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INTRODUCCIN
La administracin de medicamentos es una de las intervenciones de
enfermera ms frecuentes en el rea hospitalaria, por lo que es
fundamental tener estandarizadas las normas de su correcta
realizacin, asegurando as la calidad de los cuidados que prestamos
a los pacientes a nuestro cargo de forma eficiente y segura.
El proceso de administracin de medicamentos en el mbito
hospitalario exige un trabajo de equipo en donde intervienen
activamente diferentes disciplinas en un gran proceso que inicia en la
prescripcin mdica, contina con su dispensacin bajo
responsabilidad del farmaceuta y termina con la recepcin,
preparacin y administracin por el profesional de enfermera. Cada
uno de estos subprocesos incluye una serie de actividades
secuenciales que exigen conocimiento cientfico, tcnico y tico para
cumplir con los criterios mnimos de calidad en materia de seguridad,
oportunidad y confiabilidad. Un estndar de cuidado describe una
serie de pasos que se deben realizar en forma secuencial durante el
desarrollo de determinado procedimiento, debe ser divulgado y el
personal que lo va a aplicar entrenado para lograr el cumplimiento de
las recomendaciones y controlado en el tiempo para evaluar su
eficacia.
Este manual es adems una herramienta en manos de los
profesionales para actualizar sus conocimientos, como libro de
consulta y para el uso adecuado de los recursos.


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OBJETIVOS
Promover la correcta administracin de las terapias
medicamentosas para obtener una mayor eficiencia.
Disminuir los factores asociados a los errores en la
administracin de medicamentos.
Mejorar la calidad de atencin a los pacientes.
Lograr que el personal de enfermera realice la
administracin de medicamentos utilizando la tcnica
asptica.
Identificar y aplicar cuidados de enfermera en las
complicaciones de la administracin de medicamentos
intramuscular y endovenoso.
Exponer las diferentes vas de administracin y sus
cuidados al personal de enfermera.



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MARCO TERICO
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
Concepto
La administracin de medicamentos es una responsabilidad
crucial y que a menudo emplea mucho tiempo. No puede
subestimarse la importancia de esta labor, ya que los hbitos
poco cuidadosos y las distracciones pueden poner en peligro
la vida de los pacientes.
Cuando se administra frmacos puede desearse un efecto
local (localizado en el punto de aplicacin) o sistmico (a
travs de la circulacin sangunea, a nivel de todo el
organismo), aunque algunos frmacos administrados para
producir un efecto local pueden ser absorbidos y producir
efectos sistmicos.
ASPECTOS FUNDAMENTALES EN ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS
Farmacologa
Absorcin: Movimiento del frmaco desde el punto donde se
administre hasta la sangre.

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Distribucin: Movimiento del frmaco desde la sangre a
los tejidos a travs del lquido extracelular y finalmente a
las clulas donde se produce
Biotransformacin: Proceso metablico de transformacin
que puede sufrir el frmaco.
Eliminacin o excrecin: Salida del frmaco y de sus
metabolitos al exterior.
Velocidad de absorcin: Condiciona al periodo de latencia,
que transcurre desde el momento de la introduccin del
frmaco hasta la aparicin del EFECTO.
Esta velocidad de absorcin depende .de la va donde se
administra el medicamento.
IMPORTANCIA
Es de mayor importancia que la hoja del tratamiento del
paciente (tarjeta de cama o ficha de prescripcin como a veces
se la conoce) sea el punto principal de donde partan todas las
acciones. Excepto en casos de extrema urgencia, al paciente
no se le debe administrar ninguna droga al no ser que est
prescrita por el mdico en la hoja o ficha de tratamiento. Esto
se aplica a todos los medicamentos, ya que a veces una droga
aparentemente inofensiva puede producir un efecto indeseado

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por su interaccin con otra droga que el paciente este
tomando.
Cualquier medicina se debe comprobar con la prescripcin del
mdico en la ficha de tratamiento inmediatamente antes de su
administracin.
Consideraciones de Enfermera
Nunca debe anotarse la medicacin como administrada
antes de suministrarla.
Nunca debe anotarse una medicacin como
administrada cuando lo haya hecho otra persona, a
menos que conozca su nombre.
Antese la administracin lo ms pronto posible
despus de suministrarla, y as evitara que el paciente
pueda recibir una dosis doble.
Si un paciente presenta sntomas de reaccin alrgica
al medicamento administrado, comunquese
inmediatamente al mdico.
Si un paciente indica que el frmaco que se le va a
administrar es diferente del que se le ha estado
administrando hasta el momento, hay que cerciorarse
de que el frmaco sea correcto. Los pacientes pueden
evitar errores.
Cuando la administracin no se administre
intencionadamente, debido a pruebas diagnsticas o a

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ayunos, antese la omisin y la razn en la ficha de
medicacin.
Es importante mantener los niveles teraputicos
sanguneos de la mayora de los frmacos.
Comunquese los errores de administracin o las
omisiones inmediatamente.
Nunca debe administrarse ningn frmaco, incluso los
placebos, sin una orden por escrito del mdico. Si por
el cargo que desempean se aceptan ordenes
telefnicas o verbales, comprubese la identidad del
mdico lo ms pronto posible.
Antes de dejar ningn medicamento en la cabecera de
un enfermo, comprubese que as ha sido prescrito.
Cuando se propone alguna medicacin comprubese
por repetido los resultados con cualquier otra persona
cualificada. En la administracin de frmacos tales
como la heparina o la insulina pequeas diferencias
pueden ser cruciales para el paciente.
Las preparaciones para uso interno deben hallarse en
un lugar distinto de las de uso externo.
Comprobaciones previas a la administracin de
medicamentos
Legalmente para que un medicamento pueda administrarse
tiene que respaldarse su prescripcin y administracin en

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forma escrita en el expediente clnico, con ello se disminuyen
las interpretaciones errneas o posibles equivocaciones. En
caso de urgencia para la administracin de un medicamento,
se debe registrar como orden verbal en el expediente clnico,
para que posteriormente el mdico la indique y firme la
prescripcin. Una prescripcin mdica debe contener:
Nombre del paciente.
Fecha de la prescripcin del medicamento.
Nombre del medicamento (Verificar nombre genrico y
comercial).
Dosis (Verificar dosis en 24 horas, si corresponden las
dosis fraccionadas).
Hora de administracin y la frecuencia con la que debe
administrarse (verificar abreviatura).
Firma del mdico que prescribe el medicamento.
Debemos saber el efecto que produce el frmaco.
Las distintas vas por las que se puede administrar.
Los efectos secundarios que puede producir.
Los frmacos que pueden interactuar, aumentando,
disminuyendo o anulando su accin.


