VAC
124 ARTÉRIOVENOSA SERVICIO 1 $ 92.619
01 clínico de la .- Medicamentos
CONTINUA (CAVH)
unidad de para revertir la
diálisis relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
Supervisión .- No incluye
HEMOFILTRACIÓN
3998 por equipo insumos VAC
125 VE NOVE NOSA SERVICIO 1 $ 92.619
02 clínico de la .- Medicamentos
CONTINUA (CWH)
unidad de para revertir la
diálisis relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
ONCOLOGIA
honorarios sala
oncologo cualquier
para: medicamento
.- Atención análogo a los
inicial anteriormente
ORIGINAL FIRMADO
.- Estudio del relacionados o

caso nuevas opciones
.- Planeación terapéuticas que
y formulación aparezcan en el
del mercado y que
tratamiento por criterio
.- La atención médico sean
de las necesarias
complicacione .- Controles
MONOQUIMIOTER s inherentes médicos para el
9925 8510150
126 APIA CICLO DE SERVICIO 1 que sean de manejo de $ 204.014
03 1
TRATAMIENTO manejo complicaciones
ambulatorio y no inherentes al
hospitalario manejo quimio-
hasta por los terapéutico
2 días .- Interconsultas
siguientes a la y/o manejo por
aplicación de otras
la última dosis especialidades
del : Honorarios de
medicamento Anestesiólogo
.- Incluye ciclo .- Recargo de
hasta por 4 Anestesia
semanas de .- No incluye
tratamiento insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
127 9925 POLIQUIMIOTERAP SERVICIO 1 Incluye .- Derechos de $ 527.360
05 IA DE ALTO honorarios sala
RIESGO CICLO DE médicos del .- Insumos ni
Fe en la causa

oncologo cualquier
para: medicamento
del mercado y que
de las necesarias
s inherentes médicos para el
que sean de manejo de
manejo complicaciones
TRATAMIENTO
del .- Honorarios de
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
ORIGINAL FIRMADO
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
oncologo cualquier
para: medicamento
del mercado y que
POLIQUIMIOTERAP tratamiento por criterio
9925 IA DE BAJO .- La atención médico sean
128 SERVICIO 1 $ 339.300
04 RIESGO CICLO DE de las necesarias
TRATAMIENTO complicacione .- Controles
.- Recargo de
Anestesia
Fe en la causa
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
Incluye
honorarios .- Derechos de
médicos del sala
Oncólogo y/o .- Insumos ni
Hemato- medicamentos
oncologo .- No incluye
para: cualquier
.- Atención medicamento
inicial análogo a los
.- Estudio del anteriormente
caso relacionados o
.- Planeación nuevas opciones
y formulación terapéuticas que
del aparezcan en el
tratamiento mercado y que
.- La atención por criterio
de las médico sean
complicacione necesarias
s inherentes .- Controles
que sean de médicos para el
manejo manejo de
ambulatorio y complicaciones
9925 QUIMIOTERAPIA hospitalario no inherentes al
129 SERVICIO 1 $ 1.648.653
01 DE INDUCCION hasta por los manejo quimio-
2 días terapéutico
siguientes a la .- Interconsultas
aplicación de y/o manejo por
la última dosis otras
ORIGINAL FIRMADO
del especialidades
medicamento .- Punción
.- Incluye: lumbar, aspirado
formulación y de medula ósea,
control de Mielograma,
quimioterapia Biopsia de hueso
sistémica, .- Honorarios de
quimioterapia Anestesiólogo
s intratecales .- Recargo de
y cuidado Anestesia
médico .- No incluye
durante el insumos VAC
período de .- Medicamentos
inducción (21 para revertir la
días) Manejo relajación
diario durante neuromuscular
el ciclo de Ej: Sugammadex
quimioterapia
honorarios sala
oncologo cualquier
para: medicamento
9925 QUIMIOTERAPIA
130 SERVICIO 1 .- Atención análogo a los $ 175.586
02 INTRATECAL
del mercado y que
Fe en la causa

de las necesarias
del .- Punción
medicamento lumbar, aspirado
de medula ósea,
Mielograma,
Biopsia de hueso
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
oncologo cualquier
ORIGINAL FIRMADO
para: medicamento
del mercado y que
de las necesarias
QUIMIOTERAPIA s inherentes médicos para el
9925
131 INTRATECAL EN SERVICIO 1 que sean de manejo de $ 175.586
02
CIRUGIA manejo complicaciones
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
Fe en la causa
S222 SALA DE 1/2 hora o

132 SERVICIO 1 $ 14.306
22 QUIMIOTERAPIA fracción
.- Atención .- Hospitalización
por .- Materiales y
enfermería medicamentos en
.- Derecho de hospitalización
Sala .- Exámenes
.- Insumos diagnósticos pre
para la y post quirúrgicos
Aplicación .- Complicaciones
.- (1) médicas o
Aplicación de quirúrgicas
la unidad de .- Anestesia
glóbulos rojos .-
o eritrocitos Hemoclasificació
.- (1) n
Procesamient .- Insumos
o de la unidad adicionales a los
de glóbulos descritos en la
rojos o parte inferior
eritrocitos .- Sangre Filtrada
irradiados y Leucorreducida
.- (1) Prueba (BIOR 01 PLUS
de BBS)
compatibilidad .- Canalización y
cruzada mantenimiento de
mayor en tubo catéter
TRANSFUSION
.- (1) implantable
9120 SANGUINEA
133 SERVICIO 1 Anticuerpos .- El paquete solo $ 1.159.692
20P PACIENTE
irregulares cubre una unidad
AMBULATORIO
detección de glóbulos rojos,
[rastreo o rai]si el paciente
en tubo requiere mas
.- (1) Bolsas unidades se
recolección cobrarán
ORIGINAL FIRMADO
banco de adicional al
sangre paquete, además
.- (1) HTLV-I yde la aplicación,
II anticuerpos el procesamiento,
[ANTI HTLV-I] las pruebas de
totales & compatibilidad,
los anticuerpos
irregulares, las
bolsas de
recolección y los
HTLV-I y II
anticuerpos [ANTI
HTLV-I] totales &
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Atención .- Hospitalización
por .- Catéter
.- Sala de medicamentos en
Quimioterapia hospitalización
INSERCION DE
.- .- Exámenes
3891 CATETER PICC
134 SERVICIO 1 Ultrasonografí diagnósticos pre $ 1.077.075
10P (Paciente
a para guía y post quirúrgicos
Ambulatorio)
de accesos .- Complicaciones
vasculares médicas o
.- Rx de Tórax quirúrgicas
post inserción .- Anestesia
(1) .- No incluye
Fe en la causa
.- Portátil
.- Insumos insumos VAC
requeridos .- Medicamentos
para el para revertir la
procedimiento relajación
.- Incluye neuromuscular
hasta 6 Ej: Sugammadex
curaciones
.- Atención
.- Hospitalización
por
.- Catéter
enfermería
.- Materiales y
.-
medicamentos en
Ultrasonografí
hospitalización
a para guía
.- Exámenes
de accesos
diagnósticos pre
vasculares
INSERCION DE y post quirúrgicos
.- Rx de Tórax
CATETER PICC .- Complicaciones
3891 post inserción
135 (Paciente SERVICIO 1 médicas o $ 950.360
10P1 (1)
Hospitalario y quirúrgicas
.- Insumos
Cirugia) .- Anestesia
requeridos
.- No incluye
para el
insumos VAC
procedimiento
.- Medicamentos
.- Incluye
para revertir la
hasta 6
relajación
curaciones
neuromuscular
.- Derecho de
Ej: Sugammadex
Sala
RADIOTERAPIA
Aplica para:
9226 8510150
136 ELEMENTOS SERVICIO 1 Trasplante de $ 1.873.931
02-2 1
SANGUINEOS órganos y
médula ósea
NEUROCIRUGIA
ORIGINAL FIRMADO
CORRECION DE
CRANEO
2010 8510150
137 SINOSTOSIS. POR SERVICIO 1 $ 3.550.486
1 1
CRANIECTOMIA
SIN AVANCES
CORRECION DE
CRANEO
2010 8510150 SINOSTOSIS. POR
138 SERVICIO 1 $ 3.550.486
2 1 CRANIECTOMIA
CON AVANCE
FRONTAL
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
FOSA ANTERIOR.
2121 8510150 CON AVANCE
139 SERVICIO 1 $ 6.800.500
2 1 FRONTO
ORBITARIO Y
PLASTIA DE
MENINGE
CORRECION DE
2120 8510150 MENINGOCELE .
140 SERVICIO 1 $ 2.966.232
9 1 POR
CRANIECTOMIA
CORRECION DE
2121 8510150 MENINGOCELE .
141 SERVICIO 1 $ 4.050.459
0 1 CON
CRANEOPLASTIA
142 2121 8510150 CORRECION DE SERVICIO 1 $ 3.720.871
1 1 MENINGOCELE DE
FOSA ANTERIOR.
POR
CRANIECTOMIA Y
PLASTIA DE
Fe en la causa
MENINGE
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
2121 8510150
143 FOSA ANTERIOR. SERVICIO 1 $ 3.720.871
3 1
VIA TRANSNASAL
ENDOSCOPICA
CORRECCION DE
MENINGOENCEFA
LOCELE POR
2121 8510150
144 CRANIECTOMIA SERVICIO 1 $ 4.954.650
4 1
CON PLASTIA DE
MENINGE Y
CRANEOPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL
EN UNION
3520 8510150 CRANEOCERVICAL
145 SERVICIO 1 $ 3.984.079
1 1 POR
CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL
CON
DUROPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL
EN UNION
CRANEOCERVICAL
3520 8510150 POR
146 SERVICIO 1 $ 3.984.079
2 1 CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL
CON
LAMINECTOMIA
C1-C2 Y
DUROPLASTIA
ORIGINAL FIRMADO
REDUCCION DE
FRACTURA
CRANEAL
2020 8510150 HUNDIMIENTO SIN
147 SERVICIO 1 $ 3.687.681
3 1 COMPROMISO DE
DURA CON
ESQUIRLECTOMIA
Y CRANEOPLASTIA
TRAUMA
ESQUIRLECTOMIA
2020 8510150 CRANEAL A
148 SERVICIO 1 $ 2.070.195
1 1 TRAVES DE
TREPANACION
DESBRIDAMIENTO
DE FRACTURA
2020 8510150
149 COMPUESTA SERVICIO 1 $ 3.384.536
2 1
CONMINUTA DE
CRANEO
INCISION Y
1210 8510150 DRENAJE DE
150 SERVICIO 1 $ 3.517.296
2 1 SENO FRONTAL
SOD
DRENAJE DE
ESPACIO
1240 8510150 EPIDURAL
151 SERVICIO 1 $ 3.517.296
1 1 SUPRATENTORIAL.
POR
CRANEOTOMIA
152 1241 8510150 EXTRACCION DE SERVICIO 1 $ 3.517.296
0 1 CUERPO
EXTRAÑO
INTRACRANEAL
POR
Fe en la causa
CRANEOTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
1250 8510150 EPIDURAL
153 SERVICIO 1 $ 5.391.825
2 1 SUPRATENTORIAL.
POR
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
1250 8510150
154 EPIDURAL FOSA SERVICIO 1 $ 5.391.825
3 1
POSTERIOR. POR
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIONES
1700 8510150
155 INTRACEREBRALE SERVICIO 1 $ 5.100.375
1 1
S . POR
CRANEOTOMIA
DRENAJE DE
1730 8510150
156 QUISTE TUMORAL SERVICIO 1 $ 5.731.850
3 1
INFRATENTORIAL
DRENAJE DE
1780 8510150 QUISTE TUMORAL
157 SERVICIO 1 $ 5.731.850
5 1 DE LINEA MEDIA
INTRAVENTICULAR
DRENAJE DE
COLECCIONES
INTRACEREBRALE
1700 8510150
158 S DE FOSA SERVICIO 1 $ 6.703.350
4 1
POSTERIOR POR
CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
SECUESTRECTOMI
1250 8510150 A DE CRANEO.
159 SERVICIO 1 $ 1.087.788
1 1 POR ORIGINAL FIRMADO
CRANIECTOMIA
TRACCION
ESPINAL CON
9341 8510150
160 EMPLEO DE SERVICIO 1 $ 821.799
00 1
DISPOSITIVO
CRANEAL SOD
REDUCCION DE
7939 8510150 FRACTURA
161 SERVICIO 1 $ 3.163.028
37 1 OCCIPITOCERVICA
L VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
7939 8510150
162 COLUMNA SERVICIO 1 $ 3.163.028
42 1
CERVICAL EN C1
VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
7939 8510150 COLUMNA
163 SERVICIO 1 $ 3.163.028
46 1 CERVICAL POR
DEBAJO DE C2 VIA
POSTERIOR
REDUCCION DE
7939 8510150 FRACTURA
164 SERVICIO 1 $ 3.517.296
35 1 OCCIPITOCERVICA
L VIA ANTERIOR
COLOCACION DE
2840 8510150
165 TRACTOR SERVICIO 1 $ 667.568
1 1
CEFALICO
EXTRACCIÓN O
2850 8510150 RETIRO DE
166 SERVICIO 1 $ 368.986
1 1 TRACTOR
CEFALICO
167 3010 8510150 EXTRACCION DE SERVICIO 1 $ 2.070.195
Fe en la causa
CUERPO
EXTRAÑO DEL
CANAL RAQUIDEO
5 1
POR
LAMINECTOMIA
VIA ABIERTA
EXTRACCION DE
CUERPO
EXTRAÑO DEL
3010 8510150
168 CANAL RAQUIDEO SERVICIO 1 $ 2.070.195
8 1
POR
HEMILAMINECTOM
IA VIA ABIERTA
IMPLANTES
IMPLANTACION DE
2820 8510150
169 CATETER SERVICIO 1 $ 941.881
1 1
INTRACEREBRAL
IMPLANTACION DE
2820 8510150
170 DISPOSITIVO SERVICIO 1 $ 941.881
2 1
EXTRADURAL
IMPLANTACION DE
DISPOSITIVO
2820 8510150 INTRACEREBRAL
171 SERVICIO 1 $ 941.881
3 1 ELECTRODOS.
TRASDUCTORES
DE PIC
IMPLANTE DE
CATETER
INTRAVENTRICULA
2500 8510150
172 R. INTRACISTICO SERVICIO 1 $ 1.450.028
0 1
CON RESERVORIO
SUBCUTANEO
SOD
LESIONES VASCULARES
ORIGINAL FIRMADO
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
3851 8510150
173 LIGADURA DE SERVICIO 1 $ 3.295.788
04 1
ARTERIA
CEREBRAL MEDIA
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
3851 8510150 LIGADURA DE
174 SERVICIO 1 $ 3.295.788
02 1 ARTERIA
CAROTIDA
INTRACEREBRAL
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
3851 8510150 LIGADURA DE
175 SERVICIO 1 $ 6.654.775
05 1 VASOS
MENINGEOS Y/O
SENOS DURALES
RESECCION DE
MALFORMACION
3831 8510150
176 ARTERIOVENOSA SERVICIO 1 $ 8.306.325
01 1
SUPRATENTORIAL
SPETZLER I Y II
RESECCION DE
MALFORMACION
3831 8510150 ARTERIOVENOSA
177 SERVICIO 1 $ 8.306.325
02 1 SUPRATENTORIAL
SPETZLER III. IV Y
V
RESECCION DE
MALFORMACION
178 SERVICIO 1 $ 8.549.200
05 1 INFRATENTORIAL
SPETZLER III. IV Y
V
Fe en la causa
ENDARTERECTOM
IA DE ARTERIA
CAROTIDA
3812 8510150 INTERNA O
179 SERVICIO 1 $ 3.450.916
03 1 ARTERIA
VERTEBRAL
PORCION
CERVICAL
ENDARTERECTOM
IA DE LA
3811 8510150
180 CAROTIDA SERVICIO 1 $ 5.440.400
01 1
INTERNA PORCION
INTRACRANEAL
TROMBOEMBOLEC
3801 8510150
181 TOMIA DE SERVICIO 1 $ 5.440.400
01 1
CEREBRAL MEDIA
RESECCION DE
MALFORMACION
182 SERVICIO 1 $ 1.875.796
01 1 DE CUERO
CABELLUDO,
CARA O CUELLO
TUMORES
RESECCION
1510 8510150 TUMOR OSEO.
183 SERVICIO 1 $ 1.054.598
1 1 POR
CRANEOTOMIA
RESECCION
1510 8510150 TUMOR OSEO.
184 SERVICIO 1 $ 1.217.858
2 1 POR
CRANIECTOMIA
CORRECCION DE
DEFECTO OSEO
PREEXISTENTEPO ORIGINAL FIRMADO
2040 8510150 R
185 SERVICIO 1 $ 2.287.749
1 1 CRANEOPLASTIA.
CON INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
RESECCION
TUMOR DE
1610 8510150
186 MENINGE SERVICIO 1 $ 1.800.261
1 1
CEREBRAL. POR
CRANEOTOMIA
RESECCION
TUMOR DE
MENINGE
1610 8510150 CEREBRAL. POR
187 SERVICIO 1 $ 2.899.852
2 1 CRANIECTOMIA
CON
DUROPLASTIA Y
CRANEOPLASTIA
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
1531 8510150
188 CRANEO FOSA SERVICIO 1 $ 7.966.300
0 1
MEDIA VIA
TRANSESFENOIDA
L
RESECCION DE
TUMOR
SUPRATENTORIAL
1720 8510150
189 HEMISFERICO. SERVICIO 1 $ 7.917.725
2 1
POR
CRANEOTOMIA
OSTEOPLASTICA
190 7530 8510150 ESCISION PARCIAL SERVICIO 1 $ 9.180.675
0 1 DE GLANDULA
Fe en la causa
PINEAL SOD
ESCISION TOTAL
DE GLANDULA
7540 8510150
191 PINEAL SERVICIO 1 $ 9.180.675
0 1
PINEALECTOMIA
SOD
ESCISION PARCIAL
DE HIPOFISIS POR
7610 8510150
192 VIA SERVICIO 1 $ 9.180.675
0 1
TRANSFRONTAL
SOD
ESCISION TOTAL
DE HIPOFISIS POR
7640 8510150
193 VIA SERVICIO 1 $ 9.180.675
0 1
TRANSFRONTAL
SOD
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
1540 8510150
1 1
POSTERIOR, VIA
EXTREMO
LATERAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
1540 8510150
2 1
POSTERIOR, VIA
FRONTO ORBITO
ETMOIDAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
CRANEO FOSA ORIGINAL FIRMADO
POSTERIOR, VIA
1540 8510150
196 SUBTEMPORAL SERVICIO 1 $ 9.180.675
3 1
PREAURICULAR
INFRATEMPORAL
Y CERVICOTOMIA
TRANSMANDIBULA
R
RESECCION DE
TUMOR O LESION
1540 8510150 DE LA BASE DEL
197 SERVICIO 1 $ 9.180.675
4 1 CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
TRANSORAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
1540 8510150
5 1
POSTERIOR, VIA
MAXILOTOMÍA
EXTENDIDA
MEDULA ESPINAL
CORRECCION DE
MALFORMACION
3511 8510150 DE MEDULA
199 SERVICIO 1 $ 2.669.836
0 1 ESPINAL CON
INSTRUMENTACIO
N VIA POSTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION
3510 8510150 DE MEDULA
200 SERVICIO 1 $ 2.570.266
3 1 ESPINAL. CON
DESCOMPRESION
VIA ANTERIOR
201 3510 8510150 CORRECCION DE SERVICIO 1 $ 4.083.649
Fe en la causa
MALFORMACION
DE MEDULA
ESPINAL. CON
4 1 FUSION OSEA E
INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
CORRECCION DE
MALFORMACION
3510 8510150 DE MEDULA
202 SERVICIO 1 $ 2.570.266
5 1 ESPINAL. CON
RESECCION DE
TABIQUE OSEO
CORRECCION DE
MALFORMACION
3510 8510150 DE MEDULA
203 SERVICIO 1 $ 2.570.266
2 1 ESPINAL. CON
MIELOTOMIA
POSTERIOR
CIERRE O
LIGADURA DE
COMUNICACION
3510 8510150
204 PERSISTENTE SERVICIO 1 $ 1.809.416
8 1
ENTRE PIEL Y
MEDULA ESPINAL
[SENO DERMICO]
COLOCACION DE
2830 8510150 ELECTRODO
205 SERVICIO 1 $ 2.703.026
2 1 EPIDURAL
TRANSITORIO
IMPLANTACION DE
RECEPTOR
2830 8510150
206 ELECTROENCEFAL SERVICIO 1 $ 2.703.026
OGRAFICO POR
TREPANACION
IMPLANTACION DE
2830 8510150 ELECTRODO
207 SERVICIO 1 $ 2.136.575
3 1 INTRACRANEAL
PROFUNDO
LOBECTOMIA POR
1910 8510150
208 CRANEOTOMIA SERVICIO 1 $ 3.517.296
0 1
SOD
DESCOMPRESION
NEUROVASCULAR
4420 8510150 DE NERVIO FACIAL
209 SERVICIO 1 $ 3.384.536
6 1 . POR
CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION
DE NERVIO FACIAL
4420 8510150 INTRATEMPORAL
210 SERVICIO 1 $ 3.384.536
7 1 VIA
TRANSLABERINTIC
A
DESCOMPRESION
DE NERVIO FACIAL
4420 8510150
211 INTRATEMPORAL SERVICIO 1 $ 3.384.536
8 1
VIA
TRANSMASTOIDEA
SECCION DE
TEJIDO CEREBRAL
1320 8510150 TRACTOS
212 SERVICIO 1 $ 3.196.218
2 1 CEREBRALES.
POR
CRANEOTOMIA
213 8661 8510150 INJERTO DE PIEL SERVICIO 1 $ 975.071
Fe en la causa
PARCIAL EN ÁREA
GENERAL MENOR
01 1 DEL DIEZ 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
8661 8510150 GENERAL DEL
214 SERVICIO 1 $ 1.602.182
02 1 DIEZ 10% AL 19%
DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
GENERAL DEL
8661 8510150
215 VEINTE 20% AL SERVICIO 1 $ 1.416.838
03 1
29% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
8661 8510150 GENERALMAYOR
216 SERVICIO 1 $ 1.809.416
04 1 DEL TREINTA 30%
DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
8662 8510150 GENERAL MENOR
217 SERVICIO 1 $ 1.178.030
01 1 DEL DIEZ 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
8662 8510150 GENERAL DEL
218 SERVICIO 1 $ 1.323.535
02 1 DIEZ 10% AL 19%
DE SUPERFICIE
ORIGINAL FIRMADO
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
8662 8510150 GENERAL DEL 20%
219 SERVICIO 1 $ 1.483.218
03 1 AL 29% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
8662 8510150 GENERAL DEL 30%
220 SERVICIO 1 $ 1.875.796
04 1 O MAS DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO
8667 8510150
221 DERMOGRASO SERVICIO 1 $ 821.799
02 1
NCOC
COLGAJOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
8670 8510150
222 HASTA DE DOS SERVICIO 1 $ 854.989
01 1
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
8670 8510150 ENTRE DOS A
223 SERVICIO 1 $ 975.071
02 1 CINCO
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
8670 8510150
224 DE MAS DE CINCO SERVICIO 1 $ 1.217.858
03 1
CENTIMETROS
CUADRADOS
Fe en la causa
ESCISIÓN DE
LESION AMPLIA EN
5433 8510150 LA PARED
225 SERVICIO 1 $ 1.708.390
01 1 ABDOMINAL CON
ROTACIÓN DE
COLGAJO
COLGAJO LIBRE
8671 8510150 CUTANEO CON
226 SERVICIO 1 $ 4.857.500
05 1 TECNICA
MICROVASCULAR
QUEMADOS
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
8628 8510150
227 DESVITALIZADO SERVICIO 1 $ 363.269
01 1
HASTA DEL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
8628 8510150 DESVITALIZADO
228 SERVICIO 1 $ 363.269
02 1 ENTRE EL 5%AL
10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
229 SERVICIO 1 $ 835.075
03 1 ENTRE EL 10% AL
20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL ORIGINAL FIRMADO

DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
230 SERVICIO 1 $ 1.178.030
30% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
231 SERVICIO 1 $ 1.178.030
40% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
232 SERVICIO 1 $ 1.303.621
50% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
8628 8510150
233 DESVITALIZADO SERVICIO 1 $ 1.303.621
07 1
MAYOR DEL 50%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
234 8623 8510150 ESCAROTOMIA SERVICIO 1 $ 660.930
21 1 DESCOMPRESIVA
EN TRONCO O
Fe en la causa
POR EXTREMIDAD
8623 8510150 ESCAROTOMIA
235 SERVICIO 1 $ 660.930
22 1 CUADRICULADA
ESCAROTOMIA
8623 8510150 DESCOMPRESIVA
236 SERVICIO 1 $ 1.178.030
20 1 EN MUÑECA O
MANOS
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
8623 8510150 TEMPRANA HASTA
237 SERVICIO 1 $ 1.377.010
23 1 EL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMÍA
8623 8510150 MENOR DEL 10 %
238 SERVICIO 1 $ 1.602.182
24 1 DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
8623 8510150 TEMPRANA ENTRE
239 SERVICIO 1 $ 1.383.648
25 1 EL 10%AL 15% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
8623 8510150 DEL 10% AL 19%
240 SERVICIO 1 $ 1.483.218
26 1 DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
8623 8510150 TEMPRANA DE
241 SERVICIO 1 $ 1.675.200
27 1 MASDEL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA ORIGINAL FIRMADO

TANGENCIAL
TARDIA CON
8623 8510150
242 INJERTOS DE PIEL SERVICIO 1 $ 1.642.010
30 1
HASTA EL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
8623 8510150 INJERTOS DE
243 SERVICIO 1 $ 1.875.796
31 1 PIEL . ENTRE EL
5% AL 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
244 SERVICIO 1 $ 1.833.451
32 1 PIEL . ENTRE EL
10% AL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
245 SERVICIO 1 $ 2.320.939
33 1 PIEL . DE MAS DEL
20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
246 8623 8510150 ESCARECTOMIA SERVICIO 1 $ 1.423.476
40 1 AVULSIVA HASTA
EL 5% DE
SUPERFICIE
Fe en la causa
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE
8623 8510150
247 EL 5% AL 10% DE SERVICIO 1 $ 1.602.182
41 1
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE
8623 8510150
248 EL 10% AL 20% DE SERVICIO 1 $ 1.416.838
42 1
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA MAYOR
8623 8510150
249 DEL 20% DE SERVICIO 1 $ 1.483.218
43 1
SUPERFICIE
CORPORAL
Hospitalizació en UCI o UCIN.
n hasta 4 días .- No incluye
en piso complicaciones
.- por
Hemograma, procedimientos
Hemoclasifica realizados.
ción, PT, PTT, .- No incluye
INR, Medicamentos y
Creatinina, procedimientos
BUN, Na, Cl, especiales en
Ca, P, Mg, Piso, UCI, UCIN.
Potasio (K), .- Medicamentos
ALT, AST, y procedimientos
Fosfatasa recomendados
Alcalina, como conclusión
Glicemia, de la valoración
Ácido Úrico, pretrasplante.
ORIGINAL FIRMADO
proteínas .- Medicamentos
totales, para tratamiento
Colesterol médico de su
LDL, enfermedad y
Albúmina, diagnóstico.
TSH, .- No incluye
EVALUACION
Triglicéridos, gamagrafía ósea.
3751 8510150 RECEPTOR -
250 SERVICIO 1 Colesterol .- No incluye $ 8.491.774
00P 1 TRASPLANTE
total, ligadura de
CARDIACO
Colesterol varices
HDL. esofágicas.
Coprológico, .- No incluye
Hemoglobina realización de
glicosilada, CPER.
IgG CMV, IgG .- LSA.
Herpes 1 y 2, .- No se incluyen
Elisa HIV, IgG biopsias, ni
varicela patologías de alta
Zoster, IgG complejidad tales
Toxoplasma, como C4D,
IgG rubéola, inmunohistoquimi
IgG ca, polioma virus.
sarampión, .- No incluye
IgG paperas, carga viral de
Elisa Hepatitis cualquier
C, patología que el
anticuerpos médico considere
Totales necesaria.
Hepatitis A, .- No incluye
Core total Prueba de
Hepatitis B, Ejercicio
HbsAg Cardiopulmonar
,HBsAc, IgG Integrada.
Fe en la causa
Chagas ,
HTLV-1,
VDRL, IgG
Epstein Barr
virus, BK
esputo, BK
orina, parcial
de Orina,
Depuración
de creatinina
en orina 24
horas, PSA
(Hombres),
Citología
Vaginal
(Mujeres).
.- Anticuerpos
contra
antígeno
único clase I .- No incluye
por cualquier
luminometria medicamento,
(LSA) COD procedimiento o
9064730005, ayuda
Anticuerpos diagnóstica
contra análogo a los
antígeno anteriormente
único clase II relacionados o
por nuevas opciones
luminometria terapéuticas que
(LSA) COD aparezcan en el
9064730006 mercado y que
.- Radiografía por criterio
de Tórax, médico sean
ORIGINAL FIRMADO
ecografía necesarias.
Abdominal .- No Incluye
Total, Terapia
Radiografía Fonoaudiológica,
de columna Ocupacional,
dorsolumbar Pulmonar,
(código Rehabilitación
871030) Cardiaca
.- .- No incluye
Ecocardiogra insumos VAC
ma .- Medicamentos
Transtoracico, para revertir la
Dúplex de relajación
carótidas, neuromuscular
dúplex de Ej: Sugammadex
Miembros
Inferiores,
Electrocardiog
rama.
.- Cateterismo
cardiaco
derecho e
izquierdo.
.- Endoscopia
de vías
digestivas
altas con
Estudio de
coloración
básica en
biopsia
(código
898101),
Colonoscopia
Fe en la causa
total.
.-
Densitometria
ósea.
.-
Espirometria.
.- Honorarios
Cardiología.
.-
Interconsultas
con:
infectología,
psiquiatría,
Trabajo
social,
Odontología,
Urología/gine
cología,
Neumología,
nutrición,
psicología,
Junta de
Trasplantes.
.- NOTA:
Cubre 1
examen,
procedimiento
o valoración
de cada uno
de los aquí
relacionados.
órgano: hospitalización a
insumo, partir del día 16
materiales, postransplante
ORIGINAL FIRMADO
derechos de motivo por el cual

sala, se facturará por
honorarios, evento todo lo
soluciones de que se requiera
preservación. adicional.
.- Intervención .- No se incluyen
en el receptor: en el paquete
.- Derechos medicamentos de
de sala de uso ambulatorio
cirugía y después del día
equipos 30.
quirúrgicos. .- En caso de
.- Insumos en requerir un
sala segundo
3751 8510150 TRASPLANTE
251 SERVICIO 1 .- trasplante por $ 130.954.905
00P1 1 CARDIACO
Hospitalizació falla del injerto en
n los primeros 7
postrasplante días, se cobrara
(después de el valor del primer
realizado el trasplante al
procedimiento 100% y el
) hasta 15 segundo al 75%
días (Incluye del valor del
UCI, cuidado paquete, teniendo
intermedio y en cuentas las
piso). inclusiones y
.- Insumos y exclusiones del
medicamento mismo aún
s en UCI y estando dentro
piso de la misma
(Milrinone hospitalización.
hasta 25 .- Solo en caso
ampollas). de muerte
Fe en la causa
.- Terapia intraoperatoria
respiratoria, del receptor y
Rehabilitación hasta en las
cardiaca. primeras 24
.- Nutrición y horas se cobrara
dietética, el 50% del valor
Psicología y/o del paquete.
psiquiatría de .- Si el paciente
enlace. se va a
.- Marcapaso trasplantar con
transitorio Diagnósticos de
intraoperatori Hepatitis B o C y
o epicardico. requiere
.- Patología, medicamentos
Banco de antivirales,
sangre: 6 de Inmunoglobulina
plasma , 6 de hiperinmune,
glóbulos interferon, se
rojos, 2 cobraran en
plaquetaferesi forma adicional al
s. paquete.
.- Imágenes .- No se incluye la
Diagnósticas. segunda dosis de
.- 4 inductores como
Ecocardiogra Simulect.
mas en el .- No se incluyen
primer mes antivirales como
post cymevene o
trasplante. ganciclovir y
.- 4 Biopsia valixa o
endomiocardi valganciclovir.
ca en el .- No se incluyen
primer mes anticuerpos
postransplant monoclonales
ORIGINAL FIRMADO
e (Incluye como OKT3 o

honorarios, inmonuglobulina
derechos de antitimocitica
sala e como
insumos), timoglobulina.
Balón de .- No incluye
contrapulsaci inmunoglobulina
ón antilinfocitica.
intraaórtico, .- No incluye
Aparatos de antimicóticos
asistencia como la
ventricular caspungina,
intraoperatori anidulafungina o
o, 1 cualquier
cateterismo medicamento
derecho homologo.
(Incluye .- No incluye
honorarios, Factores de
derechos de coagulación en
sala, insumos cualquier de sus
y presentaciones.
medicamento .- No incluye
s utilizados medicamentos
para su tales como
realización), polimixinab,
Reoperacione alprostadil,
s por filgrastim,
sangrado o inmunoglobulina
infección de la humana,
herida en los Anfotericina
primeros 15 liposomal B x 50
días mg en cualquiera
postransplant de sus
e. presentaciones.
Fe en la causa
.- Hasta 3 .- No incluye
diálisis por plasmaferesis
falla renal insumos y
aguda materiales
reversible utilizados para su
mientras el realización,
paciente se Banco de sangre
encuentra procesado para
hospitalizado su realización.
en los días .- No incluye
del paquete Vuelo chárter en
postrasplante. caso de ser
necesario
.- Tratamiento trasladarse a otra
médico de ciudad a realizar
patología de el rescate o que
base del el componente
paciente. anatómico sea
.- Honorarios enviado desde
quirúrgicos, otra ciudad.
anestesiólogo carga viral de
, Honorarios cualquier
de patología que el
Intensivista, médico considere
Honorarios de necesaria.
cardiólogo de .- Pacientes que
trasplante, requieran Terapia
Honorarios de Hematológica. Ej
perfusionista. Factor VII, Factor
Durante este VIII, o cualquier
periodo se recombinante que
asumen las exista en el
posibles mercado.
ORIGINAL FIRMADO
complicacione .- No incluye
s derivadas cualquier
del trasplante medicamento,
(excepto lo procedimiento o
expresamente ayuda
listado en los diagnóstica
NO análogo a los
INCLUYE). anteriormente
.- relacionados o
Medicamento nuevas opciones
s hasta el día terapéuticas que
30 post aparezcan en el
trasplante mercado y que
diferentes a por criterio
los detallados médico sean
en los NO necesarias.
INCLUYE, ni .- No incluye
homólogos a Terapia
los mismos) Fonoaudiológica,
.- Se incluye Ocupacional,
medicamento Pulmonar,
s Rehabilitación
antimicóticos Cardiaca
como Diflucan .- El control
o Anfotericina. mensual
Se incluyen postrasplante
medicaciones cardiaco hasta el
para el doceavo mes no
manejo del incluye: Biopsia
dolor Endomiocardica,
postoperatorio Ecocardiograma,
(no se Patología C4D,
incluyen Coloración
intervencione Inmunohistoquimi
Fe en la causa
s, ni
dispositivos
para manejo
de dolor). Se
incluyen
inmunosupres
ores como el
tacrolimus o
ciclosporina y
micofenolato
(cellcept o
myfortic),
esteroides ,
inhibidor m-
tor. Se
incluyen
inductores
como el
simulect (en
la primera
dosis). ca, polioma virus,
.- El control Antígeno CMV,
mensual No incluye
postrasplante valoración por
cardiaco otros
hasta el especialistas
doceavo mes diferentes a los
incluye: mencionados en
Hemograma, las inclusiones,
Glicemia, No incluye la
Parcial de realización de
orina, gases arteriales o
creatinina, venosos.
niveles de .- En el
ORIGINAL FIRMADO
ciclosporina o seguimiento
tacrolimus, postrasplante no
Albumina, se incluyen
bilirrubina, exámenes
Fosfatasa diferentes a los
alcalina, relacionados en
Nitrógeno las inclusiones.
ureico, PT, .- No incluye
PTT, Calcio, insumos VAC
Fosforo, .- Medicamentos
Magnesio, para revertir la
cloro, sodio, relajación
potasio, neuromuscular
colesterol Ej: Sugammadex
HDL,
colesterol
LDL,
triglicéridos,
acido úrico.
CPK, Los
siguientes
exámenes se
harán
únicamente
una sola vez
al año: ALT,
AST,
Colesterol
total,
amaglutil
transferasa,
Consulta
Médico
Especialista
Fe en la causa
Cardiólogo,
cirujano de
trasplante y
psicóloga de
la unidad de
trasplantes,
dentro del
mismo mes
las veces que
sea
necesario.
Hemograma,
Glicemia,
Parcial de
orina,
creatinina,
niveles de
ciclosporina o
tacrolimus,
Albumina, .- Biopsia
Bilirrubina, Endomiocardica.
Fosfatasa .-
alcalina, Ecocardiograma.
Nitrógeno .- Patología C4D,
ureico, PT, Coloración
PTT, Calcio, Inmunohistoquimi
Fosforo, ca, polioma virus.
Magnesio, .- Antígeno CMV.
cloro, sodio, .- No incluye
potasio, valoración por
colesterol otros
HDL, especialistas
colesterol diferentes a los
CONTROL LDL, mencionados en
MENSUAL POST triglicéridos, las inclusiones.
ORIGINAL FIRMADO
TRASPLANTE A acido úrico. .- No incluye la

E375 8510150
252 PARTIR DEL SERVICIO 1 CPK. Los realización de $ 510.244
101. 1
DECIMO TERCER siguientes gases arteriales o
MES -TRASPLANTE exámenes se venosos.
CARDICACO harán .- En el
únicamente seguimiento
una vez al postrasplante no
año ALT, se incluyen
AST, exámenes
Colesterol diferentes a los
total, relacionados en
Gamaglutil las inclusiones.
transferasa. .- No incluye
.- Consulta insumos VAC
médico .- Medicamentos
especialista para revertir la
Cardiólogo, relajación
cirujano de neuromuscular
trasplante y Ej: Sugammadex
psicóloga de
la unidad de
trasplantes,
dentro del
mismo mes
las veces que
sea
necesario.
253 C405 8510150 EVALUACIÓN DEL SERVICIO 1 PROTOCOLO .- Hospitalización. $ 4.856.047
85P 1 RECEPTOR RECEPTOR:
TRASPLANTE Se realiza en .- Ingreso por
RENAL aproximadam urgencias.
ente 2 .- La práctica de
Fe en la causa
semanas de exámenes de
ambulatoria, escanografías,
.- Valoración resonancia
por cualquier magnética,
especialista prueba de
que el esfuerzo y
nefrólogo o cateterismo
cirujano de cardiaco, los
trasplante cuales si desde el
considere punto de vista
necesario científico son
teniendo en necesarios
cuenta que no ordenar y realizar
Incluye los en el paciente, se
exámenes y/o facturarán en
procedimiento forma adicional.
s que el .- No incluye
especialista manejo
interconsultan ambulatorio y/o
te solicite. intrahospitalario
.- Valoración de las patologías
por Urología que como
cubre la resultado de la
cistoscopia. evaluación se
.- Consulta detecten y que
Nefrólogo, requieran
Psicología y/o tratamiento previo
Psiquiatría, al TRASPLANTE.
Valoración .- P.R.A., L.S.A,
por patología C4D,
Odontología, estudio de
Cirugía de coloración
Trasplantes. inmunohistoquimi
ORIGINAL FIRMADO
.- Una ca, polioma virus.

Interconsulta Plasmaferesis
con las insumos y
especialidade materiales
s que se utilizados para su
considere realización,
necesario Banco de sangre
teniendo en utilizando para su
cuenta que realización.
los exámenes .- No incluye
y/o ligadura de
procedimiento varices
s que soliciten esofágicas en
se facturarán caso de ser
por actividad. necesaria cuando
.- Laboratorio se le realice la
Hemograma endoscopia.
tipo III, .- No incluye
Hemoclasifica CPER
ción, .- No incluye
Creatinina, cargar viral para
Glicemia, hepatitis,
Fosfatasa citomegalovirus,
alcalina, Epstein barr y
Alanino otras que sean
Aminotransfer del caso
asa (SGPT), requeridas por el
Aspartato médico tratante.
aminotransfer .- No incluye los
asa (SGOT), exámenes y/o
Albúmina, procedimientos
Proteínas que ordenen los
diferenciadas médicos
albúmina / interconsultantes
Fe en la causa
globulina,
Bilirrubinas
total y directa,
Colesterol
LDL,
Colesterol
HDL,
Colesterol
total,
Triglicéridos,
Tiempo de
protrombina,
Tiempo
parcial de
tromboplastin
a, BUN,
Potasio,
Cloro, Calcio,
diferentes al
Sodio,
grupo de
Uroanálisis,
trasplantes.
Cultivo de
.- No incluye
orina,
cualquier
Urocultivo),
medicamento,
Recolección
procedimiento o
de orina 24
ayuda
horas, HLA
diagnóstica
clase I, HLA
análogo a los
clase II,
anteriormente
VDRL,
relacionados o
Citología
nuevas opciones
vaginal
terapéuticas que
(mujeres),
aparezcan en el
PSA
mercado y que
(hombres),
por criterio
ORIGINAL FIRMADO
Ebstein Barr
médico sean
Virus, Chagas
necesarias.
anticuerpos,
.- No incluye
Citomegalovir
Terapia
us
Fonoaudiológica,
(Anticuerpos
Ocupacional,
IgG),
Pulmonar,
Citomegalovir
Rehabilitación
us
Cardiaca
(Anticuerpos
.- No incluye
IgM),
insumos VAC
Toxoplasma
.- Medicamentos
IgG, Hepatitis
para revertir la
C anticuerpo
relajación
HVC,
neuromuscular
Hepatitis B
Ej: Sugammadex
anticuerpo c-
IgM Anti Hbc-
M, Hepatitis B
anticuerpo e
Anti Hbe,
Hepatitis B
anticuerpo e
Ag-Hbe,
Hepatitis B
anticuerpo s
Ag-Hbs,
Herpes
simplex I
Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex I
Anticuerpos
IgM, Herpes
Fe en la causa
simplex II
Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos
IgM, VIH -
anticuerpos
VIH (EIA),
PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina),
ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmático
s
antineutrófilos
, Acido Úrico,
Complemento
C3,
Complemento
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
procedimiento
s: Radiografía
de Tórax PA y
Lateral (En
niños
adicional
huesos
largos),
ORIGINAL FIRMADO
Radiografía
de Senos
Paranasales
en menores
de edad,
Electrocardiog
rama,
Ecocardiogra
ma Modo M
Bidimensional
, Endoscopia
de vía
Digestiva Alta
con Estudio
de coloración
básica en
biopsia
(Código
898101) y
biopsia,
Cistouretrogra
fia en niños,
Ecografía
Renal,
mamografía.
Si el resultado
de cualquiera
de estas
evaluaciones
es positivo y
se tuviera que
practicar
algún
procedimiento
Fe en la causa
adicional este
no estaría
contemplado
dentro del
valor del
paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas
en Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA:
Cubre 1
examen,
procedimiento
o valoración
de cada uno
de los aquí
relacionados.
Órgano: en el paquete
Insumo, medicamentos de
materiales, uso ambulatorio
derechos de después del día
sala, 30 Postrasplante.
honorarios, .- A partir del día
Soluciones de 19 del
preservación. postrasplante se
.- Intervención cobraran todos
en el los servicios bajo
Receptor: la modalidad de
.- actividad.
Hospitalizació .- En caso de
n requerir un
ORIGINAL FIRMADO
postrasplante segundo
(después de trasplante por
realizado el falla del injerto en
procedimiento los primeros 7
RESCATE DEL ) 3 días de días, se cobrara
ORGANO. UCI - 15 días el valor del primer
INTERVENCION EN de piso. trasplante al
EL RECEPTOR .- Exámenes 100% y el
5562 8510150 CON DONANTE de laboratorio. segundo al 75%
254 SERVICIO 1 $ 63.045.880
00P1 1 CADAVERICO Y del valor del
CONTROL HASTA .- paquete, teniendo
EL MES 12 Interconsultas en cuentas las
TRASPLANTE con diferentes inclusiones y
RENAL especialidade exclusiones del
s en caso de mismo aún
ser necesario, estando dentro
durante este de la misma
periodo se hospitalización.
asumen las .- Solo en caso
posibles de muerte
complicacione intraoperatoria
s derivadas del receptor y
del trasplante hasta en las
(excepto lo primeras 24
expresamente horas se cobrara
listadas en los el 50% del valor
NO del paquete.
INCLUYE). .- No Incluye
.- retiro de catéter,
Componentes ni cambios de
sanguíneos. sistema de
Banco de diálisis.
sangre: 2 de .- No incluye
Fe en la causa
Plasma, 2 de Nefrectomía
Glóbulos unilateral o
rojos, 2 de bilateral en caso
Crioprecipitad de ser necesaria
os, 2 de su extracción
Plaquetas en cuando por
caso que el condición clínica
receptor lo del paciente así
requiera en el lo requiera (Ej:
momento de No Funsión del
la cirugía, injerto
posterior a trasplantado,
este queda HTA
por fuera del Renovascular o
paquete. Refractaria,
.- infecciones
Reintervencio crónicas
nes pretrasplante,
inherentes al cáncer, riñones
trasplante. poliquisticos,
.- Materiales. entre otros), cabe
.- Exámenes recalcar que en la
diagnósticos. mayoría de los
.- Toma de casos en el
citotóxicos trasplante renal
mensuales se preservan los
diferentes a riñones nativos.
los .- No se incluye la
catalogados realización de
como diálisis a partir de
hipersensibiliz la 4 sesión, sus
ados. insumos,
.- Derechos medicamentos,
de sala. materiales,
ORIGINAL FIRMADO
.- Honorarios derechos de sala,

del Cirujano, honorarios
ayudante, médicos y demás
anestesiólogo quedan por fuera
. del paquete.
.- .- Si el paciente
Interconsultas se va a
y valoraciones trasplantar con
de Diagnósticos de
especialistas Hepatitis B o C y
durante los 18 requiere
días de medicamentos
hospitalizació antivirales,
n Inmunoglobulina
postrasplante, hiperinmune,
Intrahospitalar interferon, se
io. cobraran en
.- Terapia forma adicional al
Respiratoria, paquete.
Micronebuliza .- No se incluyen
ción inductores como
medicada. Simulect.
.- Biopsia .- No se incluyen
renal. antivirales como
.- cymevene o
Hemodiálisis ganciclovir y
hasta la 3 valixa o
diálisis. valganciclovir.
.- No se incluyen
- Los anticuerpos
medicamento monoclonales
s se como OKT3 o
suministran inmonuglobulina
hasta el día antitimocitica
Fe en la causa
30 como
postrasplante timoglobulina.
aún de .- No incluye
manera inmunoglobulina
ambulatoria antilinfocitica.
(diferentes a .- No incluye
los detallados antimicóticos
en los NO como la
INCLUYE, ni caspungina,
homólogos a anidulafungina o
los mismos) cualquier
.- Se Incluyen medicamento
medicaciones homologo.
para el .- No incluye
manejo del albumina humana
dolor .- No incluye
postoperatorio plasmaferesis,
(no se insumos y
Incluyen materiales
intervencione utilizados para su
s, ni realización,
dispositivos Banco de sangre
para manejo procesado para
de dolor). su realización.
.- Se Incluyen .- No incluye
inmunosupres banco de sangre
ores tales de acuerdo a lo
como expresamente
tacrolimus o anotado en el
ciclosporina y ítem de incluyes.
micofenolato, .- No incluye
esteroides, Factores de
inhibidor m- coagulación en
tor. cualquiera de sus
ORIGINAL FIRMADO
.- En caso de presentaciones.
presentarse .- No incluye
complicacione medicamentos
s que superen tales como
el periodo de polimixinab,
hospitalizació alprostadil,
n incluido en filgrastim,
el paquete inmunoglobulina
deberá humana,
solicitarse Anfotericina
autorización liposomal B x 50
de servicios a mg en cualquiera
la de sus
aseguradora presentaciones.
del paciente. .- No incluye
.- El Control Vuelo chárter en
mensual caso de ser
postrasplante necesario
hasta el trasladarse o
doceavo mes traer el órgano
incluye: desde otra
Hemoglobina Ciudad.
Glicosilada, .- Pacientes que
Hemograma, requieran Terapia
Glicemia, Hematológica. Ej
Parcial de Factor VII, Factor
orina, VIII, o cualquier
Creatinina, recombinante que
Niveles de exista en el
ciclosporina o mercado.
tacrolimus, cualquier
Bilirrubina, medicamento,
Sodio, Cloro, procedimiento o
Fe en la causa
Potasio, ayuda
Colesterol diagnóstica
total, análoga a las
Colesterol anteriormente
HDL, relacionadas o
Colesterol nuevas opciones
LDL, terapéuticas que
Triglicéridos, aparezcan en el
Acido úrico, mercado y que
PT, PTT, por criterio
Nitrógeno médico sean
ureico, necesarias.
Gamaglutil .- Los citotóxicos
transferasa, mensuales para
Fosfatasa pacientes que se
Alcalina, incluyan en el
Albumina, programa de
ALT, AST, PACIENTES
Calcio, HIPERSENSIBILI
Fosforo, ZADOS para
Magnesio, manejo de casos
Urocultivo, especiales que
Orina de 24 participan con
horas todos los
únicamente donantes que se
para revisar generen en la
depuración de regional III
creatinina y deberán tener
proteinuria, autorización
Creatinina en mensual por
orina parte de la
ocasional, entidad.
Proteína en .- No incluye
orina Terapia
ORIGINAL FIRMADO
espontanea, Fonoaudiológica,
Eritrosedimen Ocupacional,
tación, Pulmonar,
Extendido de Rehabilitación
sangre Cardiaca
periférica, .- No incluye
Hematocrito. carga viral de
Los cualquier examen
exámenes se que sea
hace las necesaria su
veces que realización.
sean .- El Control
necesarias mensual
dentro del postrasplante
mismo mes. hasta el doceavo
Consulta mes no incluye:
médico Biopsias, ni
especialista patologías de alta
Nefrólogo, complejidad
Cirujano de como C4D,
trasplante y inmunohistoquimi
psicóloga de ca, polioma virus,
la unidad de carga viral de
trasplantes cualquier
las veces que patología que el
sea necesario médico considere
dentro del necesaria,
mismo mes. Antígeno CMV,
Si el control No cubre
se hace medicamentos,
constantemen No incluye
te durante valoración con
todo el año en otros
FVL, se especialistas
Fe en la causa
hacen 1 vez a diferentes a los

la año los mencionados en
siguientes: las inclusiones,
Biopsia renal, No incluye la
Radiografía realización de
de tórax, gases arteriales o
Ecografía venosos.
renal. .- En el
seguimiento
postrasplante no
se incluyen
exámenes
diferentes a los
relacionados en
las inclusiones.
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
DONANTE .- Ingreso por
VIVO: Se urgencias.
realiza en .- La práctica de
aproximadam exámenes de
ente 2 medicina nuclear,
semanas de escanografías
manera diferentes a la
ambulatoria, incluida en el
.- Valoración paquete,
por cualquier resonancia
especialista magnética,
ORIGINAL FIRMADO
que el prueba de
nefrólogo o esfuerzo y
EVALUACIÓN DEL
C405 8510150 DONANTE VIVO
255 SERVICIO 1 procedimiento facturarán en $ 4.856.047
87P 1 RELACIONADO TX
s que el forma adicional.
RENAL
interconsultan manejo
te solicite. ambulatorio y/o
.- Valoración intrahospitalario
por Urología de las patologías
cubre la que como
cistoscopia. resultado de la
.- Consulta evaluación se
Nefrólogo, detecten y que
Psicología y requieran
Psiquiatría, tratamiento previo
Valoración al TRASPLANTE.
por .- P.R.A., L.S.A,
Odontología, patología C4D,
Cirugía de estudio de
Trasplantes. coloración
.- Laboratorio: inmunohistoquimi
Hemograma ca, polioma virus.
tipo III, Plasmaferesis
Hemoclasifica insumos y
ción, materiales
Fe en la causa
Creatinina, utilizados para su

Glicemia, realización,
Fosfatasa banco de sangre
alcalina, utilizado para su
Alanino realización.
Aminotransfer .- No incluye
asa (SGPT), Endoscopia de
Aspartato vía Digestiva Alta
aminotransfer y ligadura de
asa (SGOT), varices
Albúmina, esofágicas en
Proteínas caso de ser
diferenciadas necesario.
albúmina / .- No incluye
globulina, cargar viral para
Bilirrubinas hepatitis,
total y directa, citomegalovirus,
Colesterol Epstein baar y
LDL, otras que sean
Colesterol del caso
HDL, requeridas por el
Colesterol médico tratante.
total, .- No incluye los
Triglicéridos, exámenes y/o
Tiempo de procedimientos
protrombina, que ordenen los
Tiempo médicos
parcial de interconsultantes
tromboplastin diferentes al
a, BUN, grupo de
Potasio, trasplantes.
Cloro, Sodio, .- No incluye
Calcio, CPER
Uroanálisis, .- No incluye
ORIGINAL FIRMADO
Cultivo de cualquier
orina, medicamento,
Urocultivo, procedimiento o
Recolección ayuda
de orina 24 diagnóstica
horas, HLA análogo a los
clase I, HLA anteriormente
clase II, relacionados o
VDRL, nuevas opciones
Citología terapéuticas que
vaginal aparezcan en el
(mujeres), mercado y que
PSA por criterio
(hombres), médico sean
Ebstein Barr necesarias.
anticuerpos, Terapia
Citomegalovir Fonoaudiológica,
us Ocupacional,
(Anticuerpos Pulmonar,
IgG), Rehabilitación
Citomegalovir Cardiaca
us .- No incluye
(Anticuerpos insumos VAC
IgM), .- Medicamentos
Toxoplasma para revertir la
IgG, Hepatitis relajación
C anticuerpo neuromuscular
HVC, Ej: Sugammadex
Hepatitis B
anticuerpo c-
IgM Anti Hbc-
M, Hepatitis B
anticuerpo e
Fe en la causa
Anti Hbe,
Hepatitis B
anticuerpo e
Ag-Hbe,
Hepatitis B
anticuerpo s
Ag-Hbs,
Herpes
simplex I
Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex I
Anticuerpos
IgM, Herpes
simplex II
Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos
IgM, VIH -
anticuerpos
VIH (EIA),
PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina).
.- Exámenes y
procedimiento
s: Radiografía
de Tórax PA y
Lateral,
Electrocardiog
rama,
Ecocardiogra
ORIGINAL FIRMADO
ma Modo M
Bidimensional
y Doppler a
color,
Ecografía
Renal,
mamografía,
Angiotac renal
fase arterial
venosa.
.- Si el
resultado de
cualquiera de
estas
evaluaciones
es positivo y
se tuviera que
practicar
algún
procedimiento
adicional este
no estaría
contemplado
dentro del
valor del
paquete.
.- NOTA:
Cubre 1
examen,
procedimiento
o valoración
de cada uno
de los aquí
relacionados
Fe en la causa
RECEPTOR: .- Ingreso por
Se realiza en urgencias.
aproximadam .- La práctica de
ente 2 exámenes de
semanas de medicina nuclear,
manera resonancia
ambulatoria, magnética,
.- Valoración Escanografía,
por cualquier prueba de
especialista esfuerzo y
que el cateterismo
nefrólogo o cardiaco, los
cirujano de cuales si desde el
trasplante punto de vista
considere científico son
necesario necesarios
teniendo en ordenar y realizar
cuenta que no en el paciente, se
Incluye los facturarán en
exámenes y/o forma adicional.
procedimiento .- No incluye
s que el manejo
especialista ambulatorio y/o
interconsultan intrahospitalario
te solicite. de las patologías
.- Valoración que como
por Urología resultado de la
cubre la evaluación se
cistoscopia. detecten y que
.- Consulta requieran
Nefrólogo, tratamiento previo
EVALUACIÓN DEL Psicología y al TRASPLANTE.
C405 8510150 RECEPTOR Psiquiatría, .- P.R.A., L.S.A,
256 SERVICIO 1 $ 4.856.047
85P 1 TRASPLANTE ORIGINAL FIRMADO
Valoración patología C4D,

RENAL por estudio de
Odontología, coloración
Cirugía de inmunohistoquimi
Trasplantes. ca, polioma virus.
.- Una Plasmaferesis
Interconsulta insumos y
con las materiales
especialidade utilizados para su
s que se realización,
considere Banco de sangre
necesario utilizando para su
teniendo en realización.
cuenta que .- No incluye
los exámenes ligadura de
y/o varices
procedimiento esofágicas en
s que soliciten caso de ser
se facturarán necesaria cuando
por actividad. se le realice la
.- Laboratorio endoscopia.
Hemograma .- No incluye
tipo III, CPER
Hemoclasifica .- No incluye
ción, cargar viral para
Creatinina, hepatitis,
Glicemia, citomegalovirus,
Fosfatasa Epstein barr y
alcalina, otras que sean
Alanino del caso
Aminotransfer requeridas por el
asa (SGPT), médico tratante.
Aspartato .- No incluye los
aminotransfer exámenes y/o
Fe en la causa
asa (SGOT), procedimientos

Albúmina, que ordenen los
Proteínas médicos
diferenciadas interconsultantes
albúmina / diferentes al
globulina, grupo de
Bilirrubinas trasplantes.
total y directa, .- No incluye
Colesterol cualquier
LDL, medicamento,
Colesterol procedimiento o
HDL, ayuda
Colesterol diagnóstica
total, análogo a los
Triglicéridos, anteriormente
Tiempo de relacionados o
protrombina, nuevas opciones
Tiempo terapéuticas que
parcial de aparezcan en el
tromboplastin mercado y que
a, BUN, por criterio
Potasio, médico sean
Cloro, Calcio, necesarias.
Sodio, .- No incluye
Uroanálisis, Terapia
Cultivo de Fonoaudiológica,
orina, Ocupacional,
Urocultivo), Pulmonar,
Recolección Rehabilitación
de orina 24 Cardiaca
horas, HLA .- No incluye
clase I, HLA insumos VAC
clase II, .- Medicamentos
VDRL, para revertir la
ORIGINAL FIRMADO
Citología relajación
vaginal neuromuscular
(mujeres), Ej: Sugammadex
PSA
(hombres),
Ebstein Barr
Virus, Chagas
anticuerpos,
Citomegalovir
us
(Anticuerpos
IgG),
Citomegalovir
us
(Anticuerpos
IgM),
Toxoplasma
IgG, Hepatitis
C anticuerpo
HVC,
Hepatitis B
anticuerpo c-
IgM Anti Hbc-
M, Hepatitis B
anticuerpo e
Anti Hbe,
Hepatitis B
anticuerpo e
Ag-Hbe,
Hepatitis B
anticuerpo s
Ag-Hbs,
Herpes
simplex I
Fe en la causa
Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex I
Anticuerpos
IgM, Herpes
simplex II
Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos
IgM, VIH -
anticuerpos
VIH (EIA),
PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina),
ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmático
s
antineutrófilos
, Acido Úrico,
Complemento
C3,
Complemento
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
procedimiento
s: Radiografía
de Tórax PA y
ORIGINAL FIRMADO
Lateral (En
niños
adicional
huesos
largos),
Radiografía
de Senos
Paranasales
en menores
de edad,
Electrocardiog
rama,
Ecocardiogra
ma Modo M
Bidimensional
, Endoscopia
de vía
Digestiva Alta
con Estudio
de coloración
básica en
biopsia
(Código
898101) y
biopsia,
Cistouretrogra
fia en niños,
Ecografía
Renal,
mamografía.
Si el resultado
de cualquiera
de estas
evaluaciones
Fe en la causa
es positivo y
se tuviera que
practicar
algún
procedimiento
adicional este
no estaría
contemplado
dentro del
valor del
paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas
en Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA:
Cubre 1
examen,
procedimiento
o valoración
de cada uno
de los aquí
relacionados.
Órgano: en el paquete
Incluye medicamentos de
realización de uso ambulatorio
la después del día
Nefrectomía 30 Postrasplante.
en el donante .- A partir del día
vivo por 19 del
laparoscopia postrasplante se
o abierta de cobraran todos
ORIGINAL FIRMADO
acuerdo a los servicios bajo

criterio la modalidad de
médico: actividad.
Insumo, .- En caso de
materiales, requerir un
derechos de segundo
sala, trasplante por
honorarios, falla del injerto en
RESCATE DEL
Soluciones de los primeros 7
ORGANO.INTERVE
preservación, días, se cobrara
NCION EN EL
hospitalizació el valor del primer
5562 8510150 RECEPTOR CON
257 SERVICIO 1 n donante 1 trasplante al $ 63.045.880
00P 1 DONANTE VIVO
día en UCI y 4 100% y el
RELACIONADO Y
en Piso y segundo al 75%
CONTROL HASTA
manejo del valor del
EL MES 12 RENAL
ambulatorio paquete, teniendo
durante el en cuentas las
primer mes. inclusiones y
(No incluye exclusiones del
hospitalizació mismo aún
n ni estando dentro
complicacione de la misma
s derivadas hospitalización.
del .- Solo en caso
procedimiento de muerte
realizado al intraoperatoria
donante). En del receptor y
caso de hasta en las
realizarse por primeras 24
laparoscopia horas se cobrara
incluirá los el 50% del valor
siguientes del paquete.
insumos .- No Incluye
Fe en la causa
especiales: 1 retiro de catéter,

trocar ni cambios de
desechable, sistema de
hasta 4 diálisis.
camisas para .- No incluye
trocar, hasta 3 Nefrectomía
recargas unilateral o
vasculares, 1 bilateral en caso
Ligasure, de ser necesaria
equipo su extracción
Laparoscopia. cuando por
.- Intervención condición clínica
en el receptor: del paciente así
.- lo requiera (Ej:
Hospitalizació No Funsión del
n injerto
postrasplante trasplantado,
(después de HTA
realizado el Renovascular o
procedimiento Refractaria,
) 3 días de infecciones
UCI - 15 días crónicas
de piso. pretrasplante,
.- Exámenes cáncer, riñones
de laboratorio. poliquisticos,
.- entre otros), cabe
Interconsultas recalcar que en la
con diferentes mayoría de los
especialidade casos en el
s en caso de trasplante renal
ser necesario, se preservan los
durante este riñones nativos.
periodo se .- No se incluye la
asumen las realización de
ORIGINAL FIRMADO
posibles diálisis a partir de

complicacione la 4 sesión, sus
s derivadas insumos,
del trasplante medicamentos,
(excepto lo materiales,
expresamente derechos de sala,
listadas en los honorarios
NO médicos y demás
INCLUYE). quedan por fuera
.- del paquete.
Componentes .- Si el paciente
sanguíneos. se va a
Banco de trasplantar con
Sangre: 2 de Diagnósticos de
Plasma, 2 de Hepatitis B o C y
Glóbulos requiere
rojos, 2 de medicamentos
Crioprecipitad antivirales,
os, 2 de Inmunoglobulina
Plaquetas en hiperinmune,
caso que el interferon, se
receptor lo cobraran en
requiera en el forma adicional al
momento de paquete.
la cirugía, .- No se incluyen
posterior a inductores como
este queda Simulect.
por fuera del .- No se incluyen
paquete. antivirales como
.- cymevene o
Reintervencio ganciclovir y
nes valixa o
inherentes al valganciclovir.
trasplante. .- No se incluyen
Fe en la causa
.- Materiales. anticuerpos
.- Exámenes monoclonales
diagnósticos. como OKT3 o
.- Toma de inmonuglobulina
citotóxicos antitimocitica
intrafamiliares como
finales por timoglobulina.
Citometria de .- No incluye
Flujo. inmunoglobulina
.- Derechos antilinfocitica.
de sala. .- No incluye
.- Honorarios antimicóticos
del Cirujano, como la
ayudante, caspungina,
anestesiólogo anidulafungina o
. cualquier
.- medicamento
Interconsultas homologo.
y valoraciones .- No incluye
de albumina humana
especialistas .- No incluye
durante los 18 plasmaferesis
días de insumos y
hospitalizació materiales
n utilizados para su
postrasplante, realización,
Intrahospitalar Banco de sangre
io. procesado para
.- Terapia su realización.
Respiratoria, .- No incluye
Micronebuliza banco de sangre
ción de acuerdo a lo
medicada. expresamente
.- Biopsia anotado en el
ORIGINAL FIRMADO
renal. ítem de incluyes.

.- .- No incluye
Hemodiálisis Factores de
hasta la 3 coagulación en
diálisis. cualquiera de sus
presentaciones.
.- No incluye
medicamentos
tales como
polimixinab,
alprostadil,
filgrastim,
inmunoglobulina
humana,
Anfotericina
liposomal B x 50
mg en cualquiera
de sus
presentaciones.
.- No incluye
Vuelo chárter en
caso de ser
necesario
trasladarse o
traer el órgano
desde otra
Ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
Fe en la causa
mercado.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda
diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que
por criterio
médico sean
necesarias.
.-
Hemoglobina
Glicosilada,
Hemograma,
Glicemia,
Parcial de
.- Biopsias, ni
orina,
patologías de alta
Creatinina,
complejidad
Niveles de
como C4D,
ciclosporina o
inmunohistoquimi
Niveles de
ca, polioma virus,
tacrolimus,
carga viral de
Bilirrubina,
cualquier
Sodio, Cloro,
patología que el
Potasio,
médico considere
Colesterol
necesaria.
total,
.- Antígeno CMV.
Colesterol
ORIGINAL FIRMADO
.- No cubre
HDL,
medicamentos.
Colesterol
.- No incluye
LDL,
valoración con
Triglicéridos,
otros
CONTROL Acido úrico,
especialistas
MENSUAL POST PT, PTT,
diferentes a los
TRASPLANTE A Nitrógeno
C405 8510150 mencionados en
258 PARTIR DEL SERVICIO 1 ureico, $ 552.718
92P 1 las inclusiones.
DECIMO TERCER Gamaglutil
.- No incluye la
MES TRASPLANTE transferasa,
realización de
RENAL Fosfatasa
gases arteriales o
Alcalina,
venosos.
Albumina,
.- En el
ALT, AST,
seguimiento
Calcio,
postrasplante no
Fosforo,
se incluyen
Magnesio,
exámenes
Urocultivo,
diferentes a los
Orina de 24
relacionados en
horas
las inclusiones.
únicamente
.- No incluye
para revisar
insumos VAC
depuración de
.- Medicamentos
creatinina y
para revertir la
proteinuria,
relajación
Creatinina en
neuromuscular
orina
Ej: Sugammadex
ocasional,
Proteína en
orina
espontanea,
Eritrosedimen
tación,
Fe en la causa
Extendido de
sangre
periférica,
Hematocrito.
Los
exámenes se
hace las
veces que
sean
necesarias
dentro del
mismo mes.
.- Consulta
médico
especialista
Nefrólogo,
Cirujano de
trasplante y
psicóloga de
la unidad de
trasplantes
las veces que
sea necesario
dentro del
mismo mes.
.- Si el control
se hace
constantemen
te durante
todo el año en
FVL, se
hacen 1 vez a
la año los
siguientes:
ORIGINAL FIRMADO
Biopsia renal,
Radiografía
de tórax,
Ecografía
renal
.- .- Biopsias, ni
Hemoglobina patologías de alta
Glicosilada, complejidad
Hemograma, como C4D,
Parcial de ca, polioma virus,
orina, carga viral de
Creatinina, cualquier
ciclosporina o médico considere
Niveles de necesaria.
tacrolimus, .- Antígeno CMV.
CONTROL
Bilirrubina, .- No cubre
MENSUAL POST
Sodio, Cloro, medicamentos.
C405 8510150 TRASPLANTE
259 SERVICIO 1 Potasio, .- No incluye $ 631.848
92P1 1 RENAL PACIENTES
Colesterol valoración con
TRASPLANTADOS
total, otros
OTRAS IPS
Colesterol especialistas
HDL, diferentes a los
Colesterol mencionados en
LDL, las inclusiones.
Triglicéridos, .- No incluye la
Acido úrico, realización de
PT, PTT, gases arteriales o
Nitrógeno venosos.
ureico, .- En el
Gamaglutil seguimiento
transferasa, postrasplante no
Fosfatasa se incluyen
Fe en la causa
Alcalina,
Albumina,
ALT, AST,
Calcio,
Fosforo,
Magnesio,
Urocultivo,
Orina de 24
horas
únicamente
para revisar
depuración de
creatinina y
proteinuria,
Creatinina en
orina
ocasional,
Proteína en
orina
espontanea,
Eritrosedimen
tación,
Extendido de
sangre
periférica,
Hematocrito. exámenes
Los diferentes a los
exámenes se relacionados en
hace las las inclusiones.
veces que .- No incluye
sean insumos VAC
necesarias .- Medicamentos
dentro del para revertir la
mismo mes. relajación
.- Consulta
ORIGINAL FIRMADO
neuromuscular
médico Ej: Sugammadex
especialista
Nefrólogo,
Cirujano de
trasplante y
psicóloga de
la unidad de
trasplantes
las veces que
sea necesario
dentro del
mismo mes.
.- Si el control
se hace
constantemen
te durante
todo el año en
FVL, se
hacen 1 vez a
la año los
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía
de tórax,
Ecografía
renal
260 3270 8510150 TRASPLANTE SERVICIO 1 RESCATE .- Rescate del 250894993
01. 1 UNILATERAL DE DEL órgano: No
PULMON VIA ÓRGANO incluye utilización
ABIERTA EN de vuelo chárter
DONANTE en caso de ser
CADAVÉRIC necesaria su
Fe en la causa
O: utilización.
Derecho de .- Intervención no
sala, incluye:
Materiales y .- No se incluyen
medicamento en el paquete
s en sala, medicamentos de
honorarios, uso ambulatorio
soluciones de después del día
preservación, 30.
pruebas .- A partir del día
infecciosas, 31 del
procedimiento postrasplante se
s que a cobraran todos
criterio los servicios bajo
médico se la modalidad de
requieran actividad.
para definir la .- En caso de
condición del requerir un
donante. segundo
TRASPLANT trasplante por
E DEL falla del injerto en
ÓRGANO los primeros 7
.- Exámenes días, se cobrara
de el valor del primer
Laboratorio y trasplante al
radiológicos. 100% y el
.- segundo al 75%
Interconsultas del valor del
con diferentes paquete, teniendo
especialidade en cuentas las
s en caso de inclusiones y
ser necesario. exclusiones del
.- Derecho de mismo aún
Sala. estando dentro
ORIGINAL FIRMADO
.- Honorarios de la misma
Médicos. hospitalización. A
.- partir de un tercer
Hospitalizació trasplante se
n Post cobrará al 100%.
Trasplante: .- Solo en caso
30 días en de muerte
UCI, siempre intraoperatoria
y cuando el del receptor y
manejo este hasta en las
relacionado primeras 24
con el horas se cobrara
proceso de el 50% del valor
.- .- Cuando por
Medicamento causa clínica se
s hasta el día requiera realizar
30 post el Trasplante
trasplante Bilateral se
(diferentes a cobrará el
los detallados primero al 100%
en los NO y segundo al 75%
INCLUYE, ni .- No incluye
homólogos a banco de sangre
los mismos). de acuerdo a lo
.- Se incluyen expresamente
medicaciones anotado en el
para el ítem de incluyes.
manejo del .- No se incluyen
dolor anticuerpos
postoperatorio monoclonales
(no se como OKT3 o
incluyen inmonuglobulina
intervencione antitimocitica.
Fe en la causa
s, ni .- No incluye
dispositivos inmunoglobulina
para manejo antilinfocitica.
de dolor). Se .- No incluye
incluyen antimicóticos
inmunosupres como la
ores como el caspungina,
tacrolimus o anidulafungina,
ciclosporina y voriconazol,
micofenolato posoconazol, o
(cellcept o cualquier
myfortic), medicamento
esteroides, análogo a los
Incluye hasta anteriormente
5 unidades de mencionados.
globulina .- No incluye
timocitica, plasmaferesis
hasta 10 insumos y
unidades materiales
ganciclovir. utilizados para su
Se incluyen realización,
antivirales Banco de sangre
valganciclovir. y todos los
Incluye laboratorios y
Milrinona demás
hasta 20 procesados para
unidades. su realización.
.- Antibióticos .- No incluye
profiláctico Factores de
cefepime y coagulación en
vancomicina, cualquiera de sus
Anfotericina, presentaciones.
trimetoprim .- No incluye
Sulfa, medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
aciclovir. para el manejo de

.- Incluye complicaciones
cargas virales alprostadil,
de filgrastim,
citomegalovir inmunoglobulina
us y epstein humana,
baar. Anfotericina
.- Banco de liposomal B x 50
Sangre: mg en cualquiera
Componentes de sus
sanguíneos presentaciones.
y/o derivados .- No incluye
hasta 12 Vuelo chárter en
unidades. caso de ser
.- Terapias : necesario
Terapia trasladarse a otra
Respiratoria, ciudad a realizar
Terapia el rescate o que
Física, el componente
Rehabilitación anatómico sea
Pulmonar enviado desde
durante su otra ciudad.
estancia. .- Pacientes que
.- Otros requieran Terapia
Exámenes: 5 Hematológica. Ej
Broncoscopia Factor VII, Factor
s. VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
Terapia
Fonoaudiológica,
Fe en la causa
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
cardíaca.
.- No incluye
cargas virales de
cualquier examen
que sea
necesaria su
realización a
excepción de las
mencionadas en
las inclusiones
.- No incluye
cargar viral para
hepatitis, prueba
de resistencia
para CMV, carga
para adenovirus,
prueba de
resistencia de
adenovirus, carga
viral de polioma,
Aspergillus y
otras especiales
que se requieran
para el manejo de
su diagnóstico.
.- No se incluyen
biopsias
adicionales a las
mencionadas en
los incluye, ni
patologías tales
ORIGINAL FIRMADO
como C4D,
inmunohistoquimi
ca, polioma virus
o cualquier
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que
por criterio
médico sean
necesarias.
.- No incluye
hospitalizaciones
después del
egreso del
paciente,
independiente del
número de días
postrasplante.
.- No incluye la
realización de
diálisis,
plasmaferesis y
demás
procedimientos
especiales que se
deban realizar de
acuerdo a su
.- No incluye PET
SCAN. Terapia
Fe en la causa
VAC
.- No incluye
ECMO
.- No incluye
Rituximab
.- No incluye
exámenes,
ayudas
diagnosticas o
procedimientos
que ordenen los
médicos
interconsultantes
diferentes al
grupo de
trasplante.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda
diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que
por criterio
médico sean
necesarias.
.- No incluye
complicaciones.
ORIGINAL FIRMADO
.- No incluye
insumos VAC.
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
261 8151 8510150 REEMPLAZO SERVICIO 1 .- Derechos .- Complicaciones $ 10.627.822
01P2 1 PRIMARIO TOTAL de sala de médicas y/o
CADERA cirugía quirúrgicas que
CEMENTADA CON .- Derechos se puedan
PROTESIS de presentar en el
recuperación periodo
.- postoperatorio
Instrumentaci como por ejemplo
ón infarto agudo al
.- Derechos miocardio,
de tromboembolismo
preinducción pulmonar,
.- Valoración insuficiencia renal
preanestésica aguda, accidente
(1) cerebro vascular,
.- Honorarios lesión nerviosa
médicos y/o vascular,
(cirujano, aflojamiento de la
anestesiólogo prótesis, infección
y ayudante) de la prótesis,
.- luxación de la
Hospitalizació prótesis, infección
n de la herida,
postquirúrgica entre otras
2 días en piso .- Utilización de la
(después de UCI
Fe en la causa
realizado el .- Exámenes
procedimiento prequirúrgicos
) diferentes a los
.- descritos en las
Interconsulta inclusiones
de medicina .- Banco de
física sangre
.- Terapias .- Reserva de
físicas glóbulos rojos
hospitalarias empaquetados
por 2 días .- Pacientes de
.- Exámenes falla renal que
prequirúrgicos requieran diálisis
(Hematocrito, .- Pacientes con
Hemoglobina, infecciones que
Hemoclasifica requieran el uso
ción, BUN, de antibióticos o
creatinina, medicamentos de
Uroanalisis, otras patologías
glucosa, PT, .-
PTT, Rx de Reintervenciones
Tórax, EKG) por sangrado o
incluye un infecciones
examen de .- Complicaciones
cada uno de neurológicas
los .- Plaquetaferesis
anteriormente .- Terapia
mencionados hematológica. Ej:
.- Incluye 1 Factor VII, Factor
control VIII, etc
postquirúrgico .- La atención de
durante el urgencias se
primer mes facturará
posterior a la adicional al
ORIGINAL FIRMADO
cirugía paquete
.- Insumos y .- Los insumos
medicamento especiales
s durante la diferentes a los
hospitalizació descritos en las
n inclusiones se
.- 2 (dos) facturarán por
consultas fuera del paquete
prequirúrgicas .- No incluye
con medicina ningún tipo de
interna ALOINJERTO
.- Bloqueo .- No incluye
analgésico insumos VAC
prequirúrgico .- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Derechos .- Complicaciones
de sala de médicas y/o
cirugía quirúrgicas que
.- Derechos se puedan
de presentar en el
REEMPLAZO .- postoperatorio
8151 8510150 PRIMARIO TOTAL Instrumentaci como por ejemplo
262 SERVICIO 1 $ 13.339.309
01P1 1 CADERA HIBRIDA ón infarto agudo al
CON PROTESIS .- Derechos miocardio,
de tromboembolismo
Fe en la causa

.- luxación de la
n de la herida,
(después de UCI
) diferentes a los
.- descritos en las
física sangre
glucosa, PT, .-
ORIGINAL FIRMADO

.- Incluye 1 Factor VII, Factor
control VIII, etc
cirugía paquete
n inclusiones se
interna ALOINJERTO
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
263 8151 8510150 REEMPLAZO SERVICIO 1 .- Derechos .- Complicaciones $ 14.780.297
01P 1 PRIMARIO TOTAL de sala de médicas y/o
CADERA NO cirugía quirúrgicas que
CEMENTADA CON .- Derechos se puedan
PROTESIS de presentar en el
Fe en la causa
.- postoperatorio
de tromboembolismo
.- luxación de la
n de la herida,
(después de UCI
) diferentes a los
.- descritos en las
física sangre
ORIGINAL FIRMADO

glucosa, PT, .-
.- incluye 1 Factor VII, Factor
control VIII, etc
cirugía paquete
n inclusiones se
interna ALOINJERTO
Fe en la causa
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Derechos .- Complicaciones
de sala de médicas y/o
cirugía quirúrgicas que
.- Derechos se puedan
de presentar en el
.- postoperatorio
de tromboembolismo
.- luxación de la
n de la herida,
(después de UCI
) diferentes a los
.- descritos en las
REEMPLAZO Interconsulta inclusiones
ORIGINAL FIRMADO
8154 8510150 TOTAL DE de medicina .- Banco de

264 SERVICIO 1 $ 12.955.962
03P 1 RODILLA CON física sangre
PROTESIS .- Terapias .- Reserva de
glucosa, PT, .-
.- incluye 1 Factor VII, Factor
control VIII, etc
cirugía paquete
Fe en la causa

n inclusiones se
interna ALOINJERTO
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Prótesis de
hombro
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo
)
.- Insumos y
medicamento
s en sala .- Banco de
"cubre los sangre
siguientes .- Atención de
medicamento urgencias (se
s: anestesia, cobra adicional al
analgesia valor del paquete)
intraoperatori .- Complicaciones
ay
antibióticos .- Estancia
profilácticos adicional a los
excepto definidos en el
ORIGINAL FIRMADO
Ertapenem". paquete
Todos los .- Exámenes
demás diagnósticos
medicamento diferentes a los
s empleados autorizados en el
REEMPLAZO
8180 8510150 en el paquete
265 TOTAL DE SERVICIO 1 $ 17.040.107
00P 1 quirófano .- Los insumos
HOMBRO
diferentes a especiales
estos grupos diferentes a los
se cobrarán descritos en las
por actividad inclusiones se
.- Derechos facturarán por
de sala de fuera del paquete
cirugía .- No incluye
.- Derecho de ningún tipo de
equipo ALOINJERTO
sala de insumos VAC
recuperación .- Medicamentos
.- para revertir la
Instrumentaci relajación
ón neuromuscular
.- Ej: Sugammadex
Hospitalizació
n
postquirúrgica
1 día en piso
(después de
realizado el
procedimiento
)
.- Insumos y
medicamento
Fe en la causa
s en estancia
hospitalaria
.- Exámenes
postquirúrgico
s durante la
hospitalizació
n: laboratorio
de
hemoglobina
en la
hospitalizació
n Cod.
902213
laboratorio de
hematocrito
en la
hospitalizació
n Cod.
902211
radiografía de
hombro de
control en la
hospitalizació
n Cod.
873204
.- Controles
postoperatorio
s durante el
primer mes
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Exámenes
prequirúrgicos
ORIGINAL FIRMADO
: Hematocrito,
Hemoglobina,
Hemoclasifica
ción grupo
abo y factor
Rh, Nitrógeno
ureico [bun],
Creatinina en
suero orina u
otros,
Uroanalisis
con
sedimento y
densidad
urinaria,
Radiografía
de hombro,
Electrocardiog
rama de ritmo
o de
superficie
sod, Glucosa
en suero, lcr u
otro fluido
diferente a
orina
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
Fe en la causa
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
.- Insumos y
medicamento
s en sala
"cubre los
siguientes
medicamento
s: anestesia,
analgesia
intraoperatori
ay
antibióticos
profilácticos .- Prótesis
excepto .- Material de
Ertapenem". osteosíntesis
Todos los .- Banco de
demás sangre
medicamento .- Atención de
s empleados urgencias (se
en el cobra adicional al
quirófano valor del paquete)
diferentes a .- Complicaciones
estos grupos .- Estancia
se cobrarán adicional a los
por actividad definidos en el
.- Derechos paquete
de sala de .- Exámenes
cirugía diagnósticos
.- Derecho de diferentes a los
PAQUETE
8184 8510150 equipo autorizados en el
266 REEMPLAZO DE SERVICIO 1 $ 6.414.152
00P 1 ORIGINAL FIRMADO
.- Derecho de paquete
CODO
sala de .- Los insumos
recuperación especiales
.- diferentes a los
Instrumentaci descritos en las
ón inclusiones se
.- facturarán por
Hospitalizació fuera del paquete
n .- No incluye
postquirúrgica ningún tipo de
2 días en piso ALOINJERTO
(después de .- No incluye
realizado el insumos VAC
procedimiento .- Medicamentos
) para revertir la
.- Insumos y relajación
medicamento neuromuscular
s en estancia Ej: Sugammadex
hospitalaria
.- Controles
postoperatorio
s durante el
primer mes
.- Valoración
preanetésica
(1)
.- Exámenes
prequirúrgicos
: Hematocrito
1,
Hemoglobina
1,
Hemoclasifica
ción grupo
Fe en la causa
abo y factor rh
1, Nitrógeno
Ureico (BUN)
1, Creatinina
en suero 1,
Uroanalisis
con
sedimento y
densidad
urinaria 1, PT
1, PTT 1, Rx
de Tórax 1,
Electrocardiog
rama de ritmo
o de
superficie 1,
Glucosa en
suero lcr u
otro fluido
diferente a
orina 1
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios
.- Estancia
médicos
adicional a los
(cirujano,
definidos en el
anestesiólogo
paquete
y ayudante)
.- Banco de
.- Derecho de
ORIGINAL FIRMADO
sangre
sala
.- Prótesis
.- Derecho de
.- Material de
equipo
osteosíntesis
.- Derecho de
.- Complicaciones
recuperación
.- Atención de
.-
urgencias (se
Instrumentaci
cobra adicional al
ón
valor del paquete)
.- Insumos y
.- Exámenes
medicamento
diagnósticos
s en sala
REVISION diferentes a los
"cubre los
REEMPLAZOS autorizados en el
siguientes
8153 8510150 ARTICULARES paquete
267 SERVICIO 1 medicamento $ 8.728.023
02P 1 HOMBRO. CODO .- No incluye
s: anestesia,
CADERA Y equipo Leyend
analgesia
RODILLA .- Los insumos
intraoperatori
especiales
ay
diferentes a los
antibióticos
descritos en las
profilácticos
inclusiones se
excepto
facturarán por
Ertapenem".
fuera del paquete
Todos los
.- No incluye
demás
ningún tipo de
medicamento
ALOINJERTO
s empleados
.- No incluye
en el
insumos VAC
quirófano
.- Medicamentos
diferentes a
para revertir la
estos grupos
relajación
se cobrarán
neuromuscular
por actividad
Ej: Sugammadex
.- Materiales y
Fe en la causa
medicamento
s en estancia
hospitalaria
.- Manejo del
dolor de 2 a 3
días
.-
Hospitalizació
n
postquirúrgica
1 día en UCIN
(después de
realizado el
procedimiento
),
hospitalizació
n
postquirúrgica
2 días en piso
.- Exámenes
postquirúrgico
s durante la
hospitalizació
n: (1
laboratorio de
hemoglobina
en la
hospitalizació
n, 1
laboratorio de
hematocrito
en la
hospitalizació
n, 1
ORIGINAL FIRMADO
radiografía de
control en la
hospitalizació
n)
.- Controles
postoperatorio
s durante el
primer mes
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Exámenes
prequirúrgicos
(Hematocrito
1,
Hemoglobina
1,
Hemoclasifica
ción grupo
abo y factor rh
1, Nitrógeno
Ureico (BUN)
1, Creatinina
en suero,
orina u otros
1, Uroanalisis
con
sedimento y
densidad
urinaria 1,
Radiografía 1,
Electrocardiog
rama de ritmo
o de
Fe en la causa
superficie sod
1, Glucosa en
suero, lcr u
otro fluid
diferente a
orina 1)
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
CIRUGIA ONCOLOGICA
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
.- Derechos
de sala
.-
Recuperación
.-
Instrumentaci
ón
.- Materiales y
medicamento
s en sala .- Material de
"cubre los osteosíntesis
siguientes (Aloinjertos,
medicamento Tornillos, Placas,
s: anestesia, Prótesis
analgesia articulares etc)
ORIGINAL FIRMADO
intraoperatori .- UCI
ay .- Complicaciones
CIRUGIA excepto diferentes a los
ONCOLOGIA Ertapenem". descritos en las
8424 8510150
268 ORTOPEDICA SERVICIO 1 Todos los inclusiones se $ 7.395.211
01P 1
COMPLEJIDAD demás facturarán por
MEDIANA medicamento fuera del paquete
s empleados .- No incluye
en el ningún tipo de
diferentes a .- No incluye
estos grupos insumos VAC
se cobrarán .- Medicamentos
por actividad para revertir la
.- Insumos, relajación
medicamento neuromuscular
sy Ej: Sugammadex
laboratorios
de rutina en
piso
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Anatomía
patológica
.-
Hospitalizació
n
postquirúrgica
3 días en piso
(después de
Fe en la causa
realizado el
procedimiento
)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
.- Derechos
de sala
.- Insumos y
medicamento
.- Exámenes
s en sala
diagnósticos pre
"cubre los
y postquirúrgicos
siguientes
.- Ligaclips
medicamento
.- Material de
s: anestesia,
osteosíntesis
analgesia
.- Injertos
intraoperatori
.- Prótesis
ay
sustitutos óseos,
antibióticos
etc
profilácticos
.- Equipos
excepto
especiales como
Ertapenem".
el leyend
Todos los
.- Hospitalización
demás
CIRUGIA en piso, UCI o
medicamento
ONCOLOGICA UCIN
8427 8510150 s empleados
269 ORTOPEDICA SERVICIO 1 .- Los insumos $ 4.267.822
00P 1 en el
COMPLEJIDAD especiales
quirófano
BAJA diferentes a los
diferentes a
descritos en las
estos grupos
inclusiones se
se cobrarán
facturarán por
por actividad
fuera del paquete
.- Sala de
ORIGINAL FIRMADO
.- No incluye
recuperación
ningún tipo de
.-
ALOINJERTO
Instrumentaci
.- No incluye
ón
insumos VAC
.- Consulta
.- Medicamentos
preanestésica
para revertir la
(1)
relajación
.- Consulta
neuromuscular
prequirúrgica
Ej: Sugammadex
(1)
.- Patología:
(1) biopsia
simple y un
estudio por
congelación
.-
Intensificador
de Imagen
médicos osteosíntesis
(cirujano, (Aloinjertos,
anestesiólogo Tornillos, Placas,
y ayudante) Prótesis
CIRUGÍA .- Derechos articulares etc)
ONCOLOGICA de sala .- UCI
8495 8510150
270 ORTOPEDICA SERVICIO 1 .- .- Complicaciones $ 10.262.145
01P2 1
COMPLEJIDAD Recuperación .- Los insumos
ALTA .- especiales
Instrumentaci diferentes a los
ón descritos en las
.- Materiales y inclusiones se
medicamento facturarán por
s en sala fuera del paquete
Fe en la causa
"cubre los
siguientes
medicamento
s: anestesia,
analgesia
intraoperatori
ay
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamento
s empleados
en el
.- No incluye
quirófano
ningún tipo de
diferentes a
ALOINJERTO
estos grupos
.- No incluye
se cobrarán
insumos VAC
por actividad
.- Medicamentos
.- Insumos,
para revertir la
medicamento
relajación
sy
neuromuscular
laboratorios
Ej: Sugammadex
de rutina en
piso
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Anatomía
patológica
.-
Hospitalizació
ORIGINAL FIRMADO
n
postquirúrgica
7 días en piso
(después de
realizado el
procedimiento
)
médicos preanestésica y
(cirujano, prequirúrgica
radiólogo y .- Hospitalización
anestesiólogo UCI
) .- Material de
.- Derechos osteosíntesis
de sala (Aloinjertos,
.- Tornillos, Placas,
Recuperación Prótesis
.- articulares etc)
Instrumentaci .- Complicaciones
ABLACIÓN DE ón .- Anatomía
8789 8510150
271 LESIÓN O TEJIDO SERVICIO 1 .- Guía patológica $ 5.753.494
05. 1
VÍA PERCUTÁNEA Tomografica .-
.- Equipo de Inmunohistoquimi
radiofrecuenci ca
a .- Kit de
.- (1) Agujas Vertebroplastia ni
de Cemento Óseo
Radiofrecuen .- Los insumos
cia especiales
.- Placa y diferentes a los
electrodo de descritos en las
radiofrecuenci inclusiones se
a facturarán por
.- fuera del paquete
Fe en la causa
Hospitalizació
n .- No incluye
postquirúrgica ningún tipo de
(1) día en piso ALOINJERTO
) para revertir la
.- Insumos en relajación
cirugía y neuromuscular
hospitalizació Ej: Sugammadex
n
.- Derechos
de sala
.- Derecho de
equipo .- Pacientes de
(artroscopio) atención en
.- Materiales y urgencias
Medicamento .- Clavos de
s en sala Steimnann
"cubre los .- Materiales de
siguientes osteosíntesis
medicamento .- Kit de
s: anestesia, artroscopia de
analgesia Eurociencia
intraoperatori .- Exámenes
ay prequirúrgicos
8026 8510150
272 ARTROSCOPIA SERVICIO 1 Todos los inclusiones se $ 2.622.212
01P 1
demás facturarán por
medicamento fuera del paquete
ORIGINAL FIRMADO
s empleados .- No incluye
en el ningún tipo de
estos grupos insumos VAC
se cobrarán .- Pieza de mano,
por actividad Electrodo,
.- Valoración Cuchillas del
prequirúrgica Sheaver
(1) y .- Medicamentos
preanestésica para revertir la
(1) relajación
.- Honorarios neuromuscular
médicos Ej: Sugammadex
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
médicos adicional a la
(cirujano, mencionada en
ayudante, las inclusiones
anestesiólogo .- Materiales y
) medicamentos en
.- Derechos hospitalización
8075 8510150 ARTROSCOPIA DE de sala .- Exámenes
273 SERVICIO 1 $ 6.272.375
00P 1 CADERA .- Derecho de diagnósticos
equipo .- Ningún tipo de
(Sheaver, material de
Artroscopio e osteosíntesis
Intensificador) .- Anclajes
.- Derechos .- Banco de
de sangre
Fe en la causa
.-
Instrumentaci
ón
.- Materiales y
medicamento
s en Sala
"cubre los
siguientes
medicamento
s: anestesia,
analgesia
.- Manejo del
intraoperatori
dolor post
ay
operatorio
antibióticos
.- No incluye
profilácticos
insumos VAC
excepto
.- Medicamentos
Ertapenem".
para revertir la
Todos los
relajación
demás
neuromuscular
medicamento
Ej: Sugammadex
s empleados
en el
quirófano
diferentes a
estos grupos
se cobrarán
por actividad
.- (1) día en
Internación en
habitación
compartida
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
ORIGINAL FIRMADO
y ayudante)
.- Derechos
de sala .- Material de
.- Derecho de osteosíntesis
recuperación .- Prótesis
.- articulares, Etc
Instrumentaci .- UCI
ón .- Complicaciones
.- Material y .- Banco de
medicamento sangre
s en sala .- Los insumos
"cubre los especiales
siguientes diferentes a los
CIRUGIA
medicamento descritos en las
8495 8510150 ORTOPEDICA
274 SERVICIO 1 s: anestesia, inclusiones se $ 9.996.700
01P 1 COMPLEJIDAD
analgesia facturarán por
ALTA
intraoperatori fuera del paquete
ay .- No incluye
antibióticos ningún tipo de
profilácticos ALOINJERTO
excepto .- No incluye
Ertapenem". insumos VAC
Todos los .- Medicamentos
demás para revertir la
medicamento relajación
s empleados neuromuscular
en el Ej: Sugammadex
quirófano
diferentes a
estos grupos
se cobrarán
por actividad
.- Material y
Fe en la causa
medicamento
en
hospitalizació
n
.-
Hospitalizació
n
postquirúrgica
4 días en piso
(después de
realizado el
procedimiento
)
.- Laboratorio
de rutina
.- Reserva
banco de
sangre (1
rastreo de
anticuerpos
cod 911004 -
2 pruebas
cruzadas cod.
911022)
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
.- Derechos
de sala
ORIGINAL FIRMADO
.- Derecho de
.- Material de
recuperación
osteosíntesis
.-
.- Prótesis
Instrumentaci
articulares, etc
ón
.- UCI
.- Material y
.- Complicaciones
medicamento
.- Banco de
s en sala
sangre
"cubre los
.- Los insumos
siguientes
especiales
medicamento
diferentes a los
CIRUGIA s: anestesia,
descritos en las
8495 8510150 ORTOPEDICA analgesia
275 SERVICIO 1 inclusiones se $ 6.920.791
01P1 1 COMPLEJIDAD intraoperatori
facturarán por
MEDIA ay
fuera del paquete
antibióticos
.- No incluye
profilácticos
ningún tipo de
excepto
ALOINJERTO
Ertapenem".
.- No incluye
Todos los
insumos VAC
demás
.- Medicamentos
medicamento
para revertir la
s empleados
relajación
en el
neuromuscular
quirófano
Ej: Sugammadex
diferentes a
estos grupos
se cobrarán
por actividad
.- Material y
medicamento
s en
hospitalizació
Fe en la causa
n
.-
Hospitalizació
n
postquirúrgica
3 días en piso
(después de
realizado el
procedimiento
)
.- Laboratorio
de rutina
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica
(1)
CIRUGIA DE COLUMNA
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo
)
.- Insumos y
medicamento
s en sala
"cubre los
siguientes
medicamento
s: anestesia, .- Banco de
analgesia sangre
intraoperatori .- Atención de
ay urgencias (se
antibióticos cobra adicional al
profilácticos valor del paquete)
ORIGINAL FIRMADO
excepto .- Complicaciones
Ertapenem". .- Estancia
Todos los adicional a los
demás definidos en el
EXPLORACION Y medicamento paquete
DESCOMPRESION s empleados .- Injerto óseo
DEL CANAL en el .- Exámenes
3020 8510150
276 RAQUIDEO Y SERVICIO 1 quirófano especiales $ 6.388.042
1. 1
RAICES diferentes a .- Pegante
ESPINALES POR estos grupos Tisucol
LAMINECTOMIA se cobrarán .- Equipo de
por actividad monitoria
.- Derechos intraoperatorio
de sala de EQ060
equipo .- Medicamentos
.- Derecho de para revertir la
sala de relajación
recuperación neuromuscular
prequirúrgica
(1)
.- Valoración
preanestésica
(1)
.-
Hospitalizació
n
postquirúrgica
1 día en piso
(después de
realizado el
Fe en la causa
procedimiento
)
.- Insumos y
medicamento
s en estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
coloración
básica)
.- Exámenes
prequirúrgicos
: hemograma,
pruebas de
coagulación y
RH
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo
)
.- Insumos y
medicamento
s en sala
"cubre los
siguientes
medicamento
s: anestesia,
analgesia .- Aplicación y
intraoperatori procesamiento de
ay banco de sangre
antibióticos .- Atención de
profilácticos urgencias (se
excepto cobra adicional al
ORIGINAL FIRMADO
Ertapenem". valor del paquete)

Todos los .- Complicaciones
demás .- Estancia
medicamento adicional a los
ARTRODESIS
s empleados definidos en el
INTERSOMÁTICA
en el paquete
CERVICAL DE UNO
8102 8510150 quirófano .- Injerto óseo
277 A TRES SERVICIO 1 $ 17.886.521
09. 1 diferentes a .- Exámenes
SEGMENTOS VÍA
estos grupos especiales
ANTERIOR O
se cobrarán .- Equipo de
LATERAL
por actividad monitoria
.- Derechos intraoperatorio
de sala de EQ060
equipo .- Medicamentos
sala de relajación
recuperación neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Valoración
prequirúrgica
(1)
.- Valoración
preanestésica
(1)
.-
Hospitalizació
n
postquirúrgica
2 días en piso
(después de
realizado el
Fe en la causa
procedimiento
)
.- Insumos y
medicamento
s en estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
coloración
básica)
.- Material de
osteosíntesis
(4 tornillo, 1
placa cervical)
.- (2) reservas
de glóbulos
rojos (Incluye
1 anticuerpos
irregulares, 2
pruebas de
compatibilidad
)
.- Exámenes
prequirúrgicos
: Hemograma,
PT y
hemoclasifica
ción
.- Honorarios
.- Complicaciones
médicos
médicas y/o
(cirujano,
quirúrgicas que
anestesiólogo
se puedan
y ayudante)
presentar en el
.- Sala de
periodo
cirugía (1
ORIGINAL FIRMADO
postoperatorio
hora)
como por
.- Derechos
ejemplo: Infarto
de
agudo del
recuperación
miocardio,
(2 Horas)
tromboembolismo
.-
, pulmonar,
Instrumentaci
insuficiencia renal
ón (1 Hora)
aguda, accidente
.- Material y
cerebro vascular,
medicamento
ESCISIÓN DE lesión nerviosa
s en sala
DISCO y/o vascular,
"cubre los
INTERVERTEBRAL infecciones
8051 8510150 siguientes
278 EN SEGMENTO SERVICIO 1 .- Hospitalización $ 8.371.114
30. 1 medicamento
LUMBAR VÍA .- Exámenes
s: anestesia,
POSTERIOR prequirúrgicos
analgesia
ENDOSCÓPICA .- Valoración
intraoperatori
preanestésica
ay
.- Equipo de
antibióticos
monitoria
profilácticos
intraoperatorio
excepto
EQ060
Ertapenem".
.- PINZA DE
Todos los
RADIOFRECUEN
demás
CIA DISC - FX
medicamento
ELLIQUENCE
s empleados
.- No incluye
en el
insumos VAC
quirófano
.- Medicamentos
diferentes a
para revertir la
estos grupos
relajación
se cobrarán
neuromuscular
por actividad
Ej: Sugammadex
.- Derecho de
Fe en la causa
equipo
(Intensificador
y
Radiofrecuen
cia)
.- Incluye 1
SET
COMPLETO
SISTEMA
RADIOFREC
UENCIA
TRIGGER -
FLEX
BIPOLAR
ELLIQUENCE
COD:
1400015776
PINZA
RADIOFREC
UENCIA
ELLIQUENCE
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
.- Derecho de
sala .- Hospitalización
.- Derecho de en UCI, UCIN y
recuperación Piso
.- Derechos .- Equipo Leyend
de equipo .- Insumos y
intensificador exámenes
.- durante la
Instrumentaci hospitalización
ORIGINAL FIRMADO
ón .- Transfusión
.- autologa o banco
Medicamento de sangre
s en sala .- Pacientes con
"cubre los infecciones que
medicamento antibioticoterapia
PAQUETE
s: anestesia, prolongada
CORRECCION DE
analgesia .-
3510 8510150 MALFORMACION
279 SERVICIO 1 intraoperatori Reintervenciones $ 28.644.403
2. 1 DE MEDULA
ay por sangrado o
ESPINAL ALTA
antibióticos infecciones
COMPLEJIDAD
profilácticos .- Complicaciones
excepto neurológicas
Ertapenem". .- Material de
Todos los osteosíntesis
demás .- Injertos óseos
medicamento .- Terapia de
s empleados rehabilitación
en el física
diferentes a insumos VAC
estos grupos .- Medicamentos
se cobrarán para revertir la
por actividad relajación
.- Valoración neuromuscular
prequirúrgica Ej: Sugammadex
(1)
.- valoración
anestesiólogo
(1)
.- reserva de
3 unidades
Fe en la causa
del banco de
sangre
.- Monitoria
electromiograf
ica
transoperatori
a
.- (1) Tac de
columna
POP, (1) Rx
POP
(Columna
dorsolumbar o
columna
lumbosacra)
.- Monitoria
Intraoperatori
a
CIRUGIA UROLOGICA
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Ayudante y
Anestesiólogo
)
.- Derechos
de sala
.- Derechos
de
recuperación
.- Derechos
de equipo
.- Exámenes
(laparoscopio)
diagnósticos
.-
prequirúrgicos
Instrumentaci
ORIGINAL FIRMADO
.- Hospitalización
ón
en UCI
.- Patología
.- Pacientes de
.-
atención de
Hospitalizació
urgencias
n
.- Transfusión
postquirúrgica
sanguínea en
2 días en piso
caso de ser
NEFRECTOMIA (después de
5557 8510150 necesario
280 RADICAL POR realizado el $ 8.881.682
21. 1 .- Terapia
LAPAROSCOPIA procedimiento
respiratoria
)
.- Valoración
.- Materiales y
prequirúrgica y
medicamento
preanestésica
s en sala
.- No incluye
"cubre los
insumos VAC
siguientes
.- Medicamentos
medicamento
para revertir la
s: anestesia,
relajación
analgesia
neuromuscular
intraoperatori
Ej: Sugammadex
ay
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamento
s empleados
en el
quirófano
diferentes a
estos grupos
Fe en la causa
se cobrarán
por actividad
.- Lligasure,
trocar,
Endoclinch,
clip de
polímero #12
.- Derechos
de sala
.- Derechos
de
recuperación
.- Derechos
de equipo
.-
Instrumentaci
ón
.- Materiales y
medicamento
s en sala
"cubre los
siguientes
medicamento
s: anestesia,
analgesia
intraoperatori
.- Exámenes
ay
diagnósticos
antibióticos
prequirúrgicos ni
profilácticos
durante la
excepto
hospitalización en
Ertapenem".
caso de ser
Todos los
necesario
demás
.- Pacientes de
medicamento
atención de
s empleados
ORIGINAL FIRMADO
urgencia
NEFROLITOTOMIA en el
5501 8510150 .- Transfusión
281 PERCUTANEA SERVICIO 1 quirófano $ 6.694.076
03P 1 sanguínea en
UNILATERAL diferentes a
caso de ser
estos grupos
necesario
se cobrarán
.- Catéter JJ
por actividad
.- No incluye
.- Materiales y
insumos VAC
medicamento
.- Medicamentos
s en
para revertir la
hospitalizació
relajación
n
neuromuscular
.-
Ej: Sugammadex
Hospitalizació
n
postquirúrgica
2 días en piso
(después de
realizado el
procedimiento
)
.- Valoración
prequirúrgica
(1)
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
282 0393 8510150 IMPLANTACION DE SERVICIO 1 .- Honorarios .- Complicaciones $ 119.730.861
02. 1 ELECTRODOS O médicos .- Exámenes pre
Fe en la causa
(Cirujano,
Anestesiólogo
y Ayudante)
.- Derechos
de sala de
cirugía
.- Derechos
de sala de
recuperación
.-
Instrumentaci
ón
.- Insumos y
Medicamento
s durante la
fase
operatoria
.- Derecho de
equipo
(Intensificador
)
.- Valoración
preanestésica
(1)
y postquirúrgicos
.- Insumos
.- Banco de
Tales como:
sangre
(Fase I:
.- Hospitalización
Inductor de
.- Insumos y
Electrodo
RECEPTOR DE medicamentos en
042294 cant
NEUROESTIMULAC hospitalización
2, Electrodo
ION ESPINAL, VIA .- No incluye
de cuatro
PERCUTANEA insumos VAC
polos con
.- Medicamentos
espículas cant
para revertir la
ORIGINAL FIRMADO
2, Aguja de
relajación
20 G 5.0"
neuromuscular
para foramen
Ej: Sugammadex
cant 2, placa
de polo a
tierra para
pacientes
cant 1, cable
para
estimulación
de prueba
cant 1, cable
Dual screen a
electrodo cant
1, extensión
de 10 cm de
longitud cant
2) (Fase II:
Neuroestimul
ador Advance
cant 1,
Programador
Paciente cant
1, Extensión
en línea 4
polos de 40
cm cant 2)
283 0393 8510150 IMPLANTACION DE SERVICIO 1 .- Honorarios .- Complicaciones $ 118.020.421
01. 1 ELECTRODOS O médicos .- Exámenes
RECEPTOR DE (cirujano, prequirúrgicos,
NEUROESTIMULAC anestesiólogo intraoperatorios ni
ION ESPINAL, y ayudante) durante la
INTRADURAL, POR .- Insumos y hospitalización
LAMINECTOMIA medicamento .- Valoración
Fe en la causa
s en sala
"cubre los
siguientes
medicamento
s: anestesia,
analgesia
intraoperatori
ay
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamento
s empleados
en el
quirófano
diferentes a
estos grupos
se cobrarán
por actividad
.- Insumos y
medicamento
s en
hospitalizació
n
.- Derechos
de sala de preanestésica
cirugía .- Banco de
.- sangre
Instrumentaci .- No incluye
ón insumos VAC
.- Derechos .- Medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
de sala de para revertir la

recuperación relajación
.- neuromuscular
Hospitalizació Ej: Sugammadex
n
postquirúrgica
7 días en piso
(después de
realizado el
procedimiento
)
.- Controles
postoperatorio
s hasta el
tercer mes
.- (4)
Urodinamias
postquirúrgica
s hasta el
tercer mes
.- (2)
Cistografías
postquirúrgica
s hasta el
tercer mes
.- Insumos
especiales
tales como:
Neuroestimul
ador raíces
sacras SARS
Anterior
284 5603 8510150 RESECCION DE SERVICIO 1 .- Honorarios .- Complicaciones $ 12.115.623
00-1P 1 TUMOR URETERAL médicos .- Hospitalización
Fe en la causa
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
.- Derechos
de sala de
cirugía
.-
Instrumentaci
ón
.- Derechos
de sala de
recuperación
.- Insumos y
medicamento
s durante el adicional a la
procedimiento mencionada en
y la estancia las inclusiones
.- .- Exámenes
Hospitalizació prequirúrgicos ni
n intraoperatorios
O PIELICO CON
postquirúrgica .- Banco de
URETERORENOSC
1 día en piso sangre
OPIO FLEXIBLE Y
LASER
) para revertir la
.- Derecho de relajación
equipo neuromuscular
(ureterorenofi Ej: Sugammadex
brovideoscopi
o flexible,
laser
holmium,
intensificador
ORIGINAL FIRMADO
de imagen,
cistoscopio,
ureterocopio)
.- Fibra laser
.- Catéter
doble J
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano, .- Complicaciones
anestesiólogo .- Hospitalización
y ayudante) adicional a la
.- Derechos mencionada en
de sala de las inclusiones
cirugía .- Exámenes
.- prequirúrgicos ni
Instrumentaci intraoperaotorios
URETERORENOSC
ón .- Banco de
OPIA FLEXIBLE
.- Derechos sangre
5630 8510150 CON
285 SERVICIO 1 de sala de .- No incluye $ 12.543.233
02P 1 LITOFRAGMENTAC
recuperación insumos VAC
ION CON LASER
.- Insumos y .- Canastilla
HOLMIUM
medicamento extracción
s durante el Cálculos
procedimiento .- Camisa Flexor
y la estancia .- Medicamentos
.- para revertir la
Hospitalizació relajación
n neuromuscular
postquirúrgica Ej: Sugammadex
1 día en piso
(después de
Fe en la causa
realizado el
procedimiento
)
.- Derecho de
equipo
(ureterorenofi
brovideoscopi
o flexible,
laser
holmium,
intensificador
de imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Fibra laser
.- Catéter
doble J
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
.- Derechos
de sala de
cirugía
.-
Instrumentaci
ón
.- Derecho de
sala de
.- Complicaciones
recuperación
.- Hospitalización
.- Insumos y
ORIGINAL FIRMADO
adicional a la
medicamento
mencionada en
s durante el
las inclusiones
procedimiento
.- Exámenes
y la estancia
prequirúrgicos, ni
.-
URETERORENOSC intraoperatorios
5630 8510150 Hospitalizació
286 OPIA FLEXIBLE SERVICIO 1 .- Banco de $ 11.117.865
01P 1 n
DIAGNOSTICA sangre
postquirúrgica
.- No incluye
1 día en piso
insumos VAC
(después de
.- Medicamentos
realizado el
para revertir la
procedimiento
relajación
)
neuromuscular
.- Derecho de
Ej: Sugammadex
equipo
(ureterorenofi
brovideoscopi
o flexible,
intensificador
de imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Catéter
doble J
.- Valoración
preanestésica
(1)
287 5500 8510150 PAQUETE CIRUGIA SERVICIO 1 .- Honorarios .- Medicamentos $ 4.846.249
00- 1 UROLOGICA DE médicos de uso
1P3 BAJA (Cirujano, ambulatorio
COMPLEJIDAD Anestesiólogo después del
y ayudante) egreso del
.- Derechos paciente
Fe en la causa
de sala de
cirugía
.- Derecho de
recuperación
.-
.- Hospitalización
Instrumentaci
.- Plasmaferesis
ón
ni sus insumos,
.- Derecho de
materiales,
equipo de
pruebas de banco
laparoscopio
de sangre que
.- Estudio
sean necesarias
patológico (1)
para su
.- Insumos y
realización
medicamento
.- Estudios
s en sala
histopatológicos
"cubre los
.- Complicaciones
siguientes
médicas o
medicamento
quirúrgicas
s: anestesia,
.- Estancia
analgesia
adicional a la
intraoperatori
definida en las
ay
inclusiones
antibióticos
.- Insumos
profilácticos
especiales
excepto
.- No incluye
Ertapenem".
insumos VAC
Todos los
.- Medicamentos
demás
para revertir la
medicamento
relajación
s empleados
neuromuscular
en el
Ej: Sugammadex
quirófano
diferentes a
estos grupos
ORIGINAL FIRMADO
se cobrarán
por actividad
médicos de uso
Anestesiólogo después del
y ayudante) egreso del
.- Derechos paciente
de sala de .- Hospitalización
cirugía .- Plasmaferesis
.- Derecho de ni sus insumos,
.- pruebas de banco
Instrumentaci de sangre que
ón sean necesarias
.- Derecho de para su
LIGADURA ALTA
equipo de realización
DE VENA
6310 8510150 laparoscopio .- Estudios
288 ESPERMATICA, SERVICIO 1 $ 4.846.249
02. 1 .- Estudio histopatológicos
POR
patológico (1) .- Complicaciones
LAPAROSCOPIA
.- Insumos y médicas o
medicamento quirúrgicas
s en sala .- Estancia
"cubre los adicional a la
siguientes definida en las
medicamento inclusiones
s: anestesia, .- Insumos
analgesia especiales
intraoperatori .- No incluye
ay insumos VAC
antibióticos .- Medicamentos
profilácticos para revertir la
excepto relajación
Ertapenem". neuromuscular
Fe en la causa
Todos los
demás
medicamento
s empleados
en el
Ej: Sugammadex
quirófano
diferentes a
estos grupos
se cobrarán
por actividad
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo
y ayudante)
.- Derecho de
sala de
cirugía
.- Derechos
de
recuperación
.-
Instrumentaci
ón
.- .- Medicamentos
Hospitalizació de uso
n ambulatorio
postquirúrgica después del
2 días en piso egreso del
(después de paciente
realizado el .- Plasmaferesis
procedimiento ni sus insumos,
) materiales,
equipo de de sangre que
ORIGINAL FIRMADO
laparoscopio sean necesarias

