Universidad de Ciencias Médicas

Hospital General Clínico Quirúrgico Docente Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso

Santiago De Cuba.

TITULO DEL PROYECTO:

CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES SOMETIDOS A TRATAMIENTOS QUIRURGICOS POR

LIPODISTROFIA BRAQUIAL EN EL HOSPITAL JUAN BRUNO ZAYAS.

ENTIDAD EJECUTORA PRINCIPAL:

HOSPITAL GENERAL CLÍNICO QUIRÚRGICO DOCENTE DR. JUAN BRUNO ZAYAS.

JEFE DEL PROYECTO:

Dra. Luz María Suárez Chávez

Teléfono: + 53 56053156

Email: luzsuarez0312@hotmail.com

USUARIOS O CLIENTES:

SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y CAUMATOLOGIA PROVINCIAL

Dirección: Carretera el Caney S/N Eq. Calle 11, Reparto Pastorita, Santiago de Cuba. Cuba.

Teléfono: 642016, Ext. 1301- 006

DURACIÓN

Fecha de Inicio: Febrero 2018

Fecha de terminación: Febrero 2021

Sitios donde se realiza(rá) la investigación:
Provincia Unidad Asistencial
Santiago Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso
de Cuba
Banco Provincial de Sangre
Factibilidad del proyecto: Para la realización del proyecto se cuenta con todos los
recursos materiales en la institución donde se desarrollará el mismo; así como también el
personal humano que desarrollará estas actividades.

Relevancia del proyecto para el Sistema de Salud:

Introducir nuevas tecnicas ya descritas pero no utilizadas en nuestro servicio en la

correccion de las deformidades braquiales, la cual ayudara a mejorar la calidad de vida
de los pacientes que acuden a nuestro servicio.

Relevancia del proyecto para el Promotor

La elevada incidencia de los pacientes con deformidades braquiales que acuden para su
correccion, hace que se destaque como una de las causas de asistencia a nuestras consultas ,
donde prevalecen los pacientes femeninas y de mediana edad aun en capacidad laboral, por lo
que constituye un problema a resolver en nuestro ámbito, por lo que se tratara de usar las
tecnicas descritas valorando la dee menor complicacion y mejores resultados.

Los resultados que se deriven del mismo indirectamente contribuirán a la eficiencia hospitalaria y
satisfacción de pacientes mediante la utilización de la braquioplastia.
Introducion

Las deformidades de los miembros superiores son

inherentes al proceso de envejecimiento y a la amplia
gama de cambios corporales que acompañan a las
pérdidas masivas de peso corporal. Entre las altera-
ciones que sufren los brazos destaca la liposdistrofia,
que suele ir acompañada de ptosis de los tejidos de la
zona. Sin embargo, en los pacientes que padecen
grandes pérdidas de peso, la lipodistrofia no se limita
por lo general a los brazos, sino que se extiende a la
axila e incluso a la región torácica.(1) Muchos de los pacientes que desean
mejorar la forma de sus brazos tienen un considerable exceso de piel(2)
Las técnicas de braquioplastia han evolucionado
para tratar no solo los brazos, sino para intentar corre-
gir a la vez la deformidad de las axilas y por extensión,
de la región torácica lateral, sin incrementar la morbi-
lidad del procedimiento quirúrgico. En este contexto,
el nuevo contorno logrado debe ser más estético, las
cicatrices deben ser lo menos visibles posible y la
complicaciones mínimas (1). Los cambios que se han
hecho en cuanto a la posición de las cicatrices resul-
tantes y a la asociación de resección tisular con lipo-
succión, han logrado disminuir el riesgo de lesión ner-
viosa o linfática, con mejor calidad cicatricial y reduc-
ción del edema postoperatorio (2-4).
En la actualidad, la braquioplastia es una técnica
muy segura, siendo posible su asociación con otros
tipos de cirugías sin incrementar por ello la morbili-
dad operatoria, sobre todo, por la posibilidad de que
dos o más equipos de cirujanos puedan trabajar
simultáneamente.
Existen diferentes técnicas de braquioplastia des-
critas por diversos autores (1, 3-13). Nuestro trabajo
tiene por objeto presentar estrategias quirúrgicas para
el tratamiento de las deformidades de los miembros
superiores en pacientes que han sufrido pérdidas ponderales significativas.
PROBLEMA. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN

1. DATOS FUNDAMENTALES SOBRE EL PROBLEMA EN CUESTIÓN Y SU

CONTEXTO.
 OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Precisar las características fundamentales que presenta la muestra

objeto de estudio según las variables de interés.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

1- Identificar el grado de lipodistrofia braquial existente según la clasicacion de coifman

2- Precisar las principales complicaciones en la braquiplastia según la técnica quirúrgica elegida.

3- Evaluar los resultados estéticos según el grado de satisfacción del paciente.

METODOLOGÍA A UTILIZAR PARA ENFRENTAR EL PROBLEMA

Clasificación de la investigación:

Se realizará una investigación aplicada, de tipo observacional, descriptiva y longitudinal en la

población de pacientes con distintos grados de lipodistrofia braquial que acudan al servicio de
Cirugía Plástica y Caumatologia solicitando tratamiento quirúrgico en el Hospital General Dr.
Juan Bruno Zayas, en el periodo comprendido entre Febrero del 2018 hasta Febrero del 2021.

Aspectos Generales del estudio:

Definición de universo y muestra:

El universo estará conformado por todos los pacientes con las siguientes características:

Criterios de Diagnóstico

Pacientes con diferentes grados de lipodistrofia braquial que acudan solicitando tratamiento
quirúrgico al momento de la inclusión en la investigación.