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Mtodo para el control de medicamentos
1. Leer cuidadosamente la prescripcin.
2. Determinar que la dosis prescrita no se ha administrado
anteriormente.
3. Seleccionar el frmaco y revisar la etiqueta.
4. Preparar el frmaco en presencia de un testigo que
debe de comprobar con la prescripcin.
5. Llevar la dosis prescrita a la cama, comprobar la
identidad del paciente y administrar la droga en
presencia del testigo.
6. Rellenar los detalles de la administracin en el libro de
registros.
Conocimiento de la dosis y utilizacin
Una enfermera con experiencia debe de estar familiarizada
con las dosis acostumbradas de los frmacos de uso
constante. Sin embargo, debe de verificar la dosis y consultar
cuando la considere excesiva, aunque esta consulta siempre
se debe de hacer con el tacto.
Los medicamentos se deben
administrar en horas
exactas, siguiendo medidas
higinicas adecuadas

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Una enfermera nunca debe de tener miedo de hacer preguntas
sobre las dosis y accin de los frmacos. La cantidad de
frmacos peligrosos existentes en el mercado es tan variada
que no debe de avergonzarse al mostrarse ignorante en esta
materia.
Reglas de seguridad para la administracin de
medicamentos
Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada
administracin de un medicamento, las cuales se conocen
tambin como Los Cinco Puntos Correctos, y son los
siguientes:
Paciente correcto: antes de administrar un frmaco es
necesario asegurarse de que el paciente ha sido
correctamente identificado. Compruebe sus daros.
Algunos pacientes pueden confundirse y responder el
nombre de otro en lugar del suyo, as que es mejor
solicitar al paciente que diga su nombre.
Medicamento correcto: no se debe administrar
ninguna medicacin si antes no se ha ledo la etiqueta.
Tngase en cuenta que muchas medicaciones son
parecidas en color y forma. Devulvase a la farmacia
todo producto medicamentoso que no est etiquetado.
Si un paciente es dado de alta con tratamiento, el
farmacutico debe etiquetar los medicamentos de

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forma adecuada para que el enfermo los pueda utilizar
en casa. Tener esto en cuenta evitara prdidas de
tiempo a la hora de dar el alta (ver fecha de caducidad).
Dosis correcta: es importante estar atenta al momento
de leer la dosis ya que una mnima falla podemos hasta
matar a un paciente por lo que tenemos que estar
concentradas al momento de dar una medicacin.
Va correcta: hay varias formas de dar una medicacin
por va por lo que es de mucho cuidado observar bien
la prescripcin del mdico.
Hora correcta: con el fin de evitar errores a la hora de
administrar medicamentos, es preciso concentrarse en
lo que se est haciendo, para lo cual es preferible
trabajar solo y sin interrupciones siempre que sea
posible.
Advertencia.- Adems de checar Los Cinco Puntos
Correctos, al preparar la administracin de cada medicamento
se debe verificar lo siguiente: El estante de donde tom el
medicamento, la dosis correcta, y regresarlo al mismo estante
de donde lo tom.
Regla de los 4 yo

Yo preparo.
Yo administro.
Yo registro.
Yo respondo.

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Flujograma de administracin de medicamentos.


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Proceso LADME
(Liberacin, Absorcin, Distribucin, Metabolismo,
Excrecin)
La administracin de un frmaco concreto, a una dosis
establecida, no asegura la obtencin de una accin
farmacolgica con la intensidad y duracin prevista, ya que la
respuesta de un frmaco esta modulada por mltiples factores.
Los dos casos extremos seria no obtener respuesta
farmacologa u obtenerla de forma ms intensa a la esperada.
El determinante del efecto es, en definitiva, la concentracin
que alcanza el frmaco en la biofase, es decir, el medio en el
cual es capaz de interaccionar con sus receptores especficos
para dar lugar al efecto biolgico.
La biodisponibilidad de un frmaco es la fraccin de dosis de
ste que accede inalterado a la circulacin sistmica
(biodisponibilidad en magnitud) y la velocidad a la cual tiene
lugar (biodisponibilidad en velocidad)

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Esquema de los procesos LADME (liberacin, absorcin,
distribucin, metabolismo y excrecin de los frmacos)




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Los procesos del LADME comprenden las siguientes fases:

Liberacin: Comprende a los procesos de disgregacin +
disolucin + difusin. No siempre se darn estos 3 procesos,
dependiendo de la forma farmacutica.
Absorcin: El principio activo atraviesa las barreras biolgicas
(membranas) y accede a la circulacin sangunea. Solamente
la membrana intestinal es una membrana absorbente, es decir,
especializada en la absorcin. El resto de membranas pueden
actuar como membranas absorbentes, aunque esta no sea su
funcin principal.
Distribucin: Es el nico proceso reversible del LADME. El
principio activo, una vez alcanzada la circulacin sistmica, se
distribuye por el resto del organismo.
Metabolismo: Se produce una modificacin de la estructura
qumica de un medicamento por accin de los sistemas
enzimticos del organismo, transformndose en molculas
ms fcilmente excretables. El rgano metablico por
excelencia es el hgado.
Excrecin: ltimo paso del proceso por el cual los frmacos o
sus metabolitos salen del organismo a travs de orina, bilis.