.- Pinza para su
desechable realización
5500 CIRUGIA
8510150 Ligasure .- Estudios
289 00- UROLOGICA POR SERVICIO 1 $ 7.839.521
1 .- Clip endo histopatológicos
1P2 LAPAROSCOPIA
polímero N.12 .- Complicaciones
.- Estudio médicas o
patológico (1) quirúrgicas
.- Insumos y .- Estancia
medicamento adicional a la
s en sala definida en las
"cubre los inclusiones
siguientes .- No incluye
medicamento insumos VAC
s: anestesia, .- Medicamentos
analgesia para revertir la
intraoperatori relajación
ay neuromuscular
antibióticos Ej: Sugammadex
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamento
s empleados
en el
quirófano
diferentes a
estos grupos
se cobrarán
por actividad
.- Insumos y
Fe en la causa
medicamento
s en
hospitalizació
n
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo
y Ayudante)
.- Medicamentos
.- Derechos
de uso
de sala de
ambulatorio
cirugía
después del
.- Derechos
egreso del
de
paciente
recuperación
.- Plasmaferesis
.-
ni sus insumos,
Instrumentaci
materiales,
ón
pruebas de banco
.-
de sangre que
Hospitalizació
sean necesarias
n
para su
postquirúrgica
realización
CIRUGIA 2 días en piso
5500 8510150 .- Estudios
290 UROLOGICA SERVICIO 1 (después de $ 11.830.549
00-1P 1 histopatológicos
AVANZADA realizado el
.- Complicaciones
procedimiento
médicas o
)
quirúrgicas
.- Derecho de
.- Estancia
equipo de
adicional a la
laparoscopio
defina en la
.- Pinza
inclusiones
desechable
.- No incluye
Ligasure
insumos VAC
.- Clip Endo
.- Medicamentos
Polímero
ORIGINAL FIRMADO
para revertir la
No.12
relajación
.- Estudio
neuromuscular
patológico (1)
Ej: Sugammadex
.- Insumos y
medicamento
s durante la
hospitalizació
n
médicos en caso
(cirujano, necesario
anestesiólogo .- Materiales y
y ayudante) medicamentos
.- Derechos en hospitalización
de sala .- Exámenes
.- Derechos diagnósticas
de preoperatorios o
recuperación durante
.- hospitalización en
URETROCISTOPEX Instrumentaci caso necesario
5951 8510150
291 IA MARSHALL SERVICIO 1 ón .- Pacientes de $ 2.621.399
01P 1
MARCHETTI .- Materiales atención de
y urgencia
medicamento .- Transfusión
s en sala sanguínea
"cubre los .- Paciente de
siguientes alto riesgo
medicamento anestésico
s: anestesia, .- Analgesia
analgesia postquirúrgica
intraoperatori .- TVT-o cinta
ay este prolene
antibióticos .- No incluye
Fe en la causa
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamento
s empleados
en el insumos VAC
quirófano .- Medicamentos
diferentes a para revertir la
estos grupos relajación
se cobrarán neuromuscular
por actividad Ej: Sugammadex
.- Patología
quirúrgica
.- Valoración
prequirúrgica
(1) y
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
y ayudante)
.- Derechos
de sala de
cirugía
.- Derecho de
equipo de .- Medicamentos
Laparoscopio de uso
.- Derechos ambulatorio
de después del
Recuperación egreso del
.- Estudio paciente
ORIGINAL FIRMADO
Patológico (1) .- Plasmaferesis

.- ni sus insumos,
Instrumentaci materiales,
ón pruebas de banco
.- Valoración de sangre que
preanestésica sean necesarias
(1) y para su
prequirúrgica realización
PROSTATECTOMIA
6051 8510150 (1) .- Estudios
292 RADICAL POR SERVICIO 1 $ 10.048.037
11P 1 .- histopatológicos
LAPAROSCOPIA
Hospitalizació .- Complicaciones
n médicas o
postquirúrgica quirúrgicas
2 días en piso .- Estancia
(después de adicional a la
realizado el definida en las
procedimiento inclusiones
) .- No incluye
medicamento .- Medicamentos
s en sala para revertir la
"cubre los relajación
siguientes neuromuscular
medicamento Ej: Sugammadex
s: anestesia,
analgesia
intraoperatori
ay
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
Fe en la causa
demás
medicamento
s empleados
en el
quirófano
diferentes a
estos grupos,
se cobrarán
por actividad
.- Insumos
especiales
tales como:
Trocar,
Endoclinch, 2
recargas GIA
80
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo
.- Medicamentos
y ayudante)
de uso
.- Derechos
ambulatorio
de sala de
después del
cirugía
egreso del
.- Derecho de
paciente
Recuperación
.- Plasmaferesis
.- Derechos
ni sus insumos,
de equipo
materiales,
Laparoscopia
pruebas de banco
.- Materiales y
de sangre que
medicamento
sean necesarias
s en sala
para su
"cubre los
LINFADENECTOMI realización
siguientes
4054 8510150 A RADICAL .- Estudios
293 SERVICIO 1 medicamento $ 1.713.182
ORIGINAL FIRMADO
07. 1 PELVICA VIA histopatológicos

s: anestesia,
analgesia
médicas o
intraoperatori
quirúrgicas
ay
.- Estancia en
antibióticos
Piso, UCIN o UCI
profilácticos
.- Suturas
excepto
mecánicas
Ertapenem".
.- No incluye
Todos los
insumos VAC
demás
.- Medicamentos
medicamento
para revertir la
s empleados
relajación
en el
neuromuscular
quirófano
Ej: Sugammadex
diferentes a
estos grupos,
se cobrarán
por actividad
294 $ 460.396
10 1 CARDIOVASCULAR
3721 8510150 CARDIACO CONVENCIONAL DEL LADO
295 $ 1.241.056
01 1 DERECHO DEL CORAZON VIA
3551 8510150
02 1
3583 8510150
03 1
CATETERISMO
298 $ 656.583
00 1 CORAZON SOD
Fe en la causa
CARDIACO COMBINADO DERECHO E
3724 8510150
299 IZQUIERDO CON PUNCION $ 1.871.228
01 1
300 $ 1.014.213
3823 8510150 PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS
301 $ 4.223.648
01 1 INTRACRANEALES (PRUEBA DE WADA)
302 $ 4.223.648
3859 8510150 OCLUSION DE VENAS DE MIEMBROS
303 $ 918.551
20 1 INFERIORES POR VIA ENDOVASCULAR
304 $ 789.322
[PERCUTANEA]
3873 8510150 INSERCION DE IMPLANTE O FILTRO EN
305 $ 884.345
00 1 VENA CAVA (SUPERIOR O INFERIOR)
3950 8510150 ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS
306 $ 5.528.601
10 1 INTRACRANEALES
307 $ 1.838.881
308 $ 2.301.840
INJERTOSPROTESICO S
309 $ 2.345.091
3950 8510150
60 1
NCOC ORIGINAL FIRMADO
311 $ 2.345.091
312 $ 591.622
FEMORAL
8722 8510150 AORTOGRAMA ABDOMINAL Y ESTUDIO
313 $ 1.392.440
02 1 DE MIEMBROS INFERIORES
8741 8510150
11 1
EXTRACRANENANA
8741 8510150
12 1
INTRACRANEANA
8741 8510150
316 EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA $ 794.615
13 1
EXTRACRANEANA
8741 8510150
14 1
INTRACRANEANA
8741 8510150
21 1
EXTRACRANENANA
8741 8510150
22 1
INTRACRANENANA
8741 8510150
320 INTERNA UNILATERAL SELECTIVA $ 794.615
23 1
EXTRACRANEANA
321 8741 8510150 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA $ 1.054.390
24 1 INTERNA UNILATERAL SELECTIVA
Fe en la causa
INTRACRANEANA
322 $ 794.615
323 $ 1.054.390
324 $ 1.334.427
34 1 EXTRACRANEANA CON AORTOGRAMA
DE CAYADO
8751 8510150
00 1
LUMBAR SOD
8754 8510150
11 1
327 $ 973.424
12 1 DISCOS
8754 8510150 DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO
328 $ 386.402
21 1 UN DISCO
329 $ 973.424
22 1 DOS O MASDISCOS
8754 8510150 DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR
330 $ 386.402
31 1 UN DISCO
8754 8510150 DISCOGRAFIA DESEGMENTO LUMBAR
331 $ 973.424
8754 8510150
332 DISCOGRAFIA LUMBOSACRAUN DISCO $ 386.402
41 1
333 $ 973.424
42 1 MAS DISCOS
8761 8510150
30 1
335 $ 1.225.819
8761 8510150 ARTERIOGRAFIA PULMONAR NO
336 $ 320.826
37 1 SELECTIVA O POR INYECCION VENOSA
ORIGINAL FIRMADO

337 $ 1.025.095
338 $ 1.025.095
339 $ 245.539
41 1 CAVOGRAFIA
340 $ 456.859
20 1 PULMONARES
341 $ 882.373
00 1 SOD
342 $ 119.411
8771 8510150
10 1
8771 8510150
344 SELECTIVA CON AORTOGRAMA $ 816.657
22 1
ABDOMINAL
345 $ 1.218.604
346 $ 835.470
8771 8510150 ARTERIOGRAFIA PELVICA SELECTIVA
347 $ 835.470
71 1 O SUPRASELECTIVA
8772 8510150
14 1
349 $ 308.651
8781 8510150 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE UNA
350 $ 956.317
01 1 EXTREMIDAD SUPERIOR
351 $ 768.947
01 1 EXTREMIDAD INFERIOR POR PUNCION
352 8789 8510150 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA A $ 333.143
01 1 TRAVES DE CATETER PREVIAMENTE
Fe en la causa
COLOCADO
8789 8510150
03 1
8938 8510150
02 1
355 $ 580.500
01 1 DIAGNOSTICO
8959 8510150
03 1
357 $ 1.601.404
3502 8510150
358 MITRAL CONBALON VÍA $ 1.601.404
00 1
ENDOVASCULAR SOD
3503 8510150
359 PULMONAR CON BALON VÍA $ 1.601.404
00 1
ENDOVASCULAR SOD
3504 8510150
360 TRICUSPIDEA CON BALON VÍA $ 1.601.404
00 1
ENDOVASCULAR
3601 8510150
361 PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) UNO $ 1.120.977
01 1
O DOS VASOS
3601 8510150
362 PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) MAS $ 1.281.116
02 1
DE DOS VASOS
3602 8510150 PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) CON
363 $ 1.120.977
01 1 INFUSION DE SUSTANCIA
3605 8510150
364 MULTIPLE ATERECTOMIA CORONARIA $ 1.281.116
00 1
REALIZADA DURANTE LA MISMAORIGINAL FIRMADO
INTERVENCION
INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS
3606 8510150
365 INTRACORONARIA PROTESIS STENT $ 280.242
00 1
SOD
366 $ 589.380
3723 8510150
367 LADOS DERECHO E IZQUIERDO DEL $ 1.010.972
00 1
CORAZON SOD
368 $ 1.838.881
369 $ 1.838.881
3950 8510150
370 CAROTIDA. CON PROTESIS STENT O $ 2.301.840
15 1
3950 8510150
371 VERTEBRALCON PROTESIS STENT O $ 2.301.840
16 1
INJERTOSPROTESICO S
3950 8510150 ANGIOPLASTIA CON BALONDE VASOS
372 $ 1.838.881
30 1 DE MIEMBROS SUPERIORES
ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS
3950 8510150 DE MIEMBROS SUPERIORES . CON
373 $ 2.345.091
31 1 PROTESIS STENT O INJERTOS
PROTESICO S
3950 8510150
80 1
INFERIORESCON BALON
375 $ 2.345.091
376 8741 8510150 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA $ 1.334.427
Fe en la causa
BILATERAL SELECTIVA
25 1 EXTRACRANEANA CON AORTOGRAMA
DE CAYADO
8741 8510150
33 1
8761 8510150
378 AORTOGRAFIA DE AORTA Y CAYADO $ 591.622
10 1
AORTICO
8761 8510150
379 ARTERIOGRAFIA CORONARIA NCOC $ 1.056.287
20 1
8761 8510150
21 1
ARTERIOG
381 $ 838.905
8761 8510150
31 1
DERECHO
8762 8510150 ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON
383 $ 401.947
12 1 DERECHO
8771 8510150 ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL
384 $ 1.361.095
21 1 SELECTIVACON AORTOGRAMA ABDOM
SELEC.DE ARTERIA
8771 8510150
41 1
MESENTERICA INF.
8781 8510150
386 MIEMBROS SUPERIORES BILATERAL $ 1.601.301
11 1
8782 8510150
11 1
CON AORTOGRAMA ABDOMINAL ORIGINAL FIRMADO
8789 8510150
388 FARMACOANGIOGRAFIA PERCUTANEA $ 746.212
02 1
389 $ 1.920.463
390 $ 6.902.446
00 1 ANEURISMA SOD
NOTAS GENERALES
NOTA 1: El proponente debe enviar la propuesta económica, al SECOP II, el cual debe
coincidir, con el Formulario No. 4 “Valoración Propuesta Económica”, en los términos
establecidos en el pliego de condiciones, la cual será objeto de evaluación económica. De
acuerdo a las instrucciones para proveedores en la Indisponibilidad del SECOP II para
presentar ofertas de Colombia Compra Eficiente En caso de indisponibilidad del SECOP
II, (debidamente certificada por Colombia Compra Eficiente), el oferente puede enviar su
oferta a los siguientes correos: precontractualhomro@gmail.com
NOTA 2: El precio unitario, el valor del IVA (cuando aplique) y el precio total, se deberá
presentar sin decimales.
NOTA 3: El precio total ofertado con IVA (cuando aplique) para cada uno de los ítems, no
podrá superar el precio de referencia correspondiente.
Fe en la causa
NOTA 4: La sumatoria total de la lista de precios ofertados debe ser inferior al

presupuesto oficial, el proceso se adjudicará hasta por el valor del presupuesto asignado
según el pliego de condiciones, y se ejecutará de acuerdo a los requerimientos y
necesidades del Dispensario Médico de Cali, previa aprobación del supervisor del
contrato.
NOTA 5: Los precios unitarios con IVA (cuando aplique) que el proponente relacione
deben tener una vigencia igual al tiempo de ejecución del contrato.
NOTA 6: La lista de precios determinará el valor total de la oferta y servirá para la

comparación y calificación de las propuestas, más no para determinar el valor del
contrato, toda vez que el contrato se adjudicará hasta por el valor del presupuesto oficial.
6.4. CUBRIMIENTO DE LA NECESIDAD
La necesidad que presenta el establecimiento de sanidad militar 3015 la cual hace

referencia a la “PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN MEDICINA
ESPECIALIZADA DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD, ALTO COSTO, SERVICIOS
INTEGRALES EN ONCOLOGIA Y TRANSPLANTES, ALTO RIESGO OBSTETRICO
PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS USUARIOS ADSCRITOS AL
TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018”, se cubrirá hasta agotar los recursos
asignados para el presente proceso.
7. FUNDAMENTOS JURÍDICOS - MODALIDAD DE SELECCIÓN

ORIGINAL FIRMADO
Teniendo en cuenta el presupuesto oficial asignado para este proceso no es superior a la

menor cuantía establecida para el Ministerio de Defensa Nacional y que el objeto del
proceso es la “PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN MEDICINA
TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018” “es claro que esta actuación se
enmarca en las estipulaciones contenidas en el literal c del artículo No 2 de la Ley 1150
de 2007, el cual establece las modalidades de selección y la procedencia de cada una de
ellas y el artículo 2.2.1.2.1.2.21 del Decreto 1082 de 2015, el cual regula el procedimiento
para la modalidad de selección de SELECCIÓN ABREVIADA .
En virtud a lo anterior el presente proceso de contratación se celebra por:
MODALIDAD : Selección abreviada.

CAUSAL : Servicios de Salud.
LEY 1150 DE 2007
“Artículo 2. De las modalidades de selección. La escogencia del contratista se efectuará

con arreglo a las modalidades de selección de licitación pública, selección abreviada,
concurso de méritos y contratación directa, con base en las siguientes reglas:”
Fe en la causa
(…)
“2. Selección abreviada. La Selección abreviada corresponde a la modalidad de selección

objetiva prevista para aquellos casos en que por las características del objeto a contratar,
las circunstancias de la contratación o la cuantía o destinación del bien, obra o servicio,
puedan adelantarse procesos simplificados para garantizar la eficiencia de la gestión
contractual.
El Gobierno Nacional reglamentará la materia.
Serán causales de selección abreviada las siguientes:”
(…)
“ c) Sin perjuicio de lo dispuesto en la Ley 100 de 1993 y en la Ley 1122 de 2007, la
celebración de contratos para la prestación de servicios de salud. El reglamento interno
correspondiente fijará las garantías a cargo de los contratistas. Los pagos
correspondientes se podrán hacer mediante encargos fiduciarios;
DECRETO 1082 DE 2015
“Artículo 2.2.1.2.1.2.21. Contratos de prestación de servicios de salud. La Entidad Estatal

que requiera la prestación de servicios de salud debe utilizar el procedimiento de
selección abreviada de menor cuantía. Las personas naturales o jurídicas que presten
estos servicios deben estar inscritas en el registro que para el efecto lleve el Ministerio de
Salud y Protección Social o quien haga sus veces.”
ORIGINAL FIRMADO
“Artículo 2.2.1.2.1.2.20. Procedimiento para la selección abreviada de menor cuantía.

Además de las normas generales establecidas en el presente decreto, las siguientes
reglas son aplicables a la selección abreviada de menor cuantía:
1. En un término no mayor a tres (3) días hábiles contados a partir de la fecha de

apertura del Proceso de Contratación los interesados deben manifestar su intención de
participar, a través del mecanismo establecido para el efecto en los pliegos de
condiciones.
2. Si la Entidad Estatal recibe más de diez (10) manifestaciones de interés puede

continuar el proceso o hacer un sorteo para seleccionar máximo diez (10) interesados con
quienes continuará el Proceso de Contratación. La Entidad Estatal debe establecer en los
pliegos de condiciones si hay lugar a sorteo y la forma en la cual lo hará.
3. Si hay lugar a sorteo, el plazo para la presentación de las ofertas empezará a

correr el día hábil siguiente a la fecha en la cual la Entidad Estatal informe a los
interesados el resultado del sorteo.
4. La Entidad Estatal debe publicar el informe de evaluación de ofertas durante tres

(3) Días hábiles.”
7.2. NORMATIVIDAD APLICABLE
Fe en la causa
De conformidad a lo preceptuado en la Ley, se pueden definir los estudios y documentos

Previos como los documentos soportes para la elaboración del proyecto de pliego de
condiciones, del proceso contractual y del contrato a ejecutar por la Entidad Estatal.
Documentos que analizaran la conveniencia, necesidad y oportunidad para contratar,
mediante la observancia de todos los aspectos fundamentales del contrato estatal, como
lo son el objeto, las especificaciones técnicas, fundamentaciones legales, valor, ejecución,
riesgos, presupuestos, entre otros. Todo en cumplimiento a los principios de planeación,
transparencia y libre concurrencia de la contratación pública.
 Constitución Política de Colombia 1991.

 Acuerdo No. 002 del 27 de abril de 2001 “Por el cual se establece el Plan de
Servicios de Sanidad Militar y Policial” del Consejo Superior de Salud de las
Fuerzas Militares y de Policía Nacional.
 Resolución No 5171 de 2017.
 Ley 352 de enero 17 de 1997. “Por la cual se reestructura el Sistema de Salud de
las Fuerzas Militares y de Policía Nacional”.
 Ley 80 de 1993 “Por la cual se expide el Estatuto General de Contratación de la
Administración Pública”.
 Ley 1150 de 2007. Por medio de la cual “Se introducen medidas de eficacia y
transparencia en la Ley 80 de 1993”.
 Ley 1474 de 2011.Por la cual se dictan normas orientadas a fortalecer los
mecanismos de prevención, investigación y sanción de actos de corrupción y la
efectividad del control de la gestión pública.
 Ley 1437 de 2011Por la cual se expide el Código de Procedimiento Administrativo
y de lo Contencioso Administrativo.
ORIGINAL FIRMADO
 Decreto 1011 de abril 3 de 2006 “Por el cual se establece el Sistema

Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
 Decreto 4747 de 2007 “Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las
relaciones entre los prestadores de servicios de salud y las entidades
responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo, y se
dictan otras disposiciones”.
 Resolución No. 1446 de mayo 8 de 2006 “Por la cual se define el Sistema
de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.
 RESOLUCIÓN NÚMERO 1441 DE 2013, “Por la cual se definen los
procedimientos y condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de
Salud para habilitar los servicios y se dictan otras disposiciones”.
 RESOLUCION NUMERO 5851 de Diciembre de 2018 por la cual se establece la
Clasificación Única de Procedimientos en Salud- CUPS
 Circular Externa No 047 del 30 de Noviembre de 2007 de la
Superintendencia Nacional de Salud “Por la cual se dictan instrucciones generales
y remisión de información para la inspección, vigilancia y control.”
 Circular Externa No 066 de diciembre 23 de 2010 de la Superintendencia
Nacional de Salud, “Prestación de servicios de salud”
 Circular N° 424629 del 15 de Diciembre de 216, “Lineamientos sistema de
Gestión de Seguridad y salud en el Trabajo 2017” y su modificación.
Fe en la causa
 Acuerdo 040 de diciembre 10 de 2004 “Por el cual se organiza el Sistema

de Gestión de la Calidad en el Sistema de Salud de las Fuerzas Militares y de la
Policía Nacional”.
 Cogido Civil
 Código General del Proceso
 Código de Comercio
 Decreto Ley 019 de 2012 “Por la cual se dictan normas para suprimir o reformar
regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la
Administración Pública”.
 Resolución 6302 de 2014. “Por la cual se adopta el Manual de Contratación del
Ministerio de Defensa Nacional y sus unidades ejecutoras”.
 Resolución No. 5261 de 1994 del Ministerio de la Salud por la cual se establece
el Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio de
Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
 Decreto 1082 de 2015.”Por el cual se expide el Decreto Único Reglamentario del
Sector Administrativo de Planeación Nacional”.
 Resolución 4519 de 2016.”Por la cual se delegan unas funciones y competencias
relacionadas con la contratación de bienes y servicios con destino al Ministerio de
Defensa Nacional, a las Fuerzas Militares y Policía Nacional y se dictan otras
disposiciones”
 Decreto 103 del 20 de Enero de 2015 “ Reglamenta Decreto Anti tramites”
 Circular 17 Colombia Compre Eficiente “Manejo de Documentos en procesos
de contratación”. ORIGINAL FIRMADO
 Resolución de delegación 4519 del 27 de Mayo de 2016 “Por la cual se delegan

unas funciones y competencias relacionadas con la contratación de bienes y
servicios con destino al Ministerio de Defensa Nacional, a las Fuerzas Militares y la
Policía Nacional y se dictan otras disposiciones”.
 Manual de Contratación de Menor cuantía expedido por Colombia Compra
Eficiente.
 Directiva Permanente N° 5867 de 2016, por medio de la cual se efectúa la
centralización administrativa de los Establecimientos de Sanidad Militar del Ejército
Nacional.
 Directiva permanente No 23 de 2014 “Por medio de la cual se dan Lineamientos
para la ejecución y desarrollo de la auditoria para el mejoramiento de la calidad de
la atención en salud, a la Red Externa, por Unidades Centralizadoras, Hospitales
Militares Regionales y Establecimientos de Sanidad Militar centralizados del
Ejercito”.
 Ley 1882 del 15 de Enero de 2018 “por la cual se adiciona, modifican y dictan
disposiciones orientadas a fortalecer la contratación pública en Colombia, La ley
de Infraestructura y se dictan otras disposiciones.
 Decreto No. 2236 del 27 de DICIEMBRE de 2017,”por medio del cual el
Ministerio de Hacienda y Crédito Público, liquidó el Presupuesto General de la
Nación para la vigencia fiscal de 2018”.
Fe en la causa
 Resolución 2003 del 28 de mayo de 2014 del Ministerio de Salud y de la

Protección Social por medio de la cual “se definen los procedimientos y
condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de
habilitación de servicios de salud”
 Resolución 3047 del 14 de agosto de 2008, modificada por la resolución 416 de
2009 “Por medio de la cual se definen los formatos, mecanismos de envío,
procedimientos y términos a ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y entidades responsables del pago de servicios”.
 Concepto N° 201321101334431 del 01 de octubre de 2013 del Ministerio de
Salud donde se aclara el alcance y la aplicabilidad de la Ley Estatutaria N° 1618
de 2013.
 RESOLUCION 1995 DE 1999, “Por la cual se establecen normas para el manejo
de la Historia Clínica”.
 Guía Técnica de buenas prácticas en seguridad del paciente en la atención en
salud del Ministerio de Salud.
 Guía para la elaboración de Estudios del Sector (G-EES-01) Colombia Compra
Eficiente.
 Manual para verificar los requisitos habilitantes en los procesos de contratación
(M-DVRHPC-02) Colombia Compra Eficiente.
 Manual para la identificación y cobertura de riesgo en los procesos de contratación
(M-ICR-01) Colombia Compra Eficiente.
7.3. NORMATIVIDAD SOBRE ESTUDIOS PREVIOS ORIGINAL FIRMADO
De conformidad a lo preceptuado en la Ley, se pueden definir los estudios y documentos

Previos como los documentos soportes para la elaboración del proyecto de pliego de
condiciones, del proceso contractual y del contrato a ejecutar por la Entidad Estatal.
Documentos que analizaran la conveniencia, necesidad y oportunidad para contratar,
mediante la observancia de todos los aspectos fundamentales del contrato estatal, como
lo son el objeto, las especificaciones técnicas, fundamentaciones legales, valor, ejecución,
riesgos, presupuestos, entre otros. Todo en cumplimiento a los principios de planeación,
transparencia y libre concurrencia de la contratación pública.
“Artículo 2.2.1.1.2.1.1. Estudios y documentos previos. Los estudios y documentos

previos son el soporte para elaborar el proyecto de pliegos, los pliegos de condiciones, y
el contrato. Deben permanecer a disposición del público durante el desarrollo del Proceso
de Contratación y contener los siguientes elementos, además de los indicados para cada
modalidad de selección:
1. La descripción de necesidad que la Entidad Estatal pretende satisfacer con el

Proceso de Contratación.
2. El objeto a contratar, con sus especificaciones, las autorizaciones, permisos y
licencias requeridos para su ejecución, y cuando el contrato incluye diseño y construcción,
documentos técnicos para el desarrollo del proyecto.
3. La modalidad de selección del contratista y su justificación, incluyendo los
fundamentos jurídicos.
Fe en la causa
4. El valor estimado del contrato y la justificación del mismo. Cuando el valor del
contrato esté determinado por precios unitarios, la Entidad Estatal debe incluir la forma
como los calculó y soportar sus cálculos de presupuesto en la estimación de aquellos. La
Entidad Estatal no debe publicar las variables utilizadas para calcular el valor estimado
del contrato cuando la modalidad de selección del contratista sea en concurso de méritos.
Si el contrato es de concesión, la Entidad no debe publicar el modelo financiero utilizado
en su estructuración.
5. Los criterios para seleccionar la oferta más favorable.
6. El análisis de Riesgo y la forma de mitigarlo.
7. Las garantías que la Entidad Estatal contempla exigir en Proceso de Contratación.
8. La indicación de si el Proceso de Contratación está cobijado por un Acuerdo
Comercial.
El presente artículo no es aplicable a la contratación por mínima cuantía”
8. REQUISITOS DE VERIFICACIÓN Y EVALUACIÓN
De igual forma y en cumplimiento de la exigencia de las condiciones técnicas, de

experiencia, capacidad jurídica, financiera, de organización, la entidad exigirá el
cumplimiento de los siguientes requisitos habilitantes los cuales serán detallados en el
pliego de condiciones y serán objeto de verificación y evaluación por parte de los comités
técnico, jurídico y económico evaluadores.
8.1 DOCUMENTOS DE CONTENIDO JURÍDICO OBJETO DE VERIFICACIÓN Y

EVALUACIÓN
ORIGINAL FIRMADO
8.1.1 CARTA DE PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA
La carta de presentación de la propuesta se diligenciará conforme al modelo contenido en

el Formulario No. 01 “Carta de Presentación de la Propuesta” y será firmada en original,
por el proponente o apoderado. Si la propuesta es presentada por una persona jurídica,
unión temporal o consorcio, deberá venir suscrita por el representante legal debidamente
facultado.
8.1.2 CERTIFICADO DE EXISTENCIA Y REPRESENTACIÓN LEGAL
Personas Jurídicas Nacionales de Naturaleza Privada y/o Personas Naturales con

Establecimientos de Comercio
Se consideran personas jurídicas nacionales de naturaleza privada y/o personas

naturales con establecimientos de comercio, aquellas entidades y/o establecimientos de
comercio, constituidas con anterioridad a la fecha en la que venza el plazo para la
presentación de propuestas dentro de este proceso de selección conforme a la legislación
colombiana y con domicilio en Colombia, con aportes de origen privado, las que deberán
cumplir al momento de presentación de la propuesta con los siguientes requisitos:
a) Acreditar su existencia y representación legal, mediante la presentación del

certificado de existencia y representación legal expedido por la Cámara de Comercio
de su domicilio social y/o matrícula mercantil vigente, con fecha de expedición igual
Fe en la causa
o inferior a treinta (30) días calendario anteriores a la fecha de presentación de la

propuesta.
b) Acreditar un término mínimo de Constitución de la sociedad y/o establecimiento de

comercio, de por lo menos dos años de antelación a la fecha de cierre del proceso.
c) Acreditar la suficiencia de la capacidad del representante legal para la presentación

de la propuesta y para la suscripción del contrato ofrecido. Cuando el representante
legal tenga limitaciones estatutarias, se deberá presentar adicionalmente copia del
acta en la que conste la decisión del órgano social correspondiente que autorice al
representante legal para la presentación de la propuesta, la suscripción del contrato,
y para actuar en los demás actos requeridos para la contratación en el caso de
resultar adjudicatario.
d) Acreditar que el objeto social principal de la sociedad se encuentra directamente

relacionado con el objeto del contrato, de manera que le permita a la persona
jurídica la celebración y ejecución del contrato, teniendo en cuenta para estos
efectos el alcance y la naturaleza de las diferentes obligaciones que adquiere.
Personas Jurídicas Nacionales de Naturaleza Pública
Se considerarán personas jurídicas nacionales de naturaleza pública, aquellas entidades

conformadas bajo las leyes de la República de Colombia, que por virtud de la Ley o del
acto que autorice su constitución, y según la participación estatal que se registre en ellas,
deban someterse al régimen de derecho público, trátese de entidades territoriales o
ORIGINAL FIRMADO
descentralizadas funcionalmente de cualquier orden, las que deberán cumplir con los
siguientes requisitos:
a) Acreditar su existencia y representación legal, salvo que dicha existencia y

representación se deriven de la Constitución o la Ley. Para el efecto, deberán
mencionarse los documentos y actos administrativos que conforme a la Ley, sean
expedidos en cada caso por la autoridad competente, con las formalidades y
requisitos exigidos por la ley para su eficacia y disponibilidad ante terceros. En todo
caso, deberá mencionarse el documento mediante el cual se dio la autorización para
la suscripción del contrato, impartida por el órgano competente, sin perjuicio de lo
cual, será responsabilidad de la persona jurídica correspondiente, asegurarse de
haber cumplido con todos los requisitos presupuestales y administrativos necesarios
para obligarse y para poder ejecutar adecuada y oportunamente las obligaciones
que contrae mediante la presentación de la propuesta.
b) Acreditar que el ente público contratante tiene capacidad legal para la celebración
ejecución del contrato.
c) Acreditar la suficiencia de la capacidad legal del representante legal para la

presentación de la propuesta y para la suscripción del contrato, teniendo en cuenta
para estos efectos el alcance y la naturaleza de las diferentes obligaciones que
adquiere.
Personas Jurídicas Públicas o Privadas de Origen Extranjero
Fe en la causa
Para los efectos previstos en este numeral se consideran personas jurídicas públicas o
privadas de origen extranjero las sociedades que no hayan sido constituidas de acuerdo
con la legislación nacional, sea que tengan o no domicilio en Colombia a través de
sucursales.
Las propuestas de personas jurídicas de origen extranjero se someterán en todo caso a la

legislación colombiana, sin perjuicio de lo cual, para su participación deberán cumplir con
las siguientes condiciones:
a) Acreditar su existencia y representación legal, a efectos de lo cual deberán

presentar un documento expedido por la autoridad competente en el país de su
domicilio, con fecha de expedición igual o inferior a un (1) mes anterior a la fecha de
la presentación de la propuesta, en el que conste su existencia, objeto y vigencia, y
el nombre del representante legal de la sociedad o de la persona o personas que
tengan la capacidad para comprometerla jurídicamente y sus facultades, y en el cual
se señale expresamente que el representante no tiene limitaciones para presentar la
propuesta, suscribir el contrato y comprometer a la entidad a través de su propuesta.
b) Acreditar un término mínimo de duración de la sociedad, de dos años de antelación

al vencimiento del plazo máximo para la entrega de los bienes o de la vigencia del
contrato.
c) Acreditar la suficiencia de la capacidad del representante legal para la suscripción

del contrato ofrecido. Cuando el representante legal tenga limitaciones estatutarias,
se deberá presentar adicionalmente copia del acta en la que conste la decisión del
ORIGINAL FIRMADO
órgano social correspondiente que autorice al representante legal para la

presentación de la propuesta, la suscripción del contrato y para actuar en los demás
actos requeridos para la contratación en el caso de resultar adjudicatario.
d) Acreditar que su objeto social principal se encuentra directamente relacionado con el

objeto del contrato, de manera que le permita a la persona jurídica la celebración y
ejecución del contrato ofrecido, teniendo en cuenta a estos efectos el alcance y la
naturaleza de las diferentes obligaciones que adquiere.
Documentos Expedidos en el Exterior
En todos los casos, deberán cumplirse todos y cada uno de los requisitos legales exigidos
para la validez y punibilidad en Colombia de documentos expedidos en el exterior con el
propósito de que puedan obrar como prueba conforme a lo dispuesto en los artículos 259
y 260 del Código de Procedimiento Civil, y demás normas vigentes sobre abolición de la
legalización para documentos públicos extranjeros.
Se precisa que los únicos documentos que deben llenar este requisito son los de índole
legal y la oportunidad para allegarlos con estos formalismos se hará exigible hasta el
momento de la adjudicación, de manera que para efectos de presentar la propuesta el
MDN - EJÉRCITO NACIONAL - DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR –
DISPENSARIO MEDICO DE CALI aceptará documentos en fotocopias simples.
Apoderado, Persona Jurídica Extranjera
Fe en la causa
Las personas jurídicas extranjeras sin domicilio en Colombia deberán acreditar en el país
un apoderado domiciliado en Colombia, debidamente facultado para presentar la
propuesta, participar y comprometer a su representado en las diferentes instancias de
este proceso de selección, suscribir los documentos y declaraciones que se requieran así
como el contrato ofrecido, suministrar la información que le sea solicitada, y demás actos
necesarios de acuerdo con este estudio previo y su correspondiente pliego de
condiciones, así como para representarla judicial o extrajudicialmente.
Dicho apoderado podrá ser el mismo apoderado único para el caso de personas
extranjeras que participen en consorcio o unión temporal, y en tal caso bastará para todos
los efectos, la presentación del poder común otorgado por todos los participantes del
consorcio o unión temporal.
PROPUESTAS CONJUNTAS
Proponentes Plurales
Se entenderá por propuesta conjunta, una propuesta presentada en consorcio o unión

temporal o promesa de sociedad futura.
En tal caso se tendrá como proponente, para todos los efectos, el grupo conformado por
la pluralidad de personas, y no las personas que lo conforman individualmente
consideradas.
Podrán participar consorcios y uniones temporales, para lo cual se deberán cumplir los
ORIGINAL FIRMADO
a) Acreditar la existencia del consorcio o de la unión temporal, y específicamente la

circunstancia de tratarse de uno u otro, lo cual deberá declararse de manera
expresa en el acuerdo de asociación correspondiente, señalando las reglas básicas
que regulan las relaciones entre ellos, los términos, actividades, condiciones y
participación porcentual de los miembros del consorcio o de la unión temporal en la
propuesta y en la ejecución de las obligaciones atribuidas al contratista por el
contrato ofrecido.
a) Acreditar un término mínimo de duración del consorcio o de la unión temporal de

dos años de antelación al vencimiento del plazo de ejecución del contrato.
b) Acreditar la existencia, representación legal y capacidad jurídica de las personas

consorciadas o asociadas en unión temporal, y la capacidad de sus representantes
para la constitución del consorcio o unión temporal, así como de la propuesta para la
presentación, celebración y ejecución del contrato. Esto para significar que todos los
miembros que conforman el Consorcio o la Unión Temporal deben desarrollar una
actividad industrial o comercial directamente relacionada con el objeto del proceso,
so pena de causal de rechazo.
b) Acreditar que cada una de las personas jurídicas integrantes del consorcio o unión
temporal tienen un término mínimo de duración del consorcio o de la unión temporal
de dos años de antelación al vencimiento del plazo de ejecución del contrato.
Fe en la causa
c) La designación de un representante que deberá estar facultado para actuar en

nombre y representación del Consorcio o Unión Temporal. Igualmente deberá
designar un suplente que lo reemplace en los casos de ausencia temporal o
definitiva.
d) Los requisitos relacionados con la existencia, representación legal y duración de los

consorcios o uniones temporales, deberán acreditarse mediante la presentación del
documento consorcial o de constitución de la unión temporal en el que se consignen
los acuerdos y la información requerida.
e) Los requisitos relacionados con la existencia, representación y capacidad jurídica de

cada uno de los integrantes del consorcio o unión temporal, respecto de las
personas jurídicas o naturales que se asocien en consorcio o en unión temporal
para la presentación de la propuesta, deberán acreditarse conforme se indica en los
numerales respectivos de este pliego de condiciones.
En todos los casos de propuestas presentadas por dos o más personas naturales y/o
jurídicas, en las que no se exprese de manera clara y explícita la clase de asociación que
se constituye (consorcio o unión temporal), se presumirá la intención de concurrir al
proceso de selección en consorcio, con los efectos y consecuencias que dicha forma de
asociación conlleve para los proponentes, de acuerdo con lo previsto en el artículo 7 de la
Ley 80 de 1993. En cualquier caso, se verificará que todos los miembros del Consorcio o
la Unión Temporal desarrollen la actividad industrial o comercial directamente relacionada
con el objeto del proceso.
ORIGINAL FIRMADO
8.1.3 GARANTÍA DE SERIEDAD DE LA PROPUESTA
De conformidad con lo contenido en el Art. 2.2.1.2.3.1.6 del Decreto 1082 de 2015, la

garantía de seriedad de la oferta cubrirá los siguientes riesgos:
- La no suscripción del contrato sin justa causa por parte del proponente
seleccionado.
- La no ampliación de la vigencia de la garantía de seriedad de la oferta cuando el
término previsto en los pliegos de condiciones definitivos para la adjudicación del
contrato o la suscripción del mismo se prorrogue, siempre que esas prorrogas no
excedan de tres meses.
- La falta de otorgamiento por parte del proponente seleccionado, de la garantía de
cumplimiento exigida por la entidad para amparar el incumplimiento de las
obligaciones del contrato.
- El retiro de la oferta después de vencido el término fijado para la presentación de
las propuestas.
Debe constituirse a favor de LA NACIÓN MDN - EJÉRCITO NACIONAL - DIRECCIÓN

GENERAL DE SANIDAD MILITAR – DISPENSARIO MEDICO DE CALI, (NIT
830.039.670-5), por un valor equivalente al diez por ciento (10%) del valor del
presupuesto oficial estimado, con una vigencia de cuatro (4) meses y debe estar vigente
desde la presentación de la oferta y hasta la aprobación de la garantía de cumplimiento
del contrato. Si el nombre del beneficiario, afianzado y/o tomador no es el correcto, si el
objeto, la vigencia de la garantía, el monto de la misma o su contenido no está conforme
con este numeral, el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO-DISPENSARIO
Fe en la causa
MEDICO DE CALI, requerirá al proponente a fin de que aporte o subsane la garantía

dentro del plazo que le señale para el efecto.
Cuando la propuesta se presente en Consorcio o Unión Temporal, la póliza deberá
tomarse a nombre del consorcio o de la unión temporal, según el caso, con la indicación
de cada uno de sus integrantes (no a nombre de sus representantes legales), y deberá
expresar claramente que será exigible por su valor total ante el incumplimiento en que
incurran cualquiera de los integrantes del grupo proponente, en todo o en parte. De igual
manera deberá establecer el porcentaje de participación de cada uno de sus integrantes
conforme al acta de constitución.
El proponente acepta que el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI, le solicite ampliar el término de vigencia de la garantía
de seriedad de la oferta, cuando las circunstancias lo requieran.
El pago de la garantía, cuando ésta se haga exigible, tiene el carácter de indemnización

por incumplimiento de la propuesta presentada por el Adjudicatario, y se entiende sin
perjuicio del derecho que le asiste al MDN - DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD
MILITAR – DISPENSARIO MEDICO DE CALI, de exigir por los medios reconocidos en
Colombia la indemnización de los perjuicios que con dicho incumplimiento se le hayan
causado o se le llegaren a causar.
Si el adjudicatario no suscribe el contrato o no constituye la garantía única de

cumplimiento dentro de los términos indicados, quedará a favor de LA NACIÓN MDN -
EJÉRCITO NACIONAL - DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR –
DISPENSARIO MEDICO DE CALI, en calidad de indemnización, el valor de la garantía
constituida para responder por la seriedad de la propuesta, sin menoscabo de las
ORIGINAL FIRMADO
acciones legales conducentes al reconocimiento de perjuicios causados y no cubiertos por

el valor de dicha garantía.
En caso de presentarse garantía bancaria, esta deberá tener la siguiente leyenda. “La
presente garantía será pagada por el garante dentro de los treinta (30) días siguientes a la
fecha del acto administrativo que declare el incumplimiento del oferente”.
8.1.4 CONSTANCIA DE CUMPLIMIENTO DE APORTES PARAFISCALES Y DEL

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL (SALUD, PENSION Y ARL)
La información presentada en desarrollo del presente numeral se entiende suministrada

bajo la gravedad de juramento, respecto de su veracidad y fidelidad.
Las personas jurídicas lo harán mediante certificación expedida por el revisor fiscal
(cuando aplique) o representante legal, según corresponda, en el que se acredite el
cumplimiento de las obligaciones en materia de aportes parafiscales y seguridad social
integral y adicionalmente presentarán copia del último pago.
Las personas naturales empleadoras lo harán mediante certificación expedida por el

revisor fiscal (cuando aplique) o representante legal, según corresponda, y adicionalmente
presentarán copia del último pago de salud y pensión.
Cuando se trate de persona jurídica no empleadora deberá acreditar el pago de salud y

pensión por la empresa con la cual tiene convenio de trabajadores y adicionalmente
presentarán copia del último pago de salud y pensión.
Fe en la causa
Cuando se trate de persona natural no empleadora, deberá acreditar el pago de su aporte

a salud y pensión, anexando copia del pago de planilla integral, correspondiente al último
pago. Cuando se trate de persona natural pensionada, debe presentar constancia de
pensión expedida por la entidad respectiva y copia del pago al FOSYGA o en su efecto
acreditar que se encuentra activo en su base de datos, como régimen contributivo.
8.1.5 DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO No. 5 “COMPROMISO

ANTICORRUPCIÓN”.
En este formulario se certifica los pagos en que incurrirá el proponente con la oferta, así
como su compromiso de NO ofrecer dádivas ni sobornos a ningún funcionario público, en
relación con su propuesta.
8.1.6 FOTOCOPIA CEDULA CIUDADANÍA.
Del oferente o representante legal o apoderado, según corresponda.
8.1.7 CERTIFICADO DE RESPONSABILIDAD FISCAL - CONTRALORÍA, del

establecimiento y representante legal expedido dentro de 30 días calendario, anteriores a
la fecha de presentación de la oferta, en cumplimiento al Art. 60 de la Ley 610 de 2000 y
Res 5149 de 2000. En caso de ofertas conjuntas debe allegarse de los representantes
legales respectivamente y representante legal de la unión o consorcio o promesa de
sociedad futura.
ORIGINAL FIRMADO
8.1.8 CERTIFICADO DE ANTECEDENTES DISCIPLINARIOS - PROCURADURÍA, del

representante legal, expedido dentro de 30 días calendario, anteriores a la fecha de
presentación de la oferta. En caso de ofertas conjuntas debe allegarse de los
representantes legales respectivamente y representante legal de la unión o consorcio o
promesa de sociedad futura.
8.1.9 ANTECEDENTES JUDICIALES - POLICÍA
De conformidad con lo previsto en el artículo 94 del Decreto-Ley 0019 de 2012 y con el fin
de verificar los antecedentes judiciales del oferente (persona natural o representante legal
de la persona jurídica o consorcio o unión temporal o promesa de sociedad futura) deberá
adjuntar el certificado de antecedentes judiciales expedido por la Policía Nacional.
En caso de registrar antecedentes judiciales consistentes en sentencia judicial

condenatoria con pena accesoria de interdicción de derechos y funciones públicas, el
proponente será rechazado.
NOTA 1: De conformidad con lo previsto en el artículo 94 del Decreto-Ley 0019 de 2012

y con el fin de verificar los antecedentes judiciales del oferente (persona natural o
representante legal de persona jurídica o consorcio o unión temporal o promesa de
sociedad futura), LA NACIÓN - MDN - DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR –
DISPENSARIO MEDICO DE CALI, realizará e imprimirá la consulta de los antecedentes
judiciales a través del mecanismo en línea que cree el Gobierno Nacional para el efecto.
La consulta deberá ser realizada por el Comité Jurídico Evaluador y en caso de que el
proponente, persona natural o representante legal de la persona jurídica o del consorcio
Fe en la causa
en caso de registrar antecedentes judiciales consistentes en sentencia judicial

condenatoria con pena accesoria de interdicción de derechos y funciones públicas, el
proponente será rechazado.
NOTA 2: La Entidad también revisará que los Proponentes no se encuentren en causales
de inhabilidad, incompatibilidad o conflictos de interés para celebrar o ejecutar el contrato.
Para ello, revisará el boletín de responsables fiscales, el certificado de antecedentes
disciplinarios, el certificado de antecedentes judiciales.
8.1.10 PACTO DE INTEGRIDAD
Deberá diligenciarse por el proponente dicho Formulario No. 7, el cual se suscribe con el
adjudicatario, de conformidad con las políticas de transparencias implementadas por el
Gobierno Nacional. Este formulario será objeto solo de verificación más no será
habilitante de la propuesta.
8.1.11 SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (SG-

SST)
El oferente que presente oferta en este proceso de contratación, deberá allegar

documento donde manifieste expresamente que garantiza que la sociedad proponente
está trabajando actualmente en la sustitución del Programa de Salud Ocupacional por el
Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), en cumplimiento al
Decreto 1072 de 2015 y Decreto 052 de 2017; así mismo deberá determinar la fase de
implementación en que se encuentra. Para el cumplimiento de este requisito deberá
diligenciar el Formulario No 12. ORIGINAL FIRMADO
8.1.12. DILIGENCIAMIENTO DEL FORMULARIO No. 8 “COMPROMISO DE

CONFIDENCIALIDAD DEL CONTRATO”
Este Formulario No. 8 compromete de manera unilateral, al oferente y a los funcionarios o

asesores que se vinculen a la presentación de la oferta y la ejecución del contrato,
asumiendo el COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD, que incorpora el documento.
8.1.13 CARTA DE MANIFESTACION DE INTERES EN PARTICIPAR

En cumplimiento a lo ordenado por el artículo 2.2.1.2.1.2.20 del Decreto 1082 de
2.015, los oferentes interesados en el proceso de selección deberán manifestar por
escrito su interés dentro del término de tres (3) contados a partir del acto de apertura
del proceso de selección; siendo este un requisito habilitante.
8.2. DOCUMENTOS DE CONTENIDO TÉCNICO OBJETO DE VERIFICACIÓN Y

EVALUACIÓN
8.2.1 ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO

(CUMPLE - NO CUMPLE).
El oferente deberá presentar el cumplimiento de especificaciones técnicas excluyentes de

los bienes y/o servicios que ofrece, conforme a la descripción de las mismas en el
numeral 2.1 del Anexo 2 “Especificaciones Técnicas”, que son de obligatorio
Fe en la causa
cumplimiento, para lo cual debe diligenciar correcta y completamente el Formulario 11

“Especificaciones Técnicas.”

DESCRIPCION DEL UNID.
CANT. INCLUYE EXCLUYE
N° CUPS UNSPSC PROCEDIMIENTO MEDIDA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
1 890228 85121603 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
3 890328 85121603 SEGUIMIENTO POR SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
4 890329 85121603 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
5 890283 85121613 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ORIGINAL FIRMADO

ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
7 890263 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
9 890270 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
11 890287 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
13 890267 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MEDICINA NUCLEAR
Fe en la causa
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MEDICINA NUCLEAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
15 890226 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
18 890350 85121601 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
19 890273 85121614 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEUROCIRUGIA ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
23 890336 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
24 890323 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
26 890281 85121612 SERVICIO 1
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
27 890380 85121612 CONSULTA DE SERVICIO 1
Fe en la causa
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
29 890238 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
31 890240 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA VASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA VASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
33 890241 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOGIA ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
35 890233 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
37 890235 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
39 890292 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
TRASPLANTES
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
TRASPLANTES
PRIMERA VEZ POR
Fe en la causa
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
42 890337 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
43 890232 85121609 SERVICIO 1
CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
45 890255 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
47 890239 85121609 SERVICIO
ORIGINAL FIRMADO
1
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
50 890330 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
GASTROENTEROLOG
IA PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
52 890347 85121605 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GASTROENTEROLOG
IA PEDIATRICA
PRIMERA VEZ POR
Fe en la causa
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
GASTROENTEROLOG
IA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
56 890346 85121605 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GASTROENTEROLOG
IA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
58 890334 85121605 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
59 890244 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA

PRIMERA VEZ POR
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
62 890345 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA DE CABEZA
Y CUELLO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
64 890331 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE CABEZA
Y CUELLO
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
65 890254 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
INFECTOLOGIA
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
67 890251 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
70 890352 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
71 890274 85121614 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN ORIGINAL FIRMADO
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
74 890375 85121614 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
75 890266 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
77 890248 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ONCOHEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
ONCOHEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
81 890288 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
84 890389 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
86 890343 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS

PRIMERA VEZ POR
87 890271 85121604 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
90 890372 85121604 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
91 890268 85121602 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
Fe en la causa
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
95 890278 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
98 890379 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
99 890284 85121607 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
10
890285 85121607 ESPECIALISTA EN SERVICIO 1
0
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10
890384 85121607 SEGUIMIENTO POR SERVICIO 1
1
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10 SEGUIMIENTO POR
890385 85121607 SERVICIO 1
2 ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
10 PRIMERA VEZ POR
890225 85101503 SERVICIO 1
3 ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10
4
ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGIA
INTERNACION EN
SERVICIO DE
10
S11302 85101501 COMPLEJIDAD ALTA SERVICIO 1
5
HABITACION
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
10
S11302 85101501 COMPLEJIDAD ALTA, SERVICIO 1
6
HABITACIÓN
BIPERSONAL
10 S12101 85101501 INTERNACIÓN EN SERVICIO 1
7 UNIDAD DE
CUIDADOS
INTENSIVOS
Fe en la causa
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
10
S12102 85101501 CUIDADOS SERVICIO 1
8
INTENSIVOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
10 UNIDAD DE
S12103 85101501 SERVICIO 1
9 CUIDADOS
INTENSIVOS ADULTO
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
11
0
INTERMEDIOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
11
1
INTERMEDIOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
UNIDAD DE
11
2
INTERMEDIOS
ADULTO
SALA DE
11 RECUPERACION EN
S24103 85101501 SERVICIO 1
3 SERVICIO DE
COMPLEJIDAD ALTA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
11
890702 85101501 OTRAS SERVICIO 1
4
ESPECIALIDADES
MEDICAS ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
11 URGENCIAS POR
890783 85101501 SERVICIO 1
5 ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
11
6
URGENCIAS O
EMERGENCIAS
CONSULTA DE
11
890701 85101501 URGENCIAS POR SERVICIO 1
7
MEDICINA GENERAL
SALA DE
OBSERVACION EN
11
S20201 85101501 SERVICIO DE SERVICIO 1
8
COMPLEJIDAD ALTA
SOD
.- Insumos
.- Valoración por el
nefrólogo y/u otras
especialidades para
el manejo de las
patologías de base
.- Supervisión
y/o complicaciones
DIALISIS por equipo
11 y/o patologías
549801 85101501 PERITONEAL SERVICIO 1 clínico de la
9 subyacentes
MANUAL unidad de
.- No incluye
diálisis
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
12 549802 DIALISIS SERVICIO 1 .- Supervisión .- Insumos
Fe en la causa
especialidades para
el manejo de las
patologías de base
y/o complicaciones
por equipo
y/o patologías
PERITONEAL clínico de la
0 subyacentes
.- No incluye
diálisis
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
diferentes a .- Ningún tipo de
filtros y líquidos Filtro
.- Sesión desde .- Medicamentos
12 399804 HEMOFILTRACIÓN 4 hasta 12 horas
SERVICIO 1 para revertir la
1 -3 (DIALISIS) .- Supervisión relajación
por equipo neuromuscular Ej:
clínico de la Sugammadex
unidad de .- Equipo Plasmaflo
diálisis OP
.- Insumos o set
especiales
.- Set de diálisis .- Banco de sangre y
.- Insumos para laboratorio
el procedimiento .- Exámenes
por equipo
ORIGINAL FIRMADO
terapéuticos
12 DIALISIS clínico de la
549804. SERVICIO 1 .- Estancia
2 PERITONEAL AGUDA unidad de .- No incluye
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Derechos de sala
.- Complicaciones
.- Banco de Sangre
.- Exámenes
diagnósticos
ASISTENCIA
.- Derechos de .- Hospitalización
12 HEPATICA
509200 85101501 SERVICIO 1 equipo e .- No incluye
3 EXTRACORPOREA
insumos insumos VAC
SOD
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- Hospitalización
.- Supervisión
.- No incluye
12 insumos VAC
399801 ARTÉRIOVENOSA SERVICIO 1 clínico de la
4 .- Medicamentos
para revertir la
diálisis
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
12 399802 HEMOFILTRACIÓN VE SERVICIO 1 .- Supervisión .- Insumos
5 NOVE NOSA por equipo .- Complicaciones
Fe en la causa
.- Hospitalización
.- No incluye
insumos VAC
clínico de la
.- Medicamentos
para revertir la
diálisis
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ONCOLOGIA
Incluye .- Derechos de sala
honorarios .- Insumos ni
médicos del medicamentos
Oncólogo y/o .- No incluye
Hemato- cualquier
oncologo para: medicamento
.- Planeación y terapéuticas que
formulación del aparezcan en el
tratamiento mercado y que por
.- La atención de criterio médico sean
las necesarias
complicaciones .- Controles médicos
MONOQUIMIOTERAPI
12 inherentes que para el manejo de
992503 85101501 A CICLO DE SERVICIO 1
6 sean de manejo complicaciones no
TRATAMIENTO
ambulatorio y inherentes al manejo
hospitalario quimio-terapéutico
hasta por los 2 .- Interconsultas y/o
días siguientes a manejo por otras
la aplicación de especialidades
la última dosis : Honorarios de
del Anestesiólogo
medicamento .- Recargo de
ORIGINAL FIRMADO
.- Incluye ciclo Anestesia

hasta por 4 .- No incluye
semanas de insumos VAC
tratamiento .- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
POLIQUIMIOTERAPIA
12 DE ALTO RIESGO
992505 SERVICIO 1 tratamiento mercado y que por
7 CICLO DE
TRATAMIENTO
las necesarias
inherentes que para el manejo de
sean de manejo complicaciones no
la última dosis .- Honorarios de
del Anestesiólogo
Fe en la causa
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
las necesarias
POLIQUIMIOTERAPIA complicaciones .- Controles médicos
12 DE BAJO RIESGO inherentes que para el manejo de
992504 SERVICIO 1
8 CICLO DE sean de manejo complicaciones no
TRATAMIENTO ambulatorio y inherentes al manejo
del Anestesiólogo
ORIGINAL FIRMADO
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
12 QUIMIOTERAPIA DE
992501 SERVICIO 1 tratamiento mercado y que por
9 INDUCCION
las necesarias
la última dosis .- Punción lumbar,
del aspirado de medula
Fe en la causa
medicamento
.- Incluye:
ósea, Mielograma,
formulación y
Biopsia de hueso
control de
.- Honorarios de
quimioterapia
Anestesiólogo
sistémica,
.- Recargo de
quimioterapias
Anestesia
intratecales y
.- No incluye
cuidado médico
insumos VAC
durante el
.- Medicamentos
período de
para revertir la
inducción (21
relajación
días) Manejo
neuromuscular Ej:
diario durante el
Sugammadex
ciclo de
quimioterapia
Hemato- cualquier
las necesarias
13 QUIMIOTERAPIA ambulatorio y inherentes al manejo
ORIGINAL FIRMADO
992502 SERVICIO 1
0 INTRATECAL hospitalario quimio-terapéutico
la última dosis .- Punción lumbar,
medicamento ósea, Mielograma,
Biopsia de hueso
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
QUIMIOTERAPIA
13 .- Atención análogo a los
992502 INTRATECAL EN SERVICIO 1
1 inicial anteriormente
CIRUGIA
Fe en la causa
las necesarias
del Anestesiólogo
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
13 SALA DE 1/2 hora o
S22222 SERVICIO 1
.- Insumos para .- Exámenes
la Aplicación diagnósticos pre y
.- (1) Aplicación post quirúrgicos
de la unidad de .- Complicaciones
.- (1) .- Anestesia
Procesamiento .- Hemoclasificación
de la unidad de .- Insumos
ORIGINAL FIRMADO
glóbulos rojos o adicionales a los

eritrocitos descritos en la parte
irradiados inferior
.- (1) Prueba de .- Sangre Filtrada y
compatibilidad Leucorreducida
cruzada mayor (BIOR 01 PLUS
en tubo BBS)
.- (1) .- Canalización y
TRANSFUSION Anticuerpos mantenimiento de
13 912020 SANGUINEA irregulares catéter implantable
SERVICIO 1
3 P PACIENTE detección .- El paquete solo
AMBULATORIO [rastreo o rai] en cubre una unidad de
tubo glóbulos rojos, si el
.- (1) Bolsas paciente requiere
recolección mas unidades se
banco de sangre cobrarán adicional al
.- (1) HTLV-I y II paquete, además de
anticuerpos la aplicación, el
[ANTI HTLV-I] procesamiento, las
totales & pruebas de
compatibilidad, los
anticuerpos
irregulares, las
bolsas de
recolección y los
HTLV-I y II
anticuerpos [ANTI
HTLV-I] totales &
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
Fe en la causa
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- hospitalización
Ultrasonografía .- Exámenes
para guía de diagnósticos pre y
accesos post quirúrgicos
INSERCION DE vasculares .- Complicaciones
13 389110
CATETER PICC SERVICIO 1 .- Rx de Tórax médicas o
4 P
(Paciente Ambulatorio) post inserción quirúrgicas
(1) .- Anestesia
.- Portátil .- No incluye
requeridos para .- Medicamentos
el procedimiento para revertir la
.- Incluye hasta relajación
6 curaciones neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- .- Materiales y
Ultrasonografía medicamentos en
para guía de hospitalización
accesos .- Exámenes
vasculares diagnósticos pre y
.- Rx de Tórax post quirúrgicos
INSERCION DE
post inserción .- Complicaciones
13 389110 CATETER PICC
SERVICIO 1 (1) médicas o
5 P1 (Paciente Hospitalario y
.- Insumos quirúrgicas
Cirugia)
requeridos para .- Anestesia
el procedimiento .- No incluye
.- Incluye hasta insumos VAC
ORIGINAL FIRMADO
6 curaciones .- Medicamentos
Sala relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
RADIOTERAPIA
Aplica para:
13 922602-
85101501 ELEMENTOS SERVICIO 1 Trasplante de
6 2
médula ósea
NEUROCIRUGIA
CORRECION DE
CRANEO
13
20101 85101501 SINOSTOSIS. POR SERVICIO 1
7
CRANIECTOMIA SIN
AVANCES
CORRECION DE
CRANEO
13
8
CRANIECTOMIA CON
AVANCE FRONTAL
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
FOSA ANTERIOR.
13
21212 85101501 CON AVANCE SERVICIO 1
9
FRONTO ORBITARIO
Y PLASTIA DE
MENINGE
CORRECION DE
14
21209 85101501 MENINGOCELE . POR SERVICIO 1
0
CRANIECTOMIA
14 21210 85101501 CORRECION DE SERVICIO 1
Fe en la causa
MENINGOCELE . CON
1
CRANEOPLASTIA
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
14 FOSA ANTERIOR.
21211 85101501 SERVICIO 1
2 POR CRANIECTOMIA
Y PLASTIA DE
MENINGE
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
14
21213 85101501 FOSA ANTERIOR. VIA SERVICIO 1
3
TRANSNASAL
ENDOSCOPICA
CORRECCION DE
MENINGOENCEFALO
CELE POR
14
21214 85101501 CRANIECTOMIA CON SERVICIO 1
4
PLASTIA DE
MENINGE Y
CRANEOPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL EN
14 UNION
35201 85101501 SERVICIO 1
5 CRANEOCERVICAL
POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON
DUROPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL EN
UNION
14
35202 85101501 CRANEOCERVICAL SERVICIO 1
6
POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON
ORIGINAL FIRMADO
LAMINECTOMIA C1-
C2 Y DUROPLASTIA
REDUCCION DE
FRACTURA CRANEAL
HUNDIMIENTO SIN
14
20203 85101501 COMPROMISO DE SERVICIO 1
7
DURA CON
ESQUIRLECTOMIA Y
CRANEOPLASTIA
TRAUMA
ESQUIRLECTOMIA
14
20201 85101501 CRANEAL A TRAVES SERVICIO 1
8
DE TREPANACION
DESBRIDAMIENTO
DE FRACTURA
14
20202 85101501 COMPUESTA SERVICIO 1
9
CONMINUTA DE
CRANEO
INCISION Y DRENAJE
15
12102 85101501 DE SENO FRONTAL SERVICIO 1
0
SOD
DRENAJE DE
15 ESPACIO EPIDURAL
12401 85101501 SERVICIO 1
1 SUPRATENTORIAL.
POR CRANEOTOMIA
EXTRACCION DE
15 CUERPO EXTRAÑO
12410 85101501 SERVICIO 1
2 INTRACRANEAL POR
CRANEOTOMIA
15 12502 85101501 DRENAJE DE SERVICIO 1
3 COLECCIÓN
EPIDURAL
SUPRATENTORIAL.
Fe en la causa
POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
15
12503 85101501 EPIDURAL FOSA SERVICIO 1
4
POSTERIOR. POR
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
15 COLECCIONES
17001 85101501 SERVICIO 1
5 INTRACEREBRALES .
POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE QUISTE
15
17303 85101501 TUMORAL SERVICIO 1
6
INFRATENTORIAL
DRENAJE DE QUISTE
15 TUMORAL DE LINEA
17805 85101501 SERVICIO 1
7 MEDIA
INTRAVENTICULAR
DRENAJE DE
COLECCIONES
15 INTRACEREBRALES
17004 85101501 SERVICIO 1
8 DE FOSA POSTERIOR
POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
SECUESTRECTOMIA
15
12501 85101501 DE CRANEO. POR SERVICIO 1
9
CRANIECTOMIA
TRACCION ESPINAL
16 CON EMPLEO DE
934100 85101501 SERVICIO 1
0 DISPOSITIVO
CRANEAL SOD
REDUCCION DE
16 FRACTURA
793937 85101501 SERVICIO 1
1 OCCIPITOCERVICAL
VIA POSTERIOR ORIGINAL FIRMADO

REDUCCION DE
FRACTURA
16
793942 85101501 COLUMNA CERVICAL SERVICIO 1
2
EN C1 VIA
POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
16
3
POR DEBAJO DE C2
VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
16 FRACTURA
793935 85101501 SERVICIO 1
4 OCCIPITOCERVICAL
VIA ANTERIOR
16 COLOCACION DE
28401 85101501 SERVICIO 1
5 TRACTOR CEFALICO
EXTRACCIÓN O
16
28501 85101501 RETIRO DE TRACTOR SERVICIO 1
6
CEFALICO
EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO
16 DEL CANAL
30105 85101501 SERVICIO 1
7 RAQUIDEO POR
LAMINECTOMIA VIA
ABIERTA
EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO
16 DEL CANAL
30108 85101501 SERVICIO 1
8 RAQUIDEO POR
HEMILAMINECTOMIA
VIA ABIERTA
IMPLANTES
16 28201 85101501 IMPLANTACION DE SERVICIO 1
Fe en la causa
CATETER
9
INTRACEREBRAL
IMPLANTACION DE
17
28202 85101501 DISPOSITIVO SERVICIO 1
0
EXTRADURAL
IMPLANTACION DE
DISPOSITIVO
17 INTRACEREBRAL
28203 85101501 SERVICIO 1
1 ELECTRODOS.
TRASDUCTORES DE
PIC
IMPLANTE DE
CATETER
17 INTRAVENTRICULAR.
25000 85101501 SERVICIO 1
2 INTRACISTICO CON
RESERVORIO
SUBCUTANEO SOD
LESIONES VASCULARES
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17
385104 85101501 LIGADURA DE SERVICIO 1
3
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17
4
ARTERIA CAROTIDA
INTRACEREBRAL
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17
385105 85101501 LIGADURA DE VASOS SERVICIO 1
5
MENINGEOS Y/O
SENOS DURALES
RESECCION DE ORIGINAL FIRMADO

MALFORMACION
17
383101 85101501 ARTERIOVENOSA SERVICIO 1
6
SUPRATENTORIAL
SPETZLER I Y II
RESECCION DE
MALFORMACION
17
7
SUPRATENTORIAL
RESECCION DE
MALFORMACION
17
8
INFRATENTORIAL
ENDARTERECTOMIA
DE ARTERIA
17 CAROTIDA INTERNA
381203 85101501 SERVICIO 1
9 O ARTERIA
VERTEBRAL
PORCION CERVICAL
ENDARTERECTOMIA
18 DE LA CAROTIDA
381101 85101501 SERVICIO 1
0 INTERNA PORCION
INTRACRANEAL
TROMBOEMBOLECT
18
380101 85101501 OMIA DE CEREBRAL SERVICIO 1
1
MEDIA
RESECCION DE
MALFORMACION
18
383201 85101501 ARTERIOVENOSA DE SERVICIO 1
2
CUERO CABELLUDO,
CARA O CUELLO
TUMORES
Fe en la causa
RESECCION TUMOR
18
15101 85101501 OSEO. POR SERVICIO 1
3
CRANEOTOMIA
RESECCION TUMOR
18
4
CRANIECTOMIA
CORRECCION DE
DEFECTO OSEO
PREEXISTENTEPOR
18
20401 85101501 CRANEOPLASTIA. SERVICIO 1
5
CON INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
RESECCION TUMOR
18 DE MENINGE
16101 85101501 SERVICIO 1
6 CEREBRAL. POR
CRANEOTOMIA
RESECCION TUMOR
DE MENINGE
18 CEREBRAL. POR
16102 85101501 SERVICIO 1
7 CRANIECTOMIA CON
DUROPLASTIA Y
CRANEOPLASTIA
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
18 LA BASE DEL
15310 85101501 SERVICIO 1
8 CRANEO FOSA
MEDIA VIA
TRANSESFENOIDAL
RESECCION DE
TUMOR
18 SUPRATENTORIAL
17202 85101501 SERVICIO 1
9 HEMISFERICO. POR
CRANEOTOMIA ORIGINAL FIRMADO
OSTEOPLASTICA
ESCISION PARCIAL
19
75300 85101501 DE GLANDULA SERVICIO 1
0
PINEAL SOD
ESCISION TOTAL DE
19
75400 85101501 GLANDULA PINEAL SERVICIO 1
1
PINEALECTOMIA SOD
ESCISION PARCIAL
19 DE HIPOFISIS POR
76100 85101501 SERVICIO 1
2 VIA TRANSFRONTAL
SOD
ESCISION TOTAL DE
19
76400 85101501 HIPOFISIS POR VIA SERVICIO 1
3
TRANSFRONTAL SOD
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 LA BASE DEL
15401 85101501 SERVICIO 1
4 CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
EXTREMO LATERAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
LA BASE DEL
19
15402 85101501 CRANEO FOSA SERVICIO 1
5
POSTERIOR, VIA
FRONTO ORBITO
ETMOIDAL
19 15403 85101501 RESECCION DE SERVICIO 1
6 TUMOR O LESION DE
LA BASE DEL
CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
SUBTEMPORAL
PREAURICULAR
Fe en la causa
INFRATEMPORAL Y
CERVICOTOMIA
TRANSMANDIBULAR
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 LA BASE DEL
15404 85101501 SERVICIO 1
7 CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
TRANSORAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
LA BASE DEL
19
8
POSTERIOR, VIA
MAXILOTOMÍA
EXTENDIDA
MEDULA ESPINAL
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
19 MEDULA ESPINAL
35110 85101501 SERVICIO 1
9 CON
INSTRUMENTACION
VIA POSTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20 MEDULA ESPINAL.
35103 85101501 SERVICIO 1
0 CON
DESCOMPRESION
VIA ANTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20 MEDULA ESPINAL.
35104 85101501 SERVICIO 1
1 CON FUSION OSEA E
INJERTO AUTOLOGO ORIGINAL FIRMADO
O HETEROLOGO
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20
35105 85101501 MEDULA ESPINAL. SERVICIO 1
2
CON RESECCION DE
TABIQUE OSEO
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20
3
CON MIELOTOMIA
POSTERIOR
CIERRE O LIGADURA
DE COMUNICACION
20 PERSISTENTE
35108 85101501 SERVICIO 1
4 ENTRE PIEL Y
MEDULA ESPINAL
[SENO DERMICO]
COLOCACION DE
20 ELECTRODO
28302 85101501 SERVICIO 1
5 EPIDURAL
TRANSITORIO
IMPLANTACION DE
RECEPTOR
20
28304 85101501 ELECTROENCEFALO SERVICIO 1
6
GRAFICO POR
TREPANACION
IMPLANTACION DE
20 ELECTRODO
28303 85101501 SERVICIO 1
7 INTRACRANEAL
PROFUNDO
20 LOBECTOMIA POR
19100 85101501 SERVICIO 1
8 CRANEOTOMIA SOD
Fe en la causa
DESCOMPRESION
NEUROVASCULAR
20
44206 85101501 DE NERVIO FACIAL . SERVICIO 1
9
POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION DE
21 NERVIO FACIAL
44207 85101501 SERVICIO 1
0 INTRATEMPORAL VIA
TRANSLABERINTICA
DESCOMPRESION DE
21 NERVIO FACIAL
44208 85101501 SERVICIO 1
1 INTRATEMPORAL VIA
TRANSMASTOIDEA
SECCION DE TEJIDO
21 CEREBRAL TRACTOS
13202 85101501 SERVICIO 1
2 CEREBRALES . POR
CRANEOTOMIA
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
21 GENERAL MENOR
866101 85101501 SERVICIO 1
3 DEL DIEZ 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
21 GENERAL DEL DIEZ
866102 85101501 SERVICIO 1
4 10% AL 19% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
21 GENERAL DEL
866103 85101501 SERVICIO 1
5 VEINTE 20% AL 29% ORIGINAL FIRMADO
DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
21 GENERALMAYOR
866104 85101501 SERVICIO 1
6 DEL TREINTA 30% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 GENERAL MENOR
866201 85101501 SERVICIO 1
7 DEL DIEZ 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 GENERAL DEL DIEZ
866202 85101501 SERVICIO 1
8 10% AL 19% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 GENERAL DEL 20%
866203 85101501 SERVICIO 1
9 AL 29% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
22
866204 85101501 GENERAL DEL 30% O SERVICIO 1
0
MAS DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
22 INJERTO
866702 85101501 SERVICIO 1
1 DERMOGRASO NCOC
COLGAJOS
Fe en la causa
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
22
867001 85101501 HASTA DE DOS SERVICIO 1
2
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
22
867002 85101501 ENTRE DOS A CINCO SERVICIO 1
3
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL DE
22
867003 85101501 MAS DE CINCO SERVICIO 1
4
CENTIMETROS
CUADRADOS
ESCISIÓN DE LESION
AMPLIA EN LA PARED
22
543301 85101501 ABDOMINAL CON SERVICIO 1
5
ROTACIÓN DE
COLGAJO
COLGAJO LIBRE
22 CUTANEO CON
867105 85101501 SERVICIO 1
6 TECNICA
MICROVASCULAR
QUEMADOS
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
22
862801 85101501 DESVITALIZADO SERVICIO 1
7
HASTA DEL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE ORIGINAL FIRMADO
TEJIDO
22
8
ENTRE EL 5%AL 10%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
22
9
ENTRE EL 10% AL
20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
0
ENTRE EL 20% AL
30% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
1
ENTRE EL 30% AL
40% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
2
ENTRE EL 40% AL
50% DE SUPERFICIE
CORPORAL
23 862807 85101501 DESBRIDAMIENTO SERVICIO 1
Fe en la causa
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
DESVITALIZADO
3
MAYOR DEL 50% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCAROTOMIA
23 DESCOMPRESIVA EN
862321 85101501 SERVICIO 1
4 TRONCO O POR
EXTREMIDAD
23 ESCAROTOMIA
862322 85101501 SERVICIO 1
5 CUADRICULADA
ESCAROTOMIA
23
862320 85101501 DESCOMPRESIVA EN SERVICIO 1
6
MUÑECA O MANOS
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
23 TEMPRANA HASTA
862323 85101501 SERVICIO 1
7 EL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMÍA
23 MENOR DEL 10 % DE
862324 85101501 SERVICIO 1
8 SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
23 TEMPRANA ENTRE
862325 85101501 SERVICIO 1
9 EL 10%AL 15% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA DEL
24 10% AL 19% DE
862326 85101501 SERVICIO 1
0 SUPERFICIE ORIGINAL FIRMADO
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
24 TEMPRANA DE
862327 85101501 SERVICIO 1
1 MASDEL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
24 CON INJERTOS DE
862330 85101501 SERVICIO 1
2 PIEL HASTA EL 5%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
CON INJERTOS DE
24
862331 85101501 PIEL . ENTRE EL 5% SERVICIO 1
3
AL 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
CON INJERTOS DE
24
4
AL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
24 CON INJERTOS DE
862333 85101501 SERVICIO 1
5 PIEL . DE MAS DEL
20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
24 862340 85101501 ESCARECTOMIA SERVICIO 1
Fe en la causa
AVULSIVA HASTA EL
6 5% DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
24
862341 85101501 5% AL 10% DE SERVICIO 1
7
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
24
862342 85101501 10% AL 20% DE SERVICIO 1
8
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA MAYOR
24
862343 85101501 DEL 20% DE SERVICIO 1
9
SUPERFICIE
CORPORAL
.- .- Hospitalización en
Hospitalización UCI o UCIN.
hasta 4 días en .- No incluye
piso complicaciones por
.- Hemograma, procedimientos
Hemoclasificació realizados.
n, PT, PTT, INR, .- No incluye
Creatinina, BUN, Medicamentos y
Na, Cl, Ca, P, procedimientos
Mg, Potasio (K), especiales en Piso,
ALT, AST, UCI, UCIN.
Fosfatasa .- Medicamentos y
Alcalina, procedimientos
Glicemia, Ácido recomendados como
Úrico, proteínas conclusión de la
totales, valoración
ORIGINAL FIRMADO
Colesterol LDL, pretrasplante.

Albúmina, TSH, .- Medicamentos
Triglicéridos, para tratamiento
Colesterol total, médico de su
Colesterol HDL. enfermedad y
Coprológico, diagnóstico.
Hemoglobina .- No incluye
EVALUACION
glicosilada, IgG gamagrafía ósea.
25 375100 RECEPTOR -
85101501 SERVICIO 1 CMV, IgG .- No incluye
0 P TRASPLANTE
Herpes 1 y 2, ligadura de varices
CARDIACO
Elisa HIV, IgG esofágicas.
varicela Zoster, .- No incluye
IgG realización de
Toxoplasma, CPER.
IgG rubéola, IgG .- LSA.
sarampión, IgG .- No se incluyen
paperas, Elisa biopsias, ni
Hepatitis C, patologías de alta
anticuerpos complejidad tales
Totales Hepatitis como C4D,
A, Core total inmunohistoquimica,
Hepatitis B, polioma virus.
HbsAg ,HBsAc, .- No incluye carga
IgG Chagas , viral de cualquier
HTLV-1, VDRL, patología que el
IgG Epstein Barr médico considere
virus, BK necesaria.
esputo, BK .- No incluye Prueba
orina, parcial de de Ejercicio
Orina, Cardiopulmonar
Depuración de Integrada.
creatinina en .- No incluye
orina 24 horas, cualquier
Fe en la causa
PSA (Hombres),
Citología
Vaginal
(Mujeres).
.- Anticuerpos
contra antígeno
único clase I por
luminometria
(LSA) COD
9064730005,
Anticuerpos
contra antígeno
único clase II
por luminometria
(LSA) COD
9064730006
.- Radiografía de
Tórax, ecografía
Abdominal Total,
Radiografía de
columna
dorsolumbar
medicamento,
(código 871030)
procedimiento o
.-
ayuda diagnóstica
Ecocardiograma
análogo a los
Transtoracico,
anteriormente
Dúplex de
relacionados o
carótidas,
nuevas opciones
dúplex de
terapéuticas que
Miembros
aparezcan en el
Inferiores,
mercado y que por
Electrocardiogra
criterio médico sean
ma.
necesarias.
.- Cateterismo
.- No Incluye Terapia
ORIGINAL FIRMADO
cardiaco
Fonoaudiológica,
derecho e
Ocupacional,
izquierdo.
Pulmonar,
.- Endoscopia de
Rehabilitación
vías digestivas
Cardiaca
altas con
.- No incluye
Estudio de
insumos VAC
coloración
.- Medicamentos
básica en
para revertir la
biopsia (código
relajación
898101),
neuromuscular Ej:
Colonoscopia
Sugammadex
total.
.- Densitometria
ósea.
.- Espirometria.
.- Honorarios
Cardiología.
.- Interconsultas
con:
infectología,
psiquiatría,
Trabajo social,
Odontología,
Urología/ginecol
ogía,
Neumología,
nutrición,
psicología, Junta
de Trasplantes.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
Fe en la causa
cada uno de los

aquí
relacionados.
derechos de postransplante
sala, honorarios, motivo por el cual se
soluciones de facturará por evento
preservación. todo lo que se
.- Intervención requiera adicional.
en el receptor: .- No se incluyen en
.- Derechos de el paquete
sala de cirugía y medicamentos de
equipos uso ambulatorio
quirúrgicos. después del día 30.
.- Insumos en .- En caso de
sala requerir un segundo
.- trasplante por falla
Hospitalización del injerto en los
postrasplante primeros 7 días, se
(después de cobrara el valor del
realizado el primer trasplante al
procedimiento) 100% y el segundo
hasta 15 días al 75% del valor del
(Incluye UCI, paquete, teniendo
cuidado en cuentas las
intermedio y inclusiones y
piso). exclusiones del
.- Insumos y mismo aún estando
medicamentos dentro de la misma
en UCI y piso hospitalización.
(Milrinone hasta .- Solo en caso de
25 ampollas). muerte
.- Terapia intraoperatoria del
ORIGINAL FIRMADO
85101501 SERVICIO 1 respiratoria, receptor y hasta en
1 P1 CARDIACO
Rehabilitación las primeras 24
cardiaca. horas se cobrara el
.- Nutrición y 50% del valor del
dietética, paquete.
Psicología y/o .- Si el paciente se
psiquiatría de va a trasplantar con
enlace. Diagnósticos de
.- Marcapaso Hepatitis B o C y
transitorio requiere
intraoperatorio medicamentos
epicardico. antivirales,
.- Patología, Inmunoglobulina
Banco de hiperinmune,
sangre: 6 de interferon, se
plasma , 6 de cobraran en forma
glóbulos rojos, 2 adicional al paquete.
plaquetaferesis. .- No se incluye la
.- Imágenes segunda dosis de
Diagnósticas. inductores como
.- 4 Simulect.
Ecocardiograma .- No se incluyen
s en el primer antivirales como
mes post cymevene o
trasplante. ganciclovir y valixa o
.- 4 Biopsia valganciclovir.
endomiocardica .- No se incluyen
en el primer mes anticuerpos
postransplante monoclonales como
(Incluye OKT3 o
derechos de antitimocitica como
sala e insumos), timoglobulina.
Fe en la causa
contrapulsación inmunoglobulina
intraaórtico, antilinfocitica.
Aparatos de .- No incluye
asistencia antimicóticos como
ventricular la caspungina,
intraoperatorio, anidulafungina o
1 cateterismo cualquier
derecho (Incluye medicamento
honorarios, homologo.
derechos de .- No incluye
sala, insumos y Factores de
medicamentos coagulación en
utilizados para cualquier de sus
su realización), presentaciones.
por sangrado o medicamentos tales
infección de la como polimixinab,
herida en los alprostadil, filgrastim,
primeros 15 días inmunoglobulina
postransplante. humana,
.- Hasta 3 Anfotericina
diálisis por falla liposomal B x 50 mg
renal aguda en cualquiera de sus
reversible presentaciones.
mientras el .- No incluye
paciente se plasmaferesis
encuentra insumos y materiales
hospitalizado en utilizados para su
los días del realización, Banco
paquete de sangre
postrasplante. procesado para su
.- Tratamiento realización.
médico de .- No incluye Vuelo
ORIGINAL FIRMADO
patología de chárter en caso de

base del ser necesario
paciente. trasladarse a otra
.- Honorarios ciudad a realizar el
quirúrgicos, rescate o que el
Honorarios de componente
anestesiólogo, anatómico sea
Honorarios de enviado desde otra
Intensivista, ciudad.
Honorarios de .- No incluye carga
cardiólogo de viral de cualquier
trasplante, patología que el
Honorarios de médico considere
perfusionista. necesaria.
Durante este .- Pacientes que
periodo se requieran Terapia
asumen las Hematológica. Ej
posibles Factor VII, Factor
complicaciones VIII, o cualquier
derivadas del recombinante que
trasplante exista en el
(excepto lo mercado.
expresamente .- No incluye
listado en los cualquier
NO INCLUYE). medicamento,
.- Medicamentos procedimiento o
hasta el día 30 ayuda diagnóstica
post trasplante análogo a los
diferentes a los anteriormente
detallados en los relacionados o
NO INCLUYE, ni nuevas opciones
homólogos a los terapéuticas que
mismos) aparezcan en el
.- Se incluye mercado y que por
Fe en la causa
medicamentos
antimicóticos
como Diflucan o
Anfotericina. Se
incluyen
medicaciones
para el manejo
del dolor
postoperatorio
(no se incluyen
intervenciones,
ni dispositivos
para manejo de
dolor). Se criterio médico sean
incluyen necesarias.
inmunosupresor .- No incluye Terapia
es como el Fonoaudiológica,
tacrolimus o Ocupacional,
ciclosporina y Pulmonar,
micofenolato Rehabilitación
(cellcept o Cardiaca
myfortic), .- El control mensual
esteroides , postrasplante
inhibidor m-tor. cardiaco hasta el
Se incluyen doceavo mes no
inductores como incluye: Biopsia
el simulect (en la Endomiocardica,
primera dosis). Ecocardiograma,
.- El control Patología C4D,
mensual Coloración
postrasplante Inmunohistoquimica,
cardiaco hasta polioma virus,
el doceavo mes Antígeno CMV, No
incluye: incluye valoración
ORIGINAL FIRMADO
Hemograma, por otros

Glicemia, Parcial especialistas
de orina, diferentes a los
creatinina, mencionados en las
niveles de inclusiones, No
ciclosporina o incluye la realización
tacrolimus, de gases arteriales o
Albumina, venosos.
bilirrubina, .- En el seguimiento
Fosfatasa postrasplante no se
alcalina, incluyen exámenes
Nitrógeno diferentes a los
ureico, PT, PTT, relacionados en las
Calcio, Fosforo, inclusiones.
Magnesio, cloro, .- No incluye
sodio, potasio, insumos VAC
colesterol HDL, .- Medicamentos
colesterol LDL, para revertir la
triglicéridos, relajación
acido úrico. neuromuscular Ej:
CPK, Los Sugammadex
siguientes
exámenes se
harán
únicamente una
sola vez al año:
ALT, AST,
Colesterol total,
amaglutil
transferasa,
Consulta Médico
Especialista
Cardiólogo,
cirujano de
Fe en la causa
trasplante y
psicóloga de la
unidad de
trasplantes,
dentro del
mismo mes las
veces que sea
necesario.
Hemograma,
Glicemia, Parcial
de orina,
creatinina,
niveles de
ciclosporina o
tacrolimus,
.- Biopsia
Albumina,
Endomiocardica.
Bilirrubina,
.- Ecocardiograma.
Fosfatasa
.- Patología C4D,
alcalina,
Coloración
Nitrógeno
Inmunohistoquimica,
ureico, PT, PTT,
polioma virus.
Calcio, Fosforo,
.- Antígeno CMV.
Magnesio,
.- No incluye
cloro, sodio,
valoración por otros
potasio,
especialistas
colesterol HDL,
diferentes a los
colesterol LDL,
CONTROL MENSUAL mencionados en las
triglicéridos,
POST TRASPLANTE A inclusiones.
acido úrico.
25 E37510 PARTIR DEL DECIMO .- No incluye la
85101501 SERVICIO 1 CPK. Los
2 1. TERCER MES realización de gases
siguientes
-TRASPLANTE arteriales o venosos.
exámenes se
CARDICACO .- En el seguimiento
harán
postrasplante no se
únicamente una
incluyen exámenes
vez al año ALT,
ORIGINAL FIRMADO
diferentes a los
AST, Colesterol
relacionados en las
total, Gamaglutil
inclusiones.
transferasa.
.- No incluye
.- Consulta
insumos VAC
médico
.- Medicamentos
especialista
para revertir la
Cardiólogo,
relajación
cirujano de
neuromuscular Ej:
trasplante y
Sugammadex
psicóloga de la
unidad de
trasplantes,
dentro del
mismo mes las
veces que sea
necesario.
aproximadament .- La práctica de
e 2 semanas de exámenes de
EVALUACIÓN DEL
25 C40585 .- Valoración por resonancia
85101501 RECEPTOR SERVICIO 1
3 P cualquier magnética, prueba
TRASPLANTE RENAL
especialista que de esfuerzo y
el nefrólogo o cateterismo
cirujano de cardiaco, los cuales
trasplante si desde el punto de
considere vista científico son
necesario necesarios ordenar y
teniendo en realizar en el
Fe en la causa
cuenta que no paciente, se

Incluye los facturarán en forma
exámenes y/o adicional.
procedimientos .- No incluye manejo
que el ambulatorio y/o
especialista intrahospitalario de
interconsultante las patologías que
solicite. como resultado de la
.- Valoración por evaluación se
Urología cubre detecten y que
la cistoscopia. requieran
.- Consulta tratamiento previo al
Nefrólogo, TRASPLANTE.
Psicología y/o .- P.R.A., L.S.A,
Psiquiatría, patología C4D,
Valoración por estudio de
Cirugía de inmunohistoquimica,
Trasplantes. polioma virus.
Interconsulta insumos y materiales
con las utilizados para su
especialidades realización, Banco
que se de sangre utilizando
considere para su realización.
necesario .- No incluye
teniendo en ligadura de varices
cuenta que los esofágicas en caso
exámenes y/o de ser necesaria
procedimientos cuando se le realice
que soliciten se la endoscopia.
facturarán por .- No incluye CPER
actividad. .- No incluye cargar
.- Laboratorio viral para hepatitis,
ORIGINAL FIRMADO
Hemograma tipo citomegalovirus,

III, Epstein barr y otras
Hemoclasificació que sean del caso
n, Creatinina, requeridas por el
Glicemia, médico tratante.
Fosfatasa .- No incluye los
alcalina, Alanino exámenes y/o
Aminotransferas procedimientos que
a (SGPT), ordenen los médicos
Aspartato interconsultantes
aminotransferas diferentes al grupo
a (SGOT), de trasplantes.
Albúmina, .- No incluye
Proteínas cualquier
diferenciadas medicamento,
albúmina / procedimiento o
globulina, ayuda diagnóstica
Bilirrubinas total análogo a los
y directa, anteriormente
Colesterol LDL, relacionados o
Colesterol HDL, nuevas opciones
Colesterol total, terapéuticas que
Tiempo de mercado y que por
protrombina, criterio médico sean
Tiempo parcial necesarias.
de .- No incluye Terapia
tromboplastina, Fonoaudiológica,
BUN, Potasio, Ocupacional,
Cloro, Calcio, Pulmonar,
Sodio, Rehabilitación
Uroanálisis, Cardiaca
Cultivo de orina, .- No incluye
Urocultivo), insumos VAC
Fe en la causa
Recolección de
orina 24 horas,
HLA clase I,
HLA clase II,
VDRL, Citología
vaginal
(mujeres), PSA
(hombres),
Ebstein Barr
Virus, Chagas
anticuerpos,
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgG),
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgM),
Toxoplasma
IgG, Hepatitis C
anticuerpo HVC,
Hepatitis B
anticuerpo c-IgM
Anti Hbc-M,
Hepatitis B
anticuerpo e Anti
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo e Ag-
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
.- Medicamentos
Herpes simplex I
para revertir la
Anticuerpos IgM,
relajación
ORIGINAL FIRMADO
Herpes simplex
neuromuscular Ej:
II Anticuerpos
Sugammadex
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos IgM,
VIH -
anticuerpos VIH
(EIA), PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina),
ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmáticos
antineutrófilos,
Acido Úrico,
Complemento
C3,
Complemento
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral (En
niños adicional
huesos largos),
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de
Fe en la causa
edad,
Electrocardiogra
ma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva
Alta con Estudio
de coloración
básica en
biopsia (Código
898101) y
biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Ecografía Renal,
mamografía.
Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
ORIGINAL FIRMADO
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados.
.- Rescate del .- No se incluyen en
Órgano: Insumo, el paquete
derechos de uso ambulatorio
sala, honorarios, después del día 30
Soluciones de Postrasplante.
preservación. .- A partir del día 19
.- Intervención del postrasplante se
RESCATE DEL
en el Receptor: cobraran todos los
ORGANO.
.- servicios bajo la
INTERVENCION EN
Hospitalización modalidad de
EL RECEPTOR CON
25 556200 postrasplante actividad.
85101501 DONANTE SERVICIO 1
4 P1 (después de .- En caso de
CADAVERICO Y
realizado el requerir un segundo
CONTROL HASTA EL
procedimiento) 3 trasplante por falla
MES 12 TRASPLANTE
días de UCI - 15 del injerto en los
RENAL
días de piso. primeros 7 días, se
.- Exámenes de cobrara el valor del
laboratorio. primer trasplante al
.- Interconsultas 100% y el segundo
con diferentes al 75% del valor del
especialidades paquete, teniendo
en caso de ser en cuentas las
necesario, inclusiones y
Fe en la causa
durante este exclusiones del

periodo se mismo aún estando
asumen las dentro de la misma
posibles hospitalización.
complicaciones .- Solo en caso de
derivadas del muerte
trasplante intraoperatoria del
(excepto lo receptor y hasta en
expresamente las primeras 24
listadas en los horas se cobrara el
NO INCLUYE). 50% del valor del
.- Componentes paquete.
sanguíneos. .- No Incluye retiro
Banco de de catéter, ni
sangre: 2 de cambios de sistema
Plasma, 2 de de diálisis.
Glóbulos rojos, 2 .- No incluye
de Nefrectomía
Crioprecipitados, unilateral o bilateral
2 de Plaquetas en caso de ser
en caso que el necesaria su
receptor lo extracción cuando
requiera en el por condición clínica
momento de la del paciente así lo
cirugía, posteriorrequiera (Ej: No
a este queda Funsión del injerto
por fuera del trasplantado, HTA
paquete. Renovascular o
.- Refractaria,
Reintervencione infecciones crónicas
s inherentes al pretrasplante,
trasplante. cáncer, riñones
.- Materiales. poliquisticos, entre
.- Exámenes otros), cabe recalcar
ORIGINAL FIRMADO
diagnósticos. que en la mayoría

.- Toma de de los casos en el
citotóxicos trasplante renal se
mensuales preservan los
diferentes a los riñones nativos.
catalogados .- No se incluye la
como realización de
hipersensibilizad diálisis a partir de la
os. 4 sesión, sus
.- Derechos de insumos,
sala. medicamentos,
.- Honorarios del materiales, derechos
Cirujano, de sala, honorarios
anestesiólogo. quedan por fuera del
.- Interconsultas paquete.
y valoraciones .- Si el paciente se
de especialistas va a trasplantar con
durante los 18 Diagnósticos de
días de Hepatitis B o C y
hospitalización requiere
postrasplante, medicamentos
Intrahospitalario.antivirales,
Inmunoglobulina
.- Terapia hiperinmune,
Respiratoria, interferon, se
Micronebulizació cobraran en forma
n medicada. adicional al paquete.
.- Biopsia renal. .- No se incluyen
.- Hemodiálisis inductores como
hasta la 3 Simulect.
diálisis. .- No se incluyen
antivirales como
- Los cymevene o
Fe en la causa
medicamentos ganciclovir y valixa o

se suministran valganciclovir.
hasta el día 30 .- No se incluyen
postrasplante anticuerpos
aún de manera monoclonales como
ambulatoria OKT3 o
(diferentes a los inmonuglobulina
detallados en los antitimocitica como
NO INCLUYE, ni timoglobulina.
homólogos a los .- No incluye
mismos) inmunoglobulina
.- Se Incluyen antilinfocitica.
medicaciones .- No incluye
para el manejo antimicóticos como
del dolor la caspungina,
postoperatorio anidulafungina o
(no se Incluyen cualquier
intervenciones, medicamento
ni dispositivos homologo.
para manejo de .- No incluye
dolor). albumina humana
inmunosupresor plasmaferesis,
es tales como insumos y materiales
tacrolimus o utilizados para su
ciclosporina y realización, Banco
micofenolato, de sangre
esteroides, procesado para su
inhibidor m-tor. realización.
.- En caso de .- No incluye banco
presentarse de sangre de
complicaciones acuerdo a lo
que superen el expresamente
periodo de anotado en el ítem
ORIGINAL FIRMADO
hospitalización de incluyes.
incluido en el .- No incluye
paquete deberá Factores de
solicitarse coagulación en
autorización de cualquiera de sus
servicios a la presentaciones.
aseguradora del .- No incluye
paciente. medicamentos tales
.- El Control como polimixinab,
mensual alprostadil, filgrastim,
postrasplante inmunoglobulina
hasta el humana,
doceavo mes Anfotericina
incluye: liposomal B x 50 mg
Hemoglobina en cualquiera de sus
Glicosilada, presentaciones.
Hemograma, .- No incluye Vuelo
Glicemia, Parcial chárter en caso de
de orina, ser necesario
Creatinina, trasladarse o traer el
Niveles de órgano desde otra
ciclosporina o Ciudad.
Niveles de .- Pacientes que
tacrolimus, requieran Terapia
Bilirrubina, Hematológica. Ej
Sodio, Cloro, Factor VII, Factor
Potasio, VIII, o cualquier
Colesterol total, recombinante que
Colesterol HDL, exista en el
Colesterol LDL, mercado.
Triglicéridos, .- No incluye
Acido úrico, PT, cualquier
PTT, Nitrógeno medicamento,
ureico, procedimiento o
Fe en la causa
Gamaglutil ayuda diagnóstica

transferasa, análogo a los
Fosfatasa anteriormente
Alcalina, relacionados o
Albumina, ALT, nuevas opciones
AST, Calcio, terapéuticas que
Fosforo, aparezcan en el
Magnesio, mercado y que por
Urocultivo, Orina criterio médico sean
de 24 horas necesarias.
únicamente para .- Los citotóxicos
revisar mensuales para
depuración de pacientes que se
creatinina y incluyan en el
proteinuria, programa de
Creatinina en PACIENTES
orina ocasional, HIPERSENSIBILIZA
Proteína en DOS para manejo
orina de casos especiales
espontanea, que participan con
Eritrosedimentac todos los donantes
ión, Extendido que se generen en
de sangre la regional III
periférica, deberán tener
Hematocrito. autorización
Los exámenes mensual por parte
se hace las de la entidad.
veces que sean .- No incluye Terapia
necesarias Fonoaudiológica,
dentro del Ocupacional,
mismo mes. Pulmonar,
Consulta médico Rehabilitación
especialista Cardiaca
Nefrólogo, .- No incluye carga
ORIGINAL FIRMADO
Cirujano de viral de cualquier

trasplante y examen que sea
psicóloga de la necesaria su
unidad de realización.
trasplantes las .- El Control mensual
veces que sea postrasplante hasta
necesario dentro el doceavo mes no
del mismo mes. incluye: Biopsias, ni
Si el control se patologías de alta
hace complejidad como
constantemente C4D,
durante todo el inmunohistoquimica,
año en FVL, se polioma virus, carga
hacen 1 vez a la viral de cualquier
año los patología que el
siguientes: médico considere
Biopsia renal, necesaria, Antígeno
Radiografía de CMV, No cubre
tórax, Ecografía medicamentos, No
renal. incluye valoración
con otros
especialistas
diferentes a los
mencionados en las
inclusiones, No
incluye la realización
de gases arteriales o
venosos.
.- En el seguimiento
postrasplante no se
incluyen exámenes
diferentes a los
relacionados en las
inclusiones.
Fe en la causa
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
VIVO: Se realiza urgencias.
en .- La práctica de
aproximadament exámenes de
e 2 semanas de medicina nuclear,
manera escanografías
ambulatoria, diferentes a la
.- Valoración por incluida en el
cualquier paquete, resonancia
especialista que magnética, prueba
el nefrólogo o de esfuerzo y
trasplante cardiaco, los cuales
considere si desde el punto de
necesario vista científico son
teniendo en necesarios ordenar y
cuenta que no realizar en el
Incluye los paciente, se
exámenes y/o facturarán en forma
procedimientos adicional.
que el .- No incluye manejo
interconsultante intrahospitalario de
solicite. las patologías que
.- Valoración por como resultado de la
Urología cubre evaluación se
ORIGINAL FIRMADO
la cistoscopia. detecten y que

EVALUACIÓN DEL .- Consulta requieran
25 C40587 DONANTE VIVO Nefrólogo, tratamiento previo al
85101501 SERVICIO 1
5 P RELACIONADO TX Psicología y TRASPLANTE.
RENAL Psiquiatría, .- P.R.A., L.S.A,
Valoración por patología C4D,
Trasplantes. inmunohistoquimica,
.- Laboratorio: polioma virus.
Hemograma tipo Plasmaferesis
III, insumos y materiales
Hemoclasificació utilizados para su
n, Creatinina, realización, banco
Glicemia, de sangre utilizado
Fosfatasa para su realización.
alcalina, Alanino .- No incluye
Aminotransferas Endoscopia de vía
a (SGPT), Digestiva Alta y
Aspartato ligadura de varices
aminotransferas esofágicas en caso
a (SGOT), de ser necesario.
Albúmina, .- No incluye cargar
Proteínas viral para hepatitis,
diferenciadas citomegalovirus,
albúmina / Epstein baar y otras
globulina, que sean del caso
Bilirrubinas total requeridas por el
y directa, médico tratante.
Colesterol LDL, .- No incluye los
Colesterol HDL, exámenes y/o
Colesterol total, procedimientos que
Triglicéridos, ordenen los médicos
Fe en la causa
Tiempo de interconsultantes
protrombina, diferentes al grupo
Tiempo parcial de trasplantes.
de .- No incluye CPER
tromboplastina, .- No incluye
BUN, Potasio, cualquier
Cloro, Sodio, medicamento,
Calcio, procedimiento o
Uroanálisis, ayuda diagnóstica
Cultivo de orina, análogo a los
Urocultivo, anteriormente
Recolección de relacionados o
orina 24 horas, nuevas opciones
HLA clase I, terapéuticas que
HLA clase II, aparezcan en el
VDRL, Citología mercado y que por
vaginal criterio médico sean
(mujeres), PSA necesarias.
(hombres), .- No incluye Terapia
Ebstein Barr Fonoaudiológica,
Virus, Chagas Ocupacional,
anticuerpos, Pulmonar,
Citomegalovirus Rehabilitación
(Anticuerpos Cardiaca
IgG), .- No incluye
Citomegalovirus insumos VAC
(Anticuerpos .- Medicamentos
IgM), para revertir la
Toxoplasma relajación
IgG, Hepatitis C neuromuscular Ej:
anticuerpo HVC, Sugammadex
Hepatitis B
anticuerpo c-IgM
Anti Hbc-M,
ORIGINAL FIRMADO
Hepatitis B
anticuerpo e Anti
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo e Ag-
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
Herpes simplex
II Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos IgM,
VIH -
anticuerpos VIH
(EIA), PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina).
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral,
Electrocardiogra
ma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional y
Doppler a color,
Ecografía Renal,
Fe en la causa
mamografía,
Angiotac renal
fase arterial
venosa.
.- Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados
cualquier Escanografía,
especialista que prueba de esfuerzo
el nefrólogo o y cateterismo
ORIGINAL FIRMADO

EVALUACIÓN DEL
25 C40585 especialista intrahospitalario de
6 P interconsultante las patologías que
TRASPLANTE RENAL
Psicología y .- P.R.A., L.S.A,
Fe en la causa