Criterios de Inclusión
1. Pacientes femeninas con diferentes grados de lipodistrofia braquial que soliciten
tratamiento quirúrgico para su corrección.
2. Pacientes con edad comprendida entre 21 y 60 años.
3. Pacientes sin antecedentes mórbidos conocidos.

4. Pacientes que expresen voluntariedad para participar en el estudio y firma

del consentimiento informado.

Criterios de Exclusión
1. Paciente Masculino
2. Paciente con antecedentes mórbidos
3. Paciente menores de 21 y mayores de 60 años.
 4. Pacientes con trastornos cicatrízales demostrados
5. Pacientes que no deseen participar del estudio.

Variables principales para dar respuesta a los objetivos:

1. Grupo etarios
2. Raza
Relacionadas con la efectividad

3. Grado de lipodistrofia.braquial
4. Estado nutricional previo a la cirugia
5. Técnica quirúrgica elegida para la corrección del grado de lipodistrofia
6. Complicaciones mas frecuentes.
7. Grado de satisfacción del paciente.

Operacionalización de las variables en estudio

Operacionalización
Variables Tipo Indica
Escala Descripción

Cuantitativa 21-30 Edad según los Porcentaje

años cumplidos pacientes b
Continua 31-40
tratamiento
41-50
Grupo Etario
según grup
51-60

Grado de
Lipodistrofia
Cuantitativa Grado I-II-III Grado de Porcentaje
acuerdo a los pacientes s
Continua
aspectos clínicos grado de lip
por los crite
Coiffman
Raza. Cualitativa Blanco De acuerdo al Porcentaje
color de piel paciente se
Nominal Mestizo
color de pie
Negro

Estado Cualitativa delgado Según el índice Porcentaje

nutricional previo de masa corporal pacientes s
Nominal normopeso
estado nutr
Politómica sobrepeso previo.

Tecnica Cualitativa Liposucción Según el grado Porcentaje

quirurgica elegida de lipodistrofia pacientes s
Nominal Lipectomia simple
técnica quir
combinadas elegida

Complicaciones
más frecuentes
Cualitativa Inmediatas Según el tiempo Proporción
de aparición y la pacientes q
Nominal Mediatas.
técnica elegida presenten
Poltómica determindo
adverso.

Grado de Cualitaiva Satisfecho Según los Proprción d

satisfaccion. resultados pacientes d
Nominal insatisfecho
estéticos y la acuerdo a la
Politómica conformidad del satisfacción
paciente resultados.
Bibliografía

1. Hurwitz D.J., Holland S.W.:

“The L Brachioplasty: An innovative

Approach to correct excess tissue of the upper arm, axilla, and late-

ral chest”. Plast. Reconstr. Surg. 2006; 117 (2): 403.

2.werner L. mang.Manual Aesthetic surgery 2

3. Knoetgen J., Moran S.L.:

“Long-term outcomes and complica-

tions assiciated with brachioplasty: a retrospective review and cada-

veric stud”. Plast. Reconstr. Surg. 2006; 117(7): 2219.

4. Pascal J.F., Lelouarn C.:

“Brachioplasty”. Aesthet. Plast. Surg.

2005;29:423.

5. Trussler A.P., Rohrich R.J.:

“Limited incision medial brachio-

plasty: Technical refinements in upper arm contouring”. Plast.

Reconstr. Surg. 2008; 121(1):305.

6. Pitanguy I.:
“Correction of lipodistrophy of the lateral thoracic

aspect and inner side of the arm and elbow dermosenescence”. Clin.

Plast. Surg. 1975; 2(3): 477.

7. Baroudi R.:

“Dermatolipectomy of the upper arm”. Clin. Plast.

Surg. 1975; 2(3): 485.

8. Guerrero-Santos J.:

“Brachioplasty”. Aesthet. Plast. Surg. 1979;

3:1.

9. Pitanguy I.:

“Aesthetic plastic surgery of the upper and lower

limbs”. Aesthet. Plast. Surg. 1980; 4: 363.

10. Juri J., Juri C., Elias J.C.:

“Arm dermolipectomy with a quadran-

gular flap and “T” closure”. Plast. Reconstr. Surg. 1979; 64(4): 521.

11. Strauch B., Greenspun D., Levine J., Baum T.:

“A technique of

brachioplasty”. Plast. Reconstr. Surg. 2004; 113(3): 1044.

12. Goddio A.S.:

“A new technique for brachioplasty”. Plast. Reconstr.

Surg. 1989; 84(1): 84.

13. Lockwood T.:

“Brachioplasty with superficial fascial system sus-

pension”. Plast. Reconstr. Surg. 1995; 96(4): 912.

14. Pinto E.B.S., Erazo P.J., Matsuda C.A., Regazzini D.V., Burgos

D.S., Acosta H.A.P. et al.:

“Brachioplasty technique with the use of

molds”. Plast. Reconstr. Surg. 2000; 105(5): 1854.

15. Latarjet M., Liard A.R.:

“Anatomia humana”. Vol1. São Paulo:

Panamericana, 1996. Pp. 682-685.

16. El Khatib, Hamdy A.:

“Classificaion of brachial ptosis: Strategy

for treatment”. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 119(4):1337.Bibliografía

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16. El Khatib, Hamdy A.:

“Classificaion of brachial ptosis: Strategy

for treatment”. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 119(4):1337.