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Abreviaturas usadas en las prescripciones mdicas.

Otras abreviaturas
api agua para inyeccin
ECG: electrocardiograma
g gramo

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h hora
IV intravenosa
IM intramuscular
kg kilogramo
L litro
M molaridad
mcg microgramo
mEq miliequivalente
mn Minuto
mmol milimol
mg miligramo
mL mililitro
Pe Por ejemplo
PVC cloruro de polivinilo
SC Subcutnea
SF Suero Fisiolgico
sg segundos
SG5% Suero glucosado al 5%
SGS Suero glucosalino
T temperatura
UI Unidad internacional
UT Unidad tuberculinica



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CLASIFICACION DE LAS VAS DE ADMINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS
Va Enteral
Va Parenteral


1. Va Enteral
La absorcin del medicamento se produce en alguna parte del
sistema digestivo.
Ventajas:
Fcil de utilizar, cmoda y menos agresiva.
Desventajas:
No se puede utilizar si el paciente tiene nauseas,
vmitos o diarrea; si tiene compromiso de conciencia o
mala absorcin.

a. Va Oral
Descripcin.- La administracin de medicamentos por va oral
es la ms segura y econmica, as como la ms recomendable
cuando no existen dificultades o contraindicaciones para su

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utilizacin (vmitos) ni se requiere una respuesta inmediata, ya
que la accin farmacolgica se inicia lentamente en
comparacin con otras vas. En ocasiones, los efectos de los
frmacos administrados por esta va son ms prolongados,
pero menos potentes, que por la va parenteral. Adems, dado
que la tcnica de administracin es muy sencilla, permite que
el tratamiento pueda ser efectuado por el propio enfermo y ello
facilita la terapia ambulatoria.
La mayor parte de los medicamentos puede ser administrada
por va oral, puesto que la mucosa digestiva permite la
absorcin de sustancias muy diversas, principalmente en el
intestino y, en menor grado, en el estmago donde pasan a la
circulacin general que actan a nivel sistmico.
Existen muy diversas formas de presentacin de
medicamentos para administracin oral, ya sea solidas
(cpsulas, sellos u obleas, comprimidos, pldoras) o lquidas
(jarabes, soluciones, suspensiones). Cuando se trata de
sustancias medicamentosas que pueden resultar alteradas por
el medio cido del estmago, se emplean cpsulas con
proteccin entrica.

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Objetivos
Lograr la absorcin de las sustancias en el tracto
digestivo.
Favorecer el trnsito del medicamento.
La administracin de medicinas en los nios.- las
preparaciones peditricas suelen ser de gusto agradable. En el
caso de que no exista un tipo de medicina agradable, siempre
se le puede hacer tomar la medicina a un nio dndole un
caramelo, una bebida agradable o un poco de fruta despus
de haberla tomado.
Utilizacin de tarjetas de identidad de drogas especiales.-
muchos pacientes que son tratados con ciertas drogas
especiales poseen unas tarjetas de identidad que deben llevar
consigo a todas partes. Entre estas drogas se incluyen las
siguientes: anticoagulantes, corticosteroides, corticotropina
(ATCH), insulina y droga hipoglucmicas orales, drogas
antidepresivas inhibidoras de la aminooxidasa, etc. La razn
de esto es que en algunos casos la falta repentina de alguna

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de estas drogas puede resultar en graves consecuencias e
incluso fatales para el paciente y en otros la administracin
concurrente de otras drogas puede producir una interaccin
txica. Los pacientes que estn tomando estas drogas corren
un riesgo si por cualquier razn pierden la conciencia o
requieren un tratamiento mdico en un caso de urgencia.
Por lo tanto, siempre que sea de la incumbencia de la
enfermera, es importante que en la admisin de un paciente,
ya sea en un centro o en un departamento de urgencias,
intente descubrir si el paciente lleva o no una tarjeta de
identidad de drogas y avisar al mdico de acuerdo con esto.
Equipo
Bandeja o carrito para administracin de
medicamentos.
Medicamento prescrito: Cpsulas, tabletas, jarabe,
grageas, suspensin.
Vaso con agua.
Tarjeta de registro del horario del medicamento
prescrito.
Vasito o recipiente para colocar el medicamento.
Procedimiento
1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico.

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2. Lavarse las manos antes de preparar los
medicamentos, se recomienda utilizar un antisptico de
amplio espectro antimicrobiano.
3. Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al
mismo tiempo verificar el nmero de cuarto o cama con
los registros del paciente (el medicamento se presenta
en un vasito especial para medicamentos, el cual es
preparado previamente evitando que al depositarlo en
el vasito toque con las manos; en caso de
suspensiones se debe agitar antes de preparar la
dosis).
4. Identificarse con el paciente.
5. Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe
contraindicacin).
6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el
medicamento prescrito.
7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario,
si corresponde el medicamento, nombre, nmero de
cama, medicamento prescrito y dosis a administrar.
Llamar por su nombre al paciente.
8. Administrar el medicamento al paciente. Si est en
condiciones de tomarlo por l mismo, ofrecer el
medicamento, ya sea que se le proporcione agua,
leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnstico.

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9. Desechar el vasito o recipiente que contena el
medicamento.
10. Colocar al paciente en posicin cmoda una vez que
ha ingerido el medicamento.
11. Registrar en el expediente clnico la administracin del
medicamento.
Consideraciones de Enfermera
No deben de administrarse medicamentos por va oral
a pacientes con alteracin de la consciencia que
presenten abolicin del reflejo de deglucin.

Cuando se trate de medicamentos de presentacin
slida, indquese al paciente que se lo coloque sobre la
lengua y lo trague con un sorbo de lquido. Si el
paciente tiene dificultades para tragar, conviene colocar
el medicamento en la parte posterior de la lengua, tan
profundamente como se pueda, ya que ello facilita la
deglucin.