ORIGINAL FIRMADO

Recolección de .- Medicamentos
orina 24 horas, para revertir la
HLA clase I, relajación
HLA clase II, neuromuscular Ej:
VDRL, Citología Sugammadex
vaginal
(mujeres), PSA
(hombres),
Ebstein Barr
Virus, Chagas
anticuerpos,
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgG),
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgM),
Toxoplasma
IgG, Hepatitis C
anticuerpo HVC,
Hepatitis B
anticuerpo c-IgM
Anti Hbc-M,
Hepatitis B
anticuerpo e Anti
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo e Ag-
Hbe, Hepatitis B
Fe en la causa
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
Herpes simplex
II Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos IgM,
VIH -
anticuerpos VIH
(EIA), PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina),
ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmáticos
antineutrófilos,
Acido Úrico,
Complemento
C3,
Complemento
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral (En
ORIGINAL FIRMADO
niños adicional
huesos largos),
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de
edad,
Electrocardiogra
ma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva
Alta con Estudio
de coloración
básica en
biopsia (Código
898101) y
biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Ecografía Renal,
mamografía.
Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
Fe en la causa
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados.
Órgano: Incluye el paquete
Nefrectomía en uso ambulatorio
el donante vivo después del día 30
por laparoscopia Postrasplante.
o abierta de .- A partir del día 19
acuerdo a del postrasplante se
criterio médico: cobraran todos los
Insumo, servicios bajo la
materiales, modalidad de
derechos de actividad.
sala, honorarios, .- En caso de
Soluciones de requerir un segundo
preservación, trasplante por falla
hospitalización del injerto en los
donante 1 día primeros 7 días, se
en UCI y 4 en cobrara el valor del
Piso y manejo primer trasplante al
ORIGINAL FIRMADO
ambulatorio 100% y el segundo

durante el al 75% del valor del
primer mes. (No paquete, teniendo
RESCATE DEL incluye en cuentas las
ORGANO.INTERVENC hospitalización inclusiones y
ION EN EL ni exclusiones del
25 556200 RECEPTOR CON complicaciones mismo aún estando
85101501 SERVICIO 1
7 P DONANTE VIVO derivadas del dentro de la misma
RELACIONADO Y procedimiento hospitalización.
CONTROL HASTA EL realizado al .- Solo en caso de
MES 12 RENAL donante). En muerte
caso de intraoperatoria del
realizarse por receptor y hasta en
laparoscopia las primeras 24
incluirá los horas se cobrara el
siguientes 50% del valor del
insumos paquete.
especiales: 1 .- No Incluye retiro
trocar de catéter, ni
desechable, cambios de sistema
hasta 4 camisas de diálisis.
para trocar, .- No incluye
hasta 3 recargas Nefrectomía
vasculares, 1 unilateral o bilateral
Ligasure, equipo en caso de ser
Laparoscopia. necesaria su
.- Intervención extracción cuando
en el receptor: por condición clínica
.- del paciente así lo
Hospitalización requiera (Ej: No
postrasplante Funsión del injerto
(después de trasplantado, HTA
Fe en la causa
procedimiento) 3 Refractaria,
días de UCI - 15 infecciones crónicas
días de piso. pretrasplante,
.- Exámenes de cáncer, riñones
laboratorio. poliquisticos, entre
.- Interconsultas otros), cabe recalcar
con diferentes que en la mayoría
especialidades de los casos en el
en caso de ser trasplante renal se
necesario, preservan los
posibles diálisis a partir de la
complicaciones 4 sesión, sus
derivadas del insumos,
trasplante medicamentos,
(excepto lo materiales, derechos
expresamente de sala, honorarios
listadas en los médicos y demás
NO INCLUYE). quedan por fuera del
sanguíneos. .- Si el paciente se
Banco de va a trasplantar con
Glóbulos rojos, 2 requiere
de medicamentos
Crioprecipitados, antivirales,
2 de Plaquetas Inmunoglobulina
en caso que el hiperinmune,
receptor lo interferon, se
requiera en el cobraran en forma
momento de la adicional al paquete.
ORIGINAL FIRMADO
cirugía, posterior .- No se incluyen

a este queda inductores como
por fuera del Simulect.
paquete. .- No se incluyen
.- antivirales como
Reintervencione cymevene o
s inherentes al ganciclovir y valixa o
trasplante. valganciclovir.
.- Materiales. .- No se incluyen
.- Exámenes anticuerpos
diagnósticos. monoclonales como
.- Toma de OKT3 o
citotóxicos inmonuglobulina
intrafamiliares antitimocitica como
.- Derechos de antilinfocitica.
sala. .- No incluye
.- Honorarios del antimicóticos como
Cirujano, la caspungina,
ayudante, anidulafungina o
anestesiólogo. cualquier
.- Interconsultas medicamento
y valoraciones homologo.
de especialistas .- No incluye
durante los 18 albumina humana
días de .- No incluye
hospitalización plasmaferesis
postrasplante, insumos y materiales
Intrahospitalario. utilizados para su
.- Terapia realización, Banco
Respiratoria, de sangre
Micronebulizació procesado para su
Fe en la causa
n medicada. realización.
.- Biopsia renal. .- No incluye banco
.- Hemodiálisis de sangre de
hasta la 3 acuerdo a lo
diálisis. expresamente
anotado en el ítem
de incluyes.
.- No incluye
Factores de
coagulación en
cualquiera de sus
presentaciones.
.- No incluye
medicamentos tales
como polimixinab,
alprostadil, filgrastim,
inmunoglobulina
humana,
Anfotericina
liposomal B x 50 mg
en cualquiera de sus
presentaciones.
.- No incluye Vuelo
chárter en caso de
ser necesario
trasladarse o traer el
órgano desde otra
Ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
ORIGINAL FIRMADO
exista en el
mercado.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
necesarias.
Hemograma, complejidad como
Glicemia, Parcial C4D,
de orina, inmunohistoquimica,
Creatinina, polioma virus, carga
Niveles de viral de cualquier
CONTROL MENSUAL
ciclosporina o patología que el
POST TRASPLANTE A
25 C40592 Niveles de médico considere
85101501 PARTIR DEL DECIMO SERVICIO 1
8 P tacrolimus, necesaria.
TERCER MES
Bilirrubina, .- Antígeno CMV.
TRASPLANTE RENAL
Sodio, Cloro, .- No cubre
Potasio, medicamentos.
Colesterol total, .- No incluye
Colesterol HDL, valoración con otros
Colesterol LDL, especialistas
Triglicéridos, diferentes a los
Acido úrico, PT, mencionados en las
Fe en la causa
PTT, Nitrógeno
ureico,
Gamaglutil
transferasa,
Fosfatasa
Alcalina,
Albumina, ALT,
AST, Calcio,
Fosforo,
Magnesio,
Urocultivo, Orina
de 24 horas
únicamente para
revisar
depuración de
creatinina y
proteinuria,
Creatinina en
orina ocasional,
Proteína en
orina inclusiones.
espontanea, .- No incluye la
Eritrosedimentac realización de gases
ión, Extendido arteriales o venosos.
de sangre .- En el seguimiento
periférica, postrasplante no se
Hematocrito. incluyen exámenes
Los exámenes diferentes a los
se hace las relacionados en las
veces que sean inclusiones.
necesarias .- No incluye
dentro del insumos VAC
mismo mes. .- Medicamentos
.- Consulta para revertir la
ORIGINAL FIRMADO
médico relajación
especialista neuromuscular Ej:
Nefrólogo, Sugammadex
Cirujano de
trasplante y
psicóloga de la
unidad de
trasplantes las
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
año los
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía de
tórax, Ecografía
renal
CONTROL MENSUAL Glicemia, Parcial C4D,
POST TRASPLANTE de orina, inmunohistoquimica,
25 C40592
85101501 RENAL PACIENTES SERVICIO 1 Creatinina, polioma virus, carga
9 P1
TRASPLANTADOS Niveles de viral de cualquier
OTRAS IPS ciclosporina o patología que el
Niveles de médico considere
tacrolimus, necesaria.
Fe en la causa
Sodio, Cloro,
Potasio,
Colesterol total,
Colesterol HDL,
Colesterol LDL,
Triglicéridos,
Acido úrico, PT,
PTT, Nitrógeno
ureico,
Gamaglutil
transferasa,
Fosfatasa
Alcalina,
Albumina, ALT,
AST, Calcio,
Fosforo,
Magnesio,
Urocultivo, Orina
de 24 horas
únicamente para
revisar .- No cubre
depuración de medicamentos.
creatinina y .- No incluye
proteinuria, valoración con otros
Creatinina en especialistas
orina ocasional, diferentes a los
Proteína en mencionados en las
orina inclusiones.
ORIGINAL FIRMADO

médico relajación
Cirujano de
trasplante y
psicóloga de la
unidad de
trasplantes las
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
año los
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía de
tórax, Ecografía
renal
26 327001. 85101501 TRASPLANTE SERVICIO 1 RESCATE DEL .- Rescate del
0 UNILATERAL DE ÓRGANO EN órgano: No incluye
PULMON VIA DONANTE utilización de vuelo
Fe en la causa
CADAVÉRICO: chárter en caso de

Derecho de ser necesaria su
sala, Materiales utilización.
y medicamentos .- Intervención no
en sala, incluye:
honorarios, .- No se incluyen en
soluciones de el paquete
preservación, medicamentos de
pruebas uso ambulatorio
infecciosas, después del día 30.
procedimientos .- A partir del día 31
que a criterio del postrasplante se
médico se cobraran todos los
requieran para servicios bajo la
definir la modalidad de
condición del actividad.
donante. .- En caso de
TRASPLANTE requerir un segundo
DEL ÓRGANO trasplante por falla
.- Exámenes de del injerto en los
Laboratorio y primeros 7 días, se
radiológicos. cobrara el valor del
.- Interconsultas primer trasplante al
con diferentes 100% y el segundo
especialidades al 75% del valor del
en caso de ser paquete, teniendo
necesario. en cuentas las
.- Derecho de inclusiones y
Sala. exclusiones del
.- Honorarios mismo aún estando
Médicos. dentro de la misma
.- hospitalización. A
Hospitalización partir de un tercer
Post Trasplante: trasplante se
ABIERTA ORIGINAL FIRMADO
30 días en UCI, cobrará al 100%.

siempre y .- Solo en caso de
cuando el muerte
manejo este intraoperatoria del
relacionado con receptor y hasta en
el proceso de las primeras 24
trasplante. horas se cobrara el
.- Medicamentos 50% del valor del
hasta el día 30 paquete.
post trasplante .- Cuando por causa
(diferentes a los clínica se requiera
detallados en los realizar el Trasplante
NO INCLUYE, ni Bilateral se cobrará
homólogos a los el primero al 100% y
mismos). segundo al 75%
.- Se incluyen .- No incluye banco
medicaciones de sangre de
para el manejo acuerdo a lo
del dolor expresamente
postoperatorio anotado en el ítem
(no se incluyen de incluyes.
intervenciones, .- No se incluyen
ni dispositivos anticuerpos
para manejo de monoclonales como
dolor). Se OKT3 o
inmunosupresor antitimocitica.
es como el .- No incluye
tacrolimus o inmunoglobulina
ciclosporina y antilinfocitica.
micofenolato .- No incluye
(cellcept o antimicóticos como
myfortic), la caspungina,
esteroides, anidulafungina,
Fe en la causa
Incluye hasta 5 voriconazol,

unidades de posoconazol, o
globulina cualquier
timocitica, hasta medicamento
10 unidades análogo a los
ganciclovir. Se anteriormente
incluyen mencionados.
valganciclovir. plasmaferesis
Incluye Milrinona insumos y materiales
hasta 20 utilizados para su
unidades. realización, Banco
.- Antibióticos de sangre y todos
profiláctico los laboratorios y
cefepime y demás procesados
vancomicina, para su realización.
Anfotericina, .- No incluye
trimetoprim Factores de
Sulfa, aciclovir. coagulación en
.- Incluye hasta cualquiera de sus
2 cargas virales presentaciones.
de .- No incluye
citomegalovirus medicamentos para
y epstein baar. el manejo de
.- Banco de complicaciones
Sangre: .- No incluye
Componentes alprostadil, filgrastim,
sanguíneos y/o inmunoglobulina
derivados hasta humana,
12 unidades. Anfotericina
.- Terapias : liposomal B x 50 mg
Terapia en cualquiera de sus
Respiratoria, presentaciones.
Terapia Física, .- No incluye Vuelo
ORIGINAL FIRMADO
Rehabilitación chárter en caso de

Pulmonar ser necesario
durante su trasladarse a otra
estancia. ciudad a realizar el
.- Otros rescate o que el
Exámenes: 5 componente
Broncoscopias. anatómico sea
enviado desde otra
ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye Terapia
Fonoaudiológica,
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
cardíaca.
.- No incluye cargas
virales de cualquier
examen que sea
necesaria su
realización a
excepción de las
mencionadas en las
inclusiones
.- No incluye cargar
viral para hepatitis,
prueba de
Fe en la causa
resistencia para
CMV, carga para
adenovirus, prueba
de resistencia de
adenovirus, carga
viral de polioma,
Aspergillus y otras
especiales que se
requieran para el
manejo de su
diagnóstico.
.- No se incluyen
biopsias adicionales
a las mencionadas
en los incluye, ni
patologías tales
como C4D,
inmunohistoquimica,
polioma virus o
cualquier análogo a
los anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
necesarias.
.- No incluye
hospitalizaciones
después del egreso
del paciente,
independiente del
número de días
ORIGINAL FIRMADO
postrasplante.
.- No incluye la
realización de
diálisis,
plasmaferesis y
demás
procedimientos
especiales que se
deban realizar de
acuerdo a su
.- No incluye PET
SCAN. Terapia VAC
.- No incluye ECMO
.- No incluye
Rituximab
.- No incluye
exámenes, ayudas
diagnosticas o
procedimientos que
ordenen los médicos
interconsultantes
diferentes al grupo
de trasplante.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
Fe en la causa
aparezcan en el
mercado y que por
necesarias.
.- No incluye
complicaciones.
.- No incluye
insumos VAC.
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Derechos de quirúrgicas que se
recuperación puedan presentar en
.- el periodo
Instrumentación postoperatorio como
.- Derechos de por ejemplo infarto
preinducción agudo al miocardio,
.- Valoración tromboembolismo
preanestésica pulmonar,
(1) insuficiencia renal
.- Honorarios aguda, accidente
médicos cerebro vascular,
(cirujano, lesión nerviosa y/o
anestesiólogo y vascular,
ayudante) aflojamiento de la
.- prótesis, infección
Hospitalización de la prótesis,
postquirúrgica 2 luxación de la
días en piso prótesis, infección
(después de de la herida, entre
ORIGINAL FIRMADO
realizado el otras
procedimiento) .- Utilización de la
.- Interconsulta UCI
de medicina .- Exámenes
REEMPLAZO
física prequirúrgicos
PRIMARIO TOTAL
26 815101 .- Terapias diferentes a los
85101501 CADERA SERVICIO 1
1 P2 físicas descritos en las
CEMENTADA CON
hospitalarias por inclusiones
PROTESIS
2 días .- Banco de sangre
.- Exámenes .- Reserva de
prequirúrgicos glóbulos rojos
(Hematocrito, empaquetados
Hemoglobina, .- Pacientes de falla
Hemoclasificació renal que requieran
n, BUN, diálisis
creatinina, .- Pacientes con
Uroanalisis, infecciones que
glucosa, PT, requieran el uso de
PTT, Rx de antibióticos o
Tórax, EKG) medicamentos de
incluye un otras patologías
examen de cada .- Reintervenciones
uno de los por sangrado o
anteriormente infecciones
mencionados .- Complicaciones
.- Incluye 1 neurológicas
control .- Plaquetaferesis
postquirúrgico .- Terapia
durante el hematológica. Ej:
primer mes Factor VII, Factor
posterior a la VIII, etc
cirugía .- La atención de
.- Insumos y urgencias se
Fe en la causa
medicamentos facturará adicional al

durante la paquete
hospitalización .- Los insumos
.- 2 (dos) especiales
consultas diferentes a los
prequirúrgicas descritos en las
con medicina inclusiones se
interna facturarán por fuera
.- Bloqueo del paquete
analgésico .- No incluye ningún
prequirúrgico tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- el periodo
ORIGINAL FIRMADO
realizado el otras
REEMPLAZO
26 815101 PRIMARIO TOTAL
85101501 SERVICIO 1 de medicina .- Exámenes
2 P1 CADERA HIBRIDA
CON PROTESIS
.- Terapias diferentes a los
físicas descritos en las
n, BUN, diálisis
Fe en la causa

durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- el periodo
ORIGINAL FIRMADO

REEMPLAZO
PRIMARIO TOTAL
26 815101 realizado el otras
85101501 CADERA NO SERVICIO 1
3 P procedimiento) .- Utilización de la
CEMENTADA CON
PROTESIS
n, BUN, diálisis
Fe en la causa
.- incluye 1 neurológicas
durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- el periodo
ORIGINAL FIRMADO

REEMPLAZO TOTAL postquirúrgica 2 luxación de la
26 815403
85101501 DE RODILLA CON SERVICIO 1 días en piso prótesis, infección
4 P
PROTESIS (después de de la herida, entre
realizado el otras
n, BUN, diálisis
Fe en la causa
durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Prótesis de
ORIGINAL FIRMADO
hombro
.- Banco de sangre
.- Honorarios
.- Atención de
médicos
urgencias (se cobra
(cirujano,
adicional al valor del
ayudante,
paquete)
anestesiólogo)
.- Complicaciones
.- Insumos y
.- Estancia adicional
medicamentos
a los definidos en el
en sala "cubre
paquete
los siguientes
.- Exámenes
medicamentos:
diagnósticos
anestesia,
diferentes a los
analgesia
autorizados en el
intraoperatoria y
paquete
antibióticos
.- Los insumos
26 818000 REEMPLAZO TOTAL profilácticos
85101501 SERVICIO 1 especiales
5 P DE HOMBRO excepto
diferentes a los
Ertapenem".
descritos en las
Todos los
inclusiones se
demás
facturarán por fuera
medicamentos
del paquete
empleados en el
.- No incluye ningún
quirófano
tipo de
diferentes a
ALOINJERTO
estos grupos se
.- No incluye
cobrarán por
insumos VAC
actividad
.- Medicamentos
.- Derechos de
para revertir la
sala de cirugía
relajación
.- Derecho de
neuromuscular Ej:
equipo
Sugammadex
.- Derecho de
sala de
Fe en la causa
recuperación
.-
Instrumentación
.-
Hospitalización
postquirúrgica 1
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos
en estancia
hospitalaria
.- Exámenes
postquirúrgicos
durante la
hospitalización:
laboratorio de
hemoglobina en
la
hospitalización
Cod. 902213
laboratorio de
hematocrito en
la
hospitalización
Cod. 902211
radiografía de
hombro de
control en la
hospitalización
Cod. 873204
.- Controles
ORIGINAL FIRMADO
postoperatorios
durante el
primer mes
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito,
Hemoglobina,
Hemoclasificació
n grupo abo y
factor Rh,
Nitrógeno ureico
[bun], Creatinina
en suero orina
u otros,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad
urinaria,
Radiografía de
hombro,
Electrocardiogra
ma de ritmo o de
superficie sod,
Glucosa en
suero, lcr u otro
fluido diferente a
orina
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
Fe en la causa
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto .- Prótesis
Ertapenem". .- Material de
Todos los osteosíntesis
demás .- Banco de sangre
medicamentos .- Atención de
empleados en el urgencias (se cobra
quirófano adicional al valor del
diferentes a paquete)
estos grupos se .- Complicaciones
cobrarán por .- Estancia adicional
actividad a los definidos en el
.- Derechos de paquete
sala de cirugía .- Exámenes
.- Derecho de diagnósticos
equipo diferentes a los
.- Derecho de autorizados en el
ORIGINAL FIRMADO
PAQUETE
26 818400 sala de paquete
85101501 REEMPLAZO DE SERVICIO 1
6 P recuperación .- Los insumos
CODO
.- especiales
Instrumentación diferentes a los
.- descritos en las
Hospitalización inclusiones se
postquirúrgica 2 facturarán por fuera
días en piso del paquete
(después de .- No incluye ningún
realizado el tipo de
procedimiento) ALOINJERTO
en estancia .- Medicamentos
hospitalaria para revertir la
.- Controles relajación
postoperatorios neuromuscular Ej:
durante el Sugammadex
primer mes
.- Valoración
preanetésica (1)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Hemoclasificació
n grupo abo y
factor rh 1,
Nitrógeno Ureico
(BUN) 1,
Creatinina en
suero 1,
Uroanalisis con
Fe en la causa
sedimento y
densidad
urinaria 1, PT 1,
PTT 1, Rx de
Tórax 1,
Electrocardiogra
ma de ritmo o de
superficie 1,
Glucosa en
suero lcr u otro
fluido diferente a
orina 1
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derecho de
sala .- Estancia adicional
.- Derecho de a los definidos en el
equipo paquete
.- Derecho de .- Banco de sangre
.- .- Material de
Instrumentación osteosíntesis
.- Insumos y .- Complicaciones
medicamentos .- Atención de
ORIGINAL FIRMADO
en sala "cubre urgencias (se cobra

los siguientes adicional al valor del
medicamentos: paquete)
analgesia diagnósticos
intraoperatoria y diferentes a los
antibióticos autorizados en el
REVISION
profilácticos paquete
REEMPLAZOS
26 815302 excepto .- No incluye equipo
85101501 ARTICULARES SERVICIO 1
7 P Ertapenem". Leyend
HOMBRO. CODO
Todos los .- Los insumos
CADERA Y RODILLA
demás especiales
medicamentos diferentes a los
empleados en el descritos en las
quirófano inclusiones se
diferentes a facturarán por fuera
estos grupos se del paquete
cobrarán por .- No incluye ningún
actividad tipo de
.- Materiales y ALOINJERTO
en estancia insumos VAC
hospitalaria .- Medicamentos
.- Manejo del para revertir la
dolor de 2 a 3 relajación
días neuromuscular Ej:
.- Sugammadex
Hospitalización
postquirúrgica 1
día en UCIN
(después de
realizado el
procedimiento),
Fe en la causa
hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
.- Exámenes
postquirúrgicos
durante la
hospitalización:
(1 laboratorio de
hemoglobina en
la
hospitalización,
1 laboratorio de
hematocrito en
la
hospitalización,
1 radiografía de
control en la
hospitalización)
.- Controles
postoperatorios
durante el
primer mes
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Exámenes
prequirúrgicos
(Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Hemoclasificació
n grupo abo y
factor rh 1,
Nitrógeno Ureico
(BUN) 1,
ORIGINAL FIRMADO
Creatinina en
suero, orina u
otros 1,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad
urinaria 1,
Radiografía 1,
Electrocardiogra
ma de ritmo o de
superficie sod 1,
Glucosa en
suero, lcr u otro
fluid diferente a
orina 1)
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
CIRUGIA ONCOLOGICA
(cirujano, (Aloinjertos,
CIRUGIA ONCOLOGIA anestesiólogo y Tornillos, Placas,
26 842401 ORTOPEDICA ayudante) Prótesis articulares
85101501 SERVICIO 1
8 P COMPLEJIDAD .- Derechos de etc)
MEDIANA sala .- UCI
.- Recuperación .- Complicaciones
.- .- Los insumos
Instrumentación especiales
Fe en la causa
.- Materiales y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem". diferentes a los
Todos los descritos en las
demás inclusiones se
medicamentos facturarán por fuera
empleados en el del paquete
quirófano .- No incluye ningún
diferentes a tipo de
estos grupos se ALOINJERTO
rutina en piso neuromuscular Ej:
.- Valoración Sugammadex
preanestésica
(1)
.- Anatomía
patológica
.-
Hospitalización
postquirúrgica 3
días en piso
ORIGINAL FIRMADO
(después de
realizado el
procedimiento)
médicos diagnósticos pre y
(cirujano, postquirúrgicos
anestesiólogo y .- Ligaclips
ayudante) .- Material de
.- Derechos de osteosíntesis
sala .- Injertos
.- Insumos y .- Prótesis sustitutos
medicamentos óseos, etc
en sala "cubre .- Equipos
los siguientes especiales como el
medicamentos: leyend
anestesia, .- Hospitalización en
analgesia piso, UCI o UCIN
CIRUGIA
26 842700 ONCOLOGICA
85101501 SERVICIO 1 antibióticos especiales
9 P ORTOPEDICA
COMPLEJIDAD BAJA
Todos los facturarán por fuera
demás del paquete
medicamentos .- No incluye ningún
empleados en el tipo de
estos grupos se insumos VAC
.- Sala de relajación
recuperación neuromuscular Ej:
.- Sugammadex
Fe en la causa
Instrumentación
.- Consulta
preanestésica
(1)
.- Consulta
prequirúrgica (1)
.- Patología: (1)
biopsia simple y
un estudio por
congelación
.- Intensificador
de Imagen
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Recuperación
.-
Instrumentación
.- Materiales y
medicamentos .- Material de
en sala "cubre osteosíntesis
los siguientes (Aloinjertos,
medicamentos: Tornillos, Placas,
anestesia, Prótesis articulares
analgesia etc)
intraoperatoria y .- UCI
antibióticos .- Complicaciones
profilácticos .- Los insumos
excepto especiales
CIRUGÍA
ORIGINAL FIRMADO
85101501 SERVICIO 1 demás inclusiones se
0 P2 ORTOPEDICA
COMPLEJIDAD ALTA
preanestésica
(1)
.- Anatomía
patológica
.-
Hospitalización
postquirúrgica 7
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
ABLACIÓN DE radiólogo y .- Hospitalización
27
878905. 85101501 LESIÓN O TEJIDO VÍA SERVICIO 1 anestesiólogo) UCI
1
PERCUTÁNEA .- Derechos de .- Material de
sala osteosíntesis
.- Recuperación (Aloinjertos,
Fe en la causa
Instrumentación Prótesis articulares

.- Guía etc)
Tomografica .- Complicaciones
.- Equipo de .- Anatomía
radiofrecuencia patológica
.- (1) Agujas de .-
Radiofrecuencia Inmunohistoquimica
.- Placa y .- Kit de
electrodo de Vertebroplastia ni
radiofrecuencia Cemento Óseo
.- .- Los insumos
Hospitalización especiales
postquirúrgica diferentes a los
(1) día en piso descritos en las
(después de inclusiones se
realizado el facturarán por fuera
procedimiento) del paquete
.- Insumos en .- No incluye ningún
cirugía y tipo de
hospitalización ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Derechos de
sala
.- Derecho de .- Pacientes de
equipo atención en
(artroscopio) urgencias
.- Materiales y .- Clavos de
Medicamentos Steimnann
ORIGINAL FIRMADO
en sala "cubre .- Materiales de

los siguientes osteosíntesis
medicamentos: .- Kit de artroscopia
anestesia, de Eurociencia
analgesia .- Exámenes
intraoperatoria y prequirúrgicos
27 802601
85101501 ARTROSCOPIA SERVICIO 1 Todos los inclusiones se
2 P
demás facturarán por fuera
medicamentos del paquete
empleados en el .- No incluye ningún
quirófano tipo de
diferentes a ALOINJERTO
estos grupos se .- No incluye
.- Valoración Electrodo, Cuchillas
prequirúrgica (1) del Sheaver
y preanestésica .- Medicamentos
(1) para revertir la
.- Honorarios relajación
médicos neuromuscular Ej:
(cirujano, Sugammadex
anestesiólogo y
ayudante)
27 807500 85101501 ARTROSCOPIA DE SERVICIO 1 .- Honorarios .- Hospitalización
3 P CADERA médicos adicional a la
(cirujano, mencionada en las
ayudante, inclusiones
anestesiólogo) .- Materiales y
Fe en la causa
.- Derechos de
sala
.- Derecho de
equipo
(Sheaver,
Artroscopio e
Intensificador)
.- Derechos de
recuperación
medicamentos en
.-
hospitalización
Instrumentación
.- Exámenes
.- Materiales y
diagnósticos
medicamentos
.- Ningún tipo de
en Sala "cubre
material de
los siguientes
osteosíntesis
medicamentos:
.- Anclajes
anestesia,
.- Banco de sangre
analgesia
.- Complicaciones
intraoperatoria y
.- Manejo del dolor
antibióticos
post operatorio
profilácticos
.- No incluye
excepto
insumos VAC
Ertapenem".
.- Medicamentos
Todos los
para revertir la
demás
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
empleados en el
Sugammadex
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- (1) día en
Internación en
ORIGINAL FIRMADO
habitación
compartida
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
sala .- Prótesis
.- Derecho de articulares, Etc
recuperación .- UCI
.- .- Complicaciones
Instrumentación .- Banco de sangre
.- Material y .- Los insumos
medicamentos especiales
en sala "cubre diferentes a los
los siguientes descritos en las
CIRUGIA
27 849501 medicamentos: inclusiones se
85101501 ORTOPEDICA SERVICIO 1
4 P anestesia, facturarán por fuera
COMPLEJIDAD ALTA
analgesia del paquete
intraoperatoria y .- No incluye ningún
antibióticos tipo de
profilácticos ALOINJERTO
excepto .- No incluye
Ertapenem". insumos VAC
Todos los .- Medicamentos
demás para revertir la
empleados en el neuromuscular Ej:
quirófano Sugammadex
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
Fe en la causa
.- Material y
medicamento en
hospitalización
.-
Hospitalización
postquirúrgica 4
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Laboratorio de
rutina
.- Reserva
banco de sangre
(1 rastreo de
anticuerpos cod
911004 - 2
pruebas
cruzadas cod.
911022)
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Derecho de
recuperación
.-
Instrumentación .- Material de
ORIGINAL FIRMADO
.- Material y osteosíntesis
medicamentos .- Prótesis
en sala "cubre articulares, etc
los siguientes .- UCI
medicamentos: .- Complicaciones
anestesia, .- Banco de sangre
analgesia .- Los insumos
intraoperatoria y especiales
antibióticos diferentes a los
profilácticos descritos en las
CIRUGIA
27 849501 excepto inclusiones se
5 P1 Ertapenem". facturarán por fuera
COMPLEJIDAD MEDIA
Todos los del paquete
demás .- No incluye ningún
medicamentos tipo de
empleados en el ALOINJERTO
diferentes a insumos VAC
estos grupos se .- Medicamentos
cobrarán por para revertir la
actividad relajación
.- Material y neuromuscular Ej:
medicamentos Sugammadex
en
hospitalización
.-
Hospitalización
postquirúrgica 3
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Laboratorio de
Fe en la causa
rutina
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica
(1)
CIRUGIA DE COLUMNA
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
.- Banco de sangre
demás
.- Atención de
medicamentos
urgencias (se cobra
empleados en el
quirófano
paquete)
diferentes a
.- Complicaciones
estos grupos se
cobrarán por
actividad
paquete
.- Derechos de
EXPLORACION Y .- Injerto óseo
sala de cirugía
DESCOMPRESION .- Exámenes
.- Derecho de
ORIGINAL FIRMADO
27 DEL CANAL especiales

30201. 85101501 SERVICIO 1 equipo
6 RAQUIDEO Y RAICES .- Pegante Tisucol
.- Derecho de
ESPINALES POR .- Equipo de
sala de
LAMINECTOMIA monitoria
recuperación
intraoperatorio
.- Valoración
EQ060
prequirúrgica (1)
.- No incluye
.- Valoración
insumos VAC
preanestésica
.- Medicamentos
(1)
para revertir la
.-
relajación
Hospitalización
neuromuscular Ej:
postquirúrgica 1
Sugammadex
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos
en estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
coloración
básica)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
hemograma,
pruebas de
coagulación y
RH
27 810209. 85101501 ARTRODESIS SERVICIO 1 .- Honorarios .- Aplicación y
7 INTERSOMÁTICA médicos procesamiento de
CERVICAL DE UNO A (cirujano, banco de sangre
Fe en la causa
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Atención de
.- Derechos de
urgencias (se cobra
sala de cirugía
.- Derecho de
paquete)
equipo
.- Complicaciones
.- Derecho de
sala de
recuperación
paquete
.- Valoración
.- Injerto óseo
prequirúrgica (1)
.- Exámenes
TRES SEGMENTOS .- Valoración
especiales
VÍA ANTERIOR O preanestésica
.- Equipo de
LATERAL ORIGINAL FIRMADO
(1)
monitoria
.-
intraoperatorio
Hospitalización
EQ060
postquirúrgica 2
.- No incluye
días en piso
insumos VAC
(después de
.- Medicamentos
realizado el
para revertir la
procedimiento)
relajación
.- Insumos y
neuromuscular Ej:
medicamentos
Sugammadex
en estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
coloración
básica)
.- Material de
osteosíntesis (4
tornillo, 1 placa
cervical)
.- (2) reservas
de glóbulos
rojos (Incluye 1
anticuerpos
irregulares, 2
pruebas de
compatibilidad)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hemograma, PT
y
hemoclasificació
n
27 805130. 85101501 ESCISIÓN DE DISCO SERVICIO 1 .- Honorarios .- Complicaciones
Fe en la causa
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Sala de
cirugía (1 hora)
.- Derechos de
recuperación (2
Horas)
.- médicas y/o
Instrumentación quirúrgicas que se
(1 Hora) puedan presentar en
.- Material y el periodo
medicamentos postoperatorio como
en sala "cubre por ejemplo: Infarto
los siguientes agudo del miocardio,
medicamentos: tromboembolismo,
anestesia, pulmonar,
analgesia insuficiencia renal
intraoperatoria y aguda, accidente
antibióticos cerebro vascular,
profilácticos lesión nerviosa y/o
excepto vascular, infecciones
Ertapenem". .- Hospitalización
INTERVERTEBRAL
EN SEGMENTO
demás prequirúrgicos
8 LUMBAR VÍA
medicamentos .- Valoración
POSTERIOR
empleados en el preanestésica
ENDOSCÓPICA
quirófano .- Equipo de
diferentes a monitoria
estos grupos se intraoperatorio
cobrarán por EQ060
actividad .- PINZA DE
.- Derecho de RADIOFRECUENCI
ORIGINAL FIRMADO
equipo A DISC - FX
(Intensificador y ELLIQUENCE
Radiofrecuencia .- No incluye
) insumos VAC
.- Incluye 1 SET .- Medicamentos
COMPLETO para revertir la
SISTEMA relajación
RADIOFRECUE neuromuscular Ej:
NCIA TRIGGER Sugammadex
- FLEX
BIPOLAR
ELLIQUENCE
COD:
1400015776
PINZA
RADIOFRECUE
NCIA
ELLIQUENCE
.- Honorarios .- Hospitalización en
médicos UCI, UCIN y Piso
(cirujano, .- Equipo Leyend
anestesiólogo y .- Insumos y
ayudante) exámenes durante la
PAQUETE
sala .- Transfusión
CORRECCION DE
27 .- Derecho de autologa o banco de
35102. 85101501 MALFORMACION DE SERVICIO 1
9 recuperación sangre
MEDULA ESPINAL
.- Derechos de .- Pacientes con
ALTA COMPLEJIDAD
equipo infecciones que
intensificador requieran
.- antibioticoterapia
Instrumentación prolongada
.- Medicamentos .- Reintervenciones
en sala "cubre por sangrado o
Fe en la causa
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el infecciones
quirófano .- Complicaciones
diferentes a neurológicas
estos grupos se .- Material de
cobrarán por osteosíntesis
actividad .- Injertos óseos
.- Valoración .- Terapia de
prequirúrgica (1) rehabilitación física
.- valoración .- No incluye
anestesiólogo insumos VAC
(1) .- Medicamentos
.- reserva de 3 para revertir la
unidades del relajación
banco de sangre neuromuscular Ej:
.- Monitoria Sugammadex
electromiografic
a
transoperatoria
.- (1) Tac de
columna POP,
(1) Rx POP
(Columna
ORIGINAL FIRMADO
dorsolumbar o
columna
lumbosacra)
.- Monitoria
Intraoperatoria
CIRUGIA UROLOGICA
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
.- Exámenes
Ayudante y
diagnósticos
Anestesiólogo)
prequirúrgicos
.- Derechos de
.- Hospitalización en
sala
UCI
.- Derechos de
.- Pacientes de
recuperación
atención de
.- Derechos de
urgencias
equipo
.- Transfusión
(laparoscopio)
sanguínea en caso
.-
NEFRECTOMIA de ser necesario
28 Instrumentación
555721. 85101501 RADICAL POR .- Terapia
0 .- Patología
LAPAROSCOPIA respiratoria
.-
.- Valoración
Hospitalización
prequirúrgica y
postquirúrgica 2
preanestésica
días en piso
.- No incluye
(después de
insumos VAC
realizado el
.- Medicamentos
procedimiento)
para revertir la
.- Materiales y
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
en sala "cubre
Sugammadex
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
Fe en la causa
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Lligasure,
trocar,
Endoclinch, clip
de polímero #12
.- Derechos de
sala
.- Derechos de
recuperación
.- Derechos de
equipo
.-
Instrumentación
.- Materiales y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
.- Exámenes
intraoperatoria y
ORIGINAL FIRMADO
diagnósticos
antibióticos
prequirúrgicos ni
profilácticos
durante la
excepto
hospitalización en
Ertapenem".
caso de ser
Todos los
necesario
demás
.- Pacientes de
medicamentos
atención de urgencia
NEFROLITOTOMIA empleados en el
85101501 PERCUTANEA SERVICIO 1 quirófano
1 P sanguínea en caso
UNILATERAL diferentes a
de ser necesario
estos grupos se
.- Catéter JJ
cobrarán por
.- No incluye
actividad
insumos VAC
.- Materiales y
.- Medicamentos
medicamentos
para revertir la
en
relajación
hospitalización
neuromuscular Ej:
.-
Sugammadex
Hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Valoración
prequirúrgica (1)
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
Fe en la causa
ayudante)
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
Ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Derechos de
sala de
recuperación
.-
Instrumentación
.- Insumos y
Medicamentos
durante la fase
operatoria
.- Derecho de
equipo
(Intensificador)
.- Complicaciones
.- Valoración
.- Exámenes pre y
preanestésica
postquirúrgicos
(1)
.- Banco de sangre
.- Insumos Tales
.- Hospitalización
IMPLANTACION DE como: (Fase I:
.- Insumos y
ELECTRODOS O Inductor de
medicamentos en
28 RECEPTOR DE Electrodo
039302. 85101501 SERVICIO 1 hospitalización
2 NEUROESTIMULACIO 042294 cant 2,
.- No incluye
N ESPINAL, VIA Electrodo de
insumos VAC
PERCUTANEA cuatro polos con
.- Medicamentos
espículas cant 2,
para revertir la
Aguja de 20 G
relajación
5.0" para
neuromuscular Ej:
foramen cant 2,
Sugammadex
placa de polo a
ORIGINAL FIRMADO
tierra para
pacientes cant
1, cable para
estimulación de
prueba cant 1,
cable Dual
screen a
electrodo cant 1,
extensión de 10
cm de longitud
cant 2) (Fase II:
Neuroestimulad
or Advance cant
1, Programador
Paciente cant 1,
Extensión en
línea 4 polos de
40 cm cant 2)
médicos .- Exámenes
(cirujano, prequirúrgicos,
anestesiólogo y intraoperatorios ni
IMPLANTACION DE ayudante) durante la
ELECTRODOS O .- Insumos y hospitalización
RECEPTOR DE medicamentos .- Valoración
28
039301. 85101501 NEUROESTIMULACIO SERVICIO 1 en sala "cubre preanestésica
3
N ESPINAL, los siguientes .- Banco de sangre
INTRADURAL, POR medicamentos: .- No incluye
LAMINECTOMIA anestesia, insumos VAC
analgesia .- Medicamentos
intraoperatoria y para revertir la
antibióticos relajación
profilácticos neuromuscular Ej:
Fe en la causa
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos
en
hospitalización
.- Derechos de
sala de cirugía
.-
Instrumentación
.- Derechos de
sala de
recuperación
.-
Hospitalización
postquirúrgica 7 Sugammadex
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Controles
postoperatorios
hasta el tercer
mes
.- (4)
ORIGINAL FIRMADO
Urodinamias
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
.- (2)
Cistografías
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
.- Insumos
especiales tales
como:
Neuroestimulad
or raíces sacras
SARS Anterior
.- Honorarios
médicos
.- Complicaciones
(cirujano,
.- Hospitalización
anestesiólogo y
adicional a la
ayudante)
mencionada en las
.- Derechos de
inclusiones
sala de cirugía
RESECCION DE .- Exámenes
.-
TUMOR URETERAL O prequirúrgicos ni
Instrumentación
28 560300- PIELICO CON intraoperatorios
85101501 SERVICIO 1 .- Derechos de
4 1P URETERORENOSCO .- Banco de sangre
sala de
PIO FLEXIBLE Y .- No incluye
recuperación
LASER insumos VAC
.- Insumos y
.- Medicamentos
medicamentos
para revertir la
durante el
relajación
procedimiento y
neuromuscular Ej:
la estancia
Sugammadex
.-
Hospitalización
Fe en la causa
postquirúrgica 1
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Derecho de
equipo
(ureterorenofibro
videoscopio
flexible, laser
holmium,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureterocopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble
J
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.-
Instrumentación
.- Derechos de
sala de
.- Complicaciones
recuperación
.- Hospitalización
.- Insumos y
adicional a la
medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
mencionada en las
durante el
inclusiones
procedimiento y
.- Exámenes
la estancia
prequirúrgicos ni
.-
URETERORENOSCO intraoperaotorios
Hospitalización
PIA FLEXIBLE CON .- Banco de sangre
28 563002 postquirúrgica 1
85101501 LITOFRAGMENTACIO SERVICIO 1 .- No incluye
5 P día en piso
N CON LASER insumos VAC
(después de
HOLMIUM .- Canastilla
realizado el
extracción Cálculos
procedimiento)
.- Camisa Flexor
.- Derecho de
.- Medicamentos
equipo
para revertir la
(ureterorenofibro
relajación
videoscopio
neuromuscular Ej:
flexible, laser
Sugammadex
holmium,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble
J
.- Valoración
preanestésica
(1)
28 563001 85101501 URETERORENOSCO SERVICIO 1 .- Honorarios .- Complicaciones
6 P PIA FLEXIBLE médicos .- Hospitalización
DIAGNOSTICA (cirujano, adicional a la
anestesiólogo y mencionada en las
ayudante) inclusiones
.- Derechos de .- Exámenes
sala de cirugía prequirúrgicos, ni
Fe en la causa
.-
Instrumentación
.- Derecho de
sala de
recuperación
.- Insumos y
medicamentos
durante el
procedimiento y
la estancia
.-
Hospitalización intraoperatorios
postquirúrgica 1 .- Banco de sangre
día en piso .- No incluye
(después de insumos VAC
realizado el .- Medicamentos
procedimiento) para revertir la
equipo neuromuscular Ej:
(ureterorenofibro Sugammadex
videoscopio
flexible,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Catéter doble
J
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
ORIGINAL FIRMADO
ayudante)
.- Medicamentos de
.- Derechos de
uso ambulatorio
sala de cirugía
después del egreso
.- Derecho de
del paciente
recuperación
.- Hospitalización
.-
.- Plasmaferesis ni
Instrumentación
sus insumos,
.- Derecho de
materiales, pruebas
equipo de
de banco de sangre
laparoscopio
que sean necesarias
.- Estudio
para su realización
patológico (1)
.- Estudios
.- Insumos y
histopatológicos
PAQUETE CIRUGIA medicamentos
28 550000- .- Complicaciones
85101501 UROLOGICA DE BAJA SERVICIO 1 en sala "cubre
7 1P3 médicas o
COMPLEJIDAD los siguientes
quirúrgicas
medicamentos:
anestesia,
a la definida en las
analgesia
inclusiones
intraoperatoria y
.- Insumos
antibióticos
especiales
profilácticos
.- No incluye
excepto
insumos VAC
Ertapenem".
.- Medicamentos
Todos los
para revertir la
demás
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
empleados en el
Sugammadex
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
Fe en la causa
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
ayudante)
.- Medicamentos de
.- Derechos de
uso ambulatorio
sala de cirugía
después del egreso
.- Derecho de
del paciente
recuperación
.- Hospitalización
.-
.- Plasmaferesis ni
Instrumentación
sus insumos,
.- Derecho de
materiales, pruebas
equipo de
de banco de sangre
laparoscopio
que sean necesarias
.- Estudio
patológico (1)
.- Estudios
.- Insumos y
histopatológicos
LIGADURA ALTA DE medicamentos
28 .- Complicaciones
631002. 85101501 VENA ESPERMATICA, SERVICIO 1 en sala "cubre
8 médicas o
POR LAPAROSCOPIA los siguientes
quirúrgicas
medicamentos:
anestesia,
analgesia
inclusiones
intraoperatoria y
.- Insumos
antibióticos
especiales
profilácticos
.- No incluye
excepto
insumos VAC
Ertapenem".
.- Medicamentos
Todos los
para revertir la
demás
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
empleados en el
Sugammadex
quirófano
diferentes a
ORIGINAL FIRMADO
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y .- Medicamentos de
ayudante) uso ambulatorio
.- Derecho de después del egreso
sala de cirugía del paciente
.- Derechos de .- Plasmaferesis ni
recuperación sus insumos,
.- materiales, pruebas
Instrumentación de banco de sangre
.- que sean necesarias
Hospitalización para su realización
postquirúrgica 2 .- Estudios
días en piso histopatológicos
28 550000- CIRUGIA UROLOGICA
85101501 SERVICIO 1 (después de .- Complicaciones
9 1P2 POR LAPAROSCOPIA
realizado el médicas o
procedimiento) quirúrgicas
.- Derecho de .- Estancia adicional
equipo de a la definida en las
laparoscopio inclusiones
.- Pinza .- No incluye
desechable insumos VAC
Ligasure .- Medicamentos
.- Clip endo para revertir la
polímero N.12 relajación
.- Estudio neuromuscular Ej:
patológico (1) Sugammadex
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
Fe en la causa
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos
en
hospitalización
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
.- Medicamentos de
Ayudante)
uso ambulatorio
.- Derechos de
después del egreso
sala de cirugía
del paciente
.- Derechos de
.- Plasmaferesis ni
recuperación
sus insumos,
.-
materiales, pruebas
Instrumentación
de banco de sangre
.-
que sean necesarias
Hospitalización
ORIGINAL FIRMADO
postquirúrgica 2
.- Estudios
días en piso
histopatológicos
29 550000- CIRUGIA UROLOGICA (después de
85101501 SERVICIO 1 .- Complicaciones
0 1P AVANZADA realizado el
médicas o
procedimiento)
quirúrgicas
.- Derecho de
equipo de
a la defina en la
laparoscopio
inclusiones
.- Pinza
.- No incluye
desechable
insumos VAC
Ligasure
.- Medicamentos
.- Clip Endo
para revertir la
Polímero No.12
relajación
.- Estudio
neuromuscular Ej:
patológico (1)
Sugammadex
.- Insumos y
medicamentos
durante la
hospitalización
médicos caso necesario
(cirujano, .- Materiales y
anestesiólogo y medicamentos en
ayudante) hospitalización
URETROCISTOPEXIA
29 595101 sala diagnósticas
85101501 MARSHALL SERVICIO 1
1 P .- Derechos de preoperatorios o
MARCHETTI
Instrumentación caso necesario
.- Materiales y .- Pacientes de
medicamentos atención de urgencia
en sala "cubre .- Transfusión
Fe en la causa
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos sanguínea
profilácticos .- Paciente de alto
excepto riesgo anestésico
Ertapenem". .- Analgesia
Todos los postquirúrgica
demás .- TVT-o cinta este
medicamentos prolene
quirófano insumos VAC
diferentes a .- Medicamentos
estos grupos se para revertir la
cobrarán por relajación
actividad neuromuscular Ej:
.- Patología Sugammadex
quirúrgica
.- Valoración
prequirúrgica (1)
y preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Derecho de
equipo de
Laparoscopio
.- Medicamentos de
.- Derechos de
ORIGINAL FIRMADO
uso ambulatorio
Recuperación
después del egreso
.- Estudio
del paciente
Patológico (1)
.- Plasmaferesis ni
.-
sus insumos,
Instrumentación
materiales, pruebas
.- Valoración
de banco de sangre
preanestésica
que sean necesarias
(1) y
prequirúrgica (1)
.- Estudios
.-
PROSTATECTOMIA histopatológicos
29 605111 Hospitalización
85101501 RADICAL POR SERVICIO 1 .- Complicaciones
2 P postquirúrgica 2
LAPAROSCOPIA médicas o
días en piso
quirúrgicas
(después de
realizado el
procedimiento)
inclusiones
.- Materiales y
.- No incluye
medicamentos
insumos VAC
en sala "cubre
.- Medicamentos
los siguientes
para revertir la
medicamentos:
relajación
anestesia,
neuromuscular Ej:
analgesia
Sugammadex
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
Fe en la causa
diferentes a
estos grupos, se
cobrarán por
actividad
.- Insumos
especiales tales
como: Trocar,
Endoclinch, 2
recargas GIA 80
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
.- Medicamentos de
ayudante)
uso ambulatorio
.- Derechos de
después del egreso
sala de cirugía
del paciente
.- Derecho de
.- Plasmaferesis ni
Recuperación
sus insumos,
.- Derechos de
materiales, pruebas
equipo
de banco de sangre
Laparoscopia
que sean necesarias
.- Materiales y
medicamentos
.- Estudios
en sala "cubre
histopatológicos
LINFADENECTOMIA los siguientes
405407. 85101501 RADICAL PELVICA SERVICIO 1 medicamentos:
3 médicas o
VIA LAPAROSCOPICA anestesia,
quirúrgicas
analgesia
.- Estancia en Piso,
intraoperatoria y
UCIN o UCI
antibióticos
.- Suturas
profilácticos
mecánicas
excepto
.- No incluye
Ertapenem".
insumos VAC
Todos los
.- Medicamentos
demás
ORIGINAL FIRMADO
para revertir la
medicamentos
relajación
empleados en el
neuromuscular Ej:
quirófano
Sugammadex
diferentes a
estos grupos, se
cobrarán por
actividad
29 PRUEBAS DE FUNCION AUTONOMICA
895910 85101501
4 CARDIOVASCULAR
29 CARDIACO CONVENCIONAL DEL LADO
372101 85101501
5 DERECHO DEL CORAZON VIA
REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE
29
355102 85101501 INTERAURICULAR VIA PERCUTANEA
6
(ENDOVASCULAR)
29
358303 85101501 PERSISTENTE.VIA ENDOVASCULAR
7
CATETERISMO
29 CATETERISMO TRANSEPTAL DEL
372400 85101501
8 CORAZON SOD
29
372401 85101501 IZQUIERDO CON PUNCION TRANSEPTAL
9
EN CORAZON VIA PERCUTANEA
(ENDOVASCULAR)
30 EXTRACCION DE CARDIOVERSOR
379900 85101501
0 DESFIBRILADOR AUTOMATICO
30 PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS
382301 85101501
1 INTRACRANEALES (PRUEBA DE WADA)
30 OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y
385220 85101501
2 CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR
Fe en la causa
30 OCLUSION DE VENAS DE MIEMBROS

385920 85101501
3 INFERIORES POR VIA ENDOVASCULAR
30
386402 85101501 INTRAVASCULAR (ARTERIAL) (VENOSO),
4
VIA ENDOVASCULAR [PERCUTANEA]
30 INSERCION DE IMPLANTE O FILTRO EN
387300 85101501
5 VENA CAVA (SUPERIOR O INFERIOR)
30 ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS
395010 85101501
6 INTRACRANEALES
30 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON
395014 85101501
7 BALON DEARTERIA BASILAR
30 BALON DEARTERIA BASILARCON
395017 85101501
8 PROTESIS STENT O INJERTOSPROTESICO
S
30 BALON DEVASOS DE CABEZA Y
395021 85101501
9 CUELLOCON PROTESIS STENT O
31 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE
395060 85101501
0 VASOS ABDOMINALES CON BALON NCOC
31 VASOS ABDOMINALES CON BALONCON
395061 85101501
1 PROTESIS STENT O INJERTOS PROTESICO
S NCOC
31
872201 85101501 CATETERISMO BRAQUIAL RETROGRADO O
2
POR CATETERISMO FEMORAL
31 AORTOGRAMA ABDOMINAL Y ESTUDIO DE
872202 85101501
3 MIEMBROS INFERIORES
31 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA
874111 85101501
4 BILATERAL SELECTIVA EXTRACRANENANA
874112 85101501
5 BILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
ORIGINAL FIRMADO
874113 85101501
6 UNILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
874114 85101501
7 UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA
31 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA
874121 85101501
874122 85101501
9 BILATERAL SELECTIVA INTRACRANENANA
874123 85101501
874124 85101501
32 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL SELECTIVA
874131 85101501
2 EXTRACRANEANA
874132 85101501
3 INTRACRANEANA
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL
32
874134 85101501 SELECTIVA EXTRACRANEANA CON
4
32 ANGIOGRAFIA ESPINAL POR SEGMENTO
875100 85101501
5 CERVICALTORACICO O LUMBAR SOD
32
875411 85101501 DISCOGRAFIA CERVICAL UN DISCO
6
32 DISCOGRAFIA CERVICAL DOS O MAS
875412 85101501
7 DISCOS
32 DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO UN
875421 85101501
8 DISCO
32 DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO DOS
875422 85101501
9 O MASDISCOS
33 DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR UN
875431 85101501
0 DISCO
33 DISCOGRAFIA DESEGMENTO LUMBAR DOS
875432 85101501
1 O MASDISCOS
Fe en la causa
33
875441 85101501 DISCOGRAFIA LUMBOSACRAUN DISCO
2
33 DISCOGRAFIA LUMBOSACRADOS O MAS
875442 85101501
3 DISCOS
33
4
33 ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL
876132 85101501
5 SELECTIVA
33 ARTERIOGRAFIA PULMONAR NO
876137 85101501
6 SELECTIVA O POR INYECCION VENOSA
33 ARTERIOGRAFIA TORACICA DE ARTERIA
876140 85101501
7 MAMARIA INTERNA
33 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA TORACICA DE
876190 85101501
8 OTROS VASOS NCOC
33 ANGIOGRAFIA DE VENAS CAVAS O
876241 85101501
9 CAVOGRAFIA
34 FLEBOGRAFIA TORACICA: VENAS
876320 85101501
0 PULMONARES
34
876400 85101501 LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA SOD
1
34 SINOGRAFIA O FISTULOGRAFIA DE PARED
876500 85101501
2 TORACICA SOD
34
877110 85101501 AORTOGRAMA ABDOMINAL
3
34
877122 85101501 SELECTIVA CON AORTOGRAMA
4
ABDOMINAL
34 ARTERIOGRAFIA SUPRARRENAL
877131 85101501
5 BILATERAL SELECTIVA
877132 85101501
6 UNILATERAL SELECTIVA
34 ARTERIOGRAFIA PELVICA SELECTIVA O
877171 85101501
7 SUPRASELECTIVA
34 ORIGINAL FIRMADO

877214 85101501 PORTOGRAFIA TRANSHEPATICA
8
34 FLEBOGRAFIA [VENOGRAFIA] ABDOMINAL
877201 85101501
9 O PELVICA (SELECTIVA)
35 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE UNA
878101 85101501
0 EXTREMIDAD SUPERIOR
878201 85101501
1 EXTREMIDAD INFERIOR POR PUNCION
35 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA A TRAVES
878901 85101501
2 DE CATETER PREVIAMENTE COLOCADO
35
878903 85101501 VENOGRAFIA SELECTIVA
3
35
893802 85101501 CURVA DE HIPEROXIA
4
35 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR
895801 85101501
5 DIAGNOSTICO
35
895903 85101501 AURICULOGRAMA IZQUIERDO
6
35 COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA CON
350100 85101501
7 CATETER BALON
35
350200 85101501 MITRAL CONBALON VÍA ENDOVASCULAR
8
SOD
35
350300 85101501 PULMONAR CON BALON VÍA
9
ENDOVASCULAR SOD
36
350400 85101501 TRICUSPIDEA CON BALON VÍA
0
ENDOVASCULAR
36 ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA
360101 85101501
1 (ENDOVASCULAR) UNO O DOS VASOS
360102 85101501
2 (ENDOVASCULAR) MAS DE DOS VASOS
36 360201 85101501 ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA
Fe en la causa
(ENDOVASCULAR) CON INFUSION DE

3 SUSTANCIA TERAPEUTICA UNO O DOS
VASOS
36 TRANSLUMINAL PERCUTANEA MULTIPLE
360500 85101501
4 ATERECTOMIA CORONARIA REALIZADA
DURANTE LA MISMA INTERVENCION
36 INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS
360600 85101501
5 INTRACORONARIA PROTESIS STENT SOD
36 CATETERISMO CARDIACO DEL LADO
372200 85101501
6 IZQUIERDODEL CORAZON SOD
36
372300 85101501 LADOS DERECHO E IZQUIERDO DEL
7
CORAZON SOD
395012 85101501
8 BALON DEARTERIA CAROTIDA
395013 85101501
9 BALON DEARTERIA VERTEBRAL
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CAROTIDA.
37
395015 85101501 CON PROTESIS STENT O INJERTOS
0
PROTESICO S
ANGIOPLASTIA ARTERIA VERTEBRALCON
37
395016 85101501 PROTESIS STENT O INJERTOSPROTESICO
1
S
37 ANGIOPLASTIA CON BALONDE VASOS DE
395030 85101501
2 MIEMBROS SUPERIORES
ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE
37
395031 85101501 MIEMBROS SUPERIORES . CON PROTESIS
3
STENT O INJERTOS PROTESICO S
37
395080 85101501 VASOS DE MIEMBROS INFERIORESCON
4
BALON
37 VASOS DE MIEMBROS INFERIORESCON
395081 85101501
ORIGINAL FIRMADO
5 BALON PROTESIS STENT O

INJERTOSPROTESICO S
ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA BILATERAL
37
6
37
874133 85101501 SELECTIVA CON CAROTIDAS
7
PANANGIOGRAFIA
37
876110 85101501 AORTOGRAFIA DE AORTA Y CAYADO
8
AORTICO
37
876120 85101501 ARTERIOGRAFIA CORONARIA NCOC
9
38 CATETERISMO IZQUIERDO- MAS
876121 85101501
0 CATETERISMO DERECHO- MAS ARTERIOG
38 ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON
876122 85101501
1 CATETERISMOIZQUIERDO
876131 85101501
2 CON CATETERISMO DERECHO
38 ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON
876212 85101501
3 DERECHO
38 ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL
877121 85101501
4 SELECTIVACON AORTOGRAMA ABDOM
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL SELEC.DE
38 ARTERIA GASTRODUODENAL.O TRONCO
877141 85101501
5 CELIACO. O MESENTERICA SUP. O
MESENTERICA INF.
38
878111 85101501 MIEMBROS SUPERIORES BILATERAL CON
6
AORTOGRAMA TORACICO
38
878211 85101501 MIEMBROS INFERIORES BILATERAL CON
7
AORTOGRAMA ABDOMINAL
Fe en la causa
38
878902 85101501 FARMACOANGIOGRAFIA PERCUTANEA
8
38 CARDIACO COMBINADO DERECHO E
372301 85101501
9 IZQUIERDO DEL CORAZON VIA
39 REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA
395200 85101501
0 SOD


ORIGINAL FIRMADO



Fe en la causa

2.1. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS ADICIONALES
Debe certificarse en documento independiente el cumplimiento a la totalidad de las

especificaciones técnicas adicionales, conforme a la descripción de las mismas en el
numeral 2.1 del Anexo 2 “Especificaciones Técnicas”. Estos aspectos técnicos
adicionales son de estricto cumplimiento que no pueden obviarse por lo tanto serán
evaluados como CUMPLE o NO CUMPLE.
N° DESCRIPCION DEL REQUERIMIENTO CUMPLE NO CUMPLE
REQUERIMIENTOS GENERALES
En el anexo de CUPS requeridos para el grupo,
se determina un listado de procedimientos
derivados del Acuerdo 002 del 27 de abril de
2001 y de la Codificación única de
Procedimientos en salud (CUPS); los cuales son
REQUERIDOS por DISPENSARIO MEDICO DE
CALI para garantizar los servicios que demandan
1 nuestros usuarios y que hacen parte de los
criterios técnicos, que serán evaluados en
relación con el portafolio de servicios donde se
ORIGINAL FIRMADO
detallan los procedimientos en el anexo CUPS

requeridos para cada uno de los grupos, el cual
contiene una columna para que cada entidad
ofertante registre con una (X) al frente de cada
CUPS si lo realiza o no.
Las consultas y los procedimientos diagnósticos
y terapéuticos en MEDICINA ESPECIALIZADA
(INCLUIDA HOSPITALIZACION, UCI,
URGENCIAS) así como las Subespecialidades
médicas, que realizan las entidades que
2
participan del proceso deben estar inscritos ante
la Secretaría de Salud del departamento y
habilitados por la misma entidad, lo cual nos
garantiza la eficacia y calidad en la realización de
los procedimientos.
Se requiere que el servicio se preste en la ciudad
de Cali y su área metropolitana, con criterios de
4 oportunidad, continuidad, accesibilidad,
seguridad, eficacia, eficiencia y pertinencia,
en la atención a nuestros usuarios.
Fe en la causa
En los casos que el paciente ingrese a la entidad

contratada sin una autorización dada por el Líder
de referencia-Contra referencia y autorizaciones o
el médico tratante (especialista), se deberá
informar en los términos establecidos por el
5
decreto 4747 de 2007 y resolución 3047 de 2008
y demás normas que lo modifiquen, adicionen o
complementen. Esta deberá hacerse a la oficina
de referencia y contra referencia del
DISPENSARIO MEDICO DE CALI.
Verificar la información del usuario que permita

6 establecer que pertenece al Subsistema de
Salud de las Fuerzas Militares.
Explicar al usuario los procedimientos a realizar
7 que permitan mantener informado al usuario y
facilitar su consentimiento informado.
Entregar al usuario reporte de resultados para
continuar el manejo terapéutico del paciente en el
8 DISPENSARIO MEDICO DE CALI, cuando lo
amerite, a través del proceso y formato de
referencia y contrarreferencia.
Realizar los procedimientos diagnósticos y

ORIGINAL FIRMADO
terapéuticos acordes con las guías de manejo

9
establecidas y enmarcadas en los principios de
ética profesional.
Garantizar el traslado en ambulancia a los
10 usuarios que se encuentren en la entidad
prestadora del servicio.
Expedir las incapacidades médicas al personal
activo que sean pertinentes, definiendo el tipo de
incapacidad en PARCIAL; si puede laborar, con
11
las restricciones respectivas y TOTAL en caso
que el paciente no puede laborar porque su
condición médica lo restringe, máximo 30 días.
DOCUMENTACION DEL PRESTADOR
12 Certificación de Habilitación
PORTAFOLIO DE SERVICIOS DEFINITIVOS de

13 la Secretaria de Salud o entes departamentales
designados para tal fin.
Fe en la causa
Entregar al usuario copia de la atención prestada,

órdenes médicas codificadas en relación con el
diagnóstico CIE 10 y CUPS requeridos, fórmulas
14 para el trámite respectivo de autorización,
epicrisis, informes quirúrgicos, copias de
resultados, original del certificado de nacido vivo y
certificado de defunción entre otros.
Permitir el acceso del médico auditor concurrente
a los servicios que se estén prestando a los
usuarios, así como a las historias clínicas,
15 estadísticas, soportes y documentos relacionados
con la atención del paciente y facilitar de ser
necesarios, la verificación y revisión de los
servicios prestados.
La entidad aceptara las notificaciones que se
efectúen por medio electrónico de las
comunicaciones, oficios, avisos, y demás actos
16 proferidos por Dispensario Médico de Cali, al
correo electrónico que se encuentre debidamente
registrado en el contrato, hoja de vida, cámara de
comercio ect.
Enviar informes de estadísticas vitales (natalidad
17 y mortalidad) una vez ocurridos los hechos, previo
acuerdo entre las partes.
ORIGINAL FIRMADO
INFRAESTRUCTURA, MANTENIMIENTO E INSTALACIONES FISICAS
Verificación del protocolo de técnicas de asepsia

18
y antisepsia del área clínico quirúrgica
Si la institución cuenta con más de 30
habitaciones, realizar visita de inspección del 10
19 % de las mismas para verificación de las
condiciones de energía, acueducto, alcantarillado
y comunicación.
20 Verificación de fuentes de energía alterna
Las Instalaciones hospitalarias cuenta con niveles
de seguridad mínimos ( barandas, pisos,
21
protección de cables de energía, rutas de
evacuación)
Puestos de enfermería con accesibilidad,
22
oportunidad en atención, seguridad
Salas de parto cuenta con sección de atención de
23 neonato y disponibilidad de oxígeno en dicha
área
Fe en la causa
Disponibilidad de área exclusiva de la sala de

24
reanimación de urgencias
DOTACION Y MANTENIMIENTO
Verificación del inventario de los equipos de la
institución, donde se incluyan los elementos que
25
cuente el prestador de manera aleatoria (10
equipos), previo acuerdo entre las partes.
De forma aleatoria verificar si los equipos

escogidos cuentan con su historial clínico,
26
evaluación y programas de mantenimiento (15
Verificación de los listados de los carros de paro

27
y actualización.
Verificar mantenimiento de los equipos en

especial, fonendoscopios, tensiómetros, pulso
oximetros, básculas, disponibilidad de equipos de
28 rayos x y ecógrafos portátiles, lámpara de
fototerapias, electrocardiógrafo, ventilador portátil,
oxígeno portátil, bombas de infusión (de manera
ORIGINAL FIRMADO
aleatoria).
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS

La institución tiene un listado que incluye
todos los medicamentos para uso humano
requeridos para la prestación de los servicios
que ofrece; dicho listado debe incluir el
principio activo, forma farmacéutica,
concentración, lote, registro sanitario, fecha de
vencimiento y presentación comercial, Según lo
establecido en el Decreto 2200 de 2005 o las
29
demás normas que lo modifiquen, adicionen o
sustituyan. Para dispositivos médicos un listado
que incluya nombre genérico o marca del
dispositivo, presentación comercial, registro
sanitario, vida útil si aplica y clasificación de
acuerdo al riesgo, según lo establecido en el
Decreto 4725 de 2005 y 3275 de 2009 o demás
normas que lo adicionen, modifiquen o sustituyan.
Se tienen definidas las especificaciones
30 técnicas para la adquisición y se aplican
procedimientos técnicos para almacenamiento y
Fe en la causa
distribución de medicamentos, productos

biológicos, reactivos y dispositivos médicos,
incluidos los de uso odontológico y en general los
insumos asistenciales que utilice la institución.
Los procedimientos de adquisición de
medicamentos y dispositivos médicos, incluyen la
31 verificación del registro expedido por el INVIMA
y el programa de fármaco vigilancia y
tecnovigilancia.
Los medicamentos, productos biológicos,

reactivos y dispositivos médicos, incluidos los
de uso odontológico, y en general los insumos
asistenciales que utilice la institución, se
almacenan bajo condiciones de temperatura,
humedad, ventilación, segregación y seguridad
apropiadas para cada tipo de Medicamentos y
32
dispositivos médicos de acuerdo con las
condiciones definidas por el fabricante y se
aplican procedimientos para controlar las
condiciones de almacenamiento y las fechas de
vencimiento. En todo caso deberán contar con un
instrumento para medir y controlar humedad y
temperatura.
ORIGINAL FIRMADO
Se tienen definidas normas institucionales y

procedimientos para el control de su
cumplimiento, que garanticen que no se rehúsen
dispositivos médicos. En tanto se defina la
relación y condiciones de rehúso de dispositivos
médicos, los prestadores podrán rehusar,
siempre y cuando definan y ejecuten
procedimientos basados en evidencia científica
33 que demuestren que no implica reducción de la
eficacia para la cual se utiliza el dispositivo
médicos ni riesgos de infecciones o
complicaciones por los procedimientos para el
usuario, con seguimiento a través del comité de
infecciones. En este caso el pago de estos
deberá ser a un porcentaje de tarifa razonable de
mercado e inferior al valor que se pagaría en caso
de ser nuevo.
Fe en la causa
En caso de elaborar mezclas de

medicamentos oncológicos, nutriciones
parenterales, ajuste de concentración de dosis
prescritas y preparaciones magistrales y cada uno
de los procesos que realice, deberá cumplir con el
34 Decreto 2200 de 2005 o demás normas que lo
modifiquen, adicionen o sustituyan, el modelo
de gestión y demás normas vigentes sobre
buenas prácticas de manufactura cuya vigilancia
le compete al INVIMA o la Entidad Territorial
correspondiente según el caso.
RECURSO HUMANO
Los especialistas, profesionales, tecnólogos,
técnicos y auxiliares, cuentan con el título o
certificado expedido por una institución
35 educativa debidamente reconocida por el
Estado. En caso de estudios en el exterior,
cuentan con la respectiva convalidación por el
Ministerio de Educación.
Los auxiliares en las áreas de la salud deberán
ajustarse a las denominaciones y perfiles
36 ocupacionales y de formación establecidas en el
Decreto 3616 de 2005 o demás normas que lo
adicionen, modifiquen o sustituyan
Los profesionales de salud cumplen con los
ORIGINAL FIRMADO
requisitos legales de formación y entrenamiento

en las profesiones, especialidades formalmente
reconocidas por el Estado, en el ámbito de los
servicios ofrecidos. La tabla detalle por servicio
37 del estándar identifica los perfiles de recurso
humano exigido para los servicios. Además del
requisito mínimo exigido, se podrá contar con
el recurso humano adicional que la institución
considere según la naturaleza del o de los
servicios
El número de especialistas, profesionales,

tecnólogos, técnicos y auxiliares asistenciales
del recurso humano exigido serán definidos
38 obligatoriamente por el prestador de servicios de
salud de acuerdo con la capacidad instalada y la
demanda de atención para cada uno de los
servicios registrados.
Se cuenta con procedimientos para la

supervisión de personal en entrenamiento, por
39
parte de recurso humano debidamente
autorizado para prestar servicios de salud. Los
Fe en la causa
procedimientos incluyen mecanismos de control

para su cumplimiento, conforme al Acuerdo 003
de 2003 del Concejo Nacional Para el Desarrollo
de los Recursos Humanos, y las demás
normas que lo modifiquen, adicionen o
sustituyan.
En hospitalización de mediana y alta complejidad:
Por cada especialidad ofrecida, debe haber un
médico especialista o subespecialista de
disponibilidad quien será el responsable del
40
paciente. El control hospitalario y la
monitorización del paciente, puede ser realizado
por médico general permanente. Enfermera
profesional y auxiliar en enfermería permanentes.
En hospitalización pediátrica de alta
complejidad, debe contar con pediatra
41 presencial, que puede estar compartido con otros
servicios, salvo que el otro servicio especifique lo
contrario.
Para consulta de especialidades médicas, debe
contar con Médico especialista o
42 subespecialista, respectivo de programas o
títulos autorizados por el Ministerio de
Educación.
Se refiere a la verificación de documentos del
ORIGINAL FIRMADO
personal profesional del área de salud que se

encuentren inscritos en la secretaria de salud del
43
Valle, la forma de evaluación se hará de forma
aleatoria a 20 hojas de vida del total de
profesionales, previo acuerdo entre las partes.
Verificación de los soportes de la hoja de vida de
acuerdo a los requisitos y normatividades que se
44 tengan establecidos en la institución de manera
aleatoria (20 hojas de vida), previo acuerdo entre
las partes.
Comprobación de los cursos básicos al personal
de Urgencias de los cursos de ACLS y BCLS
45
aleatoriamente ( 20 hojas de vida), previo acuerdo
entre las partes.
Curso de protección y seguridad para el personal
46
de Rayos X
Certificado de entrenamiento en Cuidado
47 Intensivo para el personal que se encuentre en el
servicio de Cuidado Intensivo adulto y pediátrico
Relación de personal responsable de cada
48 servicio (hospitalario, enfermería, UCI, etc.) que
tenga cada institución
Fe en la causa
49 Modelo del portafolio de prestación de servicios
Verificación de certificado de entrenamiento para

50 personal encargado de transfusiones en el
servicio de bacteriología
Verificación de las hojas de vida del personal a

51 cargo de los traslados de pacientes en
ambulancia, previo acuerdo entre las partes.
GUIAS CLINICAS Y PROCESOS DE AUDITORIA

Se tienen definidos y documentados los
procedimientos o guías clínicas de atención y los
protocolos de enfermería, de acuerdo con los
procedimientos más frecuentes en el servicio, e
52 incluyen actividades dirigidas a verificar su
cumplimiento. Se ha establecido el mecanismo
para desarrollar o adaptar guías propias o
desarrolladas por instituciones de educación
superior o asociaciones científicas.
Los procesos, procedimientos, guías y
protocolos son conocidos por el personal
encargado y responsable de su aplicación,
incluyendo el personal en entrenamiento. Cada
institución establecerá procedimientos bajo la
ORIGINAL FIRMADO
metodología de medicina basada en evidencia,

53 para determinar el contenido de las guías
clínicas de atención y los procesos de
atención prioritarios, incluidos en los criterios del
estándar de procesos y procedimientos. Para los
servicios de consulta externa y urgencias se
tendrá establecido los protocolos de identificación
del origen de enfermedad y accidente de trabajo.
Se tienen definidos los procesos de Auditoria

para el Mejoramiento de la Calidad de
Atención en Salud, según lo normado en el
adicionen, modifiquen o sustituyan, y se basan en
las Pautas Indicativas expedidas por el Ministerio
de la Protección Social.
Se tienen definidos procesos para la

Implementación del Sistema de Información
55 para los usuarios según lo normado en el
adicionen, modifiquen y Sustituyan.
Fe en la causa
La institución cuenta con procedimientos

documentados para el manejo de los residuos
hospitalarios infecciosos o de riesgo biológico o
de riesgo radiactivo cuando este último aplique.
56 Para efectos del sistema de habilitación,
podrá tomarse como referente no obligatorio el
Decreto 2676 de 2000 y la Resolución 1164 de
2002 de desechos, y las demás normas que
los modifiquen, adicionen o sustituyan.
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES PARA TODOS LOS SERVICIOS
Todos los pacientes atendidos tienen

historia clínica. Toda atención de primera vez a
57
un usuario debe incluir el proceso de apertura de
historia clínica.
Se tienen definidos procedimientos para utilizar
una historia única institucional y para el registro
de entrada y salida de historias del archivo, ello
implica que la institución cuente con un
mecanismo para unificar la información de cada
58 paciente y su disponibilidad para el equipo de
salud; no necesariamente implica tener historias
únicas en físico, pueden tenerse separadas
ORIGINAL FIRMADO
por servicios o cronológicamente, siempre y

cuando la institución cuente con la posibilidad de
unificarlas cuando ello sea necesario
El estándar de historias clínicas no es restrictivo
en cuanto al uso de medio magnético para su
59 archivo, y sí es expreso en que debe garantizarse
la confidencialidad y el carácter permanente de
registrar en ella y en otros registros asistenciales.
Las historias clínicas se encuentran
adecuadamente identificadas con los contenidos
60
mínimos de identificación y con el componente de
anexos.
Los registros asistenciales son diligenciados y
conservados sistemáticamente, garantizando la
61
confidencialidad de los documentos protegidos
legalmente por reserva.
Las historias clínicas cuentan con registro de
62 consentimiento informado por cada procedimiento
cuando esté indicado.
Fe en la causa
EN RADIOLOGÍA, IMÁGENES DIAGNÓSTICAS Y SERVICIOS DE APOYO

DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO QUE IMPLIQUEN EL MANEJO DE
RADIACIONES IONIZANTES:
Las áreas en las que funcionen los equipos

emisores deberán corresponder a las
especificadas en la licencia vigente de
63
funcionamiento de equipos de Rayos X de uso
médico u odontológico expedida por la dirección
territorial competente.
8.2.2. Certificado de habilitación de los servicios requeridos.
8.2.3. Portafolio de servicios actualizado.
8.2.4. Verificación por parte de la entidad contratante en el Registro especial de

Prestadores de Servicios de Salud, esto con el fin de establecer que los
posibles oferentes se encuentren debidamente habilitados y certificados para
la prestación de los servicios que serán objeto del presente proceso de
contratación.
8.2.5. Certificado de compromiso a diligenciar a través de sus especialistas los

formatos establecidos por la Dirección de Sanidad para justificar
procedimientos que requieran aprobación por parte del Comité Técnico
ORIGINAL FIRMADO
Científico del Nivel Central.
8.2.6. Certificado que soporte la suficiencia para prestar los servicios que se
contratan (capacidad instalada vs población a atender) suscrito por el
representante legal que cumpla con los requisitos mínimos de habilitación
definidos en el Decreto 1011 y anexo técnico uno (1) de la resolución 2003 de
2014 del Ministerio de Protección Social .
8.2.8 VERIFICACIÓN DE LA EXPERIENCIA HABILITANTE
La experiencia que se acredite debe estar directamente relacionada con el objeto del
presente proceso para lo cual deberá aportar contratos debidamente ejecutados y
liquidados con entidades públicas o privadas. La información se verificara con la copia del
contrato adjunto en donde consten los servicios prestados, por un monto total equivalente
al 100% del valor del presupuesto oficial de la presente selección abreviada expresada en
SMLV.
Para el caso de consorcios y uniones temporales, la verificación de la experiencia

específica será aportada por cualquiera de los integrantes del oferente plural, sin tener en
cuenta su porcentaje de participación.
Para efectos de la acreditación de la experiencia específica, el proponente deberá aportar

copia de los contratos, o recibo a satisfacción suscrita por el contratante o su
representante, y acta de liquidación del mismo. Si el mismo fue celebrado bajo la
Fe en la causa
modalidad de consorcio o unión temporal se deberá aportar la carta de conformación de

esta sociedad para determinar su porcentaje de participación.
Si el contrato presentado para la verificación de experiencia específica, cumplen con cada

uno de los requisitos exigidos en el pliego de condiciones, la propuesta será considerada
HABILITADA.
Si el contrato presentado para la verificación de experiencia, incumple cualquiera de los

requisitos anteriores no será tenido en cuenta para la evaluación y la propuesta será
considerada NO HABILITADA
Acreditación de la Experiencia.
a) Certificación de Contratos. Documento expedido por la entidad contratante, en la

cual deben encontrarse como mínimo los siguientes datos:
 Objeto del contrato

 Número del contrato
 Entidad Contratante
 El porcentaje de participación, si el contrato se suscribió en consorcio o unión
temporal.
 La fecha de iniciación del contrato.
 La fecha de terminación del contrato.
 Valor total del contrato incluyendo adiciones.
ORIGINAL FIRMADO
Y, si es necesario
b) Acta de Entrega y Recibo Definitivo, debidamente diligenciada y suscrita por las

partes involucradas, en la cual se incluya la información faltante en la Certificación de
Experiencia.
Y, si es necesario
c) Acta de liquidación y/o el acto administrativo de liquidación (si el contrato fue

liquidado), en las cuales se incluya la información faltante en la Certificación de
Experiencia.
Y, si es necesario
d) Copia del Contrato (o de los folios pertinentes) que contengan la información

faltante en la Certificación de Experiencia.
Los documentos aportados como soporte deben contener la siguiente información:
La información relativa a la experiencia se podrá complementar con cualquier otro

documento adicional que se requiera cuando la información referida en el presente
numeral, no se pueda obtener de la certificación expedida por el ente contratante o
contrato y acta de liquidación o terminación o recibo parcial o final. El documento adicional
Fe en la causa
para complementar la información relativa a la experiencia deberá ser expedido por la

entidad contratante.
Cuando el proponente sea una persona natural o jurídica extranjera que no tenga
domicilio o sucursal en Colombia, presentará la información que acredite, en igualdad de
condiciones que los proponentes Nacionales. En caso de que alguna información
referente a esta experiencia no esté acreditada de la manera que exige el pliego de
condiciones, deberá aportar el documento o documentos equivalentes expedidos por la
Entidad Contratante (Entidad Estatal), de los cuales se pueda obtener la información
requerida. Esta acreditación con documentos equivalentes, solo aplica en relación con los
expedidos en un país extranjero.
La(s) certificación(es) expedida(s) por la(s) entidad(es) contratante(s), debe(n) ser

suscrita(s) por el funcionario competente e indicar la fecha de expedición.
En caso de contratos con particulares, además se aportará el documento que acredite el

pago del impuesto de timbre cuando así lo exija la ley.
8.2.7. ASPECTOS TÉCNICOS DE PONDERACIÓN
OTROS FACTORES DE PONDERACIÓN TÉCNICOS
Debe certificarse en documento independiente el cumplimiento a la totalidad de los 2.3 del

Anexo 2 “Especificaciones Técnicas”. Aspectos Técnicos de Ponderación. Estos aspectos
técnicos de ponderación son de asignación de puntaje; por lo tanto, su evaluación
corresponde a la asignación de puntaje y en caso de no ofertarse u ofertarse en forma
ORIGINAL FIRMADO
incompleta su asignación de puntaje corresponderá a cero “(0)”; y no podrá ser requerido

por la Entidad (Artículo 5 de la Ley 1150-07)
PUNTAJE
MÁXIMO
(puntos)

DIAGNÓSTICOS Y
TERAPÉUTICOS
150
(FECHA Y HORA DE
ASIGNACIÓN CITA /
FECHA Y HORA DE
INMEDIATO 100 %
150
PROCEDIMIENTOS
DE URGENCIAS
MAYOR A 6 HORAS 0 %
Fe en la causa

DEMANDADAS X 100):

CONSULTA
SUBESPECIALIZADA
(FECHA Y HORA DE
FECHA Y HORA DE
SOLICITUD)
TOTAL PUNTOS 700
8.3 DOCUMENTOS DE CONTENIDO ECONÓMICO Y FINANCIERO OBJETO DE

ORIGINAL FIRMADO
VERIFICACIÓN Y EVALUACIÓN
Para evaluar los documentos que a continuación se describen, únicamente deberá

corresponder a “CUMPLE O NO CUMPLE”, artículo 88 de la Ley 1474 de 2011. Se
efectuará una evaluación y verificación económica a las ofertas presentadas, de
conformidad con los documentos y criterios establecidos en este capítulo.
En el caso de ofertas presentadas por unión temporal, consorcio o promesa de sociedad

futura, cada integrante del proponente plural, debe presentar los documentos requeridos.
8.3.1 DOCUMENTOS DE CONTENIDO FINANCIERO Y ORGANIZACIONAL
De conformidad con lo establecido en el numeral tres (3) y cuatro (4) del artículo
2.2.1.1.1.5.3 del Decreto 1082 de 2015, El MDN – EL DISPENSARIO MEDICO DE CALI
verificará directamente el cumplimiento de los Indicadores de Capacidad Financiera y
Capacidad Organizacional, con base en:
8.3.2 ESTADO DE LA SITUACIÓN FINANCIERA Y ESTADO DE RESULTADOS AÑO

2017
A efectos de, evaluar los indicadores de capacidad financiera y organizacional, los

estados financieros deben contener los valores de: En el Estado de la Situación
Finanicera o Balance General: Activo corriente, activo total, pasivo corriente, pasivo
Fe en la causa
total y patrimonio. En el Estado de Resultados: Utilidad Operacional, Gastos de

Intereses.
A. Proponentes Nacionales: Los proponentes nacionales deben presentar el Estado

de la Situación Finanicera y Estado de Resultados, a 31 de Diciembre de 2017;
debidamente firmados por el Representante Legal y Contador Público bajo cuya
responsabilidad se hubieren elaborado, según lo establecido en el artículo 37 de la
Ley 222 de 1995.
B. Proponentes Plurales: En el caso de ofertas presentadas por unión temporal,
consorcio o promesa de sociedad futura, cada integrante del proponente plural, debe
presentar sus respectivos estados financieros con el lleno de los mismos requisitos.
C. Proponentes Extranjeros y/o Multinacionales Extranjeras.
Deberán presentar los siguientes documentos:
Los Estados Financieros deberán estar certificados por el Contador Público de

conformidad con el artículo 37 de la Ley 222 de 1995, e inscrito ante la Junta Central de
Contadores de Colombia, de acuerdo con los artículos 1 Ley 43 de 1990 y el decreto 1235
de 1991, o por una firma Auditora Externa Colombiana; además de ello, cumplir con todos
los requisitos que para el efecto establece la legislación vigente contenida en la Ley 43 de
1990, el Código de Comercio y la Ley 222 de 1995.
Adicionalmente si los Estados Financieros de la Sucursal son emitidos por la Casa Matriz
Extranjera, estos deben venir debidamente Consularizados y Visados por el Ministerio de
ORIGINAL FIRMADO
Relaciones Exteriores de Colombia, acompañados de traducción simple al castellano,

expresados en pesos colombianos, a la Tasa Representativa del Mercado (TRM) de la
fecha de cierre de los mismos (indicando la tasa de conversión), a la luz del principio de
contabilidad consagrado en el artículo 50 del Decreto 2649 de diciembre 29 de 1993.
Las disposiciones de este pliego de condiciones en cuanto a proponentes extranjeros se

refiere, regirán sin perjuicio de lo pactado en tratados o convenios internacionales:
Cuando el proponente extranjero sin domicilio o sucursal en Colombia provenga de un
país que hace parte de la “Convención sobre la abolición de requisitos de legalización
para documentos públicos extranjeros”, no se requiere de la consularización a que refiere
en el párrafo anterior, sino que será suficiente que los documentos se adicionen con el
certificado de “apostilla” por parte de la autoridad competente del país donde se origina el
documento.
8.3.3 NOTAS A LOS ESTADOS FINANCIEROS
Las notas explicativas de los estados financieros, cuyo texto es parte integral de los
mismos.
8.3.4 CERTIFICACIÓN Y DICTAMEN DE LOS ESTADOS FINANCIEROS
El documento mediante el cual el representante legal y el contador certifican que los

estados financieros remitidos a la entidad cumplen lo dispuesto en el artículo 37 de la Ley
222 de 1995, suscrito adicionalmente por el revisor fiscal que los dictamina en
cumplimiento del artículo 38 íbidem.
Fe en la causa
De acuerdo con lo dispuesto en los artículos 37 y 38 de la Ley 222 de 1995, quien certifica
los estados financieros, no puede dictaminar los mismos.
En concordancia con lo referido en el inciso anterior, los estados financieros deben ser
dictaminados por el revisor fiscal; si el ente no se encuentra obligado a tener revisor fiscal,
serán dictaminados por un contador público independiente. Circular Externa 030 de Junio
1998 J.C.C.
El dictamen a los estados financieros será analizado y verificado, así:
a) Dictamen Limpio: Se acepta.

b) Dictamen con Salvedades: Se acepta, cuando las salvedades no tengan relación
directa o incidencia, respecto de la propuesta presentada.
c) Dictamen Negativo: No se acepta y genera rechazo de la propuesta.
d) Abstención de Dictamen: No se acepta y genera rechazo de la propuesta.
8.3.5 FOTOCOPIA DE LA TARJETA PROFESIONAL Y CERTIFICADO DE

ANTECEDENTES DISCIPLINARIOS
a) Tarjeta Profesional del Contador Público.

b) Tarjeta Profesional del Revisor Fiscal o Contador Público Independiente.
c) Certificado de Antecedentes Disciplinarios del Contador Público, emitido por la Junta
Central de Contadores, la fecha de expedición no debe ser superior a tres (3)
meses, contados a la fecha de cierre del proceso.
ORIGINAL FIRMADO
d) Certificado de Antecedentes Disciplinarios del Revisor Fiscal o Contador Público

Independiente, emitido por la Junta Central de Contadores, la fecha de expedición
no debe ser superior a tres (3) meses, contados a la fecha de cierre del proceso.
NOTA: En caso de consorcios o uniones temporales, cada consorciado o miembro de la

unión temporal, deberá presentar el certificado del presente numeral.
8.3.6 ACREDITACIÓN DE LA CAPACIDAD FINANCIERA Y CAPACIDAD

ORGANIZACIONAL
Todos los proponentes deben diligenciar el Formulario No. 3 “Certificado de

Acreditación de la Capacidad Financiera y Capacidad Organizacional” del pliego de
condiciones, con base en la información financiera a 31 de Diciembre de 2017. La
información contenida en este formulario debe ser correlativa con la establecida en los
estados financieros.
8.3.7 INDICADORES DE CAPACIDAD FINANCIERA REQUERIDOS
Los siguientes indicadores fueron aplicados teniendo en cuenta la cuantía del proceso y
los factores económicos del sector en el que se enmarca este proceso y tomando como
referencia el Manual para determinar y verificar los requisitos habilitantes en los Procesos
de Contratación (Colombia Compra Eficiente) que manifiesta que “Los indicadores de
capacidad financiera buscan establecer unas condiciones mínimas que reflejan la salud
financiera de los proponentes a través de su liquidez y endeudamiento. Estas condiciones
Fe en la causa
muestran la aptitud del proponente para cumplir oportuna y cabalmente el objeto del
contrato.”
las razones y porcentajes exigidas para cada uno de los indicadores financieros resulta de
cada análisis del sector que realice el comité económico y financiero en cada proceso, en
análisis se debe involucrar el macro, sector el sector y el segmento donde se realice el
estudio de mercado; esto con el fin de requerir indicadores que respalden la salud
financiera para la administración y adicional que den la posibilidad de participación de los
futuros oferentes, cumpliendo con la pluralidad de oferentes, y se determinó los
siguientes indicadores:
a) Índice de Liquidez: El cual determina la capacidad que tiene un proponente para

cumplir con sus obligaciones de corto plazo. A mayor índice de liquidez, menor es la
probabilidad de que el proponente incumpla sus obligaciones de corto plazo.
La liquidez del proponente deberá ser mayor o igual a (1.72) VECES y se

calculará con la siguiente fórmula:
Activo Corriente
Índice de Liquidez
Pasivo Corriente
Si el proponente presenta un nivel de liquidez menor al exigido en el presente Pliego de

Condiciones la oferta será evaluada como NO CUMPLE FINANCIERAMENTE.
ORIGINAL FIRMADO
b) Índice de Endeudamiento: El cual determina el grado de endeudamiento en la

estructura de financiación (pasivos y patrimonio) del proponente. A mayor índice de
endeudamiento, mayor es la probabilidad del proponente de no poder cumplir con
sus pasivos.
El nivel de endeudamiento del proponente no podrá ser superior al (70%). y se

Pasivo Total
Índice de Endeudamiento
Activo Total
Si el proponente supera el nivel de endeudamiento máximo establecido en el presente

Pliego de Condiciones la oferta será evaluada como NO CUMPLE FINANCIERAMENTE.
c) Razón de Cobertura de Intereses: El cual refleja la capacidad del proponente de

cumplir con sus obligaciones financieras. A mayor cobertura de intereses, menor es
la probabilidad de que el proponente incumpla sus obligaciones financieras.
La RAZÓN DE COBERTURA DE INTERESES acreditado por el oferente debe ser mayor

a 5 veces En el caso de oferentes en unión Temporal o consorcio, la razón de cobertura
de intereses acreditado será igual a la fracción de la sumatoria de los valores individuales
de la utilidad operacional sobre la sumatoria de los valores individuales de los gastos de
intereses.
Fe en la causa
Utilidad Operacional
Razón de Cobertura de Intereses
Gastos de Intereses
NOTA: Cuando un oferente no presente obligaciones financieras y por ende no incurra en

gastos financieros, es decir, el denominador es cero (0) y no siendo posible calcular el
indicador mediante una operación matemática, en este caso, la regla será que el
proponente que no tiene obligaciones financieras queda automáticamente habilitado o
cumple sobre este indicador.
8.3.7.1 INDICADOR ADICIONAL DE CAPACIDAD FINANCIERA
Capital de Trabajo: Este indicador representa la liquidez operativa del proponente, es

decir el remanente del proponente luego de liquidar sus activos corrientes (convertirlos en
efectivo) y pagar el pasivo de corto plazo. Un capital de trabajo positivo contribuye con el
desarrollo eficiente de la actividad económica del proponente.
Capital de Trabajo Activo Corriente (-) Pasivo Corriente
El capital de trabajo acreditado por el oferente debe ser mayor o igual al 100% del valor
total del presupuesto asignado o el presupuesto oficial del proceso. En el caso de
oferentes en unión Temporal o consorcio, el capital de trabajo acreditado será igual a la
resta de: la sumatoria de los valores individuales del activo corriente menos la sumatoria
de los valores individuales del pasivo corriente. ORIGINAL FIRMADO
Cuando un proponente se presente para el mismo proceso, por si o por interpuesta

persona ya sea en unión temporal, consorcio o promesa de sociedad futura; el cálculo del
(indicador), se realizara mediante la verificación de la sumatoria del presupuesto asignado
y/o (oficial) de los ítems ofrecidos por el proponente, independiente la figura bajo la cual
presenta oferta y/o ofertas al proceso. Lo anterior so pena de quedar incurso en causal de
rechazo.
8.3.8 INDICADORES DE CAPACIDAD ORGANIZACIONAL REQUERIDOS
La capacidad organizacional es la aptitud de un proponente para cumplir oportuna y

cabalmente el objeto del contrato en función de su organización interna.
1) Rentabilidad sobre el Patrimonio: El cual determina la rentabilidad del patrimonio

del proponente, es decir, la capacidad de generación de utilidad operacional por
cada peso invertido en el patrimonio. A mayor rentabilidad sobre el patrimonio,
mayor es la rentabilidad de los accionistas y mejor la capacidad organizacional del
proponente.
Rentabilidad sobre Patrimonio del proponente deberá ser mayor o igual a (22%) se
Calculará con la siguiente fórmula:
Rentabilidad sobre el Patrimonio Utilidad Operacional

(ROE) Patrimonio
Fe en la causa
Si el proponente presenta un nivel de rentabilidad del patrimonio menor al establecido en

el presente Pliego de Condiciones la oferta será evaluada como NO CUMPLE
FINANCIERAMENTE.
2) Rentabilidad sobre los Activos: El cual determina la rentabilidad de los activos del
proponente, es decir, la capacidad de generación de utilidad operacional por cada
peso invertido en el activo. A mayor rentabilidad sobre activos, mayor es la
rentabilidad del negocio y mejor la capacidad organizacional del proponente. Este
indicador debe ser siempre menor o igual que el de rentabilidad sobre patrimonio.
Rentabilidad sobre Activos del proponente deberá ser mayor o igual a (13%) se
Rentabilidad sobre los Activos Utilidad Operacional

(ROA) Activo Total
Si el proponente presenta un nivel de rentabilidad sobre el activo menor al establecido en

el presente Pliego de Condiciones la oferta será evaluada como NO CUMPLE
FINANCIERAMENTE.
8.3.9 DETERMINACIÓN DE LOS REQUISITOS HABILITANTES PARA LOS

OFERENTES PLURALES, (CONSORCIOS Y UNIONES TEMPORALES)
ORIGINAL FIRMADO
Para la determinación de los indicadores financieros y organizacionales y su

correspondiente ponderación se procederá de la siguiente manera: Para los Consorcios y
Uniones Temporales se calcularán los Indicadores Financieros en forma individual y el
resultado de los mismos se multiplicará por el porcentaje de participación de cada uno de
los integrantes y la sumatoria de éstos, será considerado para verificar la capacidad del
Consorcio o Unión Temporal.
n
( ∑ Componente 1 delindicador i X porcentaje de participación i)
1
Indicador= n
( ∑ Componente 2 delindicador i X porcentaje de participación i)
1
El siguiente ejemplo ilustra el cálculo de los indicadores de capacidad financiera de un

proponente plural. Tomado del Manual para determinar y verificar los requisitos
habilitantes en los Procesos de Contratación - Colombia Compra Eficiente.
Ejemplo: En un Proceso de Contratación se presenta un oferente plural conformado por

dos miembros, A y B, quienes tienen una participación del 60% y 40% respectivamente.
La siguiente tabla presenta la información financiera de cada uno de los miembros del
oferente plural y el cálculo individual de los indicadores. Los valores de las cuentas de los
estados financieros y el indicador de capital de trabajo están expresados en millones de
pesos colombianos:
Fe en la causa
ORIGINAL FIRMADO
8.3.10 REGISTRO ÚNICO TRIBUTARIO
El oferente aportará copia del Registro Único Tributario - RUT, expedido por la DIAN,
debe estar actualizado, según la Resolución 000139 del 21 de Noviembre de 2012 “Por la
cual la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales - DIAN, adopta la Clasificación de
Actividades Económicas - CIIU revisión 4 adaptada para Colombia”. Las personas
jurídicas y/o naturales integrantes de un Consorcio y/o Unión Temporal acreditarán
individualmente este requisito.
NOTA: No aplica para las personas naturales y jurídicas de origen extranjero sin sucursal
en Colombia.
8.3.11 DOCUMENTOS PARA EL SIIF
Fe en la causa
a) Formulario No. 9 “Datos Básicos Beneficiario Cuenta SIIF”
El proponente debe diligenciar el Formulario No. 9 “Datos Básicos Beneficiario Cuenta

SIIF”. anexo al pliego de condiciones.
b) Certificación Bancaria
Anexar certificación bancaria, expedida dentro de los 30 días anteriores a la fecha de

cierre del proceso.
En el caso de unión temporal, consorcio o promesa de sociedad futura, se deberá

certificar un único número de cuenta bancaria, avalada por los integrantes del proponente
plural. Lo anterior, teniendo en cuenta que el Sistema Integrado de Información Financiera
- SIIF, solo permite escoger una cuenta bancaria para registrar la obligación y orden de
pago.
8.3.12 REPORTE DE MULTAS Y SANCIONES DE CONTRATOS ANTERIORES
El comité económico evaluador procederá a verificar dentro del Registro Único

Empresarial y Social Cámaras de Comercio - RUES, la imposición de multas e
incumplimientos contractuales de conformidad con el artículo 90 de la Ley 1474 de 2011:
ARTICULO 90. INHABILIDAD POR INCUMPLIMIENTO REITERADO. Quedará

inhabilitado el contratista que incurra en alguna de las siguientes conductas:
ORIGINAL FIRMADO
a) Haber sido objeto de imposición de cinco (5) o más multas durante la ejecución de
uno o varios contratos, durante una misma vigencia fiscal con una o varias entidades
estatales.
b) Haber sido objeto de declaratorias de incumplimiento contractual en por lo menos

dos (2) contratos durante una misma vigencia fiscal, con una o varias entidades
estatales.
c) Haber sido objeto de imposición de dos (2) multas y un (1) incumplimiento durante
una misma vigencia fiscal, con una o varias entidades estatales.
La inhabilidad se extenderá por un término de tres (3) años, contados a partir de la

inscripción de la última multa o incumplimiento en el Registro Único de Proponentes, de
acuerdo con la información remitida por las entidades públicas, la inhabilidad pertinente se
hará explicita en el texto del respectivo certificado.
De acuerdo con el parágrafo del artículo 90 de la Ley 1474 de 2011, esta inhabilidad se
extenderá a los socios de sociedades de personas a las cuales se haya declarado esta
inhabilidad, así como las sociedades de personas de las que aquellos formen parte con
posterioridad a dicha declaratoria.
8.3.13 INFORMACIÓN ADICIONAL
Fe en la causa
Cuando el Dispensario Médico de Cali en desarrollo de la verificación financiera requiera

confirmar información adicional del proponente, solicitará los documentos que considere
necesarios, para el esclarecimiento de la información, tales, como estados financieros de
años anteriores, anexos específicos o cualquier otro soporte. Así mismo, requerirá las
aclaraciones que considere necesarias, siempre que con ello no se violen los principios
de igualdad y transparencia en la contratación, sin que las aclaraciones o documentos
que el proponente allegue a la solicitud del DMCAL, puedan modificar, adicionar, o
complementar la propuesta.
En el evento de que cualquiera de estos requerimientos no sea aplicable en el país del

domicilio del oferente extranjero, el Representante Legal o el Apoderado en Colombia,
deberá hacerlo constar bajo la gravedad del juramento. En este evento deberá contratar
para este propósito una auditoría externa que certifique los Estados Financieros
presentados.
8.3.14 DOCUMENTOS CONFIDENCIALES
Si se presenta alguna información o documentación que el proponente considere que es

confidencial o privada, es necesario que en la carta de presentación de la propuesta se
indique el carácter de confidencial de la misma, y que se cite la norma en que se apoya
dicha confidencialidad, y debe marcar el icono de Confidencial en el SECOP II , despues
de anexar cada documento.
8.3.15 EVALUACIÓN DEL OFRECIMIENTO MÁS FAVORABLE (PRECIO)

ORIGINAL FIRMADO
Para la evaluación del ofrecimiento más favorable (precio), se considerarán propuestas

hábiles aquellas que cumplan con la totalidad de los requisitos de orden jurídico,
técnico y económico. El DMCAL, previo análisis comparativo de las propuestas hábiles
(aquellas que cumplan con la totalidad de los requisitos de orden jurídico, técnico y
económico); seleccionará el ofrecimiento más favorable a la Entidad y a los fines que ella
busca, aplicando los mismos criterios para todas, lo que permite asegurar una selección
objetiva, teniendo en cuenta para el efecto, lo dispuesto por el artículo 5° de la Ley 1150
de 2007, como criterio de evaluación el precio.
El proponente debe enviar la propuesta económica, al SECOP II, el cual debe coincidir,
con el Formulario No. 4 “Valoración Propuesta Económica”, en los términos
establecidos en el pliego de condiciones, la cual será objeto de evaluación económica. De
acuerdo a las instrucciones para proveedores en la Indisponibilidad del SECOP II para
presentar ofertas de Colombia Compra Eficiente En caso de indisponibilidad del SECOP
II, (debidamente certificada por Colombia Compra Eficiente), el oferente puede enviar su
oferta a los siguientes correos: precontractualhomro@gmail.com
EVALUACIÓN CUANDO SE PRESENTEN OFERTAS CON IVA Y SIN IVA

A efectos de garantizar la igualdad entre bienes y servicios nacionales y extranjeros, si se
llegare a presentar ofrecimientos que se cause el IVA y ofrecimientos que no se cause el
IVA, la evaluación se adelantará sin tener en cuenta el IVA, es decir evaluar sobre el
precio neto del bien o servicio.