Tngase en cuenta que pueden triturarse los
comprimidos no protegidos y las cpsulas que no
cuentan con cubierta entrica (blandas), pero que no
deben triturarse las grageas y tampoco deben abrirse
las cpsulas con proteccin entrica (duras), ya que su

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envoltorio debe conservar intacto el contenido hasta
llegar al intestino delgado.

En general, para tragar el medicamento puede
emplearse agua, un zumo o leche, pero hay ocasiones
en que tal eleccin no es posible, al existir
contraindicaciones por la dieta o por alguna
incompatibilidad (algunos preparados no se pueden
administrar con leche). Determnese estas cuestiones
y, dentro de lo posible, permtase que el paciente elija.

Cuando deba administrarse una suspensin, hay que
agitar bien el frasco, a menos que ello este
contraindicado en el envase.

Si el paciente vomita poco despus de haber tomado el
medicamento, debe observarse el material expulsado
para comprobar si se ha eliminado el medicamento
entero. Regstrese el incidente y comunquese al
mdico, para recibir informacin sobre la conducta a
seguir.

b. Va Sublingual
Descripcin.- El frmaco se lo coloca bajo la lengua del
paciente y se mantiene all hasta que se disuelva y sea

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absorbido por los capilares venosos. Esta va de
administracin comporta una absorcin casi inmediata, mucho
ms rpido que la va oral, y adems evita la destruccin del
frmaco por los jugos gstricos y las enzimas hepticas.


Equipo
Bandeja o carro para administracin de medicamentos.
Medicamento indicado.
Tarjeta de registro del horario de medicamento
prescrito.
Equipo para toma de signos vitales.
Procedimiento
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos
por va oral, teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:
Explicar al paciente que no debe deglutir el
medicamento ni ingerir lquido, sino mantenerlo debajo
de la lengua hasta que sea absorbido completamente.
La administracin
sublingual (debajo de
la lengua) permite
una absorcin rpida
y directa.


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Colocar el medicamento debajo de la lengua del
paciente, si el paciente est en condiciones de realizar
este proceso, verificar que lo realice adecuadamente.
Evaluar la reaccin del paciente ante la administracin
del medicamento, observar si presenta reacciones
secundarias, sobre todo si
stas son de consideracin.
Tomar la presin arterial y temperatura 10 minutos
despus de administrado el medicamento.
Complicaciones
Si el medicamento es ingerido, puede producir irritacin
de la mucosa gstrica.
Una administracin de medicamento equivocado o
caduco puede provocar: Sensacin de hormigueo,
ulceraciones locales o shock.

c. Va Tpica
Descripcin.- consiste en la aplicacin de medicamentos
directamente sobre el tejido u rgano afectado y tiene como
finalidad proporcionar accin local, evitando as que los
principios activos del frmaco pasen a la circulacin sangunea
y tengan un efecto sistmico. Sin embargo, siempre hay que
tener presente que algunos medicamentos administrados por

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va tpica pueden absorberse en mayor o menor medida,
dando lugar a cierto grado de efecto sistmico.
Objetivo.-
La va tpica tiene como objetivo proporcionar una accin local
sobre el rgano afectado y, a la par, evitar que los principios
activos del medicamento pasen a la circulacin general y
tengan un efecto sistmico.
La administracin de gotas ticas, colirios oculares y gotas
nasales no requiere estricta tcnica asptica, ya que la
esterilidad del producto se pierde al abrir el envase, pero de
todos modos debe efectuarse con las mismas condiciones de
higiene y siempre deben tomarse las oportunas precauciones
para evitar que el medicamento sobrante se contamine en el
momento de la aplicacin.
Existen diversas formas de administracin tpica:
Administracin cutnea.- el preparado (pomada,
crema, locin, espuma) se administra en una capa fina
y uniforme sobre la piel preferiblemente tras lavar y
secar la zona antes de cada aplicacin salvo cuando
haya una orden medica que lo contra indique.

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Administracin ocular.- el preparado oftalmolgico,
en gotas (colirio) o pomada, se aplica directamente en
el ojo. Se solicita al paciente que incline la cabeza
hacia atrs, se baja el parpado inferior y se instala las
gotas o se deposita la pomada en el saco conjuntival.


Administracin de
colirio.
Administracin de
ungento.

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Precaucin.- nunca se debe presionar el globo ocular
ni aplicar el preparado directamente sobre el ojo. Si se
trata de gotas oftlmicas, indquese al paciente que
parpadee para que el colirio se distribuya bien por el
ojo, si se trata de una pomada, extindase desde el
ngulo interno hacia el externo y solictese al paciente
que mantenga los ojos cerrados durante uno o dos
minutos.
Objetivo.- Aliviar inflamaciones y combatir infecciones.
Equipo:
Guantes.
Tarjeta
Gotero
Medicamento.
Equipo de aseo ocular.
Gasa o apsito estril
Depsito para desechos.
Procedimiento:
El paciente puede estar sentado o en posicin supina.
5 correctos
Explicar el procedimiento
Se debe pedir al paciente que mire hacia arriba, para
evitar que el gotero toque la crnea.
Tirar el prpado inferior hacia abajo, para la mejor
administracin.

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Administracin tica.- el preparado, en forma lquida,
se aplica en el conducto auditivo externo. Se solicita al
paciente que incline la cabeza hacia el lado sano, se
tira del pabelln auricular hacia arriba y atrs para
enderezar el conducto auditivo y se instalan las gotas
sobre su pared lateral, de tal modo que se deslicen
hacia el interior del canal auditivo. Cuando se trate de
nios pequeos, para enderezar el conducto auditivo
externo se debe tirar del pabelln auricular hacia abajo
y atrs.


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Objetivos.- Introducir un agente ablandador para
extraer con facilidad el cerumen.
Introducir una suspensin de antibiticos en caso de
infeccin del conducto auditivo o el tmpano.
Equipo:
Bandeja.
Medicamentos.
Tarjeta Gotero.
Equipo de aseo tico.
Gasa o apsito.
Depsito para desechos.
Procedimiento:
Precauciones estndar
5 correctos
Entibiar el frasco entre las manos.
Colocar al paciente acostado o sentado con el odo a
instilar hacia arriba.
Tomar el pabelln y fraccionar hacia arriba y atrs.
Posterior a la instilacin masajear el trago del odo.
Mantener la posicin al menos 3 minutos.


Administracin nasal.- el preparado, en forma de
gotas o nebulizaciones, se introduce por las fosas
nasales. Para instilar las gotas, se coloca al paciente

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en decbito supino y con el cuello en hiperextensin, o
bien en posicin de Fowler y con la cabeza inclinada
hacia atrs. Se abren los orificios nasales levantando
ligeramente la punta de la nariz y se introduce el cuenta
gotas aproximadamente unos 1.5cm dentro del orificio
correspondiente, dirigiendo la punta hacia la lnea
media del cornete superior del etmoides, para que el
frmaco descienda por la pared posterior de la cavidad
nasal y no en direccin a la garganta. Tras aplicar el
medicamento, debe mantenerse el paciente con la
cabeza en hiperextensin unos 5 minutos, solicitndole
que respire por la boca e indicndole que no debe
sonarse durante ese tiempo.


d. Va Respiratoria
Descripcin.- Procedimiento mediante el cual se proporciona
frmacos a travs de la mucosa respiratoria, en forma de
lquido o microgotas finamente pulverizadas, por medio de
inhalador, nebulizador, instilacin nasal o spray nasal.

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Objetivos:
Descongestionar la va rea.
Broncodilatar las vas areas.
Existen tres tipos de medicamentos para la administracin
inhalada:
los aerosoles (puff)
Los nebulizadores
los dispositivos de polvo seco.

Uso del inhalado (puff)

Procedimiento para administrar por medio de Inhalador
(puff)
Paciente sentado o semisentado.
Pedir que paciente tosa y expectore.
La aerocamara mejora hasta un 80% el acceso del
frmaco a los pulmones.

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Posicionar la aerocamara.
pedir al paciente que realice entre 6 y 10 respiraciones
antes de retirar la cmara.

Nebulizaciones

Procedimiento:
Paciente sentado o semisentado.
Explicar el procedimiento.
Preparacin del medicamento.
Conectar a oxigeno o aire comprimido, segn
corresponda.
Realizar el procedimiento por aproximadamente 10
minutos.
Registrar
e. Va Rectal.

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Descripcin.- la administracin de medicamentos en forma de
supositorios, pomadas o enemas en el interior del recto puede
tener como finalidad un efecto local, pero esta va tambin se
emplea para la administracin de frmacos con actividad
sistmica, ya que las paredes del intestino grueso tienen
buena capacidad de absorcin y permiten el paso de
numerosas sustancias a la circulacin sangunea. Esta va de
administracin sistmica se utiliza cuando no es posible, fcil o
conveniente la administracin por va oral (porque el
medicamento tiene olor o sabor desagradable; porque el
estmago no retiene el medicamento), cuando las sustancias
medicamentosas pueden ser alteradas por los jugos digestivos
gstricos y/o intestinales, o bien cuando el paciente esta
inconsciente y no puede administrarse nada por la boca.


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Indicaciones:
Indicada cuando se quiere evitar un tracto digestivo superior
por unas determinadas causas, patologa, sabor desagradable
o agresividad del medicamento.
Precauciones:
Evitar utilizar esta va principalmente cuando el paciente tenga
hemorragia rectal o haya sido intervenido de esta zona.
f. Va Vaginal
Descripcin.- Procedimiento en el cual se administra o se
aplican frmacos en la mucosa vaginal con fines teraputicos.


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Objetivos:
Desinfectar y descongestionar la mucosa vaginal.
Aliviar el dolor y el prurito.
Normalizar el pH de la vagina.
Equipo:
Bandeja.
Tarjeta de medicamento.
Medicamento prescrito.
Guantes.
Bolsa de desecho
Procedimiento:
Explicar el procedimiento a la paciente.
Evitar la aplicacin durante el perodo menstrual.
Hacer un bao externo a la paciente antes de aplicar el
medicamento.
Coloque la paciente en posicin ginecolgica.
Clcese los guantes.
Descubra el orificio vaginal.
Introduzca el medicamento profundamente en el canal
vaginal.
Evite movimientos bruscos.
Limpie el exceso del medicamento.

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Deje en reposo la paciente.


2. Va Parenteral
Materiales:



Descripcin.-
Esta va hace referencia a todas las formas de inyeccin en los
tejidos o lquidos corporales. Es la forma de administracin

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ms precisa, dado que se conoce con exactitud la cantidad de
medicamento administrada (no depende de la absorcin
intestinal, cutnea, entre otros), aunque no es la ms utilizada,
entre otras cosas, porque puede comportar ciertos riesgos al
establecer una va de comunicacin con el exterior.
Se emplea bsicamente cuando los medicamentos a utilizar no
pueden ser administrados por otras vas (porque seran
destruidos por las secreciones digestivas) y especialmente
cuando se requiere un efecto teraputico rpido y preciso (por
lo general, se produce un inicio ms rpido de los efectos que
por la va oral)
Los frmacos que se inyectan, en forma de solucin o de
suspensin, deben ser estriles y no irritantes.

Caractersticas de los distintos tipos de agujas de
inyeccin
La eleccin de la aguja apropiada depende del tipo de
inyeccin.

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Las inyecciones intramusculares, por requerir una
penetracin profunda de lquido, necesitan las agujas
ms largas.
Para las punciones vasculares (arterial y venosa) se
utilizan agujas ms gruesas y cortas.
Las ms finas y de menor longitud se emplean en
inyecciones subcutneas e intradrmicas.