Fe en la causa
La oferta presentada y evaluada antes del IVA y sumado este, en caso de estar gravada
con este impuesto; no podrá superar el presupuesto oficial o los precios de referencia
establecidos por ítem, so pena de quedar incursa en causal de rechazo.
PRECIOS ARTIFICIALMENTE BAJOS
El comité económico financiero evaluador nombrado por el DMCAL, hará la verificación de

la oferta económica; si se presenta una oferta que se encuentra muy por debajo de los
precios de mercado, el comité económico dará aplicación a lo contemplado en el Artículo
2.2.1.1.2.2.4. Del Decreto 1082 de 2015.
PROCEDIMIENTO PARA EL CÁLCULO DE LA CORRECCIÓN ARITMÉTICA
Para efectos únicamente de la evaluación económica y poder establecer el valor total

ofertado por el proponente, se realizará la REVISIÓN Y CORRECCIÓN ARITMÉTICA,
para verificar las operaciones elaboradas por el oferente en el Formulario No. 4
“Valoración Propuesta Económica”.
Las ofertas serán analizadas para determinar si en los cálculos se han cometido errores
en las operaciones aritméticas, en cuyo caso y para efectos de evaluación y selección el
MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO realizará las correcciones necesarias
teniendo en cuenta dos (2) decimales, considerando el valor unitario inmodificable.
Sobre el valor unitario presentado en la propuesta económica, se aplicará la siguiente

formula: ORIGINAL FIRMADO
=REDONDEAR ((celda del valor unitario * 0,19);2), el resultado obtenido en esta

operación será el valor del IVA unitario ofrecido. Lo anterior, cuando el bien y/o servicio
esté gravado con IVA.
Posteriormente, se realizará la sumatoria del valor unitario presentado en la propuesta

económica, más el valor resultante del IVA, aplicando la siguiente fórmula:
=REDONDEAR (celda valor unitario + celda valor IVA;2)).
En caso de presentarse cualquier discrepancia entre los diferentes valores presentados,

el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO, podrá hacer correcciones y para ello
tomará como valores inmodificables el valor unitario de cada uno de los ítems incluidos en
el Formulario No. 4 “Valoración Propuesta Económica”. Lo anterior, sin perjuicio de
los efectos contemplados para la oferta que sobrepase el presupuesto oficial para
componente del ítem establecido en el Anexo No. 1 “Datos del proceso”.
NOTA: Posteriormente se verificará que el valor total ofertado por ítem, no supere el
precio de referencia establecido.
FACTOR ECONÓMICO (MENOR VALOR)
Para determinar el puntaje correspondiente a cada uno de los proponentes, se procederá

así:
Fe en la causa
A la propuesta que presente el MENOR VALOR TOTAL (sumatoria de valores unitarios

CON IVA) se le asignará el mayor puntaje, es decir, 300 puntos, a las demás propuestas,
se les asignará puntaje de manera proporcional, de acuerdo a la siguiente fórmula:
PUN = (VOM / VOE) * 300
PUN Puntaje obtenido por cada proponente hábil.
Oferta cuyo valor total sea el menor entre las propuestas hábiles en la
VOM
evaluación económica, con dos decimales.
VOE Valor total de la oferta a evaluar, con dos decimales.
El puntaje máximo que es posible obtener en la calificación de precios es de 300 puntos,

sin requerirse de un puntaje mínimo para la elegibilidad de la oferta.
NOTA: El Comité Económico Evaluador procederá a asignar el puntaje económico y hará

la consolidación con los puntajes técnicos, incluyendo el correspondiente al porcentaje
asignado en la evaluación del Formulario No. 6 Origen de los bienes en cumplimiento a la
Ley 816 de 2003 Apoyo a la industria nacional.
9. ANÁLISIS DE RIESGOS
De acuerdo a lo establecido en el Artículo 4 de la Ley 1150 de 2007, el Decreto 1082 de

ORIGINAL FIRMADO
2015, documento CONPES 3714 y el manual de aplicación que sobre éste respecto
emitió Colombia compra Eficiente, la asignación se da para mitigar el costo en caso que
llegue a suceder, dependiendo de “(…) las particularidades de cada riesgo, las partes
están en la capacidad de establecer los mecanismos de mitigación de su impacto y de su
cobertura, así mismo su asignación a los distintos agentes involucrados (…).
En éste sentido, se dará aplicación a lo consignado en el Manual para la identificación y

cobertura del riesgo en los procesos de contratación M-ICR-01 expedido por Colombia
Compra Eficiente, de conformidad con la Matriz que con este propósito se establece:
9.1 TIPIFICACIÓN DE RIESGOS
De acuerdo a lo establecido en el Artículo 4 de la Ley 1150 de 2007, el Decreto 1082 de

2015, y el manual de aplicación que sobre este respecto emitió Colombia compra
Eficiente, la asignación se da para mitigar el costo en caso que llegue a suceder,
dependiendo de “(…) las particularidades de cada riesgo, las partes están en la capacidad
de establecer los mecanismos de mitigación de su impacto y de su cobertura, así mismo
su asignación a los distintos agentes involucrados (…).
En este sentido, se dará aplicación a lo consignado en el Manual para la identificación y

cobertura del riesgo en los procesos de contratación M-ICR-01 expedido por Colombia
Compra Eficiente, de conformidad con la Matriz que con este propósito se establece:
Fe en la causa
CATEGORÍA DEL RIESGO

Valoración del Riesgo Categoría
8, 9 y 10 Riesgo extremo
6y7 Riesgo alto
5 IMPACTO DEL RIESGO
Riesgo medio
2,3 y 4 Insignificant Riesgo Catastrófic
Valoració Menor bajo
Moderado Mayor
Categoría e o
n
1 2 3 4 5
Raro
1 2 3 4 5 6
(puede ocurrir excepcionalmente)
PROBABILIDAD
Improbablemente
2 3 4 5 6 7
(Puede ocurrir ocasionalmente)
Posiblemente
(Puede ocurrir en cualquier 3 4 5 6 7 8
momento futuro)
Probable
4 5 6 7 8 9
(Probablemente va ocurrir)
Casi cierto
(Ocurre en la Mayoría de 5 6 7 8 9 10
circunstancias)
ORIGINAL FIRMADO
RIESGOS JURÍDICOS
Nº 1 2 3 4
CLASE GENERAL GENERAL GENERAL GENERAL
FUENTE INTERNO-EXTERNO EXTERNO EXTERNO EXTERNO
ETAPA PLANEACION-EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN

TIPO RIEGOS SOCIALES O RIESGOS RIESGOS DE LA RIESGOS
POLITÍCOS REGULATORIOS NATURALEZA AMBIENTALES
DESCRIPCIÓN( que Cambio de Ocurrencia Efectos Riesgos de Se aplicara de

puede pasar y como régimen de desfavorables fuerza mayor acuerdo al objeto
puede ocurrir) político situaciones ocasionados por asegurables contractual
de orden normas, referidos al
público, disposiciones o impacto adverso
paros o directrices que sobre la
huelgas, o adopte la ejecución y/o
los efectos Administración operación del
derivados y durante la contrato por
ocasionados ejecución del causas
por los contrato y que derivables de
mismos sean aplicables al desastres
contrato, con naturales.
excepción de
normas tributarias.
CONSECUENCIA DE LA Nuevas Parálisis o Nuevas Incumplimiento Incumplimiento de
OCURRENCIA DEL obligaciones prorroga en obligaciones para o parálisis del la normatividad
EVENTO para las la ejecución las partes contrato ambiental
partes del contrato
Fe en la causa
PROBABILIDAD 1 3 1 3 2
IMPACTO 1 4 3 3 2
VALORACIÓN DEL 2 7 4 6 4
RIESGO
CATEGORÍA RIESGO RIESGO RIESGO BAJO RIESGO ALTO RIESGO BAJO
BAJO ALTO
¿A QUIEN SE LE LA ENTIDAD CONTRATIS LA ENTIDAD CONTRATISTA CONTRATISTA
ASIGNA? TA
TRATAMIENTO / LA ENTIDAD EL LA ENTIDAD SEGUIMIENTO EN LA
CONTROLES A SER DEBE CONTRATIS DEBE EN LA PLANEACION
IMPLEMENTADOS MANTENER TA DEBERA MANTENERSE EJECUCION- EXIGENCIAS DE
SE ESTAR ACTUALIZADA CONTROL POR LICENCIAS
ACTUALIZA INFORMAD EN LOS PARTE DEL AMBIENTALES
DA EN LOS O DE LA CAMBIOS SUPERVISOR Y CUANDO
CAMBIOS SITUACION NORMATIVOS CONTRATISTA- APLIQUE
NORMATIVO DE ORDEN DEBIDO
S PUBLICO PROCESO
QUE
PUEDAN
AFECTAR
EL
CUMPLIMIE
NTO DEL
CONTRATO
IMPACTO PROBABIL 1 3 1 4 1
DESPUÉS IDAD
DEL IMPACTO 1 4 1 2 1
TRATAMIE ORIGINAL FIRMADO
NTO VALORACI 2 7 1 4 2
ÓN DEL
RIESGO
CATEGORÍ RIESGO RIESGO RIESGO BAJO RIESGO BAJO RIESGO BAJO
A BAJO ALTO
AFECTA LA EJECUCIÓN SI SI SI SI SI
DEL CONTRATO?
PERSONA COMITES COMITES COMITES COMITES COMITES
RESPONSABLE POR ESTRUCTUR ESTRUCTU ESTRUCTURADO ESTRUCTURAD ESTRUCTURADO
IMPLEMENTAR EL ADORES Y RADORES Y RES Y GERENTE ORES Y RES Y GERENTE
TRATAMIENTO GERENTE GERENTE DE PROYECTO GERENTE DE DE PROYECTO
DE DE PROYECTO
PROYECTO PROYECTO
FECHA ESTIMADA EN PLANEACIO PLANEACIO PLANEACION- EJECUCION PLANEACION
QUE SE INICIE EL N N EJECUCION DEL
TRATAMIENTO CONTRATO
FECHA ESTIMADA EN CON EL CON LA CON LA CON EL ACTA CON EL ACTA DE
QUE SE COMPLETA EL CIERRE DEL SUSCRIPCI SUSCRIPCIÓN DE ENTREGA A ENTREGA A
TRATAMIENTO PROCESO ÓN DEL DEL ACTA DE SATISFACCIÓN SATISFACCIÓN O
ACTA DE RECIBO DE O EL ACTA DE EL ACTA DE
RECIBO DE SATISFACCIÓN LIQUIDACIÓN LIQUIDACIÓN
SATISFACCI
ÓN
MONITOREO COMO MANTENER CON LA CON LA MANTENER
Y REVISIÓN SE ACTUALIZA MANTENER EXPEDICIÓN EXPEDICIÓN ACTUALIZADA LA
REALIZ DA LA ACTUALIZA POR PARTE DEL POR PARTE NORMATIVIDAD
A EL NORMATIVI DA LA SUPERVISOR DEL
MONITO DAD NORMATIVI DEL CONTRATO SUPERVISOR
REO? DAD DE LOS DEL
INFORMES DE CONTRATO DE
SUPERVISIÓN Y LOS INFORMES
VERIFICANDO DE
CRONOGRAMA SUPERVISIÓN Y
Fe en la causa
DE EJECUCIÓN VERIFICANDO
CRONOGRAMA
DE EJECUCIÓN
PERIODI MENSUAL MENSUALES / MENSUALES / MENSUAL
CIDAD MENSUAL COMO INDIQUE COMO INDIQUE
¿CUAN CRONOGRAMA CRONOGRAMA
DO?
RIESGOS TÉCNICOS
Nº 1 2 3 4 5
CLASE GENERAL GENERAL GENERAL GENERAL GENERAL
FUENTE INTERNO INTERNO INTERNO INTERNO INTERNO

CONTRATACIO
ETAPA EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN
N
OPERACION OPERACIONAL OPERACION OPERACION OPERACION
TIPO
ALES ES ALES ALES ALES
DESCRIPCIÓN( que puede pasar La no Participación Empleo de La No La pérdida,
y como puede ocurrir) detección de de oferentes laboratorios previsión por destrucción,
algún defecto sin experiencia u organismos parte del deterioro o
durante la en la certificadores proveedor robo de los
inspección elaboración, no avalados de la mejor elementos
visual de los venta y/o
ORIGINAL FIRMADO
por la alternativa que se

requisitos distribución y/o Superintende para el utilicen para
generales, comercializació ncia de transporte de el desarrollo
realizada por n de este tipo Industria y los bienes a del objeto del
el comité de elementos, Comercio. entregar, presente
técnico que por su teniendo en proceso,
receptor, y/o naturaleza cuenta la hasta y
en la requiere el naturaleza durante la
evaluación cumplimiento del elemento, suscripción
del de normas el sitio de del acta de
organismo técnicas entrega, las recibo a
certificador a específicas. restricciones satisfacción.
través de los de transporte
laboratorios, y demás
de acuerdo aspectos que
con las impidan la
tablas de entrega
muestreo oportuna de
establecidas los bienes
en cada una contratados
de las en el tiempo
Normas estipulado en
Técnicas y las
fichas condiciones
técnicas. del contrato.
Así como el
pago de las
primas de los
seguros de
transporte
por robo,
destrucción
y/o pérdida
de los
Fe en la causa
mismos.
CONSECUENCIA DE LA Devolución Parálisis o Falta y/o Incumplimien Incumplimien
OCURRENCIA DEL EVENTO de los prorroga en el inexistencia to o parálisis to o parálisis
elementos e proceso de la Calidad del contrato del contrato
inicio de un precontractual del producto
nuevo y en la adquirir
proceso ejecución del
contractual contrato
PROBABILIDAD 3 2 2 2 2
IMPACTO 4 4 5 4 5
VALORACIÓN DEL RIESGO 7 6 7 6 7
CATEGORÍA Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto Riesgo alto
¿A QUIEN SE LE ASIGNA? 100% AL 100% AL 100% AL 100% AL 100% AL
CONTRATIST CONTRATISTA CONTRATIST CONTRATIST CONTRATIST
A A A A
TRATAMIENTO / CONTROLES A EL LA SEGUIMIENT SEGUIMIENT SEGUIMIENT
SER IMPLEMENTADOS SUPERVISOR ADMINISTRACI O EN LA O EN LA O EN LA
DEL ÓN EXIGE DE EJECUCION- EJECUCION- EJECUCION-
CONTRATO LAS NORMAS CONTROL CONTROL CONTROL
DEBE TECNICAS POR PARTE POR PARTE POR PARTE
MONITOREA ACORDES AL DEL DEL DEL
R LA PROCESO SUPERVISOR SUPERVISOR SUPERVISOR
EJECUCIÓN CONTRACTUA Y Y Y
DEL L BAJO LA CONTRATIST CONTRATIST CONTRATIST
CONTRATO SUPERVISION A- DEBIDO A- DEBIDO A- DEBIDO
DE DE LOS PROCESO PROCESO PROCESO
ACUERDO COMITES
AL ESTRUCTURA
CRONOGRA DORES
MA DE LA ORIGINAL FIRMADO
OFERTA
IMPACTO PROBABILIDAD 1 1 1 1 1
DESPUÉS
IMPACTO 1 1 1 1 1
DEL
TRATAMIE VALORACIÓN DEL 2 2 2 2 2
NTO RIESGO
CATEGORÍA RIESGO RIESGO BAJO RIESGO RIESGO RIESGO
BAJO BAJO BAJO BAJO
AFECTA LA EJECUCIÓN DEL SI SI SI SI SI
CONTRATO?
PERSONA RESPONSABLE POR GERENTE SUPERVISOR SUPERVISOR SUPERVISOR
GERENTE DEL
IMPLEMENTAR EL DEL DEL DEL DEL
PROYECTO
TRATAMIENTO PROYECTO CONTRATO CONTRATO CONTRATO
FECHA DE CRONOGRAMA FECHA DE FECHA DE FECHA DE
FECHA ESTIMADA EN QUE SE
ENTREGA DE PRECONTRAC ENTREGA DE ENTREGA DE ENTREGA DE
INICIE EL TRATAMIENTO
LOS BIENES TUAL LOS BIENES LOS BIENES LOS BIENES
CON LA CON LA CON LA CON LA
SUSCRIPCIÓ CON LA SUSCRIPCIÓ SUSCRIPCIÓ SUSCRIPCIÓ
N DEL ACTA SUSCRIPCIÓN N DEL ACTA N DEL ACTA N DEL ACTA
FECHA ESTIMADA EN QUE SE
DE RECIBO DEL ACTA DE DE RECIBO DE RECIBO DE RECIBO
COMPLETA EL TRATAMIENTO
DE RECIBO DE DE DE DE
SATISFACCI SATISFACCIÓN SATISFACCI SATISFACCI SATISFACCI
ÓN ÓN ÓN ÓN
CON LA CON LA CON LA CON LA CON LA
EXPEDICIÓN EXPEDICIÓN EXPEDICIÓN EXPEDICIÓN EXPEDICIÓN
POR PARTE POR PARTE POR PARTE POR PARTE POR PARTE
DEL DEL DEL DEL DEL
MONITOR
COMO SE REALIZA SUPERVISOR SUPERVISOR SUPERVISOR SUPERVISOR SUPERVISOR
EO Y
EL MONITOREO? DEL DEL DEL DEL DEL
REVISIÓN
CONTRATO CONTRATO CONTRATO CONTRATO CONTRATO
DE LOS DE LOS DE LOS DE LOS DE LOS
INFORMES INFORMES DE INFORMES INFORMES INFORMES
DE SUPERVISIÓN DE DE DE
Fe en la causa
SUPERVISIÓ SUPERVISIÓ SUPERVISIÓ SUPERVISIÓ

NY NY NY NY
Y
VERIFICAND VERIFICAND VERIFICAND VERIFICAND
VERIFICANDO
O O O O
CRONOGRAMA
CRONOGRA CRONOGRA CRONOGRA CRONOGRA
DE EJECUCIÓN
MA DE MA DE MA DE MA DE
EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN
MENSUALES MENSUALES MENSUALES MENSUALES

/ COMO MENSUALES / / COMO / COMO / COMO
PERIODICIDAD
INDIQUE COMO INDIQUE INDIQUE INDIQUE INDIQUE
¿CUANDO?
CRONOGRA CRONOGRAMA CRONOGRA CRONOGRA CRONOGRA
MA MA MA MA
RIESGOS ECONÓMICOS, FINANCIEROS Y DE ORGANIZACIÓN
Nº 1 2 3 4 5 6 7
GENERA
CLASE GENERAL GENERAL GENERAL GENERAL ESPECIFICO ESPECIFICO
L
EXTERN
FUENTE EXTERNO EXTERNO EXTERNO EXTERNO EXTERNO EXTERNO
O
EJECUCI EJECUCIÓ
ETAPA EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN EJECUCIÓN
ÓN N
R. DE LA
NATURALEZ
R.
R. R. A. R
OPERACION R. R. R.
TIPO FINANCI ECONÓMI AMBIENTAL,
AL Y ECONÓMICO ECONÓMICO ECONÓMICO
ERO CO R.
FINANCIERO
ORIGINAL FIRMADO
ECONÓMIC
O
DESCRIPCIÓN( que OFERTAS LOS EL LA LOS EL RIESGO PARA LOS
puede pasar y ARTIFICIAL EFECTO RIESGO INADECUADA EFECTOS CAMBIARIO CASOS EN
como puede MENTE S CAMBIARI PROYECCIÓN DESFAVOR EN LOS QUE LOS
ocurrir) BAJAS FAVORA O EN LOS DE COSTOS ABLES QUE PROCESOS CONTRATOS
BLES O PROCESO ECONÓMICOS ALTEREN QUE SE
DESFAV S EN INCURRIDOS LAS INVOLUCRE SUSCRIBAN
ORABLE PESOS POR EL CONDICION LA EN MONEDA
S EN LA COLOMBI CONTRATIST ES EN LA CANCELACI EXTRANJERA
ALTERA ANOS QUE A EN LA ADQUISICIÓ ÓN DE Y DURANTE
CIÓN DE INVOLUCR EJECUCIÓN N DE BIENES EN SU
LAS E LA DEL BIENES Y/O DIVISAS Y EJECUCIÓN
CONDICI CANCELA CONTRATO SERVICIOS CUYA SE
ONES CIÓN DE AL MOMENTO TALES EJECUCIÓN PRESENTEN
DE BIENES DE COMO, SE CUMPLA RETRASOS
FINANCI Y/O PRESENTAR MATERIAS DE ATRIBUIBLES
ACIÓN SERVICIO SU PRIMAS, ACUERDO A AL
QUE S, PROPUESTA MANO DE LO CONTRATIST
TOME PRODUCT ECONÓMICA OBRA, PLANEADO. A Y POR
EL O DE LA A LA TRANSPOR ÉSTA CAUSA
CONTRA EJECUCIÓ ADMINISTRAC TE. SE
TISTA N DE LA IÓN. ALMACENA EVIDENCIE
PARA PRESENT MIENTO, UN
DAR E BODEGAJE DESFINANCIA
CUMPLI CONTRAT Y TODO LO MIENTO
MIENTO ACIÓN EN CORRESPO OCASIONADO
AL EL NDIENTE A POR UN
OBJETO EXTRANJE LA CADENA INCREMENTO
CONTRA RO DE SUPERIOR AL
Fe en la causa
CTUAL. PRODUCCIÓ PROYECTAD

NY O POR EL
DISTRIBUCI MDN DE LA
ÓN EN LOS TASA DE
PAÍSES CAMBIO EN
FABRICANT EL TIEMPO
ES DE LOS DEL
ELEMENTO RETRASO.
S.
QUE POR
LA
FLUCTUA
CIÓN DE
LA
DECLARAT MONEDA
ORIA EL
DESIERTO PRECIO QUE SOLICITE ASIGNACIÓ
DEL QUE DEL BIEN CAMBIAR SU QUE NO SE N DE
CONSECUENCIA PROCESO O INCUMP SE PROPUESTA CUMPLA RECURSOS
DESFINANCIA
DE LA QUE SE LA CON INCREMEN ECONÓMICA CON LA ADICIONALE
MIENTO DEL
OCURRENCIA DEL ADJUDIQUE EL TE Y ESTE DURANTE LA EJECUCION S A LOS
CONTRATO
EVENTO CON CONTRA NO PUEDA EJECUCIÓN DEL PROYECTAD
PRECIOS TO SER DEL CONTRATO OS EN SU
ARTIFICIAL ENTREGA CONTRATO INICIO.
MENTE DO DE
BAJOS ACUERDO
A LAS
CONDICIO
NES DEL
CONTRAT
ORIGINAL FIRMADO
O.
PROBABILIDAD 2 1 2 1 3 3 3
IMPACTO 4 5 2 1 4 3 3
VALORACIÓN DEL 6 6 4 2 7 6 6
RIESGO
RIESGO RIESGO RIESGO RIESGO RIESGO
CATEGORÍA RIESGO BAJO RIESGO ALTO
ALTO ALTO BAJO ALTO ALTO
100% AL 100% AL 100% 100% 100% 100% 100%
¿A QUIEN SE LE
CONTRATIS CONTRA CONTRATI CONTRATIST CONTRATIS CONTRATAN CONTRATIST
AGINA?
TA TISTA STA A TA TE A
EL LA
LA SUPERVISO ADMINISTRA
REALIZAR
ADMINIS R DEL CIÓN DEBE
LA
TRACIÓ CONTRATO REALIZAR
SOLICITUD
N EXIGE DEBE ANÁLISIS
AL
INDICAD MONITOREA ADICIONALE
OFERENTE
ORES R LA S A LA
TRATAMIENTO / DE UNA
FINANCI DEBIDO DEBIDO EJECUCIÓN INFORMACI DEBIDO
CONTROLES A SER JUSTIFICACI
EROS PROCESO PROCESO DEL ÓN PROCESO
IMPLEMENTADOS ON
ACORDE CONTRATO DEMARCAD
DEBIDAMEN
S AL DE A POR EL
TE
PROCES ACUERDO MDN, A FIN
SUSTENTAD
O AL DE PREVER
A DE LOS
CONTRA CRONOGRA COMPORTA
PRECIOS
CTUAL MA DE LA MIENTOS
OFERTA ATÍPICOS
Fe en la causa
SOBRE EL
INCREMENT
O DE LAS
MONEDAS.
PROBAB
1 1 1 1 1 1 1
ILIDAD
IMPACT IMPACT
1 1 1 1 1 1 1
O O
DESPUÉ VALORA
S DEL CIÓN
2 2 2 2 2 2 2
TRATAM DEL
IENTO RIESGO
CATEGO RIESGO RIESGO RIESGO RIESGO RIESGO RIESGO
RIESGO BAJO
RÍA BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO BAJO
AFECTA LA
EJECUCIÓN DEL SI SI SI SI SI SI SI
CONTRATO?
COMITÉ
GERENTE ECONÓMICO
DEL GERENTE ESTRUCTUR GERENTE
PERSONA COMITÉ
GERENT PROYECT DEL ADOR, DEL
RESPONSABLE ECONOMIC GERENTE
E DEL O/ PROYECTO / SECCIÓN PROYECTO /
POR O DEL
PROYEC COMITÉ COMITÉ DE PRESUPUES COMITÉ DE
IMPLEMENTAR EL EVALUADO PROYECTO
TO DE ADQUISICION TO Y ADQUISICION
TRATAMIENTO R
ADQUISICI ES COMITÉ DE ES
ONES ADQUISICIO
NES
UNA VEZ
SE
CONOCE
UNA VEZ SE UNA VEZ SE UNA VEZ SE
EL
ORIGINAL FIRMADO
CONOCE EL CONOCE EL CONOCE EL

INCUMPLI
PERFEC INCUMPLIMIE INCUMPLIMI INCUMPLIMIE
MIENTO
CIONAMI NTO POR ENTO POR DESDE LA NTO POR
FECHA ESTIMADA EVALUACIO POR
ENTO PARTE DEL PARTE DEL ESTRUCTUR PARTE DEL
EN QUE SE INICIE N PARTE
DEL CONTRATIST CONTRATIS ACIÓN DEL CONTRATIST
EL TRATAMIENTO ECONOMICA DEL
CONTRA A O EL TA O EL PROCESO A O EL
CONTRATI
TO SUPERVISOR SUPERVISO SUPERVISOR
STA O EL
DEL R DEL DEL
SUPERVIS
CONTRATO CONTRATO CONTRATO
OR DEL
CONTRAT
O
CON LA
CON EL
SUSCRI
ACTA DE CON EL ACTA CON LA CON EL ACTA
PCIÓN
ENTREGA DE ENTREGA SUSCRIPCI DE ENTREGA
FECHA ESTIMADA DEL CON EL
A A ÓN DEL A
EN QUE SE EVALUACIO ACTA PAGO DE LA
SATISFAC SATISFACCIÓ ACTA DE SATISFACCIÓ
COMPLETA EL N DE OBLIGACIÓ
CIÓN O EL N O EL ACTA RECIBO DE N O EL ACTA
TRATAMIENTO DEFINITIVA RECIBO N
ACTA DE DE SATISFACCI DE
DE
LIQUIDACI LIQUIDACIÓN ÓN LIQUIDACIÓN
SATISFA
ÓN
CCIÓN
CON LA CON LA CON LA CON LA CON LA CON LA
COMO EXPEDICIÓ EXPEDIC EXPEDICI EXPEDICIÓN EXPEDICIÓN EXPEDICIÓN EXPEDICIÓN
MONITO SE N DE LA IÓN ÓN POR POR PARTE POR PARTE POR PARTE POR PARTE
REO Y REALIZA EVALUACIO POR PARTE DEL DEL DEL DEL
REVISIÓ EL N PARTE DEL SUPERVISOR SUPERVISO SUPERVISO SUPERVISOR
N MONITO ECONOMICA DEL SUPERVIS DEL R DEL R DEL DEL
REO? DEFINITIVA SUPERVI OR DEL CONTRATO CONTRATO CONTRATO CONTRATO
SOR CONTRAT DE LOS DE LOS DE LOS DE LOS
Fe en la causa
DEL
CONTRA
TO DE O DE LOS
LOS INFORMES INFORMES INFORMES
INFORMES
INFORM DE INFORMES DE DE DE
DE
ES DE SUPERVISI SUPERVISIÓN SUPERVISIÓ SUPERVISIÓ
SUPERVISIÓN
SUPERVI ÓN Y Y NY NY
Y
SIÓN Y VERIFICA VERIFICANDO VERIFICAND VERIFICAND
VERIFICANDO
VERIFIC NDO CRONOGRAM O O
CRONOGRAM
ANDO CRONOGR A DE CRONOGRA CRONOGRA
A DE
CRONO AMA DE EJECUCIÓN MA DE MA DE
EJECUCIÓN
GRAMA EJECUCIÓ EJECUCIÓN EJECUCIÓN
DE N
EJECUCI
ÓN
MENSUA MENSUAL
MENSUALES / MENSUALE MENSUALES MENSUALES /
PERIODI COMO LES / ES /
COMO S / COMO / COMO COMO
CIDAD INDIQUE COMO COMO
INDIQUE INDIQUE INDIQUE INDIQUE
¿CUAND CRONOGRA INDIQUE INDIQUE
CRONOGRAM CRONOGRA CRONOGRA CRONOGRAM
O? MA CRONO CRONOGR
A MA MA A
GRAMA AMA
10. CONDICIONES DEL CONTRATO
10.1 IDENTIFICACIÓN DEL CONTRATO
El contrato que resulte del presente proceso de selección corresponde a un Contrato

de Prestación de servicios. ORIGINAL FIRMADO
10.2.OBJETO
“PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN MEDICINA ESPECIALIZADA DE

IV NIVEL DE COMPLEJIDAD, ALTO COSTO, SERVICIOS INTEGRALES EN
ONCOLOGIA Y TRANSPLANTES, ALTO RIESGO OBSTETRICO PARA LA
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS USUARIOS ADSCRITOS AL
SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FFMM RESIDENTES EN LA JURISDICCIÓN DE
LA TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018”.
10.3 GARANTÍAS
10.3.1 GARANTÍA DE SERIEDAD DEL OFRECIMIENTO
Garantía del ofrecimiento: Será del 10% del valor del presupuesto oficial para cada
estimado, con una vigencia de 04 meses, que se extenderá desde el momento de la
presentación de la oferta hasta la aprobación de la garantía que ampara los riesgos
propios de la etapa precontractual. Si se presentara alguno de los siguientes eventos
donde el nombre, NIT del beneficiario, afianzado o tomador no es el correcto, el objeto, la
vigencia de la garantía no se ajustan, el monto de la prima asegurada o su contenido no
están conformes con este numeral, LA DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO, requerirá
Fe en la causa
al proponente a fin de que aporte o subsane la garantía dentro del plazo que le señale
para el efecto.
1.1.1. GARANTÍA ÚNICA DE CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES
Dentro de los cinco (05) días hábiles siguientes a la firma del contrato, se obliga a
constituir en una compañía de seguros o entidad bancaria o lo que aplique según el
Decreto 1082 de 2015, legalmente constituida en Colombia una garantía única, según lo
establecido en el artículo 7 de la Ley 1150 de 2007, la que será aprobada por el
Ordenador del Gasto, indicando como vigencia inicial la de la suscripción del contrato,
que cubra los siguientes amparos:
TIPO DE RIESGO POLIZAS

EXIGIBLES
CALIDAD DEL SERVICIO Su cuantía será equivalente al cincuenta por ciento (50 %) del valor del
contrato y cubrirá el plazo de ejecución del mismo y de las prórrogas a las que
hubiere lugar, y un (1) año más.
CUMPLIMIENTO DE LAS Su cuantía será equivalente al veinticinco (25%) del valor del contrato y cubrirá
ORIGINAL FIRMADO
OBLIGACIONES SURGIDA DEL el plazo de ejecución del mismo y de las prórrogas a las que hubiere lugar, y
CONTRATO ESTATAL cuatro (4) meses más.
PARA GARANTIZAR EL PAGO DE

SALARIOS Y PRESTACIONES Su cuantía será equivalente al diez por ciento (10%) del valor total del
SOCIALES contrato con una vigencia igual al del contrato y tres (3) años más.
El Contratista deberá constituir una póliza de seguro de Responsabilidad Civil

Extracontractual que cubra los amparos relacionados en el Decreto 1085/2015,
Articulo 2.2.1.2.3.1.17. Suficiencia del seguro de responsabilidad civil
extracontractual. El valor asegurado por los contratos de seguro que amparan
la responsabilidad civil extracontractual no debe ser inferior a: Doscientos
(200) SMMLV.
RESPONSABILIDAD CIVIL
EXTRACONTRACTUAL
Adicionalmente en la póliza deberá constar que la aseguradora renuncia al beneficio de

excusión, así mismo que ampara las multas y cláusula penal convenida.
Fe en la causa
Las vigencias de todos los amparos deberán ajustarse a las fechas de suscripción del
contrato, y de la terminación del plazo de duración del mismo, según sea el caso. El
hecho de la constitución de estos amparos no exonera al CONTRATISTA de las
responsabilidades legales en relación con los riesgos asegurados. Dentro de los términos
estipulados en el contrato, ninguno de los amparos otorgados podrá ser cancelado o
modificado sin la autorización expresa del DMCAL.
El CONTRATISTA deberá mantener vigente las garantías, amparos o pólizas a que se
refiere esta cláusula y serán de su cargo el pago de todas las primas y demás
erogaciones de constitución, mantenimiento y restablecimiento inmediato de su monto,
cada vez que se disminuya o agote por razón de las sanciones que se impongan
Si el CONTRATISTA no modifica ó dilata la modificación de las garantías, éstas podrán
reformarse y/o renovarse por la aseguradora o banco a petición del DMCAL a cuenta del
CONTRATISTA quien por la firma del contrato que se le adjudique autoriza
expresamente al DMCAL para retener y descontar los valores respectivos de los saldos
que hubiere a su favor, sin que por ello se entienda que el DMCAL asume la
responsabilidad de la ampliación de los amparos y pago de las primas, los cuales son
responsabilidad del contratista.
Estos amparos son requeridos por el DMCAL, teniendo en cuenta que el objeto de las
mismas, sirven para respaldar el cumplimiento de todas y cada una de las obligaciones que
surgen a cargo del contratista frente a la administración y /o terceros, por razón de la
celebración, ejecución y liquidación del contrato.
10.4 PLAZO Y LUGAR DE EJECUCIÓN

ORIGINAL FIRMADO
El plazo de ejecución del contrato será a partir del acta de inicio, aprobación de la
garantía única y expedición del Certificado de Registro Presupuestal hasta el 20 de
DICIEMBRE de 2018 y/o hasta agotar el presupuesto; lo primero que ocurra.
El lugar de prestación de los servicios será en la entidad del contratista que resulte
seleccionado para dar cumplimiento al objeto contractual del presente proceso de
contratación, el cual debe tener sus instalaciones en la ciudad de Cali Valle,
Departamento Valle del Cauca.
10.5 VALOR
El valor para este proceso será hasta por MIL CUATROCIENTOS CIENCUENTA Y DOS
MILLONES DE PESOS M/CTE ($ 1.452.000.000).
El valor para este proceso de selección será de acuerdo al presupuesto oficial en razón a
que la adjudicación se realizará en forma total.
10.6 FORMA Y CONDICIONES DE PAGO
Una vez Recibidos a satisfacción los servicios objetos de la presente contratación por
parte del supervisor del contrato, el contratista debe radicar las facturas con que se realiza
el cobro respectivo, las cuales serán canceladas por la Dirección General de Sanidad
Militar – DISPENSARIO MEDICO CALI dentro de los sesenta (60) días siguientes a la
presentación de las mismas y el recibo a satisfacción por parte del supervisor. Es de
anotar que los pagos estarán sujetos a las apropiaciones presupuéstales respectivas.
Fe en la causa
La Dirección General de Sanidad Militar – DISPENSARIO MEDICO CALI no se

responsabilizará por las demoras presentadas en el trámite de pago al contratista, cuando
ella fuere provocada por encontrarse incompleta la documentación que sirve de soporte a
la misma o no se ajuste a las condiciones establecidas por las partes.
Se debe tener en cuenta que la Dirección General de Sanidad Militar – DISPENSARIO

MEDICO CALI no se hará responsable de las sumas que excedan el valor total
establecido en el contrato o que correspondan a cobros de actividades que no estén
estipuladas dentro del objeto del mismo, el pago se realizara previo el cumplimiento de los
a. Expedición del registro presupuestal.
b. Suscripción de recibo a satisfacción de los servicios por parte del supervisor del
contrato. Este requisito debe ser plasmado en un acta debidamente suscrita, para
cada uno de los bienes adquiridos.
c. Situación de recursos por parte del Ministerio de Hacienda y Crédito Público

Dirección del Tesoro Nacional (Asignado cupo PAC).
d. Que se ejecuten los demás trámites administrativos correspondientes.
e. Verificación del cumplimiento del contratista del pago de aportes parafiscales y los
propios del SENA, ICBF y cajas de compensación familiar.
ORIGINAL FIRMADO
Parágrafo primero. Éste pago se consideran de contado por lo que no se aceptará el

cobro de financiación en este caso.
Parágrafo segundo. En el evento de prórroga para el desarrollo del objeto del contrato,
se postergará el pago.
Parágrafo tercero: el MDN – EJÉRCITO NACIONAL – DIRECCIÓN DE SANIDAD-

DISPENSARIO MEDICO DE CALI, realizará los pagos en la cuenta bancaria indicada por
el contratista.
10.7 VIGENCIA DEL CONTRATO (PLAZO DE DURACIÓN)
Desde la suscripción del contrato hasta cuatro (4) meses adicionales al plazo de
ejecución.
10.8 MONEDA DEL CONTRATO
Se expresará la moneda del Contrato en pesos colombianos.
10.9 OBLIGACIONES DE LAS PARTES
OFERENTE
Fe en la causa
Suscribir el contrato ofrecido. 2) Constituir las pólizas y garantías de acuerdo a los

requerimientos de los pliegos de condiciones. 3) Contar con autorización para la
suscripción del contrato en caso de ser necesario. 4) Cumplir con las especificaciones
técnicas de los pliegos de condiciones y de su oferta, en los términos allí previstos. 5) El
oferente deberá prestar una atención oportuna, continua, eficiente y eficaz a los
pacientes, con procedimientos de auditoría interna que garanticen la calidad de los
mismos, e informen mensualmente a la supervisora del contrato en el DMCAL, los
resultados de las auditorias y los planes de mejoramiento. 6) El oferente se compromete a
garantizar las siguientes condiciones de accesibilidad: a) Accesibilidad física: el
contratista se obliga a tener espacios de fácil acceso para cualquier tipo de usuario
(discapacidad, ancianos, niños), así mismo, este contará con una infraestructura que
ofrezca comodidad a sus usuarios en las diferentes áreas, tales como: baños de uso
exclusivo para pacientes, sala de espera y consultorios independientes para cada uno de
los servicios ofrecidos, que garanticen privacidad en cada consulta, b) Horario: el
contratista se obliga a tener diferentes opciones de escogencia de horario que facilite la
asistencia para las actividades. c) capacidad instalada: el contratista se obliga a tener la
capacidad instalada suficiente y necesaria para el cabal cumplimiento de las actividades
contratadas, entendiendo como tal la suficiencia de recursos físicos, arquitectónicos y
logísticos para tal fin. En cuanto a recurso físico ésta debe tener espacios que cumplan
con los requisitos mínimos exigidos por las autoridades locales, que sean adecuados,
ventilados y bien iluminados, con el número de sillas necesarias y en buen estado. d)
Recurso tecnológico: el contratista tendrá el recurso tecnológico y suministrará todos los
insumos necesarios para la ejecución de las actividades objeto del presente contrato.7) El
proponente deberá estar en capacidad de realizar cambios o solucionar discrepancias
que se presenten en los servicios solicitados, sin que esto tenga un costo adicional para
ORIGINAL FIRMADO
el DMCAL. 8) El prestador debe adoptar los protocolos de manejo del usuario según el
Ministerio de Salud y Protección Social, implementando en la prestación del servicio todas
sus guías de manejo. 09). Serán a cargo del Contratista los costos de transporte,
movilización, seguros, fletes, que se causen con motivo de la prestación del servicio.
Estos costos se entenderán incorporados al valor total del contrato que se llegase a
celebrar, incluyendo los impuestos. 10) En el caso en que durante el tiempo de ejecución
del contrato surja alguna eventualidad de fuerza mayor o caso fortuito que afecte a
cualquiera de las partes, el CONTRATISTA deberá informar por escrito al supervisor del
contrato, con el fin de definir la solución de mutuo acuerdo. 11) El contratista solo prestara
los servicios objeto del contrato a los usuarios y beneficiarios del Subsistema de Salud
de las Fuerzas Militares, presentando los siguientes documentos: a) Carne y/o
constancia vigente no mayor de 30 días de expedición. b) Documento de identidad
original. c) Orden de servicio autorizada d) Formato de referencia y contra referencia
debidamente diligenciado 12) El prestador no podrá realizar procedimientos, actividades o
intervenciones no incluidas en el contrato, sin la debida autorización del supervisor. 15)
Solo podrán prescribirse medicamentos que se encuentren debidamente autorizados para
su comercialización y expendio en el país, de igual forma, la prescripción del
medicamento deberá coincidir con las indicaciones terapéuticas que hayan sido
aprobadas por el INVIMA en el registro sanitario otorgado al producto. El suministro de los
Medicamentos se ajustará A lo Estipulado en el acuerdo 052/2013 del CSSMP y/o
cualquier otra modificación y a las indicaciones Contenidas en las guías para el manejo y
control del paciente. 13) En ningún caso podrá solicitar tratamientos experimentales ni
aquellos medicamentos que se prescriban para la atención de las actividades,
procedimientos e intervenciones que se encuentren expresamente excluidos de los
Planes de Beneficios incluidos en el acuerdo 002 de 2001, la Resolución 5171 de
Fe en la causa
Diciembre de 2017 y demás normas que la adicionen, modifiquen o deroguen. 14)

Respecto del registro de procedimientos se utilizaran las tarifas correspondientes según
su oferta y según sea el caso detallando los códigos CUBS, codificación y grupo
quirúrgico en forma clara y detallada dentro de la factura discriminada. 15) El contratista
deberá diligenciar obligatoriamente el Registro Individual de Prestación de Servicios de
Salud (RIPS)-(CIE-10), el campo referente al número de autorización que genera la
atención. Las enfermedades de interés en Salud Publica (sobretodo eventos centinela)
deberán ser reportados de manera inmediata AL DISPENSARIO MEDICO DE CALI -
EJÉRCITO NACIONAL diligenciando la notificación obligatoria y adjuntando la ficha
epidemiológica y fotocopia de la historia clínica. 16) La presentación de las facturas
deberán acompañarse de copia de la atención brindada con los soportes necesarios que
evidencien los servicios prestados. 17) El prestador deberá garantizar la prestación del
servicio en caso de ausencia, vacaciones, incapacidad, mantenimiento de la
infraestructura, entre otros. 18) Abstenerse de emitir fórmulas o solicitudes de servicios,
que sean improcedentes según la ética profesional y sin diligenciar la historia clínica, que
será soporte de estas solicitudes o que este fuera de lo acordado. 19) Presentar y
mantener vigentes los permisos, licencias y títulos especiales exigidos por parte de la ley
o las autoridades administrativas, civiles o sanitarias, para el ejercicio de las actividades
contratadas. 20) Atender oportuna y eficazmente las solicitudes que le formule el
contratante para optimizar la atención en la prestación de servicios. 21) El contratista
deberá contar con procesos y procedimientos estandarizados, documentados e
implementados, que permitan el control y verificación de las actividades, garantizando el
mejoramiento continuo en los mismos. 22) El contratista establecerá mecanismos
administrativos que le permitan, recepcionar y responder por las reclamaciones que se
presenten en desarrollo de la atención que se obliga a prestar a los afiliados y establecerá
ORIGINAL FIRMADO
las medidas correctivas pertinentes; así mismo responderá totalmente en razón de sus
acciones y omisiones cuando los afiliados de el contratante impetren acciones de tutela o
de procesos civiles en contra del contratante. 23) El oferente favorecido deberá presentar
trimestralmente, los indicadores de calidad de acuerdo a lo estipulado en la circular
049/08 de la referida Superintendencia. Medio físico y magnético 24) El contratista
dispondrá de una persona encargada de la coordinación del contrato, con una línea
telefónica directa que garantice el acceso a la información y consulta necesaria para
resolver cualquier inquietud e informar novedades sobre procedimientos, tratamientos,
quejas, programaciones y en general para la atención de los usuarios. 25) Suministrar
oportunamente todos los informes que requiera el supervisor y/o coordinador del
programa del DISPENSARIO MEDICO DE CALI, necesarios para cumplir con los
programas, plazos y especificaciones técnicas del objeto del contrato.26) Dar
cumplimiento a los requerimientos exigidos por el supervisor y los documentos del
contrato. 27) Cumplir con la normatividad existente en lo referente a seguridad industrial y
salud ocupacional de sus trabajadores. 28) Pagar los impuestos, tasas y similares que se
deriven de la ejecución del contrato. 37) No ofrecer o pagar sobornos o cualquier halago a
los funcionarios del M. D. N – Dirección de Sanidad del Ejército – DISPENSARIO
MEDICO DE CALI o participantes directas o indirectamente en cualquier momento u
oportunidad, antes, durante o después de la suscripción del presente contrato. 29)
Entregar documentación pertinente al objeto del contrato. 30) Cumplir con el plan de
acción anual y los planes de mejoramiento de los indicadores de calidad. 31) No
suministrar a terceros la información técnica, administrativa y/o financiera del contrato. 32)
Asistir a las citaciones del DISPENSARIO MEDICO DE CALI en forma verbal o por
escrito. El retardo o la mora en el cumplimiento se entenderá cuando la administración o
la supervisión del contrato haya señalado plazos fijos, ciertos y determinados para cumplir
Fe en la causa
aún sin requerir solicitud escrita. 33) Para la Ejecución del contrato y cada mes durante la
vigencia del contrato, y al momento de la liquidación del mismo, entregar los paz y salvos
donde conste el cumplimiento de las obligaciones de seguridad social integral y
parafiscales (Cajas de compensación familiar, Sena e ICBF), y/o certificación expedida
por el revisor fiscal o el representante legal según el caso, en la que conste el
cumplimiento de tales obligaciones. 34) Abrir una cuenta de ahorros o corriente para
efectos del pago del contrato. 35) Prestar el servicio objeto del presente contrato de
conformidad con las solicitudes que le formule el DISPENSARIO MEDICO DE CALI. 36)
Deberá dar cumplimiento a las obligaciones determinadas en los documentos
precontractuales al igual que las ofertadas en su correspondiente ofrecimiento. 37)
Cumplir con el objeto del presente contrato con plena autonomía técnica y administrativa
y bajo su propia responsabilidad. Por lo tanto, no existe ni existirá ningún tipo de
subordinación, ni vínculo laboral alguno del CONTRATISTA con el DISPENSARIO
MEDICO DE CALI. 38) Obrar con lealtad y buena fe en las distintas etapas contractuales
y en general se obliga a cumplir con lo establecido en la Ley 80 de 1993 y Ley 1150 de
2007. 39) Responder por sus actuaciones y omisiones derivados de la celebración del
presente contrato, y de la ejecución del mismo, de conformidad con lo establecido en la
ley 80 de 1993. 40) Aceptar la tasación y descuento de penas parciales frente al
incumplimiento de obligaciones administrativas. 41) cumplir mínimo con 24 sesiones en
los programas donde se pacten paquetes y en caso de atender menos sesiones facturar a
costo unitario cada una de ellas. 42) Todas las demás en cumplimiento a las normas
legales vigentes
DISPENSARIO MEDICO DE CALI ORIGINAL FIRMADO
1. Cumplir con las condiciones establecidas en la ley, el pliego de condiciones y el

contrato.
2.El Contratante DISPENSARIO MEDICO DE CALI pagará el valor del contrato que
resulte del presente proceso a favor del contratista en la ciudad de Santiago de Cali, de
acuerdo a la forma de pago establecida en este documento.
3. Ejercer el control de la ejecución del contrato por intermedio del supervisor, siguiendo
los lineamientos fijados en la Resolución 3312 de 2008 o la que la modifique.
4. Velar por el cumplimiento por parte del contratista de todas las obligaciones
contraídas.
5. Llevar de mutuo acuerdo cualquier cambio en las condiciones técnicas que surjan
durante el término de ejecución del contrato, previa solicitud escrita plenamente
justificada por parte del CONTRATISTA.
6. Verificar por intermedio del Supervisor el cumplimiento por parte del CONTRATISTA
de la obligación de efectuar los aportes de que trata el Artículo 1 de la Ley 828 de
2.003.
11 JUSTIFICACIÓN DE FACTORES DE SELECCIÓN
Para revestir el carácter garantista y plural de la contratación estatal, la oferta más

favorable se Para revestir el carácter garantista y plural de la contratación estatal, la oferta
Fe en la causa
más favorable se realizará teniendo en cuenta el literal (a) del artículo 2.2.1.1.2.2.2 del
Decreto 1082 de 2015, que estipula:
“Ofrecimiento más favorable a la entidad. (…) En la licitación y la selección abreviada

de menor cuantía, la Entidad Estatal debe determinar la oferta más favorable teniendo en
cuenta: (a) la ponderación de los elementos de calidad y precio soportados en puntajes
o fórmulas”.
CONCEPTO PUNTUACIÓN MÁXIMA

HABILITADO/ NO
ASPECTOS JURÍDICOS DE VERIFICACIÓN
HABILITADO
CUMPLE / NO CUMPLE-
ASPECTOS TÉCNICOS DE VERIFICACIÓN HABILITADO/ NO
HABILITADO
CUMPLE / NO CUMPLE-
ASPECTOS FINANCIEROS DE VERIFICACIÓN HABILITADO/ NO
HABILITADO
PONDERACION TECNICA
PUNTAJE
MÁXIMO
ORIGINAL FIRMADO
(puntos)

DIAGNÓSTICOS Y
TERAPÉUTICOS
150
(FECHA Y HORA DE
ASIGNACIÓN CITA /
FECHA Y HORA DE
INMEDIATO 100 %
150
PROCEDIMIENTOS
DE URGENCIAS
MAYOR A 6 HORAS 0 %

DEMANDADAS X 100):
Fe en la causa
CONSULTA ENTRE 10 Y 15 DIAS 50 %

OPORTUNIDAD EXTERNA MAYOR A 15 DIAS 25 % 100
SUBESPECIALIZADA ENTRE 2 Y 6 HORAS 50 %
CONSULTA DE MAYOR A 6 HORAS Y 0 % 100
(FECHA Y HORA DE
URGENCIAS HASTA 12 HORAS
ASIGNACIÓN CITA /
FECHA Y HORA DE
SOLICITUD)
TOTAL PUNTOS 700
PONDERACION ECONOMICA
EVALUACIÓN ECONÓMICA
EVALUACIÓN DEL OFRECIMIENTO MÁS 300 PUNTOS
FAVORABLE (PRECIO)
CONCEPTO PUNTUACION MAXIMA

PUNTAJE MAXIMO TOTAL A OFERTAR ORIGINAL FIRMADO 1000 PUNTOS
Se establecerá el orden de elegibilidad de los proponentes, ordenando las propuestas

según el puntaje total obtenido por las mismas, de mayor a menor y se asignará el primer
orden de elegibilidad al mayor puntaje, el segundo al siguiente, y así sucesivamente.
La valoración de las propuestas surtida conforme a lo previsto en los numerales

anteriores, será objeto del informe de evaluación, del cual se dará traslado a los diferentes
proponentes, conforme a lo previsto en el pliego de condiciones.
Se adjudicará el proceso de contratación al oferente que, habiendo presentado una

propuesta elegible, obtenga el primer orden de elegibilidad.
CR. BEATRIZ SILVA MIRANDA

Gerente del Proyecto
MY. AXEL LEONARDO LARA GARCIA

Comité Técnico Estructurador
Fe en la causa
ABG. DIANA PATRICIA GUERRERO CHACON

Comité Jurídico Estructurador
ASE. PAOLA ANDREA VARELA FAJARDO

Comité Económico Estructurador
ORIGINAL FIRMADO
ANEXO No. 1
DATOS DEL PROCESO
PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN MEDICINA

ESPECIALIZADA DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD, ALTO
COSTO, SERVICIOS INTEGRALES EN ONCOLOGIA Y
TRANSPLANTES, ALTO RIESGO OBSTETRICO PARA LA
Objeto:
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS USUARIOS
ADSCRITOS AL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FFMM
RESIDENTES EN LA JURISDICCIÓN DE LA TERCERA DIVISION
El presupuesto oficial asignado a este proceso de selección, es de
MIL CUATROCIENTOS CINCUENTA Y DOS MILLONES DE
Presupuesto
PESOS M/CTE ($ 1.452.000.000), se encuentra respaldado
Oficial:
mediante el CDP 35918 del 05 de Febrero de 2018 expedido por
Gestión Presupuesto de la Dirección de Sanidad Ejército.
Participantes: Podrán participar en este proceso los proponentes que su objeto
Fe en la causa
social esté relacionado con este proceso.
Publicación de
Estudios y
Documentos
Previos -
Fecha: 18 de Abril de 2018.
Proyecto de
www.contratos.gov.co
Pliego de
Condiciones -
Aviso de
Convocatoria
Audiencia
Fecha: 20 de Abril de 2018.
Informativa de
Hora: 11: 00 am.
Aclaración del
Lugar: Sala de Televisión, Casino de Suboficiales. Cantón Militar
Proyecto de
Pichincha, calle 5 No 83-00
Pliego de
Tomando como referencia la hora del sitio Web hora legal.sic.gov.co
Condiciones
Plazo para
presentar
observaciones Fecha: Desde el 18 de Abril Hasta el 25 de Abril de 2018.
al Proyecto de Hora: 05:00 P.M
Pliego de
Condiciones
Publicación de
Respuestas a ORIGINAL FIRMADO
las Fecha: 26 de Abril de 2018.

Observaciones Hora: 05:00pm
al Proyecto de www.contratos.gov.co
Pliego de
Condiciones
Publicación de
la Resolución
Fecha: 30 de Abril de 2018
de Apertura y
Hora:03:00 pm
del Pliego de
Condiciones
Definitivo
Audiencia
Fecha: 02 de Mayo de 2018.
Informativa
Hora: 11:00 am
(Aclaración del
Lugar: Sala de Televisión, Casino de Suboficiales. Cantón Militar
Pliego de
Pichincha, calle 5 No 83-00
Condiciones
Tomando como referencia la hora del sitio Web hora legal.sic.gov.co
Definitivo)
Plazo máximo
para solicitar
aclaraciones al Fecha: Hasta el 03 de Mayo de 2018.
Pliego de Hora 02:00 pm.
Condiciones
Definitivo
Publicación de Fecha: 07 de Mayo de 2018.
Fe en la causa
Respuestas a
las
Observaciones Hora:06:00 pm
al Pliego de www.contratos.gov.co
Condiciones
Definitivo
Fecha: Desde el 30 de Abril de hasta el 04 de Mayo de 2018.
Hora: 05:00 pm
Lugar:La Manifestación de Interés de participar será enviada a través
del SECOP II. www.contratos.gov.co/
Plazo máximo
para NOTA 1: Medio Magnético.
manifestación NOTA 2: Requisito Habilitante.
de interés en NOTA 3: El único medio de dar a conocer si hay lugar a sorteo de
participar consolidación a los interesados en participar en este proceso,
será publicado por esta Administración mediante un
comunicado en el www.contratos.gov.co para lo cual los
interesados tienen la obligación de verificar previamente a la
fecha y hora de sorteo, si este se surte o no.
Sorteo de
Consolidación
CUANDO APLIQUE
(cuando
aplique)
Publicación de
la lista de Fecha: 04 de Mayo de 2018.
ORIGINAL FIRMADO
manifestación Hora:05:30 pm
de interés en www.contratos.gov.co
participar
A más tardar el día hábil anterior al vencimiento del plazo para
Plazo máximo
presentar ofertas.
para expedir
adendas
Hora:10:00am
La vigencia de la Garantía de Seriedad será por un valor equivalente
al diez por ciento (10%) del valor del presupuesto oficial estimado,
Garantía de
incluido el IVA, su vigencia se extenderá desde el momento de la
Seriedad
presentación de la oferta hasta la aprobación de la garantía que
ampara los riesgos propios de la etapa precontractual.
Fecha:09 de Mayo de 2018.
Hora: 10:00 am
Lugar: La Oferta será enviada a través del SECOP II.
www.contratos.gov.co/
Fecha de De acuerdo a las instrucciones para proveedores en la
Cierre Indisponibilidad del SECOP II para presentar ofertas de Colombia
Compra Eficiente En caso de indisponibilidad del SECOP II,
(debidamente certificada por Colombia Compra Eficiente), el oferente
puede enviar su oferta al siguiente correo
electrónico:precontractualhomro@gmail.com
Evaluación de Fecha: Desde el 09 de Mayo hasta el 11 de Mayo de 2018.
las Propuestas
Fe en la causa
Publicación de Fecha: 11 de Mayo de 2018.

Informes de Hora: 06:30pm
Evaluación www.contratos.gov.co
Observaciones
Fecha: Desde el 11 de Mayo hasta el 17 de Mayo de 2018.
a los Informes
Hora: 06.30 pm
de Evaluación
Publicación de
Respuestas a
las
Hora: 06:00 pm
Observaciones
a los Informes
de Evaluación
Fecha:21 de Mayo de 2018.
Fecha de
Hora:05:00 pm
Adjudicación
Lugar: A través de la Plataforma del SECOP II
22 de Mayo de 2018
Suscripción
Hora:05:00 pm
del Contrato
Lugar: A través de la Plataforma del SECOP II
Constitución
de la Garantía Dentro de los cinco (05) días siguientes a la firma del contrato.
Única
El plazo de ejecución del contrato será a partir del acta de inicio,
aprobación de la garantía única y expedición del Certificado de
Registro Presupuestal hasta el 20 Diciembre de 2018, y/o hasta
agotar el presupuesto; lo primero que ocurra.
Plazo de
ORIGINAL FIRMADO
Ejecución y
El lugar de prestación de los servicios será en el Establecimiento de
Lugar de
Salud del contratista que resulte seleccionado para dar cumplimiento
Prestación del
al objeto contractual del presente proceso de contratación, el cual
Servicio
debe tener sus instalaciones en la ciudad de Cali Valle, Departamento
Valle del Cauca.
Moneda de
Pesos colombianos.
Pago
Una vez Recibidos a satisfacción los servicios objetos de la presente
contratación por parte del supervisor del contrato, el contratista debe
radicar las facturas con que se realiza el cobro respectivo, las cuales
serán canceladas por la Dirección General de Sanidad Militar –
DISPENSARIO MEDICO CALI dentro de los sesenta (60) días
siguientes a la presentación de las mismas y el recibo a satisfacción
Forma y
por parte del supervisor. Es de anotar que los pagos estarán sujetos a
Condiciones
las apropiaciones presupuéstales respectivas.
de Pago
La Dirección General de Sanidad Militar – DISPENSARIO MEDICO
CALI no se responsabilizará por las demoras presentadas en el
trámite de pago al contratista, cuando ella fuere provocada por
encontrarse incompleta la documentación que sirve de soporte a la
misma o no se ajuste a las condiciones establecidas por las partes.
Fe en la causa
Se debe tener en cuenta que la Dirección General de Sanidad Militar –

DISPENSARIO MEDICO CALI no se hará responsable de las sumas
que excedan el valor total establecido en el contrato o que
correspondan a cobros de actividades que no estén estipuladas dentro
del objeto del mismo, el pago se realizara previo el cumplimiento de
los siguientes requisitos:
b. Suscripción de recibo a satisfacción de los servicios por parte

del supervisor del contrato. Este requisito debe ser plasmado
en un acta debidamente suscrita, para cada uno de los bienes
adquiridos.
c. Situación de recursos por parte del Ministerio de Hacienda y

Crédito Público Dirección del Tesoro Nacional (Asignado cupo
PAC).
d. Que se ejecuten los demás trámites administrativos

correspondientes.
e. Verificación del cumplimiento del contratista del pago de

aportes parafiscales y los propios del SENA, ICBF y cajas de
ORIGINAL FIRMADO
compensación familiar.
Parágrafo primero. Éste pago se consideran de contado por lo que

no se aceptará el cobro de financiación en este caso.
Parágrafo segundo. En el evento de prórroga para el desarrollo del

objeto del contrato, se postergará el pago.
Parágrafo tercero: el MDN – EJÉRCITO NACIONAL – DIRECCIÓN

DE SANIDAD- DISPENSARIO MEDICO DE CALI, realizará los pagos
en la cuenta bancaria indicada por el contratista.
Fe en la causa
ANEXO No. 2
NORMAS O ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
2.2. NORMAS O ESPECIFICACIONES TÉCNICAS

CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
1 890228 85121603 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
4 890329 85121603 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
5 890283 85121613 SERVICIO 1
PEDIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
7 890263 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
9 890270 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
11 890287 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
Fe en la causa
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
13 890267 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MEDICINA NUCLEAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MEDICINA NUCLEAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
15 890226 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
18 890350 85121601 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
19 890273 85121614 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUROCIRUGIA

CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
23 890336 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
24 890323 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
27 890380 85121612 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
29 890238 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
31 890240 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA VASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA VASCULAR ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
33 890241 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
35 890233 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
37 890235 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
39 890292 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
TRASPLANTES
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
Fe en la causa
ESPECIALISTA EN
TRASPLANTES
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
42 890337 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
43 890232 85121609 SERVICIO 1
CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
45 890255 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
47 890239 85121609 SERVICIO 1
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
50 890330 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
GASTROENTEROLOG
IA PEDIATRICA
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
GASTROENTEROLOG
IA PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
53 890253 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
GASTROENTEROLOG
IA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
56 890346 85121605 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GASTROENTEROLOG
IA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
58 890334 85121605 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL

PRIMERA VEZ POR
59 890244 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
62 890345 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA DE CABEZA
Y CUELLO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
64 890331 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE CABEZA
Y CUELLO
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
65 890254 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
INFECTOLOGIA
Fe en la causa
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
67 890251 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
70 890352 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
71 890274 85121614 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
74 890375 85121614 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
75 890266 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
77 890248 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ONCOHEMATOLOGIA
PEDIATRICA
Fe en la causa
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
80 890377 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ONCOHEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
81 890288 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
84 890389 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
86 890343 85101503 SERVICIO
ORIGINAL FIRMADO
1
ESPECIALISTA EN
DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
87 890271 85121604 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
90 890372 85121604 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
91 890268 85121602 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONTROL O DE
Fe en la causa
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
94 890369 85121602 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
95 890278 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
98 890379 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
99 890284 85121607 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA

PRIMERA VEZ POR
10
0
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10
1
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10 SEGUIMIENTO POR
890385 85121607 SERVICIO 1
2 ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
10 PRIMERA VEZ POR
890225 85101503 SERVICIO 1
3 ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10
4
ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGIA
INTERNACION EN
SERVICIO DE
10
5
HABITACION
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
10
S11302 85101501 COMPLEJIDAD ALTA, SERVICIO 1
6
HABITACIÓN
BIPERSONAL
Fe en la causa
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
10
7
INTENSIVOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
10
8
INTENSIVOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
10 UNIDAD DE
S12103 85101501 SERVICIO 1
9 CUIDADOS
INTENSIVOS ADULTO
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
11
0
INTERMEDIOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
11
1
INTERMEDIOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
UNIDAD DE
11
2
INTERMEDIOS
ADULTO
SALA DE
11 RECUPERACION EN
S24103 85101501 SERVICIO 1
3 SERVICIO DE
COMPLEJIDAD ALTA

URGENCIAS POR
11
4
ESPECIALIDADES
MEDICAS
CONSULTA DE
11 URGENCIAS POR
890783 85101501 SERVICIO 1
5 ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
11
6
URGENCIAS O
EMERGENCIAS
CONSULTA DE
11
7
MEDICINA GENERAL
SALA DE
OBSERVACION EN
11
8
COMPLEJIDAD ALTA
SOD
.- Insumos
especialidades para
.- Supervisión el manejo de las
DIALISIS por equipo patologías de base
11
549801 85101501 PERITONEAL SERVICIO 1 clínico de la y/o complicaciones
9
MANUAL unidad de y/o patologías
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
Fe en la causa
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
especialidades para
el manejo de las
patologías de base
.- Supervisión
y/o complicaciones
DIALISIS por equipo
12 y/o patologías
549802 PERITONEAL SERVICIO 1 clínico de la
0 subyacentes
.- No incluye
diálisis
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
diálisis OP
.- Insumos o set
especiales
.- Set de diálisis
ORIGINAL FIRMADO
.- Banco de sangre y
por equipo terapéuticos
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Derechos de sala
.- Complicaciones
.- Banco de Sangre
.- Exámenes
diagnósticos
ASISTENCIA
12 HEPATICA
3 EXTRACORPOREA
insumos insumos VAC
SOD
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- Supervisión
.- Hospitalización
12 .- No incluye
399801 ARTÉRIOVENOSA SERVICIO 1 clínico de la
4 insumos VAC
.- Medicamentos
diálisis
para revertir la
relajación
Fe en la causa
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- Hospitalización
.- Supervisión
.- No incluye
HEMOFILTRACIÓN VE por equipo
12 insumos VAC
399802 NOVE NOSA SERVICIO 1 clínico de la
5 .- Medicamentos
para revertir la
diálisis
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ONCOLOGIA
Hemato- cualquier
las necesarias
MONOQUIMIOTERAPI
TRATAMIENTO
ORIGINAL FIRMADO
del Anestesiólogo
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
POLIQUIMIOTERAPIA
12 DE ALTO RIESGO
992505 SERVICIO 1 .- Planeación y terapéuticas que
7 CICLO DE
TRATAMIENTO
las necesarias
Fe en la causa

del Anestesiólogo
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
las necesarias
992504 SERVICIO 1
ORIGINAL FIRMADO
del Anestesiólogo
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
12 QUIMIOTERAPIA DE
992501 SERVICIO 1 .- Planeación y terapéuticas que
9 INDUCCION
las necesarias
Fe en la causa
días siguientes a
la aplicación de
manejo por otras
la última dosis
especialidades
del
.- Punción lumbar,
medicamento
aspirado de medula
.- Incluye:
ósea, Mielograma,
formulación y
Biopsia de hueso
control de
.- Honorarios de
quimioterapia
Anestesiólogo
sistémica,
.- Recargo de
quimioterapias
Anestesia
intratecales y
.- No incluye
cuidado médico
insumos VAC
durante el
.- Medicamentos
período de
para revertir la
inducción (21
relajación
días) Manejo
neuromuscular Ej:
diario durante el
Sugammadex
ciclo de
quimioterapia
Hemato- cualquier
.- Planeación yterapéuticas que
formulación delaparezcan en el
.- La atención de
las necesarias
ORIGINAL FIRMADO

992502 SERVICIO 1
hasta por los 2.- Interconsultas y/o
días siguientes a
manejo por otras
la aplicación de
especialidades
la última dosis.- Punción lumbar,
Biopsia de hueso
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
QUIMIOTERAPIA
13 Hemato- cualquier
992502 INTRATECAL EN SERVICIO 1
1 oncologo para: medicamento
CIRUGIA
Fe en la causa

las necesarias
del Anestesiólogo
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
S22222 SERVICIO 1
ORIGINAL FIRMADO
.- (1) .- Anestesia
irradiados inferior
compatibilidad Leucorreducida
cruzada mayor (BIOR 01 PLUS
TRANSFUSION en tubo BBS)
13 912020 SANGUINEA .- (1) .- Canalización y
SERVICIO 1
3 P PACIENTE Anticuerpos mantenimiento de
AMBULATORIO irregulares catéter implantable
detección .- El paquete solo
[rastreo o rai] en cubre una unidad de
compatibilidad, los
anticuerpos
irregulares, las
bolsas de
recolección y los
HTLV-I y II
anticuerpos [ANTI
HTLV-I] totales &
.- No incluye
Fe en la causa
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- hospitalización
13 389110
4 P
(1) .- Anestesia
Sugammadex
.- .- Materiales y
INSERCION DE
ORIGINAL FIRMADO
Cirugia)
Sala relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
RADIOTERAPIA
Aplica para:
13 922602-
6 2
médula ósea
NEUROCIRUGIA
CORRECION DE
CRANEO
13
7
CRANIECTOMIA SIN
AVANCES
CORRECION DE
CRANEO
13
8
CRANIECTOMIA CON
AVANCE FRONTAL
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
FOSA ANTERIOR.
13
21212 85101501 CON AVANCE SERVICIO 1
9
FRONTO ORBITARIO
Y PLASTIA DE
MENINGE
Fe en la causa
CORRECION DE
14
0
CRANIECTOMIA
CORRECION DE
14
21210 85101501 MENINGOCELE . CON SERVICIO 1
1
CRANEOPLASTIA
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
14 FOSA ANTERIOR.
21211 85101501 SERVICIO 1
2 POR CRANIECTOMIA
Y PLASTIA DE
MENINGE
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
14
3
TRANSNASAL
ENDOSCOPICA
CORRECCION DE
MENINGOENCEFALO
CELE POR
14
4
PLASTIA DE
MENINGE Y
CRANEOPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL EN
14 UNION
35201 85101501 SERVICIO 1
5 CRANEOCERVICAL
POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON
DUROPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE ORIGINAL FIRMADO
MEDULA ESPINAL EN
UNION
14
6
POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON
LAMINECTOMIA C1-
C2 Y DUROPLASTIA
REDUCCION DE
FRACTURA CRANEAL
HUNDIMIENTO SIN
14
7
DURA CON
ESQUIRLECTOMIA Y
CRANEOPLASTIA
TRAUMA
ESQUIRLECTOMIA
14
8
DE TREPANACION
DESBRIDAMIENTO
DE FRACTURA
14
9
CONMINUTA DE
CRANEO
INCISION Y DRENAJE
15
0
SOD
DRENAJE DE
15 ESPACIO EPIDURAL
12401 85101501 SERVICIO 1
1 SUPRATENTORIAL.
POR CRANEOTOMIA
EXTRACCION DE
15 CUERPO EXTRAÑO
12410 85101501 SERVICIO 1
2 INTRACRANEAL POR
CRANEOTOMIA
Fe en la causa
DRENAJE DE
COLECCIÓN
15
12502 85101501 EPIDURAL SERVICIO 1
3
SUPRATENTORIAL.
POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
15
4
POSTERIOR. POR
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
15 COLECCIONES
17001 85101501 SERVICIO 1
5 INTRACEREBRALES .
POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE QUISTE
15
6
INFRATENTORIAL
DRENAJE DE QUISTE
15 TUMORAL DE LINEA
17805 85101501 SERVICIO 1
7 MEDIA
INTRAVENTICULAR
DRENAJE DE
COLECCIONES
15 INTRACEREBRALES
17004 85101501 SERVICIO 1
8 DE FOSA POSTERIOR
POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
SECUESTRECTOMIA
15
9
CRANIECTOMIA
TRACCION ESPINAL
16 CON EMPLEO DE
934100 85101501 SERVICIO 1
0 DISPOSITIVO
CRANEAL SOD ORIGINAL FIRMADO

REDUCCION DE
16 FRACTURA
793937 85101501 SERVICIO 1
1 OCCIPITOCERVICAL
VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
16
2
EN C1 VIA
POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
16
3
POR DEBAJO DE C2
VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
16 FRACTURA
793935 85101501 SERVICIO 1
4 OCCIPITOCERVICAL
VIA ANTERIOR
16 COLOCACION DE
28401 85101501 SERVICIO 1
5 TRACTOR CEFALICO
EXTRACCIÓN O
16
6
CEFALICO
EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO
16 DEL CANAL
30105 85101501 SERVICIO 1
7 RAQUIDEO POR
LAMINECTOMIA VIA
ABIERTA
16 30108 85101501 EXTRACCION DE SERVICIO 1
8 CUERPO EXTRAÑO
DEL CANAL
RAQUIDEO POR
Fe en la causa
HEMILAMINECTOMIA
VIA ABIERTA
IMPLANTES
IMPLANTACION DE
16
28201 85101501 CATETER SERVICIO 1
9
INTRACEREBRAL
IMPLANTACION DE
17
0
EXTRADURAL
IMPLANTACION DE
DISPOSITIVO
17 INTRACEREBRAL
28203 85101501 SERVICIO 1
1 ELECTRODOS.
TRASDUCTORES DE
PIC
IMPLANTE DE
CATETER
25000 85101501 SERVICIO 1
2 INTRACISTICO CON
RESERVORIO
SUBCUTANEO SOD
LESIONES VASCULARES
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17
3
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17
4
ARTERIA CAROTIDA
INTRACEREBRAL
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17 ORIGINAL FIRMADO

5
MENINGEOS Y/O
SENOS DURALES
RESECCION DE
MALFORMACION
17
6
SUPRATENTORIAL
SPETZLER I Y II
RESECCION DE
MALFORMACION
17
7
SUPRATENTORIAL
RESECCION DE
MALFORMACION
17
8
INFRATENTORIAL
ENDARTERECTOMIA
DE ARTERIA
17 CAROTIDA INTERNA
381203 85101501 SERVICIO 1
9 O ARTERIA
VERTEBRAL
PORCION CERVICAL
ENDARTERECTOMIA
18 DE LA CAROTIDA
381101 85101501 SERVICIO 1
0 INTERNA PORCION
INTRACRANEAL
TROMBOEMBOLECT
18
380101 85101501 OMIA DE CEREBRAL SERVICIO 1
1
MEDIA
2 MALFORMACION
Fe en la causa
ARTERIOVENOSA DE
CUERO CABELLUDO,
CARA O CUELLO
TUMORES
RESECCION TUMOR
18
3
CRANEOTOMIA
RESECCION TUMOR
18
4
CRANIECTOMIA
CORRECCION DE
DEFECTO OSEO
PREEXISTENTEPOR
18
5
CON INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
RESECCION TUMOR
18 DE MENINGE
16101 85101501 SERVICIO 1
6 CEREBRAL. POR
CRANEOTOMIA
RESECCION TUMOR
DE MENINGE
18 CEREBRAL. POR
16102 85101501 SERVICIO 1
7 CRANIECTOMIA CON
DUROPLASTIA Y
CRANEOPLASTIA
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
18 LA BASE DEL
15310 85101501 SERVICIO 1
8 CRANEO FOSA
MEDIA VIA
TRANSESFENOIDAL
RESECCION DE ORIGINAL FIRMADO

TUMOR
18 SUPRATENTORIAL
17202 85101501 SERVICIO 1
9 HEMISFERICO. POR
CRANEOTOMIA
OSTEOPLASTICA
ESCISION PARCIAL
19
0
PINEAL SOD
ESCISION TOTAL DE
19
1
PINEALECTOMIA SOD
ESCISION PARCIAL
19 DE HIPOFISIS POR
76100 85101501 SERVICIO 1
2 VIA TRANSFRONTAL
SOD
ESCISION TOTAL DE
19
3
TRANSFRONTAL SOD
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 LA BASE DEL
15401 85101501 SERVICIO 1
4 CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
EXTREMO LATERAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
LA BASE DEL
19
5
POSTERIOR, VIA
FRONTO ORBITO
ETMOIDAL
6 TUMOR O LESION DE
Fe en la causa
LA BASE DEL
CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
SUBTEMPORAL
PREAURICULAR
INFRATEMPORAL Y
CERVICOTOMIA
TRANSMANDIBULAR
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 LA BASE DEL
15404 85101501 SERVICIO 1
7 CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
TRANSORAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
LA BASE DEL
19
8
POSTERIOR, VIA
MAXILOTOMÍA
EXTENDIDA
MEDULA ESPINAL
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
19 MEDULA ESPINAL
35110 85101501 SERVICIO 1
9 CON
INSTRUMENTACION
VIA POSTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20 MEDULA ESPINAL.
35103 85101501 SERVICIO 1
0 CON
DESCOMPRESION
VIA ANTERIOR ORIGINAL FIRMADO

CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20 MEDULA ESPINAL.
35104 85101501 SERVICIO 1
1 CON FUSION OSEA E
INJERTO AUTOLOGO
O HETEROLOGO
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20
2
CON RESECCION DE
TABIQUE OSEO
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20
3
CON MIELOTOMIA
POSTERIOR
CIERRE O LIGADURA
DE COMUNICACION
20 PERSISTENTE
35108 85101501 SERVICIO 1
4 ENTRE PIEL Y
MEDULA ESPINAL
[SENO DERMICO]
COLOCACION DE
20 ELECTRODO
28302 85101501 SERVICIO 1
5 EPIDURAL
TRANSITORIO
IMPLANTACION DE
RECEPTOR
20
28304 85101501 ELECTROENCEFALO SERVICIO 1
6
GRAFICO POR
TREPANACION
7 ELECTRODO
Fe en la causa
INTRACRANEAL
PROFUNDO
20 LOBECTOMIA POR
19100 85101501 SERVICIO 1
8 CRANEOTOMIA SOD
DESCOMPRESION
NEUROVASCULAR
20
9
POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION DE
21 NERVIO FACIAL
44207 85101501 SERVICIO 1
0 INTRATEMPORAL VIA
TRANSLABERINTICA
DESCOMPRESION DE
21 NERVIO FACIAL
44208 85101501 SERVICIO 1
1 INTRATEMPORAL VIA
TRANSMASTOIDEA
SECCION DE TEJIDO
21 CEREBRAL TRACTOS
13202 85101501 SERVICIO 1
2 CEREBRALES . POR
CRANEOTOMIA
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
21 GENERAL MENOR
866101 85101501 SERVICIO 1
3 DEL DIEZ 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
21 GENERAL DEL DIEZ
866102 85101501 SERVICIO 1
4 10% AL 19% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL ORIGINAL FIRMADO

INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
21 GENERAL DEL
866103 85101501 SERVICIO 1
5 VEINTE 20% AL 29%
DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
21 GENERALMAYOR
866104 85101501 SERVICIO 1
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 GENERAL MENOR
866201 85101501 SERVICIO 1
7 DEL DIEZ 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 GENERAL DEL DIEZ
866202 85101501 SERVICIO 1
8 10% AL 19% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 GENERAL DEL 20%
866203 85101501 SERVICIO 1
9 AL 29% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
22 866204 85101501 INJERTO DE PIEL SERVICIO 1
0 TOTAL EN AREA
GENERAL DEL 30% O
MAS DE SUPERFICIE
Fe en la causa
CORPORAL TOTAL
22 INJERTO
866702 85101501 SERVICIO 1
1 DERMOGRASO NCOC
COLGAJOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
22
2
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
22
3
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL DE
22
4
CENTIMETROS
CUADRADOS
ESCISIÓN DE LESION
AMPLIA EN LA PARED
22
5
ROTACIÓN DE
COLGAJO
COLGAJO LIBRE
22 CUTANEO CON
867105 85101501 SERVICIO 1
6 TECNICA
MICROVASCULAR
QUEMADOS
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
22
7
HASTA DEL 5% DE ORIGINAL FIRMADO
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
22
8
ENTRE EL 5%AL 10%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
22
9
ENTRE EL 10% AL
20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
0
ENTRE EL 20% AL
30% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
1
ENTRE EL 30% AL
40% DE SUPERFICIE
CORPORAL
23 862806 85101501 DESBRIDAMIENTO SERVICIO 1
2 NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
DESVITALIZADO
Fe en la causa
ENTRE EL 40% AL
50% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
3
MAYOR DEL 50% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCAROTOMIA
23 DESCOMPRESIVA EN
862321 85101501 SERVICIO 1
4 TRONCO O POR
EXTREMIDAD
23 ESCAROTOMIA
862322 85101501 SERVICIO 1
5 CUADRICULADA
ESCAROTOMIA
23
6
MUÑECA O MANOS
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
23 TEMPRANA HASTA
862323 85101501 SERVICIO 1
7 EL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMÍA
862324 85101501 SERVICIO 1
8 SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
23 TEMPRANA ENTRE
862325 85101501 SERVICIO 1
9 EL 10%AL 15% DE
SUPERFICIE ORIGINAL FIRMADO
CORPORAL
ESCARECTOMIA DEL
24 10% AL 19% DE
862326 85101501 SERVICIO 1
0 SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
24 TEMPRANA DE
862327 85101501 SERVICIO 1
1 MASDEL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
24 CON INJERTOS DE
862330 85101501 SERVICIO 1
2 PIEL HASTA EL 5%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
CON INJERTOS DE
24
3
AL 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
CON INJERTOS DE
24
4
AL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
5 TANGENCIAL TARDIA
CON INJERTOS DE
Fe en la causa
PIEL . DE MAS DEL

20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
24 AVULSIVA HASTA EL
862340 85101501 SERVICIO 1
6 5% DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
24
862341 85101501 5% AL 10% DE SERVICIO 1
7
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
24
862342 85101501 10% AL 20% DE SERVICIO 1
8
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA MAYOR
24
862343 85101501 DEL 20% DE SERVICIO 1
9
SUPERFICIE
CORPORAL
n, PT, PTT, INR, .- No incluye
ALT, AST,
ORIGINAL FIRMADO
UCI, UCIN.
Colesterol HDL. enfermedad y
EVALUACION
85101501 SERVICIO 1 Hemoglobina .- No incluye
0 P TRASPLANTE
CARDIACO
CMV, IgG .- No incluye
IgG realización de
Toxoplasma, CPER.
IgG Epstein Barr médico considere
virus, BK necesaria.
esputo, BK .- No incluye Prueba
orina, parcial de de Ejercicio
Fe en la causa
Orina,
Depuración de
creatinina en
orina 24 horas,
PSA (Hombres),
Citología
Vaginal
(Mujeres).
.- Anticuerpos
contra antígeno
único clase I por
luminometria
(LSA) COD
9064730005,
Anticuerpos
contra antígeno
único clase II
por luminometria
(LSA) COD
9064730006
Cardiopulmonar
.- Radiografía de
Integrada.
Tórax, ecografía
.- No incluye
Abdominal Total,
cualquier
Radiografía de
medicamento,
columna
procedimiento o
dorsolumbar
ayuda diagnóstica
(código 871030)
análogo a los
.-
anteriormente
Ecocardiograma
relacionados o
Transtoracico,
nuevas opciones
Dúplex de
terapéuticas que
carótidas,
aparezcan en el
dúplex de
mercado y que por
Miembros
ORIGINAL FIRMADO
Inferiores,
necesarias.
Electrocardiogra
ma.
Fonoaudiológica,
.- Cateterismo
Ocupacional,
cardiaco
Pulmonar,
derecho e
Rehabilitación
izquierdo.
Cardiaca
.- Endoscopia de
.- No incluye
vías digestivas
insumos VAC
altas con
.- Medicamentos
Estudio de
para revertir la
coloración
relajación
básica en
neuromuscular Ej:
biopsia (código
Sugammadex
898101),
Colonoscopia
total.
.- Densitometria
ósea.
.- Espirometria.
.- Honorarios
Cardiología.
.- Interconsultas
con:
infectología,
psiquiatría,
Trabajo social,
Odontología,
Urología/ginecol
ogía,
Neumología,
nutrición,
psicología, Junta
de Trasplantes.
Fe en la causa
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados.
ORIGINAL FIRMADO
en UCI y piso hospitalización.

85101501 SERVICIO 1 25 ampollas). muerte
1 P1 CARDIACO
respiratoria, receptor y hasta en
.- 4 Simulect.
mes post cymevene o
Fe en la causa
(Incluye OKT3 o
ORIGINAL FIRMADO
paquete de sangre
hasta el día 30 ayuda diagnóstica
post trasplante análogo a los
diferentes a los anteriormente
detallados en los relacionados o
Fe en la causa
NO INCLUYE, ni
homólogos a los
mismos)
.- Se incluye
medicamentos
antimicóticos
como Diflucan o
Anfotericina. Se
incluyen
medicaciones
para el manejo
del dolor nuevas opciones
postoperatorio terapéuticas que
(no se incluyen aparezcan en el
intervenciones, mercado y que por
ni dispositivos criterio médico sean
para manejo de necesarias.
dolor). Se .- No incluye Terapia
incluyen Fonoaudiológica,
inmunosupresor Ocupacional,
es como el Pulmonar,
tacrolimus o Rehabilitación
ciclosporina y Cardiaca
micofenolato .- El control mensual
(cellcept o postrasplante
myfortic), cardiaco hasta el
esteroides , doceavo mes no
inhibidor m-tor. incluye: Biopsia
Se incluyen Endomiocardica,
inductores como Ecocardiograma,
el simulect (en la Patología C4D,
primera dosis). Coloración
.- El control Inmunohistoquimica,
mensual polioma virus,
ORIGINAL FIRMADO
postrasplante Antígeno CMV, No

cardiaco hasta incluye valoración
el doceavo mes por otros
incluye: especialistas
Hemograma, diferentes a los
Glicemia, Parcial mencionados en las
de orina, inclusiones, No
creatinina, incluye la realización
niveles de de gases arteriales o
ciclosporina o venosos.
tacrolimus, .- En el seguimiento
Albumina, postrasplante no se
bilirrubina, incluyen exámenes
Fosfatasa diferentes a los
alcalina, relacionados en las
Nitrógeno inclusiones.
ureico, PT, PTT, .- No incluye
Calcio, Fosforo, insumos VAC
Magnesio, cloro, .- Medicamentos
sodio, potasio, para revertir la
colesterol HDL, relajación
colesterol LDL, neuromuscular Ej:
triglicéridos, Sugammadex
acido úrico.
CPK, Los
siguientes
exámenes se
harán
únicamente una
sola vez al año:
ALT, AST,
Colesterol total,
amaglutil
transferasa,
Fe en la causa
Consulta Médico
Especialista
Cardiólogo,
cirujano de
trasplante y
psicóloga de la
unidad de
trasplantes,
dentro del
mismo mes las
veces que sea
necesario.
Hemograma,
Glicemia, Parcial
de orina,
creatinina,
niveles de
ciclosporina o
tacrolimus,
.- Biopsia
Albumina,
Endomiocardica.
Bilirrubina,
.- Ecocardiograma.
Fosfatasa
.- Patología C4D,
alcalina,
Coloración
Nitrógeno
Inmunohistoquimica,
ureico, PT, PTT,
polioma virus.
Calcio, Fosforo,
.- Antígeno CMV.
Magnesio,
.- No incluye
cloro, sodio,
potasio,
especialistas
colesterol HDL,
diferentes a los
colesterol LDL,
triglicéridos,
acido úrico.
siguientes
ORIGINAL FIRMADO

exámenes se
harán
postrasplante no se
únicamente una
incluyen exámenes
vez al año ALT,
diferentes a los
AST, Colesterol
relacionados en las
total, Gamaglutil
inclusiones.
transferasa.
.- No incluye
.- Consulta
insumos VAC
médico
.- Medicamentos
especialista
para revertir la
Cardiólogo,
relajación
cirujano de
neuromuscular Ej:
trasplante y
Sugammadex
psicóloga de la
unidad de
trasplantes,
dentro del
mismo mes las
veces que sea
necesario.
EVALUACIÓN DEL
25 C40585 manera medicina nuclear,
3 P ambulatoria, escanografías,
TRASPLANTE RENAL
.- Valoración por resonancia
cualquier magnética, prueba
Fe en la causa

ORIGINAL FIRMADO

Fe en la causa
Sodio,
Uroanálisis,
Cultivo de orina,
Urocultivo),
Recolección de
orina 24 horas,
HLA clase I,
HLA clase II,
VDRL, Citología
vaginal
(mujeres), PSA
(hombres),
Ebstein Barr
Virus, Chagas
anticuerpos,
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgG),
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgM),
Toxoplasma
IgG, Hepatitis C
anticuerpo HVC,
Hepatitis B
anticuerpo c-IgM
Anti Hbc-M,
Hepatitis B
anticuerpo e Anti
Hbe, Hepatitis B
Rehabilitación
anticuerpo e Ag-
Cardiaca
Hbe, Hepatitis B
.- No incluye
anticuerpo s Ag-
insumos VAC
Hbs, Herpes
.- Medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
simplex I
para revertir la
Anticuerpos IgG,
relajación
Herpes simplex I
neuromuscular Ej:
Anticuerpos IgM,
Sugammadex
Herpes simplex
II Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos IgM,
VIH -
anticuerpos VIH
(EIA), PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina),
ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmáticos
antineutrófilos,
Acido Úrico,
Complemento
C3,
Complemento
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral (En
niños adicional
huesos largos),
Fe en la causa
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de
edad,
Electrocardiogra
ma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva
Alta con Estudio
de coloración
básica en
biopsia (Código
898101) y
biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Ecografía Renal,
mamografía.
Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
ORIGINAL FIRMADO
del paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados.
RESCATE DEL
ORGANO.
.- Intervención del postrasplante se
INTERVENCION EN
en el Receptor: cobraran todos los
EL RECEPTOR CON
25 556200 .- servicios bajo la
4 P1 Hospitalización modalidad de
CADAVERICO Y
postrasplante actividad.
CONTROL HASTA EL
(después de .- En caso de
MES 12 TRASPLANTE
RENAL
Fe en la causa

de Nefrectomía
cirugía, posteriorrequiera (Ej: No
.- Refractaria,
ORIGINAL FIRMADO
os. 4 sesión, sus
sala. medicamentos,
Intrahospitalario.antivirales,
Inmunoglobulina
Fe en la causa
antivirales como
- Los cymevene o
ambulatoria OKT3 o
ORIGINAL FIRMADO
hasta el humana,
Fe en la causa
ORIGINAL FIRMADO

constantemente C4D,
con otros
especialistas
diferentes a los
mencionados en las
inclusiones, No
venosos.
postrasplante no se
Fe en la causa
incluyen exámenes
diferentes a los
relacionados en las
inclusiones.
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO
solicite. las patologías que
.- Valoración por como resultado de la
EVALUACIÓN DEL Urología cubre evaluación se
25 C40587 DONANTE VIVO la cistoscopia. detecten y que
85101501 SERVICIO 1
5 P RELACIONADO TX .- Consulta requieran
RENAL Nefrólogo, tratamiento previo al
Psicología y TRASPLANTE.
Psiquiatría, .- P.R.A., L.S.A,
Fe en la causa

IgG), .- No incluye
ORIGINAL FIRMADO

Hepatitis B
anticuerpo c-IgM
Anti Hbc-M,
Hepatitis B
anticuerpo e Anti
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo e Ag-
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
Herpes simplex
II Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos IgM,
VIH -
anticuerpos VIH
(EIA), PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina).
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral,
Electrocardiogra
ma,
Ecocardiograma
Fe en la causa
Modo M
Bidimensional y
Doppler a color,
Ecografía Renal,
mamografía,
Angiotac renal
fase arterial
venosa.
.- Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados
ORIGINAL FIRMADO

EVALUACIÓN DEL
25 C40585 procedimientos .- No incluye manejo
6 P que el ambulatorio y/o
TRASPLANTE RENAL
Fe en la causa

ORIGINAL FIRMADO

vaginal
(mujeres), PSA
(hombres),
Ebstein Barr
Virus, Chagas
anticuerpos,
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgG),
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgM),
Toxoplasma
IgG, Hepatitis C
anticuerpo HVC,
Hepatitis B
anticuerpo c-IgM
Anti Hbc-M,
Hepatitis B
Fe en la causa
anticuerpo e Anti
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo e Ag-
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
Herpes simplex
II Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos IgM,
VIH -
anticuerpos VIH
(EIA), PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina),
ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmáticos
antineutrófilos,
Acido Úrico,
Complemento
C3,
Complemento
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
ORIGINAL FIRMADO
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral (En
niños adicional
huesos largos),
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de
edad,
Electrocardiogra
ma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva
Alta con Estudio
de coloración
básica en
biopsia (Código
898101) y
biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Ecografía Renal,
mamografía.
Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
Fe en la causa
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados.
ORIGINAL FIRMADO

Piso y manejo primer trasplante al
ambulatorio 100% y el segundo
RESCATE DEL durante el al 75% del valor del
ORGANO.INTERVENC primer mes. (No paquete, teniendo
ION EN EL incluye en cuentas las
25 556200 RECEPTOR CON hospitalización inclusiones y
85101501 SERVICIO 1
7 P DONANTE VIVO ni exclusiones del
RELACIONADO Y complicaciones mismo aún estando
CONTROL HASTA EL derivadas del dentro de la misma
MES 12 RENAL procedimiento hospitalización.
realizado al .- Solo en caso de
donante). En muerte
insumos paquete.
Fe en la causa

de medicamentos
ORIGINAL FIRMADO

.- antivirales como
.- Toma de OKT3 o
sala. .- No incluye
Fe en la causa
Intrahospitalario.utilizados para su
anotado en el ítem
de incluyes.
.- No incluye
Factores de
coagulación en
cualquiera de sus
presentaciones.
.- No incluye
medicamentos tales
como polimixinab,
inmunoglobulina
humana,
Anfotericina
liposomal B x 50 mg
presentaciones.
.- No incluye Vuelo
chárter en caso de
ser necesario
órgano desde otra
Ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
ORIGINAL FIRMADO
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
necesarias.
de orina, inmunohistoquimica,
CONTROL MENSUAL
POST TRASPLANTE A
25 C40592 Niveles de viral de cualquier
8 P ciclosporina o patología que el
TERCER MES
TRASPLANTE RENAL
Sodio, Cloro, .- No cubre
Potasio, medicamentos.
Colesterol total, .- No incluye
Fe en la causa
Colesterol HDL,
Colesterol LDL,
Triglicéridos,
Acido úrico, PT,
PTT, Nitrógeno
ureico,
Gamaglutil
transferasa,
Fosfatasa
Alcalina,
Albumina, ALT,
AST, Calcio,
Fosforo,
Magnesio,
Urocultivo, Orina
de 24 horas
únicamente para
revisar
depuración de
creatinina y
orina inclusiones.
ORIGINAL FIRMADO
médico relajación
Cirujano de
trasplante y
psicóloga de la
unidad de
trasplantes las
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
año los
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía de
tórax, Ecografía
renal
25 C40592 85101501 CONTROL MENSUAL SERVICIO 1 .- Hemoglobina .- Biopsias, ni
9 P1 POST TRASPLANTE Glicosilada, patologías de alta
RENAL PACIENTES Hemograma, complejidad como
TRASPLANTADOS Glicemia, Parcial C4D,
OTRAS IPS de orina, inmunohistoquimica,
Fe en la causa
ciclosporina o
Niveles de
tacrolimus,
Bilirrubina,
Sodio, Cloro,
Potasio,
Colesterol total,
Colesterol HDL,
Colesterol LDL,
Triglicéridos,
Acido úrico, PT,
PTT, Nitrógeno
ureico,
Gamaglutil
transferasa,
Fosfatasa
Alcalina,
Albumina, ALT,
AST, Calcio,
Fosforo,
Magnesio, patología que el
Urocultivo, Orina médico considere
de 24 horas necesaria.
únicamente para .- Antígeno CMV.
revisar .- No cubre
orina inclusiones.
ORIGINAL FIRMADO

médico relajación
Cirujano de
trasplante y
psicóloga de la
unidad de
trasplantes las
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
año los
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía de
tórax, Ecografía
renal
Fe en la causa
ABIERTA CADAVÉRICO: chárter en caso de
en sala, incluye:
ORIGINAL FIRMADO
cuando el muerte
dolor). Se OKT3 o
Fe en la causa
globulina cualquier
de .- No incluye
ORIGINAL FIRMADO
enviado desde otra
ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
Fonoaudiológica,
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
cardíaca.
examen que sea
necesaria su
realización a
excepción de las
mencionadas en las
Fe en la causa
inclusiones
prueba de
resistencia para
CMV, carga para
adenovirus, prueba
de resistencia de
adenovirus, carga
viral de polioma,
Aspergillus y otras
especiales que se
requieran para el
manejo de su
diagnóstico.
.- No se incluyen
a las mencionadas
en los incluye, ni
patologías tales
como C4D,
inmunohistoquimica,
polioma virus o
los anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
necesarias.
.- No incluye
hospitalizaciones
ORIGINAL FIRMADO
después del egreso

del paciente,
independiente del
número de días
postrasplante.
.- No incluye la
realización de
diálisis,
plasmaferesis y
demás
procedimientos
especiales que se
deban realizar de
acuerdo a su
.- No incluye PET
SCAN. Terapia VAC
.- No incluye ECMO
.- No incluye
Rituximab
.- No incluye
exámenes, ayudas
diagnosticas o
procedimientos que
interconsultantes
diferentes al grupo
de trasplante.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
Fe en la causa
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
necesarias.
.- No incluye
complicaciones.
.- No incluye
insumos VAC.
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- el periodo
ORIGINAL FIRMADO
realizado el otras
REEMPLAZO
PRIMARIO TOTAL
26 815101 de medicina .- Exámenes
1 P2 física prequirúrgicos
CEMENTADA CON
PROTESIS
n, BUN, diálisis
Fe en la causa

durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- el periodo
ORIGINAL FIRMADO

REEMPLAZO
realizado el otras
85101501 SERVICIO 1 procedimiento) .- Utilización de la
2 P1 CADERA HIBRIDA
CON PROTESIS
n, BUN, diálisis
Fe en la causa
durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- el periodo
ORIGINAL FIRMADO

REEMPLAZO
PRIMARIO TOTAL
26 815101 días en piso prótesis, infección
3 P (después de de la herida, entre
CEMENTADA CON
realizado el otras
PROTESIS
n, BUN, diálisis
Fe en la causa

durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO

.- el periodo
REEMPLAZO TOTAL .- prótesis, infección
26 815403
85101501 DE RODILLA CON SERVICIO 1 Hospitalización de la prótesis,
4 P
PROTESIS postquirúrgica 2 luxación de la
realizado el otras
Fe en la causa
n, BUN, diálisis
durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Prótesis de .- Banco de sangre
hombro .- Atención de
.- Honorarios urgencias (se cobra
médicos adicional al valor del
(cirujano, paquete)
ayudante, .- Complicaciones
anestesiólogo) .- Estancia adicional
.- Insumos y a los definidos en el
medicamentos paquete
en sala "cubre .- Exámenes
los siguientes diagnósticos
medicamentos: diferentes a los
anestesia, autorizados en el
analgesia paquete
26 818000 REEMPLAZO TOTAL intraoperatoria y .- Los insumos
85101501 SERVICIO 1
5 P DE HOMBRO antibióticos especiales
demás del paquete
.- Derechos de relajación
sala de cirugía neuromuscular Ej:
Fe en la causa
.- Derecho de
equipo
.- Derecho de
sala de
recuperación
.-
Instrumentación
.-
Hospitalización
postquirúrgica 1
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos
en estancia
hospitalaria
.- Exámenes
postquirúrgicos
durante la
hospitalización:
laboratorio de
hemoglobina en
la
hospitalización
Cod. 902213
laboratorio de
hematocrito en
la
hospitalización
Cod. 902211
radiografía de
hombro de
Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO
control en la
hospitalización
Cod. 873204
.- Controles
postoperatorios
durante el
primer mes
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito,
Hemoglobina,
Hemoclasificació
n grupo abo y
factor Rh,
Nitrógeno ureico
[bun], Creatinina
en suero orina
u otros,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad
urinaria,
Radiografía de
hombro,
Electrocardiogra
ma de ritmo o de
superficie sod,
Glucosa en
suero, lcr u otro
fluido diferente a
orina
Fe en la causa
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos .- Prótesis
profilácticos .- Material de
excepto osteosíntesis
Ertapenem". .- Banco de sangre
Todos los .- Atención de
demás urgencias (se cobra
medicamentos adicional al valor del
empleados en el paquete)
diferentes a .- Estancia adicional
estos grupos se a los definidos en el
cobrarán por paquete
actividad .- Exámenes
.- Derechos de diagnósticos
ORIGINAL FIRMADO
sala de cirugía diferentes a los

.- Derecho de autorizados en el
PAQUETE
26 818400 equipo paquete
6 P .- Derecho de .- Los insumos
CODO
sala de especiales
recuperación diferentes a los
.- descritos en las
Instrumentación inclusiones se
.- facturarán por fuera
Hospitalización del paquete
postquirúrgica 2 .- No incluye ningún
días en piso tipo de
(después de ALOINJERTO
realizado el .- No incluye
procedimiento) insumos VAC
.- Insumos y .- Medicamentos
medicamentos para revertir la
en estancia relajación
hospitalaria neuromuscular Ej:
.- Controles Sugammadex
postoperatorios
durante el
primer mes
.- Valoración
preanetésica (1)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Hemoclasificació
n grupo abo y
factor rh 1,
Nitrógeno Ureico
Fe en la causa
(BUN) 1,
Creatinina en
suero 1,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad
urinaria 1, PT 1,
PTT 1, Rx de
Tórax 1,
Electrocardiogra
ma de ritmo o de
superficie 1,
Glucosa en
suero lcr u otro
fluido diferente a
orina 1
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante) .- Estancia adicional
sala paquete
equipo .- Prótesis
ORIGINAL FIRMADO
.- .- Complicaciones
Instrumentación .- Atención de
.- Insumos y urgencias (se cobra
medicamentos adicional al valor del
en sala "cubre paquete)
los siguientes .- Exámenes
medicamentos: diagnósticos
anestesia, diferentes a los
analgesia autorizados en el
REVISION
intraoperatoria y paquete
REEMPLAZOS
26 815302 antibióticos .- No incluye equipo
7 P profilácticos Leyend
HOMBRO. CODO
excepto .- Los insumos
CADERA Y RODILLA
Todos los diferentes a los
demás descritos en las
medicamentos inclusiones se
empleados en el facturarán por fuera
quirófano del paquete
diferentes a .- No incluye ningún
estos grupos se tipo de
cobrarán por ALOINJERTO
medicamentos .- Medicamentos
en estancia para revertir la
hospitalaria relajación
.- Manejo del neuromuscular Ej:
dolor de 2 a 3 Sugammadex
días
.-
Hospitalización
postquirúrgica 1
Fe en la causa
día en UCIN
(después de
realizado el
procedimiento),
hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
.- Exámenes
postquirúrgicos
durante la
hospitalización:
(1 laboratorio de
hemoglobina en
la
hospitalización,
1 laboratorio de
hematocrito en
la
hospitalización,
1 radiografía de
control en la
hospitalización)
.- Controles
postoperatorios
durante el
primer mes
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Exámenes
prequirúrgicos
(Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Hemoclasificació
ORIGINAL FIRMADO
n grupo abo y
factor rh 1,
Nitrógeno Ureico
(BUN) 1,
Creatinina en
suero, orina u
otros 1,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad
urinaria 1,
Radiografía 1,
Electrocardiogra
ma de ritmo o de
superficie sod 1,
Glucosa en
suero, lcr u otro
fluid diferente a
orina 1)
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
CIRUGIA ONCOLOGICA
26 842401 85101501 CIRUGIA ONCOLOGIA SERVICIO 1 .- Honorarios .- Material de
8 P ORTOPEDICA médicos osteosíntesis
COMPLEJIDAD (cirujano, (Aloinjertos,
MEDIANA anestesiólogo y Tornillos, Placas,
ayudante) Prótesis articulares
.- Derechos de etc)
Fe en la causa
sala
.- Recuperación
.-
Instrumentación
.- Materiales y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
excepto especiales
preanestésica
(1)
.- Anatomía
patológica
ORIGINAL FIRMADO
.-
Hospitalización
postquirúrgica 3
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
sala .- Injertos
medicamentos: leyend
CIRUGIA
85101501 SERVICIO 1 analgesia piso, UCI o UCIN
9 P ORTOPEDICA
COMPLEJIDAD BAJA
antibióticos especiales
demás del paquete
Fe en la causa
actividad
.- Sala de
recuperación
.-
Instrumentación
.- Consulta
(1) relajación
.- Consulta neuromuscular Ej:
prequirúrgica (1) Sugammadex
.- Patología: (1)
biopsia simple y
un estudio por
congelación
.- Intensificador
de Imagen
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Recuperación
.-
Instrumentación
.- Materiales y
analgesia etc)
ORIGINAL FIRMADO

excepto especiales
CIRUGÍA
0 P2 ORTOPEDICA
COMPLEJIDAD ALTA
preanestésica
(1)
.- Anatomía
patológica
.-
Hospitalización
postquirúrgica 7
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
27 878905. 85101501 ABLACIÓN DE SERVICIO 1 .- Honorarios .- Valoración
1 LESIÓN O TEJIDO VÍA médicos preanestésica y
PERCUTÁNEA (cirujano, prequirúrgica
anestesiólogo) UCI
Fe en la causa
sala osteosíntesis
.- Guía etc)
.- (1) Agujas de .-
radiofrecuencia Cemento Óseo
.- .- Los insumos
cirugía y tipo de
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Derechos de
sala
.- Derecho de .- Pacientes de
ORIGINAL FIRMADO
equipo atención en
Medicamentos Steimnann
en sala "cubre .- Materiales de
los siguientes osteosíntesis
medicamentos: .- Kit de artroscopia
anestesia, de Eurociencia
analgesia .- Exámenes
intraoperatoria y prequirúrgicos
27 802601
85101501 ARTROSCOPIA SERVICIO 1 Todos los inclusiones se
2 P
quirófano tipo de
.- Valoración Electrodo, Cuchillas
prequirúrgica (1) del Sheaver
y preanestésica .- Medicamentos
.- Honorarios relajación
médicos neuromuscular Ej:
(cirujano, Sugammadex
anestesiólogo y
ayudante)
27 807500 85101501 ARTROSCOPIA DE SERVICIO 1 .- Honorarios .- Hospitalización
Fe en la causa
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Derechos de
sala
.- Derecho de
equipo
(Sheaver,
adicional a la
Artroscopio e
mencionada en las
Intensificador)
inclusiones
.- Derechos de
.- Materiales y
recuperación
medicamentos en
.-
hospitalización
Instrumentación
.- Exámenes
.- Materiales y
diagnósticos
medicamentos
.- Ningún tipo de
en Sala "cubre
material de
los siguientes
osteosíntesis
medicamentos:
3 P CADERA .- Anclajes
anestesia,
.- Banco de sangre
analgesia
.- Complicaciones
intraoperatoria y
.- Manejo del dolor
antibióticos
post operatorio
profilácticos
.- No incluye
excepto
insumos VAC
Ertapenem".
.- Medicamentos
Todos los
para revertir la
demás
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
empleados en el
Sugammadex
quirófano
diferentes a
estos grupos se
ORIGINAL FIRMADO
cobrarán por
actividad
.- (1) día en
Internación en
habitación
compartida
.- Honorarios
médicos
(cirujano, .- Material de
ayudante) .- Prótesis
.- Derechos de articulares, Etc
sala .- UCI
recuperación .- Banco de sangre
.- .- Los insumos
Instrumentación especiales
.- Material y diferentes a los
medicamentos descritos en las
CIRUGIA
27 849501 en sala "cubre inclusiones se
4 P los siguientes facturarán por fuera
COMPLEJIDAD ALTA
medicamentos: del paquete
anestesia, .- No incluye ningún
analgesia tipo de
intraoperatoria y ALOINJERTO
antibióticos .- No incluye
profilácticos insumos VAC
excepto .- Medicamentos
Ertapenem". para revertir la
Todos los relajación
demás neuromuscular Ej:
medicamentos Sugammadex
empleados en el
quirófano
Fe en la causa
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Material y
medicamento en
hospitalización
.-
Hospitalización
postquirúrgica 4
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Laboratorio de
rutina
.- Reserva
banco de sangre
(1 rastreo de
anticuerpos cod
911004 - 2
pruebas
cruzadas cod.
911022)
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
ORIGINAL FIRMADO
.- Derecho de
recuperación .- Material de
.- osteosíntesis
Instrumentación .- Prótesis
.- Material y articulares, etc
medicamentos .- UCI
en sala "cubre .- Complicaciones
los siguientes .- Banco de sangre
medicamentos: .- Los insumos
anestesia, especiales
analgesia diferentes a los
intraoperatoria y descritos en las
CIRUGIA
27 849501 antibióticos inclusiones se
5 P1 profilácticos facturarán por fuera
COMPLEJIDAD MEDIA
excepto del paquete
Ertapenem". .- No incluye ningún
Todos los tipo de
demás ALOINJERTO
empleados en el insumos VAC
quirófano .- Medicamentos
diferentes a para revertir la
estos grupos se relajación
cobrarán por neuromuscular Ej:
actividad Sugammadex
.- Material y
medicamentos
en
hospitalización
.-
Hospitalización
postquirúrgica 3
días en piso
Fe en la causa
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Laboratorio de
rutina
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica
(1)
CIRUGIA DE COLUMNA
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los .- Banco de sangre
demás .- Atención de
medicamentos urgencias (se cobra
empleados en el adicional al valor del
quirófano paquete)
diferentes a .- Complicaciones
estos grupos se .- Estancia adicional
cobrarán por a los definidos en el
ORIGINAL FIRMADO
actividad paquete
EXPLORACION Y .- Derechos de .- Injerto óseo
DESCOMPRESION sala de cirugía .- Exámenes
27 DEL CANAL .- Derecho de especiales
30201. 85101501 SERVICIO 1
6 RAQUIDEO Y RAICES equipo .- Pegante Tisucol
ESPINALES POR .- Derecho de .- Equipo de
LAMINECTOMIA sala de monitoria
recuperación intraoperatorio
.- Valoración EQ060
prequirúrgica (1) .- No incluye
.- Valoración insumos VAC
preanestésica .- Medicamentos
.- relajación
Hospitalización neuromuscular Ej:
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos
en estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
coloración
básica)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
hemograma,
pruebas de
coagulación y
Fe en la causa
RH
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano .- Aplicación y
diferentes a procesamiento de
estos grupos se banco de sangre
cobrarán por .- Atención de
actividad urgencias (se cobra
.- Derechos de adicional al valor del
sala de cirugía paquete)
equipo .- Estancia adicional
ARTRODESIS
sala de paquete
INTERSOMÁTICA
recuperación .- Injerto óseo
27 CERVICAL DE UNO A
810209. 85101501 SERVICIO 1 .- Valoración .- Exámenes
ORIGINAL FIRMADO
7 TRES SEGMENTOS
prequirúrgica (1) especiales
VÍA ANTERIOR O
.- Valoración .- Equipo de
LATERAL
preanestésica monitoria
(1) intraoperatorio
.- EQ060
Hospitalización .- No incluye
postquirúrgica 2 insumos VAC
días en piso .- Medicamentos
(después de para revertir la
realizado el relajación
procedimiento) neuromuscular Ej:
.- Insumos y Sugammadex
medicamentos
en estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
coloración
básica)
.- Material de
osteosíntesis (4
tornillo, 1 placa
cervical)
.- (2) reservas
de glóbulos
rojos (Incluye 1
anticuerpos
irregulares, 2
pruebas de
compatibilidad)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hemograma, PT
Fe en la causa
y
hemoclasificació
n
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Sala de
cirugía (1 hora)
.- Derechos de
recuperación (2
Horas) .- Complicaciones
.- médicas y/o
ESCISIÓN DE DISCO
INTERVERTEBRAL
27 EN SEGMENTO
805130. 85101501 SERVICIO 1 demás prequirúrgicos
8 LUMBAR VÍA
POSTERIOR
ENDOSCÓPICA
ORIGINAL FIRMADO
cobrarán por EQ060

equipo A DISC - FX
) insumos VAC
SISTEMA relajación
- FLEX
BIPOLAR
ELLIQUENCE
COD:
1400015776
PINZA
RADIOFRECUE
NCIA
ELLIQUENCE
anestesiólogo y .- Insumos y
PAQUETE
ayudante) exámenes durante la
CORRECCION DE
27 .- Derecho de hospitalización
9 sala .- Transfusión
MEDULA ESPINAL
.- Derecho de autologa o banco de
ALTA COMPLEJIDAD
.- Derechos de .- Pacientes con
equipo infecciones que
intensificador requieran
Fe en la causa
.-
Instrumentación
.- Medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem". antibioticoterapia
Todos los prolongada
demás .- Reintervenciones
medicamentos por sangrado o
(1) .- Medicamentos
electromiografic
a
transoperatoria
ORIGINAL FIRMADO
.- (1) Tac de
columna POP,
(1) Rx POP
(Columna
dorsolumbar o
columna
lumbosacra)
.- Monitoria
Intraoperatoria
CIRUGIA UROLOGICA
.- Honorarios
.- Exámenes
médicos
diagnósticos
(Cirujano,
prequirúrgicos
Ayudante y
.- Hospitalización en
Anestesiólogo)
UCI
.- Derechos de
.- Pacientes de
sala
atención de
.- Derechos de
urgencias
recuperación
.- Transfusión
.- Derechos de
sanguínea en caso
equipo
NEFRECTOMIA de ser necesario
28 (laparoscopio)
555721. 85101501 RADICAL POR .- Terapia
0 .-
LAPAROSCOPIA respiratoria
Instrumentación
.- Valoración
.- Patología
prequirúrgica y
.-
preanestésica
Hospitalización
.- No incluye
postquirúrgica 2
insumos VAC
días en piso
.- Medicamentos
(después de
para revertir la
realizado el
relajación
procedimiento)
neuromuscular Ej:
.- Materiales y
Sugammadex
medicamentos
Fe en la causa
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Lligasure,
trocar,
Endoclinch, clip
de polímero #12
.- Derechos de
sala
.- Derechos de
recuperación
.- Derechos de
equipo
.-
Instrumentación
.- Materiales y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
ORIGINAL FIRMADO
medicamentos:
.- Exámenes
anestesia,
diagnósticos
analgesia
prequirúrgicos ni
intraoperatoria y
durante la
antibióticos
hospitalización en
profilácticos
caso de ser
excepto
necesario
Ertapenem".
.- Pacientes de
Todos los
NEFROLITOTOMIA demás
85101501 PERCUTANEA SERVICIO 1 medicamentos
UNILATERAL empleados en el
de ser necesario
quirófano
.- Catéter JJ
diferentes a
.- No incluye
estos grupos se
insumos VAC
cobrarán por
.- Medicamentos
actividad
para revertir la
.- Materiales y
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
en
Sugammadex
hospitalización
.-
Hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Valoración
prequirúrgica (1)
.- Valoración
preanestésica
(1)
Fe en la causa
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
Ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Derechos de
sala de
recuperación
.-
Instrumentación
.- Insumos y
Medicamentos
durante la fase
operatoria
.- Derecho de
equipo
(Intensificador)
.- Complicaciones
.- Valoración
.- Exámenes pre y
preanestésica
postquirúrgicos
(1)
.- Banco de sangre
.- Insumos Tales
.- Hospitalización
.- Insumos y
medicamentos en
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
espículas cant 2,
ORIGINAL FIRMADO
para revertir la
Aguja de 20 G
relajación
5.0" para
neuromuscular Ej:
foramen cant 2,
Sugammadex
placa de polo a
tierra para
pacientes cant
1, cable para
estimulación de
prueba cant 1,
cable Dual
screen a
electrodo cant 1,
extensión de 10
cm de longitud
cant 2) (Fase II:
Neuroestimulad
or Advance cant
1, Programador
Paciente cant 1,
Extensión en
línea 4 polos de
40 cm cant 2)
médicos .- Exámenes
IMPLANTACION DE (cirujano, prequirúrgicos,
ELECTRODOS O anestesiólogo y intraoperatorios ni
RECEPTOR DE ayudante) durante la
28
039301. 85101501 NEUROESTIMULACIO SERVICIO 1 .- Insumos y hospitalización
3
N ESPINAL, medicamentos .- Valoración
INTRADURAL, POR en sala "cubre preanestésica
LAMINECTOMIA los siguientes .- Banco de sangre
medicamentos: .- No incluye
anestesia, insumos VAC
Fe en la causa
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos
en
hospitalización
.- Derechos de
sala de cirugía
.-
Instrumentación
.- Derechos de
sala de .- Medicamentos
recuperación para revertir la
.- relajación
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Controles
ORIGINAL FIRMADO
postoperatorios
hasta el tercer
mes
.- (4)
Urodinamias
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
.- (2)
Cistografías
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
.- Insumos
especiales tales
como:
Neuroestimulad
or raíces sacras
SARS Anterior
médicos .- Hospitalización
(cirujano, adicional a la
RESECCION DE
TUMOR URETERAL O
sala de cirugía prequirúrgicos ni
28 560300- PIELICO CON
85101501 SERVICIO 1 .- intraoperatorios
4 1P URETERORENOSCO
PIO FLEXIBLE Y
.- Derechos de .- No incluye
LASER
sala de insumos VAC
recuperación .- Medicamentos
durante el neuromuscular Ej:
Fe en la causa
procedimiento y
la estancia
.-
Hospitalización
postquirúrgica 1
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Derecho de
equipo
(ureterorenofibro
videoscopio Sugammadex
flexible, laser
holmium,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureterocopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble
J
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.-
Instrumentación
.- Derechos de
ORIGINAL FIRMADO
sala de
.- Complicaciones
recuperación
.- Hospitalización
.- Insumos y
adicional a la
medicamentos
mencionada en las
durante el
inclusiones
procedimiento y
.- Exámenes
la estancia
prequirúrgicos ni
.-
URETERORENOSCO intraoperaotorios
Hospitalización
PIA FLEXIBLE CON .- Banco de sangre
28 563002 postquirúrgica 1
85101501 LITOFRAGMENTACIO SERVICIO 1 .- No incluye
5 P día en piso
N CON LASER insumos VAC
(después de
HOLMIUM .- Canastilla
realizado el
extracción Cálculos
procedimiento)
.- Camisa Flexor
.- Derecho de
.- Medicamentos
equipo
para revertir la
(ureterorenofibro
relajación
videoscopio
neuromuscular Ej:
flexible, laser
Sugammadex
holmium,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble
J
.- Valoración
preanestésica
(1)
28 563001 85101501 URETERORENOSCO SERVICIO 1 .- Honorarios .- Complicaciones
6 P PIA FLEXIBLE médicos .- Hospitalización
DIAGNOSTICA (cirujano, adicional a la
Fe en la causa
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.-
Instrumentación
.- Derecho de
sala de
recuperación
.- Insumos y
medicamentos
durante el mencionada en las
procedimiento y inclusiones
la estancia .- Exámenes
.- prequirúrgicos, ni
Hospitalización intraoperatorios
postquirúrgica 1 .- Banco de sangre
videoscopio
flexible,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Catéter doble
J
.- Valoración
preanestésica
ORIGINAL FIRMADO
(1)
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
.- Medicamentos de
Anestesiólogo y
uso ambulatorio
ayudante)
después del egreso
.- Derechos de
del paciente
sala de cirugía
.- Hospitalización
.- Derecho de
.- Plasmaferesis ni
recuperación
sus insumos,
.-
materiales, pruebas
Instrumentación
de banco de sangre
.- Derecho de
que sean necesarias
equipo de
laparoscopio
.- Estudios
.- Estudio
histopatológicos
PAQUETE CIRUGIA patológico (1)
85101501 UROLOGICA DE BAJA SERVICIO 1 .- Insumos y
7 1P3 médicas o
COMPLEJIDAD medicamentos
quirúrgicas
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
inclusiones
anestesia,
.- Insumos
analgesia
especiales
intraoperatoria y
.- No incluye
antibióticos
insumos VAC
profilácticos
.- Medicamentos
excepto
para revertir la
Ertapenem".
relajación
Todos los
neuromuscular Ej:
demás
Sugammadex
medicamentos
empleados en el
quirófano
Fe en la causa
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
ayudante)
.- Medicamentos de
.- Derechos de
uso ambulatorio
sala de cirugía
después del egreso
.- Derecho de
del paciente
recuperación
.- Hospitalización
.-
.- Plasmaferesis ni
Instrumentación
sus insumos,
.- Derecho de
materiales, pruebas
equipo de
de banco de sangre
laparoscopio
que sean necesarias
.- Estudio
patológico (1)
.- Estudios
.- Insumos y
histopatológicos
8 médicas o
quirúrgicas
medicamentos:
anestesia,
analgesia
inclusiones
intraoperatoria y
.- Insumos
antibióticos
especiales
profilácticos
.- No incluye
excepto
insumos VAC
Ertapenem".
.- Medicamentos
Todos los
para revertir la
demás
relajación
medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
neuromuscular Ej:
empleados en el
Sugammadex
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Honorarios
médicos .- Medicamentos de
(Cirujano, uso ambulatorio
Anestesiólogo y después del egreso
ayudante) del paciente
.- Derecho de .- Plasmaferesis ni
sala de cirugía sus insumos,
.- Derechos de materiales, pruebas
recuperación de banco de sangre
.- que sean necesarias
Instrumentación para su realización
.- .- Estudios
Hospitalización histopatológicos
85101501 SERVICIO 1 postquirúrgica 2 .- Complicaciones
días en piso médicas o
(después de quirúrgicas
realizado el .- Estancia adicional
procedimiento) a la definida en las
.- Derecho de inclusiones
equipo de .- No incluye
laparoscopio insumos VAC
.- Pinza .- Medicamentos
desechable para revertir la
Ligasure relajación
.- Clip endo neuromuscular Ej:
polímero N.12 Sugammadex
.- Estudio
Fe en la causa
patológico (1)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos
en
hospitalización
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
.- Medicamentos de
Ayudante)
uso ambulatorio
.- Derechos de
después del egreso
sala de cirugía
del paciente
.- Derechos de
.- Plasmaferesis ni
recuperación
ORIGINAL FIRMADO
sus insumos,
.-
materiales, pruebas
Instrumentación
de banco de sangre
.-
que sean necesarias
Hospitalización
postquirúrgica 2
.- Estudios
días en piso
histopatológicos
médicas o
procedimiento)
quirúrgicas
.- Derecho de
equipo de
a la defina en la
laparoscopio
inclusiones
.- Pinza
.- No incluye
desechable
insumos VAC
Ligasure
.- Medicamentos
.- Clip Endo
para revertir la
Polímero No.12
relajación
.- Estudio
neuromuscular Ej:
patológico (1)
Sugammadex
.- Insumos y
medicamentos
durante la
hospitalización
médicos caso necesario
(cirujano, .- Materiales y
URETROCISTOPEXIA
29 595101 ayudante) hospitalización
85101501 MARSHALL SERVICIO 1
1 P .- Derechos de .- Exámenes
MARCHETTI
sala diagnósticas
.- Derechos de preoperatorios o
Fe en la causa
Instrumentación
.- Materiales y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos: caso necesario
anestesia, .- Pacientes de
analgesia atención de urgencia
intraoperatoria y .- Transfusión
quirúrgica
.- Valoración
prequirúrgica (1)
y preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
ORIGINAL FIRMADO
.- Derecho de
.- Medicamentos de
equipo de
uso ambulatorio
Laparoscopio
después del egreso
.- Derechos de
del paciente
Recuperación
.- Plasmaferesis ni
.- Estudio
sus insumos,
Patológico (1)
materiales, pruebas
.-
de banco de sangre
Instrumentación
que sean necesarias
.- Valoración
preanestésica
.- Estudios
(1) y
29 605111 prequirúrgica (1)
2 P .-
Hospitalización
quirúrgicas
postquirúrgica 2
días en piso
(después de
inclusiones
realizado el
.- No incluye
procedimiento)
insumos VAC
.- Materiales y
.- Medicamentos
medicamentos
para revertir la
en sala "cubre
relajación
los siguientes
neuromuscular Ej:
medicamentos:
Sugammadex
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
Fe en la causa
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos, se
cobrarán por
actividad
.- Insumos
especiales tales
como: Trocar,
Endoclinch, 2
recargas GIA 80
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
.- Medicamentos de
ayudante)
uso ambulatorio
.- Derechos de
después del egreso
sala de cirugía
del paciente
.- Derecho de
.- Plasmaferesis ni
Recuperación
sus insumos,
.- Derechos de
materiales, pruebas
equipo
de banco de sangre
Laparoscopia
que sean necesarias
.- Materiales y
medicamentos
.- Estudios
en sala "cubre
histopatológicos
3 médicas o
quirúrgicas
analgesia
intraoperatoria y
UCIN o UCI
antibióticos
.- Suturas
profilácticos
ORIGINAL FIRMADO
mecánicas
excepto
.- No incluye
Ertapenem".
insumos VAC
Todos los
.- Medicamentos
demás
para revertir la
medicamentos
relajación
empleados en el
neuromuscular Ej:
quirófano
Sugammadex
diferentes a
estos grupos, se
cobrarán por
actividad
895910 85101501
4 CARDIOVASCULAR
372101 85101501
29
6
(ENDOVASCULAR)
29
7
CATETERISMO
372400 85101501
8 CORAZON SOD
29
372401 85101501 IZQUIERDO CON PUNCION TRANSEPTAL
9
(ENDOVASCULAR)
379900 85101501
Fe en la causa