Advertencia.- No administrar un medicamento cuyo recipiente
est sin etiqueta o con leyendas ilegibles. No administrar
medicamentos que han cambiado de color, consistencia u olor.
Asimismo, los que al mezclarlos cambien de aspecto o se
forme un precipitado
Sitio de inyeccin segn el tipo de administracin de
medicamento.

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a. Intramuscular (IM)
El frmaco se inyecta en el tejido muscular. Los puntos de
inyeccin varan segn la cantidad mxima a administrar en un
sitio nico.
Los factores a tener en cuenta son: el frmaco, el punto a
inyectar y la enfermedad a tratar. Una inyeccin de 3ml. se
considera segura en la mayora de los puntos.

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Estas inyecciones se administran con un ngulo de 90
mediante agujas de calibre 20 a 23 (a mayor medida, la aguja
ms fina) y de 2 a 5cm de longitud. Las zonas a inyectar varan
segn la edad y el estado del paciente, as como el tipo,
propsito y frecuencia ele la inyeccin. Las zonas se eligen
con el fin de evitar los nervios o los vasos de mayor tamao.
El msculo ventroglteo suele ser el preferido en los adultos,
en lugar de cuadrante superior externo del glteo, dado que el
punto de la inyeccin se haya ms alejado del nervio citico.
Cuando se anote la medicacin administrada, indquese
siempre el punto inyectado y procrese rotar las zonas.
Algunas inyecciones intramusculares se administran mediante
la tcnica denominada inyeccin en Z (administracin de hierro
dextrano)
Realcese la disolucin y a continuacin pngase una
aguja nueva, por lo general de medida 19 a 20 y de 6 a
7.5cm de longitud.
Asprense 0.5ml de aire en la jeringa.

42
Elijase el punto de inyeccin (cuadrante superior
externo de las nalgas) y desplcese con firmeza la piel
y el tejido subcutneo hacia un lado.
Lmpiese la zona, insrtese la aguja hasta el musculo y
compruebe que no se ha perforado ningn vaso.
Inyctese la solucin lentamente y, a continuacin, el
aire que contiene la jeringa.
Retrese la aguja y esprense 10segundos antes de
liberar los tejidos desplazados. Aplquese presin local.
Precaucin.- no aplicar masaje sobre el sitio de inyeccin.
Mtodo.- se requiere de una jeringa de 5 a 10ml. Se administra
en un msculo grande como el de las nalgas, la parte externa
del muslo o la regin escapular en el caso de grandes
cantidades, siendo el deltoides el lugar normalmente utilizado
para pequeas cantidades.
La aguja se clava profundamente en el musculo mediante una
accin rpida, en ngulo recto a la piel; en el caso de las algas
la aguja se inserta hasta el final. Luego se aspira para
asegurarse de que la aguja no est en una vena; y a
continuacin se introduce el lquido de una manera uniforme.
Al retirar la aguja se cubre la puncin con un pequeo
esparadrapo.

43
Ventajas
El medicamento se absorbe rpidamente. Se pueden
administrar mayores cantidades de solucin que por la va
subcutnea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta
ansiedad al paciente.



b. Subcutnea (SC)
El frmaco se inyecta en el tejido conjuntivo laxo situado por
debajo de la piel. La cantidad suele oscilar entre 0.5 y 2ml. por
punto de inyeccin. Se utilizan agujas de calibre mediano (23-
27) y de 1.5 a 3cm de longitud.
Debido a la longitud de la aguja, la inyeccin debe realizarse
con un ngulo de 90, aunque en pacientes extremadamente
La administracin de
medicamento
por va intramuscular
permite dosificar
mayor cantidad de
solucin
que la va subcutnea.


44
delgados puede ser necesario efectuarla con un ngulo de 30-
45
La hipodermoclisis consiste en la introduccin de grandes
cantidades de lquidos (500 a 1000ml.) en los tejidos
subcutneos (bajo las mamas o en la parte superior del
muslo). Se utiliza en casos de pacientes deshidratados cuando
no puede realizarse una administracin EV.
Zonas de Puncin

Las zonas ms comunes de puncin:
zona deltoidea
zona dorso gltea
zona ventreo gltea femoral
zona vasto externo recto


45
Ventajas
Tiene un efecto ms rpido que en la administracin por va
oral.
Desventajas
nicamente se pueden administrar pequeas cantidades de
solucin. Es ms lenta que la absorcin de la administracin
intramuscular.

Material y equipo:
Bandeja o charola para medicamentos.
Tarjeta de registro del medicamento.
Jeringa de 1 ml (graduada en UI).
Solucin antisptica.
Gasas estriles de 5 x 5 torunda.
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin
embargo se circunscribe a las normas de la institucin).

46
Procedimiento:
Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la
unidad del paciente y verificar el nmero de cama o
cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta
del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
Explicar al paciente el objetivo de administrar el
medicamento, asimismo, la sensacin que va a
presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de
privacidad cuando el sitio de aplicacin del
medicamento sea distinto a la administracin en el
brazo.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento,
se recomienda utilizar un desinfectante especial para
las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin
rpida y prolongada.
Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte externa del
brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutneo del
abdomen y regin escapular, alternando los puntos de
inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples,
cuidando que en el rea no exista lesin, equimosis,
datos de infeccin o cambios de coloracin
de la piel.
Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo
a la seleccin del sitio de inyeccin.

47
Calzarse los guantes (segn las normas de la
institucin). Tenerla en cuenta como una de las
precauciones universales.
Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada
de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas
bsicas de asepsia con un antisptico de amplio
espectro antimicrobiano, de la familia de los productos
clorados, hipoalergnica y que adems permita
visualizar el sitio de inyeccin.
Retirar el protector de la aguja con cuidado de no
contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa.
Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice. Esta
maniobra asegura la introduccin del medicamento al
tejido subcutneo.
Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano
derecha).
Introducir la aguja en un ngulo de 45, una vez
introducida dejar de formar el pliegue.
Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion
algn vaso sanguneo. Proceder a introducir el
medicamento. En caso de presentar puncin de un
vaso sanguneo ser necesario volver a preparar el
medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e
iniciar el procedimiento.
Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyeccin.