382301 85101501
385220 85101501
385920 85101501
30
4
387300 85101501
395010 85101501
6 INTRACRANEALES
395014 85101501
395017 85101501
S
395021 85101501
395060 85101501
395061 85101501
S NCOC
31
2
872202 85101501
3 MIEMBROS INFERIORES ORIGINAL FIRMADO
874111 85101501
874112 85101501
874113 85101501
874114 85101501
874121 85101501
874122 85101501
874123 85101501
874124 85101501
874131 85101501
2 EXTRACRANEANA
874132 85101501
3 INTRACRANEANA
32
4
875100 85101501
32
6
875412 85101501
7 DISCOS
875421 85101501
8 DISCO
875422 85101501
9 O MASDISCOS
Fe en la causa

875431 85101501
0 DISCO
875432 85101501
1 O MASDISCOS
33
2
875442 85101501
3 DISCOS
33
4
876132 85101501
5 SELECTIVA
876137 85101501
876140 85101501
7 MAMARIA INTERNA
876190 85101501
8 OTROS VASOS NCOC
876241 85101501
9 CAVOGRAFIA
876320 85101501
0 PULMONARES
34
1
876500 85101501
2 TORACICA SOD
34
3
34
4
ABDOMINAL
877131 85101501
ORIGINAL FIRMADO

877132 85101501
877171 85101501
7 SUPRASELECTIVA
34
8
877201 85101501
878101 85101501
878201 85101501
878901 85101501
35
3
35
4
895801 85101501
5 DIAGNOSTICO
35
6
350100 85101501
7 CATETER BALON
35
8
SOD
35
9
ENDOVASCULAR SOD
36
0
ENDOVASCULAR
36 360101 85101501 ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA
Fe en la causa

360102 85101501
ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA
36 (ENDOVASCULAR) CON INFUSION DE
360201 85101501
VASOS
360500 85101501
360600 85101501
372200 85101501
36
7
CORAZON SOD
395012 85101501
395013 85101501
37
0
PROTESICO S
37
1
S
395030 85101501
2 MIEMBROS SUPERIORES
37
3
37
ORIGINAL FIRMADO

4
BALON
395081 85101501
INJERTOSPROTESICO S
37
6
37
7
PANANGIOGRAFIA
37
8
AORTICO
37
9
876121 85101501
876122 85101501
876131 85101501
876212 85101501
3 DERECHO
877121 85101501
ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL SELEC.DE
877141 85101501
5 CELIACO. O MESENTERICA SUP. O
MESENTERICA INF.
38 878111 85101501 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE
6 MIEMBROS SUPERIORES BILATERAL CON
Fe en la causa
AORTOGRAMA TORACICO
38
7
38
8
372301 85101501
395200 85101501
0 SOD
ORIGINAL FIRMADO



Fe en la causa
2.3. ESPECIFICACIONES TÉCNICAS ADICIONALES
Debe certificarse en documento independiente el cumplimiento a la totalidad de las

especificaciones técnicas adicionales, conforme a la descripción de las mismas en el
numeral 2.1 del Anexo 2 “Especificaciones Técnicas”. Estos aspectos técnicos
adicionales son de estricto cumplimiento que no pueden obviarse por lo tanto serán
evaluados como CUMPLE o NO CUMPLE.
N° DESCRIPCION DEL REQUERIMIENTO CUMPLE NO CUMPLE
REQUERIMIENTOS GENERALES
En el anexo de CUPS requeridos para el grupo,
se determina un listado de procedimientos
derivados del Acuerdo 002 del 27 de abril de
2001 y de la Codificación única de
Procedimientos en salud (CUPS); los cuales son
REQUERIDOS por DISPENSARIO MEDICO DE
CALI para garantizar los servicios que demandan
1 nuestros usuarios y que hacen parte de los
criterios técnicos, que serán evaluados en
ORIGINAL FIRMADO
relación con el portafolio de servicios donde se

detallan los procedimientos en el anexo CUPS
requeridos para cada uno de los grupos, el cual
contiene una columna para que cada entidad
ofertante registre con una (X) al frente de cada
CUPS si lo realiza o no.
Las consultas y los procedimientos diagnósticos
y terapéuticos en MEDICINA ESPECIALIZADA
(INCLUIDA HOSPITALIZACION, UCI,
URGENCIAS) así como las Subespecialidades
médicas, que realizan las entidades que
2
participan del proceso deben estar inscritos ante
la Secretaría de Salud del departamento y
habilitados por la misma entidad, lo cual nos
garantiza la eficacia y calidad en la realización de
los procedimientos.
Se requiere que el servicio se preste en la ciudad
de Cali y su área metropolitana, con criterios de
4 oportunidad, continuidad, accesibilidad,
seguridad, eficacia, eficiencia y pertinencia,
en la atención a nuestros usuarios.
Fe en la causa
En los casos que el paciente ingrese a la entidad

contratada sin una autorización dada por el Líder
de referencia-Contra referencia y autorizaciones o
el médico tratante (especialista), se deberá
informar en los términos establecidos por el
5
decreto 4747 de 2007 y resolución 3047 de 2008
y demás normas que lo modifiquen, adicionen o
complementen. Esta deberá hacerse a la oficina
de referencia y contra referencia del
DISPENSARIO MEDICO DE CALI.
Verificar la información del usuario que permita

6 establecer que pertenece al Subsistema de
Salud de las Fuerzas Militares.
Explicar al usuario los procedimientos a realizar
7 que permitan mantener informado al usuario y
facilitar su consentimiento informado.
Entregar al usuario reporte de resultados para
continuar el manejo terapéutico del paciente en el
8 DISPENSARIO MEDICO DE CALI, cuando lo
amerite, a través del proceso y formato de
referencia y contrarreferencia.
Realizar los procedimientos diagnósticos y

ORIGINAL FIRMADO
terapéuticos acordes con las guías de manejo

9
establecidas y enmarcadas en los principios de
ética profesional.
Garantizar el traslado en ambulancia a los
10 usuarios que se encuentren en la entidad
prestadora del servicio.
Expedir las incapacidades médicas al personal
activo que sean pertinentes, definiendo el tipo de
incapacidad en PARCIAL; si puede laborar, con
11
las restricciones respectivas y TOTAL en caso
que el paciente no puede laborar porque su
condición médica lo restringe, máximo 30 días.
DOCUMENTACION DEL PRESTADOR
12 Certificación de Habilitación
PORTAFOLIO DE SERVICIOS DEFINITIVOS de

13 la Secretaria de Salud o entes departamentales
designados para tal fin.
Fe en la causa
Entregar al usuario copia de la atención prestada,

órdenes médicas codificadas en relación con el
diagnóstico CIE 10 y CUPS requeridos, fórmulas
14 para el trámite respectivo de autorización,
epicrisis, informes quirúrgicos, copias de
resultados, original del certificado de nacido vivo y
certificado de defunción entre otros.
Permitir el acceso del médico auditor concurrente
a los servicios que se estén prestando a los
usuarios, así como a las historias clínicas,
15 estadísticas, soportes y documentos relacionados
con la atención del paciente y facilitar de ser
necesarios, la verificación y revisión de los
servicios prestados.
La entidad aceptara las notificaciones que se
efectúen por medio electrónico de las
comunicaciones, oficios, avisos, y demás actos
16 proferidos por Dispensario Médico de Cali, al
correo electrónico que se encuentre debidamente
registrado en el contrato, hoja de vida, cámara de
comercio ect.
Enviar informes de estadísticas vitales (natalidad
17 y mortalidad) una vez ocurridos los hechos, previo
acuerdo entre las partes.
ORIGINAL FIRMADO
INFRAESTRUCTURA, MANTENIMIENTO E INSTALACIONES FISICAS
Verificación del protocolo de técnicas de asepsia

18
y antisepsia del área clínico quirúrgica
Si la institución cuenta con más de 30
habitaciones, realizar visita de inspección del 10
19 % de las mismas para verificación de las
condiciones de energía, acueducto, alcantarillado
y comunicación.
20 Verificación de fuentes de energía alterna
Las Instalaciones hospitalarias cuenta con niveles
de seguridad mínimos ( barandas, pisos,
21
protección de cables de energía, rutas de
evacuación)
Puestos de enfermería con accesibilidad,
22
oportunidad en atención, seguridad
Salas de parto cuenta con sección de atención de
23 neonato y disponibilidad de oxígeno en dicha
área
Fe en la causa
Disponibilidad de área exclusiva de la sala de

24
reanimación de urgencias
DOTACION Y MANTENIMIENTO
Verificación del inventario de los equipos de la
institución, donde se incluyan los elementos que
25
cuente el prestador de manera aleatoria (10
De forma aleatoria verificar si los equipos

escogidos cuentan con su historial clínico,
26
evaluación y programas de mantenimiento (15
Verificación de los listados de los carros de paro

27
y actualización.
Verificar mantenimiento de los equipos en

especial, fonendoscopios, tensiómetros, pulso
oximetros, básculas, disponibilidad de equipos de
28 rayos x y ecógrafos portátiles, lámpara de
fototerapias, electrocardiógrafo, ventilador portátil,
oxígeno portátil, bombas de infusión (de manera
ORIGINAL FIRMADO
aleatoria).
MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS

La institución tiene un listado que incluye
todos los medicamentos para uso humano
requeridos para la prestación de los servicios
que ofrece; dicho listado debe incluir el
principio activo, forma farmacéutica,
concentración, lote, registro sanitario, fecha de
vencimiento y presentación comercial, Según lo
establecido en el Decreto 2200 de 2005 o las
29
demás normas que lo modifiquen, adicionen o
sustituyan. Para dispositivos médicos un listado
que incluya nombre genérico o marca del
dispositivo, presentación comercial, registro
sanitario, vida útil si aplica y clasificación de
acuerdo al riesgo, según lo establecido en el
Decreto 4725 de 2005 y 3275 de 2009 o demás
normas que lo adicionen, modifiquen o sustituyan.
Se tienen definidas las especificaciones
30 técnicas para la adquisición y se aplican
procedimientos técnicos para almacenamiento y
Fe en la causa
distribución de medicamentos, productos

biológicos, reactivos y dispositivos médicos,
incluidos los de uso odontológico y en general los
insumos asistenciales que utilice la institución.
Los procedimientos de adquisición de
medicamentos y dispositivos médicos, incluyen la
31 verificación del registro expedido por el INVIMA
y el programa de fármaco vigilancia y
tecnovigilancia.
Los medicamentos, productos biológicos,

reactivos y dispositivos médicos, incluidos los
de uso odontológico, y en general los insumos
asistenciales que utilice la institución, se
almacenan bajo condiciones de temperatura,
humedad, ventilación, segregación y seguridad
apropiadas para cada tipo de Medicamentos y
32
dispositivos médicos de acuerdo con las
condiciones definidas por el fabricante y se
aplican procedimientos para controlar las
condiciones de almacenamiento y las fechas de
vencimiento. En todo caso deberán contar con un
instrumento para medir y controlar humedad y
temperatura.
ORIGINAL FIRMADO
Se tienen definidas normas institucionales y

procedimientos para el control de su
cumplimiento, que garanticen que no se rehúsen
dispositivos médicos. En tanto se defina la
relación y condiciones de rehúso de dispositivos
médicos, los prestadores podrán rehusar,
siempre y cuando definan y ejecuten
procedimientos basados en evidencia científica
33 que demuestren que no implica reducción de la
eficacia para la cual se utiliza el dispositivo
médicos ni riesgos de infecciones o
complicaciones por los procedimientos para el
usuario, con seguimiento a través del comité de
infecciones. En este caso el pago de estos
deberá ser a un porcentaje de tarifa razonable de
mercado e inferior al valor que se pagaría en caso
de ser nuevo.
Fe en la causa
En caso de elaborar mezclas de

medicamentos oncológicos, nutriciones
parenterales, ajuste de concentración de dosis
prescritas y preparaciones magistrales y cada uno
de los procesos que realice, deberá cumplir con el
modifiquen, adicionen o sustituyan, el modelo
de gestión y demás normas vigentes sobre
buenas prácticas de manufactura cuya vigilancia
le compete al INVIMA o la Entidad Territorial
correspondiente según el caso.
RECURSO HUMANO
Los especialistas, profesionales, tecnólogos,
técnicos y auxiliares, cuentan con el título o
certificado expedido por una institución
35 educativa debidamente reconocida por el
Estado. En caso de estudios en el exterior,
cuentan con la respectiva convalidación por el
Ministerio de Educación.
Los auxiliares en las áreas de la salud deberán
ajustarse a las denominaciones y perfiles
36 ocupacionales y de formación establecidas en el
adicionen, modifiquen o sustituyan
Los profesionales de salud cumplen con los
ORIGINAL FIRMADO
requisitos legales de formación y entrenamiento

en las profesiones, especialidades formalmente
reconocidas por el Estado, en el ámbito de los
servicios ofrecidos. La tabla detalle por servicio
37 del estándar identifica los perfiles de recurso
humano exigido para los servicios. Además del
requisito mínimo exigido, se podrá contar con
el recurso humano adicional que la institución
considere según la naturaleza del o de los
servicios
El número de especialistas, profesionales,

tecnólogos, técnicos y auxiliares asistenciales
del recurso humano exigido serán definidos
38 obligatoriamente por el prestador de servicios de
salud de acuerdo con la capacidad instalada y la
demanda de atención para cada uno de los
servicios registrados.
Se cuenta con procedimientos para la

supervisión de personal en entrenamiento, por
39
parte de recurso humano debidamente
autorizado para prestar servicios de salud. Los
Fe en la causa
procedimientos incluyen mecanismos de control

para su cumplimiento, conforme al Acuerdo 003
de 2003 del Concejo Nacional Para el Desarrollo
de los Recursos Humanos, y las demás
normas que lo modifiquen, adicionen o
sustituyan.
En hospitalización de mediana y alta complejidad:
Por cada especialidad ofrecida, debe haber un
médico especialista o subespecialista de
disponibilidad quien será el responsable del
40
paciente. El control hospitalario y la
monitorización del paciente, puede ser realizado
por médico general permanente. Enfermera
profesional y auxiliar en enfermería permanentes.
En hospitalización pediátrica de alta
complejidad, debe contar con pediatra
41 presencial, que puede estar compartido con otros
servicios, salvo que el otro servicio especifique lo
contrario.
Para consulta de especialidades médicas, debe
contar con Médico especialista o
42 subespecialista, respectivo de programas o
títulos autorizados por el Ministerio de
Educación.
Se refiere a la verificación de documentos del
ORIGINAL FIRMADO
personal profesional del área de salud que se

encuentren inscritos en la secretaria de salud del
43
Valle, la forma de evaluación se hará de forma
aleatoria a 20 hojas de vida del total de
profesionales, previo acuerdo entre las partes.
Verificación de los soportes de la hoja de vida de
acuerdo a los requisitos y normatividades que se
44 tengan establecidos en la institución de manera
aleatoria (20 hojas de vida), previo acuerdo entre
las partes.
Comprobación de los cursos básicos al personal
de Urgencias de los cursos de ACLS y BCLS
45
aleatoriamente ( 20 hojas de vida), previo acuerdo
entre las partes.
Curso de protección y seguridad para el personal
46
de Rayos X
Certificado de entrenamiento en Cuidado
47 Intensivo para el personal que se encuentre en el
servicio de Cuidado Intensivo adulto y pediátrico
Relación de personal responsable de cada
48 servicio (hospitalario, enfermería, UCI, etc.) que
tenga cada institución
Fe en la causa
49 Modelo del portafolio de prestación de servicios
Verificación de certificado de entrenamiento para

50 personal encargado de transfusiones en el
servicio de bacteriología
Verificación de las hojas de vida del personal a

51 cargo de los traslados de pacientes en
ambulancia, previo acuerdo entre las partes.
GUIAS CLINICAS Y PROCESOS DE AUDITORIA

Se tienen definidos y documentados los
procedimientos o guías clínicas de atención y los
protocolos de enfermería, de acuerdo con los
procedimientos más frecuentes en el servicio, e
52 incluyen actividades dirigidas a verificar su
cumplimiento. Se ha establecido el mecanismo
para desarrollar o adaptar guías propias o
desarrolladas por instituciones de educación
superior o asociaciones científicas.
Los procesos, procedimientos, guías y
protocolos son conocidos por el personal
encargado y responsable de su aplicación,
incluyendo el personal en entrenamiento. Cada
institución establecerá procedimientos bajo la
ORIGINAL FIRMADO
metodología de medicina basada en evidencia,

53 para determinar el contenido de las guías
clínicas de atención y los procesos de
atención prioritarios, incluidos en los criterios del
estándar de procesos y procedimientos. Para los
servicios de consulta externa y urgencias se
tendrá establecido los protocolos de identificación
del origen de enfermedad y accidente de trabajo.
Se tienen definidos los procesos de Auditoria

para el Mejoramiento de la Calidad de
Atención en Salud, según lo normado en el
adicionen, modifiquen o sustituyan, y se basan en
las Pautas Indicativas expedidas por el Ministerio
de la Protección Social.
Se tienen definidos procesos para la

Implementación del Sistema de Información
55 para los usuarios según lo normado en el
adicionen, modifiquen y Sustituyan.
Fe en la causa
La institución cuenta con procedimientos

documentados para el manejo de los residuos
hospitalarios infecciosos o de riesgo biológico o
de riesgo radiactivo cuando este último aplique.
56 Para efectos del sistema de habilitación,
podrá tomarse como referente no obligatorio el
Decreto 2676 de 2000 y la Resolución 1164 de
2002 de desechos, y las demás normas que
los modifiquen, adicionen o sustituyan.
HISTORIA CLINICA Y REGISTROS ASISTENCIALES PARA TODOS LOS SERVICIOS
Todos los pacientes atendidos tienen

historia clínica. Toda atención de primera vez a
57
un usuario debe incluir el proceso de apertura de
historia clínica.
Se tienen definidos procedimientos para utilizar
una historia única institucional y para el registro
de entrada y salida de historias del archivo, ello
implica que la institución cuente con un
mecanismo para unificar la información de cada
58 paciente y su disponibilidad para el equipo de
salud; no necesariamente implica tener historias
únicas en físico, pueden tenerse separadas
ORIGINAL FIRMADO
por servicios o cronológicamente, siempre y

cuando la institución cuente con la posibilidad de
unificarlas cuando ello sea necesario
El estándar de historias clínicas no es restrictivo
en cuanto al uso de medio magnético para su
59 archivo, y sí es expreso en que debe garantizarse
la confidencialidad y el carácter permanente de
registrar en ella y en otros registros asistenciales.
Las historias clínicas se encuentran
adecuadamente identificadas con los contenidos
60
mínimos de identificación y con el componente de
anexos.
Los registros asistenciales son diligenciados y
conservados sistemáticamente, garantizando la
61
confidencialidad de los documentos protegidos
legalmente por reserva.
Las historias clínicas cuentan con registro de
62 consentimiento informado por cada procedimiento
cuando esté indicado.
Fe en la causa
EN RADIOLOGÍA, IMÁGENES DIAGNÓSTICAS Y SERVICIOS DE APOYO

DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO QUE IMPLIQUEN EL MANEJO DE
RADIACIONES IONIZANTES:
Las áreas en las que funcionen los equipos

emisores deberán corresponder a las
especificadas en la licencia vigente de
63
funcionamiento de equipos de Rayos X de uso
médico u odontológico expedida por la dirección
territorial competente.
2.2.2 Certificado de habilitación de los servicios requeridos.
2.2.3 Portafolio de servicios actualizado.
2.2.4 Verificación por parte de la entidad contratante en el Registro especial de

Prestadores de Servicios de Salud, esto con el fin de establecer que los posibles
oferentes se encuentren debidamente habilitados y certificados para la prestación
de los servicios que serán objeto del presente proceso de contratación.
2.2.5 Certificado de compromiso a diligenciar a través de sus especialistas los formatos
establecidos por la Dirección de Sanidad para justificar procedimientos que
requieran aprobación por parte del Comité Técnico Científico del Nivel Central.
2.2.6 Certificado que soporte la suficiencia para prestar los servicios que se contratan
ORIGINAL FIRMADO
(capacidad instalada vs población a atender) suscrito por el representante legal

que cumpla con los requisitos mínimos de habilitación definidos en el Decreto
1011 y anexo técnico uno (1) de la resolución 2003 de 2014 del Ministerio de
Protección Social .
2.2.7 VERIFICACIÓN DE LA EXPERIENCIA HABILITANTE
La experiencia que se acredite debe estar directamente relacionada con el objeto del
presente proceso para lo cual deberá aportar contratos debidamente ejecutados y
liquidados con entidades públicas o privadas. La información se verificara con la copia del
contrato adjunto en donde consten los servicios prestados, por un monto total equivalente
al 100% del valor del presupuesto oficial de la presente selección abreviada expresada en
SMLV.
Para el caso de consorcios y uniones temporales, la verificación de la experiencia

específica será aportada por cualquiera de los integrantes del oferente plural, sin tener en
cuenta su porcentaje de participación.
Para efectos de la acreditación de la experiencia específica, el proponente deberá aportar

copia de los contratos, o recibo a satisfacción suscrita por el contratante o su
representante, y acta de liquidación del mismo. Si el mismo fue celebrado bajo la
modalidad de consorcio o unión temporal se deberá aportar la carta de conformación de
esta sociedad para determinar su porcentaje de participación.
Fe en la causa
Si el contrato presentado para la verificación de experiencia específica, cumplen con cada

uno de los requisitos exigidos en el pliego de condiciones, la propuesta será considerada
HABILITADA.
Si el contrato presentado para la verificación de experiencia, incumple cualquiera de los

requisitos anteriores no será tenido en cuenta para la evaluación y la propuesta será
considerada NO HABILITADA
Acreditación de la Experiencia.
b) Certificación de Contratos. Documento expedido por la entidad contratante, en la

cual deben encontrarse como mínimo los siguientes datos:
 Objeto del contrato

 Número del contrato
 Entidad Contratante
 El porcentaje de participación, si el contrato se suscribió en consorcio o unión
temporal.
 La fecha de iniciación del contrato.
 La fecha de terminación del contrato.
 Valor total del contrato incluyendo adiciones.
Y, si es necesario
ORIGINAL FIRMADO
c) Acta de Entrega y Recibo Definitivo, debidamente diligenciada y suscrita por las

partes involucradas, en la cual se incluya la información faltante en la Certificación de
Experiencia.
Y, si es necesario
d) Acta de liquidación y/o el acto administrativo de liquidación (si el contrato fue

liquidado), en las cuales se incluya la información faltante en la Certificación de
Experiencia.
Y, si es necesario
e) Copia del Contrato (o de los folios pertinentes) que contengan la información

faltante en la Certificación de Experiencia.
Los documentos aportados como soporte deben contener la siguiente información:
La información relativa a la experiencia se podrá complementar con cualquier otro

documento adicional que se requiera cuando la información referida en el presente
numeral, no se pueda obtener de la certificación expedida por el ente contratante o
contrato y acta de liquidación o terminación o recibo parcial o final. El documento adicional
para complementar la información relativa a la experiencia deberá ser expedido por la
entidad contratante.
Fe en la causa
Cuando el proponente sea una persona natural o jurídica extranjera que no tenga
domicilio o sucursal en Colombia, presentará la información que acredite, en igualdad de
condiciones que los proponentes Nacionales. En caso de que alguna información
referente a esta experiencia no esté acreditada de la manera que exige el pliego de
condiciones, deberá aportar el documento o documentos equivalentes expedidos por la
Entidad Contratante (Entidad Estatal), de los cuales se pueda obtener la información
requerida. Esta acreditación con documentos equivalentes, solo aplica en relación con los
expedidos en un país extranjero.
La(s) certificación(es) expedida(s) por la(s) entidad(es) contratante(s), debe(n) ser

suscrita(s) por el funcionario competente e indicar la fecha de expedición.
En caso de contratos con particulares, además se aportará el documento que acredite el

pago del impuesto de timbre cuando así lo exija la ley.
2.4. El oferente seleccionado con bienes y/o servicios de origen nacional o acreditado
no podrá cambiar el origen de los bienes y/o servicios al momento de su prestación,
salvo circunstancias de fuerza mayor o caso fortuito, éstos últimos
debidamenteASPECTOS TÉCNICOS DE PONDERACIÓN
SETESCIENTOS (700) PUNTOS el Oferente que ofrezca:
Como ponderación de los servicios de calidad, el proponente a su costo y riesgo, a fin de

hacerse acreedor del puntaje asignado por la entidad deberá ofrecer los siguientes
aspectos de calidad en lo que tiene que ver con la asignación de citas y programación de
ORIGINAL FIRMADO
procedimientos médicos como condición técnica adicional a los requisitos mínimos

requeridos.
 PARA LAS ESPECIALIDADES MÉDICAS OFERTADAS
Presentar el anexo certificación de la oportunidad para lo cual cada entidad deberá

registrar con una equis (X) en la casilla que corresponda, según la forma como proponga
garantizar la prestación del servicio.
PUNTAJE
MÁXIMO
(puntos)

DIAGNÓSTICOS Y 150
TERAPÉUTICOS
Fe en la causa
ENTRE 10 y 15 DIAS 0%
INMEDIATO 100 %
150
PROCEDIMIENTOS
DE URGENCIAS
(FECHA Y HORA DE ENTRE 2 – 6 HORAS 50 %
ASIGNACIÓN CITA /
FECHA Y HORA DE
MAYOR A 6 HORAS 0 %
SOLICITUD)

DEMANDADAS X 100):

CONSULTA
SUBESPECIALIZADA
(FECHA Y HORA DE
FECHA Y HORA DE
SOLICITUD)
ORIGINAL FIRMADO

TOTAL PUNTOS 700
2.5. CODIFICACIÓN DEL SISTEMA UNSPSC
En cumplimiento al Artículo 2.2.1.2.1.5.1 del Decreto 1082 de 2015, entre otros requisitos,
se hace la descripción sucinta de la necesidad que se pretende satisfacer, con la
descripción del objeto a contratar identificado con el cuarto nivel (Si existiere hasta el
cuarto, de lo contario se deja hasta el tercer nivel) del Clasificador de Bienes y Servicios,
para lo cual la Intendencia Local de Comando Ejército, procede a consultar el Clasificador
de Bienes y Servicios de Naciones Unidas Versión (14) en la página:
http://www.colombiacompra.gov.co/es/colombia-compra-eficiente, por lo cual se permite
señalar:
GRUPO (F) SERVICIOS
FAMILIA (85100000) SERVICIOS INTEGRALES DE SALUD
CLASE (85101500) CENTROS DE SALUD
GRUPO (F) SERVICIOS
Fe en la causa

FAMILIA (85120000) PRACTICA MEDICA
SERVICIOS MEDICOS DE DOCTORES
CLASE (85101500) ESPECIALISTAS
ANEXO No. 3
MINUTA DEL CONTRATO
CONTRATO DE PRETACION DE SERVICIOS No. 263- DMCAL-2018 CELEBRADO

ENTRE EL MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL – DIRECCION GENERAL DE
SANIDAD MILITAR – DISPENSARIO MEDICO DE CALI y
________________________. Los suscritos a saber: JUAN DAVID PEDRAZA
MARTINEZ, mayor de edad, residente en la ciudad de Cali., identificado con cédula de
ciudadanía No. 91.111.755 expedida en Socorro -Santander quien actúa en su carácter
de Subdirector Administrativo y Ordenador del Gasto, debidamente facultado para
celebrar contratos de conformidad con la resolución No 4519 del 27 de Mayo de 2016
emanadas del Ministerio de Defensa Nacional, quien en consecuencia, representa al
M.D.N - DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO- DISPENSARIO MEDICO DE CALI en
adelante EL MDN-DIRECCION GENERAL DE SANIDAD EJERCITO – DISPENSARIO
MEDICO DE CALI y el (la) señor(a) _____________________, mayor de edad, con
ORIGINAL FIRMADO
domicilio en ( ), identificado con la cédula de ciudadanía No. ________ expedida en

________, en calidad de ____ y representante legal de la sociedad ________, NIT No.
_______, inscrita en la Cámara de Comercio de _________el _______ de ______ bajo el
No. __________, con matrícula ____, inscrita, clasificada y calificada en el registro de
proponentes de la misma cámara de comercio el ______ de ____ de _______ bajo el
número ________, renovada el __ de ____ de 20_ según consta en los certificados
expedidos por la mencionada Cámara de Comercio con fecha ____ de ______ de _____
(anexos al presente contrato), quien en adelante se denominará el CONTRATISTA, hemos
convenido celebrar el presente contrato de PRESTACION DE SERVICIOS , previas las
siguientes consideraciones: 1. Que EL MDN-DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI requiere contratar la “PRESTACION DE SERVICIOS
DE SALUD EN MEDICINA ESPECIALIZADA DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD,
ALTO COSTO, SERVICIOS INTEGRALES EN ONCOLOGIA Y TRANSPLANTES,
ALTO RIESGO OBSTETRICO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS
USUARIOS ADSCRITOS AL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FFMM RESIDENTES
EN LA JURISDICCIÓN DE LA TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018”2.
Que en el presupuesto para la vigencia fiscal de 2018 existe la asignación de los recursos
necesarios para atender las obligaciones de pago del presente contrato hasta por la suma
de MIL CUATROCIENTOS CINCUENTA Y DOS MILLONES DE PESOS M/CTE ($
1.452.000.000), según consta en el certificado de disponibilidad presupuestal No 35718 del
22 de Febrero de 2018 expedido por el jefe de Presupuesto del Dispensario Médico de
Cali. 3. Que el proceso de selección que originó el presente contrato se efectúo con
fundamento en el numeral 2 del artículo 2 de la Ley 1150 de 2007 y sus decretos
reglamentarios. 4. Que el Dispensario Médico de Cali __________ mediante ponencia
Fe en la causa
presentada el _____ de _____ de 2018, aprobada en acta No. _____de la misma fecha,
propuso al comité de adquisiciones nivel ______________, recomendar al señor
Subdirector Administrativo y Ordenador del Gasto, aprobar el estudio de conveniencia y
oportunidad y los pliegos de condiciones para la selección abreviada de Menor Cuantía
cuyo objeto es la “PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN MEDICINA
TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018” hasta por la suma de MIL
CUATROCIENTOS CINCUENTA Y DOS MILLONES DE PESOS M/CTE ($
1.452.000.000), 5. Que el __ de _____de 2018 a las ____ horas mediante acta No. ___
se cumplió el acto de cierre de la selección abreviada____ para la cual ofertaron las
firmas _______. 6. Que efectuados los estudios correspondientes y cumplidos los
requisitos legales y administrativos, previo concepto de los comités: económico, jurídico y
técnico, se llevó a cabo la recomendación de adjudicación, en la que la oficina de
Contratación del Dispensario Médico de Cali en ponencia presentada el __ de ______ de
2018 , aprobada en acta No._____ de la misma fecha, propuso al comité de adquisiciones,
recomendar al señor Subdirector Administrativo y Ordenador del Gasto la adjudicación de
la selección abreviada No.263-DMCAL-2018, para la “PRESTACION DE SERVICIOS DE
SALUD EN MEDICINA ESPECIALIZADA DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD, ALTO
COSTO, SERVICIOS INTEGRALES EN ONCOLOGIA Y TRANSPLANTES, ALTO
RIESGO OBSTETRICO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS
EN LA JURISDICCIÓN DE LA TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018” a la
ORIGINAL FIRMADO
firma _________, hasta por la suma de MIL CUATROCIENTOS CINCUENTA Y DOS

MILLONES DE PESOS M/CTE ($ 1.452.000.000), 7. Que quienes suscriben el presente
contrato se encuentran debidamente facultados para ello y por lo tanto pueden obligarse
y comprometerse amplia y suficientemente, todo lo cual se acredita con los documentos
que se anexan y hacen parte del presente contrato.
8.Que tras haber sido cumplidos todos los trámites y requisitos legales que exige la
contratación administrativa, es procedente la celebración del presente contrato de
prestación de servicios que se regirá por las siguientes cláusulas: CLÁUSULA
PRIMERA.- OBJETO: EL CONTRATISTA presta al MDN – DIRECCION DE SANIDAD
EJERCITO- DISPENSARIO MEDICO DE CALI “PRESTACION DE SERVICIOS DE
SALUD EN MEDICINA ESPECIALIZADA DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD, ALTO
COSTO, SERVICIOS INTEGRALES EN ONCOLOGIA Y TRANSPLANTES, ALTO
RIESGO OBSTETRICO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS
EN LA JURISDICCIÓN DE LA TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018” El
MDN- DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO – DISPENSARIO MEDICO DE CALI por su
parte adquiere los servicios con las especificaciones técnicas estipuladas en el anexo No
2 del pliego de condiciones para la selección abreviada de menor cuantía No 263-
DMCAL-2018, la oferta presentada por el CONTRATISTA, que hacen parte integral del
presente contrato, en las cantidades y precios relacionados en la presente cláusula.
CLÁUSULA SEGUNDA.- VALOR: El valor del presente contrato es por la suma de MIL
CUATROCIENTOS CINCUENTA Y DOS MILLONES DE PESOS M/CTE ($
1.452.000.000), incluido el I.V.A. (Si aplica) Todos los precios aquí contemplados se
entienden firmes y fijos y por lo tanto no están sujetos a ninguna clase de reajuste.
Igualmente dentro de este precio, van incluidos los costos proyectados al plazo de
Fe en la causa
ejecución del presente contrato y la utilidad razonable que el CONTRATISTA pretende

obtener, en consecuencia, no se aceptarán solicitudes de reajustes de precios, invocados
con base en estas circunstancias. CLÁUSULA TERCERA FORMA DE PAGO: Una vez
Recibidos a satisfacción los servicios objetos de la presente contratación por parte del
supervisor del contrato, el contratista debe radicar las facturas con que se realiza el cobro
respectivo, las cuales serán canceladas por la Dirección General de Sanidad Ejercito –
DISPENSARIO MEDICO CALI dentro de los sesenta (60) días siguientes a la
presentación de las mismas y el recibo a satisfacción por parte del supervisor. Es de
anotar que los pagos estarán sujetos a las apropiaciones presupuéstales respectivas.
La Dirección General de Sanidad Ejercito– DISPENSARIO MEDICO CALI no se

responsabilizará por las demoras presentadas en el trámite de pago al contratista,
cuando ella fuere provocada por encontrarse incompleta la documentación que sirve de
soporte a la misma o no se ajuste a las condiciones establecidas por las partes, lo
anterior previo requerimiento realizado por la entidad al contratista para subsanar y
completar la información.
Se debe tener en cuenta que la Dirección General de Sanidad Ejercito– DISPENSARIO

MEDICO CALI no se hará responsable de las sumas que excedan el valor total
establecido en el contrato o que correspondan a cobros de actividades que no estén
estipuladas dentro del objeto del mismo, el pago se realizara previo el cumplimiento de
los siguientes requisitos:

ORIGINAL FIRMADO
b. Suscripción de recibo a satisfacción de los servicios por parte del

supervisor del contrato. Este requisito debe ser plasmado en un acta debidamente
suscrita, para cada uno de los bienes adquiridos.
c. Situación de recursos por parte del Ministerio de Hacienda y

Crédito Público Dirección del Tesoro Nacional (Asignado cupo PAC).
d. Que se ejecuten los demás trámites administrativos

correspondientes.
e. Verificación del cumplimiento del contratista del pago de aportes

parafiscales y los propios del SENA, ICBF y cajas de compensación familiar.
En el evento de prórroga en la entrega del objeto del contrato, por causa imputable al
contratista, el pago se postergará en el mismo lapso de la prórroga.
Parágrafo primero. Éste pago se consideran de contado por lo que no se aceptará el

cobro de financiación en este caso.
Parágrafo segundo. En el evento de prórroga para el desarrollo del objeto del contrato,
se postergará el pago.
Parágrafo tercero: el MDN – DIRECCION GENERAL DE SANIDAD EJERCITO-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI, realizará los pagos en la cuenta bancaria indicada por
el contratista.
Fe en la causa
PARÁGRAFO ÚNICO: En el evento de prórroga en la entrega del objeto del contrato, por
causa imputable al contratista, el pago se postergará en el mismo lapso de la prórroga.
CLÁUSULA CUARTA.- SUBORDINACIÓN DE LOS PAGOS A LAS APROPIACIONES
PRESUPUESTALES: Los pagos que de conformidad con este contrato, deba efectuar el
M.D.N –
Parágrafo tercero: el MDN – DIRECCION GENERAL DE SANIDAD EJERCITO -
DISPENSARIO MEDICO DE CALI, se subordinan a las apropiaciones que de los mismos
se hagan con cargo a la Unidad Ejecutora. PARÁGRAFO: MODIFICACIÓN DE LA
APROPIACIÓN PRESUPUESTAL: Las partes acuerdan que en el evento en que sea
necesario modificar la presente Cláusula, el M.D.N –
Parágrafo cuarto: el MDN – DIRECCION GENERAL DE SANIDAD EJERCITO
-DISPENSARIO MEDICO DE CALI podrá hacerlo unilateralmente sin que sea necesario
la suscripción de un contrato modificatorio por tratarse de un trámite ajeno a la voluntad
del CONTRATISTA. CLÁUSULA QUINTA.- DURACIÓN: La duración del presente
contrato se extenderá desde su suscripción y hasta el 20 de diciembre de 2018 y/o hasta
agotar presupuesto, lo que ocurra primero. CLÁUSULA SEXTA.- DESCRIPCIÓN Y
CARACTERÍSTICAS DE LOS SERVICIOS: Los servicios objeto del presente contrato se
entienden y prestan de acuerdo con las descripciones y especificaciones y/o normas
técnicas consignadas en el estudio previo para la selección abreviada de Menor cuantía
No. 263-DMCAL-2018 y la oferta del CONTRATISTA, que hacen parte integral del
presente contrato. EL CONTRATISTA garantiza su calidad durante la ejecución del
contrato al MDN – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE
CALI, en condiciones de calidad y de conformidad a las prescripciones legales para su
prestación. PARÁGRAFO ÚNICO: RESPONSABILIDAD POR PRESTACION DE
SERVICIOS DEFICIENTE: El CONTRATISTA prestará los SERVICIOS al MDN –
ORIGINAL FIRMADO
DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO- DISPENSARIO MEDICO DE CALI con los más

elevados estándares de calidad; con ausencia de limitaciones. En caso de que el
CONTRATISTA incumpla lo previsto en esta cláusula, el MDN – DIRECCION DE
SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI se reserva la facultad de
rechazar el SERVICIOS y de imponer las sanciones pertinentes que más adelante se
establecen y convienen. En este evento la prestación no tendrá efecto legal o contractual
alguno. CLÁUSULA SÉPTIMA - PLAZO DE EJECUCIÓN: EL CONTRATISTA prestara al
MDN –DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI la
totalidad de los SERVICIOS relacionados en la cláusula primera de este contrato hasta el
20 de Diciembre de 2018 o hasta agotar presupuesto lo que ocurra primero. CLAUSULA
OCTAVA. ANÁLISIS DE CUMPLIMIENTO DE LAS ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
DE LOS SERVICIOS: Para la prestación de los servicios, corresponde al Comité Técnico
y supervisor del contrato, emitir un concepto de inspección de calidad en el cual debe
constar si los SERVICIOS corresponden a entregas parciales o totales, cumplen o no con
las especificaciones técnicas indicadas en el estudio previo de condiciones para la
selección abreviada de Menor Cuantía No 263-DMCAL-2018 y la oferta presentada por el
CONTRATISTA. CLÁUSULA NOVENA. - El CONTRATISTA garantiza que si durante la
ejecución del contrato se comprobare que los servicios se prestan en forma defectuosa,
será superado el defecto por cuenta y a todo costo del CONTRATISTA a satisfacción del
M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI. En
este caso corresponde al M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO- DISPENSARIO
MEDICO DE CALI notificar al CONTRATISTA dentro de los quince (15) días calendario
siguientes a la fecha de presentarse la falla o el defecto en el la prestación del SERVICIO.
CLÁUSULA DÉCIMA.- GARANTÍA ÚNICA: Dentro de los cinco (5) días hábiles
siguientes a la firma del contrato, el CONTRATISTA se obliga a constituir en una
Fe en la causa
compañía de seguros o entidad bancaria legalmente constituida en Colombia una garantía

única, según lo establecido en el artículo 25 numeral 19 de la Ley 80 de 1993, la que será
aprobada por el Ordenador del Gasto, indicando como vigencia inicial la de la suscripción
del contrato, que cubra los siguientes amparos:
TIPO DE RIESGO POLIZAS

EXIGIBLES
Su cuantía será equivalente al cincuenta por ciento (50%) del valor del contrato y
CALIDAD DEL SERVICIO cubrirá el plazo de ejecución del mismo y de las prórrogas a las que hubiere
lugar, y un (1) año más.
CUMPLIMIENTO DE LAS Su cuantía será equivalente al veinticinco (25%) del valor del contrato y cubrirá el
OBLIGACIONES SURGIDA DEL plazo de ejecución del mismo y de las prórrogas a las que hubiere lugar, y cuatro
CONTRATO ESTATAL (4) meses más.
PARA GARANTIZAR EL PAGO DE Su cuantía será equivalente al diez por ciento (10%) del valor total del contrato
SALARIOS Y PRESTACIONES SOCIALES con una vigencia igual al del contrato y tres (3) años más.
El Contratista deberá constituir una póliza de seguro de Responsabilidad Civil

Extracontractual que cubra los amparos relacionados en el Decreto 1085/2015,
Articulo 2.2.1.2.3.1.17. Suficiencia del seguro de responsabilidad civil
extracontractual. El valor asegurado por los contratos de seguro que amparan la
ORIGINAL FIRMADO
responsabilidad civil extracontractual no debe ser inferior a:

Doscientos (200) SMMLV .
RESPONSABILIDAD CIVIL
EXTRACONTRACTUAL
PARÁGRAFO PRIMERO: ALCANCE DE LOS AMPAROS: En la póliza deberá constar

expresamente que se ampara el cumplimiento del contrato, el pago de las multas y de la
cláusula penal pecuniaria convenidas. En todo caso deberá reponer la garantía cuando el
valor de la misma se vea afectada por razón de siniestros, dentro de los cinco (05) días
calendarios siguientes a la ejecutoria del acto o sentencia que así lo declare. Tratándose
de pólizas no expirará por falta de pago de la prima o revocatoria unilateral.
PARÁGRAFO TERCERO: SANCIÓN POR FALTA DE GARANTÍA ÚNICA: Si el
contratista se negare a constituir la Garantía Única en los términos, cuantía y duración
establecidos en esta cláusula, el M.D.N DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI podrá aplicar las sanciones contractuales a que haya
lugar. MDN-El- DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO -DISPENSARIO MEDICO DE CALI
, de conformidad con el artículo 25 numeral 19 de la Ley 80 de 1993 y los artículos 16 y
17 del Decreto 679 de 1994. CLÁUSULA DÉCIMA PRIMERA. - AVISOS Y
NOTIFICACIONES: Todas las comunicaciones que se requieran en desarrollo del
presente contrato se presentarán por escrito, directamente, por correo certificado o
Fe en la causa
telefax, así: las que deba realizar el M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI se remitirán a la CALLE 5 NO 83-00 y/o al fax
No.3240578 Las que deba realizar el CONTRATISTA las remitirá por escrito directamente
al Dispensario Médico de Cali. CLÁUSULA DÉCIMA SEGUNDA. - FUERZA MAYOR O
CASO FORTUITO, SUSPENSIÓN DE LOS TÉRMINOS DEL CONTRATO: Las partes no
serán responsables ni se considera que han incurrido en incumplimiento de sus
obligaciones recíprocamente adquiridas, si se presentaren durante su ejecución
circunstancias de fuerza mayor o caso fortuito, de conformidad con las definiciones del
artículo 1o. de la Ley 95 de 1890. EL CONTRATISTA se obliga a notificar por escrito al
M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI las
circunstancias de fuerza mayor o caso fortuito acompañando la exposición de los motivos
correspondientes. Tal notificación se presentará al M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD
EJÉRCITO –DISPENSARIO MEDICO DE CALI dentro de los cinco (5) días hábiles
siguientes a la ocurrencia de las posibles causas de la demora. Así mismo, el
CONTRATISTA acompañará a la mencionada notificación todos los documentos de
soporte debidamente legalizados que acrediten o justifiquen la demora ocasionada por la
fuerza mayor o el caso fortuito, manifestando el tiempo dentro del cual cumplirá su
obligación. En caso de persistencia de la causal o causales de fuerza mayor o caso
fortuito, el CONTRATISTA informará por escrito al M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD
EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI dicha circunstancia o circunstancias cada
quince (15) días calendario hasta por un término máximo de _______ (XX) días
calendario; vencidos los cuales el M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI , podrá dar por terminado el contrato por medio de un
acto administrativo de terminación, el cual será notificado al CONTRATISTA sin que haya
lugar a sanción alguna para éste. Cuando las circunstancias de fuerza mayor o caso
ORIGINAL FIRMADO
fortuito debidamente comprobadas no excedieren de _____ (XX) días, se levantará un

acta suscrita por las partes contratantes con el fin de suspender los términos del contrato
y desaparecida la causal de fuerza mayor o caso fortuito se reiniciará la ejecución del
contrato mediante acta suscrita entre las partes. Evento en el cual el CONTRATISTA se
obliga a prorrogar igualmente la vigencia de la garantía única que ampara el contrato.
CLÁUSULA DÉCIMA TERCERA.- SANCIONES: Las partes convienen en establecer las
siguientes formas de sancionar el incumplimiento de las obligaciones recíprocamente
adquiridas en virtud del presente contrato. Previo agotamiento del debido proceso
estableció en el artículo 17 de la Ley 1150 de 2007, para la imposición de multas por parte
de la Administración así: a) En el evento de presentarse retardo en la prestación del
servicio, de conformidad con lo previsto en la cláusula quinta del presente contrato y con
el fin de que el CONTRATISTA cumpla debidamente la ejecución del contrato, se
impondrán multas, cuyo valor se liquidará con base en el cero punto cinco por ciento
(0.5%) del valor del SERVICIO dejado de prestar por cada día de retardo y hasta por un
plazo máximo de quince (15) días calendario en calidad de sanción por el simple hecho
del incumplimiento. Esta sanción se impondrá conforme a la Ley. b). PARÁGRAFO
PRIMERO: PAGO DE LAS MULTAS: El pago de las multas a que se refiere esta cláusula
podrá exigirse por la vía ejecutiva. Si dicho pago no se hubiere efectuado durante el
término de duración del contrato, podrá descontarse de los saldos pendientes a favor del
contratista y se tendrá en cuenta al momento de su liquidación. Para tal efecto EL
CONTRATISTA autoriza al MDN – DIRECCION DE SANIDAD MILITAR – DISPENSARIO
MEDICO DE CAL, para hacer los descuentos correspondientes. PARÁGRAFO
SEGUNDO: EXTENSIÓN PARA LAS DEMÁS OBLIGACIONES CONTRACTUALES:
Esta sanción puede hacerse efectiva por parte del MDN – DIRECCION DE SANIDAD
MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE CALI, no sólo para la obligación de prestar los
Fe en la causa
servicios, sino para las demás obligaciones contractuales, especialmente si se trata de la

obligación por parte del CONTRATISTA de suscribir las adiciones acordadas o cualquier
otro acuerdo que conste en documento y que se perfeccione con la suscripción del mismo
por las partes aquí involucradas. CLÁUSULA DÉCIMA CUARTA.- PENAL PECUNIARIA:
Con el fin de sancionar al CONTRATISTA por el hecho de declararse la caducidad
administrativa o el incumplimiento definitivo del contrato, Previo agotamiento del debido
proceso estableció en el artículo 17 de la Ley 1150 de 2007, las partes convienen, como
pena pecuniaria, la obligación del CONTRATISTA de pagar la suma de DOSCIENTOS
NOVENTA MILLONES CUATROCIENTOS MIL PESOS ($290.400.000) M/CTE.,
equivalente al veinte por ciento (20%) del valor del contrato, sin perjuicio de que el
CONTRATISTA deba cumplir con la obligación principal y de las acciones judiciales a que
haya lugar cuando el perjuicio resulte mayor. PARÁGRAFO PRIMERO: NATURALEZA
DE LA PENA: La suma anterior se pacta a título de pena, no de indemnización, razón por
la cual, EL M.D.N –DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE
CALI se reserva el derecho de reclamar al CONTRATISTA el pago de los perjuicios que
su incumplimiento le hubiese ocasionado. El pago de la pena pecuniaria a que se refiere
esta cláusula podrá exigirse por la vía ejecutiva. Si dicho pago no se hubiere efectuado
durante el término de duración del contrato, sobre los saldos pendientes a favor del
CONTRATISTA se tendrá en cuenta al momento de la liquidación y desde ya el
CONTRATISTA autoriza su descuento. PARÁGRAFO SEGUNDO: RECURSO
INGRESAN AL TESORO NACIONAL: El valor de las sanciones por retardo y de la
Cláusula Penal Pecuniaria a que se refiere tanto la cláusula décima tercera como esta,
ingresará al Tesoro Nacional. CLÁUSULA DÉCIMA QUINTA.- CADUCIDAD
ADMINISTRATIVA. Si se presenta algún hecho constitutivo de incumplimiento de las
obligaciones a cargo del CONTRATISTA, que afecte de manera grave y directa la
ORIGINAL FIRMADO
ejecución del contrato y evidencie que puede conducir a su paralización, el M.D.N –

DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE CALI podrá declarar la
caducidad y ordenar la liquidación en el estado en que se encuentre, todo de conformidad
con lo previsto en el artículo 18 de la Ley 80 de 1993. Así mismo, cuando se presente
cualquiera de los eventos contemplados en los artículos 82 de la Ley 104 de 1993,
modificada y prorrogada por la Ley 241 de 1995 en sus artículos 45 y 61 respectivamente
y 25 de la Ley 40 de 1993, 90 y siguientes del capítulo II de la Ley 418 de 1997, podrá
declararse la caducidad del contrato en los términos allí señalados. La liquidación se
realizará de conformidad con lo previsto en los artículos 60 y siguientes de la ley 80 de
1993. CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA.- SUJECIÓN A LA LEY COLOMBIANA: Para
cualquier efecto que dé lugar al incumplimiento de este contrato se someterá a la Ley
Colombiana y a las autoridades legales preestablecidas. EL CONTRATISTA renuncia
expresamente desde ahora a intentar reclamación diplomática en lo pertinente a las
obligaciones y derechos originados en el presente contrato, salvo en el caso de
denegación de justicia cuando el CONTRATISTA ha tenido expeditos los recursos y
medios de acción que, conforme a las leyes colombianas, puedan emplearse ante la
jurisdicción contencioso administrativa. CLÁUSULA DÉCIMA SÉPTIMA.- OTRAS
FACULTADES EXCEPCIONALES: En caso de presentarse cualquiera de las
circunstancias establecidas en los artículos 15, 16 y 17 de la Ley 80 de 1993, EL M.D.N –
DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE CALI podrá hacer uso
de las facultades excepcionales allí previstas. En el caso de la interpretación y de la
modificación unilateral el M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO
MEDICO DE CALI informará al CONTRATISTA sobre estas circunstancias de
conformidad con lo establecido en los artículos pertinentes ya citados, y este contará con
un término de cinco (5) días hábiles para presentar sus observaciones; posteriormente las
Fe en la causa
partes dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes intentarán llegar a un acuerdo. Si
ello no fuere posible se dará cumplimiento a lo establecido en los artículos que regulan la
materia en la ley 80 de 1993. CLÁUSULA DÉCIMA OCTAVA.- APLICACIÓN DE
NORMAS GENERALES: Este contrato se regula, además de sus estipulaciones por las
leyes civiles y mercantiles colombianas que correspondan a su esencia y naturaleza.
CLÁUSULA DÉCIMA NOVENA.- SOLUCIÓN DE CONFLICTOS: Conforme al artículo 68
de la Ley 80 de 1993, las partes se comprometen a utilizar los mecanismos de solución
previstos en la mencionada ley. Dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a la
presentación del conflicto las partes se reunirán para solucionarlo, para lo cual el M.D.N –
DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE CALI fijará fecha, hora
y lugar; si existe acuerdo levantarán acta donde conste lo acordado; si subsiste el
conflicto, el mecanismo para solucionarlo será escogido dentro de los diez (10) días
hábiles siguientes. Para dicha escogencia se tendrán en cuenta las características y
condiciones especiales de cada conflicto, a fin de evitar dilaciones injustificadas que
afecten la ejecución del contrato. CLÁUSULA VIGÉSIMA.- ARBITRAMENTO TÉCNICO:
Cualquier controversia de carácter exclusivamente técnico que no pueda resolverse
amigablemente, podrá ser sometida al criterio de expertos designados por las partes o al
parecer de un organismo consultivo del Gobierno o al de una asociación profesional, de
conformidad con el artículo 74 de la Ley 80 de 1993. La decisión adoptada será definitiva.
Dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a presentarse la controversia técnica, las
partes se reunirán para solucionarla amigablemente para lo cual el M.D.N – DIRECCION
DE SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE CALI fijará la fecha, hora y lugar; si
existe acuerdo, levantarán acta en donde conste lo acordado; si subsiste la controversia el
mecanismo adoptado por la partes será escogido dentro de los diez (10) días hábiles
siguientes. Para dicha escogencia, se tendrán en cuenta las características y condiciones
ORIGINAL FIRMADO
especiales de la respectiva controversia técnica, a fin de que el mecanismo adoptado por

las partes evite dilaciones injustificadas que afecten la ejecución del contrato. Los gastos
que genere dicho arbitramento técnico serán sufragados por el CONTRATISTA.
CLÁUSULA VIGÉSIMA PRIMERA.- CESIÓN: Por tratarse de un contrato intuito-personal
el CONTRATISTA no podrá ceder el presente contrato en todo, ni en parte a persona
alguna, natural o jurídica, nacional o extranjera sin el consentimiento previo, expreso y
escrito del M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE
CALI no quedando éste obligado a dar las razones que le asistan para negarlo.
CLÁUSULA VIGÉSIMA SEGUNDA.- CESIÓN DE LOS DERECHOS DE CONTENIDO
PATRIMONIAL: En el evento de que EL CONTRATISTA notifique al MDN – DIRECCION
DE SANIDAD MILITAR- DISPENSARIO MEDICO DE CALI la cesión de los derechos de
contenido patrimonial derivados del presente contrato, con fundamento en los artículos
1.959 y siguientes del Código Civil, en concordancia con los artículos 651 y siguientes del
Código de Comercio, EL CONTRATISTA, para tal efecto debe aportar los siguientes
documentos sin los cuales es imposible dar trámite a la notificación, así: a.) Aportar el
contrato de endoso o cesión suscrito por EL CONTRATISTA con la entidad bancaria,
financiera o persona natural o jurídica, en el que se indique el valor cedido. b.) Acta de
junta de socios en la que se apruebe la cesión o el endoso. c.) En el evento que el
contrato sea suscrito por una unión temporal o consorcio la solicitud de cesión deberá
estar acompañada por el acta en donde se autorice la misma por los integrantes del
consorcio o unión temporal. d.) Certificados de existencia y representación legal tanto del
cedente como del cesionario. e.) Oficio dirigido al Ordenador del Gasto, indicando el valor
cedido y aportando los anteriores documentos. f.) Indicar el número de la cuenta, banco,
sucursal, ciudad, para realizar el pago al cesionario. PARÁGRAFO ÚNICO: SUJECIÓN A
LA FORMA DE PAGO: La entidad financiera, bancaria, persona natural o jurídica debe
Fe en la causa
supeditarse a la forma de pago establecida en el presente contrato. En el monto a ceder

tener en cuenta los descuentos de ley, tales como RETEIVA, RETEFUENTE Y RETEICA,
si hay lugar a ellos. CLÁUSULA VIGÉSIMA TERCERA- ADICIONES AL CONTRATO,
CONTRATO DE TRANSACCIÓN, COMPENSACIONES O ACUERDOS: El
CONTRATISTA estará obligado a suscribir las modificaciones acordadas entre las partes,
para efectos de garantizar la ejecución y el cumplimiento idóneo y oportuno del objeto
contratado, dentro de los cinco (5) días siguientes al requerimiento por parte del MDN –
DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE CALI. En caso de
incumplimiento de dicha obligación, el M. D. N – DIRECCION DE SANIDAD MILITAR-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI podrá hacer efectivas las sanciones señaladas en el
presente contrato, es decir, las sanciones por retardo o la penal pecuniaria, indicadas en
la cláusula décima tercera y décima cuarta del presente contrato. En el evento en que
dicho incumplimiento genere la paralización del contrato, el MDN – DIRECCION DE
SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE CALI, podrá hacer efectiva la cláusula
décima quinta, caducidad administrativa, de conformidad con la ley. CLÁUSULA
VIGÉSIMA CUARTA.- RESERVA DE LA INFORMACIÓN QUE SE OBTENGA POR
MEDIO DEL PRESENTE CONTRATO: EL CONTRATISTA se obliga para con el M.D.N –
DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI a no
suministrar ninguna clase de información o detalle a terceros y a mantener como
documentación clasificada todos los aspectos relacionados con el presente contrato de
prestación de servicios, así como el objeto del mismo, los asuntos técnicos e instalaciones
de las Fuerzas Militares de la República de Colombia, conocidos por el CONTRATISTA
durante el desarrollo de este contrato o con posterioridad al mismo. CLÁUSULA
VIGÉSIMA QUINTA.- SUPERVISIÓN. El supervisor del presente contrato será el
designado por el competente contractual de la Dirección de Sanidad Ejército. El M.D.N –
ORIGINAL FIRMADO
DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI tendrá el

derecho de supervisar el desarrollo y ejecución del contrato, lo que le permitirá acceder sí
así lo desea, en cualquier momento a las instalaciones físicas en las que se lleven a cabo
las diferentes fases del contrato, y a los documentos e información que soportan la labor
del CONTRATISTA, ante lo cual se impondrá a cargo del M.D.N – DIRECCION DE
SANIDEAD EJÉRCITO un compromiso de confidencialidad sobre la información a la que
tenga acceso, la que se entiende asumida por el M.D.N – SANIDAD EJERCITO-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI con la firma del presente contrato, dentro de las
limitaciones que para el efecto le establezca la ley. El CONTRATISTA no podrá oponer
derechos de autor o acuerdos de confidencialidad internos o con terceros que limiten o
impidan que el M.D.N – SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI o su
designado accedan a la información del CONTRATISTA para el ejercicio de sus
facultades de supervisión y control. El M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI ejercerá las actividades de supervisión y control de la
ejecución del contrato que le corresponden, directamente o a través de terceros, y tendrá
las siguientes facultades básicas: a.) Suscribir las actas de recibo parcial y/o total de los
servicios objeto del presente contrato. b.) Rechazar los servicios que a su criterio no
cumplan las especificaciones técnicas descritas en el presente contrato. c.) Rendir
informes mensuales o cuando lo considere necesario, al M.D.N – DIRECCION DE
SANIDAD EJERCITO -DISPENSARIO MEDICO DE CALI Ordenador del Gasto sobre el
avance y ejecución del contrato. d.) Verificar la correcta ejecución y cumplimiento del
contrato. e.) Exigir el cumplimiento del contrato en todas y cada una de sus partes. f.)
Atender y resolver en coordinación con el M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD
EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI todas las consultas sobre omisiones,
errores, discrepancias o aclaraciones y complemento en las especificaciones técnicas. g.)
Fe en la causa
Deberá verificar y dejar constancia del cumplimiento de las obligaciones parafiscales de

conformidad con lo establecido en el artículo 50 de la Ley 789 de 2002 y el artículo 1º de
la Ley 828 de 2003. h.) Todas las demás atribuciones que se contemplen en los
documentos del contrato. CLÁUSULA VIGÉSIMA SEXTA.- LIMITACIONES DEL
SUPERVISOR: El Supervisor no estará facultado, en ningún momento, para adoptar
decisiones que impliquen la modificación de los términos y condiciones previstos en el
presente contrato, las cuales únicamente podrán ser adoptadas por los representantes
legales de las partes, mediante la suscripción de adiciones al contrato principal.
CLÁUSULA VIGÉSIMA SÉPTIMA.- REPRESENTANTE DEL M.D.N – DIRECCION DE
SANIDAD EJERCITO -DISPENSARIO MEDICO DE CALI. La recepción de los servicios
objeto del presente contrato y la suscripción de las actas de entrega respectivas, estarán
a cargo del Comité Técnico y del supervisor del contrato. CLÁUSULA VIGÉSIMA
OCTAVA.- REQUISITOS PARA EL PERFECCIONAMIENTO: Para el perfeccionamiento
de este contrato, se requiere de la firma del mismo por las partes. CLÁUSULA VIGÉSIMA
NOVENA.- REQUISITOS PARA LA EJECUCIÓN: Para la ejecución de este contrato se
requiere constitución de la garantía única por parte del CONTRATISTA y aprobación de la
misma por el M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO
DE CALI – Ordenador del Gasto, expedición del respectivo registró presupuestal y
certificación de pago de aportes parafiscales. CLÁUSULA TRIGÉSIMA PRIMERA.-
PAGOS AL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL: El CONTRATISTA deberá
cumplir con sus obligaciones frente al sistema de seguridad social integral, parafiscales
(Cajas de Compensación Familiar, Sena e Instituto Colombiano de Bienestar Familiar),
por lo cual, el incumplimiento será causal para que el M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD
EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI le imponga multas sucesivas hasta tanto
éste dé cumplimiento, previa verificación de la mora mediante liquidación efectuada por la
ORIGINAL FIRMADO
respectiva entidad administradora, de conformidad con lo establecido en el artículo 50 de

la Ley 789 de 2002 y el parágrafo 2º del artículo 1º de la Ley 828 de 2003, en
concordancia con el artículo 23 de la Ley 1150 de 2007. CLÁUSULA TRIGÉSIMA
SEGUNDA.- LIQUIDACIÓN: Para dar cumplimiento a lo normado en los artículos 60 de la
Ley 80 de 1993 en lo no derogado y el artículo 11 de la Ley 1150 de 2007 y si es
procedente la liquidación, las partes aquí contratantes acuerdan el siguiente
procedimiento: a) Dentro de los cuatro (4) meses siguientes a la expiración del termino de
ejecutoria del contrato, o de la ejecutoria del acto administrativo que haya ordenado la
terminación del contrato, o de la suscripción del acuerdo de terminación del mismo, el
M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI por
intermedio del ordenador del gasto convocará al CONTRATISTA mediante citación escrita
para que se presente a la entidad dentro de los cinco días hábiles siguientes a la citación,
en el lugar, fecha y hora que allí se señale, con el fin de proceder de común acuerdo a
liquidar el contrato; para tal efecto el CONTRATISTA deberá traer definidos todos los
aspectos que considere deben ser tenidos en cuenta dentro del acto de liquidación. En la
misma forma deberá proceder el M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-
DISPENSARIO MEDICO DE CALI Si el CONTRATISTA no compareciere a la citación y
no justifica su inasistencia, se entenderá que no tiene interés en liquidar de común
acuerdo el contrato, que está renunciando a dicha etapa y en consecuencia el M.D.N –
DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI procederá a
liquidarlo unilateralmente dentro de los dos (2) meses siguientes al vencimiento del plazo
antes mencionado. b) Una vez conocidos por las partes los aspectos que cada una
considera deben ser incorporados a la liquidación del contrato, procederán a estudiarlos y
discutirlos dentro de los veinte (20) días hábiles siguientes. Si del estudio y discusión
surgieren discrepancias entre las partes que ameriten por parte del M.D.N – DIRECCION
Fe en la causa
DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI realizar consultas, pruebas o

comprobaciones de carácter técnico o de cualquiera otra naturaleza, dicho término se
adicionará en quince (15) días hábiles. c) Efectuadas las consultas, pruebas o
comprobaciones, el M.D.N – DIRECCION DE SANIDAD EJERCITO-DISPENSARIO
MEDICO DE CALI convocará al CONTRATISTA y se las dará a conocer con el fin de que
sean discutidas entre las partes, dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes. d)
Vencido el término anterior, si aún subsistieren discrepancias entre las partes
contratantes, dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes levantarán y suscribirán un
acta, donde consten los acuerdos a que hayan llegado y los desacuerdos existentes. En
el evento de no existir discrepancias, dentro del mismo término procederán a elaborar y
suscribir el acta de liquidación del contrato. e) Cuando lo consignado por las partes; ya
sea en el documento de liquidación del contrato o en el acta que contienen los
desacuerdos existentes entre las mismas, deba ser sometido a la aprobación y firma de
otras instancias adicionales, diferentes a aquellas a las cuales pertenecen los funcionarios
del M.D.N – DIRECCION SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE CALI que
intervinieron en la discusión y estudio de la liquidación del contrato, el término previsto en
el literal anterior se aumentará en veinticinco (25) días hábiles y los documentos que
hayan suscrito las partes en los aspectos que comprometan al M.D.N – DIRECCION DE
SANIDAD MILITAR-DISPENSARIO MEDICO DE CALI en obligaciones y
responsabilidades, se entenderán como provisionales; solamente tendrán el carácter de
definitivos y obligatorios cuando hayan sido aprobados y suscritos por las instancias
adicionales aquí referidas. CLÁUSULA TRIGÉSIMA TERCERA.- DOCUMENTOS:
Forman parte integrante del presente contrato todos los documentos aquí relacionados,
los cuales se anexan, y entre los que están: a) los estudios previos para la selección
abreviada de menor cuantía b). El certificado de disponibilidad presupuestal No. ___ del
ORIGINAL FIRMADO
__ de ____ de 2018 c) Las actas del comité de adquisiciones. d). Las ponencias
presentadas por la Dirección de ___________ al comité de adquisiciones. e). La oferta del
CONTRATISTA. f). Y los demás documentos que se relacionen con el presente contrato.
CLÁUSULA TRIGÉSIMA CUARTA.- DOMICILIO: Las partes contratantes declaran que,
para todos los efectos legales y extrajudiciales que se deriven del presente contrato fijan
la ciudad de Santiago de Cali, Colombia como su domicilio. CLÁUSULA TRIGÉSIMA
QUINTA.- DECLARACIÓN EXPRESA DE NO ESTAR INCURSO EN INHABILIDAD O
INCOMPATIBILIDAD: El CONTRATISTA declara, bajo juramento, que no se halla
incurso en ninguna de las causales de inhabilidad o de incompatibilidad contempladas en
el artículo 127 de la Constitución Política y 8o. de la Ley 80 de 1993, Artículo 18 de la Ley
1150 de 2007 y que no se encuentra incurso en proceso de concordato o acuerdo de
recuperación o concurso liquidatario, según Leyes 222/95 y 550 de 1999.CLAUSULA
TRIGESIMA QUINTA: INDEMNIDAD: El CONTRATISTA, se compromete a mantener
indemne al MDN – EJÉRCITO NACIONAL – DIRECCIÓN DE SANIDAD EJERCITO –
DISPENSARIO MEDICO DE CALI, de cualquier daño o perjuicio originado en
reclamación, demanda o acción legal proveniente de terceros, que se derive de la acción
u omisión del CONTRATISTA, sus subcontratistas o dependientes a su cargo durante la
ejecución del contrato; de conformidad con lo establecido en el decreto 1082 de 2015.
En constancia se firma el presente contrato en Santiago de Cali, a los
____________________________________________ ______________________________________
POR EL MDN – DISPENSARIO MEDICO DE CALI POR EL CONTRATISTA
Fe en la causa
FORMULARIO No. 1
CARTA DE PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA
Ciudad y fecha
Señores
DISPENSARIO MEDICO DE CALI ORIGINAL FIRMADO
Ciudad
Referencia: Presentación de propuesta para el PROCESO DE SELECCIÓN ABREVIADA

No 263 -DMCAL-2018
Yo (Nombre)(s) de la(s) persona(s) que está(n) suscribiendo la propuesta), identificado

con la C. C. No. ----, obrando en calidad de (Calidad en la que actúa el(los) firmante(s) de
la propuesta; si el(los) oferente(s) actúa(n) en su propio nombre, éste (éstos) deberá(n)
suscribirlo. Si la oferta se presenta bajo la modalidad de representación ya sea de una
Unión Temporal o de un Consorcio, deberá firmarla la persona a la cual se le otorgó el
correspondiente poder para suscribir la propuesta y adjuntarlo a la misma. Si la oferta se
presenta por persona jurídica, deberá firmarla el representante legal de la misma, de
conformidad con lo establecido, en el evento de que la propuesta sea presentada por
varias personas y el suscriptor de la carta sea una sola persona, deberá indicarse en este
aparte el poder o el compromiso de asociación, o el convenio de unión temporal o
consorcio, o el documento pertinente en donde conste la designación de tal persona para
presentar oferta en nombre de los demás), me permito presentar, en nombre de
(Indicación clara del proponente a nombre de quien se actúa), propuesta seria, formal e
irrevocable para participar en el proceso de selección abreviada, convocado por el MDN -
DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO- DISPENSARIO MEDICO DE CALI , para la
celebración de un contrato cuyo objeto corresponde a “PRESTACION DE SERVICIOS
DE SALUD EN MEDICINA ESPECIALIZADA DE IV NIVEL DE COMPLEJIDAD,
ALTO COSTO, SERVICIOS INTEGRALES EN ONCOLOGIA Y TRANSPLANTES,
ALTO RIESGO OBSTETRICO PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE LOS
Fe en la causa
EN LA JURISDICCIÓN DE LA TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA DE 2018”en los

términos prescritos en los pliegos de condiciones que rigen el proceso, en la minuta del
contrato, en las Leyes de la República de Colombia y en particular de la Ley 80 de 1993,
la Ley 1150 de 2007, sus decretos reglamentarios, los códigos civil y de comercio, y las
demás normas que conforman el régimen legal del presente proceso de contratación, o
que llegaren a regular algún aspecto concerniente a él, con el objeto de prestar al MDN -
DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO- DISPENSARI MEDIO DE CALI el (los)
siguiente(s)

CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
1 890228 85121603 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
4 890329 85121603 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA ORIGINAL FIRMADO
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
5 890283 85121613 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
7 890263 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
9 890270 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
11 890287 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
Fe en la causa
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
13 890267 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MEDICINA NUCLEAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MEDICINA NUCLEAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
15 890226 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
18 890350 85121601 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA

PRIMERA VEZ POR
19 890273 85121614 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
23 890336 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
24 890323 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
ORTOPEDIA Y
Fe en la causa
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
26 890281 85121612 SERVICIO 1
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
27 890380 85121612 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
29 890238 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
31 890240 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA VASCULAR

CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA VASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
33 890241 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
35 890233 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
37 890235 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
TRASPLANTES
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
TRASPLANTES
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
42 890337 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
43 890232 85121609 SERVICIO 1
CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
45 890255 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
47 890239 85121609 SERVICIO 1
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
50 890330 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
GASTROENTEROLOG
IA PEDIATRICA
Fe en la causa
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
52 890347 85121605 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GASTROENTEROLOG
IA PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
53 890253 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
GASTROENTEROLOG
IA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
56 890346 85121605 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GASTROENTEROLOG
IA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
58 890334 85121605 SERVICIO
ORIGINAL FIRMADO
1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
59 890244 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
62 890345 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
CIRUGIA DE CABEZA
Y CUELLO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
64 890331 85121609 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE CABEZA
Y CUELLO
Fe en la causa
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
65 890254 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
67 890251 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
70 890352 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
71 890274 85121614 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA

PRIMERA VEZ POR
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
74 890375 85121614 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
75 890266 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
77 890248 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
Fe en la causa
PRIMERA VEZ POR

ESPECIALISTA EN
ONCOHEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
80 890377 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ONCOHEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
81 890288 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
84 890389 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
DOLOR Y CUIDADOS ORIGINAL FIRMADO
PALIATIVOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
86 890343 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
87 890271 85121604 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
90 890372 85121604 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
91 890268 85121602 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
PRIMERA VEZ POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
94 890369 85121602 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
95 890278 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
98 890379 85101503 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
PEDIATRICA

PRIMERA VEZ POR
99 890284 85121607 SERVICIO 1
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
10
0
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10
1
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10 SEGUIMIENTO POR
890385 85121607 SERVICIO 1
2 ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
10 PRIMERA VEZ POR
890225 85101503 SERVICIO 1
3 ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10
4
ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGIA
INTERNACION EN
SERVICIO DE
10
5
HABITACION
BIPERSONAL
10 S11302 85101501 INTERNACIÓN EN SERVICIO 1
Fe en la causa
SERVICIO DE
COMPLEJIDAD ALTA,
6
HABITACIÓN
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
10
7
INTENSIVOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
10
8
INTENSIVOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
10 UNIDAD DE
S12103 85101501 SERVICIO 1
9 CUIDADOS
INTENSIVOS ADULTO
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
11
0
INTERMEDIOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
11
1
INTERMEDIOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
UNIDAD DE
11
2
INTERMEDIOS
ADULTO
SALA DE ORIGINAL FIRMADO

11 RECUPERACION EN
S24103 85101501 SERVICIO 1
3 SERVICIO DE
COMPLEJIDAD ALTA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
11
4
ESPECIALIDADES
MEDICAS
CONSULTA DE
11 URGENCIAS POR
890783 85101501 SERVICIO 1
5 ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
11
6
URGENCIAS O
EMERGENCIAS
CONSULTA DE
11
7
MEDICINA GENERAL
SALA DE
OBSERVACION EN
11
8
COMPLEJIDAD ALTA
SOD
.- Insumos
.- Supervisión nefrólogo y/u otras
DIALISIS por equipo especialidades para
11
549801 85101501 PERITONEAL SERVICIO 1 clínico de la el manejo de las
9
MANUAL unidad de patologías de base
diálisis y/o complicaciones
y/o patologías
subyacentes
Fe en la causa
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
especialidades para
el manejo de las
patologías de base
.- Supervisión
y/o complicaciones
DIALISIS por equipo
12 y/o patologías
549802 PERITONEAL SERVICIO 1 clínico de la
0 subyacentes
.- No incluye
diálisis
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
diálisis OP
ORIGINAL FIRMADO
.- Insumos o set
especiales
.- Set de diálisis .- Banco de sangre y
por equipo terapéuticos
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Derechos de sala
.- Complicaciones
.- Banco de Sangre
.- Exámenes
diagnósticos
ASISTENCIA
12 HEPATICA
3 EXTRACORPOREA
insumos insumos VAC
SOD
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
12 399801 HEMOFILTRACIÓN SERVICIO 1 .- Supervisión .- Insumos
4 ARTÉRIOVENOSA por equipo .- Complicaciones
CONTINUA (CAVH) clínico de la .- Hospitalización
Fe en la causa
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
diálisis
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- Hospitalización
.- Supervisión
.- No incluye
HEMOFILTRACIÓN VE por equipo
12 insumos VAC
399802 NOVE NOSA SERVICIO 1 clínico de la
5 .- Medicamentos
para revertir la
diálisis
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ONCOLOGIA
Hemato- cualquier
las necesarias
MONOQUIMIOTERAPI
ORIGINAL FIRMADO
TRATAMIENTO
del Anestesiólogo
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
POLIQUIMIOTERAPIA
12 DE ALTO RIESGO
992505 SERVICIO 1 .- Estudio del relacionados o
7 CICLO DE
TRATAMIENTO
las necesarias
Fe en la causa

del Anestesiólogo
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
las necesarias
992504 SERVICIO 1
ORIGINAL FIRMADO

del Anestesiólogo
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
Hemato- cualquier
12 QUIMIOTERAPIA DE
992501 SERVICIO 1 .- Estudio del relacionados o
9 INDUCCION
las necesarias
Fe en la causa
sean de manejo
ambulatorio y
complicaciones no
hospitalario
inherentes al manejo
hasta por los 2
quimio-terapéutico
días siguientes a
.- Interconsultas y/o
la aplicación de
manejo por otras
la última dosis
especialidades
del
.- Punción lumbar,
medicamento
aspirado de medula
.- Incluye:
ósea, Mielograma,
formulación y
Biopsia de hueso
control de
.- Honorarios de
quimioterapia
Anestesiólogo
sistémica,
.- Recargo de
quimioterapias
Anestesia
intratecales y
.- No incluye
cuidado médico
insumos VAC
durante el
.- Medicamentos
período de
para revertir la
inducción (21
relajación
días) Manejo
neuromuscular Ej:
diario durante el
Sugammadex
ciclo de
quimioterapia
Hemato- cualquier
.- Planeación yterapéuticas que
ORIGINAL FIRMADO
formulación delaparezcan en el
.- La atención de
las necesarias
992502 SERVICIO 1
hasta por los 2.- Interconsultas y/o
días siguientes a
manejo por otras
la aplicación de
especialidades
la última dosis.- Punción lumbar,
Biopsia de hueso
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
13 992502 QUIMIOTERAPIA SERVICIO 1 Incluye .- Derechos de sala
1 INTRATECAL EN honorarios .- Insumos ni
CIRUGIA médicos del medicamentos
Hemato- cualquier
Fe en la causa

las necesarias
del Anestesiólogo
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
S22222 SERVICIO 1
ORIGINAL FIRMADO

.- (1) .- Anestesia
irradiados inferior
TRANSFUSION compatibilidad Leucorreducida
13 912020 SANGUINEA cruzada mayor (BIOR 01 PLUS
SERVICIO 1
3 P PACIENTE en tubo BBS)
AMBULATORIO .- (1) .- Canalización y
Anticuerpos mantenimiento de
irregulares catéter implantable
detección .- El paquete solo
[rastreo o rai] en cubre una unidad de
compatibilidad, los
anticuerpos
irregulares, las
bolsas de
recolección y los
Fe en la causa
HTLV-I y II
anticuerpos [ANTI
HTLV-I] totales &
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- hospitalización
13 389110
4 P
(1) .- Anestesia
Sugammadex
.- .- Materiales y
ORIGINAL FIRMADO

INSERCION DE
Cirugia)
Sala relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
RADIOTERAPIA
Aplica para:
13 922602-
6 2
médula ósea
NEUROCIRUGIA
CORRECION DE
CRANEO
13
7
CRANIECTOMIA SIN
AVANCES
CORRECION DE
CRANEO
13
8
CRANIECTOMIA CON
AVANCE FRONTAL
13 21212 85101501 CORRECION DE SERVICIO 1
9 MENINGOCELE DE
FOSA ANTERIOR.
Fe en la causa
CON AVANCE
FRONTO ORBITARIO
Y PLASTIA DE
MENINGE
CORRECION DE
14
0
CRANIECTOMIA
CORRECION DE
14
21210 85101501 MENINGOCELE . CON SERVICIO 1
1
CRANEOPLASTIA
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
14 FOSA ANTERIOR.
21211 85101501 SERVICIO 1
2 POR CRANIECTOMIA
Y PLASTIA DE
MENINGE
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
14
3
TRANSNASAL
ENDOSCOPICA
CORRECCION DE
MENINGOENCEFALO
CELE POR
14
4
PLASTIA DE
MENINGE Y
CRANEOPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL EN
14 UNION
35201 85101501 SERVICIO 1
5 CRANEOCERVICAL
POR CRANIECTOMIA ORIGINAL FIRMADO
SUBOCCIPITAL CON
DUROPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL EN
UNION
14
6
POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON
LAMINECTOMIA C1-
C2 Y DUROPLASTIA
REDUCCION DE
FRACTURA CRANEAL
HUNDIMIENTO SIN
14
7
DURA CON
ESQUIRLECTOMIA Y
CRANEOPLASTIA
TRAUMA
ESQUIRLECTOMIA
14
8
DE TREPANACION
DESBRIDAMIENTO
DE FRACTURA
14
9
CONMINUTA DE
CRANEO
INCISION Y DRENAJE
15
0
SOD
DRENAJE DE
15 ESPACIO EPIDURAL
12401 85101501 SERVICIO 1
1 SUPRATENTORIAL.
POR CRANEOTOMIA
Fe en la causa
EXTRACCION DE
15 CUERPO EXTRAÑO
12410 85101501 SERVICIO 1
2 INTRACRANEAL POR
CRANEOTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
15
12502 85101501 EPIDURAL SERVICIO 1
3
SUPRATENTORIAL.
POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
15
4
POSTERIOR. POR
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
15 COLECCIONES
17001 85101501 SERVICIO 1
5 INTRACEREBRALES .
POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE QUISTE
15
6
INFRATENTORIAL
DRENAJE DE QUISTE
15 TUMORAL DE LINEA
17805 85101501 SERVICIO 1
7 MEDIA
INTRAVENTICULAR
DRENAJE DE
COLECCIONES
15 INTRACEREBRALES
17004 85101501 SERVICIO 1
8 DE FOSA POSTERIOR
POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
SECUESTRECTOMIA
15
9
CRANIECTOMIA ORIGINAL FIRMADO

TRACCION ESPINAL
16 CON EMPLEO DE
934100 85101501 SERVICIO 1
0 DISPOSITIVO
CRANEAL SOD
REDUCCION DE
16 FRACTURA
793937 85101501 SERVICIO 1
1 OCCIPITOCERVICAL
VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
16
2
EN C1 VIA
POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
16
3
POR DEBAJO DE C2
VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
16 FRACTURA
793935 85101501 SERVICIO 1
4 OCCIPITOCERVICAL
VIA ANTERIOR
16 COLOCACION DE
28401 85101501 SERVICIO 1
5 TRACTOR CEFALICO
EXTRACCIÓN O
16
6
CEFALICO
EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO
16 DEL CANAL
30105 85101501 SERVICIO 1
7 RAQUIDEO POR
LAMINECTOMIA VIA
ABIERTA
Fe en la causa
EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO
16 DEL CANAL
30108 85101501 SERVICIO 1
8 RAQUIDEO POR
HEMILAMINECTOMIA
VIA ABIERTA
IMPLANTES
IMPLANTACION DE
16
28201 85101501 CATETER SERVICIO 1
9
INTRACEREBRAL
IMPLANTACION DE
17
0
EXTRADURAL
IMPLANTACION DE
DISPOSITIVO
17 INTRACEREBRAL
28203 85101501 SERVICIO 1
1 ELECTRODOS.
TRASDUCTORES DE
PIC
IMPLANTE DE
CATETER
25000 85101501 SERVICIO 1
2 INTRACISTICO CON
RESERVORIO
SUBCUTANEO SOD
LESIONES VASCULARES
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17
3
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17
4 ORIGINAL FIRMADO
ARTERIA CAROTIDA
INTRACEREBRAL
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17
5
MENINGEOS Y/O
SENOS DURALES
RESECCION DE
MALFORMACION
17
6
SUPRATENTORIAL
SPETZLER I Y II
RESECCION DE
MALFORMACION
17
7
SUPRATENTORIAL
RESECCION DE
MALFORMACION
17
8
INFRATENTORIAL
ENDARTERECTOMIA
DE ARTERIA
17 CAROTIDA INTERNA
381203 85101501 SERVICIO 1
9 O ARTERIA
VERTEBRAL
PORCION CERVICAL
ENDARTERECTOMIA
18 DE LA CAROTIDA
381101 85101501 SERVICIO 1
0 INTERNA PORCION
INTRACRANEAL
18 380101 85101501 TROMBOEMBOLECT SERVICIO 1
Fe en la causa
OMIA DE CEREBRAL
1
MEDIA
RESECCION DE
MALFORMACION
18
383201 85101501 ARTERIOVENOSA DE SERVICIO 1
2
CUERO CABELLUDO,
CARA O CUELLO
TUMORES
RESECCION TUMOR
18
3
CRANEOTOMIA
RESECCION TUMOR
18
4
CRANIECTOMIA
CORRECCION DE
DEFECTO OSEO
PREEXISTENTEPOR
18
5
CON INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
RESECCION TUMOR
18 DE MENINGE
16101 85101501 SERVICIO 1
6 CEREBRAL. POR
CRANEOTOMIA
RESECCION TUMOR
DE MENINGE
18 CEREBRAL. POR
16102 85101501 SERVICIO 1
7 CRANIECTOMIA CON
DUROPLASTIA Y
CRANEOPLASTIA
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
18 LA BASE DEL
15310 85101501 SERVICIO
ORIGINAL FIRMADO
1
8 CRANEO FOSA
MEDIA VIA
TRANSESFENOIDAL
RESECCION DE
TUMOR
18 SUPRATENTORIAL
17202 85101501 SERVICIO 1
9 HEMISFERICO. POR
CRANEOTOMIA
OSTEOPLASTICA
ESCISION PARCIAL
19
0
PINEAL SOD
ESCISION TOTAL DE
19
1
PINEALECTOMIA SOD
ESCISION PARCIAL
19 DE HIPOFISIS POR
76100 85101501 SERVICIO 1
2 VIA TRANSFRONTAL
SOD
ESCISION TOTAL DE
19
3
TRANSFRONTAL SOD
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 LA BASE DEL
15401 85101501 SERVICIO 1
4 CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
EXTREMO LATERAL
5 TUMOR O LESION DE
LA BASE DEL
CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
Fe en la causa
FRONTO ORBITO
ETMOIDAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
LA BASE DEL
CRANEO FOSA
19 POSTERIOR, VIA
15403 85101501 SERVICIO 1
6 SUBTEMPORAL
PREAURICULAR
INFRATEMPORAL Y
CERVICOTOMIA
TRANSMANDIBULAR
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 LA BASE DEL
15404 85101501 SERVICIO 1
7 CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
TRANSORAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
LA BASE DEL
19
8
POSTERIOR, VIA
MAXILOTOMÍA
EXTENDIDA
MEDULA ESPINAL
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
19 MEDULA ESPINAL
35110 85101501 SERVICIO 1
9 CON
INSTRUMENTACION
VIA POSTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION DE ORIGINAL FIRMADO
20 MEDULA ESPINAL.
35103 85101501 SERVICIO 1
0 CON
DESCOMPRESION
VIA ANTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20 MEDULA ESPINAL.
35104 85101501 SERVICIO 1
1 CON FUSION OSEA E
INJERTO AUTOLOGO
O HETEROLOGO
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20
2
CON RESECCION DE
TABIQUE OSEO
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20
3
CON MIELOTOMIA
POSTERIOR
CIERRE O LIGADURA
DE COMUNICACION
20 PERSISTENTE
35108 85101501 SERVICIO 1
4 ENTRE PIEL Y
MEDULA ESPINAL
[SENO DERMICO]
COLOCACION DE
20 ELECTRODO
28302 85101501 SERVICIO 1
5 EPIDURAL
TRANSITORIO
6 RECEPTOR
ELECTROENCEFALO
Fe en la causa
GRAFICO POR
TREPANACION
IMPLANTACION DE
20 ELECTRODO
28303 85101501 SERVICIO 1
7 INTRACRANEAL
PROFUNDO
20 LOBECTOMIA POR
19100 85101501 SERVICIO 1
8 CRANEOTOMIA SOD
DESCOMPRESION
NEUROVASCULAR
20
9
POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION DE
21 NERVIO FACIAL
44207 85101501 SERVICIO 1
0 INTRATEMPORAL VIA
TRANSLABERINTICA
DESCOMPRESION DE
21 NERVIO FACIAL
44208 85101501 SERVICIO 1
1 INTRATEMPORAL VIA
TRANSMASTOIDEA
SECCION DE TEJIDO
21 CEREBRAL TRACTOS
13202 85101501 SERVICIO 1
2 CEREBRALES . POR
CRANEOTOMIA
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
21 GENERAL MENOR
866101 85101501 SERVICIO 1
3 DEL DIEZ 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA ORIGINAL FIRMADO
21 GENERAL DEL DIEZ

866102 85101501 SERVICIO 1
4 10% AL 19% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
21 GENERAL DEL
866103 85101501 SERVICIO 1
5 VEINTE 20% AL 29%
DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
21 GENERALMAYOR
866104 85101501 SERVICIO 1
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 GENERAL MENOR
866201 85101501 SERVICIO 1
7 DEL DIEZ 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 GENERAL DEL DIEZ
866202 85101501 SERVICIO 1
8 10% AL 19% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 GENERAL DEL 20%
866203 85101501 SERVICIO 1
9 AL 29% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
Fe en la causa
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
22
866204 85101501 GENERAL DEL 30% O SERVICIO 1
0
MAS DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
22 INJERTO
866702 85101501 SERVICIO 1
1 DERMOGRASO NCOC
COLGAJOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
22
2
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
22
3
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL DE
22
4
CENTIMETROS
CUADRADOS
ESCISIÓN DE LESION
AMPLIA EN LA PARED
22
5
ROTACIÓN DE
COLGAJO
COLGAJO LIBRE
22 CUTANEO CON
867105 85101501 SERVICIO 1
6 TECNICA
MICROVASCULAR
QUEMADOS
DESBRIDAMIENTO ORIGINAL FIRMADO

NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
22
7
HASTA DEL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
22
8
ENTRE EL 5%AL 10%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
22
9
ENTRE EL 10% AL
20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
0
ENTRE EL 20% AL
30% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
1
ENTRE EL 30% AL
40% DE SUPERFICIE
CORPORAL
Fe en la causa
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
2
ENTRE EL 40% AL
50% DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL DE
TEJIDO
23
3
MAYOR DEL 50% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCAROTOMIA
23 DESCOMPRESIVA EN
862321 85101501 SERVICIO 1
4 TRONCO O POR
EXTREMIDAD
23 ESCAROTOMIA
862322 85101501 SERVICIO 1
5 CUADRICULADA
ESCAROTOMIA
23
6
MUÑECA O MANOS
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
23 TEMPRANA HASTA
862323 85101501 SERVICIO 1
7 EL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMÍA
862324 85101501 SERVICIO 1
8 SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA ORIGINAL FIRMADO

TANGENCIAL
23 TEMPRANA ENTRE
862325 85101501 SERVICIO 1
9 EL 10%AL 15% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA DEL
24 10% AL 19% DE
862326 85101501 SERVICIO 1
0 SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
24 TEMPRANA DE
862327 85101501 SERVICIO 1
1 MASDEL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
24 CON INJERTOS DE
862330 85101501 SERVICIO 1
2 PIEL HASTA EL 5%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
CON INJERTOS DE
24
3
AL 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
4 TANGENCIAL TARDIA
CON INJERTOS DE
PIEL . ENTRE EL 10%
AL 20% DE
SUPERFICIE
Fe en la causa
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
24 CON INJERTOS DE
862333 85101501 SERVICIO 1
5 PIEL . DE MAS DEL
20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
24 AVULSIVA HASTA EL
862340 85101501 SERVICIO 1
6 5% DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
24
862341 85101501 5% AL 10% DE SERVICIO 1
7
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
24
862342 85101501 10% AL 20% DE SERVICIO 1
8
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA MAYOR
24
862343 85101501 DEL 20% DE SERVICIO 1
9
SUPERFICIE
CORPORAL
n, PT, PTT, INR,
ORIGINAL FIRMADO
.- No incluye
ALT, AST, UCI, UCIN.
EVALUACION
85101501 SERVICIO 1 Colesterol HDL. enfermedad y
0 P TRASPLANTE
CARDIACO
Hemoglobina .- No incluye
CMV, IgG .- No incluye
IgG realización de
Toxoplasma, CPER.
Fe en la causa
IgG Epstein Barr

virus, BK
esputo, BK
orina, parcial de
Orina,
Depuración de
creatinina en
orina 24 horas,
PSA (Hombres),
Citología
Vaginal
(Mujeres).
.- Anticuerpos
contra antígeno
único clase I por
luminometria
(LSA) COD
9064730005,
médico considere
Anticuerpos
necesaria.
contra antígeno
.- No incluye Prueba
único clase II
de Ejercicio
por luminometria
Cardiopulmonar
(LSA) COD
Integrada.
9064730006
.- No incluye
.- Radiografía de
cualquier
Tórax, ecografía
medicamento,
Abdominal Total,
procedimiento o
Radiografía de
ayuda diagnóstica
columna
análogo a los
dorsolumbar
anteriormente
(código 871030)
relacionados o
.-
nuevas opciones
Ecocardiograma
terapéuticas que
Transtoracico,
aparezcan en el
ORIGINAL FIRMADO
Dúplex de
mercado y que por
carótidas,
dúplex de
necesarias.
Miembros
Inferiores,
Fonoaudiológica,
Electrocardiogra
Ocupacional,
ma.
Pulmonar,
.- Cateterismo
Rehabilitación
cardiaco
Cardiaca
derecho e
.- No incluye
izquierdo.
insumos VAC
.- Endoscopia de
.- Medicamentos
vías digestivas
para revertir la
altas con
relajación
Estudio de
neuromuscular Ej:
coloración
Sugammadex
básica en
biopsia (código
898101),
Colonoscopia
total.
.- Densitometria
ósea.
.- Espirometria.
.- Honorarios
Cardiología.
.- Interconsultas
con:
infectología,
psiquiatría,
Trabajo social,
Odontología,
Urología/ginecol
ogía,
Fe en la causa
Neumología,
nutrición,
psicología, Junta
de Trasplantes.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados.
ORIGINAL FIRMADO
85101501 SERVICIO 1 en UCI y piso hospitalización.
1 P1 CARDIACO
25 ampollas). muerte
respiratoria, receptor y hasta en
.- 4 Simulect.
mes post cymevene o
Fe en la causa
(Incluye OKT3 o
ORIGINAL FIRMADO
paquete de sangre
Fe en la causa
hasta el día 30
post trasplante
diferentes a los
detallados en los
NO INCLUYE, ni
homólogos a los
mismos)
.- Se incluye
medicamentos
antimicóticos ayuda diagnóstica
como Diflucan o análogo a los
Anfotericina. Se anteriormente
incluyen relacionados o
medicaciones nuevas opciones
para el manejo terapéuticas que
del dolor aparezcan en el
postoperatorio mercado y que por
(no se incluyen criterio médico sean
intervenciones, necesarias.
ni dispositivos .- No incluye Terapia
para manejo de Fonoaudiológica,
dolor). Se Ocupacional,
incluyen Pulmonar,
inmunosupresor Rehabilitación
es como el Cardiaca
tacrolimus o .- El control mensual
ciclosporina y postrasplante
micofenolato cardiaco hasta el
(cellcept o doceavo mes no
myfortic), incluye: Biopsia
esteroides , Endomiocardica,
inhibidor m-tor. Ecocardiograma,
Se incluyen Patología C4D,
inductores como Coloración
ORIGINAL FIRMADO
el simulect (en la Inmunohistoquimica,

primera dosis). polioma virus,
.- El control Antígeno CMV, No
mensual incluye valoración
postrasplante por otros
cardiaco hasta especialistas
el doceavo mes diferentes a los
incluye: mencionados en las
Hemograma, inclusiones, No
Glicemia, Parcial incluye la realización
de orina, de gases arteriales o
creatinina, venosos.
niveles de .- En el seguimiento
ciclosporina o postrasplante no se
tacrolimus, incluyen exámenes
Albumina, diferentes a los
bilirrubina, relacionados en las
Fosfatasa inclusiones.
alcalina, .- No incluye
Nitrógeno insumos VAC
ureico, PT, PTT, .- Medicamentos
Calcio, Fosforo, para revertir la
Magnesio, cloro, relajación
sodio, potasio, neuromuscular Ej:
colesterol HDL, Sugammadex
colesterol LDL,
triglicéridos,
acido úrico.
CPK, Los
siguientes
exámenes se
harán
únicamente una
sola vez al año:
Fe en la causa
ALT, AST,
Colesterol total,
amaglutil
transferasa,
Consulta Médico
Especialista
Cardiólogo,
cirujano de
trasplante y
psicóloga de la
unidad de
trasplantes,
dentro del
mismo mes las
veces que sea
necesario.
Hemograma,
Glicemia, Parcial
de orina,
creatinina,
niveles de
ciclosporina o
tacrolimus,
.- Biopsia
Albumina,
Endomiocardica.
Bilirrubina,
.- Ecocardiograma.
Fosfatasa
.- Patología C4D,
alcalina,
Coloración
Nitrógeno
Inmunohistoquimica,
ureico, PT, PTT,
polioma virus.
Calcio, Fosforo,
.- Antígeno CMV.
Magnesio,
.- No incluye
cloro, sodio,
potasio,
especialistas
colesterol HDL,
diferentes a los
colesterol LDL,
ORIGINAL FIRMADO

triglicéridos,
acido úrico.
siguientes
exámenes se
harán
postrasplante no se
únicamente una
incluyen exámenes
vez al año ALT,
diferentes a los
AST, Colesterol
relacionados en las
total, Gamaglutil
inclusiones.
transferasa.
.- No incluye
.- Consulta
insumos VAC
médico
.- Medicamentos
especialista
para revertir la
Cardiólogo,
relajación
cirujano de
neuromuscular Ej:
trasplante y
Sugammadex
psicóloga de la
unidad de
trasplantes,
dentro del
mismo mes las
veces que sea
necesario.
EVALUACIÓN DEL
25 C40585 aproximadament .- La práctica de
3 P e 2 semanas de exámenes de
TRASPLANTE RENAL
Fe en la causa
cualquier magnética, prueba

ORIGINAL FIRMADO

Fe en la causa
de
tromboplastina,
BUN, Potasio,
Cloro, Calcio,
Sodio,
Uroanálisis,
Cultivo de orina,
Urocultivo),
Recolección de
orina 24 horas,
HLA clase I,
HLA clase II,
VDRL, Citología
vaginal
(mujeres), PSA
(hombres),
Ebstein Barr
Virus, Chagas
anticuerpos,
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgG),
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgM),
Toxoplasma
IgG, Hepatitis C
anticuerpo HVC,
Hepatitis B
Fonoaudiológica,
anticuerpo c-IgM
Ocupacional,
Anti Hbc-M,
Pulmonar,
Hepatitis B
Rehabilitación
anticuerpo e Anti
Cardiaca
Hbe, Hepatitis B
.- No incluye
ORIGINAL FIRMADO
anticuerpo e Ag-
insumos VAC
Hbe, Hepatitis B
.- Medicamentos
anticuerpo s Ag-
para revertir la
Hbs, Herpes
relajación
simplex I
neuromuscular Ej:
Anticuerpos IgG,
Sugammadex
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
Herpes simplex
II Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos IgM,
VIH -
anticuerpos VIH
(EIA), PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina),
ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmáticos
antineutrófilos,
Acido Úrico,
Complemento
C3,
Complemento
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Fe en la causa
Tórax PA y
Lateral (En
niños adicional
huesos largos),
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de
edad,
Electrocardiogra
ma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva
Alta con Estudio
de coloración
básica en
biopsia (Código
898101) y
biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Ecografía Renal,
mamografía.
Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
ORIGINAL FIRMADO
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados.
RESCATE DEL
ORGANO.
INTERVENCION EN
EL RECEPTOR CON
25 556200 .- Intervención del postrasplante se
4 P1 en el Receptor: cobraran todos los
CADAVERICO Y
.- servicios bajo la
CONTROL HASTA EL
Hospitalización modalidad de
MES 12 TRASPLANTE
postrasplante actividad.
RENAL
(después de .- En caso de
Fe en la causa

de Nefrectomía
cirugía, posterior requiera (Ej: No
ORIGINAL FIRMADO

.- Refractaria,
os. 4 sesión, sus
sala. medicamentos,
Intrahospitalario. antivirales,
Inmunoglobulina
Fe en la causa

antivirales como
- Los cymevene o
ambulatoria OKT3 o
ORIGINAL FIRMADO
hasta el humana,
Fe en la causa

ORIGINAL FIRMADO

constantemente C4D,
con otros
especialistas
diferentes a los
mencionados en las
inclusiones, No
Fe en la causa
venosos.
postrasplante no se
incluyen exámenes
diferentes a los
relacionados en las
inclusiones.
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO

EVALUACIÓN DEL solicite. las patologías que
25 C40587 DONANTE VIVO .- Valoración por como resultado de la
85101501 SERVICIO 1
5 P RELACIONADO TX Urología cubre evaluación se
RENAL la cistoscopia. detecten y que
.- Consulta requieran
Nefrólogo, tratamiento previo al
Psicología y TRASPLANTE.
Psiquiatría, .- P.R.A., L.S.A,
Fe en la causa

IgG), .- No incluye
ORIGINAL FIRMADO
Hepatitis B
anticuerpo c-IgM
Anti Hbc-M,
Hepatitis B
anticuerpo e Anti
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo e Ag-
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
Herpes simplex
II Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos IgM,
VIH -
anticuerpos VIH
(EIA), PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina).
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Fe en la causa
Lateral,
Electrocardiogra
ma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional y
Doppler a color,
Ecografía Renal,
mamografía,
Angiotac renal
fase arterial
venosa.
.- Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados
ORIGINAL FIRMADO
EVALUACIÓN DEL
25 C40585 Incluye los facturarán en forma
6 P exámenes y/o adicional.
TRASPLANTE RENAL
Fe en la causa

ORIGINAL FIRMADO

vaginal
(mujeres), PSA
(hombres),
Ebstein Barr
Virus, Chagas
anticuerpos,
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgG),
Citomegalovirus
(Anticuerpos
IgM),
Toxoplasma
IgG, Hepatitis C
anticuerpo HVC,
Fe en la causa
Hepatitis B
anticuerpo c-IgM
Anti Hbc-M,
Hepatitis B
anticuerpo e Anti
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo e Ag-
Hbe, Hepatitis B
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
Herpes simplex
II Anticuerpos
IgG, Herpes
simplex II
anticuerpos IgM,
VIH -
anticuerpos VIH
(EIA), PPD
Mantoux,
prueba
(tuberculina),
ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmáticos
antineutrófilos,
Acido Úrico,
Complemento
C3,
ORIGINAL FIRMADO
Complemento
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral (En
niños adicional
huesos largos),
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de
edad,
Electrocardiogra
ma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva
Alta con Estudio
de coloración
básica en
biopsia (Código
898101) y
biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Ecografía Renal,
mamografía.
Si el resultado
de cualquiera de
Fe en la causa
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre
1 examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí
relacionados.
ORIGINAL FIRMADO
RESCATE DEL Piso y manejo primer trasplante al
ORGANO.INTERVENC ambulatorio 100% y el segundo
ION EN EL durante el al 75% del valor del
25 556200 RECEPTOR CON primer mes. (No paquete, teniendo
85101501 SERVICIO 1
7 P DONANTE VIVO incluye en cuentas las
RELACIONADO Y hospitalización inclusiones y
CONTROL HASTA EL ni exclusiones del
MES 12 RENAL complicaciones mismo aún estando
derivadas del dentro de la misma
procedimiento hospitalización.
realizado al .- Solo en caso de
donante). En muerte
insumos paquete.
Fe en la causa
ORIGINAL FIRMADO

de medicamentos
.- antivirales como
.- Toma de OKT3 o
sala. .- No incluye
Fe en la causa

Intrahospitalario.utilizados para su
anotado en el ítem
de incluyes.
.- No incluye
Factores de
coagulación en
cualquiera de sus
presentaciones.
.- No incluye
medicamentos tales
como polimixinab,
inmunoglobulina
humana,
Anfotericina
liposomal B x 50 mg
presentaciones.
.- No incluye Vuelo
chárter en caso de
ser necesario
ORIGINAL FIRMADO
órgano desde otra

Ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
necesarias.
CONTROL MENSUAL
POST TRASPLANTE A
25 C40592 de orina, inmunohistoquimica,
8 P Creatinina, polioma virus, carga
TERCER MES
TRASPLANTE RENAL
ciclosporina o patología que el
Fe en la causa
Bilirrubina,
Sodio, Cloro,
Potasio,
Colesterol total,
Colesterol HDL,
Colesterol LDL,
Triglicéridos,
Acido úrico, PT,
PTT, Nitrógeno
ureico,
Gamaglutil
transferasa,
Fosfatasa
Alcalina,
Albumina, ALT,
AST, Calcio,
Fosforo,
Magnesio,
Urocultivo, Orina
de 24 horas
únicamente para .- Antígeno CMV.
revisar .- No cubre
orina inclusiones.
ORIGINAL FIRMADO

médico relajación
Cirujano de
trasplante y
psicóloga de la
unidad de
trasplantes las
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
año los
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía de
tórax, Ecografía
renal
25 C40592 85101501 CONTROL MENSUAL SERVICIO 1 .- Hemoglobina .- Biopsias, ni
9 P1 POST TRASPLANTE Glicosilada, patologías de alta
RENAL PACIENTES Hemograma, complejidad como
Fe en la causa
Glicemia, Parcial
de orina,
Creatinina,
Niveles de
ciclosporina o
Niveles de
tacrolimus,
Bilirrubina,
Sodio, Cloro,
Potasio,
Colesterol total,
Colesterol HDL,
Colesterol LDL,
Triglicéridos,
Acido úrico, PT,
PTT, Nitrógeno
ureico,
Gamaglutil
transferasa, C4D,
Fosfatasa inmunohistoquimica,
Alcalina, polioma virus, carga
Albumina, ALT, viral de cualquier
AST, Calcio, patología que el
Fosforo, médico considere
Magnesio, necesaria.
Urocultivo, Orina .- Antígeno CMV.
de 24 horas .- No cubre
únicamente para medicamentos.
revisar .- No incluye
depuración de valoración con otros
creatinina y especialistas
proteinuria, diferentes a los
Creatinina en mencionados en las
TRASPLANTADOS orina ocasional, inclusiones.
OTRAS IPS ORIGINAL FIRMADO
Proteína en .- No incluye la
orina realización de gases
espontanea, arteriales o venosos.
Eritrosedimentac .- En el seguimiento
ión, Extendido postrasplante no se
de sangre incluyen exámenes
periférica, diferentes a los
Hematocrito. relacionados en las
Los exámenes inclusiones.
se hace las .- No incluye
veces que sean insumos VAC
necesarias .- Medicamentos
dentro del para revertir la
mismo mes. relajación
médico Sugammadex
especialista
Nefrólogo,
Cirujano de
trasplante y
psicóloga de la
unidad de
trasplantes las
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
año los
siguientes:
Fe en la causa
Biopsia renal,
Radiografía de
tórax, Ecografía
renal
ABIERTA CADAVÉRICO: chárter en caso de
en sala, incluye:
ORIGINAL FIRMADO
cuando el muerte
dolor). Se OKT3 o
Fe en la causa
globulina cualquier
de .- No incluye
ORIGINAL FIRMADO

enviado desde otra
ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
Fonoaudiológica,
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
cardíaca.
examen que sea
Fe en la causa
necesaria su
realización a
excepción de las
mencionadas en las
inclusiones
prueba de
resistencia para
CMV, carga para
adenovirus, prueba
de resistencia de
adenovirus, carga
viral de polioma,
Aspergillus y otras
especiales que se
requieran para el
manejo de su
diagnóstico.
.- No se incluyen
a las mencionadas
en los incluye, ni
patologías tales
como C4D,
inmunohistoquimica,
polioma virus o
los anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
ORIGINAL FIRMADO

necesarias.
.- No incluye
hospitalizaciones
después del egreso
del paciente,
independiente del
número de días
postrasplante.
.- No incluye la
realización de
diálisis,
plasmaferesis y
demás
procedimientos
especiales que se
deban realizar de
acuerdo a su
.- No incluye PET
SCAN. Terapia VAC
.- No incluye ECMO
.- No incluye
Rituximab
.- No incluye
exámenes, ayudas
diagnosticas o
procedimientos que
interconsultantes
diferentes al grupo
de trasplante.
.- No incluye
cualquier
Fe en la causa
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
necesarias.
.- No incluye
complicaciones.
.- No incluye
insumos VAC.
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- el periodo
ORIGINAL FIRMADO

REEMPLAZO
realizado el otras
PRIMARIO TOTAL
26 815101 procedimiento) .- Utilización de la
1 P2 .- Interconsulta UCI
CEMENTADA CON
PROTESIS
n, BUN, diálisis
Fe en la causa
durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- el periodo
ORIGINAL FIRMADO
REEMPLAZO
85101501 SERVICIO 1 (después de de la herida, entre
2 P1 CADERA HIBRIDA
realizado el otras
CON PROTESIS
n, BUN, diálisis
Fe en la causa

durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO

.- el periodo
REEMPLAZO
PRIMARIO TOTAL
26 815101 Hospitalización de la prótesis,
3 P postquirúrgica 2 luxación de la
CEMENTADA CON
PROTESIS
realizado el otras
n, BUN, diálisis
Fe en la causa

durante la paquete
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
ORIGINAL FIRMADO
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- el periodo
REEMPLAZO TOTAL anestesiólogo y vascular,
26 815403
85101501 DE RODILLA CON SERVICIO 1 ayudante) aflojamiento de la
4 P
PROTESIS .- prótesis, infección
realizado el otras
Fe en la causa

n, BUN, diálisis
durante la paquete
ORIGINAL FIRMADO
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Prótesis de .- Banco de sangre
hombro .- Atención de
.- Honorarios urgencias (se cobra
médicos adicional al valor del
(cirujano, paquete)
ayudante, .- Complicaciones
anestesiólogo) .- Estancia adicional
.- Insumos y a los definidos en el
medicamentos paquete
en sala "cubre .- Exámenes
los siguientes diagnósticos
26 818000 REEMPLAZO TOTAL anestesia, autorizados en el
85101501 SERVICIO 1
5 P DE HOMBRO analgesia paquete
demás del paquete
Fe en la causa
cobrarán por
actividad
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Derecho de
equipo
.- Derecho de
sala de
recuperación
.-
Instrumentación
.-
Hospitalización
postquirúrgica 1
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos
en estancia
hospitalaria
.- Exámenes
postquirúrgicos
durante la
hospitalización:
laboratorio de
hemoglobina en
la
hospitalización
Cod. 902213
laboratorio de
.- Medicamentos
hematocrito en
para revertir la
la
relajación
ORIGINAL FIRMADO
hospitalización
neuromuscular Ej:
Cod. 902211
Sugammadex
radiografía de
hombro de
control en la
hospitalización
Cod. 873204
.- Controles
postoperatorios
durante el
primer mes
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito,
Hemoglobina,
Hemoclasificació
n grupo abo y
factor Rh,
Nitrógeno ureico
[bun], Creatinina
en suero orina
u otros,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad
urinaria,
Radiografía de
hombro,
Electrocardiogra
ma de ritmo o de
superficie sod,
Fe en la causa
Glucosa en
suero, lcr u otro
fluido diferente a
orina
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia .- Prótesis
intraoperatoria y .- Material de
antibióticos osteosíntesis
profilácticos .- Banco de sangre
excepto .- Atención de
Ertapenem". urgencias (se cobra
Todos los adicional al valor del
demás paquete)
medicamentos .- Complicaciones
empleados en el .- Estancia adicional
quirófano a los definidos en el
diferentes a paquete
ORIGINAL FIRMADO
estos grupos se .- Exámenes

cobrarán por diagnósticos
actividad diferentes a los
.- Derechos de autorizados en el
PAQUETE
26 818400 sala de cirugía paquete
6 P .- Derecho de .- Los insumos
CODO
equipo especiales
.- Derecho de diferentes a los
sala de descritos en las
recuperación inclusiones se
.- facturarán por fuera
Instrumentación del paquete
.- .- No incluye ningún
Hospitalización tipo de
postquirúrgica 2 ALOINJERTO
días en piso .- No incluye
.- Insumos y relajación
medicamentos neuromuscular Ej:
en estancia Sugammadex
hospitalaria
.- Controles
postoperatorios
durante el
primer mes
.- Valoración
preanetésica (1)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Fe en la causa
Hemoclasificació
n grupo abo y
factor rh 1,
Nitrógeno Ureico
(BUN) 1,
Creatinina en
suero 1,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad
urinaria 1, PT 1,
PTT 1, Rx de
Tórax 1,
Electrocardiogra
ma de ritmo o de
superficie 1,
Glucosa en
suero lcr u otro
fluido diferente a
orina 1
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios
médicos
(cirujano, .- Estancia adicional
anestesiólogo y a los definidos en el
ayudante) paquete
sala .- Prótesis
ORIGINAL FIRMADO
equipo osteosíntesis
recuperación .- Atención de
.- urgencias (se cobra
Instrumentación adicional al valor del
.- Insumos y paquete)
medicamentos .- Exámenes
en sala "cubre diagnósticos
los siguientes diferentes a los
medicamentos: autorizados en el
REVISION
anestesia, paquete
REEMPLAZOS
26 815302 analgesia .- No incluye equipo
7 P intraoperatoria y Leyend
HOMBRO. CODO
CADERA Y RODILLA
Todos los inclusiones se
quirófano tipo de
actividad .- Medicamentos
.- Materiales y para revertir la
en estancia neuromuscular Ej:
hospitalaria Sugammadex
.- Manejo del
dolor de 2 a 3
Fe en la causa
días
.-
Hospitalización
postquirúrgica 1
día en UCIN
(después de
realizado el
procedimiento),
hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
.- Exámenes
postquirúrgicos
durante la
hospitalización:
(1 laboratorio de
hemoglobina en
la
hospitalización,
1 laboratorio de
hematocrito en
la
hospitalización,
1 radiografía de
control en la
hospitalización)
.- Controles
postoperatorios
durante el
primer mes
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Exámenes
ORIGINAL FIRMADO
prequirúrgicos
(Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Hemoclasificació
n grupo abo y
factor rh 1,
Nitrógeno Ureico
(BUN) 1,
Creatinina en
suero, orina u
otros 1,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad
urinaria 1,
Radiografía 1,
Electrocardiogra
ma de ritmo o de
superficie sod 1,
Glucosa en
suero, lcr u otro
fluid diferente a
orina 1)
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
CIRUGIA ONCOLOGICA
26 842401 85101501 CIRUGIA ONCOLOGIA SERVICIO 1 .- Honorarios .- Material de
8 P ORTOPEDICA médicos osteosíntesis
Fe en la causa
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Recuperación
.-
Instrumentación
.- Materiales y
medicamentos
en sala "cubre
analgesia etc)
excepto especiales
COMPLEJIDAD
MEDIANA
ORIGINAL FIRMADO
preanestésica
(1)
.- Anatomía
patológica
.-
Hospitalización
postquirúrgica 3
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
sala .- Injertos
CIRUGIA
85101501 SERVICIO 1 medicamentos: leyend
9 P ORTOPEDICA
COMPLEJIDAD BAJA
analgesia piso, UCI o UCIN
demás del paquete
Fe en la causa
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Sala de
recuperación ALOINJERTO
.- .- No incluye
Instrumentación insumos VAC
.- Consulta .- Medicamentos
(1) relajación
prequirúrgica (1) Sugammadex
.- Patología: (1)
biopsia simple y
un estudio por
congelación
.- Intensificador
de Imagen
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Recuperación
.-
Instrumentación
.- Materiales y
ORIGINAL FIRMADO

analgesia etc)
excepto especiales
CIRUGÍA
0 P2 ORTOPEDICA
COMPLEJIDAD ALTA
preanestésica
(1)
.- Anatomía
patológica
.-
Hospitalización
postquirúrgica 7
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
27 878905. 85101501 ABLACIÓN DE SERVICIO 1 .- Honorarios .- Valoración
Fe en la causa
anestesiólogo) UCI
sala osteosíntesis
.- Guía etc)
.- (1) Agujas de .-
LESIÓN O TEJIDO VÍA
1 radiofrecuencia Cemento Óseo
PERCUTÁNEA
.- .- Los insumos
cirugía y tipo de
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
ORIGINAL FIRMADO
Sugammadex
.- Derechos de
.- Pacientes de
sala
atención en
.- Derecho de
urgencias
equipo
.- Clavos de
(artroscopio)
Steimnann
.- Materiales y
.- Materiales de
Medicamentos
osteosíntesis
en sala "cubre
.- Kit de artroscopia
los siguientes
de Eurociencia
medicamentos:
.- Exámenes
anestesia,
prequirúrgicos
analgesia
.- Los insumos
intraoperatoria y
especiales
antibióticos
diferentes a los
profilácticos
descritos en las
27 802601 excepto
85101501 ARTROSCOPIA SERVICIO 1 inclusiones se
2 P Ertapenem".
facturarán por fuera
Todos los
del paquete
demás
.- No incluye ningún
medicamentos
tipo de
empleados en el
ALOINJERTO
quirófano
.- No incluye
diferentes a
insumos VAC
estos grupos se
.- Pieza de mano,
cobrarán por
Electrodo, Cuchillas
actividad
del Sheaver
.- Valoración
.- Medicamentos
prequirúrgica (1)
para revertir la
y preanestésica
relajación
(1)
neuromuscular Ej:
.- Honorarios
Sugammadex
médicos
Fe en la causa
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Derechos de
sala
.- Derecho de
equipo
.- Hospitalización
(Sheaver,
adicional a la
Artroscopio e
mencionada en las
Intensificador)
inclusiones
.- Derechos de
.- Materiales y
recuperación
medicamentos en
.-
hospitalización
Instrumentación
.- Exámenes
.- Materiales y
diagnósticos
medicamentos
.- Ningún tipo de
en Sala "cubre
material de
los siguientes
27 807500 ARTROSCOPIA DE osteosíntesis
85101501 SERVICIO 1 medicamentos:
3 P CADERA .- Anclajes
anestesia,
.- Banco de sangre
analgesia
.- Complicaciones
intraoperatoria y
.- Manejo del dolor
antibióticos
post operatorio
profilácticos
.- No incluye
excepto
insumos VAC
Ertapenem".
.- Medicamentos
Todos los
para revertir la
demás
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
empleados en el
ORIGINAL FIRMADO
Sugammadex
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- (1) día en
Internación en
habitación
compartida
(cirujano, .- Prótesis
anestesiólogo y articulares, Etc
ayudante) .- UCI
sala .- Banco de sangre
.- Derecho de .- Los insumos
.- diferentes a los
Instrumentación descritos en las
CIRUGIA
27 849501 .- Material y inclusiones se
4 P medicamentos facturarán por fuera
COMPLEJIDAD ALTA
en sala "cubre del paquete
los siguientes .- No incluye ningún
medicamentos: tipo de
anestesia, ALOINJERTO
intraoperatoria y insumos VAC
excepto relajación
Ertapenem". neuromuscular Ej:
Todos los Sugammadex
Fe en la causa
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Material y
medicamento en
hospitalización
.-
Hospitalización
postquirúrgica 4
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Laboratorio de
rutina
.- Reserva
banco de sangre
(1 rastreo de
anticuerpos cod
911004 - 2
pruebas
cruzadas cod.
911022)
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ORIGINAL FIRMADO
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala .- Material de
.- Derecho de osteosíntesis
.- articulares, etc
Instrumentación .- UCI
.- Material y .- Complicaciones
medicamentos .- Banco de sangre
en sala "cubre .- Los insumos
los siguientes especiales
anestesia, descritos en las
CIRUGIA
27 849501 analgesia inclusiones se
5 P1 intraoperatoria y facturarán por fuera
COMPLEJIDAD MEDIA
antibióticos del paquete
profilácticos .- No incluye ningún
excepto tipo de
Ertapenem". ALOINJERTO
Todos los .- No incluye
demás insumos VAC
medicamentos .- Medicamentos
empleados en el para revertir la
quirófano relajación
diferentes a neuromuscular Ej:
estos grupos se Sugammadex
cobrarán por
actividad
.- Material y
medicamentos
en
hospitalización
Fe en la causa
.-
Hospitalización
postquirúrgica 3
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Laboratorio de
rutina
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica
(1)
CIRUGIA DE COLUMNA
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto .- Banco de sangre
Ertapenem". .- Atención de
Todos los urgencias (se cobra
demás adicional al valor del
medicamentos paquete)
empleados en el .- Complicaciones
ORIGINAL FIRMADO
quirófano .- Estancia adicional

diferentes a a los definidos en el
estos grupos se paquete
EXPLORACION Y cobrarán por .- Injerto óseo
DESCOMPRESION actividad .- Exámenes
27 DEL CANAL .- Derechos de especiales
30201. 85101501 SERVICIO 1
6 RAQUIDEO Y RAICES sala de cirugía .- Pegante Tisucol
ESPINALES POR .- Derecho de .- Equipo de
LAMINECTOMIA equipo monitoria
.- Derecho de intraoperatorio
sala de EQ060
recuperación .- No incluye
.- Valoración insumos VAC
prequirúrgica (1) .- Medicamentos
.- Valoración para revertir la
preanestésica relajación
(1) neuromuscular Ej:
.- Sugammadex
Hospitalización
postquirúrgica 1
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos
en estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
coloración
básica)
.- Exámenes
Fe en la causa
prequirúrgicos:
hemograma,
pruebas de
coagulación y
RH
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos .- Aplicación y
empleados en el procesamiento de
quirófano banco de sangre
diferentes a .- Atención de
estos grupos se urgencias (se cobra
cobrarán por adicional al valor del
actividad paquete)
sala de cirugía .- Estancia adicional
ARTRODESIS
equipo paquete
ORIGINAL FIRMADO
INTERSOMÁTICA
.- Derecho de .- Injerto óseo
27 CERVICAL DE UNO A
810209. 85101501 SERVICIO 1 sala de .- Exámenes
7 TRES SEGMENTOS
VÍA ANTERIOR O
.- Valoración .- Equipo de
LATERAL
prequirúrgica (1) monitoria
.- Valoración intraoperatorio
preanestésica EQ060
(1) .- No incluye
.- insumos VAC
Hospitalización .- Medicamentos
postquirúrgica 2 para revertir la
días en piso relajación
(después de neuromuscular Ej:
realizado el Sugammadex
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos
en estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
coloración
básica)
.- Material de
osteosíntesis (4
tornillo, 1 placa
cervical)
.- (2) reservas
de glóbulos
rojos (Incluye 1
anticuerpos
irregulares, 2
pruebas de
Fe en la causa
compatibilidad)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hemograma, PT
y
hemoclasificació
n
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Sala de
cirugía (1 hora)
.- Derechos de
recuperación (2
Horas) .- Complicaciones
.- médicas y/o
ESCISIÓN DE DISCO
INTERVERTEBRAL
27 EN SEGMENTO
805130. 85101501 SERVICIO 1 demás prequirúrgicos
8 LUMBAR VÍA
ORIGINAL FIRMADO
POSTERIOR
ENDOSCÓPICA
cobrarán por EQ060
equipo A DISC - FX
) insumos VAC
SISTEMA relajación
- FLEX
BIPOLAR
ELLIQUENCE
COD:
1400015776
PINZA
RADIOFRECUE
NCIA
ELLIQUENCE
PAQUETE
CORRECCION DE
27 anestesiólogo y .- Insumos y
9 ayudante) exámenes durante la
MEDULA ESPINAL
ALTA COMPLEJIDAD
sala .- Transfusión
.- Derecho de autologa o banco de
Fe en la causa
recuperación
.- Derechos de
equipo
intensificador
.-
Instrumentación
.- Medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y sangre
antibióticos .- Pacientes con
profilácticos infecciones que
excepto requieran
Todos los prolongada
demás .- Reintervenciones
medicamentos por sangrado o
(1) .- Medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
electromiografic
a
transoperatoria
.- (1) Tac de
columna POP,
(1) Rx POP
(Columna
dorsolumbar o
columna
lumbosacra)
.- Monitoria
Intraoperatoria
CIRUGIA UROLOGICA
médicos diagnósticos
(Cirujano, prequirúrgicos
Ayudante y .- Hospitalización en
Anestesiólogo) UCI
sala atención de
.- Derechos de urgencias
recuperación .- Transfusión
NEFRECTOMIA
28 .- Derechos de sanguínea en caso
555721. 85101501 RADICAL POR
0 equipo de ser necesario
LAPAROSCOPIA
(laparoscopio) .- Terapia
.- respiratoria
Instrumentación .- Valoración
.- Patología prequirúrgica y
.- preanestésica
Hospitalización .- No incluye
postquirúrgica 2 insumos VAC
días en piso .- Medicamentos
(después de para revertir la
Fe en la causa
realizado el
procedimiento)
.- Materiales y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto relajación
Ertapenem". neuromuscular Ej:
Todos los Sugammadex
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Lligasure,
trocar,
Endoclinch, clip
de polímero #12
.- Derechos de
sala
.- Derechos de
recuperación
.- Derechos de
equipo
.-
Instrumentación
ORIGINAL FIRMADO
.- Materiales y
medicamentos
en sala "cubre
.- Exámenes
los siguientes
diagnósticos
medicamentos:
prequirúrgicos ni
anestesia,
durante la
analgesia
hospitalización en
intraoperatoria y
caso de ser
antibióticos
necesario
profilácticos
.- Pacientes de
excepto
NEFROLITOTOMIA Ertapenem".
85101501 PERCUTANEA SERVICIO 1 Todos los
UNILATERAL demás
de ser necesario
medicamentos
.- Catéter JJ
empleados en el
.- No incluye
quirófano
insumos VAC
diferentes a
.- Medicamentos
estos grupos se
para revertir la
cobrarán por
relajación
actividad
neuromuscular Ej:
.- Materiales y
Sugammadex
medicamentos
en
hospitalización
.-
Hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Valoración
Fe en la causa
prequirúrgica (1)
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
Ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Derechos de
sala de
recuperación
.-
Instrumentación
.- Insumos y
Medicamentos
durante la fase
operatoria
.- Derecho de
equipo
(Intensificador)
.- Complicaciones
.- Valoración
.- Exámenes pre y
preanestésica
postquirúrgicos
(1)
.- Banco de sangre
.- Insumos Tales
.- Hospitalización
.- Insumos y
medicamentos en
ORIGINAL FIRMADO

.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
espículas cant 2,
para revertir la
Aguja de 20 G
relajación
5.0" para
neuromuscular Ej:
foramen cant 2,
Sugammadex
placa de polo a
tierra para
pacientes cant
1, cable para
estimulación de
prueba cant 1,
cable Dual
screen a
electrodo cant 1,
extensión de 10
cm de longitud
cant 2) (Fase II:
Neuroestimulad
or Advance cant
1, Programador
Paciente cant 1,
Extensión en
línea 4 polos de
40 cm cant 2)
28 039301. 85101501 IMPLANTACION DE SERVICIO 1 .- Honorarios .- Complicaciones
3 ELECTRODOS O médicos .- Exámenes
RECEPTOR DE (cirujano, prequirúrgicos,
NEUROESTIMULACIO anestesiólogo y intraoperatorios ni
N ESPINAL, ayudante) durante la
INTRADURAL, POR .- Insumos y hospitalización
LAMINECTOMIA medicamentos .- Valoración
Fe en la causa
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos
en
hospitalización
.- Derechos de
sala de cirugía preanestésica
.- .- Banco de sangre
Instrumentación .- No incluye
.- Derechos de insumos VAC
sala de .- Medicamentos
recuperación para revertir la
.- relajación
días en piso
ORIGINAL FIRMADO
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Controles
postoperatorios
hasta el tercer
mes
.- (4)
Urodinamias
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
.- (2)
Cistografías
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
.- Insumos
especiales tales
como:
Neuroestimulad
or raíces sacras
SARS Anterior
médicos .- Hospitalización
(cirujano, adicional a la
RESECCION DE
TUMOR URETERAL O
28 560300- PIELICO CON
85101501 SERVICIO 1 .- Derechos de .- Exámenes
4 1P URETERORENOSCO
sala de cirugía prequirúrgicos ni
PIO FLEXIBLE Y
.- intraoperatorios
LASER
.- Derechos de .- No incluye
sala de insumos VAC
Fe en la causa
recuperación
.- Insumos y
medicamentos
durante el
procedimiento y
la estancia
.-
Hospitalización
postquirúrgica 1
día en piso
(después de
realizado el
procedimiento) .- Medicamentos
equipo relajación
(ureterorenofibro neuromuscular Ej:
videoscopio Sugammadex
flexible, laser
holmium,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureterocopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble
J
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
ORIGINAL FIRMADO
sala de cirugía
.-
Instrumentación
.- Derechos de
sala de .- Complicaciones
recuperación .- Hospitalización
.- Insumos y adicional a la
medicamentos mencionada en las
durante el inclusiones
procedimiento y .- Exámenes
la estancia prequirúrgicos ni
URETERORENOSCO .- intraoperaotorios
PIA FLEXIBLE CON Hospitalización .- Banco de sangre
28 563002
85101501 LITOFRAGMENTACIO SERVICIO 1 postquirúrgica 1 .- No incluye
5 P
N CON LASER día en piso insumos VAC
HOLMIUM (después de .- Canastilla
realizado el extracción Cálculos
procedimiento) .- Camisa Flexor
(ureterorenofibro relajación
videoscopio neuromuscular Ej:
flexible, laser Sugammadex
holmium,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble
J
.- Valoración
preanestésica
Fe en la causa
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.-
Instrumentación
.- Derecho de
sala de
.- Insumos y .- Hospitalización
medicamentos adicional a la
durante el mencionada en las
procedimiento y inclusiones
la estancia .- Exámenes
.- prequirúrgicos, ni
URETERORENOSCO
28 563001 Hospitalización intraoperatorios
85101501 PIA FLEXIBLE SERVICIO 1
6 P postquirúrgica 1 .- Banco de sangre
DIAGNOSTICA
videoscopio
flexible,
intensificador de
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Catéter doble
ORIGINAL FIRMADO
J
.- Valoración
preanestésica
(1)
.- Honorarios
.- Medicamentos de
médicos
uso ambulatorio
(Cirujano,
después del egreso
Anestesiólogo y
del paciente
ayudante)
.- Hospitalización
.- Derechos de
.- Plasmaferesis ni
sala de cirugía
sus insumos,
.- Derecho de
materiales, pruebas
recuperación
de banco de sangre
.-
que sean necesarias
Instrumentación
.- Derecho de
.- Estudios
equipo de
histopatológicos
PAQUETE CIRUGIA laparoscopio
85101501 UROLOGICA DE BAJA SERVICIO 1 .- Estudio
7 1P3 médicas o
COMPLEJIDAD patológico (1)
quirúrgicas
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
inclusiones
los siguientes
.- Insumos
medicamentos:
especiales
anestesia,
.- No incluye
analgesia
insumos VAC
intraoperatoria y
.- Medicamentos
antibióticos
para revertir la
profilácticos
relajación
excepto
neuromuscular Ej:
Ertapenem".
Sugammadex
Todos los
Fe en la causa
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
ayudante)
.- Medicamentos de
.- Derechos de
uso ambulatorio
sala de cirugía
después del egreso
.- Derecho de
del paciente
recuperación
.- Hospitalización
.-
.- Plasmaferesis ni
Instrumentación
sus insumos,
.- Derecho de
materiales, pruebas
equipo de
de banco de sangre
laparoscopio
que sean necesarias
.- Estudio
patológico (1)
.- Estudios
.- Insumos y
histopatológicos
8 médicas o
quirúrgicas
medicamentos:
anestesia,
analgesia
inclusiones
intraoperatoria y
.- Insumos
antibióticos
especiales
profilácticos
.- No incluye
excepto
ORIGINAL FIRMADO
insumos VAC
Ertapenem".
.- Medicamentos
Todos los
para revertir la
demás
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
empleados en el
Sugammadex
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Honorarios .- Medicamentos de
médicos uso ambulatorio
(Cirujano, después del egreso
Anestesiólogo y del paciente
ayudante) .- Plasmaferesis ni
.- Derecho de sus insumos,
sala de cirugía materiales, pruebas
.- Derechos de de banco de sangre
recuperación que sean necesarias
.- para su realización
Instrumentación .- Estudios
85101501 SERVICIO 1 .- histopatológicos
Hospitalización .- Complicaciones
postquirúrgica 2 médicas o
días en piso quirúrgicas
(después de .- Estancia adicional
realizado el a la definida en las
procedimiento) inclusiones
equipo de insumos VAC
laparoscopio .- Medicamentos
.- Pinza para revertir la
desechable relajación
Fe en la causa
Ligasure
.- Clip endo
polímero N.12
.- Estudio
patológico (1)
.- Insumos y
medicamentos
en sala "cubre
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos neuromuscular Ej:
excepto Sugammadex
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos
en
hospitalización
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
.- Medicamentos de
Ayudante)
ORIGINAL FIRMADO
uso ambulatorio
.- Derechos de
después del egreso
sala de cirugía
del paciente
.- Derechos de
.- Plasmaferesis ni
recuperación
sus insumos,
.-
materiales, pruebas
Instrumentación
de banco de sangre
.-
que sean necesarias
Hospitalización
postquirúrgica 2
.- Estudios
días en piso
histopatológicos
médicas o
procedimiento)
quirúrgicas
.- Derecho de
equipo de
a la defina en la
laparoscopio
inclusiones
.- Pinza
.- No incluye
desechable
insumos VAC
Ligasure
.- Medicamentos
.- Clip Endo
para revertir la
Polímero No.12
relajación
.- Estudio
neuromuscular Ej:
patológico (1)
Sugammadex
.- Insumos y
medicamentos
durante la
hospitalización
29 595101 85101501 URETROCISTOPEXIA SERVICIO 1 .- Honorarios .- Hospitalización en
1 P MARSHALL médicos caso necesario
MARCHETTI (cirujano, .- Materiales y
ayudante) hospitalización
Fe en la causa
sala
.- Derechos de
recuperación
.-
Instrumentación
.- Materiales y diagnósticas
medicamentos preoperatorios o
en sala "cubre durante
los siguientes hospitalización en
medicamentos: caso necesario
anestesia, .- Pacientes de
analgesia atención de urgencia
intraoperatoria y .- Transfusión
quirúrgica
.- Valoración
prequirúrgica (1)
y preanestésica
(1)
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
ORIGINAL FIRMADO
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
.- Medicamentos de
sala de cirugía
uso ambulatorio
.- Derecho de
después del egreso
equipo de
del paciente
Laparoscopio
.- Plasmaferesis ni
.- Derechos de
sus insumos,
Recuperación
materiales, pruebas
.- Estudio
de banco de sangre
Patológico (1)
que sean necesarias
.-
Instrumentación
.- Estudios
.- Valoración
29 605111 preanestésica
2 P (1) y
prequirúrgica (1)
quirúrgicas
.-
Hospitalización
postquirúrgica 2
inclusiones
días en piso
.- No incluye
(después de
insumos VAC
realizado el
.- Medicamentos
procedimiento)
para revertir la
.- Materiales y
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
en sala "cubre
Sugammadex
los siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
Fe en la causa
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los
demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a
estos grupos, se
cobrarán por
actividad
.- Insumos
especiales tales
como: Trocar,
Endoclinch, 2
recargas GIA 80
.- Honorarios
médicos
(cirujano,
anestesiólogo y
.- Medicamentos de
ayudante)
uso ambulatorio
.- Derechos de
después del egreso
sala de cirugía
del paciente
.- Derecho de
.- Plasmaferesis ni
Recuperación
sus insumos,
.- Derechos de
materiales, pruebas
equipo
de banco de sangre
Laparoscopia
que sean necesarias
.- Materiales y
medicamentos
.- Estudios
en sala "cubre
histopatológicos
3 médicas o
ORIGINAL FIRMADO
quirúrgicas
analgesia
intraoperatoria y
UCIN o UCI
antibióticos
.- Suturas
profilácticos
mecánicas
excepto
.- No incluye
Ertapenem".
insumos VAC
Todos los
.- Medicamentos
demás
para revertir la
medicamentos
relajación
empleados en el
neuromuscular Ej:
quirófano
Sugammadex
diferentes a
estos grupos, se
cobrarán por
actividad
895910 85101501
4 CARDIOVASCULAR
372101 85101501
29
6
(ENDOVASCULAR)
29
7
CATETERISMO
372400 85101501
8 CORAZON SOD
29 372401 85101501 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
IZQUIERDO CON PUNCION TRANSEPTAL
Fe en la causa

(ENDOVASCULAR)
379900 85101501
382301 85101501
385220 85101501
385920 85101501
30
4
387300 85101501
395010 85101501
6 INTRACRANEALES
395014 85101501
395017 85101501
S
395021 85101501
395060 85101501
395061 85101501
S NCOC
31
ORIGINAL FIRMADO

2
872202 85101501
3 MIEMBROS INFERIORES
874111 85101501
874112 85101501
874113 85101501
874114 85101501
874121 85101501
874122 85101501
874123 85101501
874124 85101501
874131 85101501
2 EXTRACRANEANA
874132 85101501
3 INTRACRANEANA
32
4
875100 85101501
32
6
875412 85101501
7 DISCOS
Fe en la causa

875421 85101501
8 DISCO
875422 85101501
9 O MASDISCOS
875431 85101501
0 DISCO
875432 85101501
1 O MASDISCOS
33
2
875442 85101501
3 DISCOS
33
4
876132 85101501
5 SELECTIVA
876137 85101501
876140 85101501
7 MAMARIA INTERNA
876190 85101501
8 OTROS VASOS NCOC
876241 85101501
9 CAVOGRAFIA
876320 85101501
0 PULMONARES
34
1
876500 85101501
2 TORACICA SOD
34
3
34
ORIGINAL FIRMADO
4
ABDOMINAL
877131 85101501
877132 85101501
877171 85101501
7 SUPRASELECTIVA
34
8
877201 85101501
878101 85101501
878201 85101501
878901 85101501
35
3
35
4
895801 85101501
5 DIAGNOSTICO
35
6
350100 85101501
7 CATETER BALON
35
8
SOD
35
9
ENDOVASCULAR SOD
Fe en la causa
36
0
ENDOVASCULAR
360101 85101501
360102 85101501
ANGIOPLASTIA CORONARIA PERCUTANEA
36 (ENDOVASCULAR) CON INFUSION DE
360201 85101501
VASOS
360500 85101501
360600 85101501
372200 85101501
36
7
CORAZON SOD
395012 85101501
395013 85101501
37
0
PROTESICO S
37
1
S
395030 85101501
2 MIEMBROS SUPERIORES ORIGINAL FIRMADO
37
3
37
4
BALON
395081 85101501
INJERTOSPROTESICO S
37
6
37
7
PANANGIOGRAFIA
37
8
AORTICO
37
9
876121 85101501
876122 85101501
876131 85101501
876212 85101501
3 DERECHO
877121 85101501
38 877141 85101501 ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL SELEC.DE
Fe en la causa

MESENTERICA INF.
38
878111 85101501 MIEMBROS SUPERIORES BILATERAL CON
6
AORTOGRAMA TORACICO
38
7
38
8
372301 85101501
395200 85101501
0 SOD

ORIGINAL FIRMADO


serán presentadas en listado anexo (CD) por el oferente junto con la propuesta
económica. Las tarifas estarán sujetas a verificación por parte de la auditoria médica
(contratada por la Dirección de Sanidad Ejercito), de acuerdo a los manuales tarifarios
existentes para tal fin, sin perjuicio de las glosas a que fueran objeto de acuerdo a las
objeciones.
PARAGRAFO 3: El oferente que presente listado propio de medicamentos y resulte

adjudicatario del contrato que se derive de este proceso, tendrá en cuenta que los
precios ofertados por medicamentos estarán sujetos a verificación por parte de la
auditoria médica (contratada por la Dirección de Sanidad Ejercito), quien tendrá en cuenta
los precios límites del mercado, sin perjuicio de las glosas a que fueran objeto de acuerdo
a las objeciones.(ANEXAR EN ARCHIVO EXCEL LISTADO PRECIOS DE
MEDICAMENTOS).

Fe en la causa

En relación con la propuesta que presento, manifiesto lo siguiente:
a) Que el proponente que represento conoce y acepta el contenido de los pliegos y de

sus Anexos y Formularios, así como el de cada una de las adendas hechas al mismo.
b) Que la propuesta que presento es irrevocable e incondicional, y obliga

insubordinadamente al proponente que represento.
c) Que ni el representante legal ó apoderado del proponente, ni el proponente mismo, ni
sus integrantes y directores nos encontramos incursos en ninguna de las causales de
inhabilidad y/o incompatibilidad determinadas por la Constitución Política y la ley
ORIGINAL FIRMADO
aplicable.
d) Que el proponente, en este caso (Indicación clara del proponente a nombre de quien
se actúa), está compuesto por las siguientes personas, y que el nombre de su
representante legal, dirección, teléfono y fax son los siguientes: (Información de cada uno
de los integrantes que componen al proponente, si son varias personas; Si se tratara de
un proponente persona jurídica, se puede adaptar la declaración, para suministrar la
información allí requerida respecto de la sociedad proponente y su representante legal
únicamente)
e) Que nuestra propuesta básica cumple con todos y cada uno de los requerimientos y
condiciones establecidos en los pliegos de condiciones y en la Ley,
f) Que nos comprometemos a proveer al MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO
– DISPENSARI MEDICO DE CALI en caso de resultar adjudicatarios del presente
proceso de contratación, los servicios ofrecidos en la presente propuesta, que
corresponden a aquellos solicitados por los pliegos de condiciones en los Anexos 1
“Datos del Proceso” y 2 “Especificaciones Técnicas” y en las condiciones allegada a esa
entidad a través de la presente carta de presentación.
g) Reconocemos la responsabilidad que nos concierne en el sentido de conocer
técnicamente las características, funcionalidades y especificaciones de los bienes que
nos obligamos a entregar, y asumimos la responsabilidad que se deriva de la obligación
de haber realizado todas las evaluaciones e indagaciones necesarias para presentar la
presente propuesta sobre la base de un examen cuidadoso de las características del
negocio. En particular declaramos bajo nuestra responsabilidad, que los servicios que se
entregarán al MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO- DISPENSARIO MEDICO
DE CALI , en el caso de resultar adjudicataria nuestra propuesta, cumple con todas y
Fe en la causa
cada una de las exigencias de los pliegos de condiciones, sus Anexos, sus Formularios y
adendas.
h) Manifestamos además que hemos realizado el examen completo y cuidadoso, y que
hemos investigado plenamente, las condiciones del contrato que nos comprometemos a
ejecutar, así como los riesgos que del mismo se derivan, y declaramos que se encuentra
bajo nuestra responsabilidad.
i) En todo caso, aceptamos y reconocemos que cualquier omisión en la que hayamos
podido incurrir en la investigación de la información que pueda influir para la
determinación de nuestra propuesta, no nos eximirá de la obligación de asumir las
responsabilidades que nos lleguen a corresponder como contratistas, y renunciamos a
cualquier reclamación, reembolso o ajuste de cualquier naturaleza por cualquier situación
que surja y no haya sido contemplada por nosotros en razón de nuestra falta de diligencia
en la obtención de la información.
j) Manifestamos que ni el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO-DISPENSARIO

MEDICO DE CALI , ni el personal interno o externo del mismo que haya intervenido en la
contratación que se promueve por medio del presente proceso de selección, ha adquirido
compromisos para con nosotros en forma expresa o implícita en la absolución de
consultas e informaciones que nos han sido requeridos, y que nada de lo contenido en
cualquiera de los documentos a los que hemos tenido acceso ha sido considerado como
una promesa o declaración en cuanto al pasado o al futuro.
k) Reconocemos que ni los pliegos de condiciones del proceso de selección, ni la
información contenida en este documento o proporcionada en conjunto con el mismo o
comunicada posteriormente a cualquier persona, ya sea en forma verbal o escrita con
respecto a cualquiera de los aspectos del contrato ofrecido, se ha considerado como una
ORIGINAL FIRMADO
asesoría en materia de inversiones, legal, tributaria, fiscal o de otra naturaleza, y

declaramos que para la preparación de nuestra propuesta hemos obtenido asesoría
independiente en materia financiera, legal, fiscal, tributaria, y técnica, y que nos hemos
informado plena y adecuadamente sobre los requisitos legales aplicables en la
jurisdicción del presente proceso de selección y del contrato que se suscriba.
l) Aceptamos plena, incondicional e irrestrictamente los términos de la minuta modelo
del contrato que se nos ofrece, conforme al Capítulo 3 “Minuta del Contrato” , el Anexo 1
“Datos del Proceso” y el Anexo 2 “Especificaciones Técnicas” de los pliegos de
condiciones y nos comprometemos a suscribirlo con las modificaciones inherentes a la
naturaleza del proceso, por la sola adjudicación que a nosotros se nos haga del mismo, e
igualmente la incorporación de las variaciones que se deriven de las Adendas que se
expidan dentro del proceso de selección, las que de antemano aceptamos.
m) Manifestamos y declaramos que nuestra propuesta no contiene ningún tipo de
información confidencial o privada de acuerdo con la ley colombiana, y, en consecuencia,
consideramos que el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO se encuentra
facultado para revelar dicha información sin reserva alguna, a partir de la fecha de
apertura de las propuestas, a sus agentes o asesores, a los demás proponentes o
participantes en el proceso de selección adelantado, y al público en general (Esta
declaración puede ser suprimida y sustituida por una en la que se declare que la
propuesta contiene información confidencial, en el caso de ser ello así, debiendo indicar
de manera explícita los folios en los cuales obra tal información, y la justificación legal y
técnica que ampara los documentos que sean citados con la confidencialidad invocada,
mencionando las normas, disposiciones, decisiones de organismos competentes y actos
administrativos que le confieran tal confidencialidad a los mismos).
n) Los suscritos (Integrantes del proponente en el caso de proponente plural; nombre
Fe en la causa
del proponente, en caso de persona jurídica, adaptando la redacción del párrafo a tal
circunstancia), quienes nos presentamos en calidad de proponentes al presente proceso
de selección bajo (Forma o título bajo el cual se presenta la propuesta), declaramos y
aceptamos, explícitamente, que asumimos la responsabilidad plena por los resultados y
obligaciones del contrato ofrecido, según los términos del Reglamento que rige el proceso
de selección, y reconocemos que nos encontramos vinculados o comprometidos de
manera ilimitada, incondicional, insubordinada y solidaria respecto de todas y cada una
de las obligaciones o responsabilidades derivadas de la presentación de la propuesta, de
la correspondiente adjudicación, y de la suscripción del contrato respectivo, conforme a
las condiciones de responsabilidad previstas en la Ley.
o) Declaramos bajo juramento, el que se entiende prestado por la mera suscripción de
la presente carta de presentación de la propuesta, que hemos declarado únicamente la
verdad en la información y propuesta suministradas, y que en consecuencia no existe
ninguna falsedad en la misma, siendo conscientes de las consecuencias penales que
pueden derivarse de cualquier falsedad que se evidencie en la información aportada con
la propuesta, o en las declaraciones contenidas en la presente carta de presentación de
la propuesta.
p) Que nos obligamos a suministrar a solicitud del MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD
EJÉRCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI cualquier información necesaria para la
correcta evaluación de esta propuesta, dentro de los términos que al efecto determine la
entidad.
q) Que recibiremos notificaciones en la secretaría de su Despacho, o en la(s)

siguiente(s) dirección(es): (Dirección para notificaciones)
r) Que en caso de resultar favorecidos en la adjudicación del proceso de selección y
ORIGINAL FIRMADO
contratación, los pagos que se pacten dentro del contrato respectivo, deberán
consignarse en la cuenta No. (Indicar clase de cuenta, número, banco, sucursal, ciudad,
país y cualquier otro dato necesario).
s) Que la suscripción de la presente carta de presentación no nos exime de cumplir con
cada uno de los requisitos técnicos, económicos y jurídicos, exigidos en los pliegos de
condiciones.
Cordialmente,
_________________________________________
(Firma – posfirma representante legal o apoderado)
Fe en la causa
FORMULARIO No. 2
EXPERIENCIA HABILITANTE DEL PROPONENTE
Ciudad y fecha
REF: PROCESO DE SELECCIÓN ABREVIADA No 263-DMCAL-2018
PROPONENTE:
________________________________________________________________
PERSONA QUE ACREDITA LA EXPERIENCIA
1) Para los oferentes nacionales:
INFORMACION DE EXPERIENCIA HABILITANTE ACREDITADA

ORIGINAL FIRMADO
Valor del contrato en

Número del contrato SALARIOS MINIMOS
Nombre del contratante
ejecutado MENSUALES LEGALES
VIGENTES (SMMLV)
2) Para los oferentes extranjeros sin sucursal en Colombia:
CLASE/No. DE
DOCUMENTO FOLIO NOMBRE
TELÉFONO/
(CERTIFICACIÓN, AÑO OBJETO VALOR (DEL (nombre del
DIRECCIÓN
CONTRATO, SOPORTE) comprador)
FACTURA, …)
Declaramos, bajo nuestra responsabilidad personal, y comprometiendo la responsabilidad

institucional de las personas jurídicas que representamos, que la información antes
consignada es totalmente cierta, y puede ser verificada.
Atentamente,
_____________________________________________________
Fe en la causa
FIRMA – POSFIRMA REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO

Nombre: XXXXXXXXXXXXXXX
C.C. / NIT XXXXX
FORMULARIO No. 3
CERTIFICADO DE ACREDITACIÓN DE LA CAPACIDAD FINANCIERA Y
CAPACIDAD ORGANIZACIONAL
OFERENTE:
CERTIFICA
1. Resumen de cuentas de Balance General y Estados de Resultados al 31 de

diciembre de 2017.
OFERENTE
OFERENTE PLURAL
INDIVIDUAL ORIGINAL FIRMADO
Oferente
CUENTA Participante Participante Participante
(valor en
No.1 No.2 No.3
millones
(valor pesos) (valor pesos) (valor pesos)
pesos)
Activo Corriente
Activo Total
Pasivo Corriente
Pasivo Total
Patrimonio
Ventas
Utilidad Operacional
Gastos de interés
Utilidad Neta
Si el oferente plural está compuesto por más tres participantes debe insertar las columnas
en la tabla anterior.
2. Capacidad Financiera
Fe en la causa
PORCENTA OFEREN
JE DE TE
OFERENTE PLURAL
PARTICIPA INDIVIDU
CIÓN AL 100%
(INDICAR % INDICAR % INDICAR %
100%
INDICAD PARTICIPAC PARTICIPAC PARTICIPAC
ÍNDICE
OR DEL IÓN) IÓN) IÓN)
INDICADOR DEL
OFEREN ÍNDICE DEL ÍNDICE DEL ÍNDICE DEL
OFEREN
TE PARTICIPAN PARTICIPAN PARTICIPAN
TE
TE No.1 TE No.2 TE No.3
Liquidez Sumatoria
del índice
Endeudamie de los
nto participant
es,
Ponderaci
Razón de ón del
Cobertura de índice de
intereses los
participant
es.
*Si el oferente es plural con más tres participantes debe insertar las columnas en la tabla
anterior. ORIGINAL FIRMADO
3. Capacidad Organizacional
PORCENTA OFEREN
JE DE TE
OFERENTE PLURAL
PARTICIPA INDIVIDU
CIÓN AL 100%
(INDICAR % INDICAR % INDICAR %
100%
INDICAD PARTICIPAC PARTICIPAC PARTICIPAC
ÍNDICE
OR DEL IÓN) IÓN) IÓN)
INDICADOR DEL
OFEREN ÍNDICE DEL ÍNDICE DEL ÍNDICE DEL
OFEREN
TE PARTICIPAN PARTICIPAN PARTICIPAN
TE
TE No.1 TE No.2 TE No.3
Rentabilidad Sumatoria
sobre activos del índice
de los
participant
es.
Rentabilidad Ponderaci
sobre el ón del
patrimonio índice de
los
participant
es.
Fe en la causa
*Si el oferente es plural con más tres participantes debe insertar las columnas en la tabla
anterior.
Adjunto al presente certificado están los Estados Financieros auditados a 31 de

Diciembre de 2017, con sus notas. Declaramos bajo la gravedad de juramento,
comprometiendo nuestra responsabilidad personal y la responsabilidad institucional de las
personas jurídicas que representamos que la información consignada en los estados
financieros y en el presente formato es cierta.
En constancia de lo anterior, firman:
FIRMA REPRESENTANTE LEGAL FIRMA REVISOR FISCAL Y/O CONTADOR

Nombre: Nombre:
Documento de Identidad: Documento de Identidad:
Tarjeta Profesional:
*Indique si actúa como revisor fiscal o
contador
ORIGINAL FIRMADO
Fe en la causa
FORMULARIO No. 4
VALORACIÓN PROPUESTA ECONÓMICA
Ciudad y fecha
Señores
DISPENSARIO MEDICO DE CALI
Ciudad
(El apoderado o representante legal), obrando en nombre y representación

de conformidad con lo establecido en este pliego de condiciones, oferto de forma
irrevocable y con precio fijo, los servicios objeto de este proceso de contratación, que
cumplen con las características técnicas exigidas, por un presupuesto total de
($1.452.000.000), donde la lista de precios es la siguiente:

UNID. TARIFA
DESCRIPCION DEL CAN
UNSP MEDID INCLUYE EXCLUYE OFERTA
PROCEDIMIENTO T.
N° CUPS SC A DA
CONSULTA DE
851216 PRIMERA VEZ POR SERVI
1 890228 1
03 ESPECIALISTA EN CIO
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
2 890229 ESPECIALISTA EN 1
03 CIO
ORIGINAL FIRMADO
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
3 890328 SEGUIMIENTO POR 1
03 CIO
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SEGUIMIENTO POR SERVI
4 890329 1
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
5 890283 1
PEDIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
13 CIO
ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
7 890263 1
MEDICINA FAMILIAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
MEDICINA FAMILIAR
9 890270 851015 CONSULTA DE SERVI 1
03 PRIMERA VEZ POR CIO
Fe en la causa
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
11 890287 1
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
13 890267 1
MEDICINA NUCLEAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
MEDICINA NUCLEAR
CONSULTA DE
15 890226 1
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
01 CIO
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
18 890350 1
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
19 890273 1
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
14 CIO
ESPECIALISTA EN
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
09 CIO
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
09 CIO
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
09 CONTROL O DE CIO
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
24 890323 1
RADIOLOGIA ORAL Y
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
12 CIO
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 ESPECIALISTA EN SERVI
26 890281 1
12 ORTOPEDIA Y CIO
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
27 890380 1
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
851216 SERVI
12 CIO
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
29 890238 1
ORIGINAL FIRMADO

CIRUGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
09 CIO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
31 890240 1
CIRUGIA VASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
09 CIO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA VASCULAR
CONSULTA DE
33 890241 1
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOGIA
CONSULTA DE
35 890233 1
CIRUGIA DE TORAX
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
09 CIO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE TORAX
Fe en la causa
CONSULTA DE
37 890235 1
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
09 CIO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
39 890292 1
TRASPLANTES
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
TRASPLANTES
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
09 CIO
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
42 890337 1
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
43 890232 1
09 CIRUGIA DE MAMA Y CIO
TUMORES DE ORIGINAL FIRMADO
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
851216 SERVI
09 CIO
CIRUGIA DE MAMA Y
TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
45 890255 1
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
09 CIO
ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
47 890239 1
09 CIRUGIA PLASTICA CIO
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
851216 SERVI
09 CIO
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
09 PRIMERA VEZ POR CIO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
Fe en la causa
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
50 890330 1
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
05 CIO
GASTROENTEROLOGI
A PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
52 890347 1
GASTROENTEROLOGI
A PEDIATRICA
CONSULTA DE
53 890253 1
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
05 CIO
GASTROENTEROLOGI
A
CONSULTA DE
CONTROL O DE ORIGINAL FIRMADO

56 890346 1
GASTROENTEROLOGI
A
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
05 CIO
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
58 890334 1
CIRUGIA
GASTROINTESTINAL
CONSULTA DE
59 890244 1
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851015 SERVI
03 CIO
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
03 CONTROL O DE CIO
SEGUIMIENTO POR
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
Fe en la causa
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
09 CIO
CIRUGIA DE CABEZA Y
CUELLO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
64 890331 1
CIRUGIA DE CABEZA Y
CUELLO
CONSULTA DE
65 890254 1
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
67 890251 1
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851015 SERVI
03 CIO
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
70 890352 1
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
71 890274 1
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
14 CIO
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
14 CIO
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
74 890375 1
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
75 890266 1
MEDICINA INTERNA
03 CONTROL O DE CIO
SEGUIMIENTO POR
Fe en la causa
ESPECIALISTA EN
MEDICINA INTERNA
CONSULTA DE
77 890248 1
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851015 SERVI
03 CIO
ONCOHEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
80 890377 1
ONCOHEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
81 890288 1
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851015 SERVI
03 CIO
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO ORIGINAL FIRMADO
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
84 890389 1
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851015 SERVI
03 CIO
DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
86 890343 1
DOLOR Y CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
87 890271 1
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
04 CIO
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
04 CIO
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
Fe en la causa
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO POR
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
91 890268 1
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851216 SERVI
02 CIO
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851216 SERVI
02 CIO
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
94 890369 1
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
95 890278 1
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
851015 SERVI
03 CIO
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
851015 SERVI
03 CIO
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
98 890379 1
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
99 890284 1
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
10 851216 SERVI
890285 ESPECIALISTA EN 1
0 07 CIO
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10 851216 SERVI
890384 SEGUIMIENTO POR 1
1 07 CIO
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10 851216 SEGUIMIENTO POR SERVI
890385 1
2 07 ESPECIALISTA EN CIO
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
3 03 PRIMERA VEZ POR CIO
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
ALERGOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10 851015 SERVI
890325 SEGUIMIENTO POR 1
4 03 CIO
ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGIA
INTERNACION EN
SERVICIO DE
10 851015 SERVI
S11302 COMPLEJIDAD ALTA 1
5 01 CIO
HABITACION
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
10 851015 SERVI
S11302 COMPLEJIDAD ALTA, 1
6 01 CIO
HABITACIÓN
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
10 851015 UNIDAD DE CUIDADOS SERVI
S12101 1
7 01 INTENSIVOS CIO
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
S12102 1
8 01 INTENSIVOS CIO
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
10 851015 SERVI
S12103 UNIDAD DE CUIDADOS 1
9 01 CIO
INTENSIVOS ADULTO
INTERNACIÓN EN
S12201 1
0 01 INTERMEDIOS CIO
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
S12202 1
1 01 INTERMEDIOS CIO ORIGINAL FIRMADO
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
S12203 1
2 01 INTERMEDIOS CIO
ADULTO
SALA DE
11 851015 RECUPERACION EN SERVI
S24103 1
3 01 SERVICIO DE CIO
COMPLEJIDAD ALTA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
11 851015 SERVI
890702 OTRAS 1
4 01 CIO
ESPECIALIDADES
MEDICAS
CONSULTA DE
11 851015 URGENCIAS POR SERVI
890783 1
5 01 ESPECIALISTA EN CIO
PEDIATRIA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
11 851015 SERVI
890793 ESPECIALISTA EN 1
6 01 CIO
URGENCIAS O
EMERGENCIAS
CONSULTA DE
11 851015 SERVI
890701 URGENCIAS POR 1
7 01 CIO
MEDICINA GENERAL
SALA DE
OBSERVACION EN
11 851015 SERVI
S20201 SERVICIO DE 1
8 01 CIO
COMPLEJIDAD ALTA
SOD
11 549801 851015 DIALISIS PERITONEAL SERVI 1 .- Supervisión por .- Insumos
9 01 MANUAL CIO equipo clínico de la .- Valoración por el
Fe en la causa

especialidades
para el manejo de
las patologías de
base y/o
complicaciones y/o
patologías
unidad de diálisis subyacentes
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
especialidades
para el manejo de
las patologías de
base y/o
.- Supervisión por complicaciones y/o
12 DIALISIS PERITONEAL SERVI
549802 1 equipo clínico de la patologías
0 AUTOMATIZADA CIO
unidad de diálisis subyacentes
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos diferentes .- Ningún tipo de
a filtros y líquidos Filtro
.- No incluye
ORIGINAL FIRMADO
empleados en la
12 399804 HEMOFILTRACIÓN SERVI
1 hasta 12 horas para revertir la
1 -3 (DIALISIS) CIO
equipo clínico de la neuromuscular Ej:
unidad de diálisis Sugammadex
.- Equipo
Plasmaflo OP
.- Insumos o set
especiales
.- Banco de sangre
.- Set de diálisis y laboratorio
.- Insumos para el .- Exámenes
procedimiento diagnósticos y
.- Supervisión por terapéuticos
12 549804 DIALISIS PERITONEAL SERVI equipo clínico de la
1 .- Estancia
2 . AGUDA CIO unidad de diálisis .- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
12 .- Derechos de
3 sala
.- Complicaciones
ASISTENCIA .- Banco de
851015 HEPATICA SERVI .- Derechos de Sangre
509200 1
01 EXTRACORPOREA CIO equipo e insumos .- Exámenes
SOD diagnósticos
.- Hospitalización
.- No incluye
insumos VAC
Fe en la causa
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- Hospitalización
.- No incluye
HEMOFILTRACIÓN .- Supervisión por
12 SERVI insumos VAC
399801 ARTÉRIOVENOSA 1 equipo clínico de la
4 CIO .- Medicamentos
CONTINUA (CAVH) unidad de diálisis
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- Hospitalización
.- No incluye
HEMOFILTRACIÓN VE .- Supervisión por
12 SERVI insumos VAC
399802 NOVE NOSA 1 equipo clínico de la
5 CIO .- Medicamentos
CONTINUA (CWH) unidad de diálisis
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ONCOLOGIA
Incluye honorarios .- Derechos de
médicos del sala
Hemato-oncologo medicamentos
para: .- No incluye
.- Atención inicial cualquier
.- Estudio del caso medicamento
.- Planeación y análogo a los
formulación del anteriormente
ORIGINAL FIRMADO
tratamiento relacionados o
.- La atención de las nuevas opciones
complicaciones terapéuticas que
inherentes que sean aparezcan en el
de manejo mercado y que por
ambulatorio y criterio médico
hospitalario hasta por sean necesarias
los 2 días siguientes .- Controles
a la aplicación de la médicos para el
MONOQUIMIOTERAPIA
12 851015 SERVI última dosis del manejo de
992503 CICLO DE 1
6 01 CIO medicamento complicaciones no
TRATAMIENTO
.- Incluye ciclo hasta inherentes al
por 4 semanas de manejo quimio-
tratamiento terapéutico
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
: Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
12 992505 POLIQUIMIOTERAPIA SERVI 1 Incluye honorarios .- Derechos de
7 DE ALTO RIESGO CIO médicos del sala
CICLO DE Oncólogo y/o .- Insumos ni
TRATAMIENTO Hemato-oncologo medicamentos
Fe en la causa
para: .- No incluye
última dosis del manejo de
medicamento complicaciones no
inherentes al
manejo quimio-
terapéutico
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO
médicos del sala

para: .- No incluye
POLIQUIMIOTERAPIA hospitalario hasta por sean necesarias
12 DE BAJO RIESGO SERVI los 2 días siguientes .- Controles
992504 1
8 CICLO DE CIO a la aplicación de la médicos para el
TRATAMIENTO última dosis del manejo de
inherentes al
manejo quimio-
terapéutico
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
Fe en la causa
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
médicos del sala
para: .- No incluye
.- Incluye: inherentes al
12 QUIMIOTERAPIA DE SERVI
992501 1 formulación y control manejo quimio-
9 INDUCCION CIO
de quimioterapia terapéutico
sistémica, .- Interconsultas
quimioterapias y/o manejo por
intratecales y otras
cuidado médico especialidades
durante el período de .- Punción lumbar,
inducción (21 días) aspirado de
Manejo diario medula ósea,
durante el ciclo de Mielograma,
ORIGINAL FIRMADO
quimioterapia Biopsia de hueso

.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
13 Incluye honorarios .- Derechos de
0 médicos del sala
para: .- No incluye
QUIMIOTERAPIA SERVI
992502 1 .- La atención de las nuevas opciones
INTRATECAL CIO
inherentes al
Fe en la causa
manejo quimio-
terapéutico
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Punción lumbar,
aspirado de
medula ósea,
Mielograma,
Biopsia de hueso
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
médicos del sala
para: .- No incluye
ORIGINAL FIRMADO

QUIMIOTERAPIA
13 SERVI última dosis del manejo de
992502 INTRATECAL EN 1
1 CIO medicamento complicaciones no
CIRUGIA
inherentes al
manejo quimio-
terapéutico
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
13 SALA DE SERVI 1/2 hora o fracción
S22222 1
2 QUIMIOTERAPIA CIO
13 912020 TRANSFUSION SERVI 1 .- Atención por .- Hospitalización
3 P SANGUINEA CIO enfermería .- Materiales y
PACIENTE .- Derecho de Sala medicamentos en
AMBULATORIO .- Insumos para la hospitalización
Aplicación .- Exámenes
.- (1) Aplicación de la diagnósticos pre y
Fe en la causa
unidad de glóbulos post quirúrgicos

rojos o eritrocitos .- Complicaciones
.- (1) Procesamiento médicas o
de la unidad de quirúrgicas
glóbulos rojos o .- Anestesia
eritrocitos irradiados
.-
.- (1) Prueba de Hemoclasificación
compatibilidad .- Insumos
cruzada mayor en adicionales a los
tubo descritos en la
.- (1) Anticuerpos parte inferior
irregulares detección.- Sangre Filtrada
[rastreo o rai] en tubo
y Leucorreducida
.- (1) Bolsas (BIOR 01 PLUS
recolección banco de BBS)
sangre .- Canalización y
.- (1) HTLV-I y II mantenimiento de
anticuerpos [ANTI catéter implantable
HTLV-I] totales & .- El paquete solo
cubre una unidad
de glóbulos rojos,
si el paciente
requiere mas
unidades se
cobrarán adicional
al paquete,
además de la
aplicación, el
procesamiento, las
pruebas de
compatibilidad, los
anticuerpos
irregulares, las
bolsas de
ORIGINAL FIRMADO
recolección y los
HTLV-I y II
anticuerpos [ANTI
HTLV-I] totales &
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
para guía de accesos .- Exámenes
.- Rx de Tórax post post quirúrgicos
INSERCION DE inserción (1) .- Complicaciones
13 389110 SERVI
CATETER PICC 1 .- Portátil médicas o
4 P CIO
(Paciente Ambulatorio) .- Insumos quirúrgicas
requeridos para el .- Anestesia
procedimiento .- No incluye
.- Incluye hasta 6 insumos VAC
curaciones .- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
13 389110 INSERCION DE SERVI 1 .- Atención por .- Hospitalización
5 P1 CATETER PICC CIO enfermería .- Catéter
(Paciente Hospitalario y .- Ultrasonografía .- Materiales y
Cirugia) para guía de accesos medicamentos en
Fe en la causa
vasculares hospitalización
.- Rx de Tórax post .- Exámenes
inserción (1) diagnósticos pre y
.- Insumos post quirúrgicos
requeridos para el .- Complicaciones
procedimiento médicas o
.- Incluye hasta 6 quirúrgicas
curaciones .- Anestesia
.- Derecho de Sala .- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
RADIOTERAPIA
Aplica para:
13 922602 851015 SERVI
ELEMENTOS 1 Trasplante de
6 -2 01 CIO
ósea
NEUROCIRUGIA
CORRECION DE
13 851015 CRANEO SINOSTOSIS. SERVI
20101 1
7 01 POR CRANIECTOMIA CIO
SIN AVANCES
CORRECION DE
CRANEO SINOSTOSIS.
13 851015 SERVI
20102 POR CRANIECTOMIA 1
8 01 CIO
CON AVANCE
FRONTAL
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
13 851015 FOSA ANTERIOR. CON SERVI
21212 1
ORIGINAL FIRMADO

9 01 AVANCE FRONTO CIO
ORBITARIO Y PLASTIA
DE MENINGE
CORRECION DE
14 851015 SERVI
21209 MENINGOCELE . POR 1
0 01 CIO
CRANIECTOMIA
CORRECION DE
14 851015 SERVI
21210 MENINGOCELE . CON 1
1 01 CIO
CRANEOPLASTIA
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
14 851015 SERVI
21211 FOSA ANTERIOR. POR 1
2 01 CIO
CRANIECTOMIA Y
PLASTIA DE MENINGE
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
14 851015 SERVI
21213 FOSA ANTERIOR. VIA 1
3 01 CIO
TRANSNASAL
ENDOSCOPICA
CORRECCION DE
MENINGOENCEFALOC
14 851015 ELE POR SERVI
21214 1
4 01 CRANIECTOMIA CON CIO
PLASTIA DE MENINGE
Y CRANEOPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL EN
14 851015 UNION SERVI
35201 1
5 01 CRANEOCERVICAL CIO
POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON
DUROPLASTIA
14 35202 851015 CORRECCION DE SERVI 1
Fe en la causa
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL EN
UNION
CRANEOCERVICAL
6 01 CIO
POR CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL CON
LAMINECTOMIA C1-C2
Y DUROPLASTIA
REDUCCION DE
FRACTURA CRANEAL
HUNDIMIENTO SIN
14 851015 SERVI
20203 COMPROMISO DE 1
7 01 CIO
DURA CON
ESQUIRLECTOMIA Y
CRANEOPLASTIA
TRAUMA
ESQUIRLECTOMIA
14 851015 SERVI
20201 CRANEAL A TRAVES 1
8 01 CIO
DE TREPANACION
DESBRIDAMIENTO DE
FRACTURA
14 851015 SERVI
20202 COMPUESTA 1
9 01 CIO
CONMINUTA DE
CRANEO
INCISION Y DRENAJE
15 851015 SERVI
12102 DE SENO FRONTAL 1
0 01 CIO
SOD
DRENAJE DE ESPACIO
15 851015 EPIDURAL SERVI
12401 1
1 01 SUPRATENTORIAL. CIO
POR CRANEOTOMIA
EXTRACCION DE
15 851015 CUERPO EXTRAÑO SERVI
12410 1
2 01 INTRACRANEAL POR CIO ORIGINAL FIRMADO
CRANEOTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
15 851015 SERVI
12502 EPIDURAL 1
3 01 CIO
SUPRATENTORIAL.
POR CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
15 851015 SERVI
12503 EPIDURAL FOSA 1
4 01 CIO
POSTERIOR. POR
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
15 851015 COLECCIONES SERVI
17001 1
5 01 INTRACEREBRALES . CIO
POR CRANEOTOMIA
DRENAJE DE QUISTE
15 851015 SERVI
17303 TUMORAL 1
6 01 CIO
INFRATENTORIAL
DRENAJE DE QUISTE
15 851015 TUMORAL DE LINEA SERVI
17805 1
7 01 MEDIA CIO
INTRAVENTICULAR
DRENAJE DE
COLECCIONES
15 851015 INTRACEREBRALES SERVI
17004 1
8 01 DE FOSA POSTERIOR CIO
POR CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
SECUESTRECTOMIA
15 851015 SERVI
12501 DE CRANEO. POR 1
9 01 CIO
CRANIECTOMIA
16 934100 851015 TRACCION ESPINAL SERVI 1
0 01 CON EMPLEO DE CIO
Fe en la causa
DISPOSITIVO
CRANEAL SOD
REDUCCION DE
16 851015 FRACTURA SERVI
793937 1
1 01 OCCIPITOCERVICAL CIO
VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
16 851015 FRACTURA COLUMNA SERVI
793942 1
2 01 CERVICAL EN C1 VIA CIO
POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA COLUMNA
16 851015 SERVI
793946 CERVICAL POR 1
3 01 CIO
DEBAJO DE C2 VIA
POSTERIOR
REDUCCION DE
16 851015 FRACTURA SERVI
793935 1
4 01 OCCIPITOCERVICAL CIO
VIA ANTERIOR
16 851015 COLOCACION DE SERVI
28401 1
5 01 TRACTOR CEFALICO CIO
EXTRACCIÓN O
16 851015 SERVI
28501 RETIRO DE TRACTOR 1
6 01 CIO
CEFALICO
EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO
16 851015 DEL CANAL SERVI
30105 1
7 01 RAQUIDEO POR CIO
LAMINECTOMIA VIA
ABIERTA
EXTRACCION DE
CUERPO EXTRAÑO
16 851015 DEL CANAL SERVI
30108 1
8 01 RAQUIDEO POR CIO ORIGINAL FIRMADO
HEMILAMINECTOMIA
VIA ABIERTA
IMPLANTES
IMPLANTACION DE
16 851015 SERVI
28201 CATETER 1
9 01 CIO
INTRACEREBRAL
IMPLANTACION DE
17 851015 SERVI
28202 DISPOSITIVO 1
0 01 CIO
EXTRADURAL
IMPLANTACION DE
DISPOSITIVO
17 851015 INTRACEREBRAL SERVI
28203 1
1 01 ELECTRODOS. CIO
TRASDUCTORES DE
PIC
IMPLANTE DE
CATETER
17 851015 INTRAVENTRICULAR. SERVI
25000 1
2 01 INTRACISTICO CON CIO
RESERVORIO
SUBCUTANEO SOD
LESIONES VASCULARES
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17 851015 SERVI
385104 LIGADURA DE 1
3 01 CIO
ARTERIA CEREBRAL
MEDIA
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
17 851015 SERVI
385102 LIGADURA DE 1
4 01 CIO
ARTERIA CAROTIDA
INTRACEREBRAL
17 385105 851015 OCLUSION. SERVI 1
Fe en la causa
PINZAMIENTO O
LIGADURA DE VASOS
5 01 CIO
MENINGEOS Y/O
SENOS DURALES
RESECCION DE
MALFORMACION
17 851015 SERVI
383101 ARTERIOVENOSA 1
6 01 CIO
SUPRATENTORIAL
SPETZLER I Y II
RESECCION DE
MALFORMACION
17 851015 SERVI
7 01 CIO
SUPRATENTORIAL
RESECCION DE
MALFORMACION
17 851015 SERVI
8 01 CIO
INFRATENTORIAL
ENDARTERECTOMIA
DE ARTERIA
17 851015 SERVI
381203 CAROTIDA INTERNA O 1
9 01 CIO
ARTERIA VERTEBRAL
PORCION CERVICAL
ENDARTERECTOMIA
18 851015 DE LA CAROTIDA SERVI
381101 1
0 01 INTERNA PORCION CIO
INTRACRANEAL
TROMBOEMBOLECTO
18 851015 SERVI
380101 MIA DE CEREBRAL 1
1 01 CIO
MEDIA
RESECCION DE
MALFORMACION
18 851015 SERVI
383201 ARTERIOVENOSA DE 1
2 01 CIO ORIGINAL FIRMADO
CUERO CABELLUDO,
CARA O CUELLO
TUMORES
RESECCION TUMOR
18 851015 SERVI
15101 OSEO. POR 1
3 01 CIO
CRANEOTOMIA
RESECCION TUMOR
18 851015 SERVI
15102 OSEO. POR 1
4 01 CIO
CRANIECTOMIA
CORRECCION DE
DEFECTO OSEO
PREEXISTENTEPOR
18 851015 SERVI
20401 CRANEOPLASTIA. 1
5 01 CIO
CON INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
RESECCION TUMOR
18 851015 DE MENINGE SERVI
16101 1
6 01 CEREBRAL. POR CIO
CRANEOTOMIA
RESECCION TUMOR
DE MENINGE
18 851015 CEREBRAL. POR SERVI
16102 1
7 01 CRANIECTOMIA CON CIO
DUROPLASTIA Y
CRANEOPLASTIA
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
18 851015 SERVI
15310 LA BASE DEL CRANEO 1
8 01 CIO
FOSA MEDIA VIA
TRANSESFENOIDAL
18 17202 851015 RESECCION DE SERVI 1
9 01 TUMOR CIO
Fe en la causa
SUPRATENTORIAL
HEMISFERICO. POR
CRANEOTOMIA
OSTEOPLASTICA
ESCISION PARCIAL DE
19 851015 SERVI
75300 GLANDULA PINEAL 1
0 01 CIO
SOD
ESCISION TOTAL DE
19 851015 SERVI
75400 GLANDULA PINEAL 1
1 01 CIO
PINEALECTOMIA SOD
ESCISION PARCIAL DE
19 851015 SERVI
76100 HIPOFISIS POR VIA 1
2 01 CIO
TRANSFRONTAL SOD
ESCISION TOTAL DE
19 851015 SERVI
76400 HIPOFISIS POR VIA 1
3 01 CIO
TRANSFRONTAL SOD
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 851015 SERVI
4 01 CIO
FOSA POSTERIOR, VIA
EXTREMO LATERAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 851015 LA BASE DEL CRANEO SERVI
15402 1
5 01 FOSA POSTERIOR, VIA CIO
FRONTO ORBITO
ETMOIDAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
LA BASE DEL CRANEO
FOSA POSTERIOR, VIA
19 851015 SERVI
15403 SUBTEMPORAL 1
6 01 CIO
PREAURICULAR
INFRATEMPORAL Y ORIGINAL FIRMADO
CERVICOTOMIA
TRANSMANDIBULAR
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 851015 SERVI
7 01 CIO
FOSA POSTERIOR, VIA
TRANSORAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION DE
19 851015 LA BASE DEL CRANEO SERVI
15405 1
8 01 FOSA POSTERIOR, VIA CIO
MAXILOTOMÍA
EXTENDIDA
MEDULA ESPINAL
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
19 851015 MEDULA ESPINAL SERVI
35110 1
9 01 CON CIO
INSTRUMENTACION
VIA POSTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20 851015 MEDULA ESPINAL. SERVI
35103 1
0 01 CON CIO
DESCOMPRESION VIA
ANTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20 851015 MEDULA ESPINAL. SERVI
35104 1
1 01 CON FUSION OSEA E CIO
INJERTO AUTOLOGO
O HETEROLOGO
20 35105 851015 CORRECCION DE SERVI 1
2 01 MALFORMACION DE CIO
Fe en la causa
MEDULA ESPINAL.
CON RESECCION DE
TABIQUE OSEO
CORRECCION DE
MALFORMACION DE
20 851015 SERVI
35102 MEDULA ESPINAL. 1
3 01 CIO
CON MIELOTOMIA
POSTERIOR
CIERRE O LIGADURA
DE COMUNICACION
20 851015 PERSISTENTE ENTRE SERVI
35108 1
4 01 PIEL Y MEDULA CIO
ESPINAL [SENO
DERMICO]
COLOCACION DE
20 851015 ELECTRODO SERVI
28302 1
5 01 EPIDURAL CIO
TRANSITORIO
IMPLANTACION DE
RECEPTOR
20 851015 SERVI
28304 ELECTROENCEFALOG 1
6 01 CIO
RAFICO POR
TREPANACION
IMPLANTACION DE
20 851015 ELECTRODO SERVI
28303 1
7 01 INTRACRANEAL CIO
PROFUNDO
20 851015 LOBECTOMIA POR SERVI
19100 1
8 01 CRANEOTOMIA SOD CIO
DESCOMPRESION
NEUROVASCULAR DE
20 851015 SERVI
44206 NERVIO FACIAL . POR 1
9 01 CIO
CRANEOTOMIA ORIGINAL FIRMADO
SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION DE
21 851015 NERVIO FACIAL SERVI
44207 1
0 01 INTRATEMPORAL VIA CIO
TRANSLABERINTICA
DESCOMPRESION DE
21 851015 NERVIO FACIAL SERVI
44208 1
1 01 INTRATEMPORAL VIA CIO
TRANSMASTOIDEA
SECCION DE TEJIDO
21 851015 CEREBRAL TRACTOS SERVI
13202 1
2 01 CEREBRALES . POR CIO
CRANEOTOMIA
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
21 851015 GENERAL MENOR DEL SERVI
866101 1
3 01 DIEZ 10% DE CIO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
21 851015 GENERAL DEL DIEZ SERVI
866102 1
4 01 10% AL 19% DE CIO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
21 851015 GENERAL DEL VEINTE SERVI
866103 1
5 01 20% AL 29% DE CIO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
21 866104 851015 INJERTO DE PIEL SERVI 1
Fe en la causa
PARCIAL EN AREA
GENERALMAYOR DEL
6 01 TREINTA 30% DE CIO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 851015 GENERAL MENOR DEL SERVI
866201 1
7 01 DIEZ 10% DE CIO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 851015 GENERAL DEL DIEZ SERVI
866202 1
8 01 10% AL 19% DE CIO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
21 851015 SERVI
866203 GENERAL DEL 20% AL 1
9 01 CIO
29% DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
22 851015 SERVI
866204 GENERAL DEL 30% O 1
0 01 CIO
MAS DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
22 851015 INJERTO SERVI
866702 1
1 01 DERMOGRASO NCOC CIO
COLGAJOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
22 851015 SERVI
867001 HASTA DE DOS 1
2 01 CIO
CENTIMETROS ORIGINAL FIRMADO
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
22 851015 SERVI
867002 ENTRE DOS A CINCO 1
3 01 CIO
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL DE
22 851015 SERVI
867003 MAS DE CINCO 1
4 01 CIO
CENTIMETROS
CUADRADOS
ESCISIÓN DE LESION
AMPLIA EN LA PARED
22 851015 SERVI
543301 ABDOMINAL CON 1
5 01 CIO
ROTACIÓN DE
COLGAJO
COLGAJO LIBRE
22 851015 CUTANEO CON SERVI
867105 1
6 01 TECNICA CIO
MICROVASCULAR
QUEMADOS
DESBRIDAMIENTO NO
ESCISIONAL DE
TEJIDO
22 851015 SERVI
862801 DESVITALIZADO 1
7 01 CIO
HASTA DEL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
22 862802 851015 DESBRIDAMIENTO NO SERVI 1
8 01 ESCISIONAL DE CIO
TEJIDO
DESVITALIZADO
ENTRE EL 5%AL 10%
DE SUPERFICIE
Fe en la causa
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO
ESCISIONAL DE
TEJIDO
22 851015 SERVI
9 01 CIO
ENTRE EL 10% AL 20%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO
ESCISIONAL DE
TEJIDO
23 851015 SERVI
0 01 CIO
ENTRE EL 20% AL 30%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO
ESCISIONAL DE
TEJIDO
23 851015 SERVI
1 01 CIO
ENTRE EL 30% AL 40%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO
ESCISIONAL DE
TEJIDO
23 851015 SERVI
2 01 CIO
ENTRE EL 40% AL 50%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO NO
ESCISIONAL DE
TEJIDO
23 851015 SERVI
3 01 CIO
MAYOR DEL 50% DE
SUPERFICIE
ORIGINAL FIRMADO
CORPORAL
ESCAROTOMIA
23 851015 DESCOMPRESIVA EN SERVI
862321 1
4 01 TRONCO O POR CIO
EXTREMIDAD
23 851015 ESCAROTOMIA SERVI
862322 1
5 01 CUADRICULADA CIO
ESCAROTOMIA
23 851015 SERVI
862320 DESCOMPRESIVA EN 1
6 01 CIO
MUÑECA O MANOS
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
23 851015 SERVI
862323 TEMPRANA HASTA EL 1
7 01 CIO
5% DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMÍA
23 851015 MENOR DEL 10 % DE SERVI
862324 1
8 01 SUPERFICIE CIO
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
23 851015 TEMPRANA ENTRE EL SERVI
862325 1
9 01 10%AL 15% DE CIO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA DEL
24 851015 10% AL 19% DE SERVI
862326 1
0 01 SUPERFICIE CIO
CORPORAL
24 862327 851015 ESCARECTOMIA SERVI 1
1 01 TANGENCIAL CIO
TEMPRANA DE
MASDEL 20% DE
Fe en la causa
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
24 851015 CON INJERTOS DE SERVI
862330 1
2 01 PIEL HASTA EL 5% DE CIO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
CON INJERTOS DE
24 851015 SERVI
862331 PIEL . ENTRE EL 5% 1
3 01 CIO
AL 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
CON INJERTOS DE
24 851015 SERVI
862332 PIEL . ENTRE EL 10% 1
4 01 CIO
AL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL TARDIA
24 851015 CON INJERTOS DE SERVI
862333 1
5 01 PIEL . DE MAS DEL CIO
20% DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
24 851015 AVULSIVA HASTA EL SERVI
862340 1
6 01 5% DE SUPERFICIE CIO
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
24 851015 SERVI ORIGINAL FIRMADO
862341 5% AL 10% DE 1
7 01 CIO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE EL
24 851015 SERVI
862342 10% AL 20% DE 1
8 01 CIO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA MAYOR
24 851015 SERVI
862343 DEL 20% DE 1
9 01 CIO
SUPERFICIE
CORPORAL
25 .- Hospitalización .- Hospitalización
0 hasta 4 días en piso en UCI o UCIN.
.- Hemograma, .- No incluye
Hemoclasificación, complicaciones
PT, PTT, INR, por
Creatinina, BUN, Na, procedimientos
Cl, Ca, P, Mg, realizados.
Potasio (K), ALT, .- No incluye
EVALUACION AST, Fosfatasa Medicamentos y
375100 851015 RECEPTOR - SERVI Alcalina, Glicemia, procedimientos
1
P 01 TRASPLANTE CIO Ácido Úrico, especiales en
CARDIACO proteínas totales, Piso, UCI, UCIN.
Colesterol LDL, .- Medicamentos y
Albúmina, TSH, procedimientos
Triglicéridos, recomendados
Colesterol total, como conclusión
Colesterol HDL. de la valoración
Coprológico, pretrasplante.
Hemoglobina .- Medicamentos
glicosilada, IgG para tratamiento
Fe en la causa
CMV, IgG Herpes 1 y

2, Elisa HIV, IgG
varicela Zoster, IgG
Toxoplasma, IgG
rubéola, IgG
sarampión, IgG
médico de su
paperas, Elisa
enfermedad y
Hepatitis C,
diagnóstico.
anticuerpos Totales
.- No incluye
Hepatitis A, Core
gamagrafía ósea.
total Hepatitis B,
.- No incluye
HbsAg ,HBsAc, IgG
ligadura de varices
Chagas , HTLV-1,
esofágicas.
VDRL, IgG Epstein
.- No incluye
Barr virus, BK
realización de
esputo, BK orina,
CPER.
parcial de Orina,
.- LSA.
Depuración de
.- No se incluyen
creatinina en orina
biopsias, ni
24 horas, PSA
patologías de alta
(Hombres), Citología
complejidad tales
Vaginal (Mujeres).
como C4D,
.- Anticuerpos contra
inmunohistoquimic
antígeno único clase
a, polioma virus.
I por luminometria
.- No incluye carga
(LSA) COD
viral de cualquier
9064730005,
patología que el
Anticuerpos contra
médico considere
antígeno único clase
necesaria.
II por luminometria
.- No incluye
(LSA) COD
Prueba de
9064730006
Ejercicio
.- Radiografía de
Cardiopulmonar
Tórax, ecografía
Integrada.
ORIGINAL FIRMADO
Abdominal Total,
.- No incluye
Radiografía de
cualquier
columna
medicamento,
dorsolumbar (código
procedimiento o
871030)
ayuda diagnóstica
.- Ecocardiograma
análogo a los
Transtoracico,
anteriormente
Dúplex de carótidas,
relacionados o
dúplex de Miembros
nuevas opciones
Inferiores,
terapéuticas que
Electrocardiograma.
aparezcan en el
.- Cateterismo
mercado y que por
cardiaco derecho e
criterio médico
izquierdo.
sean necesarias.
.- Endoscopia de
.- No Incluye
vías digestivas altas
Terapia
con Estudio de
Fonoaudiológica,
coloración básica en
Ocupacional,
biopsia (código
Pulmonar,
898101),
Rehabilitación
Colonoscopia total.
Cardiaca
.- Densitometria
.- No incluye
ósea.
insumos VAC
.- Espirometria.
.- Medicamentos
.- Honorarios
para revertir la
Cardiología.
relajación
.- Interconsultas con:
neuromuscular Ej:
infectología,
Sugammadex
psiquiatría, Trabajo
social, Odontología,
Urología/ginecología,
Neumología,
nutrición, psicología,
Junta de
Fe en la causa
Trasplantes.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de cada
uno de los aquí
relacionados.
Rescate del órgano: .- No incluye
insumo, materiales, hospitalización a
derechos de sala, partir del día 16
honorarios, postransplante
soluciones de motivo por el cual
preservación. se facturará por
.- Intervención en el evento todo lo que
receptor: se requiera
.- Derechos de sala adicional.
de cirugía y equipos .- No se incluyen
quirúrgicos. en el paquete
.- Insumos en sala medicamentos de
.- Hospitalización uso ambulatorio
postrasplante después del día
(después de 30.
realizado el .- En caso de
procedimiento) hasta requerir un
15 días (Incluye UCI, segundo
cuidado intermedio y trasplante por falla
piso). del injerto en los
.- Insumos y primeros 7 días,
medicamentos en se cobrara el valor
UCI y piso (Milrinone del primer
hasta 25 ampollas). trasplante al 100%
.- Terapia y el segundo al
respiratoria, 75% del valor del
Rehabilitación paquete, teniendo
cardiaca. en cuentas las
ORIGINAL FIRMADO
.- Nutrición y inclusiones y
dietética, Psicología exclusiones del
25 375100 851015 TRASPLANTE SERVI
1 y/o psiquiatría de mismo aún
1 P1 01 CARDIACO CIO
enlace. estando dentro de
.- Marcapaso la misma
transitorio hospitalización.
intraoperatorio .- Solo en caso de
epicardico. muerte
.- Patología, Banco intraoperatoria del
de sangre: 6 de receptor y hasta
plasma , 6 de en las primeras 24
glóbulos rojos, 2 horas se cobrara
plaquetaferesis. el 50% del valor
.- Imágenes del paquete.
Diagnósticas. .- Si el paciente se
.- 4 Ecocardiogramas va a trasplantar
en el primer mes con Diagnósticos
post trasplante. de Hepatitis B o C
.- 4 Biopsia y requiere
endomiocardica en el medicamentos
primer mes antivirales,
postransplante Inmunoglobulina
(Incluye honorarios, hiperinmune,
derechos de sala e interferon, se
insumos), Balón de cobraran en forma
contrapulsación adicional al
intraaórtico, Aparatos paquete.
de asistencia .- No se incluye la
ventricular segunda dosis de
intraoperatorio, 1 inductores como
cateterismo derecho Simulect.
(Incluye honorarios, .- No se incluyen
derechos de sala, antivirales como
Fe en la causa
insumos y cymevene o
medicamentos ganciclovir y valixa
utilizados para su o valganciclovir.
realización), .- No se incluyen
Reoperaciones por anticuerpos
sangrado o infección monoclonales
de la herida en los como OKT3 o
primeros 15 días inmonuglobulina
postransplante. antitimocitica
.- Hasta 3 diálisis porcomo
falla renal aguda timoglobulina.
reversible mientras el .- No incluye
paciente se inmunoglobulina
encuentra antilinfocitica.
hospitalizado en los .- No incluye
días del paquete antimicóticos
postrasplante. como la
.- Tratamiento caspungina,
médico de patología anidulafungina o
de base del paciente. cualquier
medicamento
.- Honorarios homologo.
quirúrgicos, .- No incluye
Honorarios de Factores de
anestesiólogo, coagulación en
Honorarios de cualquier de sus
Intensivista, presentaciones.
cardiólogo de medicamentos
trasplante, tales como
Honorarios de polimixinab,
perfusionista. alprostadil,
Durante este periodo filgrastim,
se asumen las inmunoglobulina
ORIGINAL FIRMADO
posibles humana,
complicaciones Anfotericina
derivadas del liposomal B x 50
trasplante (excepto lo mg en cualquiera
expresamente listado de sus
en los NO presentaciones.
INCLUYE). .- No incluye
.- Medicamentos plasmaferesis
hasta el día 30 post insumos y
trasplante diferentes materiales
a los detallados en utilizados para su
los NO INCLUYE, ni realización, Banco
homólogos a los de sangre
mismos) procesado para su
.- Se incluye realización.
medicamentos .- No incluye Vuelo
antimicóticos como chárter en caso de
Diflucan o ser necesario
Anfotericina. Se trasladarse a otra
incluyen ciudad a realizar el
medicaciones para el rescate o que el
manejo del dolor componente
postoperatorio (no se anatómico sea
incluyen enviado desde
intervenciones, ni otra ciudad.
dispositivos para .- No incluye carga
manejo de dolor). Se viral de cualquier
incluyen patología que el
inmunosupresores médico considere
como el tacrolimus o necesaria.
ciclosporina y .- Pacientes que
micofenolato requieran Terapia
(cellcept o myfortic), Hematológica. Ej
esteroides , inhibidor Factor VII, Factor
Fe en la causa
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
m-tor. Se incluyen nuevas opciones
inductores como el terapéuticas que
simulect (en la aparezcan en el
primera dosis). mercado y que por
.- El control mensual criterio médico
postrasplante sean necesarias.
cardiaco hasta el .- No incluye
doceavo mes Terapia
incluye: Hemograma, Fonoaudiológica,
Glicemia, Parcial de Ocupacional,
orina, creatinina, Pulmonar,
niveles de Rehabilitación
ciclosporina o Cardiaca
tacrolimus, Albumina, .- El control
bilirrubina, Fosfatasa mensual
alcalina, Nitrógeno postrasplante
ureico, PT, PTT, cardiaco hasta el
Calcio, Fosforo, doceavo mes no
Magnesio, cloro, incluye: Biopsia
sodio, potasio, Endomiocardica,
colesterol HDL, Ecocardiograma,
colesterol LDL, Patología C4D,
ORIGINAL FIRMADO
triglicéridos, acido Coloración

úrico. CPK, Los Inmunohistoquimic
siguientes exámenes a, polioma virus,
se harán únicamente Antígeno CMV, No
una sola vez al año: incluye valoración
ALT, AST, Colesterol por otros
total, amaglutil especialistas
transferasa, Consulta diferentes a los
Médico Especialista mencionados en
Cardiólogo, cirujano las inclusiones, No
de trasplante y incluye la
psicóloga de la realización de
unidad de gases arteriales o
trasplantes, dentro venosos.
del mismo mes las .- En el
veces que sea seguimiento
necesario. postrasplante no
se incluyen
exámenes
diferentes a los
relacionados en
las inclusiones.
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
25 E37510 851015 CONTROL MENSUAL SERVI 1 Hemograma, .- Biopsia
2 1. 01 POST TRASPLANTE A CIO Glicemia, Parcial de Endomiocardica.
PARTIR DEL DECIMO orina, creatinina, .- Ecocardiograma.
TERCER MES niveles de .- Patología C4D,
-TRASPLANTE ciclosporina o Coloración
Fe en la causa
tacrolimus, Albumina,
Inmunohistoquimic
Bilirrubina, Fosfatasa
a, polioma virus.
alcalina, Nitrógeno
.- Antígeno CMV.
ureico, PT, PTT,
.- No incluye
Calcio, Fosforo,
valoración por
Magnesio, cloro,
otros especialistas
sodio, potasio,
diferentes a los
colesterol HDL,
mencionados en
colesterol LDL,
las inclusiones.
triglicéridos, acido
.- No incluye la
úrico. CPK. Los
realización de
siguientes exámenes
gases arteriales o
se harán únicamente
venosos.
una vez al año ALT,
.- En el
CARDICACO
AST, Colesterol total,
seguimiento
Gamaglutil
postrasplante no
transferasa.
se incluyen
.- Consulta médico
exámenes
especialista
diferentes a los
Cardiólogo, cirujano
relacionados en
de trasplante y
las inclusiones.
psicóloga de la
.- No incluye
unidad de
insumos VAC
trasplantes, dentro
.- Medicamentos
del mismo mes las
para revertir la
veces que sea
relajación
necesario.
neuromuscular Ej:
Sugammadex
aproximadamente 2 .- La práctica de
semanas de manera exámenes de
ORIGINAL FIRMADO

cualquier especialista resonancia
que el nefrólogo o magnética, prueba
cirujano de trasplante de esfuerzo y
considere necesario cateterismo
teniendo en cuenta cardiaco, los
que no Incluye los cuales si desde el
exámenes y/o punto de vista
procedimientos que científico son
el especialista necesarios
interconsultante ordenar y realizar
solicite. en el paciente, se
EVALUACIÓN DEL .- Valoración por facturarán en
25 C40585 851015 SERVI
RECEPTOR 1 Urología cubre la forma adicional.
3 P 01 CIO
TRASPLANTE RENAL cistoscopia. .- No incluye
.- Consulta manejo
Nefrólogo, Psicología ambulatorio y/o
y/o Psiquiatría, intrahospitalario de
Valoración por las patologías que
Odontología, Cirugía como resultado de
de Trasplantes. la evaluación se
.- Una Interconsulta detecten y que
con las requieran
especialidades que tratamiento previo
se considere al TRASPLANTE.
necesario teniendo .- P.R.A., L.S.A,
en cuenta que los patología C4D,
exámenes y/o estudio de
procedimientos que coloración
soliciten se inmunohistoquimic
facturarán por a, polioma virus.
actividad. Plasmaferesis
.- Laboratorio insumos y
Fe en la causa
Hemograma tipo III,

Hemoclasificación,
Creatinina, Glicemia,
Fosfatasa alcalina,
Alanino materiales
Aminotransferasa utilizados para su
(SGPT), Aspartato realización, Banco
aminotransferasa de sangre
(SGOT), Albúmina, utilizando para su
albúmina / globulina, ligadura de varices
Bilirrubinas total y esofágicas en
directa, Colesterol caso de ser
LDL, Colesterol HDL, necesaria cuando
Colesterol total, se le realice la
Triglicéridos, Tiempo endoscopia.
de protrombina, .- No incluye
Tiempo parcial de CPER
tromboplastina, BUN, .- No incluye
Potasio, Cloro, cargar viral para
Calcio, Sodio, hepatitis,
Uroanálisis, Cultivo citomegalovirus,
de orina, Urocultivo), Epstein barr y
Recolección de orina otras que sean del
24 horas, HLA clase caso requeridas
I, HLA clase II, por el médico
VDRL, Citología tratante.
vaginal (mujeres), .- No incluye los
PSA (hombres), exámenes y/o
Ebstein Barr Virus, procedimientos
Chagas anticuerpos, que ordenen los
Citomegalovirus médicos
(Anticuerpos IgG), interconsultantes
ORIGINAL FIRMADO
Citomegalovirus diferentes al grupo

(Anticuerpos IgM), de trasplantes.
Toxoplasma IgG, .- No incluye
Hepatitis C cualquier
anticuerpo HVC, medicamento,
Hepatitis B procedimiento o
anticuerpo c-IgM Anti ayuda diagnóstica
Hbc-M, Hepatitis B análogo a los
anticuerpo e Anti anteriormente
Hbe, Hepatitis B relacionados o
anticuerpo e Ag-Hbe, nuevas opciones
anticuerpo s Ag-Hbs, aparezcan en el
Herpes simplex I mercado y que por
Anticuerpos IgG, criterio médico
Herpes simplex I sean necesarias.
Anticuerpos IgM, .- No incluye
Herpes simplex II Terapia
Herpes simplex II Ocupacional,
anticuerpos IgM, VIH Pulmonar,
- anticuerpos VIH Rehabilitación
(EIA), PPD Mantoux, Cardiaca
prueba (tuberculina), .- No incluye
ANA Anticuerpos insumos VAC
antinucleares, ANCA .- Medicamentos
Ant. citoplasmáticos para revertir la
antineutrófilos, Acido relajación
Úrico, Complemento neuromuscular Ej:
C3, Complemento Sugammadex
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Fe en la causa
Radiografía de Tórax
PA y Lateral (En
niños adicional
huesos largos),
Radiografía de
Senos Paranasales
en menores de edad,
Electrocardiograma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de vía
Digestiva Alta con
Estudio de coloración
básica en biopsia
(Código 898101) y
biopsia,
Cistouretrografia en
niños, Ecografía
Renal, mamografía.
Si el resultado de
cualquiera de estas
evaluaciones es
positivo y se tuviera
que practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría contemplado
dentro del valor del
paquete.
.- Evaluación Junta
Médico Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y Nefrología.
ORIGINAL FIRMADO
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de cada
uno de los aquí
relacionados.
25 .- Rescate del .- No se incluyen
4 Órgano: Insumo, en el paquete
materiales, derechos medicamentos de
de sala, honorarios, uso ambulatorio
Soluciones de después del día 30
preservación. Postrasplante.
.- Intervención en el .- A partir del día
Receptor: 19 del
.- Hospitalización postrasplante se
postrasplante cobraran todos los
RESCATE DEL
(después de servicios bajo la
ORGANO.
realizado el modalidad de
INTERVENCION EN EL
procedimiento) 3 actividad.
RECEPTOR CON
556200 851015 SERVI días de UCI - 15 días .- En caso de
DONANTE 1
P1 01 CIO de piso. requerir un
CADAVERICO Y
.- Exámenes de segundo
CONTROL HASTA EL
laboratorio. trasplante por falla
MES 12 TRASPLANTE
.- Interconsultas con del injerto en los
RENAL
diferentes primeros 7 días,
especialidades en se cobrara el valor
caso de ser del primer
necesario, durante trasplante al 100%
este periodo se y el segundo al
asumen las posibles 75% del valor del
complicaciones paquete, teniendo
derivadas del en cuentas las
trasplante (excepto lo inclusiones y
expresamente exclusiones del
Fe en la causa
listadas en los NO mismo aún

INCLUYE). estando dentro de
.- Componentes la misma
sanguíneos. Banco hospitalización.
de sangre: 2 de .- Solo en caso de
Plasma, 2 de muerte
Glóbulos rojos, 2 de intraoperatoria del
Crioprecipitados, 2 receptor y hasta
de Plaquetas en en las primeras 24
caso que el receptor horas se cobrara
lo requiera en el el 50% del valor
momento de la del paquete.
cirugía, posterior a .- No Incluye retiro
este queda por fuera de catéter, ni
del paquete. cambios de
.- Reintervenciones sistema de diálisis.
inherentes al .- No incluye
trasplante. Nefrectomía
.- Materiales. unilateral o
.- Exámenes bilateral en caso
diagnósticos. de ser necesaria
.- Toma de su extracción
citotóxicos cuando por
mensuales diferentes condición clínica
a los catalogados del paciente así lo
como requiera (Ej: No
hipersensibilizados. Funsión del injerto
.- Derechos de sala. trasplantado, HTA
.- Honorarios del Renovascular o
Cirujano, ayudante, Refractaria,
anestesiólogo. infecciones
.- Interconsultas y crónicas
valoraciones de pretrasplante,
especialistas durante cáncer, riñones
ORIGINAL FIRMADO
los 18 días de poliquisticos, entre

hospitalización otros), cabe
postrasplante, recalcar que en la
Intrahospitalario. mayoría de los
.- Terapia casos en el
Respiratoria, trasplante renal se
Micronebulización preservan los
medicada. riñones nativos.
.- Biopsia renal. .- No se incluye la
.- Hemodiálisis hasta realización de
la 3 diálisis. diálisis a partir de
la 4 sesión, sus
- Los medicamentos insumos,
se suministran hasta medicamentos,
el día 30 materiales,
postrasplante aún de derechos de sala,
manera ambulatoria honorarios
(diferentes a los médicos y demás
detallados en los NO quedan por fuera
INCLUYE, ni del paquete.
homólogos a los .- Si el paciente se
mismos) va a trasplantar
.- Se Incluyen con Diagnósticos
medicaciones para el de Hepatitis B o C
manejo del dolor y requiere
postoperatorio (no se medicamentos
Incluyen antivirales,
intervenciones, ni Inmunoglobulina
dispositivos para hiperinmune,
manejo de dolor). interferon, se
.- Se Incluyen cobraran en forma
inmunosupresores adicional al
tales como paquete.
tacrolimus o .- No se incluyen
Fe en la causa
ciclosporina y inductores como

micofenolato, Simulect.
esteroides, inhibidor .- No se incluyen
m-tor. antivirales como
.- En caso de cymevene o
presentarse ganciclovir y valixa
complicaciones que o valganciclovir.
superen el periodo .- No se incluyen
de hospitalización anticuerpos
incluido en el monoclonales
paquete deberá como OKT3 o
solicitarse inmonuglobulina
autorización de antitimocitica
servicios a la como
aseguradora del timoglobulina.
paciente. .- No incluye
.- El Control mensual inmunoglobulina
postrasplante hasta antilinfocitica.
el doceavo mes .- No incluye
incluye: Hemoglobina antimicóticos
Glicosilada, como la
Hemograma, caspungina,
Glicemia, Parcial de anidulafungina o
orina, Creatinina, cualquier
Niveles de medicamento
ciclosporina o homologo.
tacrolimus, albumina humana
Bilirrubina, Sodio, .- No incluye
Cloro, Potasio, plasmaferesis,
Colesterol total, insumos y
Colesterol HDL, materiales
Colesterol LDL, utilizados para su
Triglicéridos, Acido realización, Banco
ORIGINAL FIRMADO
úrico, PT, PTT, de sangre

Nitrógeno ureico, procesado para su
Gamaglutil realización.
Fosfatasa Alcalina, banco de sangre
Albumina, ALT, AST, de acuerdo a lo
Calcio, Fosforo, expresamente
Magnesio, anotado en el ítem
Urocultivo, Orina de de incluyes.
24 horas únicamente .- No incluye
para revisar Factores de
depuración de coagulación en
creatinina y cualquiera de sus
proteinuria, presentaciones.
Creatinina en orina .- No incluye
ocasional, Proteína medicamentos
en orina espontanea, tales como
Eritrosedimentación, polimixinab,
Extendido de sangre alprostadil,
periférica, filgrastim,
Hematocrito. Los inmunoglobulina
exámenes se hace humana,
las veces que sean Anfotericina
necesarias dentro del liposomal B x 50
mismo mes. mg en cualquiera
Consulta médico de sus
especialista presentaciones.
Nefrólogo, Cirujano .- No incluye Vuelo
de trasplante y chárter en caso de
psicóloga de la ser necesario
unidad de trasplantes trasladarse o traer
las veces que sea el órgano desde
necesario dentro del otra Ciudad.
mismo mes. .- Pacientes que
Fe en la causa
Si el control se hace requieran Terapia

constantemente Hematológica. Ej
durante todo el año Factor VII, Factor
en FVL, se hacen 1 VIII, o cualquier
vez a la año los recombinante que
siguientes: Biopsia exista en el
renal, Radiografía de mercado.
tórax, Ecografía .- No incluye
renal. cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
criterio médico
sean necesarias.
.- Los citotóxicos
mensuales para
pacientes que se
incluyan en el
programa de
PACIENTES
HIPERSENSIBILIZ
ADOS para
manejo de casos
especiales que
participan con
todos los donantes
que se generen en
ORIGINAL FIRMADO
la regional III
deberán tener
autorización
mensual por parte
de la entidad.
.- No incluye
Terapia
Fonoaudiológica,
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
Cardiaca
.- No incluye carga
viral de cualquier
examen que sea
necesaria su
realización.
.- El Control
mensual
postrasplante
hasta el doceavo
mes no incluye:
Biopsias, ni
patologías de alta
complejidad como
C4D,
inmunohistoquimic
a, polioma virus,
carga viral de
cualquier patología
que el médico
considere
necesaria,
Antígeno CMV, No
Fe en la causa
cubre
medicamentos, No
incluye valoración
con otros
especialistas
diferentes a los
mencionados en
las inclusiones, No
incluye la
realización de
gases arteriales o
venosos.
.- En el
seguimiento
postrasplante no
se incluyen
exámenes
diferentes a los
relacionados en
las inclusiones.
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
DONANTE VIVO: Se .- Ingreso por
.- Valoración por escanografías
ORIGINAL FIRMADO
cualquier especialista diferentes a la

que el nefrólogo o incluida en el
cirujano de trasplante paquete,
considere necesario resonancia
teniendo en cuenta magnética, prueba
que no Incluye los de esfuerzo y
exámenes y/o cateterismo
procedimientos que cardiaco, los
el especialista cuales si desde el
interconsultante punto de vista
solicite. científico son
EVALUACIÓN DEL .- Valoración por necesarios
25 C40587 851015 DONANTE VIVO SERVI Urología cubre la ordenar y realizar
1
5 P 01 RELACIONADO TX CIO cistoscopia. en el paciente, se
RENAL .- Consulta facturarán en
Nefrólogo, Psicología forma adicional.
y Psiquiatría, .- No incluye
Valoración por manejo
Odontología, Cirugía ambulatorio y/o
de Trasplantes. intrahospitalario de
.- Laboratorio: las patologías que
Hemograma tipo III, como resultado de
Hemoclasificación, la evaluación se
Creatinina, Glicemia, detecten y que
Fosfatasa alcalina, requieran
Alanino tratamiento previo
Aminotransferasa al TRASPLANTE.
(SGPT), Aspartato .- P.R.A., L.S.A,
aminotransferasa patología C4D,
(SGOT), Albúmina, estudio de
Proteínas coloración
diferenciadas inmunohistoquimic
albúmina / globulina, a, polioma virus.
Fe en la causa
Bilirrubinas total y Plasmaferesis

directa, Colesterol insumos y
LDL, Colesterol HDL, materiales
Colesterol total, utilizados para su
Triglicéridos, Tiempo realización, banco
de protrombina, de sangre utilizado
Tiempo parcial de para su
tromboplastina, BUN, realización.
Potasio, Cloro, .- No incluye
Sodio, Calcio, Endoscopia de vía
Uroanálisis, Cultivo Digestiva Alta y
de orina, Urocultivo, ligadura de varices
Recolección de orina esofágicas en
24 horas, HLA clase caso de ser
I, HLA clase II, necesario.
VDRL, Citología .- No incluye
vaginal (mujeres), cargar viral para
PSA (hombres), hepatitis,
Ebstein Barr Virus, citomegalovirus,
Chagas anticuerpos, Epstein baar y
Citomegalovirus otras que sean del
(Anticuerpos IgG), caso requeridas
Citomegalovirus por el médico
(Anticuerpos IgM), tratante.
Toxoplasma IgG, .- No incluye los
Hepatitis C exámenes y/o
anticuerpo HVC, procedimientos
Hepatitis B que ordenen los
anticuerpo c-IgM Anti médicos
Hbc-M, Hepatitis B interconsultantes
anticuerpo e Anti diferentes al grupo
Hbe, Hepatitis B de trasplantes.
anticuerpo e Ag-Hbe, .- No incluye
Hepatitis B CPER
ORIGINAL FIRMADO
anticuerpo s Ag-Hbs, .- No incluye

Herpes simplex I cualquier
Anticuerpos IgG, medicamento,
Herpes simplex I procedimiento o
Anticuerpos IgM, ayuda diagnóstica
Herpes simplex II análogo a los
Anticuerpos IgG, anteriormente
Herpes simplex II relacionados o
anticuerpos IgM, VIH nuevas opciones
- anticuerpos VIH terapéuticas que
(EIA), PPD Mantoux, aparezcan en el
prueba (tuberculina). mercado y que por
.- Exámenes y criterio médico
procedimientos: sean necesarias.
Radiografía de Tórax .- No incluye
PA y Lateral, Terapia
Electrocardiograma, Fonoaudiológica,
Ecocardiograma Ocupacional,
Modo M Pulmonar,
Bidimensional y Rehabilitación
Doppler a color, Cardiaca
Ecografía Renal, .- No incluye
mamografía, insumos VAC
Angiotac renal fase .- Medicamentos
arterial venosa. para revertir la
.- Si el resultado de relajación
cualquiera de estas neuromuscular Ej:
evaluaciones es Sugammadex
procedimiento
adicional este no
Fe en la causa
paquete.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de cada
uno de los aquí
relacionados
cualquier especialista magnética,
que el nefrólogo o Escanografía,
cirujano de trasplante prueba de
considere necesario esfuerzo y
teniendo en cuenta cateterismo
que no Incluye los cardiaco, los
exámenes y/o cuales si desde el
procedimientos que punto de vista
el especialista científico son
interconsultante necesarios
solicite. ordenar y realizar
.- Valoración por en el paciente, se
Urología cubre la facturarán en
cistoscopia. forma adicional.
.- Consulta .- No incluye
Nefrólogo, Psicología manejo
y Psiquiatría, ambulatorio y/o
Valoración por intrahospitalario de
Odontología, Cirugía las patologías que
de Trasplantes. como resultado de
.- Una Interconsulta la evaluación se
ORIGINAL FIRMADO
con las detecten y que