48
Colocar al paciente en una posicin cmoda.
Desechar la jeringa en el recipiente especial para
material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-
ECOL-1995.
Registrar el medicamento administrado y mencionar el
sitio donde se administr.

c. Intraperitoneal
Es la que se emplea para la dilisis peritoneal o, como tambin
se llama, lavado peritoneal.

d. Intradrmica (ID)
El frmaco se inyecta en la dermis, inmediatamente por debajo
de la epidermis. La cantidad a administrarse suele ser muy
pequea (no ms de 0.1ml.) y la absorcin es lenta. Se utilizan
agujas de calibre 26 y 27 y de 0.9 a 1.2cm de longitud. La
inyeccin suele efectuarse con un ngulo de 10 a 15. Tras la
inyeccin debe aparece una ppula (ampolla o roncha en el

49
punto de aplicacin). Este mtodo se utiliza para pruebas
cutneas alrgicas y para la ejecucin de las pruebas de
tuberculina.

Consideraciones de Enfermera
Antes de proceder a aplicar una inyeccin, infrmese al
paciente sobre la prctica y las molestias que podr
tener durante la misma, solicitando su colaboracin.
Dentro de lo posible, permtase que el paciente
colabore en la eleccin del punto de inyeccin.
Si se tiene que aplicar una inyeccin a pacientes poco
colaboradores, agitados o inquietos, o si se trata de un
nio pequeo, solictese la ayuda de otra persona que
garantice su adecuada ejecucin.
Siempre debe tenerse en cuenta la posibilidad de que
el medicamento administrado por va parenteral
(especialmente por va EV) produzca una reaccin
alrgica, con el potencial peligro de un shock
anafilctico.

50
Avergese si el paciente tiene antecedentes alrgicos.
Piense siempre en esta posibilidad al emplear los
frmacos que con mayor frecuencia causan reacciones
alrgicas (la penicilina)
Si se sospecha una posible reaccin anafilctica,
preprese una dosis de adrenalina para administracin
subcutnea antes de proceder a la inyeccin.
Controle la respuesta del paciente durante 15minutos.
Si aparecen signos de reaccin anafilctica (mareos,
malestar), evalese la necesidad de administracin
urgente de adrenalina, avsese de inmediato al mdico
y preprese el traslado del paciente a la unidad de
cuidados intensivos.
Nunca debe volverse a colocar la aguja en el protector
tras su utilizacin, porque esto comporta un elevado
riesgo de exposicin accidental. Evtese toda
manipulacin de las agujas despus de su uso: no
tocarlas con las manos, ni separarlas de la jeringa, ni
doblarlas. Deschese las agujas y jeringas en
contenedores rgidos y resistentes, bien identificados,
que previamente habrn sido dispuestos en el sitio
adecuado para su utilizacin inmediata.
Tcnica de inyeccin intradrmica

51

e. Intravenosa (IV)
Este mtodo se emplea cuando se requiere de una accin
rpida, por ejemplo cuando se debe administrar insulina en el
coma diabtico. Cuando se necesitan grandes cantidades de
lquido se emplean el trmino infusin intravenosa. Los
artculos que se necesitan incluyen:
Una jeringa esterilizada del tamao requerido,
normalmente de 5 10ml, en un recipiente esteril seco.
Gasas y alcohol para limpiar la piel.
Pinzas para manejar la jeringa y un recipiente.
Se aplica el torniquete de goma o neumtica al brazo para
comprimir las venas y poder elegir una para la inyeccin.
Mientras el torniquete est bien sujetado y el paciente es
capaz de hacer movimientos, se le pide que cierre el puo y
flexione el antebrazo, o que abra y cierre el puo.
Mtodo.- se carga la jeringa y se ajusta la aguja, la enfermera
sujeta firmemente el brazo del paciente y se prepara para

52
soltar el torniquete cuando sea necesario. La aguja se
introduce suavemente en la luz de la vena distendida, con
cuidado de no atravesarla. Entonces se afloja el torniquete, el
operador afloja el embolo ligeramente y un poco de sangre
entra a la jeringa, lo que prueba que la aguja est en la vena.
Se inyecta el lquido lenta y equivalentemente y la aguja se
retira con suavidad. Finalmente, la enfermera coloca una gasa
estril seca sobre la puncin, flexiona el brazo y lo mantiene
as durante unos momentos. La sangre casara de salir
enseguida.
Objetivos.
Obtener efectos teraputicos rpidos.
Obtener efectos de un medicamento, que no se
absorbe por otra va.
Proporcionar y mantener un nivel constante de la
medicacin en la sangre.
Administrar medicamentos bien diluidos a una
velocidad lenta y continua.
Ventajas
Es el mtodo ms rpido para introducir un
medicamento en la circulacin
Biodisponibilidad inmediata
La absorcin es total y fiable.

53
Se puede suspender su administracin si aparecen
efectos indeseables debido a que la dosificacin es
precisa.
Permite mantener un monitoreo de los niveles en
sangre de la droga.
Se pueden administrar grandes volmenes a velocidad
constante.
Es til para medicamentos que son muy dolorosos,
irritantes o que no se absorben por la va intramuscular.
Desventajas
La administracin muy rpida puede provocar efectos
indeseables.
Si se produce extravasacin de lquidos es irritante y
puede aparecer dolor o necrosis.
No se puede utilizar en soluciones oleosas y
suspensiones porque puede provocar un embolismo.
Se pueden trasmitir enfermedades como SIDA,
Hepatitis y otras.
Requiere medidas rigurosas de asepsia.
Puede provocar algunos riesgos al establecer una va
de comunicacin con el exterior.
Es costosa porque requiere de un personal adiestrado
para su aplicacin.