EVALUACIÓN DEL especialidades que requieran
25 C40585 851015 SERVI
RECEPTOR 1 se considere tratamiento previo
6 P 01 CIO
TRASPLANTE RENAL necesario teniendo al TRASPLANTE.
en cuenta que los .- P.R.A., L.S.A,
exámenes y/o patología C4D,
procedimientos que estudio de
soliciten se coloración
facturarán por inmunohistoquimic
actividad. a, polioma virus.
.- Laboratorio Plasmaferesis
Hemograma tipo III, insumos y
Hemoclasificación, materiales
Creatinina, Glicemia, utilizados para su
Fosfatasa alcalina, realización, Banco
Alanino de sangre
Aminotransferasa utilizando para su
(SGPT), Aspartato realización.
aminotransferasa .- No incluye
(SGOT), Albúmina, ligadura de varices
Proteínas esofágicas en
diferenciadas caso de ser
albúmina / globulina, necesaria cuando
Bilirrubinas total y se le realice la
directa, Colesterol endoscopia.
LDL, Colesterol HDL, .- No incluye
Colesterol total, CPER
Triglicéridos, Tiempo .- No incluye
de protrombina, cargar viral para
tromboplastina, BUN, citomegalovirus,
Potasio, Cloro, Epstein barr y
Calcio, Sodio, otras que sean del
Fe en la causa
Uroanálisis, Cultivo caso requeridas

de orina, Urocultivo), por el médico
Recolección de orina tratante.
24 horas, HLA clase .- No incluye los
I, HLA clase II, exámenes y/o
VDRL, Citología procedimientos
vaginal (mujeres), que ordenen los
PSA (hombres), médicos
Ebstein Barr Virus, interconsultantes
Chagas anticuerpos, diferentes al grupo
Citomegalovirus de trasplantes.
Citomegalovirus cualquier
(Anticuerpos IgM), medicamento,
Toxoplasma IgG, procedimiento o
Hepatitis C ayuda diagnóstica
anticuerpo c-IgM Anti relacionados o
Hbc-M, Hepatitis B nuevas opciones
anticuerpo e Anti terapéuticas que
Hbe, Hepatitis B aparezcan en el
anticuerpo e Ag-Hbe, mercado y que por
Hepatitis B criterio médico
anticuerpo s Ag-Hbs, sean necesarias.
Herpes simplex I .- No incluye
Anticuerpos IgG, Terapia
Herpes simplex I Fonoaudiológica,
Anticuerpos IgM, Ocupacional,
Herpes simplex II Pulmonar,
Anticuerpos IgG, Rehabilitación
Herpes simplex II Cardiaca
anticuerpos IgM, VIH .- No incluye
- anticuerpos VIH insumos VAC
ORIGINAL FIRMADO
(EIA), PPD Mantoux, .- Medicamentos

prueba (tuberculina), para revertir la
ANA Anticuerpos relajación
antinucleares, ANCA neuromuscular Ej:
Ant. citoplasmáticos Sugammadex
antineutrófilos, Acido
Úrico, Complemento
C3, Complemento
C4, Proteínas
Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de Tórax
PA y Lateral (En
niños adicional
huesos largos),
Radiografía de
Senos Paranasales
en menores de edad,
Electrocardiograma,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de vía
Digestiva Alta con
Estudio de coloración
básica en biopsia
(Código 898101) y
biopsia,
Cistouretrografia en
niños, Ecografía
Renal, mamografía.
Si el resultado de
cualquiera de estas
Fe en la causa
evaluaciones es
procedimiento
adicional este no
paquete.
.- Evaluación Junta
Médico Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y Nefrología.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de cada
uno de los aquí
relacionados.
donante vivo por después del día 30
laparoscopia o Postrasplante.
abierta de acuerdo a .- A partir del día
criterio médico: 19 del
Insumo, materiales, postrasplante se
derechos de sala, cobraran todos los
honorarios, servicios bajo la
Soluciones de modalidad de
preservación, actividad.
hospitalización .- En caso de
donante 1 día en UCI requerir un
y 4 en Piso y manejo segundo
ambulatorio durante trasplante por falla
ORIGINAL FIRMADO
el primer mes. (No del injerto en los

incluye primeros 7 días,
hospitalización ni se cobrara el valor
complicaciones del primer
derivadas del trasplante al 100%
RESCATE DEL
procedimiento y el segundo al
ORGANO.INTERVENCI
realizado al 75% del valor del
ON EN EL RECEPTOR
25 556200 851015 SERVI donante). En caso de paquete, teniendo
CON DONANTE VIVO 1
7 P 01 CIO realizarse por en cuentas las
RELACIONADO Y
laparoscopia incluirá inclusiones y
CONTROL HASTA EL
los siguientes exclusiones del
MES 12 RENAL
insumos especiales: mismo aún
1 trocar desechable, estando dentro de
hasta 4 camisas para la misma
trocar, hasta 3 hospitalización.
recargas vasculares, .- Solo en caso de
1 Ligasure, equipo muerte
Laparoscopia. intraoperatoria del
.- Intervención en el receptor y hasta
receptor: en las primeras 24
.- Hospitalización horas se cobrara
postrasplante el 50% del valor
(después de del paquete.
realizado el .- No Incluye retiro
procedimiento) 3 de catéter, ni
días de UCI - 15 días cambios de
de piso. sistema de diálisis.
.- Exámenes de .- No incluye
laboratorio. Nefrectomía
.- Interconsultas con unilateral o
diferentes bilateral en caso
especialidades en de ser necesaria
caso de ser su extracción
Fe en la causa
necesario, durante cuando por

este periodo se condición clínica
asumen las posibles del paciente así lo
complicaciones requiera (Ej: No
derivadas del Funsión del injerto
trasplante (excepto lo trasplantado, HTA
expresamente Renovascular o
listadas en los NO Refractaria,
INCLUYE). infecciones
.- Componentes crónicas
sanguíneos. Banco pretrasplante,
de Sangre: 2 de cáncer, riñones
Plasma, 2 de poliquisticos, entre
Glóbulos rojos, 2 de otros), cabe
Crioprecipitados, 2 recalcar que en la
de Plaquetas en mayoría de los
caso que el receptor casos en el
lo requiera en el trasplante renal se
momento de la preservan los
cirugía, posterior a riñones nativos.
este queda por fuera .- No se incluye la
del paquete. realización de
.- Reintervenciones diálisis a partir de
inherentes al la 4 sesión, sus
trasplante. insumos,
.- Materiales. medicamentos,
.- Exámenes materiales,
diagnósticos. derechos de sala,
.- Toma de honorarios
citotóxicos médicos y demás
intrafamiliares finales quedan por fuera
por Citometria de del paquete.
Flujo. .- Si el paciente se
.- Derechos de sala. va a trasplantar
ORIGINAL FIRMADO
.- Honorarios del con Diagnósticos

Cirujano, ayudante, de Hepatitis B o C
anestesiólogo. y requiere
.- Interconsultas y medicamentos
valoraciones de antivirales,
especialistas durante Inmunoglobulina
los 18 días de hiperinmune,
hospitalización interferon, se
postrasplante, cobraran en forma
Intrahospitalario. adicional al
.- Terapia paquete.
Respiratoria, .- No se incluyen
Micronebulización inductores como
medicada. Simulect.
.- Hemodiálisis hasta antivirales como
la 3 diálisis. cymevene o
ganciclovir y valixa
o valganciclovir.
.- No se incluyen
anticuerpos
monoclonales
como OKT3 o
inmonuglobulina
antitimocitica
como
timoglobulina.
.- No incluye
inmunoglobulina
antilinfocitica.
.- No incluye
antimicóticos
como la
caspungina,
Fe en la causa
anidulafungina o
cualquier
medicamento
homologo.
.- No incluye
albumina humana
.- No incluye
plasmaferesis
insumos y
materiales
utilizados para su
realización, Banco
de sangre
procesado para su
realización.
.- No incluye
banco de sangre
de acuerdo a lo
expresamente
anotado en el ítem
de incluyes.
.- No incluye
Factores de
coagulación en
cualquiera de sus
presentaciones.
.- No incluye
medicamentos
tales como
polimixinab,
alprostadil,
filgrastim,
inmunoglobulina
humana,
ORIGINAL FIRMADO
Anfotericina
liposomal B x 50
mg en cualquiera
de sus
presentaciones.
.- No incluye Vuelo
chárter en caso de
ser necesario
trasladarse o traer
el órgano desde
otra Ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
criterio médico
sean necesarias.
25 C40592 851015 CONTROL MENSUAL SERVI 1 .- Hemoglobina .- Biopsias, ni
Fe en la causa
Glicosilada,
Hemograma,
Glicemia, Parcial de
orina, Creatinina,
Niveles de
ciclosporina o
Niveles de
tacrolimus,
Bilirrubina, Sodio,
Cloro, Potasio, patologías de alta
Colesterol total, complejidad como
Colesterol HDL, C4D,
Colesterol LDL, inmunohistoquimic
Triglicéridos, Acido a, polioma virus,
úrico, PT, PTT, carga viral de
Nitrógeno ureico, cualquier patología
Gamaglutil que el médico
transferasa, considere
Fosfatasa Alcalina, necesaria.
Albumina, ALT, AST, .- Antígeno CMV.
Calcio, Fosforo, .- No cubre
Magnesio, medicamentos.
Urocultivo, Orina de .- No incluye
24 horas únicamente valoración con
para revisar otros especialistas
POST TRASPLANTE A creatinina y mencionados en
PARTIR DEL DECIMO proteinuria, las inclusiones.
8 P 01 CIO
TERCER MES Creatinina en orina .- No incluye la
TRASPLANTE RENAL ocasional, Proteína realización de
en orina espontanea, gases arteriales o
Eritrosedimentación, venosos.
Extendido de sangre .- En el
periférica, seguimiento
ORIGINAL FIRMADO
Hematocrito. Los postrasplante no

exámenes se hace se incluyen
las veces que sean exámenes
necesarias dentro del diferentes a los
mismo mes. relacionados en
.- Consulta médico las inclusiones.
Nefrólogo, Cirujano insumos VAC
de trasplante y .- Medicamentos
unidad de trasplantes relajación
las veces que sea neuromuscular Ej:
necesario dentro del Sugammadex
mismo mes.
.- Si el control se
hace constantemente
durante todo el año
en FVL, se hacen 1
vez a la año los
siguientes: Biopsia
renal, Radiografía de
tórax, Ecografía renal
25 .- Hemoglobina .- Biopsias, ni
9 Glicosilada, patologías de alta
Glicemia, Parcial de C4D,
CONTROL MENSUAL
orina, Creatinina, inmunohistoquimic
POST TRASPLANTE
C40592 851015 SERVI Niveles de a, polioma virus,
RENAL PACIENTES 1
P1 01 CIO ciclosporina o carga viral de
TRASPLANTADOS
Niveles de cualquier patología
OTRAS IPS
tacrolimus, que el médico
Bilirrubina, Sodio, considere
Cloro, Potasio, necesaria.
Colesterol total, .- Antígeno CMV.
Fe en la causa
Colesterol HDL,
Colesterol LDL,
Triglicéridos, Acido
úrico, PT, PTT,
Nitrógeno ureico,
Gamaglutil
transferasa,
Fosfatasa Alcalina,
Albumina, ALT, AST,
Calcio, Fosforo, .- No cubre
Magnesio, medicamentos.
Urocultivo, Orina de .- No incluye
24 horas únicamente valoración con
para revisar otros especialistas
creatinina y mencionados en
Creatinina en orina .- No incluye la
ocasional, Proteína realización de
en orina espontanea, gases arteriales o
Eritrosedimentación, venosos.
Extendido de sangre .- En el
periférica, seguimiento
Hematocrito. Los postrasplante no
exámenes se hace se incluyen
las veces que sean exámenes
necesarias dentro del diferentes a los
mismo mes. relacionados en
.- Consulta médico las inclusiones.
Nefrólogo, Cirujano insumos VAC
de trasplante y .- Medicamentos
unidad de trasplantes relajación
las veces que sea
ORIGINAL FIRMADO
neuromuscular Ej:
necesario dentro del Sugammadex
mismo mes.
.- Si el control se
hace constantemente
durante todo el año
en FVL, se hacen 1
vez a la año los
siguientes: Biopsia
renal, Radiografía de
tórax, Ecografía renal
26 RESCATE DEL .- Rescate del
0 ÓRGANO EN órgano: No incluye
DONANTE utilización de vuelo
CADAVÉRICO: chárter en caso de
Derecho de sala, ser necesaria su
Materiales y utilización.
medicamentos en .- Intervención no
sala, honorarios, incluye:
soluciones de .- No se incluyen
preservación, en el paquete
TRASPLANTE
327001 851015 SERVI pruebas infecciosas, medicamentos de
UNILATERAL DE 1
. 01 CIO procedimientos que a uso ambulatorio
PULMON VIA ABIERTA
criterio médico se después del día
requieran para definir 30.
la condición del .- A partir del día
donante. 31 del
TRASPLANTE DEL postrasplante se
ÓRGANO cobraran todos los
.- Exámenes de servicios bajo la
Laboratorio y modalidad de
radiológicos. actividad.
.- Interconsultas con .- En caso de
Fe en la causa
diferentes requerir un
especialidades en segundo
caso de ser trasplante por falla
necesario. del injerto en los
.- Derecho de Sala. primeros 7 días,
.- Honorarios se cobrara el valor
Médicos. del primer
.- Hospitalización trasplante al 100%
Post Trasplante: 30 y el segundo al
días en UCI, siempre 75% del valor del
y cuando el manejo paquete, teniendo
este relacionado con en cuentas las
el proceso de inclusiones y
trasplante. exclusiones del
.- Medicamentos mismo aún
hasta el día 30 post estando dentro de
trasplante (diferentes la misma
a los detallados en hospitalización. A
los NO INCLUYE, ni partir de un tercer
homólogos a los trasplante se
mismos). cobrará al 100%.
.- Se incluyen .- Solo en caso de
medicaciones para el muerte
manejo del dolor intraoperatoria del
postoperatorio (no se receptor y hasta
incluyen en las primeras 24
intervenciones, ni horas se cobrara
dispositivos para el 50% del valor
manejo de dolor). Se del paquete.
incluyen .- Cuando por
inmunosupresores causa clínica se
como el tacrolimus o requiera realizar el
ciclosporina y Trasplante
micofenolato Bilateral se
ORIGINAL FIRMADO
(cellcept o myfortic), cobrará el primero

esteroides, Incluye al 100% y
hasta 5 unidades de segundo al 75%
globulina timocitica, .- No incluye
hasta 10 unidades banco de sangre
ganciclovir. Se de acuerdo a lo
incluyen antivirales expresamente
valganciclovir. anotado en el ítem
Incluye Milrinona de incluyes.
hasta 20 unidades. .- No se incluyen
.- Antibióticos anticuerpos
profiláctico cefepime monoclonales
y vancomicina, como OKT3 o
Anfotericina, inmonuglobulina
trimetoprim Sulfa, antitimocitica.
aciclovir. .- No incluye
.- Incluye hasta 2 inmunoglobulina
cargas virales de antilinfocitica.
citomegalovirus y .- No incluye
epstein baar. antimicóticos
.- Banco de Sangre: como la
Componentes caspungina,
sanguíneos y/o anidulafungina,
derivados hasta 12 voriconazol,
unidades. posoconazol, o
.- Terapias : Terapia cualquier
Respiratoria, Terapia medicamento
Física, Rehabilitación análogo a los
Pulmonar durante su anteriormente
estancia. mencionados.
.- Otros Exámenes: 5 .- No incluye
Broncoscopias. plasmaferesis
insumos y
materiales
Fe en la causa
utilizados para su
realización, Banco
de sangre y todos
los laboratorios y
demás procesados
para su
realización.
.- No incluye
Factores de
coagulación en
cualquiera de sus
presentaciones.
.- No incluye
medicamentos
para el manejo de
complicaciones
.- No incluye
alprostadil,
filgrastim,
inmunoglobulina
humana,
Anfotericina
liposomal B x 50
mg en cualquiera
de sus
presentaciones.
.- No incluye Vuelo
chárter en caso de
ser necesario
trasladarse a otra
ciudad a realizar el
rescate o que el
componente
anatómico sea
ORIGINAL FIRMADO
enviado desde
otra ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
Terapia
Fonoaudiológica,
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
cardíaca.
.- No incluye
cargas virales de
cualquier examen
que sea necesaria
su realización a
excepción de las
mencionadas en
las inclusiones
.- No incluye
cargar viral para
hepatitis, prueba
de resistencia para
CMV, carga para
adenovirus,
prueba de
resistencia de
adenovirus, carga
Fe en la causa
viral de polioma,
Aspergillus y otras
especiales que se
requieran para el
manejo de su
diagnóstico.
.- No se incluyen
biopsias
adicionales a las
mencionadas en
los incluye, ni
patologías tales
como C4D,
inmunohistoquimic
a, polioma virus o
cualquier análogo
a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
criterio médico
sean necesarias.
.- No incluye
hospitalizaciones
después del
egreso del
paciente,
independiente del
número de días
postrasplante.
.- No incluye la
ORIGINAL FIRMADO
realización de
diálisis,
plasmaferesis y
demás
procedimientos
especiales que se
deban realizar de
acuerdo a su
.- No incluye PET
SCAN. Terapia
VAC
.- No incluye
ECMO
.- No incluye
Rituximab
.- No incluye
exámenes, ayudas
diagnosticas o
procedimientos
que ordenen los
médicos
interconsultantes
diferentes al grupo
de trasplante.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
Fe en la causa
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que por
criterio médico
sean necesarias.
.- No incluye
complicaciones.
.- No incluye
insumos VAC.
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Derechos de sala .- Complicaciones
de cirugía médicas y/o
recuperación puedan presentar
.- Instrumentación en el periodo
.- Derechos de postoperatorio
preinducción como por ejemplo
.- Valoración infarto agudo al
preanestésica (1) miocardio,
.- Honorarios tromboembolismo
médicos (cirujano, pulmonar,
anestesiólogo y insuficiencia renal
ayudante) aguda, accidente
.- Hospitalización cerebro vascular,
postquirúrgica 2 días lesión nerviosa y/o
en piso (después de vascular,
ORIGINAL FIRMADO

hospitalarias por 2 de la herida, entre
días otras
prequirúrgicos UCI
REEMPLAZO
26 815101 851015 PRIMARIO TOTAL SERVI
1 Hemoglobina, prequirúrgicos
1 P2 01 CADERA CEMENTADA CIO
Hemoclasificación, diferentes a los
CON PROTESIS
BUN, creatinina, descritos en las
Uroanalisis, glucosa, inclusiones
PT, PTT, Rx de .- Banco de sangre
Tórax, EKG) incluye .- Reserva de
un examen de cada glóbulos rojos
durante la .-
.- 2 (dos) consultas por sangrado o
prequirúrgicas con infecciones
medicina interna .- Complicaciones
.- Bloqueo neurológicas
analgésico .- Plaquetaferesis
prequirúrgico .- Terapia
hematológica. Ej:
Factor VII, Factor
Fe en la causa
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
facturará adicional
al paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO

REEMPLAZO hospitalarias por 2 de la herida, entre
26 815101 851015 PRIMARIO TOTAL SERVI días otras
1
2 P1 01 CADERA HIBRIDA CON CIO .- Exámenes .- Utilización de la
PROTESIS prequirúrgicos UCI
durante la .-
Fe en la causa

hematológica. Ej:
Factor VII, Factor
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
al paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO

REEMPLAZO procedimiento) prótesis, infección
PRIMARIO TOTAL .- Interconsulta de de la prótesis,
26 815101 851015 SERVI
CADERA NO 1 medicina física luxación de la
3 P 01 CIO
CEMENTADA CON .- Terapias físicas prótesis, infección
PROTESIS hospitalarias por 2 de la herida, entre
días otras
prequirúrgicos UCI
Fe en la causa

durante la .-
hematológica. Ej:
Factor VII, Factor
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
al paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
ORIGINAL FIRMADO
neuromuscular Ej:
Sugammadex
REEMPLAZO TOTAL
26 815403 851015 SERVI en piso (después de vascular,
DE RODILLA CON 1
4 P 01 CIO realizado el aflojamiento de la
PROTESIS
hospitalarias por 2 de la herida, entre
días otras
prequirúrgicos UCI
Fe en la causa

durante la .-
hematológica. Ej:
Factor VII, Factor
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
al paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ORIGINAL FIRMADO
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
26 .- Prótesis de hombro .- Banco de sangre
5 .- Honorarios .- Atención de
médicos (cirujano, urgencias (se
ayudante, cobra adicional al
anestesiólogo) valor del paquete)
.- Insumos y .- Complicaciones
medicamentos en
sala "cubre los .- Estancia
siguientes adicional a los
medicamentos: definidos en el
anestesia, analgesia paquete
intraoperatoria y .- Exámenes
818000 851015 REEMPLAZO TOTAL SERVI
1 antibióticos diagnósticos
P 01 DE HOMBRO CIO
profilácticos excepto diferentes a los
Ertapenem". Todos autorizados en el
los demás paquete
quirófano diferentes diferentes a los
a estos grupos se descritos en las
cobrarán por inclusiones se
actividad facturarán por
.- Derechos de sala fuera del paquete
de cirugía .- No incluye
.- Derecho de equipo ningún tipo de
Fe en la causa
.- Derecho de sala de
recuperación
.- Instrumentación
.- Hospitalización
postquirúrgica 1 día
en piso (después de
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos en
estancia hospitalaria
.- Exámenes
postquirúrgicos
durante la
hospitalización:
laboratorio de
hemoglobina en la
hospitalización Cod.
902213 laboratorio
de hematocrito en la
hospitalización Cod.
902211
radiografía de
hombro de control en
la hospitalización
Cod. 873204 ALOINJERTO
.- Controles .- No incluye
postoperatorios insumos VAC
durante el primer .- Medicamentos
mes para revertir la
.- Valoración relajación
preanestésica (1) neuromuscular Ej:
.- Exámenes Sugammadex
prequirúrgicos:
ORIGINAL FIRMADO
Hematocrito,
Hemoglobina,
Hemoclasificación
grupo abo y factor
Rh, Nitrógeno ureico
[bun], Creatinina en
suero orina u otros,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad urinaria,
Radiografía de
hombro,
Electrocardiograma
de ritmo o de
superficie sod,
Glucosa en suero, lcr
u otro fluido diferente
a orina
.- 2 (dos) consultas
prequirúrgicas con
medicina interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
26 .- Honorarios .- Prótesis
6 médicos (cirujano, .- Material de
ayudante) .- Banco de sangre
PAQUETE
818400 851015 SERVI .- Insumos y .- Atención de
REEMPLAZO DE 1
P 01 CIO medicamentos en urgencias (se
CODO
sala "cubre los cobra adicional al
siguientes valor del paquete)
medicamentos: .- Complicaciones
anestesia, analgesia .- Estancia
Fe en la causa
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos excepto
Ertapenem". Todos
los demás
medicamentos
empleados en el
quirófano diferentes
a estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Derechos de sala
de cirugía
.- Derecho de equipo
recuperación
.- Instrumentación adicional a los
.- Hospitalización definidos en el
postquirúrgica 2 días paquete
en piso (después de .- Exámenes
realizado el diagnósticos
.- Insumos y autorizados en el
medicamentos en paquete
estancia hospitalaria .- Los insumos
.- Controles especiales
postoperatorios diferentes a los
durante el primer descritos en las
mes inclusiones se
.- Valoración facturarán por
preanetésica (1) fuera del paquete
.- Exámenes .- No incluye
prequirúrgicos: ningún tipo de
Hematocrito 1, ALOINJERTO
ORIGINAL FIRMADO
Hemoglobina 1, .- No incluye
Hemoclasificación insumos VAC
grupo abo y factor rh .- Medicamentos
1, Nitrógeno Ureico para revertir la
(BUN) 1, Creatinina relajación
en suero 1, neuromuscular Ej:
Uroanalisis con Sugammadex
sedimento y
densidad urinaria 1,
PT 1, PTT 1, Rx de
Tórax 1,
Electrocardiograma
de ritmo o de
superficie 1, Glucosa
en suero lcr u otro
fluido diferente a
orina 1
prequirúrgicas con
medicina interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
26 .- Honorarios .- Estancia
7 médicos (cirujano, adicional a los
anestesiólogo y definidos en el
REVISION ayudante) paquete
REEMPLAZOS .- Derecho de sala .- Banco de sangre
815302 851015 SERVI
ARTICULARES 1 .- Derecho de equipo .- Prótesis
P 01 CIO
HOMBRO. CODO .- Derecho de .- Material de
CADERA Y RODILLA recuperación osteosíntesis
.- Instrumentación .- Complicaciones
.- Insumos y .- Atención de
medicamentos en urgencias (se
Fe en la causa
sala "cubre los

siguientes
medicamentos:
anestesia, analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
Ertapenem". Todos
los demás
medicamentos
empleados en el
a estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Materiales y
medicamentos en
.- Manejo del dolor
de 2 a 3 días
.- Hospitalización
postquirúrgica 1 día cobra adicional al
en UCIN (después valor del paquete)
de realizado el .- Exámenes
procedimiento), diagnósticos
hospitalización diferentes a los
postquirúrgica 2 días autorizados en el
en piso paquete
.- Exámenes .- No incluye
postquirúrgicos equipo Leyend
durante la .- Los insumos
hospitalización: (1 especiales
laboratorio de diferentes a los
hemoglobina en la descritos en las
ORIGINAL FIRMADO
hospitalización, 1 inclusiones se
laboratorio de facturarán por
hematocrito en la fuera del paquete
radiografía de control ningún tipo de
en la hospitalización) ALOINJERTO
.- Controles .- No incluye
postoperatorios insumos VAC
durante el primer .- Medicamentos
mes para revertir la
.- Exámenes Sugammadex
prequirúrgicos
(Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Hemoclasificación
grupo abo y factor rh
1, Nitrógeno Ureico
(BUN) 1, Creatinina
en suero, orina u
otros 1, Uroanalisis
con sedimento y
densidad urinaria 1,
Radiografía 1,
Electrocardiograma
de ritmo o de
superficie sod 1,
Glucosa en suero, lcr
u otro fluid diferente
a orina 1)
prequirúrgicas con
medicina interna
Fe en la causa
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
CIRUGIA ONCOLOGICA
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de sala
.- Recuperación
.- Instrumentación .- Material de
.- Materiales y osteosíntesis
medicamentos en (Aloinjertos,
sala "cubre los Tornillos, Placas,
siguientes Prótesis
medicamentos: articulares etc)
anestesia, analgesia .- UCI
profilácticos excepto especiales
Ertapenem". Todos diferentes a los
CIRUGIA ONCOLOGIA
los demás descritos en las
26 842401 851015 ORTOPEDICA SERVI
1 medicamentos inclusiones se
8 P 01 COMPLEJIDAD CIO
empleados en el facturarán por
MEDIANA
quirófano diferentes fuera del paquete
a estos grupos se .- No incluye
cobrarán por ningún tipo de
actividad ALOINJERTO
.- Insumos, .- No incluye
medicamentos y insumos VAC
laboratorios de rutina .- Medicamentos
en piso para revertir la
.- Anatomía Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO
patológica
.- Hospitalización
postquirúrgica 3 días
realizado el
procedimiento)
26 .- Honorarios .- Exámenes
9 médicos (cirujano, diagnósticos pre y
anestesiólogo y postquirúrgicos
ayudante) .- Ligaclips
.- Derechos de sala .- Material de
.- Insumos y osteosíntesis
medicamentos en .- Injertos
sala "cubre los .- Prótesis
siguientes sustitutos óseos,
medicamentos: etc
anestesia, analgesia .- Equipos
intraoperatoria y especiales como
CIRUGIA
antibióticos el leyend
842700 851015 ONCOLOGICA SERVI
1 profilácticos excepto .- Hospitalización
P 01 ORTOPEDICA CIO
Ertapenem". Todos en piso, UCI o
COMPLEJIDAD BAJA
los demás UCIN
quirófano diferentes diferentes a los
a estos grupos se descritos en las
cobrarán por inclusiones se
actividad facturarán por
.- Sala de fuera del paquete
recuperación .- No incluye
.- Instrumentación ningún tipo de
.- Consulta ALOINJERTO
preanestésica (1) .- No incluye
Fe en la causa
.- Consulta
prequirúrgica (1) insumos VAC
.- Patología: (1) .- Medicamentos
biopsia simple y un para revertir la
estudio por relajación
congelación neuromuscular Ej:
.- Intensificador de Sugammadex
Imagen
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de sala
.- Recuperación
.- Instrumentación .- Material de
.- Materiales y osteosíntesis
medicamentos en (Aloinjertos,
sala "cubre los Tornillos, Placas,
siguientes Prótesis
medicamentos: articulares etc)
anestesia, analgesia .- UCI
profilácticos excepto especiales
Ertapenem". Todos diferentes a los
CIRUGÍA
los demás descritos en las
27 849501 851015 ONCOLOGICA SERVI
1 medicamentos inclusiones se
0 P2 01 ORTOPEDICA CIO
empleados en el facturarán por
COMPLEJIDAD ALTA
quirófano diferentes fuera del paquete
a estos grupos se .- No incluye
cobrarán por ningún tipo de
actividad ALOINJERTO
.- Insumos, .- No incluye
medicamentos y insumos VAC
laboratorios de rutina .- Medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
en piso para revertir la

.- Anatomía Sugammadex
patológica
.- Hospitalización
realizado el
procedimiento)
27 .- Honorarios .- Valoración
1 médicos (cirujano, preanestésica y
.- Derechos de sala UCI
.- Recuperación .- Material de
.- Guía Tomografica (Aloinjertos,
.- Equipo de Tornillos, Placas,
radiofrecuencia Prótesis
ABLACIÓN DE LESIÓN .- (1) Agujas de articulares etc)
878905 851015 SERVI
O TEJIDO VÍA 1 Radiofrecuencia .- Complicaciones
. 01 CIO
PERCUTÁNEA .- Placa y electrodo .- Anatomía
de radiofrecuencia patológica
.- Hospitalización .-
postquirúrgica (1) día Inmunohistoquimic
en piso (después de a
realizado el .- Kit de
procedimiento) Vertebroplastia ni
.- Insumos en cirugía Cemento Óseo
y hospitalización .- Los insumos
especiales
diferentes a los
Fe en la causa
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
.- Derechos de sala .- Pacientes de
.- Derecho de equipo atención en
Medicamentos en Steimnann
sala "cubre los .- Materiales de
medicamentos: .- Kit de
anestesia, analgesia artroscopia de
intraoperatoria y Eurociencia
antibióticos .- Exámenes
profilácticos excepto prequirúrgicos
Ertapenem". Todos .- Los insumos
los demás especiales
27 802601 851015 SERVI
ARTROSCOPIA 1 quirófano diferentes inclusiones se
2 P 01 CIO
a estos grupos se facturarán por
cobrarán por fuera del paquete
ORIGINAL FIRMADO
.- Valoración ningún tipo de

prequirúrgica (1) y ALOINJERTO
preanestésica (1) .- No incluye
.- Honorarios insumos VAC
médicos (cirujano, .- Pieza de mano,
anestesiólogo y Electrodo,
ayudante) Cuchillas del
Sheaver
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
27 .- Honorarios .- Hospitalización
3 médicos (cirujano, adicional a la
ayudante, mencionada en las
anestesiólogo) inclusiones
.- Derechos de sala .- Materiales y
.- Derecho de equipo medicamentos en
(Sheaver, hospitalización
Artroscopio e .- Exámenes
Intensificador) diagnósticos
807500 851015 ARTROSCOPIA DE SERVI .- Derechos de .- Ningún tipo de
1
P 01 CADERA CIO recuperación material de
.- Materiales y .- Anclajes
medicamentos en .- Banco de sangre
Sala "cubre los .- Complicaciones
siguientes .- Manejo del dolor
medicamentos: post operatorio
anestesia, analgesia .- No incluye
Fe en la causa
Ertapenem". Todos
los demás
medicamentos
empleados en el
para revertir la
relajación
a estos grupos se
neuromuscular Ej:
cobrarán por
Sugammadex
actividad
.- (1) día en
Internación en
habitación
compartida
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de sala
.- Derecho de
recuperación
.- Instrumentación
.- Material y
medicamentos en
sala "cubre los .- Material de
medicamentos: .- Prótesis
anestesia, analgesia articulares, Etc
profilácticos excepto .- Banco de sangre
Ertapenem". Todos .- Los insumos
los demás especiales
27 849501 851015 CIRUGIA ORTOPEDICA SERVI quirófano diferentes inclusiones se
ORIGINAL FIRMADO
1
4 P 01 COMPLEJIDAD ALTA CIO a estos grupos se facturarán por
.- Material y ningún tipo de
medicamento en ALOINJERTO
hospitalización .- No incluye
.- Hospitalización insumos VAC
postquirúrgica 4 días .- Medicamentos
en piso (después de para revertir la
realizado el relajación
procedimiento) neuromuscular Ej:
.- Laboratorio de Sugammadex
rutina
.- Reserva banco de
sangre (1 rastreo de
anticuerpos cod
911004 - 2 pruebas
cruzadas cod.
911022)
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica (1)
27 .- Honorarios .- Material de
5 médicos (cirujano, osteosíntesis
anestesiólogo y .- Prótesis
ayudante) articulares, etc
.- Derechos de sala .- UCI
849501 851015 CIRUGIA ORTOPEDICA SERVI
1 .- Derecho de .- Complicaciones
P1 01 COMPLEJIDAD MEDIA CIO
recuperación .- Banco de sangre
.- Instrumentación .- Los insumos
.- Material y especiales
medicamentos en diferentes a los
sala "cubre los descritos en las
Fe en la causa
siguientes
medicamentos:
intraoperatoria y
antibióticos
Ertapenem". Todos
los demás inclusiones se
quirófano diferentes .- No incluye
a estos grupos se ningún tipo de
cobrarán por ALOINJERTO
.- Material y insumos VAC
.- Hospitalización relajación
postquirúrgica 3 días neuromuscular Ej:
en piso (después de Sugammadex
realizado el
procedimiento)
.- Laboratorio de
rutina
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica (1)
CIRUGIA DE COLUMNA
.- Honorarios
médicos (cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos en
sala "cubre los
ORIGINAL FIRMADO
siguientes
.- Banco de sangre
medicamentos:
.- Atención de
urgencias (se
intraoperatoria y
cobra adicional al
antibióticos
valor del paquete)
.- Complicaciones
Ertapenem". Todos
.- Estancia
los demás
adicional a los
medicamentos
definidos en el
empleados en el
paquete
EXPLORACION Y quirófano diferentes
.- Injerto óseo
DESCOMPRESION a estos grupos se
.- Exámenes
27 851015 DEL CANAL SERVI cobrarán por
30201. 1 especiales
6 01 RAQUIDEO Y RAICES CIO actividad
.- Pegante Tisucol
ESPINALES POR .- Derechos de sala
.- Equipo de
LAMINECTOMIA de cirugía
monitoria
intraoperatorio
EQ060
recuperación
.- No incluye
.- Valoración
insumos VAC
prequirúrgica (1)
.- Medicamentos
.- Valoración
para revertir la
preanestésica (1)
relajación
.- Hospitalización
neuromuscular Ej:
postquirúrgica 1 día
Sugammadex
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos en
.- Patología (1
estudio de coloración
Fe en la causa
básica)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
hemograma, pruebas
de coagulación y RH
.- Honorarios
médicos (cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
medicamentos:
intraoperatoria y
antibióticos
Ertapenem". Todos
los demás
medicamentos .- Aplicación y
empleados en el procesamiento de
quirófano diferentes banco de sangre
a estos grupos se .- Atención de
cobrarán por urgencias (se
actividad cobra adicional al
.- Derechos de sala valor del paquete)
de cirugía .- Complicaciones
.- Derecho de equipo .- Estancia
.- Derecho de sala de adicional a los
ARTRODESIS recuperación definidos en el
INTERSOMÁTICA .- Valoración paquete
27 810209 851015 CERVICAL DE UNO A SERVI prequirúrgica (1) .- Injerto óseo
1
7 . 01 TRES SEGMENTOS CIO .- Valoración .- Exámenes
VÍA ANTERIOR O preanestésica (1) especiales
ORIGINAL FIRMADO
LATERAL .- Hospitalización .- Equipo de

postquirúrgica 2 días monitoria
en piso (después de intraoperatorio
realizado el EQ060
procedimiento) .- No incluye
.- Insumos y insumos VAC
estancia hospitalaria para revertir la
.- Patología (1 relajación
estudio de coloración neuromuscular Ej:
básica) Sugammadex
.- Material de
osteosíntesis (4
tornillo, 1 placa
cervical)
.- (2) reservas de
glóbulos rojos
(Incluye 1
anticuerpos
irregulares, 2
pruebas de
compatibilidad)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hemograma, PT y
hemoclasificación
27 805130 851015 ESCISIÓN DE DISCO SERVI 1 .- Honorarios .- Complicaciones
8 . 01 INTERVERTEBRAL EN CIO médicos (cirujano, médicas y/o
SEGMENTO LUMBAR anestesiólogo y quirúrgicas que se
VÍA POSTERIOR ayudante) puedan presentar
ENDOSCÓPICA .- Sala de cirugía (1 en el periodo
hora) postoperatorio
.- Derechos de como por ejemplo:
Fe en la causa
recuperación (2
Horas)
.- Instrumentación (1 Infarto agudo del
Hora) miocardio,
.- Material y tromboembolismo,
medicamentos en pulmonar,
sala "cubre los insuficiencia renal
siguientes aguda, accidente
medicamentos: cerebro vascular,
anestesia, analgesia lesión nerviosa
intraoperatoria y y/o vascular,
antibióticos infecciones
profilácticos excepto .- Hospitalización
Ertapenem". Todos .- Exámenes
los demás prequirúrgicos
quirófano diferentes .- Equipo de
a estos grupos se monitoria
cobrarán por intraoperatorio
actividad EQ060
.- Derecho de equipo .- PINZA DE
(Intensificador y RADIOFRECUEN
Radiofrecuencia) CIA DISC - FX
.- Incluye 1 SET ELLIQUENCE
COMPLETO .- No incluye
SISTEMA insumos VAC
RADIOFRECUENCI .- Medicamentos
A TRIGGER - FLEX para revertir la
BIPOLAR relajación
ELLIQUENCE COD: neuromuscular Ej:
1400015776 PINZA Sugammadex
RADIOFRECUENCI
A ELLIQUENCE
ORIGINAL FIRMADO
médicos (cirujano, en UCI, UCIN y

anestesiólogo y Piso
ayudante) .- Equipo Leyend
.- Derecho de sala .- Insumos y
.- Derecho de exámenes durante
recuperación la hospitalización
.- Derechos de .- Transfusión
equipo intensificador autologa o banco
.- Instrumentación de sangre
.- Medicamentos en .- Pacientes con
sala "cubre los infecciones que
medicamentos: antibioticoterapia
anestesia, analgesia prolongada
PAQUETE
intraoperatoria y .-
CORRECCION DE
27 851015 SERVI antibióticos Reintervenciones
35102. MALFORMACION DE 1
9 01 CIO profilácticos excepto por sangrado o
MEDULA ESPINAL
Ertapenem". Todos infecciones
ALTA COMPLEJIDAD
los demás .- Complicaciones
medicamentos neurológicas
empleados en el .- Material de
quirófano diferentes osteosíntesis
a estos grupos se .- Injertos óseos
cobrarán por .- Terapia de
actividad rehabilitación
.- Valoración física
prequirúrgica (1) .- No incluye
.- valoración insumos VAC
anestesiólogo (1) .- Medicamentos
unidades del banco relajación
de sangre neuromuscular Ej:
Fe en la causa
electromiografica
transoperatoria
.- (1) Tac de columna
POP, (1) Rx POP
(Columna
dorsolumbar o
columna lumbosacra)
.- Monitoria
Intraoperatoria
CIRUGIA UROLOGICA
.- Honorarios
médicos (Cirujano,
Ayudante y
Anestesiólogo)
.- Derechos de sala
.- Derechos de
recuperación
equipo diagnósticos
(laparoscopio) prequirúrgicos
.- Instrumentación .- Hospitalización
.- Patología en UCI
.- Hospitalización .- Pacientes de
postquirúrgica 2 días atención de
en piso (después de urgencias
realizado el .- Transfusión
procedimiento) sanguínea en caso
NEFRECTOMIA .- Materiales y de ser necesario
28 555721 851015
RADICAL POR medicamentos en .- Terapia
0 . 01
LAPAROSCOPIA sala "cubre los respiratoria
siguientes .- Valoración
medicamentos: prequirúrgica y
anestesia, analgesia preanestésica
ORIGINAL FIRMADO
profilácticos excepto .- Medicamentos

Ertapenem". Todos para revertir la
los demás relajación
medicamentos neuromuscular Ej:
empleados en el Sugammadex
a estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Lligasure, trocar,
Endoclinch, clip de
polímero #12
28 .- Derechos de sala .- Exámenes
1 .- Derechos de diagnósticos
recuperación prequirúrgicos ni
.- Derechos de durante la
equipo hospitalización en
.- Instrumentación caso de ser
.- Materiales y necesario
medicamentos en .- Pacientes de
sala "cubre los atención de
NEFROLITOTOMIA siguientes urgencia
550103 851015 SERVI
PERCUTANEA 1 medicamentos: .- Transfusión
P 01 CIO
UNILATERAL anestesia, analgesia sanguínea en caso
intraoperatoria y de ser necesario
antibióticos .- Catéter JJ
profilácticos excepto .- No incluye
Ertapenem". Todos insumos VAC
los demás .- Medicamentos
empleados en el relajación
quirófano diferentes neuromuscular Ej:
a estos grupos se Sugammadex
Fe en la causa
cobrarán por
actividad
.- Materiales y
medicamentos en
hospitalización
.- Hospitalización
realizado el
procedimiento)
.- Valoración
prequirúrgica (1)
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Honorarios
médicos (Cirujano,
Anestesiólogo y
Ayudante)
.- Derechos de sala
de cirugía
.- Derechos de sala
de recuperación
.- Instrumentación
.- Insumos y
Medicamentos
durante la fase
operatoria
(Intensificador) .- Complicaciones
.- Valoración .- Exámenes pre y
preanestésica (1) postquirúrgicos
ORIGINAL FIRMADO
.- Insumos Tales .- Banco de sangre

como: (Fase I: .- Hospitalización
IMPLANTACION DE
Inductor de Electrodo .- Insumos y
ELECTRODOS O
042294 cant 2, medicamentos en
28 039302 851015 RECEPTOR DE SERVI
1 Electrodo de cuatro hospitalización
2 . 01 NEUROESTIMULACIO CIO
polos con espículas .- No incluye
N ESPINAL, VIA
cant 2, Aguja de 20 insumos VAC
PERCUTANEA
G 5.0" para foramen .- Medicamentos
cant 2, placa de polo para revertir la
a tierra para relajación
pacientes cant 1, neuromuscular Ej:
cable para Sugammadex
estimulación de
prueba cant 1, cable
Dual screen a
electrodo cant 1,
extensión de 10 cm
de longitud cant 2)
(Fase II:
Neuroestimulador
Advance cant 1,
Programador
Paciente cant 1,
Extensión en línea 4
polos de 40 cm cant
2)
28 039301 851015 IMPLANTACION DE SERVI 1 .- Honorarios .- Complicaciones
3 . 01 ELECTRODOS O CIO médicos (cirujano, .- Exámenes
RECEPTOR DE anestesiólogo y prequirúrgicos,
NEUROESTIMULACIO ayudante) intraoperatorios ni
N ESPINAL, .- Insumos y durante la
INTRADURAL, POR medicamentos en hospitalización
LAMINECTOMIA sala "cubre los .- Valoración
Fe en la causa
siguientes
medicamentos:
intraoperatoria y
antibióticos
Ertapenem". Todos
los demás
medicamentos
empleados en el
a estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos en
hospitalización
preanestésica
.- Derechos de sala
.- Banco de sangre
de cirugía
.- No incluye
.- Instrumentación
insumos VAC
.- Derechos de sala
.- Medicamentos
de recuperación
para revertir la
.- Hospitalización
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
realizado el
procedimiento)
.- Controles
postoperatorios
hasta el tercer mes
.- (4) Urodinamias
postquirúrgicas hasta
el tercer mes
ORIGINAL FIRMADO
postquirúrgicas hasta
el tercer mes
.- Insumos
especiales tales
como:
Neuroestimulador
raíces sacras SARS
Anterior
28 .- Honorarios
4 médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de sala
.- Derechos de sala adicional a la
de recuperación mencionada en las
.- Insumos y inclusiones
RESECCION DE
durante el prequirúrgicos ni
TUMOR URETERAL O
560300 851015 SERVI procedimiento y la intraoperatorios
PIELICO CON 1
-1P 01 CIO estancia .- Banco de sangre
URETERORENOSCOPI
.- Hospitalización .- No incluye
O FLEXIBLE Y LASER
postquirúrgica 1 día insumos VAC
en piso (después de .- Medicamentos
realizado el para revertir la
procedimiento) relajación
.- Derecho de equipo neuromuscular Ej:
(ureterorenofibrovide Sugammadex
oscopio flexible, laser
holmium,
intensificador de
imagen, cistoscopio,
ureterocopio)
Fe en la causa
.- Fibra laser
.- Catéter doble J
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de sala
.- Derechos de sala adicional a la
de recuperación mencionada en las
.- Insumos y inclusiones
durante el prequirúrgicos ni
procedimiento y la intraoperaotorios
URETERORENOSCOPI estancia .- Banco de sangre
28 563002 851015 A FLEXIBLE CON SERVI .- Hospitalización .- No incluye
1
5 P 01 LITOFRAGMENTACION CIO postquirúrgica 1 día insumos VAC
CON LASER HOLMIUM en piso (después de .- Canastilla
realizado el extracción
procedimiento) Cálculos
.- Derecho de equipo .- Camisa Flexor
(ureterorenofibrovide .- Medicamentos
oscopio flexible, laser para revertir la
holmium, relajación
intensificador de neuromuscular Ej:
imagen, cistoscopio, Sugammadex
ureteroscopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble J
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Honorarios
ORIGINAL FIRMADO
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de sala
de cirugía
.- Instrumentación .- Complicaciones
.- Derecho de sala de .- Hospitalización
recuperación adicional a la
.- Insumos y mencionada en las
medicamentos inclusiones
durante el .- Exámenes
procedimiento y la prequirúrgicos, ni
URETERORENOSCOPI
28 563001 851015 SERVI estancia intraoperatorios
A FLEXIBLE 1
6 P 01 CIO .- Hospitalización .- Banco de sangre
DIAGNOSTICA
postquirúrgica 1 día .- No incluye
en piso (después de insumos VAC
.- Derecho de equipo relajación
(ureterorenofibrovide neuromuscular Ej:
oscopio flexible, Sugammadex
intensificador de
imagen, cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Catéter doble J
.- Valoración
preanestésica (1)
28 550000 851015 PAQUETE CIRUGIA SERVI 1 .- Honorarios .- Medicamentos
7 -1P3 01 UROLOGICA DE BAJA CIO médicos (Cirujano, de uso
COMPLEJIDAD Anestesiólogo y ambulatorio
.- Derechos de sala egreso del
de cirugía paciente
Fe en la causa
recuperación .- Plasmaferesis ni
.- Instrumentación sus insumos,
.- Derecho de equipo materiales,
de laparoscopio pruebas de banco
.- Estudio patológico de sangre que
(1) sean necesarias
.- Insumos y para su realización
sala "cubre los histopatológicos
anestesia, analgesia quirúrgicas
intraoperatoria y .- Estancia
antibióticos adicional a la
profilácticos excepto definida en las
Ertapenem". Todos inclusiones
los demás .- Insumos
quirófano diferentes insumos VAC
a estos grupos se .- Medicamentos
neuromuscular Ej:
Sugammadex
médicos (Cirujano, de uso
recuperación .- Plasmaferesis ni
.- Instrumentación sus insumos,
ORIGINAL FIRMADO
.- Derecho de equipo materiales,

de laparoscopio pruebas de banco
.- Estudio patológico de sangre que
(1) sean necesarias
.- Insumos y para su realización
LIGADURA ALTA DE
28 631002 851015 SERVI sala "cubre los histopatológicos
VENA ESPERMATICA, 1
8 . 01 CIO siguientes .- Complicaciones
POR LAPAROSCOPIA
anestesia, analgesia quirúrgicas
intraoperatoria y .- Estancia
antibióticos adicional a la
profilácticos excepto definida en las
Ertapenem". Todos inclusiones
los demás .- Insumos
a estos grupos se .- Medicamentos
neuromuscular Ej:
Sugammadex
28 .- Honorarios .- Medicamentos
9 médicos (Cirujano, de uso
550000 851015 CIRUGIA UROLOGICA SERVI .- Derecho de sala de egreso del
1
-1P2 01 POR LAPAROSCOPIA CIO cirugía paciente
.- Hospitalización pruebas de banco
Fe en la causa
realizado el
procedimiento)
de laparoscopio
.- Pinza desechable
de sangre que
Ligasure
sean necesarias
.- Clip endo polímero
N.12
.- Estudios
.- Estudio patológico
histopatológicos
(1)
.- Complicaciones
.- Insumos y
médicas o
medicamentos en
quirúrgicas
sala "cubre los
.- Estancia
siguientes
adicional a la
medicamentos:
definida en las
inclusiones
intraoperatoria y
.- No incluye
antibióticos
insumos VAC
.- Medicamentos
Ertapenem". Todos
para revertir la
los demás
relajación
medicamentos
neuromuscular Ej:
empleados en el
Sugammadex
a estos grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos en
hospitalización
médicos (Cirujano, de uso
ORIGINAL FIRMADO
Ayudante) después del

postquirúrgica 2 días de sangre que
en piso (después de sean necesarias
realizado el para su realización
procedimiento) .- Estudios
29 550000 851015 CIRUGIA UROLOGICA SERVI
1 .- Derecho de equipo histopatológicos
0 -1P 01 AVANZADA CIO
de laparoscopio .- Complicaciones
.- Pinza desechable médicas o
Ligasure quirúrgicas
.- Clip Endo Polímero .- Estancia
No.12 adicional a la
.- Estudio patológico defina en la
(1) inclusiones
durante la .- Medicamentos
relajación
neuromuscular Ej:
Sugammadex
29 595101 851015 URETROCISTOPEXIA SERVI 1 .- Honorarios .- Hospitalización
1 P 01 MARSHALL CIO médicos (cirujano, en caso necesario
MARCHETTI anestesiólogo y .- Materiales y
ayudante) medicamentos en
.- Derechos de sala hospitalización
recuperación diagnósticas
Fe en la causa
.- Instrumentación
preoperatorios o
.- Materiales y
durante
medicamentos en
hospitalización en
sala "cubre los
caso necesario
siguientes
.- Pacientes de
medicamentos:
atención de
urgencia
intraoperatoria y
.- Transfusión
antibióticos
sanguínea
.- Paciente de alto
Ertapenem". Todos
riesgo anestésico
los demás
.- Analgesia
medicamentos
postquirúrgica
empleados en el
.- TVT-o cinta este
prolene
a estos grupos se
.- No incluye
cobrarán por
insumos VAC
actividad
.- Medicamentos
.- Patología
para revertir la
quirúrgica
relajación
.- Valoración
neuromuscular Ej:
Sugammadex
preanestésica (1)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de sala
de cirugía
de Laparoscopio .- Medicamentos
.- Derechos de de uso
Recuperación ambulatorio
.- Estudio Patológico después del
(1) egreso del
ORIGINAL FIRMADO
.- Instrumentación paciente
.- Valoración .- Plasmaferesis ni
preanestésica (1) y sus insumos,
prequirúrgica (1) materiales,
postquirúrgica 2 días de sangre que
en piso (después de sean necesarias
realizado el para su realización
PROSTATECTOMIA procedimiento) .- Estudios
29 605111 851015 SERVI
RADICAL POR 1 .- Materiales y histopatológicos
2 P 01 CIO
LAPAROSCOPIA medicamentos en .- Complicaciones
sala "cubre los médicas o
siguientes quirúrgicas
medicamentos: .- Estancia
anestesia, analgesia adicional a la
intraoperatoria y definida en las
antibióticos inclusiones
profilácticos excepto .- No incluye
Ertapenem". Todos insumos VAC
los demás .- Medicamentos
empleados en el relajación
quirófano diferentes neuromuscular Ej:
a estos grupos, se Sugammadex
cobrarán por
actividad
.- Insumos
especiales tales
como: Trocar,
Endoclinch, 2
recargas GIA 80
29 405407 851015 LINFADENECTOMIA SERVI 1 .- Honorarios .- Medicamentos
3 . 01 RADICAL PELVICA VIA CIO médicos (cirujano, de uso
Fe en la causa
.- Derecho de .- Plasmaferesis ni
Recuperación sus insumos,
.- Derechos de materiales,
equipo Laparoscopia pruebas de banco
.- Materiales y de sangre que
medicamentos en sean necesarias
sala "cubre los para su realización
siguientes .- Estudios
medicamentos: histopatológicos
LAPAROSCOPICA anestesia, analgesia .- Complicaciones
intraoperatoria y médicas o
antibióticos quirúrgicas
profilácticos excepto .- Estancia en
Ertapenem". Todos Piso, UCIN o UCI
los demás .- Suturas
medicamentos mecánicas
a estos grupos, se .- Medicamentos
neuromuscular Ej:
Sugammadex
895910
4 01 CARDIOVASCULAR
29 851015 CARDIACO CONVENCIONAL DEL
372101
ORIGINAL FIRMADO
29 851015
355102 TABIQUE INTERAURICULAR VIA
6 01
29 851015
358303 PERSISTENTE.VIA ENDOVASCULAR
7 01
CATETERISMO
372400
8 01 CORAZON SOD
29 851015
372401 IZQUIERDO CON PUNCION
9 01
379900
30 851015
382301 INTRACRANEALES (PRUEBA DE
1 01
WADA)
385220
OCLUSION DE VENAS DE MIEMBROS
30 851015
385920 INFERIORES POR VIA
3 01
ENDOVASCULAR
386402
[PERCUTANEA]
30 851015
387300 EN VENA CAVA (SUPERIOR O
5 01
INFERIOR)
395010
30 395014 851015 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON
Fe en la causa

395017
INJERTOSPROTESICO S
395021
31 851015
395060 VASOS ABDOMINALES CON BALON
0 01
NCOC
395061
872201
FEMORAL
31 851015 AORTOGRAMA ABDOMINAL Y
872202
3 01 ESTUDIO DE MIEMBROS INFERIORES
31 851015
874111 EXTERNA BILATERAL SELECTIVA
4 01
EXTRACRANENANA
31 851015
874112 EXTERNA BILATERAL SELECTIVA
5 01
INTRACRANEANA
31 851015
874113 EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA
6 01
EXTRACRANEANA
31 851015
874114 EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA
7 01
INTRACRANEANA ORIGINAL FIRMADO

31 851015
874121 INTERNA BILATERAL SELECTIVA
8 01
EXTRACRANENANA
31 851015
874122 INTERNA BILATERAL SELECTIVA
9 01
INTRACRANENANA
32 851015
874123 INTERNA UNILATERAL SELECTIVA
0 01
EXTRACRANEANA
32 851015
874124 INTERNA UNILATERAL SELECTIVA
1 01
INTRACRANEANA
874131
874132
874134
32 851015
875100 SEGMENTO CERVICALTORACICO O
5 01
LUMBAR SOD
32 851015
875411 DISCOGRAFIA CERVICAL UN DISCO
6 01
875412
7 01 DISCOS
875421
8 01 UN DISCO
875422
875431
0 01 LUMBAR UN DISCO
Fe en la causa

875432
875441
2 01 DISCO
875442
3 01 MAS DISCOS
33 851015
876130 ARTERIOGRAFIA PULMONAR
4 01
876132
33 851015
876137 SELECTIVA O POR INYECCION
6 01
VENOSA
876140
876190
876241
9 01 CAVOGRAFIA
876320
0 01 PULMONARES
876400
1 01 SOD
876500
34 851015
877110 AORTOGRAMA ABDOMINAL
3 01
34 851015
877122 SELECTIVA CON AORTOGRAMA
4 01
ABDOMINAL
877131
877132
6 01 UNILATERAL SELECTIVA ORIGINAL FIRMADO

34 851015 ARTERIOGRAFIA PELVICA SELECTIVA
877171
7 01 O SUPRASELECTIVA
34 851015
877214 PORTOGRAFIA TRANSHEPATICA
8 01
877201
878101
0 01 EXTREMIDAD SUPERIOR
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE UNA
35 851015
878201 EXTREMIDAD INFERIOR POR
1 01
PUNCION
35 851015
878901 TRAVES DE CATETER PREVIAMENTE
2 01
COLOCADO
35 851015
878903 VENOGRAFIA SELECTIVA
3 01
35 851015
893802 CURVA DE HIPEROXIA
4 01
895801
5 01 DIAGNOSTICO
35 851015
895903 AURICULOGRAMA IZQUIERDO
6 01
350100
35 851015
350200 MITRAL CONBALON VÍA
8 01
ENDOVASCULAR SOD
35 851015
350300 PULMONAR CON BALON VÍA
9 01
ENDOVASCULAR SOD
36 851015
350400 TRICUSPIDEA CON BALON VÍA
0 01
ENDOVASCULAR
Fe en la causa
36 851015
360101 PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) UNO
1 01
O DOS VASOS
36 851015
360102 PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) MAS
2 01
DE DOS VASOS
36 851015 PERCUTANEA (ENDOVASCULAR) CON
360201
3 01 INFUSION DE SUSTANCIA
36 851015
360500 MULTIPLE ATERECTOMIA
4 01
CORONARIA REALIZADA DURANTE LA
MISMA INTERVENCION
36 851015
360600 PROTESIS INTRACORONARIA
5 01
PROTESIS STENT SOD
372200
36 851015
372300 LADOS DERECHO E IZQUIERDO DEL
7 01
CORAZON SOD
395012
395013
37 851015
395015 CAROTIDA. CON PROTESIS STENT O
0 01
37 851015
395016 VERTEBRALCON PROTESIS STENT O
1 01
INJERTOSPROTESICO S
37 851015 ANGIOPLASTIA CON BALONDE VASOS
395030
ORIGINAL FIRMADO
2 01 DE MIEMBROS SUPERIORES
ANGIOPLASTIA CON BALON DE
37 851015 VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES .
395031
PROTESICO S
37 851015
395080 VASOS DE MIEMBROS
4 01
INFERIORESCON BALON
395081
874125
37 851015
874133 BILATERAL SELECTIVA CON
7 01
37 851015
876110 AORTOGRAFIA DE AORTA Y CAYADO
8 01
AORTICO
37 851015
876120 ARTERIOGRAFIA CORONARIA NCOC
9 01
38 851015
876121 CATETERISMO DERECHO- MAS
0 01
ARTERIOG
876122
38 851015
876131 BILATERAL CON CATETERISMO
2 01
DERECHO
38 876212 851015 ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON
Fe en la causa
3 01 DERECHO
38 851015
877121 SELECTIVACON AORTOGRAMA
4 01
ABDOM
SELEC.DE ARTERIA
38 851015
877141 GASTRODUODENAL.O TRONCO
5 01
MESENTERICA INF.
38 851015
878111 MIEMBROS SUPERIORES BILATERAL
6 01
38 851015
878211 MIEMBROS INFERIORES BILATERAL
7 01
878902
8 01 PERCUTANEA
372301
395200
0 01 ANEURISMA SOD
NOTAS GENERALES
NOTA 1: El proponente debe enviar la propuesta económica, al SECOP II, el cual debe
coincidir, con el Formulario No. 4 SOBRE UNICO “OFERTA ENCONOMICA”, en los
términos establecidos en el pliego de condiciones, la cual será objeto de evaluación
económica. De acuerdo a las instrucciones para proveedores en la Indisponibilidad del
ORIGINAL FIRMADO
SECOP II para presentar ofertas de Colombia Compra Eficiente En caso de

indisponibilidad del SECOP II, (debidamente certificada por Colombia Compra Eficiente),
el oferente puede enviar su oferta a los siguientes correos:
precontractualhomro@gmail.com
NOTA 2: El precio unitario, el valor del IVA (cuando aplique) y el precio total.
NOTA 3: El precio total ofertado con IVA (cuando aplique) para cada uno de los ítems, no
podrá superar el precio de referencia correspondiente.
NOTA 4: La sumatoria total de la lista de precios ofertados debe ser inferior al

presupuesto oficial, el proceso se adjudicará hasta por el valor del presupuesto asignado
según el pliego de condiciones, y se ejecutará de acuerdo a los requerimientos y
necesidades de la Dirección de Sanidad Ejército – Dispensario Medico de Cali previa
aprobación del supervisor del contrato.
NOTA 5: Los precios unitarios con IVA (cuando aplique) que el proponente relacione
deben tener una vigencia igual al tiempo de ejecución del contrato.
NOTA 6: La lista de precios determinará el valor total de la oferta y servirá para la

comparación y calificación de las propuestas, más no para determinar el valor del
contrato, toda vez que el contrato se adjudicará hasta por el valor del presupuesto oficial.
Fe en la causa
Declaramos, bajo nuestra responsabilidad personal, y comprometiendo la responsabilidad

institucional de las personas jurídicas que representamos, que la información antes
consignada es totalmente cierta, y puede ser verificada.
Atentamente,
_____________________
______
REPRESENTANTE LEGAL
Nombre
Identificación
Razón social
ORIGINAL FIRMADO
FORMULARIO No. 5
COMPROMISO ANTICORRUPCIÓN
Ciudad y fecha,
El(los) suscrito(s) a saber: (Nombre del representante legal de la sociedad, asociación o persona
jurídica proponente, o nombre del representante legal del consorcio o Unión Temporal proponente)
domiciliado en (Domicilio de la persona firmante), identificado con (Documento de Identificación de
la persona firmante. y lugar de expedición), quien obra en calidad de (Representante legal de la
Sociedad, del Consorcio, de la Unión Temporal, o de la Asociación proponente, si se trata de
persona jurídica, caso en el cual debe identificarse de manera completa dicha Sociedad,
Consorcio, Unión Temporal, o Asociación, indicando instrumento de constitución y haciendo
Fe en la causa
mención a su registro en la Cámara de Comercio del domicilio de la persona jurídica), que en

adelante se denominará EL PROPONENTE, manifiesta(n) su voluntad de asumir, de manera
unilateral, el presente pliego de condiciones, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:

PRIMERO: Que el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO- DISPENSARIO MEDICO DE
CALI- adelanta un proceso de selección para la celebración de un contrato estatal para la
adquisición del bien objeto del presente proceso contractual.

SEGUNDO: Que es interés de EL PROPONENTE apoyar la acción del Estado colombiano, y del
MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO- DISPENSARIO MEDICO DE CALI- para fortalecer
la transparencia en los procesos de selección, y la responsabilidad de rendir cuentas;

TERCERO: Que siendo del interés de EL PROPONENTE participar en el proceso de selección
abreviada aludido en el considerando primero precedente, se encuentra dispuesto a suministrar la
información propia que resulte necesaria para aportar transparencia al proceso, y en tal sentido
suscribe el presente compromiso unilateral anticorrupción, que se regirá por las siguientes
cláusulas:
CLÁUSULA PRIMERA. COMPROMISOS ASUMIDOS.

1. EL PROPONENTE, mediante suscripción del presente documento, asume los siguientes
compromisos:
1.1. EL PROPONENTE no ofrecerá ni dará sobornos ni ninguna otra forma de halago a ningún
funcionario público en relación con su propuesta, con el proceso de contratación, ni con la
ejecución del contrato que pueda celebrarse como resultado de su propuesta,

1.1. EL PROPONENTE se compromete a no permitir que nadie, bien sea empleado de la
ORIGINAL FIRMADO
compañía o un agente comisionista independiente, o un asesor o consultor lo haga en su nombre;

1.2. EL PROPONENTE se compromete formalmente a impartir instrucciones a todos sus
empleados, agentes y asesores, y a cualesquiera otros representantes suyos, exigiéndoles el
cumplimiento en todo momento de las leyes de la República de Colombia, especialmente de
aquellas que rigen el presente proceso de selección abreviada y la relación contractual que podría
derivarse de ella, y les impondrá las obligaciones de:

a) No ofrecer o pagar sobornos o cualquier halago a los funcionarios del MDN - DIRECCIÓN
DE SANIDAD EJÉRCITO- DISPENSARIO MEDICO DE CALI, ni a cualquier otro servidor público o
privado que pueda influir en la adjudicación de la propuesta, bien sea directa o indirectamente, ni a
terceras personas que por su influencia sobre funcionarios públicos, puedan influir sobre la
aceptación de la propuesta;

b) No ofrecer pagos o halagos a los funcionarios del MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD
EJÉRCITO –DISPENSARIO MEDICO DE CALI - durante el desarrollo del contrato que se suscriba
si llegase a ser aceptada su propuesta.
1.3. EL PROPONENTE se compromete formalmente a no efectuar acuerdos, o realizar actos

o conductas que tengan por objeto o como efecto la colusión en el presente proceso de selección
abreviada.
CLÁUSULA SEGUNDA. PAGOS REALIZADOS.
EL PROPONENTE declara que para la elaboración y presentación de la presente propuesta ha

realizado, o deberá realizar, únicamente los siguientes pagos, incluyen los pagos de
bonificaciones o sumas adicionales al salario ordinario que puedan hacerse a sus propios
Fe en la causa
empleados, representantes, agentes o asesores, o a los empleados, representantes, agentes o

asesores de otras empresas, tanto públicos como privados:

CONCEPTO (Concepto del pago realizado o por
realizar. En esta columna deben discriminarse de
BENEFICIARIO
MONTO ($) (Valor manera clara y detallada cada uno de los
(Nombre del
del pago realizado conceptos bajo los cuales se ha realizado cada
beneficiario del pago
o por realizar, en pago, o el concepto por el cual se prevé que se
realizado o por
pesos corrientes) realizará un gasto en el futuro, asociados en
realizar)
cualquiera de los casos a la presentación de la
propuesta.)

En caso de resultar favorecida su propuesta EL PROPONENTE realizará únicamente los

siguientes pagos:
CONCEPTO (Concepto del pago realizado o por

realizar. En esta columna deben discriminarse de
BENEFICIARIO
MONTO ($) (Valor manera clara y detallada cada uno de los
(Nombre del
del pago realizado conceptos bajo los cuales se ha realizado cada
beneficiario del pago
o por realizar, en pago, o el concepto por el cual se prevé que se
realizado o por
pesos corrientes) realizará un gasto en el futuro, asociados en
realizar)
cualquiera de los casos a la presentación de la
propuesta.)

CLÁUSULA TERCERA. CONSECUENCIAS DEL INCUMPLIMIENTO

ORIGINAL FIRMADO
EL PROPONENTE asume a través de la suscripción del presente compromiso, las consecuencias

previstas en los pliegos de condiciones del proceso de selección abreviada, si se verificare el
incumplimiento de los compromisos anticorrupción.
En constancia de lo anterior, y como manifestación de la aceptación de los compromisos

unilaterales incorporados en el presente documento, se firma el mismo en la ciudad de (Ciudad
donde se firma el presente documento) a los (Día del mes en letras y números, días del mes de
del año).

_____________________________________________________
FIRMA - POSFIRMA REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO
NOTA: Únicamente se exceptúan los gastos que haya realizado el proponente por concepto de
salarios, bonificaciones, prestaciones sociales o cualquier gasto derivado de los contratos de
trabajo bajo los cuales se encuentren vinculadas las personas que laboran de manera permanente
con el proponente o con cualquiera de las personas jurídicas que conforman al proponente en el
caso de tratarse de un proponente plural, costos que no deben discriminarse por beneficiario, sino
que deben consolidarse bajo uno de los siguientes dos rubros: 1. Total Salarios Brutos y 2.
Aportes parafiscales y seguridad social. Igualmente, todos los gastos menores, tales como
papelería, mensajería, etc., podrán agruparse en un único concepto bajo la denominación 'gastos
de funcionamiento', siempre que de manera tanto individual como consolidada tengan un costo
total inferior a los mil dólares de los estados unidos de América (US$1.000.00).
Fe en la causa
FORMULARIO No. 7
PACTO DE INTEGRIDAD
Ante la opinión pública nacional e internacional, nosotros: por una parte, LOS
REPRESENTANTES LEGALES Y DIRECTIVOS DE LAS EMPRESAS PROPONENTES
en el proceso de Selección Abreviada No 263-DMCAL-2018 CUYO OBJETO ES
“PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN MEDICINA ESPECIALIZADA DE IV
NIVEL DE COMPLEJIDAD, ALTO COSTO, SERVICIOS INTEGRALES EN
ONCOLOGIA Y TRANSPLANTES PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DE
LOS USUARIOS ADSCRITOS AL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS FFMM
RESIDENTES EN LA JURISDICCIÓN DE LA TERCERA DIVISION EN LA VIGENCIA
DE 2018” con destino al DISPENSARIO MEDICO DE CALI actuando en nombre propio
y en representación de las PERSONAS JURÍDICAS QUE OBRAN COMO
ORIGINAL FIRMADO
PROPONENTES, en este proceso de contratación, y por OTRA LOS FUNCIONARIOS

ASESORES DEL MDN-DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO-DISPENSARIO MEDICO
DE CALI que han participado y o participarán en las estructuración técnica, económica y
jurídica del presente proceso de contratación, o en su trámite, impulso, revisión, y
definición, hemos acordado suscribir el presente PACTO DE INTEGRIDAD, teniendo en
cuenta que en Colombia todas las formas de corrupción son ilegales, y que el Estado
procesa y continuará procesando a los infractores.
Sin perjuicio del cumplimiento de la ley colombiana, el Pacto de Integridad se enfoca en

el compromiso de no soborno con el fin de obtener o retener un contrato u otra ventaja
impropia, incluyendo la colusión con otros con el fin de limitar la competencia para este
contrato, y la actuación desleal y contraria a la libre competencia y al interés de propiciar
la selección objetiva dentro de las instancias del proceso de contratación.
Lo anterior incluye cualquier tipo de pagos, dádivas u otros favores ofrecidos o

concedidos, de manera directa o a través de terceros, a funcionarios o asesores del
MDN-DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI con el
fin de:
1. Procurar que se diseñe el proyecto o partes de éste de una manera que ofrezca
ventajas a uno o varios participantes;
2. Dar ventaja indebida a cualquiera de los participantes en la evaluación y elección de

los mismos para la adjudicación del contrato;
Fe en la causa
3. Ganar la adjudicación del contrato;
4. Lograr cambios sustanciales en el contrato ajustando las especificaciones, los plazos

o cualquier otro componente importante del contrato;
5. Logar que sean aprobados por funcionarios públicos, asesores o por el interventor o
supervisor del contrato (o por su personal, asesores y subcontratistas) resultados por
debajo de los parámetros que sean propuestos por los PROPONENTES y pactados
con el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO-DISPENSARIO MEDICO DE
CALI.
6. Abstenerse de monitorear apropiadamente la implementación del proyecto, d

informar sobre violaciones de especificaciones del contrato u otras formas de
incumplimiento, o de hacer plenamente responsable al contratista de sus
obligaciones legales;
7. Evadir impuestos, derechos, licencias o cualquier otra obligación legal que s e

debería satisfacer;
8. Inducir a un funcionario a quebrantar sus deberes oficiales de cualquier otra

manera;
Dentro de este marco los firmantes adquieren los siguientes compromisos, en todo de
acuerdo con las leyes colombianas: ORIGINAL FIRMADO
1. Las empresas participantes y el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO-

DISPENSARIO MEDICO DE CALI asignan importancia a la presentación de
propuestas en un entorno libre, imparcial, competitivo y no sujeto a abuso. A las
empresas les complace confirmar que:
a. No han ofrecido o concedido, ni han intentado ofrecer o conceder y no ofrecerán ni

concederán, no directa ni indirectamente mediante agentes o terceros, ninguna
inducción o recompensa impropias a ningún funcionario o asesor del MDN -
EJÉRCITO NACIONAL- DISPENSARIO MEDICO DE CALI sus parientes, o socios
de negocios, con el fin de obtener o retener este contrato u otra ventaja impropia, y
b. No han coludido y no coludirán con otros con el fin de limitar indebidamente la

competencia para este contrato. Las empresas comprenden la importancia material
de estos compromisos para el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO -
DISPENSARIO MEDICO DE CALI y la seriedad de los mismos.
Por su parte los FUNCIONARIOS O ASESORES DEL MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD

EJÉRCITO- DISPENSARIO MEDICO DE CALI también confirman que no han pedido ni
aceptado, ni pedirán ni aceptarán, de manera directa o a través de terceros, ningún pago
u otro favor por parte de las empresas participantes a cambio de favorecerlos en la
obtención o retención del contrato.
Fe en la causa
2. Las empresas participantes desarrollan sus actividades en el marco de principios

éticos de comportamiento y se comprometen a tomar las medidas necesarias a fin de
que este compromiso de No soborno sea acatado por todos sus gerentes y
empleados, así como por todos los terceros que trabajan con esa compañía en este
proyecto, incluyendo agentes consultores y subcontratistas.
3. Este compromiso se presenta en nombre y de parte de los Presidentes y/o Gerentes

Generales de las empresas participantes. Quienes participan en consorcio o unión
temporal suscriben este pacto en nombre y de parte de cada uno de los Presidentes
y/o Gerentes Generales de las empresas asociadas.
4. Las empresas internacionales que participen en este proceso de contratación,

asumen este compromiso en nombre y de parte del Presidente y/o Gerentes
generales de la casa matriz de la compañía y este compromiso cobija a los gerentes
y empleados de la subsidiaria en Colombia cuando esta existiese.
5. Con respecto a la presentación de las propuestas, las empresas participantes se

comprometen a estructurar una propuesta seria, con información fidedigna y con una
oferta económica ajustada a la realidad que asegure la posibilidad de ejecutar el
objeto del contrato y/o prestar el servicio en las condiciones de calidad y oportunidad
exigidas en el pliego de condiciones.
6. Con respecto a los pagos relacionados con el negocio, las empresas participantes
acuerdan:
ORIGINAL FIRMADO
a. Los pagos a agentes y otros terceros estarán limitados a una compensación

razonable por servicios claramente asociados al negocio.
b. En caso de presentarse una queja sobre incumplimiento de los compromisos de no

soborno adquiridos en este pacto y existir serios indicios sobre dicho incumplimiento
calificados para tal efecto por el Arbitro establecido en el numeral 7 de este
documento, el proponente involucrado o el participante adjudicatario se
comprometen a poner a disposición del árbitro si así lo exigiere, toda la información
sobre pagos efectuados a terceros relacionados con la preparación de la propuesta
y/o con el contrato y sobre beneficiarios de los mismos, y toda la documentación
relacionada con el contrato. En caso de tratarse de información que puede
considerarse reservada, el árbitro deberá comprometerse a respetar dicha reserva.
c. Al finalizar la ejecución del contrato, el representante legal del participante

adjudicatario certificará formalmente que no se han pagado sobornos u otras
comisiones ilícitas con el fin de obtener o retener este contrato, El estado final de
cuentas incluirá breves detalles de los bienes y servicios suministrados que sean
suficientes para establecer la legitimidad de los pagos efectuados.
Fe en la causa
7. Para efectos de salvaguardar el contenido del Pacto de Integridad del presente

proceso de contratación frente a eventuales incumplimientos de los compromisos de
carácter ético adquiridos por los funcionarios y por los participantes, se pronunciará
un “Arbitro denominado defensor para la transparencia”, cuyos fallos serán en
equidad al amparo de lo dispuesto en la Ley 446 de 1998.
De las materias relacionadas anteriormente conocerá el Árbitro por solicitud del MDN -
DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO - DISPENSARIO MEDICO DE CALI del programa
Presidencial de Lucha contra la Corrupción, o por manifestación de alguno de los
participantes.
Dicho Árbitro deberá tener las mismas calidades que dispone la Constitución Nacional
para ser magistrado de la Corte Constitucional o la Corte Suprema de Justicia y será
seleccionado.
De la lista de árbitros de la Cámara de Comercio de Bogotá, mediante el sistema de

sorteo público.
8. Si un participante incumple su compromiso de no soborno y de dicho acto ha sido

declarado culpable por parte del Árbitro se generarán, además de los procesos
contemplados en la Legislación Colombiana u otra legislación que cobije el proceso
de contratación, los siguientes efectos jurídicos:
a. Si el participante que hubiere incumplido fuere el adjudicatario del proceso de

ORIGINAL FIRMADO
contratación, cualquiera de las partes del presente documento podrá solicitar ante el
juez competente la nulidad absoluta del contrato con fundamento en que el mismo
adolece de una causa lícita;
b. El contrato estatal terminará por causa imputable al contratista. El participante que

hubiere incumplido los compromisos de no soborno derivados del presente
documento se obliga incondicional e irrevocablemente a aceptar la terminación del
contrato por causa imputable al mismo, en el momento en que el Arbitro declare el
incumplimiento de los compromisos referidos, y a asumir las consecuencias
contractuales que s e deriven de tal terminación.
c. Una pena económica equivalente al diez por ciento (10%) del valor del contrato a
título de estimación anticipada de los perjuicios a favor de los demás proponentes
que participaron el proceso de contratación y que no hubieren incumplido los
compromisos consignados en el presente documento. Si hubiere más de un
proponente el valor referido se repartirá en partes iguales entre dichos proponentes.
d. Abstenerse de participar en procesos de contratación de cualquier naturaleza de

Entidades Públicas de la República de Colombia, que s e lleven a cabo durante un
periodo de cinco años.
Fe en la causa
9. Adicionalmente, todos los jefes del MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO-

DISPENSARIO MEDICO DE CALI se obligarán a realizar todas y cada una de las
gestiones y actuaciones necesarias para que las entidades competentes impulsen y
desarrollen las investigaciones correspondientes con ocasión de las conductas de los
funcionarios de la entidad contratante o de los asesores externos de la misma que
pudieren haber infringido el presente pacto y cualquier ley aplicable.
10. En caso de presentarse un incumplimiento probado del compromiso de no soborno

de acuerdo con lo establecido de acuerdo con lo establecido en el numeral 8 de este
pacto, el MDN - DIRECCIÓN DE SANIDAD EJÉRCITO- DISPENSARIO MEDICO DE
CALI podrá excluir a futuro a aquel infractor para la elegibilidad de contratos en
procesos de Selección Abreviada.
11. Las empresas participantes declaran públicamente que conocen y aceptan las
condiciones de participación establecidas en los Documentos del proceso de
contratación y en las modificaciones que se han hecho a los mismos hasta la fecha
de cierre del proceso de contratación, en términos de su transparencia y equidad. En
este marco, se comprometen a no utilizar, en la etapa e evaluación de las
propuestas, argumentos sobre incumplimiento de condiciones diferentes a las allí
establecidas para efectos de buscar le descalificación de sus competidores.
12. Las empresas participantes aceptan que durante la evaluación de las propuestas
prime el criterio de respetar los aspectos de fondo por encima de los de forma,
ORIGINAL FIRMADO
buscando siempre favorecer la libre competencia y la participación del mayor número

posible de propuestas en el proceso.
13. Adicionalmente el Gobierno Nacional ha establecido el programa Presidencial de

Lucha contra la corrupción con la facultad de servir de canal para la tramitación de
cualquier investigación sobre cualquier forma de extorsión o soborno en la
contratación pública. Las empresas participantes denunciaran ante este programa
cualquier información sobre manejos irregulares sobre los que tengan conocimiento
en lo referente al presente proceso de contratación.
_____________________________________________________
(Nombre y firma del proponente, representante legal o apoderado)
FORMULARIO No. 8
COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD DEL CONTRATO
Fe en la causa
Que libre y voluntariamente, de manera unilateral, en mí propio nombre y de los

funcionarios o asesores que se vinculen a la misma para efectos de ejecución del
presente contrato, asume el presente COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD,
teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:
PRIMERA: Que el MINISTERIO DE DEFENSA NACIONAL DIRECCIÓN DE SANIDAD

EJÉRCITO-DISPENSARIO MEDICO DE CALI/ adelantó el proceso de selección
_______________, cuyo objeto es_________ ___________. SEGUNDA: Que es mi
propósito apoyar la gestión de la institución en lo que hace a la apertura y
democratización de los procesos, sobre esquemas fortalecidos hacia la transparencia en
los procesos de contratación, la garantía de información objetiva y la confidencialidad.
TERCERA: Que siendo de interés en mi propio nombre, me encuentro dispuesto a asumir
con la debida confidencialidad la información propia de la ejecución del contrato; en tal
sentido suscribo el presente documento de confidencialidad por el cual se garantiza
absoluta reserva sobre la información y lugares del Ministerio a los cuales tenga acceso.
CUARTA: Que por tanto, asumo libre y espontáneamente este compromiso, el cual se
regirá por las siguientes cláusulas: CLAUSULA PRIMERA. COMPROMISO ASUMIDO
POR EL CONTRATISTA: Mediante la suscripción del presente documento, asumo el
siguiente compromiso: EL CONTRATISTA se compromete formalmente a impartir
instrucciones a todos sus empleados, agentes, asesores, y a cualquier otro representante
suyo, exigiéndoles el cumplimiento en todo momento de las leyes de la República de
Colombia, especialmente de aquellas que rigen la presente relación contractual, y les
pondrá las obligaciones de: a) No revelar información propia del Ministerio de Defensa
Nacional ni sobre los lugares a los cuales tenga acceso, con ocasión de la ejecución del
presente contrato. b) No permitir que terceros obtengan información relacionada con el
ORIGINAL FIRMADO
literal anterior. c) No obrar a través de terceros o sugerir que terceros hagan lo propio en
su nombre. d) No publicar información alguna, por medios de comunicación electrónica o
correos internos de su grupo empresarial, que permita a terceros o a sus funcionarios no
autorizados acceder a la información. CLAUSULA SEGUNDA. CONSECUENCIAS DE
INCUMPLIMIENTO: EL CONTRATISTA asume a través de la suscripción del presente
compromiso, las consecuencias que el Ministerio considere procedente imponer, entre
ellas, la presentación pública de su conducta trasgresora; igualmente, si el Ministerio
demuestra que con su actuación se vulneran los derechos, podrá ejercer las acciones
civiles, penales y administrativas que le permitan restablecer su situación, previa
indemnización del daño causado. CLAUSULA TERCERA: Declara igualmente EL
CONTRATISTA que toda la información que se produzca en la ejecución del contrato,
será confidencial y/o reservada. En constancia de lo anterior, y como manifestación de la
aceptación de los compromisos unilaterales incorporados en el presente documento, se
firma el mismo en la ciudad de XXXX, D.C. a los xxxxxx
EL CONTRATISTA
______________________________________________
(Nombre del contratista, representante legal o apoderado)
C.C. No.
FORMULARIO No. 9
DATOS BÁSICOS BENEFICIARIO CUENTA SIIF
Fe en la causa
CIUDAD: _________________ FECHA: ______________________
Me permito certificar la siguiente información con el fin de ser incluida en el Sistema Integrado de Información Financiera
SIIF – Nación
I. DATOS PERSONA NATURAL Y/O JURIDICA (Beneficiario)
Nombre o Razón Social: _______________________________
Tipo Documento de Identificación:
Cedula de Ciudadanía: No.

Cedula Extranjería: No.
Nit Persona Jurídica: No.
Nit Persona Natural: No.
Otro Tipo de Documento No. Cuál?
Pasaporte : No.
Tarjeta de Identidad No.
Dirección: ______________________ Teléfono: ________________________

E- mail: ________________________ Fax: __________________________
Departamento: ________________ Ciudad: ______________ Municipio: ____________
Denominación de la cuenta: Corriente ______ De Ahorros: ______
NOTA 1: Adjuntar fotocopia legible: Cédula de Ciudadanía, RUT o Registro Cámara o documento equivalente.
II. DATOS DE LA ENTIDAD FINANCIERA:
Entidad Financiera: ___________________ Código: ________________

Sucursal: ___________________ Ciudad: ________________
Dirección: ____________________ Teléfono: _______________ Fax: _______________
Número de la Cuenta: ____________________ ORIGINAL FIRMADO
NOTA 2: Adjuntar la Certificación Bancaria, indicando que la cuenta está activa y vigente. Asimismo se debe verificar que
su expedición no sea mayor a treinta días.
El Beneficiario debe solicitar a la entidad financiera la certificación bancaria con el número de identificación que aparece
registrado en el RUT.
______________________________
Nombre y firma del Beneficiario
_____________________
Solicitud Aprobada ____________ Solicitud rechazada ______________
Vo Bo: Vo Bo
Nombre y firma Funcionario Perfil Presupuesto. Nombre y firma Funcionario Perfil Beneficiario Cuenta
OBSERVACIONES:
______________________________________________
NOTA 1: La información aquí consignada no debe tener borrones, tachones o enmendaduras.
FORMULARIO No. 10
MANIFESTACIÓN DE INTERÉS EN PARTICIPAR
Ciudad y fecha,
Fe en la causa
Yo _______________________, mayor de edad, identificado con la cédula de ciudadanía

número _________________, obrando como Representante Legal de la (Sociedad,
Consorcio, Unión Temporal o personal natural) ____________________, tal y como
consta en el (Certificado de Existencia y Representación Legal o Acta), emitido por
(Cámara y Comercio de ____________), me permito manifestar mi interés de participar
en el PROCESO DE SELECCIÓN ABREVIADA No 263-DMCAL-2018 de conformidad con
lo preceptuado en el Decreto 1082 de 2015 estando dentro del término establecido en el
pliego de condiciones.
Igualmente, si la Entidad realiza audiencia pública de sorteo de consolidación, recibiré

notificaciones respecto de la fecha y hora programadas para tal fin en:
DIRECCIÓN: ________________________________________
TELÉFONO: ________________________________________
FAX: ______________________________________________
CORREO ELECTRÓNICO: ____________________________
ORIGINAL FIRMADO
Cordialmente,
______________________________________________________
Fe en la causa
FORMULARIO No. 11
ESPECIFICACIONES TÉCNICAS
DESCRIPCIÓN DE LOS BIENES/SERVICIOS
DESCRIPCIÓN DE LOS BIENES/SERVICIOS
Ciudad y fecha
El suscrito XXX (oferente) certifica el cumplimiento de las especificaciones técnicas de los

servicios requeridos, en el objeto del PROCESO CONTRACTUAL DE SELECCIÓN
ABREVIADA No 263-DMCAL-2018 de acuerdo a los requerimientos, así:
DESCRIPCIÓN NO
ÍTEM ESPECIFICACIÓN TÉCNICA CUMPLE
DEL SERVICIO CUMPLE
1
…
Atentamente,
ORIGINAL FIRMADO
_____________________________________________________
Nombre: XXXXXXXXXXXXXXX
C.C. / NIT XXXXXXX
NOTA 1: ESTE FORMULARIO DEBE DILIGENCIARSE TENIENDO EN CUENTA LAS

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DESCRITAS EN EL NUMERAL 2.1 DEL ANEXO No. 2
“NORMAS O ESPECIFICACIONES TÉCNICAS” DEL PRESENTE PLIEGO DE
CONDICIONES.
Fe en la causa
FORMULARIO No 12
CERTIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Formato de Certificación de cumplimiento del Sistema de Gestión

MINISTERIO DE DEFENSA de Seguridad y Salud en el Trabajo para proveedores DGSM
NACIONAL Código: MDN-CGFM-PROATH-DGSM-FU.95.1-36
COMANDO GENERAL DE LAS
FUERZAS MILITARES
DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR Proceso: Administración del Talento Humano – Sistema de Gestión
SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA Y de Seguridad y Salud en el Trabajo
FINANCIERA
CERTIFICACIÓN DE CUMPLIMIENTO
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
Yo ______________________________ identificado con cedula de ciudadanía No_____________ de

_______________ en calidad de Representante Legal de la empresa ___________________
________________________, con NIT __________________; certifico que actualmente nuestra organización
se encuentra en la adecuación, transición y aplicación del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el
Trabajo, en cumplimiento a la normatividad establecida por el Ministerio del Trabajo en el Decreto 1072 de
2015, Capítulo 6, “Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo” y en la Resolución No. 1111 de
2017, “Por la cual se definen los Estándares Mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el
Trabajo para empleadores y contratantes”.
De igual manera nuestra empresa cuenta con un responsable para el diseño, administración y ejecución del
Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo, con licencia vigente en Salud Ocupacional o
Seguridad y Salud en el Trabajo, en cumplimiento al Artículo 6 de la Resolución 1111 de 2017, dependiendo
del número de trabajadores. ORIGINAL FIRMADO
Doy fe que a la fecha hemos aplicado el Anexo Técnico 1 de la Resolución 1111 de 2017: “Evaluación Inicial
de Estándares Mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para empleadores y
contratantes”, con un porcentaje de cumplimiento en nuestra organización del _______ %.
Teniendo en cuenta lo anterior en caso de requerirse estaremos dispuestos a recibir visita de verificación de
cumplimiento del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo, por parte del contratante.
La presente se firma a los _____ días del mes ____ del año 201__.
Firma Representante Legal
__________________________________________
Nombre Representante Legal
Cedula de ciudadanía
NOTA: Partiendo del principio de la buena fe, lo certificado en este documento se asume como un hecho
cierto y veraz; la rendición de información no comprobable mediante evidencia, se configura como falsedad en
documento público.
Fe en la causa
ANEXO No 4
PRECIOS DE REFERENCIA

UNID.
DESCRIPCION DEL CAN
MEDID INCLUYE EXCLUYE PRECIOS DE
PROCEDIMIENTO T.
N° CUPS UNSPSC A REFERENCIA
CONSULTA DE
1 1 $ 74.900
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89022 8512160 SERVIC
9 3 IO
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89032 8512160 SEGUIMIENTO SERVIC
3 1 $ 74.900
8 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89032 8512160 SERVIC
4 POR 1 $ 74.900
9 3 IO
ESPECIALISTA EN
CARDIOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
5 1 $ 74.900
PEDIATRIA
CONTROL O DE
6 1 $ 74.900
3 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
PEDIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89026 8510150 SERVIC
3 3 IO
MEDICINA
FAMILIAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89036 8510150 SERVIC
8 POR 1 $ 74.900
3 3 IO
ESPECIALISTA EN
MEDICINA
FAMILIAR
CONSULTA DE
9 1 $ 74.900
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
10 1 $ 74.900
0 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
NEONATOLOGIA
CONSULTA DE
11 1 $ 74.900
RADIOTERAPIA
7 3 CONTROL O DE IO
Fe en la causa
SEGUIMIENTO
POR
ESPECIALISTA EN
RADIOTERAPIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89026 8510150 SERVIC
7 3 IO
MEDICINA
NUCLEAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89036 8510150 SERVIC
14 POR 1 $ 74.900
7 3 IO
ESPECIALISTA EN
MEDICINA
NUCLEAR
CONSULTA DE
15 1 $ 74.900
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
16 1 $ 74.900
6 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
ANESTESIOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89025 8512160 SERVIC
0 1 IO
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89035 8512160 SERVIC ORIGINAL FIRMADO
18 POR 1 $ 74.900
0 1 IO
ESPECIALISTA EN
GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA
CONSULTA DE
19 1 $ 74.900
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
20 1 $ 74.900
3 4 POR IO
ESPECIALISTA EN
NEUROCIRUGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 8512160 SERVIC
6 9 IO
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89022 8512160 SERVIC
3 9 IO
RADIOLOGIA ORAL
Y MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89033 8512160 SERVIC
23 POR 1 $ 74.900
6 9 IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
MAXILOFACIAL
3 3 CONTROL O DE IO
SEGUIMIENTO
Fe en la causa
POR
ESPECIALISTA EN
RADIOLOGIA ORAL
Y MAXILOFACIAL
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89028 8512161 SERVIC
0 2 IO
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
26 1 $ 74.900
1 2 ORTOPEDIA Y IO
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89038 8512161 SERVIC
27 POR 1 $ 74.900
0 2 IO
ESPECIALISTA EN
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89038 8512161 POR SERVIC
28 1 $ 74.900
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 8512160 SERVIC
8 9 IO
CIRUGIA
PEDIATRICA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89033 8512160 SERVIC
30 POR 1 $ 74.900
8 9 IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89024 8512160 SERVIC
0 9 IO
CIRUGIA
VASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89034 8512160 SERVIC
32 POR 1 $ 74.900
0 9 IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
VASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89024 8510150 SERVIC
1 3 IO
COLOPROCTOLOG
IA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89034 8510150 SERVIC
34 POR 1 $ 74.900
1 3 IO
ESPECIALISTA EN
COLOPROCTOLOG
IA
Fe en la causa
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE
TORAX
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89033 8512160 SERVIC
36 POR 1 $ 74.900
3 9 IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE
TORAX
CONSULTA DE
37 1 $ 74.900
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
CONTROL O DE
38 1 $ 74.900
5 9 POR IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA GENERAL
CONSULTA DE
39 1 $ 74.900
TRASPLANTES
CONSULTA DE
CONTROL O DE
40 1 $ 74.900
2 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
TRASPLANTES
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 8512160 SERVIC
7 9 IO
CIRUGIA ORIGINAL FIRMADO
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89033 8512160 SERVIC
42 POR 1 $ 74.900
7 9 IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
ONCOLOGICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
43 1 $ 74.900
2 9 CIRUGIA DE MAMA IO
Y TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89033 8512160 POR SERVIC
44 1 $ 74.900
CIRUGIA DE MAMA
Y TUMORES DE
TEJIDOS BLANDOS
CONSULTA DE
45 1 $ 74.900
MASTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
46 1 $ 74.900
5 9 POR IO
ESPECIALISTA EN
MASTOLOGIA
Fe en la causa
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89033 8512160 POR SERVIC
48 1 $ 74.900
CIRUGIA PLASTICA
ESTETICA Y
RECONSTRUCTIVA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 8512160 SERVIC
0 9 IO
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89033 8512160 SERVIC
50 POR 1 $ 74.900
0 9 IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
CARDIOVASCULAR
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89024 8512160 SERVIC
7 5 IO
GASTROENTEROL
OGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89034 8512160 SERVIC
52 POR 1 $ 74.900
7 5 IO
ESPECIALISTA EN
GASTROENTEROL
ORIGINAL FIRMADO
OGIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
53 1 $ 74.900
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
54 1 $ 74.900
3 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
HEPATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89024 8512160 SERVIC
6 5 IO
GASTROENTEROL
OGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89034 8512160 SERVIC
56 POR 1 $ 74.900
6 5 IO
ESPECIALISTA EN
GASTROENTEROL
OGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
57 1 $ 74.900
4 5 CIRUGIA IO
GASTROINTESTIN
AL
4 5 CONTROL O DE IO
SEGUIMIENTO
POR
Fe en la causa
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA
GASTROINTESTIN
AL
CONSULTA DE
59 1 $ 74.900
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89024 8510150 SERVIC
5 3 IO
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
61 1 $ 74.900
4 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89034 8510150 SERVIC
62 POR 1 $ 74.900
5 3 IO
ESPECIALISTA EN
ENDOCRINOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89023 8512160 SERVIC
1 9 IO
CIRUGIA DE
CABEZA Y CUELLO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89033 8512160 SERVIC ORIGINAL FIRMADO
64 POR 1 $ 74.900
1 9 IO
ESPECIALISTA EN
CIRUGIA DE
CABEZA Y CUELLO
CONSULTA DE
65 1 $ 74.900
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
66 1 $ 74.900
4 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
INFECTOLOGIA
CONSULTA DE
67 1 $ 74.900
HEMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89025 8510150 SERVIC
2 3 IO
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
69 1 $ 74.900
1 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
HEMATOLOGIA
2 3 CONTROL O DE IO
SEGUIMIENTO
POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
71 1 $ 74.900
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89027 8512161 SERVIC
5 4 IO
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
73 1 $ 74.900
4 4 POR IO
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89037 8512161 SERVIC
74 POR 1 $ 74.900
5 4 IO
ESPECIALISTA EN
NEUROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89026 8510150 SERVIC
6 3 IO
MEDICINA
INTERNA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89036 8510150 SERVIC
76 POR 1 $ 74.900
6 3 IO
MEDICINA
INTERNA
CONSULTA DE
77 1 $ 74.900
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
78 1 $ 74.900
8 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
GENETICA MEDICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89027 8510150 SERVIC
7 3 IO
ONCOHEMATOLO
GIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89037 8510150 SERVIC
80 POR 1 $ 74.900
7 3 IO
ESPECIALISTA EN
ONCOHEMATOLO
GIA PEDIATRICA
CONSULTA DE
81 1 $ 74.900
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89028 8510150 SERVIC
9 3 IO
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
Fe en la causa
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
8 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89038 8510150 SERVIC
84 POR 1 $ 74.900
9 3 IO
ESPECIALISTA EN
REUMATOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
85 1 $ 74.900
3 3 DOLOR Y IO
CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89034 8510150 POR SERVIC
86 1 $ 74.900
DOLOR Y
CUIDADOS
PALIATIVOS
CONSULTA DE
87 1 $ 74.900
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89027 8512160 SERVIC
2 4 IO
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
ORIGINAL FIRMADO
CONSULTA DE
CONTROL O DE
89 1 $ 74.900
1 4 POR IO
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89037 8512160 SERVIC
90 POR 1 $ 74.900
2 4 IO
ESPECIALISTA EN
NEUMOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
91 1 $ 74.900
NEFROLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89026 8512160 SERVIC
9 2 IO
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
93 1 $ 74.900
8 2 POR IO
ESPECIALISTA EN
NEFROLOGIA
9 2 CONTROL O DE IO
SEGUIMIENTO
POR
ESPECIALISTA EN
Fe en la causa
NEFROLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
95 1 $ 74.900
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89027 8510150 SERVIC
9 3 IO
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
97 1 $ 74.900
8 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89037 8510150 SERVIC
98 POR 1 $ 74.900
9 3 IO
ESPECIALISTA EN
ONCOLOGIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
99 1 $ 74.900
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
PRIMERA VEZ POR
89028 8512160 SERVIC
5 7 IO
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA

CONTROL O DE
101 1 $ 74.900
4 7 POR IO
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
SEGUIMIENTO
89038 8512160 SERVIC
102 POR 1 $ 74.900
5 7 IO
ESPECIALISTA EN
PSIQUIATRIA
PEDIATRICA
CONSULTA DE
103 1 $ 74.900
ALERGOLOGIA
CONSULTA DE
CONTROL O DE
104 1 $ 74.900
5 3 POR IO
ESPECIALISTA EN
ALERGOLOGIA
INTERNACION EN
SERVICIO DE
S113 8510150 SERVIC
105 COMPLEJIDAD 1 $ 198.027
02 1 IO
ALTA HABITACION
BIPERSONAL
INTERNACIÓN EN
SERVICIO DE
S113 8510150 SERVIC
106 COMPLEJIDAD 1 $ 198.027
02 1 IO
ALTA, HABITACIÓN
BIPERSONAL
107 S121 8510150 INTERNACIÓN EN SERVIC 1 $ 1.225.174
01 1 UNIDAD DE IO
Fe en la causa
CUIDADOS
INTENSIVOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S121 8510150 SERVIC
108 CUIDADOS 1 $ 1.225.174
02 1 IO
INTENSIVOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
UNIDAD DE
S121 8510150 SERVIC
109 CUIDADOS 1 $ 1.225.174
03 1 IO
INTENSIVOS
ADULTO
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S122 8510150 SERVIC
110 CUIDADOS 1 $ 538.867
01 1 IO
INTERMEDIOS
NEONATAL
INTERNACIÓN EN
UNIDAD DE
S122 8510150 SERVIC
111 CUIDADOS 1 $ 538.867
02 1 IO
INTERMEDIOS
PEDIÁTRICA
INTERNACION EN
UNIDAD DE
S122 8510150 SERVIC
112 CUIDADOS 1 $ 538.867
03 1 IO
INTERMEDIOS
ADULTO
SALA DE
RECUPERACION
S241 8510150 SERVIC
113 EN SERVICIO DE 1 $ 105.735
03 1 IO
COMPLEJIDAD
ALTA

URGENCIAS POR
89070 8510150 SERVIC
114 OTRAS 1 $ 74.900
2 1 IO
ESPECIALIDADES
MEDICAS
CONSULTA DE
115 1 $ 74.900
PEDIATRIA
CONSULTA DE
URGENCIAS POR
89079 8510150 SERVIC
3 1 IO
URGENCIAS O
EMERGENCIAS
CONSULTA DE
117 1 $ 53.499
1 1 MEDICINA IO
GENERAL
SALA DE
OBSERVACION EN
S202 8510150 SERVIC
118 SERVICIO DE 1 $ 78.505
01 1 IO
COMPLEJIDAD
ALTA SOD
.- Insumos
.- Valoración por
el nefrólogo y/u
otras
.- Supervisión por especialidades
DIALISIS
54980 8510150 SERVIC equipo clínico de para el manejo de
119 PERITONEAL 1 $ 167.481
1 1 IO la unidad de las patologías de
MANUAL
diálisis base y/o
complicaciones
y/o patologías
subyacentes
.- No incluye
Fe en la causa
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
.- Valoración por
el nefrólogo y/u
otras
especialidades
para el manejo de
las patologías de
.- Supervisión por base y/o
DIALISIS
54980 SERVIC equipo clínico de complicaciones
120 PERITONEAL 1 $ 167.481
2 IO la unidad de y/o patologías
AUTOMATIZADA
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
diferentes a filtros .- Ningún tipo de
y líquidos Filtro
39980 HEMOFILTRACIÓN SERVIC
121 1 hasta 12 horas para revertir la $ 720.809
4 -3 (DIALISIS) IO
equipo clínico de neuromuscular
la unidad de Ej: Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO
diálisis .- Equipo
Plasmaflo OP
.- Insumos o set
especiales
.- Banco de
.- Set de diálisis sangre y
.- Insumos para el laboratorio
.- Supervisión por diagnósticos y
DIALISIS equipo clínico de
54980 SERVIC terapéuticos
122 PERITONEAL 1 la unidad de $ 228.087
4. IO .- Estancia
AGUDA diálisis .- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Derechos de
sala
.- Complicaciones
.- Banco de
Sangre
.- Exámenes
ASISTENCIA
diagnósticos
50920 8510150 HEPATICA SERVIC .- Derechos de
123 1 .- Hospitalización $ 13.843.575
0 1 EXTRACORPOREA IO equipo e insumos
.- No incluye
SOD
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
124 39980 HEMOFILTRACIÓN SERVIC 1 .- Supervisión .- Insumos $ 92.619
Fe en la causa
.- Complicaciones
.- Hospitalización
.- No incluye
por equipo
insumos VAC
ARTÉRIOVENOSA clínico de la
para revertir la
diálisis
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
.- Insumos
.- Complicaciones
.- Hospitalización
.- Supervisión
.- No incluye
39980 SERVIC insumos VAC
125 VE NOVE NOSA 1 clínico de la $ 92.619
para revertir la
diálisis
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
ONCOLOGIA
honorarios sala
caso anteriormente
las mercado y que
ORIGINAL FIRMADO

MONOQUIMIOTER hospitalario hasta médicos para el
99250 8510150 SERVIC
126 APIA CICLO DE 1 por los 2 días manejo de $ 204.014
3 1 IO
.- Incluye ciclo .- Interconsultas
hasta por 4 y/o manejo por
semanas de otras
tratamiento especialidades
: Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
POLIQUIMIOTERAP
99250 IA DE ALTO SERVIC
127 1 Hemato- .- No incluye $ 527.360
5 RIESGO CICLO DE IO
TRATAMIENTO
caso anteriormente
Fe en la causa
las mercado y que
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
ORIGINAL FIRMADO

caso anteriormente
las mercado y que
POLIQUIMIOTERAP ambulatorio y .- Controles
99250 IA DE BAJO SERVIC hospitalario hasta médicos para el
128 1 $ 339.300
4 RIESGO CICLO DE IO por los 2 días manejo de
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Fe en la causa
Ej: Sugammadex
honorarios sala
caso anteriormente
las mercado y que
99250 QUIMIOTERAPIA SERVIC aplicación de la no inherentes al
129 1 $ 1.648.653
1 DE INDUCCION IO última dosis del manejo quimio-
.- Incluye: .- Interconsultas
formulación y y/o manejo por
control de otras
quimioterapia especialidades
sistémica, .- Punción
quimioterapias lumbar, aspirado
intratecales y de medula ósea,
cuidado médico Mielograma,
durante el período Biopsia de hueso
de inducción (21 .- Honorarios de
ORIGINAL FIRMADO
días) Manejo Anestesiólogo

diario durante el .- Recargo de
ciclo de Anestesia
quimioterapia .- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
caso anteriormente
99250 QUIMIOTERAPIA SERVIC
130 1 tratamiento terapéuticas que $ 175.586
2 INTRATECAL IO
las mercado y que
Fe en la causa
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Punción
lumbar, aspirado
de medula ósea,
Mielograma,
Biopsia de hueso
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
honorarios sala
caso anteriormente
las mercado y que
ORIGINAL FIRMADO

QUIMIOTERAPIA hospitalario hasta médicos para el
99250 SERVIC
131 INTRATECAL EN 1 por los 2 días manejo de $ 175.586
2 IO
CIRUGIA siguientes a la complicaciones
.- Interconsultas
y/o manejo por
otras
especialidades
.- Honorarios de
Anestesiólogo
.- Recargo de
Anestesia
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
S222 SALA DE SERVIC 1/2 hora o
132 1 $ 14.306
22 QUIMIOTERAPIA IO fracción
133 91202 TRANSFUSION SERVIC 1 .- Atención por .- Hospitalización $ 1.159.692
0P SANGUINEA IO enfermería .- Materiales y
PACIENTE .- Derecho de medicamentos en
AMBULATORIO Sala hospitalización
.- Insumos para la .- Exámenes
Aplicación diagnósticos pre
Fe en la causa
.- (1) Aplicación y post quirúrgicos

.- (1) .- Anestesia
Procesamiento de .-
la unidad de Hemoclasificació
glóbulos rojos o n
eritrocitos .- Insumos
irradiados adicionales a los
.- (1) Prueba de descritos en la
compatibilidad parte inferior
cruzada mayor en .- Sangre Filtrada
tubo y Leucorreducida
.- (1) Anticuerpos (BIOR 01 PLUS
irregulares BBS)
detección [rastreo .- Canalización y
o rai] en tubo mantenimiento de
.- (1) Bolsas catéter
recolección banco implantable
de sangre .- El paquete solo
.- (1) HTLV-I y II cubre una unidad
anticuerpos [ANTI de glóbulos rojos,
HTLV-I] totales & si el paciente
requiere mas
unidades se
cobrarán
adicional al
paquete, además
de la aplicación,
el procesamiento,
las pruebas de
compatibilidad,
los anticuerpos
ORIGINAL FIRMADO
irregulares, las
bolsas de
recolección y los
HTLV-I y II
anticuerpos [ANTI
HTLV-I] totales &
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
para guía de .- Exámenes
accesos diagnósticos pre
vasculares y post quirúrgicos
INSERCION DE
.- Rx de Tórax .- Complicaciones
38911 CATETER PICC SERVIC
134 1 post inserción (1) médicas o $ 1.077.075
0P (Paciente IO
.- Portátil quirúrgicas
Ambulatorio)
.- Insumos .- Anestesia
requeridos para el .- No incluye
procedimiento insumos VAC
.- Incluye hasta 6 .- Medicamentos
curaciones para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
135 38911 INSERCION DE SERVIC 1 .- Atención por .- Hospitalización $ 950.360
0P1 CATETER PICC IO enfermería .- Catéter
Fe en la causa
.- Ultrasonografía .- Materiales y
para guía de medicamentos en
accesos hospitalización
vasculares .- Exámenes
.- Rx de Tórax diagnósticos pre
post inserción (1) y post quirúrgicos
.- Insumos .- Complicaciones
(Paciente requeridos para el médicas o
Hospitalario y procedimiento quirúrgicas
Cirugia) .- Incluye hasta 6 .- Anestesia
curaciones .- No incluye
Sala .- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
RADIOTERAPIA
Aplica para:
92260 8510150 SERVIC
136 ELEMENTOS 1 Trasplante de $ 1.873.931
2-2 1 IO
ósea
NEUROCIRUGIA
CORRECION DE
CRANEO
8510150 SERVIC
137 20101 SINOSTOSIS. POR 1 $ 3.550.486
1 IO
CRANIECTOMIA
SIN AVANCES
CORRECION DE
CRANEO
8510150 SINOSTOSIS. POR SERVIC
138 20102 1 $ 3.550.486
1 CRANIECTOMIA IO
CON AVANCE
FRONTAL
ORIGINAL FIRMADO
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
FOSA ANTERIOR.
8510150 CON AVANCE SERVIC
139 21212 1 $ 6.800.500
1 FRONTO IO
ORBITARIO Y
PLASTIA DE
MENINGE
CORRECION DE
140 21209 1 $ 2.966.232
1 POR IO
CRANIECTOMIA
CORRECION DE
141 21210 1 $ 4.050.459
1 CON IO
CRANEOPLASTIA
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
FOSA ANTERIOR.
8510150 SERVIC
142 21211 POR 1 $ 3.720.871
1 IO
CRANIECTOMIA Y
PLASTIA DE
MENINGE
CORRECION DE
MENINGOCELE DE
8510150 SERVIC
143 21213 FOSA ANTERIOR. 1 $ 3.720.871
1 IO
VIA TRANSNASAL
ENDOSCOPICA
144 21214 8510150 CORRECCION DE SERVIC 1 $ 4.954.650
1 MENINGOENCEFA IO
LOCELE POR
CRANIECTOMIA
CON PLASTIA DE
Fe en la causa
MENINGE Y
CRANEOPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL
EN UNION
8510150 CRANEOCERVICAL SERVIC
145 35201 1 $ 3.984.079
1 POR IO
CRANIECTOMIA
SUBOCCIPITAL
CON
DUROPLASTIA
CORRECCION DE
ANOMALIA DE
MEDULA ESPINAL
EN UNION
CRANEOCERVICAL
8510150 POR SERVIC
146 35202 1 $ 3.984.079
1 CRANIECTOMIA IO
SUBOCCIPITAL
CON
LAMINECTOMIA
C1-C2 Y
DUROPLASTIA
REDUCCION DE
FRACTURA
CRANEAL
8510150 HUNDIMIENTO SIN SERVIC
147 20203 1 $ 3.687.681
1 COMPROMISO DE IO
DURA CON
ESQUIRLECTOMIA
Y CRANEOPLASTIA
TRAUMA
ESQUIRLECTOMIA
8510150 CRANEAL A SERVIC
ORIGINAL FIRMADO
148 20201 1 $ 2.070.195

1 TRAVES DE IO
TREPANACION
DESBRIDAMIENTO
DE FRACTURA
8510150 SERVIC
149 20202 COMPUESTA 1 $ 3.384.536
1 IO
CONMINUTA DE
CRANEO
INCISION Y
8510150 DRENAJE DE SERVIC
150 12102 1 $ 3.517.296
1 SENO FRONTAL IO
SOD
DRENAJE DE
ESPACIO
8510150 EPIDURAL SERVIC
151 12401 1 $ 3.517.296
POR
CRANEOTOMIA
EXTRACCION DE
CUERPO
8510150 EXTRAÑO SERVIC
152 12410 1 $ 3.517.296
1 INTRACRANEAL IO
POR
CRANEOTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIÓN
8510150 EPIDURAL SERVIC
153 12502 1 $ 5.391.825
POR
CRANIECTOMIA
154 12503 8510150 DRENAJE DE SERVIC 1 $ 5.391.825
1 COLECCIÓN IO
EPIDURAL FOSA
POSTERIOR. POR
Fe en la causa
CRANIECTOMIA
DRENAJE DE
COLECCIONES
8510150 SERVIC
155 17001 INTRACEREBRALE 1 $ 5.100.375
1 IO
S . POR
CRANEOTOMIA
DRENAJE DE
8510150 SERVIC
156 17303 QUISTE TUMORAL 1 $ 5.731.850
1 IO
INFRATENTORIAL
DRENAJE DE
8510150 QUISTE TUMORAL SERVIC
157 17805 1 $ 5.731.850
1 DE LINEA MEDIA IO
INTRAVENTICULAR
DRENAJE DE
COLECCIONES
INTRACEREBRALE
8510150 SERVIC
158 17004 S DE FOSA 1 $ 6.703.350
1 IO
POSTERIOR POR
CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
SECUESTRECTOMI
8510150 A DE CRANEO. SERVIC
159 12501 1 $ 1.087.788
1 POR IO
CRANIECTOMIA
TRACCION
ESPINAL CON
93410 8510150 SERVIC
160 EMPLEO DE 1 $ 821.799
0 1 IO
DISPOSITIVO
CRANEAL SOD
REDUCCION DE
161 1 $ 3.163.028
7 1 OCCIPITOCERVICA IO
L VIA POSTERIOR
REDUCCION DE ORIGINAL FIRMADO

FRACTURA
79394 8510150 SERVIC
162 COLUMNA 1 $ 3.163.028
2 1 IO
CERVICAL EN C1
VIA POSTERIOR
REDUCCION DE
FRACTURA
79394 8510150 COLUMNA SERVIC
163 1 $ 3.163.028
6 1 CERVICAL POR IO
DEBAJO DE C2 VIA
POSTERIOR
REDUCCION DE
164 1 $ 3.517.296
5 1 OCCIPITOCERVICA IO
L VIA ANTERIOR
COLOCACION DE
8510150 SERVIC
165 28401 TRACTOR 1 $ 667.568
1 IO
CEFALICO
EXTRACCIÓN O
8510150 RETIRO DE SERVIC
166 28501 1 $ 368.986
1 TRACTOR IO
CEFALICO
EXTRACCION DE
CUERPO
EXTRAÑO DEL
8510150 SERVIC
167 30105 CANAL RAQUIDEO 1 $ 2.070.195
1 IO
POR
LAMINECTOMIA
VIA ABIERTA
168 30108 8510150 EXTRACCION DE SERVIC 1 $ 2.070.195
1 CUERPO IO
EXTRAÑO DEL
CANAL RAQUIDEO
POR
HEMILAMINECTOM
Fe en la causa
IA VIA ABIERTA
IMPLANTES
IMPLANTACION DE
8510150 SERVIC
169 28201 CATETER 1 $ 941.881
1 IO
INTRACEREBRAL
IMPLANTACION DE
8510150 SERVIC
170 28202 DISPOSITIVO 1 $ 941.881
1 IO
EXTRADURAL
IMPLANTACION DE
DISPOSITIVO
8510150 INTRACEREBRAL SERVIC
171 28203 1 $ 941.881
1 ELECTRODOS. IO
TRASDUCTORES
DE PIC
IMPLANTE DE
CATETER
INTRAVENTRICULA
8510150 SERVIC
172 25000 R. INTRACISTICO 1 $ 1.450.028
1 IO
CON RESERVORIO
SUBCUTANEO
SOD
LESIONES VASCULARES
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
38510 8510150 SERVIC
173 LIGADURA DE 1 $ 3.295.788
4 1 IO
ARTERIA
CEREBRAL MEDIA
OCLUSION.
PINZAMIENTO O
174 1 $ 3.295.788
2 1 ARTERIA IO
CAROTIDA
INTRACEREBRAL
OCLUSION. ORIGINAL FIRMADO

PINZAMIENTO O
175 1 $ 6.654.775
5 1 VASOS IO
MENINGEOS Y/O
SENOS DURALES
RESECCION DE
MALFORMACION
38310 8510150 SERVIC
1 1 IO
SUPRATENTORIAL
SPETZLER I Y II
RESECCION DE
MALFORMACION
177 1 $ 8.306.325
2 1 SUPRATENTORIAL IO
SPETZLER III. IV Y
V
RESECCION DE
MALFORMACION
178 1 $ 8.549.200
5 1 INFRATENTORIAL IO
SPETZLER III. IV Y
V
ENDARTERECTOM
IA DE ARTERIA
CAROTIDA
38120 8510150 INTERNA O SERVIC
179 1 $ 3.450.916
3 1 ARTERIA IO
VERTEBRAL
PORCION
CERVICAL
180 38110 8510150 ENDARTERECTOM SERVIC 1 $ 5.440.400
1 1 IA DE LA IO
CAROTIDA
INTERNA PORCION
Fe en la causa
INTRACRANEAL
TROMBOEMBOLEC
38010 8510150 SERVIC
181 TOMIA DE 1 $ 5.440.400
1 1 IO
CEREBRAL MEDIA
RESECCION DE
MALFORMACION
182 1 $ 1.875.796
1 1 DE CUERO IO
CABELLUDO,
CARA O CUELLO
TUMORES
RESECCION
8510150 TUMOR OSEO. SERVIC
183 15101 1 $ 1.054.598
1 POR IO
CRANEOTOMIA
RESECCION
8510150 TUMOR OSEO. SERVIC
184 15102 1 $ 1.217.858
1 POR IO
CRANIECTOMIA
CORRECCION DE
DEFECTO OSEO
PREEXISTENTEPO
8510150 R SERVIC
185 20401 1 $ 2.287.749
1 CRANEOPLASTIA. IO
CON INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
RESECCION
TUMOR DE
8510150 SERVIC
186 16101 MENINGE 1 $ 1.800.261
1 IO
CEREBRAL. POR
CRANEOTOMIA
RESECCION
TUMOR DE ORIGINAL FIRMADO
MENINGE
8510150 CEREBRAL. POR SERVIC
187 16102 1 $ 2.899.852
1 CRANIECTOMIA IO
CON
DUROPLASTIA Y
CRANEOPLASTIA
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
8510150 SERVIC
188 15310 CRANEO FOSA 1 $ 7.966.300
1 IO
MEDIA VIA
TRANSESFENOIDA
L
RESECCION DE
TUMOR
SUPRATENTORIAL
8510150 SERVIC
189 17202 HEMISFERICO. 1 $ 7.917.725
1 IO
POR
CRANEOTOMIA
OSTEOPLASTICA
ESCISION PARCIAL
8510150 SERVIC
190 75300 DE GLANDULA 1 $ 9.180.675
1 IO
PINEAL SOD
ESCISION TOTAL
DE GLANDULA
8510150 SERVIC
191 75400 PINEAL 1 $ 9.180.675
1 IO
PINEALECTOMIA
SOD
ESCISION PARCIAL
DE HIPOFISIS POR
8510150 SERVIC
192 76100 VIA 1 $ 9.180.675
1 IO
TRANSFRONTAL
SOD
193 76400 8510150 ESCISION TOTAL SERVIC 1 $ 9.180.675
Fe en la causa
DE HIPOFISIS POR
VIA
1 IO
TRANSFRONTAL
SOD
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
8510150 SERVIC
194 15401 CRANEO FOSA 1 $ 9.180.675
1 IO
POSTERIOR, VIA
EXTREMO
LATERAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
8510150 SERVIC
195 15402 CRANEO FOSA 1 $ 9.180.675
1 IO
POSTERIOR, VIA
FRONTO ORBITO
ETMOIDAL
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
CRANEO FOSA
POSTERIOR, VIA
8510150 SERVIC
196 15403 SUBTEMPORAL 1 $ 9.180.675
1 IO
PREAURICULAR
INFRATEMPORAL
Y CERVICOTOMIA
TRANSMANDIBULA
R
RESECCION DE
TUMOR O LESION
197 15404 1 $ 9.180.675
1 CRANEO FOSA IO
POSTERIOR, VIA
TRANSORAL
ORIGINAL FIRMADO
RESECCION DE
TUMOR O LESION
DE LA BASE DEL
8510150 SERVIC
198 15405 CRANEO FOSA 1 $ 9.180.675
1 IO
POSTERIOR, VIA
MAXILOTOMÍA
EXTENDIDA
MEDULA ESPINAL
CORRECCION DE
MALFORMACION
8510150 DE MEDULA SERVIC
199 35110 1 $ 2.669.836
1 ESPINAL CON IO
INSTRUMENTACIO
N VIA POSTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION
200 35103 1 $ 2.570.266
1 ESPINAL. CON IO
DESCOMPRESION
VIA ANTERIOR
CORRECCION DE
MALFORMACION
DE MEDULA
8510150 ESPINAL. CON SERVIC
201 35104 1 $ 4.083.649
1 FUSION OSEA E IO
INJERTO
AUTOLOGO O
HETEROLOGO
202 35105 8510150 CORRECCION DE SERVIC 1 $ 2.570.266
1 MALFORMACION IO
DE MEDULA
ESPINAL. CON
RESECCION DE
Fe en la causa
TABIQUE OSEO
CORRECCION DE
MALFORMACION
203 35102 1 $ 2.570.266
1 ESPINAL. CON IO
MIELOTOMIA
POSTERIOR
CIERRE O
LIGADURA DE
COMUNICACION
8510150 SERVIC
204 35108 PERSISTENTE 1 $ 1.809.416
1 IO
ENTRE PIEL Y
MEDULA ESPINAL
[SENO DERMICO]
COLOCACION DE
205 28302 1 $ 2.703.026
1 EPIDURAL IO
TRANSITORIO
IMPLANTACION DE
RECEPTOR
8510150 SERVIC
206 28304 ELECTROENCEFAL 1 $ 2.703.026
1 IO
OGRAFICO POR
TREPANACION
IMPLANTACION DE
207 28303 1 $ 2.136.575
1 INTRACRANEAL IO
PROFUNDO
LOBECTOMIA POR
8510150 SERVIC
208 19100 CRANEOTOMIA 1 $ 3.517.296
1 IO
SOD
DESCOMPRESION
NEUROVASCULAR
8510150 DE NERVIO FACIAL SERVIC
209 44206 1
ORIGINAL FIRMADO
$ 3.384.536
1 . POR IO
CRANEOTOMIA
SUBOCCIPITAL
DESCOMPRESION
DE NERVIO FACIAL
8510150 INTRATEMPORAL SERVIC
210 44207 1 $ 3.384.536
1 VIA IO
TRANSLABERINTIC
A
DESCOMPRESION
DE NERVIO FACIAL
8510150 SERVIC
211 44208 INTRATEMPORAL 1 $ 3.384.536
1 IO
VIA
TRANSMASTOIDEA
SECCION DE
TEJIDO CEREBRAL
8510150 TRACTOS SERVIC
212 13202 1 $ 3.196.218
1 CEREBRALES . IO
POR
CRANEOTOMIA
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
213 1 $ 975.071
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN ÁREA
214 1 $ 1.602.182
2 1 DIEZ 10% AL 19% IO
DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
Fe en la causa
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
GENERAL DEL
86610 8510150 SERVIC
215 VEINTE 20% AL 1 $ 1.416.838
3 1 IO
29% DE
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
PARCIAL EN AREA
86610 8510150 GENERALMAYOR SERVIC
216 1 $ 1.809.416
4 1 DEL TREINTA 30% IO
DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
217 1 $ 1.178.030
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
218 1 $ 1.323.535
2 1 DIEZ 10% AL 19% IO
DE SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
219 1 $ 1.483.218
3 1 AL 29% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO DE PIEL
TOTAL EN AREA
220 1 $ 1.875.796
4 1 O MAS DE IO
ORIGINAL FIRMADO
SUPERFICIE
CORPORAL TOTAL
INJERTO
86670 8510150 SERVIC
221 DERMOGRASO 1 $ 821.799
2 1 IO
NCOC
COLGAJOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
86700 8510150 SERVIC
222 HASTA DE DOS 1 $ 854.989
1 1 IO
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
86700 8510150 ENTRE DOS A SERVIC
223 1 $ 975.071
2 1 CINCO IO
CENTIMETROS
CUADRADOS
COLGAJO LOCAL
SIMPLE DE PIEL
86700 8510150 SERVIC
224 DE MAS DE CINCO 1 $ 1.217.858
3 1 IO
CENTIMETROS
CUADRADOS
ESCISIÓN DE
LESION AMPLIA EN
54330 8510150 LA PARED SERVIC
225 1 $ 1.708.390
1 1 ABDOMINAL CON IO
ROTACIÓN DE
COLGAJO
COLGAJO LIBRE
86710 8510150 CUTANEO CON SERVIC
226 1 $ 4.857.500
5 1 TECNICA IO
MICROVASCULAR
QUEMADOS
Fe en la causa
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
86280 8510150 SERVIC
1 1 IO
HASTA DEL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
86280 8510150 DESVITALIZADO SERVIC
228 1 $ 363.269
2 1 ENTRE EL 5%AL IO
10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
229 1 $ 835.075
3 1 ENTRE EL 10% AL IO
20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
230 1 $ 1.178.030
30% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
ORIGINAL FIRMADO
231 1 $ 1.178.030
40% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
232 1 $ 1.303.621
50% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
DESBRIDAMIENTO
NO ESCISIONAL
DE TEJIDO
86280 8510150 SERVIC
7 1 IO
MAYOR DEL 50%
DE SUPERFICIE
CORPORAL
ESCAROTOMIA
234 1 $ 660.930
1 1 EN TRONCO O IO
POR EXTREMIDAD
86232 8510150 ESCAROTOMIA SERVIC
235 1 $ 660.930
2 1 CUADRICULADA IO
ESCAROTOMIA
236 1 $ 1.178.030
0 1 EN MUÑECA O IO
MANOS
237 86232 8510150 ESCARECTOMIA SERVIC 1 $ 1.377.010
3 1 TANGENCIAL IO
TEMPRANA HASTA
EL 5% DE
Fe en la causa
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMÍA
86232 8510150 MENOR DEL 10 % SERVIC
238 1 $ 1.602.182
4 1 DE SUPERFICIE IO
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
86232 8510150 TEMPRANA ENTRE SERVIC
239 1 $ 1.383.648
5 1 EL 10%AL 15% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
86232 8510150 DEL 10% AL 19% SERVIC
240 1 $ 1.483.218
6 1 DE SUPERFICIE IO
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
86232 8510150 TEMPRANA DE SERVIC
241 1 $ 1.675.200
7 1 MASDEL 20% DE IO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
86233 8510150 SERVIC
242 INJERTOS DE PIEL 1 $ 1.642.010
0 1 IO
HASTA EL 5% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
86233 8510150 INJERTOS DE SERVIC
243 1 $ 1.875.796
1 1 PIEL . ENTRE EL IO ORIGINAL FIRMADO
5% AL 10% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
244 1 $ 1.833.451
2 1 PIEL . ENTRE EL IO
10% AL 20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
TANGENCIAL
TARDIA CON
245 1 $ 2.320.939
3 1 PIEL . DE MAS DEL IO
20% DE
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA HASTA
86234 8510150 SERVIC
246 EL 5% DE 1 $ 1.423.476
0 1 IO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE
86234 8510150 SERVIC
247 EL 5% AL 10% DE 1 $ 1.602.182
1 1 IO
SUPERFICIE
CORPORAL
ESCARECTOMIA
AVULSIVA ENTRE
86234 8510150 SERVIC
248 EL 10% AL 20% DE 1 $ 1.416.838
2 1 IO
SUPERFICIE
CORPORAL
Fe en la causa
ESCARECTOMIA
AVULSIVA MAYOR
86234 8510150 SERVIC
249 DEL 20% DE 1 $ 1.483.218
3 1 IO
SUPERFICIE
CORPORAL
.- Hospitalización .- Hospitalización
hasta 4 días en en UCI o UCIN.
piso .- No incluye
.- Hemograma, complicaciones
Hemoclasificación por
, PT, PTT, INR, procedimientos
Creatinina, BUN, realizados.
Na, Cl, Ca, P, Mg, .- No incluye
Potasio (K), ALT, Medicamentos y
AST, Fosfatasa procedimientos
Alcalina, especiales en
Glicemia, Ácido Piso, UCI, UCIN.
Úrico, proteínas .- Medicamentos
totales, Colesterol y procedimientos
LDL, Albúmina, recomendados
TSH, como conclusión
Triglicéridos, de la valoración
Colesterol total, pretrasplante.
Colesterol HDL. .- Medicamentos
Coprológico, para tratamiento
Hemoglobina médico de su
glicosilada, IgG enfermedad y
CMV, IgG Herpes diagnóstico.
1 y 2, Elisa HIV, .- No incluye
IgG varicela gamagrafía ósea.
Zoster, IgG .- No incluye
Toxoplasma, IgG ligadura de
rubéola, IgG varices
sarampión, IgG esofágicas.
ORIGINAL FIRMADO
EVALUACION paperas, Elisa .- No incluye

37510 8510150 RECEPTOR - SERVIC Hepatitis C, realización de
250 1 $ 8.491.774
0P 1 TRASPLANTE IO anticuerpos CPER.
CARDIACO Totales Hepatitis .- LSA.
A, Core total .- No se incluyen
Hepatitis B, biopsias, ni
HbsAg ,HBsAc, patologías de alta
IgG Chagas , complejidad tales
HTLV-1, VDRL, como C4D,
IgG Epstein Barr inmunohistoquimi
virus, BK esputo, ca, polioma virus.
BK orina, parcial .- No incluye
de Orina, carga viral de
Depuración de cualquier
creatinina en patología que el
orina 24 horas, médico considere
PSA (Hombres), necesaria.
Citología Vaginal .- No incluye
(Mujeres). Prueba de
.- Anticuerpos Ejercicio
contra antígeno Cardiopulmonar
único clase I por Integrada.
luminometria .- No incluye
(LSA) COD cualquier
9064730005, medicamento,
Anticuerpos procedimiento o
contra antígeno ayuda
único clase II por diagnóstica
luminometria análogo a los
(LSA) COD anteriormente
9064730006 relacionados o
.- Radiografía de nuevas opciones
Tórax, ecografía terapéuticas que
Fe en la causa
Abdominal Total,
Radiografía de
columna
dorsolumbar
(código 871030)
.- Ecocardiograma
Transtoracico,
Dúplex de
carótidas, dúplex
de Miembros
Inferiores,
Electrocardiogram
a.
.- Cateterismo aparezcan en el
cardiaco derecho mercado y que
e izquierdo. por criterio
.- Endoscopia de médico sean
vías digestivas necesarias.
altas con Estudio .- No Incluye
de coloración Terapia
básica en biopsia Fonoaudiológica,
(código 898101), Ocupacional,
Colonoscopia Pulmonar,
total. Rehabilitación
.- Densitometria Cardiaca
ósea. .- No incluye
.- Espirometria. insumos VAC
Cardiología. para revertir la
.- Interconsultas relajación
con: infectología, neuromuscular
psiquiatría, Ej: Sugammadex
Trabajo social,
Odontología,
ORIGINAL FIRMADO
Urología/ginecolo
gía, Neumología,
nutrición,
psicología, Junta
de Trasplantes.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí relacionados.
derechos de sala, postransplante
honorarios, motivo por el cual
soluciones de se facturará por
preservación. evento todo lo
.- Intervención en que se requiera
el receptor: adicional.
.- Derechos de .- No se incluyen
sala de cirugía y en el paquete
37510 8510150 TRASPLANTE SERVIC
251 1 equipos medicamentos de $ 130.954.905
0P1 1 CARDIACO IO
quirúrgicos. uso ambulatorio
.- Insumos en sala después del día
.- Hospitalización 30.
postrasplante .- En caso de
(después de requerir un
realizado el segundo
procedimiento) trasplante por
hasta 15 días falla del injerto en
(Incluye UCI, los primeros 7
cuidado días, se cobrara
intermedio y piso). el valor del primer
Fe en la causa
trasplante al
.- Insumos y 100% y el
medicamentos en segundo al 75%
UCI y piso del valor del
(Milrinone hasta paquete, teniendo
25 ampollas). en cuentas las
.- Terapia inclusiones y
respiratoria, exclusiones del
Rehabilitación mismo aún
cardiaca. estando dentro
.- Nutrición y de la misma
dietética, hospitalización.
Psicología y/o .- Solo en caso
psiquiatría de de muerte
enlace. intraoperatoria
.- Marcapaso del receptor y
transitorio hasta en las
intraoperatorio primeras 24
epicardico. horas se cobrara
.- Patología, el 50% del valor
Banco de sangre: del paquete.
6 de plasma , 6 .- Si el paciente
de glóbulos rojos, se va a
2 plaquetaferesis. trasplantar con
.- Imágenes Diagnósticos de
Diagnósticas. Hepatitis B o C y
.- 4 requiere
Ecocardiogramas medicamentos
en el primer mes antivirales,
post trasplante. Inmunoglobulina
.- 4 Biopsia hiperinmune,
endomiocardica interferon, se
en el primer mes cobraran en
postransplante forma adicional al
ORIGINAL FIRMADO
(Incluye paquete.
honorarios, .- No se incluye la
derechos de sala segunda dosis de
e insumos), Balón inductores como
de Simulect.
contrapulsación .- No se incluyen
intraaórtico, antivirales como
Aparatos de cymevene o
asistencia ganciclovir y
ventricular valixa o
intraoperatorio, 1 valganciclovir.
cateterismo .- No se incluyen
derecho (Incluye anticuerpos
honorarios, monoclonales
derechos de sala, como OKT3 o
insumos y inmonuglobulina
medicamentos antitimocitica
utilizados para su como
realización), timoglobulina.
por sangrado o inmunoglobulina
infección de la antilinfocitica.
herida en los .- No incluye
primeros 15 días antimicóticos
postransplante. como la
.- Hasta 3 diálisis caspungina,
por falla renal anidulafungina o
aguda reversible cualquier
mientras el medicamento
paciente se homologo.
encuentra .- No incluye
hospitalizado en Factores de
los días del coagulación en
paquete cualquier de sus
Fe en la causa
postrasplante. presentaciones.
.- Tratamiento .- No incluye
médico de medicamentos
patología de base tales como
del paciente. polimixinab,
.- Honorarios alprostadil,
quirúrgicos, filgrastim,
Honorarios de inmunoglobulina
anestesiólogo, humana,
Honorarios de Anfotericina
Intensivista, liposomal B x 50
Honorarios de mg en cualquiera
cardiólogo de de sus
trasplante, presentaciones.
perfusionista. plasmaferesis
Durante este insumos y
periodo se materiales
asumen las utilizados para su
posibles realización,
complicaciones Banco de sangre
derivadas del procesado para
trasplante su realización.
(excepto lo .- No incluye
expresamente Vuelo chárter en
listado en los NO caso de ser
INCLUYE). necesario
.- Medicamentos trasladarse a otra
hasta el día 30 ciudad a realizar
post trasplante el rescate o que
diferentes a los el componente
detallados en los anatómico sea
NO INCLUYE, ni enviado desde
homólogos a los otra ciudad.
ORIGINAL FIRMADO
mismos) .- No incluye
.- Se incluye carga viral de
medicamentos cualquier
antimicóticos patología que el
como Diflucan o médico considere
Anfotericina. Se necesaria.
incluyen .- Pacientes que
medicaciones requieran Terapia
para el manejo Hematológica. Ej
del dolor Factor VII, Factor
postoperatorio (no VIII, o cualquier
se incluyen recombinante que
intervenciones, ni exista en el
dispositivos para mercado.
manejo de dolor). .- No incluye
Se incluyen cualquier
inmunosupresore medicamento,
s como el procedimiento o
tacrolimus o ayuda
ciclosporina y diagnóstica
micofenolato análogo a los
(cellcept o anteriormente
myfortic), relacionados o
esteroides , nuevas opciones
inhibidor m-tor. Se terapéuticas que
incluyen aparezcan en el
inductores como mercado y que
el simulect (en la por criterio
primera dosis). médico sean
.- El control necesarias.
mensual .- No incluye
postrasplante Terapia
cardiaco hasta el Fonoaudiológica,
doceavo mes Ocupacional,
Fe en la causa
Pulmonar,
incluye:
Rehabilitación
Hemograma,
Cardiaca
Glicemia, Parcial
.- El control
de orina,
mensual
creatinina,
postrasplante
niveles de
cardiaco hasta el
ciclosporina o
doceavo mes no
tacrolimus,
incluye: Biopsia
Albumina,
Endomiocardica,
bilirrubina,
Ecocardiograma,
Fosfatasa
Patología C4D,
alcalina,
Coloración
Nitrógeno ureico,
Inmunohistoquimi
PT, PTT, Calcio,
ca, polioma virus,
Fosforo,
Antígeno CMV,
Magnesio, cloro,
No incluye
sodio, potasio,
valoración por
colesterol HDL,
otros
colesterol LDL,
especialistas
triglicéridos, acido
diferentes a los
úrico. CPK, Los
mencionados en
siguientes
las inclusiones,
exámenes se
No incluye la
harán únicamente
realización de
una sola vez al
gases arteriales o
año: ALT, AST,
venosos.
Colesterol total,
.- En el
amaglutil
seguimiento
transferasa,
postrasplante no
Consulta Médico
se incluyen
Especialista
exámenes
Cardiólogo,
diferentes a los
cirujano de
relacionados en
trasplante y
ORIGINAL FIRMADO
las inclusiones.
psicóloga de la
.- No incluye
unidad de
insumos VAC
trasplantes,
.- Medicamentos
dentro del mismo
para revertir la
mes las veces
relajación
que sea
neuromuscular
necesario.
Ej: Sugammadex
Hemograma, .- Biopsia
Glicemia, Parcial Endomiocardica.
de orina, .-
creatinina, Ecocardiograma.
niveles de .- Patología C4D,
ciclosporina o Coloración
tacrolimus, Inmunohistoquimi
Albumina, ca, polioma virus.
Fosfatasa .- No incluye
CONTROL
alcalina, valoración por
MENSUAL POST
Nitrógeno ureico, otros
TRASPLANTE A
E375 8510150 SERVIC PT, PTT, Calcio, especialistas
252 PARTIR DEL 1 $ 510.244
101. 1 IO Fosforo, diferentes a los
DECIMO TERCER
Magnesio, cloro, mencionados en
MES -TRASPLANTE
sodio, potasio, las inclusiones.
CARDICACO
colesterol HDL, .- No incluye la
colesterol LDL, realización de
triglicéridos, acido gases arteriales o
úrico. CPK. Los venosos.
siguientes .- En el
exámenes se seguimiento
harán únicamente postrasplante no
una vez al año se incluyen
ALT, AST, exámenes
Colesterol total, diferentes a los
Fe en la causa
Gamaglutil
transferasa.
.- Consulta
médico relacionados en
especialista las inclusiones.
Cardiólogo, .- No incluye
cirujano de insumos VAC
trasplante y .- Medicamentos
unidad de relajación
trasplantes, neuromuscular
dentro del mismo Ej: Sugammadex
mes las veces
que sea
necesario.
RECEPTOR: Se
realiza en .- Ingreso por
aproximadamente urgencias.
2 semanas de .- La práctica de
manera exámenes de
cualquier resonancia
especialista que magnética,
el nefrólogo o prueba de
cirujano de esfuerzo y
trasplante cateterismo
considere cardiaco, los
necesario cuales si desde el
teniendo en punto de vista
cuenta que no científico son
Incluye los necesarios
exámenes y/o ordenar y realizar
ORIGINAL FIRMADO
procedimientos en el paciente, se
que el facturarán en
especialista forma adicional.
interconsultante .- No incluye
solicite. manejo
EVALUACIÓN DEL .- Valoración por ambulatorio y/o
C405 8510150 RECEPTOR SERVIC Urología cubre la intrahospitalario
253 1 $ 4.856.047
85P 1 TRASPLANTE IO cistoscopia. de las patologías
RENAL .- Consulta que como
Nefrólogo, resultado de la
Psicología y/o evaluación se
Psiquiatría, detecten y que
Valoración por requieran
Odontología, tratamiento previo
Cirugía de al TRASPLANTE.
Trasplantes. .- P.R.A., L.S.A,
.- Una patología C4D,
Interconsulta con estudio de
las especialidades coloración
que se considere inmunohistoquimi
necesario ca, polioma virus.
teniendo en Plasmaferesis
cuenta que los insumos y
exámenes y/o materiales
procedimientos utilizados para su
que soliciten se realización,
facturarán por Banco de sangre
actividad. utilizando para su
.- Laboratorio realización.
Hemograma tipo .- No incluye
III, ligadura de
Hemoclasificación varices
, Creatinina, esofágicas en
Fe en la causa
Glicemia,
Fosfatasa
alcalina, Alanino
Aminotransferasa
(SGPT),
Aspartato
aminotransferasa
(SGOT), caso de ser
Albúmina, necesaria cuando
Proteínas se le realice la
diferenciadas endoscopia.
albúmina / .- No incluye
globulina, CPER
Bilirrubinas total y .- No incluye
directa, Colesterol cargar viral para
LDL, Colesterol hepatitis,
HDL, Colesterol citomegalovirus,
total, Triglicéridos, Epstein barr y
Tiempo de otras que sean
protrombina, del caso
Tiempo parcial de requeridas por el
tromboplastina, médico tratante.
BUN, Potasio, .- No incluye los
Cloro, Calcio, exámenes y/o
Sodio, procedimientos
Uroanálisis, que ordenen los
Cultivo de orina, médicos
Urocultivo), interconsultantes
Recolección de diferentes al
orina 24 horas, grupo de
HLA clase I, HLA trasplantes.
clase II, VDRL, .- No incluye
Citología vaginal cualquier
(mujeres), PSA medicamento,
ORIGINAL FIRMADO
(hombres), procedimiento o
Ebstein Barr ayuda
Virus, Chagas diagnóstica
anticuerpos, análogo a los
Citomegalovirus anteriormente
(Anticuerpos IgG), relacionados o
Citomegalovirus nuevas opciones
(Anticuerpos IgM), terapéuticas que
Toxoplasma IgG, aparezcan en el
Hepatitis C mercado y que
anticuerpo HVC, por criterio
Hepatitis B médico sean
anticuerpo c-IgM necesarias.
Anti Hbc-M, .- No incluye
Hepatitis B Terapia
anticuerpo e Anti Fonoaudiológica,
Hbe, Hepatitis B Ocupacional,
anticuerpo e Ag- Pulmonar,
Hbe, Hepatitis B Rehabilitación
anticuerpo s Ag- Cardiaca
simplex I insumos VAC
Anticuerpos IgG, .- Medicamentos
Herpes simplex I para revertir la
Anticuerpos IgM, relajación
Herpes simplex II neuromuscular
Anticuerpos IgG, Ej: Sugammadex
Herpes simplex II
anticuerpos IgM,
VIH - anticuerpos
VIH (EIA), PPD
Mantoux, prueba
(tuberculina), ANA
Anticuerpos
Fe en la causa
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmáticos
antineutrófilos,
Acido Úrico,
Complemento C3,
Complemento C4,
Proteínas Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral (En niños
adicional huesos
largos),
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de edad,
Electrocardiogram
a,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva Alta
con Estudio de
coloración básica
en biopsia
(Código 898101)
y biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Ecografía Renal,
ORIGINAL FIRMADO
mamografía.
Si el resultado de
cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- Evaluación
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí relacionados.
RESCATE DEL .- Rescate del .- No se incluyen
ORGANO. Órgano: Insumo, en el paquete
INTERVENCION EN materiales, medicamentos de
55620 8510150 EL RECEPTOR SERVIC derechos de sala, uso ambulatorio
254 1 $ 63.045.880
0P1 1 CON DONANTE IO honorarios, después del día
CADAVERICO Y Soluciones de 30 Postrasplante.
CONTROL HASTA preservación. .- A partir del día
EL MES 12 .- Intervención en 19 del
Fe en la causa
el Receptor: postrasplante se
.- Hospitalización cobraran todos
postrasplante los servicios bajo
(después de la modalidad de
realizado el actividad.
procedimiento) 3 .- En caso de
días de UCI - 15 requerir un
días de piso. segundo
.- Exámenes de trasplante por
laboratorio. falla del injerto en
.- Interconsultas los primeros 7
con diferentes días, se cobrara
especialidades en el valor del primer
caso de ser trasplante al
necesario, 100% y el
durante este segundo al 75%
periodo se del valor del
asumen las paquete, teniendo
posibles en cuentas las
complicaciones inclusiones y
derivadas del exclusiones del
trasplante mismo aún
(excepto lo estando dentro
expresamente de la misma
listadas en los NO hospitalización.
INCLUYE). .- Solo en caso
.- Componentes de muerte
sanguíneos. intraoperatoria
Banco de sangre: del receptor y
2 de Plasma, 2 de hasta en las
Glóbulos rojos, 2 primeras 24
de horas se cobrara
Crioprecipitados, el 50% del valor
TRASPLANTE 2 de Plaquetas en del paquete.
RENAL ORIGINAL FIRMADO
caso que el .- No Incluye

receptor lo retiro de catéter,
requiera en el ni cambios de
momento de la sistema de
cirugía, posterior diálisis.
a este queda por .- No incluye
fuera del paquete. Nefrectomía
.- unilateral o
Reintervenciones bilateral en caso
inherentes al de ser necesaria
trasplante. su extracción
.- Materiales. cuando por
.- Exámenes condición clínica
diagnósticos. del paciente así
.- Toma de lo requiera (Ej:
citotóxicos No Funsión del
mensuales injerto
diferentes a los trasplantado,
catalogados como HTA
hipersensibilizado Renovascular o
s. Refractaria,
.- Derechos de infecciones
sala. crónicas
.- Honorarios del pretrasplante,
Cirujano, cáncer, riñones
ayudante, poliquisticos,
anestesiólogo. entre otros), cabe
.- Interconsultas y recalcar que en la
valoraciones de mayoría de los
especialistas casos en el
durante los 18 trasplante renal
días de se preservan los
hospitalización riñones nativos.
postrasplante, .- No se incluye la
Fe en la causa
Intrahospitalario. realización de
.- Terapia diálisis a partir de
Respiratoria, la 4 sesión, sus
Micronebulización insumos,
medicada. medicamentos,
.- Biopsia renal. materiales,
.- Hemodiálisis derechos de sala,
hasta la 3 diálisis.honorarios
médicos y demás
- Los quedan por fuera
medicamentos se del paquete.
suministran hasta .- Si el paciente
el día 30 se va a
postrasplante aún trasplantar con
de manera Diagnósticos de
ambulatoria Hepatitis B o C y
(diferentes a los requiere
detallados en los medicamentos
NO INCLUYE, ni antivirales,
homólogos a los Inmunoglobulina
mismos) hiperinmune,
.- Se Incluyen interferon, se
medicaciones cobraran en
para el manejo forma adicional al
del dolor paquete.
postoperatorio (no .- No se incluyen
se Incluyen inductores como
intervenciones, ni Simulect.
dispositivos para .- No se incluyen
manejo de dolor). antivirales como
.- Se Incluyen cymevene o
inmunosupresore ganciclovir y
s tales como valixa o
tacrolimus o valganciclovir.
ORIGINAL FIRMADO
ciclosporina y .- No se incluyen
micofenolato, anticuerpos
esteroides, monoclonales
inhibidor m-tor. como OKT3 o
.- En caso de inmonuglobulina
presentarse antitimocitica
complicaciones como
que superen el timoglobulina.
periodo de .- No incluye
hospitalización inmunoglobulina
incluido en el antilinfocitica.
paquete deberá .- No incluye
solicitarse antimicóticos
autorización de como la
servicios a la caspungina,
aseguradora del anidulafungina o
paciente. cualquier
.- El Control medicamento
mensual homologo.
postrasplante .- No incluye
hasta el doceavo albumina humana
mes incluye: .- No incluye
Hemoglobina plasmaferesis,
Glicosilada, insumos y
Hemograma, materiales
Glicemia, Parcial utilizados para su
de orina, realización,
Creatinina, Banco de sangre
Niveles de procesado para
ciclosporina o su realización.
tacrolimus, banco de sangre
Bilirrubina, Sodio, de acuerdo a lo
Cloro, Potasio, expresamente
Fe en la causa
Colesterol total, anotado en el

Colesterol HDL, ítem de incluyes.
Triglicéridos, Factores de
Acido úrico, PT, coagulación en
PTT, Nitrógeno cualquiera de sus
ureico, Gamaglutil presentaciones.
Fosfatasa medicamentos
Alcalina, tales como
Albumina, ALT, polimixinab,
AST, Calcio, alprostadil,
Fosforo, filgrastim,
Magnesio, inmunoglobulina
Urocultivo, Orina humana,
de 24 horas Anfotericina
únicamente para liposomal B x 50
revisar mg en cualquiera
depuración de de sus
creatinina y presentaciones.
proteinuria, .- No incluye
Creatinina en Vuelo chárter en
orina ocasional, caso de ser
Proteína en orina necesario
espontanea, trasladarse o
Eritrosedimentaci traer el órgano
ón, Extendido de desde otra
sangre periférica, Ciudad.
Hematocrito. Los .- Pacientes que
exámenes se requieran Terapia
hace las veces Hematológica. Ej
que sean Factor VII, Factor
necesarias dentro VIII, o cualquier
del mismo mes. recombinante que
ORIGINAL FIRMADO
Consulta médico exista en el

especialista mercado.
Nefrólogo, .- No incluye
Cirujano de cualquier
trasplante y medicamento,
psicóloga de la procedimiento o
unidad de ayuda
trasplantes las diagnóstica
veces que sea análogo a los
necesario dentro anteriormente
del mismo mes. relacionados o
Si el control se nuevas opciones
hace terapéuticas que
constantemente aparezcan en el
durante todo el mercado y que
año en FVL, se por criterio
hacen 1 vez a la médico sean
año los necesarias.
siguientes: .- Los citotóxicos
Biopsia renal, mensuales para
Radiografía de pacientes que se
tórax, Ecografía incluyan en el
renal. programa de
PACIENTES
HIPERSENSIBILI
ZADOS para
manejo de casos
especiales que
participan con
todos los
donantes que se
generen en la
regional III
deberán tener
Fe en la causa
autorización
mensual por
parte de la
entidad.
.- No incluye
Terapia
Fonoaudiológica,
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
Cardiaca
.- No incluye
carga viral de
cualquier examen
que sea
necesaria su
realización.
.- El Control
mensual
postrasplante
hasta el doceavo
mes no incluye:
Biopsias, ni
patologías de alta
complejidad
como C4D,
inmunohistoquimi
ca, polioma virus,
carga viral de
cualquier
patología que el
médico considere
necesaria,
Antígeno CMV,
ORIGINAL FIRMADO
No cubre
medicamentos,
No incluye
valoración con
otros
especialistas
diferentes a los
mencionados en
las inclusiones,
No incluye la
realización de
gases arteriales o
venosos.
.- En el
seguimiento
postrasplante no
se incluyen
exámenes
diferentes a los
relacionados en
las inclusiones.
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
255 C405 8510150 EVALUACIÓN DEL SERVIC 1 PROTOCOLO .- Hospitalización. $ 4.856.047
87P 1 DONANTE VIVO IO DONANTE VIVO: .- Ingreso por
RELACIONADO TX Se realiza en urgencias.
RENAL aproximadamente .- La práctica de
Fe en la causa

ambulatoria, escanografías
.- Valoración por diferentes a la
cualquier incluida en el
especialista que paquete,
el nefrólogo o resonancia
cirujano de magnética,
trasplante prueba de
considere esfuerzo y
necesario cateterismo
teniendo en cardiaco, los
cuenta que no cuales si desde el
Incluye los punto de vista
exámenes y/o científico son
procedimientos necesarios
que el ordenar y realizar
especialista en el paciente, se
interconsultante facturarán en
solicite. forma adicional.
.- Valoración por .- No incluye
Urología cubre la manejo
cistoscopia. ambulatorio y/o
.- Consulta intrahospitalario
Nefrólogo, de las patologías
Psicología y que como
Psiquiatría, resultado de la
Valoración por evaluación se
Odontología, detecten y que
Cirugía de requieran
Trasplantes. tratamiento previo
.- Laboratorio: al TRASPLANTE.
Hemograma tipo .- P.R.A., L.S.A,
III, patología C4D,
Hemoclasificación estudio de
ORIGINAL FIRMADO
, Creatinina, coloración
Fosfatasa ca, polioma virus.
alcalina, Alanino Plasmaferesis
Aminotransferasa insumos y
(SGPT), materiales
Aspartato utilizados para su
aminotransferasa realización,
(SGOT), banco de sangre
Albúmina, utilizado para su
albúmina / Endoscopia de
globulina, vía Digestiva Alta
Bilirrubinas total y y ligadura de
directa, Colesterol varices
LDL, Colesterol esofágicas en
HDL, Colesterol caso de ser
total, Triglicéridos, necesario.
Tiempo de .- No incluye
protrombina, cargar viral para
tromboplastina, citomegalovirus,
BUN, Potasio, Epstein baar y
Cloro, Sodio, otras que sean
Calcio, del caso
Uroanálisis, requeridas por el
Cultivo de orina, médico tratante.
Urocultivo, .- No incluye los
Recolección de exámenes y/o
orina 24 horas, procedimientos
HLA clase I, HLA que ordenen los
clase II, VDRL, médicos
Citología vaginal interconsultantes
Fe en la causa
(mujeres), PSA diferentes al

(hombres), grupo de
Ebstein Barr trasplantes.
anticuerpos, CPER
Citomegalovirus .- No incluye
(Anticuerpos IgG), cualquier
Citomegalovirus medicamento,
(Anticuerpos IgM), procedimiento o
Toxoplasma IgG, ayuda
Hepatitis C diagnóstica
anticuerpo c-IgM relacionados o
Anti Hbc-M, nuevas opciones
anticuerpo e Anti aparezcan en el
Hbe, Hepatitis B mercado y que
anticuerpo e Ag- por criterio
Hbe, Hepatitis B médico sean
anticuerpo s Ag- necesarias.
simplex I Terapia
Herpes simplex I Ocupacional,
Anticuerpos IgM, Pulmonar,
Herpes simplex II Rehabilitación
Anticuerpos IgG, Cardiaca
Herpes simplex II .- No incluye
anticuerpos IgM, insumos VAC
VIH - anticuerpos .- Medicamentos
VIH (EIA), PPD para revertir la
Mantoux, prueba relajación
(tuberculina). neuromuscular
ORIGINAL FIRMADO
.- Exámenes y Ej: Sugammadex

procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral,
Electrocardiogram
a,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional y
Doppler a color,
Ecografía Renal,
mamografía,
Angiotac renal
fase arterial
venosa.
.- Si el resultado
de cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
Fe en la causa
aquí relacionados
especialista que prueba de
el nefrólogo o esfuerzo y
procedimientos facturarán en
que el forma adicional.
interconsultante manejo
solicite. ambulatorio y/o
.- Valoración por intrahospitalario
Urología cubre la de las patologías
cistoscopia. que como
.- Consulta resultado de la
Nefrólogo, evaluación se
Psicología y detecten y que
Psiquiatría, requieran
Valoración por tratamiento previo
EVALUACIÓN DEL
Odontología, al TRASPLANTE.
C405 8510150 RECEPTOR SERVIC
256 1 Cirugía de .- P.R.A., L.S.A, $ 4.856.047
ORIGINAL FIRMADO
85P 1 TRASPLANTE IO
Trasplantes. patología C4D,
RENAL
.- Una estudio de
Interconsulta con coloración
las especialidades inmunohistoquimi
que se considere ca, polioma virus.
necesario Plasmaferesis
teniendo en insumos y
cuenta que los materiales
exámenes y/o utilizados para su
procedimientos realización,
que soliciten se Banco de sangre
facturarán por utilizando para su
actividad. realización.
.- Laboratorio .- No incluye
Hemograma tipo ligadura de
III, varices
Hemoclasificación esofágicas en
, Creatinina, caso de ser
Glicemia, necesaria cuando
Fosfatasa se le realice la
alcalina, Alanino endoscopia.
Aminotransferasa .- No incluye
(SGPT), CPER
Aspartato .- No incluye
aminotransferasa cargar viral para
(SGOT), hepatitis,
Albúmina, citomegalovirus,
Proteínas Epstein barr y
diferenciadas otras que sean
albúmina / del caso
globulina, requeridas por el
Bilirrubinas total y médico tratante.
directa, Colesterol .- No incluye los
Fe en la causa
LDL, Colesterol exámenes y/o

HDL, Colesterol procedimientos
total, Triglicéridos, que ordenen los
Tiempo de médicos
protrombina, interconsultantes
Tiempo parcial de diferentes al
tromboplastina, grupo de
BUN, Potasio, trasplantes.
Cloro, Calcio, .- No incluye
Sodio, cualquier
Uroanálisis, medicamento,
Cultivo de orina, procedimiento o
Urocultivo), ayuda
Recolección de diagnóstica
orina 24 horas, análogo a los
HLA clase I, HLA anteriormente
clase II, VDRL, relacionados o
Citología vaginal nuevas opciones
(mujeres), PSA terapéuticas que
(hombres), aparezcan en el
Ebstein Barr mercado y que
Virus, Chagas por criterio
anticuerpos, médico sean
Citomegalovirus necesarias.
Citomegalovirus Terapia
(Anticuerpos IgM), Fonoaudiológica,
Toxoplasma IgG, Ocupacional,
Hepatitis C Pulmonar,
anticuerpo HVC, Rehabilitación
Hepatitis B Cardiaca
anticuerpo c-IgM .- No incluye
Anti Hbc-M, insumos VAC
Hepatitis B .- Medicamentos
ORIGINAL FIRMADO
anticuerpo e Anti para revertir la

Hbe, Hepatitis B relajación
anticuerpo e Ag- neuromuscular
Hbe, Hepatitis B Ej: Sugammadex
anticuerpo s Ag-
Hbs, Herpes
simplex I
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex I
Anticuerpos IgM,
Herpes simplex II
Anticuerpos IgG,
Herpes simplex II
anticuerpos IgM,
VIH - anticuerpos
VIH (EIA), PPD
Mantoux, prueba
(tuberculina), ANA
Anticuerpos
antinucleares,
ANCA Ant.
citoplasmáticos
antineutrófilos,
Acido Úrico,
Complemento C3,
Complemento C4,
Proteínas Totales.
.- Exámenes y
procedimientos:
Radiografía de
Tórax PA y
Lateral (En niños
adicional huesos
largos),
Fe en la causa
Radiografía de
Senos
Paranasales en
menores de edad,
Electrocardiogram
a,
Ecocardiograma
Modo M
Bidimensional,
Endoscopia de
vía Digestiva Alta
con Estudio de
coloración básica
en biopsia
(Código 898101)
y biopsia,
Cistouretrografia
en niños,
Ecografía Renal,
mamografía.
Si el resultado de
cualquiera de
estas
evaluaciones es
positivo y se
tuviera que
practicar algún
procedimiento
adicional este no
estaría
contemplado
dentro del valor
del paquete.
.- Evaluación
ORIGINAL FIRMADO
Junta Médico
Quirúrgica
especialistas en
Cirugía y
Nefrología.
.- NOTA: Cubre 1
examen,
procedimiento o
valoración de
cada uno de los
aquí relacionados.
donante vivo por después del día
laparoscopia o 30 Postrasplante.
abierta de .- A partir del día
acuerdo a criterio 19 del
RESCATE DEL
médico: Insumo, postrasplante se
ORGANO.INTERVE
materiales, cobraran todos
NCION EN EL
derechos de sala, los servicios bajo
55620 8510150 RECEPTOR CON SERVIC
257 1 honorarios, la modalidad de $ 63.045.880
0P 1 DONANTE VIVO IO
Soluciones de actividad.
RELACIONADO Y
preservación, .- En caso de
CONTROL HASTA
hospitalización requerir un
EL MES 12 RENAL
donante 1 día en segundo
UCI y 4 en Piso y trasplante por
manejo falla del injerto en
ambulatorio los primeros 7
durante el primer días, se cobrara
mes. (No incluye el valor del primer
hospitalización ni trasplante al
complicaciones 100% y el
Fe en la causa
derivadas del segundo al 75%

procedimiento del valor del
realizado al paquete, teniendo
donante). En caso en cuentas las
de realizarse por inclusiones y
laparoscopia exclusiones del
incluirá los mismo aún
siguientes estando dentro
insumos de la misma
especiales: 1 hospitalización.
trocar .- Solo en caso
desechable, hasta de muerte
4 camisas para intraoperatoria
trocar, hasta 3 del receptor y
recargas hasta en las
vasculares, 1 primeras 24
Ligasure, equipo horas se cobrara
Laparoscopia. el 50% del valor
.- Intervención en del paquete.
el receptor: .- No Incluye
.- Hospitalización retiro de catéter,
postrasplante ni cambios de
(después de sistema de
realizado el diálisis.
procedimiento) 3 .- No incluye
días de UCI - 15 Nefrectomía
días de piso. unilateral o
.- Exámenes de bilateral en caso
laboratorio. de ser necesaria
.- Interconsultas su extracción
con diferentes cuando por
especialidades en condición clínica
caso de ser del paciente así
necesario, lo requiera (Ej:
ORIGINAL FIRMADO
durante este No Funsión del

periodo se injerto
asumen las trasplantado,
posibles HTA
complicaciones Renovascular o
derivadas del Refractaria,
trasplante infecciones
(excepto lo crónicas
expresamente pretrasplante,
listadas en los NO cáncer, riñones
INCLUYE). poliquisticos,
.- Componentes entre otros), cabe
sanguíneos. recalcar que en la
Banco de Sangre: mayoría de los
2 de Plasma, 2 de casos en el
Glóbulos rojos, 2 trasplante renal
de se preservan los
Crioprecipitados, riñones nativos.
2 de Plaquetas en .- No se incluye la
caso que el realización de
receptor lo diálisis a partir de
requiera en el la 4 sesión, sus
momento de la insumos,
cirugía, posterior medicamentos,
a este queda por materiales,
fuera del paquete. derechos de sala,
.- honorarios
Reintervenciones médicos y demás
inherentes al quedan por fuera
.- Materiales. .- Si el paciente
.- Exámenes se va a
diagnósticos. trasplantar con
.- Toma de Diagnósticos de
Fe en la causa
citotóxicos Hepatitis B o C y
intrafamiliares requiere
finales por medicamentos
Citometria de antivirales,
Flujo. Inmunoglobulina
.- Derechos de hiperinmune,
sala. interferon, se
.- Honorarios del cobraran en
Cirujano, forma adicional al
ayudante, paquete.
anestesiólogo. .- No se incluyen
.- Interconsultas y inductores como
valoraciones de Simulect.
especialistas .- No se incluyen
durante los 18 antivirales como
días de cymevene o
hospitalización ganciclovir y
postrasplante, valixa o
Intrahospitalario. valganciclovir.
.- Terapia .- No se incluyen
Respiratoria, anticuerpos
Micronebulización monoclonales
medicada. como OKT3 o
.- Biopsia renal. inmonuglobulina
.- Hemodiálisis antitimocitica
hasta la 3 diálisis. como
timoglobulina.
.- No incluye
inmunoglobulina
antilinfocitica.
.- No incluye
antimicóticos
como la
caspungina,
ORIGINAL FIRMADO
anidulafungina o
cualquier
medicamento
homologo.
.- No incluye
albumina humana
.- No incluye
plasmaferesis
insumos y
materiales
utilizados para su
realización,
Banco de sangre
procesado para
su realización.
.- No incluye
banco de sangre
de acuerdo a lo
expresamente
anotado en el
ítem de incluyes.
.- No incluye
Factores de
coagulación en
cualquiera de sus
presentaciones.
.- No incluye
medicamentos
tales como
polimixinab,
alprostadil,
filgrastim,
inmunoglobulina
humana,
Fe en la causa
Anfotericina
liposomal B x 50
mg en cualquiera
de sus
presentaciones.
.- No incluye
Vuelo chárter en
caso de ser
necesario
trasladarse o
traer el órgano
desde otra
Ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
ayuda
diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que
ORIGINAL FIRMADO
por criterio
médico sean
necesarias.
CONTROL Colesterol total, .- No cubre
MENSUAL POST Colesterol HDL, medicamentos.
TRASPLANTE A Colesterol LDL, .- No incluye
C405 8510150 SERVIC
258 PARTIR DEL 1 Triglicéridos, valoración con $ 552.718
92P 1 IO
DECIMO TERCER Acido úrico, PT, otros
MES TRASPLANTE PTT, Nitrógeno especialistas
RENAL ureico, Gamaglutil diferentes a los
Fosforo, venosos.
Magnesio, .- En el
revisar exámenes
Fe en la causa
creatinina y
proteinuria,
Creatinina en
orina ocasional,
Proteína en orina
espontanea,
Eritrosedimentaci
ón, Extendido de
sangre periférica,
Hematocrito. Los
exámenes se
hace las veces
que sean
necesarias dentro
del mismo mes.
.- Consulta relacionados en
médico las inclusiones.
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
año los
ORIGINAL FIRMADO
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía de
tórax, Ecografía
renal
CONTROL
MENSUAL POST
C405 8510150 TRASPLANTE SERVIC
259 1 Colesterol LDL, .- No incluye $ 631.848
92P1 1 RENAL PACIENTES IO
TRASPLANTADOS
Acido úrico, PT, otros
OTRAS IPS
PTT, Nitrógeno especialistas
ureico, Gamaglutil diferentes a los
Fosforo, venosos.
Magnesio, .- En el
Fe en la causa
revisar
depuración de
creatinina y
proteinuria,
Creatinina en
orina ocasional,
Proteína en orina
espontanea,
Eritrosedimentaci
ón, Extendido de
sangre periférica,
Hematocrito. Los
exámenes se
hace las veces
que sean
necesarias dentro exámenes
del mismo mes. diferentes a los
.- Consulta relacionados en
médico las inclusiones.
veces que sea
necesario dentro
del mismo mes.
.- Si el control se
hace
constantemente
durante todo el
año en FVL, se
hacen 1 vez a la
ORIGINAL FIRMADO
año los
siguientes:
Biopsia renal,
Radiografía de
tórax, Ecografía
renal
RESCATE DEL .- Rescate del
ÓRGANO EN órgano: No
DONANTE incluye utilización
CADAVÉRICO: de vuelo chárter
Derecho de sala, en caso de ser
Materiales y necesaria su
medicamentos en utilización.
sala, honorarios, .- Intervención no
soluciones de incluye:
preservación, .- No se incluyen
pruebas en el paquete
TRASPLANTE infecciosas, medicamentos de
32700 8510150 UNILATERAL DE SERVIC procedimientos uso ambulatorio
260 1 250894993
1. 1 PULMON VIA IO que a criterio después del día
ABIERTA médico se 30.
requieran para .- A partir del día
definir la 31 del
condición del postrasplante se
donante. cobraran todos
TRASPLANTE los servicios bajo
DEL ÓRGANO la modalidad de
.- Exámenes de actividad.
Laboratorio y .- En caso de
radiológicos. requerir un
.- Interconsultas segundo
con diferentes trasplante por
Fe en la causa
especialidades en falla del injerto en

caso de ser los primeros 7
necesario. días, se cobrara
.- Derecho de el valor del primer
Sala. trasplante al
.- Honorarios 100% y el
Médicos. segundo al 75%
.- Hospitalización del valor del
Post Trasplante: paquete, teniendo
30 días en UCI, en cuentas las
siempre y cuando inclusiones y
el manejo este exclusiones del
relacionado con el mismo aún
proceso de estando dentro
trasplante. de la misma
.- Medicamentos hospitalización. A
hasta el día 30 partir de un tercer
post trasplante trasplante se
(diferentes a los cobrará al 100%.
detallados en los .- Solo en caso
NO INCLUYE, ni de muerte
homólogos a los intraoperatoria
mismos). del receptor y
.- Se incluyen hasta en las
medicaciones primeras 24
para el manejo horas se cobrara
del dolor el 50% del valor
postoperatorio (no del paquete.
se incluyen .- Cuando por
intervenciones, ni causa clínica se
dispositivos para requiera realizar
manejo de dolor). el Trasplante
Se incluyen Bilateral se
inmunosupresore cobrará el
ORIGINAL FIRMADO
s como el primero al 100%

tacrolimus o y segundo al 75%
ciclosporina y .- No incluye
micofenolato banco de sangre
(cellcept o de acuerdo a lo
myfortic), expresamente
esteroides, anotado en el
Incluye hasta 5 ítem de incluyes.
unidades de .- No se incluyen
globulina anticuerpos
timocitica, hasta monoclonales
10 unidades como OKT3 o
ganciclovir. Se inmonuglobulina
incluyen antitimocitica.
valganciclovir. inmunoglobulina
Incluye Milrinona antilinfocitica.
unidades. antimicóticos
.- Antibióticos como la
profiláctico caspungina,
cefepime y anidulafungina,
vancomicina, voriconazol,
Anfotericina, posoconazol, o
trimetoprim Sulfa, cualquier
aciclovir. medicamento
.- Incluye hasta 2 análogo a los
cargas virales de anteriormente
citomegalovirus y mencionados.
epstein baar. .- No incluye
.- Banco de plasmaferesis
Sangre: insumos y
Componentes materiales
sanguíneos y/o utilizados para su
Fe en la causa
derivados hasta realización,

12 unidades. Banco de sangre
.- Terapias : y todos los
Terapia laboratorios y
Respiratoria, demás
Terapia Física, procesados para
Rehabilitación su realización.
Pulmonar durante .- No incluye
su estancia. Factores de
.- Otros coagulación en
Exámenes: 5 cualquiera de sus
Broncoscopias. presentaciones.
.- No incluye
medicamentos
para el manejo de
complicaciones
.- No incluye
alprostadil,
filgrastim,
inmunoglobulina
humana,
Anfotericina
liposomal B x 50
mg en cualquiera
de sus
presentaciones.
.- No incluye
Vuelo chárter en
caso de ser
necesario
trasladarse a otra
ciudad a realizar
el rescate o que
el componente
ORIGINAL FIRMADO
anatómico sea
enviado desde
otra ciudad.
.- Pacientes que
requieran Terapia
Hematológica. Ej
Factor VII, Factor
VIII, o cualquier
recombinante que
exista en el
mercado.
.- No incluye
Terapia
Fonoaudiológica,
Ocupacional,
Pulmonar,
Rehabilitación
cardíaca.
.- No incluye
cargas virales de
cualquier examen
que sea
necesaria su
realización a
excepción de las
mencionadas en
las inclusiones
.- No incluye
cargar viral para
hepatitis, prueba
de resistencia
para CMV, carga
para adenovirus,
prueba de
Fe en la causa
resistencia de
adenovirus, carga
viral de polioma,
Aspergillus y
otras especiales
que se requieran
para el manejo de
su diagnóstico.
.- No se incluyen
biopsias
adicionales a las
mencionadas en
los incluye, ni
patologías tales
como C4D,
inmunohistoquimi
ca, polioma virus
o cualquier
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que
por criterio
médico sean
necesarias.
.- No incluye
hospitalizaciones
después del
egreso del
paciente,
independiente del
ORIGINAL FIRMADO
número de días
postrasplante.
.- No incluye la
realización de
diálisis,
plasmaferesis y
demás
procedimientos
especiales que se
deban realizar de
acuerdo a su
.- No incluye PET
SCAN. Terapia
VAC
.- No incluye
ECMO
.- No incluye
Rituximab
.- No incluye
exámenes,
ayudas
diagnosticas o
procedimientos
que ordenen los
médicos
interconsultantes
diferentes al
grupo de
trasplante.
.- No incluye
cualquier
medicamento,
procedimiento o
Fe en la causa
ayuda
diagnóstica
análogo a los
anteriormente
relacionados o
nuevas opciones
terapéuticas que
aparezcan en el
mercado y que
por criterio
médico sean
necesarias.
.- No incluye
complicaciones.
.- No incluye
insumos VAC.
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO

REEMPLAZO
PRIMARIO TOTAL
81510 8510150 SERVIC hospitalarias por 2 de la herida,
261 CADERA 1 $ 10.627.822
1P2 1 IO días entre otras
CEMENTADA CON
PROTESIS
prequirúrgicos UCI
durante la .-
Fe en la causa
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
facturará
adicional al
paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO
REEMPLAZO (después de y/o vascular,
81510 8510150 PRIMARIO TOTAL SERVIC realizado el aflojamiento de la
262 1 $ 13.339.309
1P1 1 CADERA HIBRIDA IO procedimiento) prótesis, infección
CON PROTESIS .- Interconsulta de de la prótesis,
días entre otras
prequirúrgicos UCI
Fe en la causa
.- Incluye 1 controlrequieran diálisis
durante la .-
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
facturará
adicional al
paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ORIGINAL FIRMADO
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
REEMPLAZO
PRIMARIO TOTAL
81510 8510150 SERVIC ayudante) insuficiencia renal
263 CADERA NO 1 $ 14.780.297
1P 1 IO .- Hospitalización aguda, accidente
CEMENTADA CON
PROTESIS
días entre otras
prequirúrgicos UCI
Fe en la causa
.- incluye 1 control
requieran diálisis
durante la .-
VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
facturará
adicional al
ORIGINAL FIRMADO
paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
REEMPLAZO preinducción postoperatorio
81540 8510150 TOTAL DE SERVIC .- Valoración como por ejemplo
264 1 $ 12.955.962
3P 1 RODILLA CON IO preanestésica (1) infarto agudo al
PROTESIS .- Honorarios miocardio,
Fe en la causa

.- Interconsulta dede la prótesis,
.- Terapias físicasprótesis, infección
hospitalarias por 2de la herida,
días entre otras
prequirúrgicos UCI
.- incluye 1 control
requieran diálisis
durante la .-
ORIGINAL FIRMADO

VIII, etc
.- La atención de
urgencias se
facturará
adicional al
paquete
.- Los insumos
especiales
diferentes a los
descritos en las
inclusiones se
facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
265 81800 8510150 REEMPLAZO SERVIC 1 .- Prótesis de .- Banco de $ 17.040.107
0P 1 TOTAL DE IO hombro sangre
HOMBRO .- Honorarios .- Atención de
médicos (cirujano, urgencias (se
ayudante, cobra adicional al
anestesiólogo) valor del paquete)
Fe en la causa
.- Insumos y
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los demás
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos se
cobrarán por
actividad
sala de cirugía
.- Derecho de .- Estancia
equipo adicional a los
.- Derecho de sala definidos en el
de recuperación paquete
.- Instrumentación .- Exámenes
.- Hospitalización diagnósticos
postquirúrgica 1 diferentes a los
día en piso autorizados en el
(después de paquete
realizado el .- Los insumos
procedimiento) especiales
.- Insumos y diferentes a los
ORIGINAL FIRMADO
medicamentos en descritos en las

estancia inclusiones se
hospitalaria facturarán por
.- Exámenes fuera del paquete
postquirúrgicos .- No incluye
durante la ningún tipo de
hospitalización: ALOINJERTO
laboratorio de .- No incluye
hemoglobina en la insumos VAC
hospitalización .- Medicamentos
Cod. 902213 para revertir la
laboratorio de relajación
hematocrito en la neuromuscular
Cod. 902211
radiografía de
hombro de control
en la
hospitalización
Cod. 873204
.- Controles
postoperatorios
durante el primer
mes
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito,
Hemoglobina,
Hemoclasificación
grupo abo y factor
Rh, Nitrógeno
ureico [bun],
Fe en la causa
Creatinina en
suero orina u
otros, Uroanalisis
con sedimento y
densidad urinaria,
Radiografía de
hombro,
Electrocardiogram
a de ritmo o de
superficie sod,
Glucosa en suero,
lcr u otro fluido
diferente a orina
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Insumos y
medicamentos en
.- Prótesis
sala "cubre los
.- Material de
siguientes
osteosíntesis
medicamentos:
.- Banco de
anestesia,
sangre
analgesia
.- Atención de
intraoperatoria y
urgencias (se
antibióticos
cobra adicional al
profilácticos
ORIGINAL FIRMADO
valor del paquete)

excepto
.- Complicaciones
Ertapenem".
.- Estancia
Todos los demás
adicional a los
medicamentos
definidos en el
empleados en el
paquete
quirófano
.- Exámenes
diferentes a estos
diagnósticos
grupos se
diferentes a los
PAQUETE cobrarán por
81840 8510150 SERVIC autorizados en el
266 REEMPLAZO DE 1 actividad $ 6.414.152
0P 1 IO paquete
CODO .- Derechos de
.- Los insumos
sala de cirugía
especiales
.- Derecho de
diferentes a los
equipo
descritos en las
.- Derecho de sala
inclusiones se
de recuperación
facturarán por
.- Instrumentación
fuera del paquete
.- Hospitalización
.- No incluye
postquirúrgica 2
ningún tipo de
días en piso
ALOINJERTO
(después de
.- No incluye
realizado el
insumos VAC
procedimiento)
.- Medicamentos
.- Insumos y
para revertir la
medicamentos en
relajación
estancia
neuromuscular
hospitalaria
Ej: Sugammadex
.- Controles
postoperatorios
durante el primer
mes
.- Valoración
preanetésica (1)
Fe en la causa
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Hemoclasificación
grupo abo y factor
rh 1, Nitrógeno
Ureico (BUN) 1,
Creatinina en
suero 1,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad urinaria
1, PT 1, PTT 1,
Rx de Tórax 1,
Electrocardiogram
a de ritmo o de
superficie 1,
Glucosa en suero
lcr u otro fluido
diferente a orina 1
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
.- Honorarios
.- Estancia
médicos (cirujano,
adicional a los
anestesiólogo y
definidos en el
ayudante)
paquete
.- Derecho de sala
.- Banco de
.- Derecho de
ORIGINAL FIRMADO
sangre
equipo
.- Prótesis
.- Derecho de
.- Material de
recuperación
osteosíntesis
.- Instrumentación
.- Complicaciones
.- Insumos y
.- Atención de
medicamentos en
urgencias (se
sala "cubre los
cobra adicional al
siguientes
valor del paquete)
medicamentos:
.- Exámenes
anestesia,
diagnósticos
analgesia
REVISION diferentes a los
intraoperatoria y
REEMPLAZOS autorizados en el
antibióticos
81530 8510150 ARTICULARES SERVIC paquete
267 1 profilácticos $ 8.728.023
2P 1 HOMBRO. CODO IO .- No incluye
excepto
CADERA Y equipo Leyend
Ertapenem".
RODILLA .- Los insumos
Todos los demás
especiales
medicamentos
diferentes a los
empleados en el
descritos en las
quirófano
inclusiones se
diferentes a estos
facturarán por
grupos se
fuera del paquete
cobrarán por
.- No incluye
actividad
ningún tipo de
.- Materiales y
ALOINJERTO
medicamentos en
.- No incluye
estancia
insumos VAC
hospitalaria
.- Medicamentos
.- Manejo del
para revertir la
dolor de 2 a 3
relajación
días
neuromuscular
.- Hospitalización
Ej: Sugammadex
postquirúrgica 1
Fe en la causa
día en UCIN
(después de
realizado el
procedimiento),
hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
.- Exámenes
postquirúrgicos
durante la
hospitalización: (1
laboratorio de
hemoglobina en la
hospitalización, 1
laboratorio de
hematocrito en la
hospitalización, 1
radiografía de
control en la
hospitalización)
.- Controles
postoperatorios
durante el primer
mes
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Exámenes
prequirúrgicos
(Hematocrito 1,
Hemoglobina 1,
Hemoclasificación
grupo abo y factor
rh 1, Nitrógeno
Ureico (BUN) 1,
Creatinina en
ORIGINAL FIRMADO
suero, orina u
otros 1,
Uroanalisis con
sedimento y
densidad urinaria
1, Radiografía 1,
Electrocardiogram
a de ritmo o de
superficie sod 1,
Glucosa en suero,
lcr u otro fluid
diferente a orina
1)
.- 2 (dos)
consultas
prequirúrgicas
con medicina
interna
.- Bloqueo
analgésico
prequirúrgico
CIRUGIA ONCOLOGICA
médicos (cirujano, osteosíntesis
anestesiólogo y (Aloinjertos,
CIRUGIA ayudante) Tornillos, Placas,
ONCOLOGIA .- Derechos de Prótesis
84240 8510150 SERVIC
268 ORTOPEDICA 1 sala articulares etc) $ 7.395.211
1P 1 IO
COMPLEJIDAD .- Recuperación .- UCI
MEDIANA .- Instrumentación .- Complicaciones
.- Materiales y .- Los insumos
medicamentos en especiales
sala "cubre los diferentes a los
Fe en la causa
siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
intraoperatoria y
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
descritos en las
Todos los demás
inclusiones se
medicamentos
facturarán por
empleados en el
fuera del paquete
quirófano
.- No incluye
diferentes a estos
ningún tipo de
grupos se
ALOINJERTO
cobrarán por
.- No incluye
actividad
insumos VAC
.- Insumos,
.- Medicamentos
medicamentos y
para revertir la
laboratorios de
relajación
rutina en piso
neuromuscular
.- Valoración
Ej: Sugammadex
preanestésica (1)
.- Anatomía
patológica
.- Hospitalización
postquirúrgica 3
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y .- Exámenes
ayudante) diagnósticos pre
ORIGINAL FIRMADO
.- Derechos de y postquirúrgicos
sala .- Ligaclips
.- Insumos y .- Material de
medicamentos en osteosíntesis
sala "cubre los .- Injertos
siguientes .- Prótesis
medicamentos: sustitutos óseos,
anestesia, etc
analgesia .- Equipos
intraoperatoria y especiales como
antibióticos el leyend
profilácticos .- Hospitalización
CIRUGIA excepto en piso, UCI o
ONCOLOGICA Ertapenem". UCIN
84270 8510150 SERVIC
269 ORTOPEDICA 1 Todos los demás .- Los insumos $ 4.267.822
0P 1 IO
COMPLEJIDAD medicamentos especiales
BAJA empleados en el diferentes a los
quirófano descritos en las
diferentes a estos inclusiones se
grupos se facturarán por
.- Sala de ningún tipo de
recuperación ALOINJERTO
.- Instrumentación .- No incluye
.- Consulta insumos VAC
preanestésica (1) .- Medicamentos
prequirúrgica (1) relajación
.- Patología: (1) neuromuscular
biopsia simple y Ej: Sugammadex
un estudio por
congelación
Fe en la causa
.- Intensificador
de Imagen
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Recuperación
.- Instrumentación
.- Materiales y
.- Material de
medicamentos en
osteosíntesis
sala "cubre los
(Aloinjertos,
siguientes
Tornillos, Placas,
medicamentos:
Prótesis
anestesia,
articulares etc)
analgesia
.- UCI
intraoperatoria y
.- Complicaciones
antibióticos
.- Los insumos
profilácticos
especiales
excepto
CIRUGÍA diferentes a los
Ertapenem".
ONCOLOGICA descritos en las
84950 8510150 SERVIC Todos los demás
270 ORTOPEDICA 1 inclusiones se $ 10.262.145
1P2 1 IO medicamentos
COMPLEJIDAD facturarán por
empleados en el
ALTA fuera del paquete
quirófano
.- No incluye
diferentes a estos
ningún tipo de
grupos se
ALOINJERTO
cobrarán por
.- No incluye
actividad
insumos VAC
.- Insumos,
.- Medicamentos
medicamentos y
para revertir la
laboratorios de
relajación
rutina en piso
neuromuscular
.- Valoración
ORIGINAL FIRMADO
Ej: Sugammadex
preanestésica (1)
.- Anatomía
patológica
.- Hospitalización
postquirúrgica 7
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
médicos (cirujano, preanestésica y
.- Derechos de UCI
sala .- Material de
.- Recuperación osteosíntesis
.- Instrumentación (Aloinjertos,
.- Guía Tornillos, Placas,
Tomografica Prótesis
.- Equipo de articulares etc)
ABLACIÓN DE
87890 8510150 SERVIC radiofrecuencia .- Complicaciones
271 LESIÓN O TEJIDO 1 $ 5.753.494
5. 1 IO .- (1) Agujas de .- Anatomía
VÍA PERCUTÁNEA
Radiofrecuencia patológica
.- Placa y .-
electrodo de Inmunohistoquimi
radiofrecuencia ca
.- Hospitalización .- Kit de
postquirúrgica (1) Vertebroplastia ni
día en piso Cemento Óseo
(después de .- Los insumos
realizado el especiales
.- Insumos en descritos en las
Fe en la causa
cirugía y inclusiones se
hospitalización facturarán por
fuera del paquete
.- No incluye
ningún tipo de
ALOINJERTO
.- No incluye
insumos VAC
.- Medicamentos
para revertir la
relajación
neuromuscular
Ej: Sugammadex
sala atención en
.- Derecho de urgencias
equipo .- Clavos de
(artroscopio) Steimnann
.- Materiales y .- Materiales de
Medicamentos en osteosíntesis
sala "cubre los .- Kit de
siguientes artroscopia de
medicamentos: Eurociencia
analgesia prequirúrgicos
80260 8510150 SERVIC
272 ARTROSCOPIA 1 Ertapenem". inclusiones se $ 2.622.212
1P 1 IO
Todos los demás facturarán por
medicamentos fuera del paquete
quirófano ningún tipo de
ORIGINAL FIRMADO
diferentes a estos ALOINJERTO

grupos se .- No incluye
.- Valoración Electrodo,
prequirúrgica (1) y Cuchillas del
preanestésica (1) Sheaver
médicos (cirujano, para revertir la
anestesiólogo y relajación
ayudante) neuromuscular
Ej: Sugammadex
médicos (cirujano, adicional a la
ayudante, mencionada en
anestesiólogo) las inclusiones
.- Derechos de .- Materiales y
sala medicamentos en
equipo (Sheaver, .- Exámenes
Artroscopio e diagnósticos
Intensificador) .- Ningún tipo de
80750 8510150 ARTROSCOPIA DE SERVIC
273 1 .- Derechos de material de $ 6.272.375
0P 1 CADERA IO
.- Instrumentación .- Anclajes
.- Materiales y .- Banco de
medicamentos en sangre
Sala "cubre los .- Complicaciones
siguientes .- Manejo del
medicamentos: dolor post
anestesia, operatorio
Fe en la causa
antibióticos
profilácticos
excepto
Ertapenem".
Todos los demás
medicamentos
.- Medicamentos
empleados en el
para revertir la
quirófano
relajación
diferentes a estos
neuromuscular
grupos se
Ej: Sugammadex
cobrarán por
actividad
.- (1) día en
Internación en
habitación
compartida
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Derecho de
recuperación
.- Instrumentación
.- Material y
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
.- Material de
medicamentos:
osteosíntesis
anestesia,
.- Prótesis
analgesia
articulares, Etc
intraoperatoria y
.- UCI
antibióticos
.- Complicaciones
profilácticos
ORIGINAL FIRMADO
.- Banco de
excepto
sangre
Ertapenem".
.- Los insumos
Todos los demás
especiales
medicamentos
diferentes a los
CIRUGIA empleados en el
descritos en las
84950 8510150 ORTOPEDICA SERVIC quirófano
274 1 inclusiones se $ 9.996.700
1P 1 COMPLEJIDAD IO diferentes a estos
facturarán por
ALTA grupos se
fuera del paquete
cobrarán por
.- No incluye
actividad
ningún tipo de
.- Material y
ALOINJERTO
medicamento en
.- No incluye
hospitalización
insumos VAC
.- Hospitalización
.- Medicamentos
postquirúrgica 4
para revertir la
días en piso
relajación
(después de
neuromuscular
realizado el
Ej: Sugammadex
procedimiento)
.- Laboratorio de
rutina
.- Reserva banco
de sangre (1
rastreo de
anticuerpos cod
911004 - 2
pruebas cruzadas
cod. 911022)
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica (1)
275 84950 8510150 CIRUGIA SERVIC 1 .- Honorarios .- Material de $ 6.920.791
1P1 1 ORTOPEDICA IO médicos (cirujano, osteosíntesis
Fe en la causa
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala
.- Derecho de
recuperación
.- Instrumentación
.- Material y
medicamentos en
sala "cubre los .- Prótesis
siguientes articulares, etc
medicamentos: .- UCI
anestesia, .- Complicaciones
analgesia .- Banco de
intraoperatoria y sangre
Todos los demás inclusiones se
COMPLEJIDAD
MEDIA
diferentes a estos ningún tipo de
grupos se ALOINJERTO
.- Material y .- Medicamentos
medicamentos en para revertir la
hospitalización relajación
.- Hospitalización neuromuscular
postquirúrgica 3 Ej: Sugammadex
días en piso
(después de
realizado el
ORIGINAL FIRMADO
procedimiento)
.- Laboratorio de
rutina
.- Rx (1) POP
.- Consulta
preanestésica (1)
CIRUGIA DE COLUMNA
.- Honorarios .- Banco de
médicos (cirujano, sangre
ayudante, .- Atención de
anestesiólogo) urgencias (se
.- Insumos y cobra adicional al
medicamentos en valor del paquete)
sala "cubre los .- Complicaciones
siguientes .- Estancia
medicamentos: adicional a los
anestesia, definidos en el
EXPLORACION Y
analgesia paquete
DESCOMPRESION
intraoperatoria y .- Injerto óseo
DEL CANAL
30201 8510150 SERVIC antibióticos .- Exámenes
276 RAQUIDEO Y 1 $ 6.388.042
. 1 IO profilácticos especiales
RAICES
excepto .- Pegante
ESPINALES POR
Ertapenem". Tisucol
LAMINECTOMIA
Todos los demás .- Equipo de
medicamentos monitoria
empleados en el intraoperatorio
quirófano EQ060
diferentes a estos .- No incluye
grupos se insumos VAC
.- Derechos de relajación
sala de cirugía neuromuscular
Fe en la causa
.- Derecho de
equipo
.- Derecho de sala
de recuperación
.- Valoración
prequirúrgica (1)
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Hospitalización
postquirúrgica 1
día en piso
(después de
realizado el
Ej: Sugammadex
procedimiento)
.- Insumos y
medicamentos en
estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
.- Exámenes
prequirúrgicos:
hemograma,
pruebas de
coagulación y RH
.- Honorarios
médicos (cirujano,
ayudante,
anestesiólogo)
.- Insumos y
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
medicamentos: .- Aplicación y
ORIGINAL FIRMADO
anestesia, procesamiento de
analgesia banco de sangre
intraoperatoria y .- Atención de
antibióticos urgencias (se
profilácticos cobra adicional al
excepto valor del paquete)
Ertapenem". .- Complicaciones
Todos los demás .- Estancia
medicamentos adicional a los
ARTRODESIS
empleados en el definidos en el
INTERSOMÁTICA
quirófano paquete
CERVICAL DE UNO
81020 8510150 SERVIC diferentes a estos .- Injerto óseo
277 A TRES 1 $ 17.886.521
9. 1 IO grupos se .- Exámenes
SEGMENTOS VÍA
cobrarán por especiales
ANTERIOR O
actividad .- Equipo de
LATERAL
.- Derechos de monitoria
sala de cirugía intraoperatorio
.- Derecho de EQ060
equipo .- No incluye
.- Derecho de sala insumos VAC
de recuperación .- Medicamentos
para revertir la
prequirúrgica (1) neuromuscular
preanestésica (1)
.- Hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Insumos y
Fe en la causa
medicamentos en
estancia
hospitalaria
.- Patología (1
estudio de
.- Material de
osteosíntesis (4
tornillo, 1 placa
cervical)
.- (2) reservas de
glóbulos rojos
(Incluye 1
anticuerpos
irregulares, 2
pruebas de
compatibilidad)
.- Exámenes
prequirúrgicos:
Hemograma, PT y
hemoclasificación
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Sala de cirugía .- Complicaciones
(1 hora) médicas y/o
recuperación (2 se puedan
Horas) presentar en el
.- Instrumentación periodo
(1 Hora) postoperatorio
.- Material y como por
medicamentos en ejemplo: Infarto
sala "cubre los agudo del
ORIGINAL FIRMADO
siguientes miocardio,
medicamentos: tromboembolismo
anestesia, , pulmonar,
ESCISIÓN DE profilácticos lesión nerviosa
DISCO excepto y/o vascular,
INTERVERTEBRAL Ertapenem". infecciones
80513 8510150 SERVIC
278 EN SEGMENTO 1 Todos los demás .- Hospitalización $ 8.371.114
0. 1 IO
LUMBAR VÍA medicamentos .- Exámenes
POSTERIOR empleados en el prequirúrgicos
ENDOSCÓPICA quirófano .- Valoración
diferentes a estos preanestésica
grupos se .- Equipo de
cobrarán por monitoria
actividad intraoperatorio
.- Derecho de EQ060
equipo .- PINZA DE
(Intensificador y RADIOFRECUEN
Radiofrecuencia) CIA DISC - FX
.- Incluye 1 SET ELLIQUENCE
COMPLETO .- No incluye
SISTEMA insumos VAC
RADIOFRECUEN .- Medicamentos
CIA TRIGGER - para revertir la
FLEX BIPOLAR relajación
ELLIQUENCE neuromuscular
COD: Ej: Sugammadex
1400015776
PINZA
RADIOFRECUEN
CIA
Fe en la causa
ELLIQUENCE
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derecho de sala
.- Derecho de
recuperación
equipo en UCI, UCIN y
intensificador Piso
.- Instrumentación .- Equipo Leyend
.- Medicamentos .- Insumos y
en sala "cubre los exámenes
siguientes durante la
medicamentos: hospitalización
anestesia, .- Transfusión
analgesia autologa o banco
intraoperatoria y de sangre
antibióticos .- Pacientes con
profilácticos infecciones que
excepto requieran
PAQUETE
Todos los demás prolongada
CORRECCION DE
medicamentos .-
35102 8510150 MALFORMACION SERVIC
279 1 empleados en el Reintervenciones $ 28.644.403
. 1 DE MEDULA IO
quirófano por sangrado o
ESPINAL ALTA
diferentes a estos infecciones
COMPLEJIDAD
grupos se .- Complicaciones
cobrarán por neurológicas
actividad .- Material de
.- Valoración osteosíntesis
prequirúrgica (1) .- Injertos óseos
.- valoración .- Terapia de
anestesiólogo (1) rehabilitación
ORIGINAL FIRMADO
.- reserva de 3 física
unidades del .- No incluye
banco de sangre insumos VAC
.- Monitoria .- Medicamentos
electromiografica para revertir la
transoperatoria relajación
.- (1) Tac de neuromuscular
columna POP, (1) Ej: Sugammadex
Rx POP
(Columna
dorsolumbar o
columna
lumbosacra)
.- Monitoria
Intraoperatoria
CIRUGIA UROLOGICA
médicos diagnósticos
(Cirujano, prequirúrgicos
Ayudante y .- Hospitalización
Anestesiólogo) en UCI
sala atención de
NEFRECTOMIA .- Derechos de urgencias
55572 8510150
280 RADICAL POR recuperación .- Transfusión $ 8.881.682
1. 1
LAPAROSCOPIA .- Derechos de sanguínea en
equipo caso de ser
(laparoscopio) necesario
.- Instrumentación .- Terapia
.- Patología respiratoria
.- Hospitalización .- Valoración
postquirúrgica 2 prequirúrgica y
días en piso preanestésica
Fe en la causa
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Materiales y
medicamentos en
sala "cubre los
siguientes
medicamentos:
anestesia,
analgesia
profilácticos .- Medicamentos
excepto para revertir la
Ertapenem". relajación
Todos los demás neuromuscular
medicamentos Ej: Sugammadex
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos se
cobrarán por
actividad
.- Lligasure,
trocar,
Endoclinch, clip
de polímero #12
.- Derechos de
sala
.- Derechos de
recuperación
.- Derechos de
equipo
.- Instrumentación
.- Materiales y
ORIGINAL FIRMADO
medicamentos en
sala "cubre los
.- Exámenes
siguientes
diagnósticos
medicamentos:
prequirúrgicos ni
anestesia,
durante la
analgesia
hospitalización en
intraoperatoria y
caso de ser
antibióticos
necesario
profilácticos
.- Pacientes de
excepto
atención de
Ertapenem".
urgencia
NEFROLITOTOMIA Todos los demás
55010 8510150 SERVIC .- Transfusión
281 PERCUTANEA 1 medicamentos $ 6.694.076
3P 1 IO sanguínea en
UNILATERAL empleados en el
caso de ser
quirófano
necesario
diferentes a estos
.- Catéter JJ
grupos se
.- No incluye
cobrarán por
insumos VAC
actividad
.- Medicamentos
.- Materiales y
para revertir la
medicamentos en
relajación
hospitalización
neuromuscular
.- Hospitalización
Ej: Sugammadex
postquirúrgica 2
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Valoración
prequirúrgica (1)
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Honorarios
Fe en la causa
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
Ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Derechos de
sala de
recuperación
.- Instrumentación
.- Insumos y
Medicamentos
durante la fase
operatoria
.- Derecho de
equipo .- Complicaciones
(Intensificador) .- Exámenes pre
.- Valoración y postquirúrgicos
preanestésica (1) .- Banco de
.- Insumos Tales sangre
IMPLANTACION DE como: (Fase I: .- Hospitalización
ELECTRODOS O Inductor de .- Insumos y
03930 8510150 RECEPTOR DE SERVIC Electrodo 042294 medicamentos en
282 1 $ 119.730.861
2. 1 NEUROESTIMULAC IO cant 2, Electrodo hospitalización
ION ESPINAL, VIA de cuatro polos .- No incluye
PERCUTANEA con espículas insumos VAC
cant 2, Aguja de .- Medicamentos
20 G 5.0" para para revertir la
foramen cant 2, relajación
placa de polo a neuromuscular
tierra para Ej: Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO
pacientes cant 1,
cable para
estimulación de
prueba cant 1,
cable Dual screen
a electrodo cant
1, extensión de 10
cm de longitud
cant 2) (Fase II:
Neuroestimulador
Advance cant 1,
Programador
Paciente cant 1,
Extensión en
línea 4 polos de
40 cm cant 2)
médicos (cirujano, .- Exámenes
anestesiólogo y prequirúrgicos,
ayudante) intraoperatorios ni
.- Insumos y durante la
IMPLANTACION DE medicamentos en hospitalización
ELECTRODOS O sala "cubre los .- Valoración
RECEPTOR DE siguientes preanestésica
03930 8510150 SERVIC
283 NEUROESTIMULAC 1 medicamentos: .- Banco de $ 118.020.421
1. 1 IO
ION ESPINAL, anestesia, sangre
INTRADURAL, POR analgesia .- No incluye
LAMINECTOMIA intraoperatoria y insumos VAC
excepto relajación
Ertapenem". neuromuscular
Todos los demás Ej: Sugammadex
Fe en la causa
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos en
hospitalización
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Instrumentación
.- Derechos de
sala de
recuperación
.- Hospitalización
postquirúrgica 7
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Controles
postoperatorios
hasta el tercer
mes
.- (4) Urodinamias
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
postquirúrgicas
hasta el tercer
mes
ORIGINAL FIRMADO
.- Insumos
especiales tales
como:
Neuroestimulador
raíces sacras
SARS Anterior
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Complicaciones
.- Instrumentación
.- Hospitalización
.- Derechos de
adicional a la
sala de
mencionada en
recuperación
las inclusiones
.- Insumos y
.- Exámenes
RESECCION DE medicamentos
prequirúrgicos ni
TUMOR URETERAL durante el
intraoperatorios
56030 8510150 O PIELICO CON SERVIC procedimiento y la
284 1 .- Banco de $ 12.115.623
0-1P 1 URETERORENOSC IO estancia
sangre
OPIO FLEXIBLE Y .- Hospitalización
.- No incluye
LASER postquirúrgica 1
insumos VAC
día en piso
.- Medicamentos
(después de
para revertir la
realizado el
relajación
procedimiento)
neuromuscular
.- Derecho de
Ej: Sugammadex
equipo
(ureterorenofibrovi
deoscopio
flexible, laser
holmium,
intensificador de
Fe en la causa
imagen,
cistoscopio,
ureterocopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble J
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
sala de cirugía
.- Instrumentación
sala de .- Hospitalización
recuperación adicional a la
.- Insumos y mencionada en
medicamentos las inclusiones
durante el .- Exámenes
procedimiento y la prequirúrgicos ni
estancia intraoperaotorios
URETERORENOSC
.- Hospitalización .- Banco de
OPIA FLEXIBLE
postquirúrgica 1 sangre
56300 8510150 CON SERVIC
285 1 día en piso .- No incluye $ 12.543.233
2P 1 LITOFRAGMENTAC IO
ION CON LASER
realizado el .- Canastilla
HOLMIUM
procedimiento) extracción
.- Derecho de Cálculos
equipo .- Camisa Flexor
(ureterorenofibrovi .- Medicamentos
deoscopio para revertir la
flexible, laser relajación
holmium, neuromuscular
intensificador de Ej: Sugammadex
ORIGINAL FIRMADO
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Fibra laser
.- Catéter doble J
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Honorarios
médicos (cirujano,
anestesiólogo y
ayudante)
.- Derechos de
.- Complicaciones
sala de cirugía
.- Hospitalización
.- Instrumentación
adicional a la
.- Derecho de sala
mencionada en
de recuperación
las inclusiones
.- Insumos y
.- Exámenes
medicamentos
prequirúrgicos, ni
durante el
URETERORENOSC intraoperatorios
56300 8510150 SERVIC procedimiento y la
286 OPIA FLEXIBLE 1 .- Banco de $ 11.117.865
1P 1 IO estancia
DIAGNOSTICA sangre
.- Hospitalización
.- No incluye
postquirúrgica 1
insumos VAC
día en piso
.- Medicamentos
(después de
para revertir la
realizado el
relajación
procedimiento)
neuromuscular
.- Derecho de
Ej: Sugammadex
equipo
(ureterorenofibrovi
deoscopio
flexible,
intensificador de
Fe en la causa
imagen,
cistoscopio,
ureteroscopio)
.- Catéter doble J
.- Valoración
preanestésica (1)
.- Honorarios
médicos .- Medicamentos
(Cirujano, de uso
recuperación .- Plasmaferesis
.- Instrumentación ni sus insumos,
.- Derecho de materiales,
equipo de pruebas de banco
laparoscopio de sangre que
patológico (1) para su
.- Insumos y realización
PAQUETE CIRUGIA
55000 8510150 UROLOGICA DE SERVIC
287 1 sala "cubre los histopatológicos $ 4.846.249
0-1P3 1 BAJA IO
COMPLEJIDAD
excepto .- Insumos
ORIGINAL FIRMADO
actividad
médicos de uso
ayudante) egreso del
sala de cirugía .- Hospitalización
.- Derecho de .- Plasmaferesis
recuperación ni sus insumos,
LIGADURA ALTA equipo de de sangre que
DE VENA laparoscopio sean necesarias
63100 8510150 SERVIC
288 ESPERMATICA, 1 .- Estudio para su $ 4.846.249
2. 1 IO
POR patológico (1) realización
LAPAROSCOPIA .- Insumos y .- Estudios
medicamentos en histopatológicos
siguientes médicas o
medicamentos: quirúrgicas
anestesia, .- Estancia
analgesia adicional a la
profilácticos .- Insumos
excepto especiales
Ertapenem". .- No incluye
Fe en la causa
Todos los demás

actividad
.- Honorarios
médicos
(Cirujano,
Anestesiólogo y
ayudante)
.- Derecho de sala
de cirugía
.- Derechos de
recuperación
.- Instrumentación
.- Medicamentos
.- Hospitalización
de uso
postquirúrgica 2
ambulatorio
días en piso
después del
(después de
egreso del
realizado el
paciente
procedimiento)
.- Plasmaferesis
.- Derecho de
ni sus insumos,
equipo de
materiales,
laparoscopio
pruebas de banco
.- Pinza
de sangre que
desechable
sean necesarias
Ligasure
para su
.- Clip endo
realización
CIRUGIA polímero N.12
55000 8510150 SERVIC .- Estudios
289 UROLOGICA POR 1 .- Estudio $ 7.839.521
0-1P2 1 IO histopatológicos
LAPAROSCOPIA patológico (1)
.- Complicaciones
.- Insumos y
ORIGINAL FIRMADO
médicas o
medicamentos en
quirúrgicas
sala "cubre los
.- Estancia
siguientes
adicional a la
medicamentos:
definida en las
anestesia,
inclusiones
analgesia
.- No incluye
intraoperatoria y
insumos VAC
antibióticos
.- Medicamentos
profilácticos
para revertir la
excepto
relajación
Ertapenem".
neuromuscular
Todos los demás
Ej: Sugammadex
medicamentos
empleados en el
quirófano
diferentes a estos
grupos se
cobrarán por
actividad
.- Insumos y
medicamentos en
hospitalización
médicos de uso
CIRUGIA Ayudante) egreso del
55000 8510150 SERVIC
290 UROLOGICA 1 .- Derechos de paciente $ 11.830.549
0-1P 1 IO
AVANZADA sala de cirugía .- Plasmaferesis
Fe en la causa
postquirúrgica 2 sean necesarias

días en piso para su
(después de realización
realizado el .- Estudios
procedimiento) histopatológicos
equipo de médicas o
laparoscopio quirúrgicas
.- Pinza .- Estancia
desechable adicional a la
Ligasure defina en la
.- Clip Endo inclusiones
Polímero No.12 .- No incluye
.- Estudio insumos VAC
patológico (1) .- Medicamentos
durante la neuromuscular
.- Honorarios
médicos (cirujano,
.- Hospitalización
anestesiólogo y
en caso
ayudante)
necesario
.- Derechos de
.- Materiales y
sala
medicamentos
.- Derechos de
en hospitalización
recuperación
.- Exámenes
.- Instrumentación
diagnósticas
.- Materiales y
preoperatorios o
medicamentos en
durante
sala "cubre los
hospitalización en
siguientes
caso necesario
medicamentos:
.- Pacientes de
anestesia,
atención de
analgesia
ORIGINAL FIRMADO
URETROCISTOPEX urgencia
59510 8510150 SERVIC intraoperatoria y
291 IA MARSHALL 1 .- Transfusión $ 2.621.399
1P 1 IO antibióticos
MARCHETTI sanguínea
profilácticos
.- Paciente de
excepto
alto riesgo
Ertapenem".
anestésico
Todos los demás
.- Analgesia
medicamentos
postquirúrgica
empleados en el
.- TVT-o cinta
quirófano
este prolene
diferentes a estos
.- No incluye
grupos se
insumos VAC
cobrarán por
.- Medicamentos
actividad
para revertir la
.- Patología
relajación
quirúrgica
neuromuscular
.- Valoración
Ej: Sugammadex
preanestésica (1)
médicos (cirujano, de uso
PROSTATECTOMIA .- Derecho de .- Plasmaferesis
60511 8510150 SERVIC
292 RADICAL POR 1 equipo de ni sus insumos, $ 10.048.037
1P 1 IO
LAPAROSCOPIA Laparoscopio materiales,
.- Derechos de pruebas de banco
Recuperación de sangre que
Patológico (1) para su
.- Instrumentación realización
.- Valoración .- Estudios
Fe en la causa
preanestésica (1)
y prequirúrgica (1)
.- Hospitalización
postquirúrgica 2
días en piso
(después de
realizado el
procedimiento)
.- Materiales y
medicamentos en histopatológicos
siguientes médicas o
medicamentos: quirúrgicas
anestesia, .- Estancia
analgesia adicional a la
excepto insumos VAC
Ertapenem". .- Medicamentos
Todos los demás para revertir la
empleados en el neuromuscular
quirófano Ej: Sugammadex
diferentes a estos
grupos, se
cobrarán por
actividad
.- Insumos
especiales tales
como: Trocar,
Endoclinch, 2
recargas GIA 80
.- Honorarios
.- Medicamentos
médicos (cirujano,
ORIGINAL FIRMADO
de uso
anestesiólogo y
ambulatorio
ayudante)
después del
.- Derechos de
egreso del
sala de cirugía
paciente
.- Derecho de
.- Plasmaferesis
Recuperación
ni sus insumos,
.- Derechos de
materiales,
equipo
pruebas de banco
Laparoscopia
de sangre que
.- Materiales y
sean necesarias
medicamentos en
para su
sala "cubre los
LINFADENECTOMI realización
siguientes
40540 8510150 A RADICAL SERVIC .- Estudios
293 1 medicamentos: $ 1.713.182
7. 1 PELVICA VIA IO histopatológicos
anestesia,
analgesia
médicas o
intraoperatoria y
quirúrgicas
antibióticos
.- Estancia en
profilácticos
Piso, UCIN o UCI
excepto
.- Suturas
Ertapenem".
mecánicas
Todos los demás
.- No incluye
medicamentos
insumos VAC
empleados en el
.- Medicamentos
quirófano
para revertir la
diferentes a estos
relajación
grupos, se
neuromuscular
cobrarán por
Ej: Sugammadex
actividad
89591 8510150 PRUEBAS DE FUNCION
294 $ 460.396
0 1 AUTONOMICA CARDIOVASCULAR
295 37210 8510150 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO $ 1.241.056
Fe en la causa
CARDIACO CONVENCIONAL DEL

35510 8510150
2 1
35830 8510150
3 1
CATETERISMO
298 $ 656.583
0 1 CORAZON SOD
CARDIACO COMBINADO DERECHO
37240 8510150
299 E IZQUIERDO CON PUNCION $ 1.871.228
1 1
300 $ 1.014.213
38230 8510150
301 INTRACRANEALES (PRUEBA DE $ 4.223.648
1 1
WADA)
OCLUSION DE VASOS DE CABEZA
38522 8510150
302 Y CUELLO POR VIA $ 4.223.648
0 1
ENDOVASCULAR
OCLUSION DE VENAS DE
38592 8510150
303 MIEMBROS INFERIORES POR VIA $ 918.551
0 1
ENDOVASCULAR
EXTRACCION DE CUERPO
38640 8510150 EXTRAÑO INTRAVASCULAR
304 $ 789.322
2 1 (ARTERIAL) (VENOSO), VIA
ENDOVASCULAR [PERCUTANEA]
38730 8510150
305 EN VENA CAVA (SUPERIOR O $ 884.345
0 1
INFERIOR) ORIGINAL FIRMADO

306 $ 5.528.601
39501 8510150 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA
307 $ 1.838.881
4 1 CON BALON DEARTERIA BASILAR
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA
39501 8510150 CON BALON DEARTERIA
308 $ 2.301.840
7 1 BASILARCON PROTESIS STENT O
INJERTOSPROTESICO S
39502 8510150 CON BALON DEVASOS DE CABEZA
309 $ 2.345.091
1 1 Y CUELLOCON PROTESIS STENT O
39506 8510150
0 1
NCOC
311 $ 2.345.091
312 $ 591.622
1 1 RETROGRADO O POR
CATETERISMO FEMORAL
AORTOGRAMA ABDOMINAL Y
87220 8510150
313 ESTUDIO DE MIEMBROS $ 1.392.440
2 1
INFERIORES
87411 8510150
1 1
EXTRACRANENANA
87411 8510150
2 1
INTRACRANEANA
316 87411 8510150 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA $ 794.615
Fe en la causa
EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA

3 1
EXTRACRANEANA
87411 8510150
4 1
INTRACRANEANA
87412 8510150
1 1
EXTRACRANENANA
87412 8510150
2 1
INTRACRANENANA
87412 8510150
320 INTERNA UNILATERAL SELECTIVA $ 794.615
3 1
EXTRACRANEANA
87412 8510150
321 INTERNA UNILATERAL SELECTIVA $ 1.054.390
4 1
INTRACRANEANA
322 $ 794.615
323 $ 1.054.390
324 $ 1.334.427
87510 8510150
0 1
LUMBAR SOD
87541 8510150
1 1
87541 8510150 DISCOGRAFIA CERVICAL DOS O
327 $ 973.424
2 1 MAS DISCOS
328 $ 386.402
1 1 TORACICO UN DISCO ORIGINAL FIRMADO
329 $ 973.424
2 1 TORACICO DOS O MASDISCOS
330 $ 386.402
1 1 LUMBAR UN DISCO
331 $ 973.424
332 $ 386.402
1 1 DISCO
333 $ 973.424
2 1 MAS DISCOS
87613 8510150
0 1
335 $ 1.225.819
87613 8510150
336 SELECTIVA O POR INYECCION $ 320.826
7 1
VENOSA
337 $ 1.025.095
ARTERIOGRAFIA SELECTIVA
87619 8510150
338 TORACICA DE OTROS VASOS $ 1.025.095
0 1
NCOC
339 $ 245.539
1 1 CAVOGRAFIA
340 $ 456.859
0 1 PULMONARES
341 $ 882.373
0 1 SOD
342 $ 119.411
87711 8510150
0 1
344 87712 8510150 ARTERIOGRAFIA RENAL $ 816.657
Fe en la causa
UNILATERAL SELECTIVA CON

2 1
345 $ 1.218.604
346 $ 835.470
87717 8510150 ARTERIOGRAFIA PELVICA
347 $ 835.470
1 1 SELECTIVA O SUPRASELECTIVA
87721 8510150
4 1
FLEBOGRAFIA [VENOGRAFIA]
87720 8510150
349 ABDOMINAL O PELVICA $ 308.651
1 1
(SELECTIVA)
87810 8510150 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE
350 $ 956.317
1 1 UNA EXTREMIDAD SUPERIOR
87820 8510150
351 UNA EXTREMIDAD INFERIOR POR $ 768.947
1 1
PUNCION
87890 8510150
352 TRAVES DE CATETER $ 333.143
1 1
PREVIAMENTE COLOCADO
87890 8510150
3 1
89380 8510150
2 1
355 $ 580.500
1 1 DIAGNOSTICO
89590 8510150
3 1
COMISUROTOMIA O
35010 8510150
357 VALVULOTOMIA CON CATETER $ 1.601.404
0 1
BALON
COMISUROTOMIA O
35020 8510150 VALVULOTOMIA MITRAL
358 $ 1.601.404
ORIGINAL FIRMADO
0 1 CONBALON VÍA ENDOVASCULAR

SOD
COMISUROTOMIA O
35030 8510150
359 VALVULOTOMIA PULMONAR CON $ 1.601.404
0 1
BALON VÍA ENDOVASCULAR SOD
COMISUROTOMIA O
35040 8510150
360 VALVULOTOMIA TRICUSPIDEA CON $ 1.601.404
0 1
BALON VÍA ENDOVASCULAR
36010 8510150
1 1
UNO O DOS VASOS
36010 8510150
2 1
MAS DE DOS VASOS
36020 8510150 PERCUTANEA (ENDOVASCULAR)
363 $ 1.120.977
1 1 CON INFUSION DE SUSTANCIA
36050 8510150
364 MULTIPLE ATERECTOMIA $ 1.281.116
0 1
CORONARIA REALIZADA DURANTE
LA MISMA INTERVENCION
36060 8510150
365 PROTESIS INTRACORONARIA $ 280.242
0 1
PROTESIS STENT SOD
CATETERISMO CARDIACO DEL
37220 8510150
366 LADO IZQUIERDODEL CORAZON $ 589.380
0 1
SOD
CATETERISMO COMBINADO DE
37230 8510150
367 LOS LADOS DERECHO E $ 1.010.972
0 1
IZQUIERDO DEL CORAZON SOD
368 39501 8510150 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA $ 1.838.881
Fe en la causa
2 1 CON BALON DEARTERIA CAROTIDA

39501 8510150
369 CON BALON DEARTERIA $ 1.838.881
3 1
VERTEBRAL
39501 8510150
370 CAROTIDA. CON PROTESIS STENT $ 2.301.840
5 1
O INJERTOS PROTESICO S
39501 8510150
371 VERTEBRALCON PROTESIS STENT $ 2.301.840
6 1
O INJERTOSPROTESICO S
ANGIOPLASTIA CON BALONDE
39503 8510150
0 1
SUPERIORES
ANGIOPLASTIA CON BALON DE
373 $ 2.345.091
1 1 SUPERIORES . CON PROTESIS
39508 8510150
0 1
INFERIORESCON BALON
375 $ 2.345.091
376 $ 1.334.427
87413 8510150
3 1
AORTOGRAMA TORACICO
87611 8510150
378 INCLUYE: AORTOGRAFIA DE AORTA $ 591.622
0 1
Y CAYADO AORTICO ORIGINAL FIRMADO

87612 8510150 ARTERIOGRAFIA CORONARIA
379 $ 1.056.287
0 1 NCOC
87612 8510150
1 1
ARTERIOG
381 $ 838.905
87613 8510150
1 1
DERECHO
87621 8510150 ANGIOCARDIOGRAFIA DE
383 $ 401.947
2 1 CORAZON DERECHO
87712 8510150
384 SELECTIVACON AORTOGRAMA $ 1.361.095
1 1
ABDOM
SELEC.DE ARTERIA
87714 8510150
1 1
MESENTERICA INF.
87811 8510150 MIEMBROS SUPERIORES
386 $ 1.601.301
1 1 BILATERAL CON AORTOGRAMA
TORACICO
87821 8510150
1 1
388 $ 746.212
2 1 PERCUTANEA
37230 8510150 CARDIACO COMBINADO DERECHO
389 $ 1.920.463
1 1 E IZQUIERDO DEL CORAZON VIA
Fe en la causa

390 $ 6.902.446
0 1 ANEURISMA SOD
ORIGINAL FIRMADO
Fe en la causa

Estudio Dosimetria

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Estudio Dosimetria

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

FUERZAS MILITARES DE COLOMBIA

DISPENSARIO MEDICO DE CALI

ESTUDIO Y DOCUMENTO PREVIO DEL PROCESO DE SELECCIÓN ABREVIADA N°

Santiago de Cali, 01 DE Abril DEL 2019

Para el presente proceso cuyo objeto a contratar la “ESTUDIO PREVIO PARA

MODALIDAD VALOR TOTAL ADICIÓN

NUESTRO los trámites administrativos a que

RUBRO OFERENTES COMPORTAMIENT

1.1. ADQUISICIONES REALIZADAS POR OTRAS UNIDADES EJECUTORAS

Es necesario señalar que dentro de la búsqueda efectuada en el Sistema Electrónico de

DEMANDA DEL DISPENSARIO MEDICO CALI

OFERTA PARA EL DISPENSARIO MEDICO CALI

RED SALUD DEL ORIENTE

DEMANDA DE OTRAS ENTIDADES ESTATALES AÑO 2015

Dirección general de la Policía Nacional – Sanidad Valle

Dirección de Sanidad de la Fuerza Aérea Colombiana – Cali Valle

Dirección General de Sanidad Militar – HONAM (Hospital Naval Militar)

OFERTA PARA OTRAS ENTIDADES ESTATALES AÑO 2014

Fundación Valle de Lili

Instituto de Religiosas de San Jose de Gerona o Clínica Nuestra Señora de los

Corporación de Servicios Médicos Internacionales COSMITET LTDA

Clínica de Occidente SA ORIGINAL FIRMADO

Hospital Universitario del Valle

Dumian Medical Sas

OFERTA PARA OTRAS ENTIDADES ESTATALES 2015

Asociación Gremial Especializada En Salud

Fundación Valle Del Lili

Clinica Su Vida Sas

Fundacion Centro Vascular De Occidente

Instituto De Religiosas San Jose De Gerona

Grupo Medico Especializado Airec Ltda

Dime Clinica Neurovascular

Centro médico IMBANACO

E.S.E. RED DE SALUD DEL ORIENTE

2. DEFINICIÓN DE LA NECESIDAD Y ANÁLISIS DEL SECTOR

2.1. DEFINICIÓN DE LA NECESIDAD

El DISPENSARIO MEDICO CALI, cuenta con una población aproximada de 53.000

El DISPENSARIO MEDICO CALI es un Establecimiento de Sanidad Militar de Baja y

El Dispensario Médico de Cali cuenta con Servicios de Nivel I y algunos de Nivel II de

2.1.2. JUSTIFICACION DE LA NECESIDAD.

Se hace necesaria la contratación de una red externa que garantice la prestación de

Los servicios requeridos son los siguientes:

1) Procedimientos Medico Asistenciales de Alta complejidad.

en el Portafolio de servicios del oferente seleccionado en el presente proceso de

02-20-20-009- COLECCIÓN POR

02-20-20-009- ESCISIÓN SELECTIVA DE

02-20-20-009- RESECCIÓN LOCAL DE

02-20-20-009- MASTECTOMÍA SUBTOTAL

02-20-20-009- MASTECTOMÍA RADICAL

BIOPSIA DE PIEL CON

02-20-20-009- BIOPSIA ESCISIONAL DE

02-20-20-009- PRUEBA INTRADÉRMICA

ESCARECTOMÍA DEL 10%

02-20-20-009- SUTURA DE HERIDA

02-20-20-009- ECOGRAFÍA DE ABDOMEN

02-20-20-009- ECOGRAFÍA ARTICULAR

02-20-20-009- ECOGRAFÍA ARTICULAR

02-20-20-009- ECOGRAFÍA DOPPLER DE

02-20-20-009- CONSULTA DE PRIMERA

02-20-20-009- VEZ POR ESPECIALISTA

02-20-20-009- INTERCONSULTA POR

02-20-20-009- LAS EXTREMIDADES

02-20-20-009- ECOGRAFIA DOPPLER DE