54
Complicaciones
Infiltracin.
Flebitis.
Hematoma.
Necrosis Del Tejido.
Tromboflebitis.
Precauciones y/o recomendaciones
Conocer las indicaciones y contraindicaciones del
medicamento a administrar.
Suspender la administracin inmediatamente y reportar
al mdico en caso de presentar alguna reaccin.
Valorar signos de infiltracin (enrojecimiento, palidez,
frialdad y edema en los tejidos circundantes)
Valorar alergia a medicamentos.
Constatar la compatibilidad del medicamento(s) con el
fluido I.V.
Controlar signos vitales al administrar frmacos que
influyan directamente en estos.
Materiales y equipos para cateterizar va venosa perifrica
Bandeja
Algodn seco y con alcohol o antisptico.
Torniquete.
Adhesivo.

55
Catteres venosos (jelcos, scalp)
Obturador, llave de tres vas o extensin
Inyectadoras (con y sin solucin)
Guantes
Procedimiento:
Lvese las manos.
Prepare el equipo necesario.
Verifique el medicamento, empleando los 5 correctos.
Prepare el medicamento indicado usando tcnica
asptica.
Identifique al paciente preguntndole su nombre, explique
el procedimiento.
Coloque confortable al paciente y asegrese que su
brazo est en posicin correcta segn vena seleccionada.
Seleccione la vena a cateterizar
Aplique el torniquete de 10 a 15 cm por encima del punto
de inyeccin.
Palpe la vena seleccionada y limpie de abajo hacia arriba,
utilizando algodn con alcohol y deje secar la piel.
Retire el protector de la aguja.
Introduzca el catter en la vena en un ngulo de 15 con
el bisel hacia arriba.
Retire el torniquete y proceda a corroborar la
permeabilidad de la va.

56
Proceda a fijar la va.
Introduzca el medicamento, lentamente.
Deje el equipo limpio y en orden.
Lvese las manos.
Haga las anotaciones necesarias en el expediente clnico
Tipos de catteres venosos perifricos


Tipos de catteres venosos centrales



57
Intraarticular.- es la administracin de un medicamento
directamente en la cavidad sinovial de una articulacin con la
intencin de mitigar el dolor, ayudar a proteger la funcin,
evitar las contracturas y definir la atrofia muscular por ejemplo:
corticosteroides, anestsicos, lubricantes y analgsicos.
Suele utilizarse para conseguir un efecto local. Es, por
ejemplo, la que utilizan los odontlogos para anestesiar un
nervio antes de realizar una intervencin dental. Tambin es
frecuente recurrir a estas inyecciones para aliviar una
articulacin inflamada y dolorida por la artritis o por una lesin.

Intraarterial.- es el procedimiento que permite administrar un
medicamento a travs de un catter colocado en una arteria
principal. Por lo general, es un medicamento antineoplsico, el
cual llega directamente hasta un tumor localizado e inoperable.
Otras vas de administracin de medicamentos.
Intratecal y epidural: es una va de administracin directa.
Intracardiaca: en caso de paro cardiaco.
Conjuntival: tratamiento de patologas oculares.


58
Complicaciones comunes en la administracin de
medicamentos.
Va intramuscular
La asepsia o tcnica inadecuadas en la administracin de
un medicamento puede producir la formacin de un
absceso en la regin de la inyeccin.
La administracin de medicamento equivocado puede
ocasionar shock.
Transdrmica
Es la administracin de un medicamento a travs de la
piel, por medio de un disco adhesivo o pomada, los
cuales proporcionan medicacin constante y controlada
directamente al torrente circulatorio, por ejemplo:
Analgsicos, nitroglicerina.
Va intravenosa
Utilizar la misma vena o no diluir ciertos medicamentos
puede ocasionar flebitis.
Aplicar un medicamento fuera de la vena puede
ocasionar edema o necrosis.
Infundir un medicamento por venoclisis en forma
rpida, puede ocasionar hipotensin, diaforesis y
nuseas; un medicamento equivocado puede provocar
shock.

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Va subcutnea
Una tcnica o asepsia inadecuadas puede provocar la
formacin de absceso, irritacin y prurito local.
Va intradrmica
Una tcnica o asepsia inadecuadas puede ocasionar
absceso, alergias y limitacin de movimientos.
Va intraarticular
Una tcnica inadecuada puede ocasionar: Fiebre, dolor
intenso, artritis, tumefaccin y limitacin de
movimientos.
Va intraarterial
La tcnica inadecuada puede provocar: Hemorragia,
trombosis y septisemia.
Va cutnea
Puede producir: Irritacin en la piel, quemaduras de
1er. grado o alergia.
Va vaginal
Puede provocar: Irritacin local, prurito o quemaduras
de 1er. grado.

60
Va rectal
Puede ocasionar: Irritacin local, prurito y/o
quemaduras de 1er. grado.
Va oftlmica
Administrar un medicamento en el ojo (midritico)
equivocado, puede ocasionar un ataque de glaucoma,
tambin puede presentar ardor comezn o
enrojecimiento, entre otros.
Va nasal
Puede ocasionar reacciones sistmicas: Inquietud,
palpitaciones, nerviosismo, entre otros.








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CONCLUSIONES
La realizacin de diferentes programas de informacin
dirigidos al personal sanitario responsable de la administracin
de los medicamentos parece una necesidad en este mbito,
dada la enorme carga de consultas que se reciben en relacin
con la administracin de los medicamentos en estos pacientes,
en la medida que les proporciona informacin til para su
trabajo diario y puede contribuir a la disminucin de la
aparicin de interacciones y otros problemas relacionados con
los medicamentos.










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BIBLIOGRAFIA

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medicamentos por va oral. Med Clin 1997;108:426-35.

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Edicin Daz De Santos, Caracas, Venezuela.

Nuevo Manual de Administracin de Medicamentos.




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